PROCESO ASMA INFANTIL

DEFINICION FUNCIONAL Proceso mediante el que se identifica a la población de 0 a 14 años con sintomas sugerentes de asma (1), se establecen los mecanismos para la detección precoz, confirmación diagnóstica, diagnostico etiopatogénico, clasificación de la gravedad, tratamiento integral, actividades de seguimiento y educación, encaminadas a asegurar una calidad de vida óptima, la continuidad asistencial, la coordinación entre profesionales y la implicación de los niños y sus cuidadores. (1) Son síntomas sugerentes de asma:

0 a 24 meses: Criterio orientativo: *Tres episodios de disnea y sibilancias. Criterio para diagnóstico: *Descartar otras patologías. *Presencia de factores de riesgo: Antecedentes personales de atopia. Antecedentes familiares en primer grado de asma y/o rinitis alérgica. 2 a 6 años o mayores de 6 años en que no se puedan realizar pruebas de función respiratoria: Criterio orientativo: *Tres episodios de disnea y sibilancias sin límite temporal, dos en el ultimo año o uno si fue grave. *Diagnóstico de neumonia atelectasia recurrente Criterio para el diagnóstico: *Descartar otros diagnósticos *Respuesta al tratamiento

Mayores de 6 años: Criterio orientativo: *Tos, disnea, opresión torácica, sibilancias de forma continua o episódica, de aparición espontanea o tras exposición a factores desencadenantes. *Diagnóstico de neumonia atelectasia recurrente. Criterio para el diagnóstico: *Test de broncodilatación con reversibilidad positiva en periodo sintomático.

IDENTIFICACION Deben registrarse en la historia clínica los síntomas sugerentes de asma que motivan la consulta.

VALORACION CLINICA *Síntomas en crisis e intercrisis, edad de inicio, frecuencia, estacionalidad, asociación con cuadros catarrales, su gravedad y el impacto en vida social y escolar, ingresos y visitas a urgencias. *Presencia de enfermedades asociadas como rinoconjuntivitis alergica, dermatitis atópica o alergia alimentaria. *Tratamientos previos y respuesta a los mismos *Antecedentes familiares en primer grado de asma y rinitis *Factores desencadenantes relacionados con los síntomas mediante anamnesis medio ambiental. Especial referencia a vivienda y dormitorio del niño. *Antecedentes personales *Exploración clínica que incluya peso y talla con sus percentiles, inspección y auscultación especificando la presencia o no de sibilancias, y exploración de la vía aérea superior.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS *RX de tórax si no se ha realizado en el último año. *A todos los niños mayores de 6 años se les realizara Espirometria en el periodo sintomático.

*A los niños cuya única manifestación clínica de asma sea la intolerancia al ejercicio se les realizará test de ejercicio. *Los resultados de las pruebas complementarias se registraran en la historia clínica *La cita para pruebas complementarias debe ser conocida por el paciente el mismo día de la solicitud y la demora no debe superar los 30 días.

CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO DE ASMA Se basará en la clínica, diagnóstico diferencial y respuesta clínica al tratamiento en los menores de 6 años. En los niños mayores de 6 años se basará ademas en la espirometria realizada en periodo sintomático Si el paciente tiene clínica sugestiva con espirometria normal, se realizará medición del FEM durante 2 semanas. En todos los casos diagnosticados de asma se procederá a la identificación de los factores etiológicos y desencadenantes La familia tendrá confirmación del diagnóstico en un plazo no superior a 3 meses Si persiste la duda diagnóstica, derivación a Atención Especializada

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO En todos los casos de asma se procederá a la clasificación de la gravedad según la GINA (>6 años) o el Consenso internacional pediátrico (70%, Sat O2>95%) mantenida durante 60 minutos despues de la última dosis de Beta 2. *Derivación a Urgencias hospitalarias si la intensidad, duración de los síntomas o la funcion pulmonar alterada lo requieren (FEV 1