MAGISTER EN MEDICINA DE EMERGENCIA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID Dirección:

Prof. Dr. E. Calvo Manuel Prof. Dr. F. Del Río Gallegos Coordinación: Dra. M. Bringas Bollada

PROGRAMA GENERAL El curso se imparte entre los meses de entre los meses de Octubre de 2015 y Junio de 2016. El Programa se divide en dos grandes áreas que comprenden la formación teórica y la formación práctica en todo lo referente a la asistencia del paciente grave o crítico, en las áreas tanto extra como intra hospitalarias. El curso incluye cases y seminarios teóricos, así como prácticas asistenciales, prácticas en grupo, seminarios prácticos y cursos prácticos. El programa teórico se desarrolla mediante clases de 1 – 3 horas de duración, que se complementan con seminarios de acuerdo con el criterio del docente responsable o del coordinador del área correspondiente. Las prácticas se imparten en grupos variables en función de la práctica de que se trate. También se imparten prácticas en grupo completo, equivalentes a sesiones clínicas con presentación y discusión de casos a todo el grupo de alumnos simultáneamente.

PROGRAMA DE FORMACION TEORICA Se divide en Áreas Temáticas de la siguiente manera: AREA I:

ASPECTOS GENERALES EN MEDICINA DE EMERGENCIAS.

AREA II:

MEDICINA DE EMERGENCIAS EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO.

AREA III:

ABORDAJE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO DEL PACIENTE AGUDO EN LAS URGENCIAS DEL HOSPITAL.

AREA IV:

ABORDAJE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO DEL PACIENTE CRITICO EN EL HOSPITAL.

AREA V:

URGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA ORTOPEDICA.

AREA VI:

CURSOS TEORICO - PRACTICOS ESPECIFICOS:                

CURSO PRÁCTICO R. C. P. AVANZADA CURSO PRACTICO DE ASISTENCIA AL POLITRAUMATIZADO CURSO DE REANIMACION EN PEDIATRIA CURSO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN EN URGENCIAS CURSO DE MONITORIZACIÓN Y MANEJO HEMODINAMICO DEL PACIENTE CRITICO CURSO DE ELECTROCARDIOGRAFÍA APLICADO A LA CLÍNICA EN EL PACIENTE CRÍTICO Y CURSO DE ARRITMIAS CURSO DE ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA AL TRAUMA GRAVE CURSO DE ASISTENCIA AL PARTO CURSO DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS CURSO DE MANEJO DIAGNÓSTICO – TERAPÉUTICO DE LA INFECCIÓN POR SISTEMAS CURSO TEÓRICO – PRÁCTICO DE FUNDAMENTOS EN CUIDADOS CRÍTICOS CURSO DE TRANSPORTE NEONATAL CURSO DE ECOGRAFIA EN EL PACIENTE CRÍTICO CURSO DE SEGURIDAD EN EL AMBITO DE LA URGENCIA / EMERGENCIA CURSO DE INVESTIGACION EN MEDICINA DE EMERGENCIAS CURSO DE TRANSPORTE Y EVACUACIÓN DE PACIENTES MEDICOS Y HERIDOS DE AMBITO NACIONAL E INTERNACIONAL

1 Magister en Medicina de Emergencias. Curso 2015- 2016 Programa del Curso

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PROGRAMA DE PRÁCTICAS Tutor General: Dr. F. del Río Gallegos. TOTAL PROGRAMA DE PRACTICAS : 600 H. Incluye prácticas intrahospitalarias y extrahospitalarias. Los grupos de alumnos que acuden a practicas oscilan entre 1 ( Uvis móviles) y 4 ( urgencias, UCI, etc ), motivo por el que el número total de grupos ( y horas) de prácticas se multiplica por el número de grupos ( en función del número total de alumnos ).Las prácticas se agrupan bajo tres epígrafes diferentes: 1. Prácticas a la cabecera del enfermo en las que el alumno - siempre tutorizado participa como espectador directo y muy próximo en la toma de decisiones. Se realizan en los servicios de urgencias y medicina intensiva del hospital y en las UVIs – móviles de SAMUR – Protección Civil. 2. Prácticas en grupo completo, en las que el alumno participa activamente en la solución de casos clínicos o se debaten “casos – problema” a través de algoritmos diagnóstico terapéuticos o protocolos específicos. Estos casos tienen carácter monográfico en cuanto a su desarrollo y presentación. Se impartirán por personal del servicio de Medicina Intensiva del hospital Clínico San Carlos de Madrid. La duración de los seminarios es de 5 horas y atienden a la siguiente distribución: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Politraumatizado severo. Traumatismo craneoencefálico severo. Shock. Insuficiencia cardiaca. Fracaso renal agudo. Casos problema en el paciente cardiológico crítico. Insuficiencia respiratoria. Ventilación mecánica. Sepsis Intoxicaciones

3. Cursos Específicos a realizar durante el Magister. Estos cursos se desarrollan en diferentes escenarios, con el apoyo de abundante material docente: maniquíes, simuladores de arritmias, animales de experimentación, etc. Las clases prácticas se imparten en los Centros y Servicios que a continuación se detallan y atienden los siguientes objetivos: 1.

PRACTICAS DE URGENCIAS EN SERVICIOS HOSPITALARIOS. Tutores de este área es el Dr. Pedro Villarroel González – Elipe / Dr. Juan González Armengol / Dr. Javier Martín Sánchez.Se realizan en los siguientes Servicios: 

SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. Coordinadores: Dr. Pedro Villarroel González – Elipe / Dr. Juan González Armengol / Dr. Javier Martín Sánchez. Objetivo: Familiarizar al alumno con la Urgencia Hospitalaria. Clasificación y atención a los pacientes con patologías según su gravedad. Sentar indicación de exploraciones diagnósticas. Correcta anamnesis e historia clínica del paciente de urgencias. Recepción en el Hospital del paciente grave, haya recibido o no atención médica prehospitalaria. Elaboración de protocolos específicos de actuación en urgencias, etc – 50 h/alumno.



CURSO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. Coordinador: Dra. Sara Santos Magadan. Objetivo: Enseñar al alumno, mediante la presentación de casos prácticos y exploraciones radiológicas diversas,

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a aproximarse al diagnóstico de pacientes urgentes y graves que acuden al Servicio de Urgencias. Se incluye el diagnóstico mediante radiología convencional y no convencional (ecografía, doppler, CT / Scanner, RNM, arteriografía, DIVA, etc). 20 h/ alumno

2.

PRACTICAS HOSPITALARIAS DE MEDICINA INTENSIVA, CRITICOS CARDIOVASCULARES Y CUIDADOS PRE Y POST QUIRÚRGICOS (incluyendo técnicas anestésicas propias de pacientes críticos). SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA DEL HOSPITAL CLINICO SAN CARLOS. El Tutor general de esta área es la Dra. María Bringas Bollada. La distribución del total de horas de prácticas se realiza de la siguiente forma: 



CRITICOS CARDIOVASCULARES: Coordinador: Dr. Juan Carlos Martín Benítez. Manejo del paciente crítico de origen cardiaco (coronario y cardiovascular en general). Estabilización del paciente grave de este origen. Manejo del shock cardiogénico y la cardiopatía isquémica. Manejo de arritmias. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Presentación y debate de casos clínicos específicos de pacientes coronarios agudos y críticos de origen cardiológico. Incluyen además o

CURSO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA: Directores: Dr. Juan Carlos Martín Benítez y Dra. María Bringas Bollada. Objetivo: Adiestrar al alumno en las técnicas de reanimación cardiopulmonar básica, instrumentalizada y avanzada. Incluye diferentes escenarios y prácticas con MEGACODE. – 15 h /alumno

o

CURSO DE ELECTROCARDIOGRAFÍA APLICADO A LA CLINICA EN EL PACIENTE CRITICO Y CURSO PRÁCTICO DE ARRITMIAS: Directores: Dr. José María Campos Romero / Dr. Justo Ferrero Zorita / Dr. Juan Carlos Martín Benítez. Objetivo: Enseñar al alumno a interpretar correctamente el ECG y llegar al diagnóstico de la patología de pacientes que acuden al Servicio de Urgencias por motivos directamente relacionados con patología coronaria o de cualquier otra etiología. Aproximación diagnóstica y terapéutica mediante ejemplos y presentación de casos a las arritmias más frecuentes en el servicio de urgencias y unidad coronaria. 20 h / alumno

SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA: Coordinadores: Dr. Francisco del Río Gallegos / Dr. Miguel Sánchez García / Dra. María Bringas Bollada / Dr. Fernando Martínez Sagasti. Objetivos: Manejo general del paciente crítico, de origen médico, traumático y quirúrgico. Manejo de ventiladores mecánicos. Monitorización invasiva (Swan-Ganz, arterial, venosa central, etc), Técnicas propias de Medicina Intensiva y anestesia: intubación orotraqueal; canalización de vías venosas centrales y arteriales, colocación de drenajes torácicos, etc). Manejo de analgesia, sedación y relajación muscular. Anestésicos intravenosos. Despertar y manejo del postoperatorio grave. El paciente grave pre quirúrgico. Incluye además: o

CURSO DE SOPORTE VITAL AVANZADO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. Directora: Dra. Mercedes Nieto Cabrera. Objetivo: Manejo del paciente politraumatizado grave. Incluye prácticas en diferentes escenarios, con animales de experimentación y con actores. Manejo del shock traumático e hipovolémico. Manejo del TCE grave. Traumatismo torácico y abdominal. Fracturas graves. Estabilización hemodinámica y ortopédica. 50 h / alumno

o

CURSO DE MONITORIZACIÓN Y MANEJO HEMODINAMICO DEL PACIENTE CRÍTICO. Director: Dr. Alberto Valverde Conde. Técnicas más habituales en Medicina Intensiva / Anestesia. Canalización de vías centrales. Marcapasos. Drenajes. Manejo hemodinámico y monitorización

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del paciente crítico. Monitorización hemodinámica invasiva. Drogas vasoactivas, etc. 10 h/ alumno o

CURSO PRACTICO DE ECOGRAFIA EN EL PACIENTE CRITICO: Nociones básicas acerca del diagnóstico ecográfico de las principales patologías agudas. Directores: Directores: Dr. Antonio Núñez / Dr. Manuel Alvarez. 20 h/ alumno

o

PRACTICAS A PIE DE CAMA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA. Directores: Dra. María Bringas Bollada / Dr. Eduardo Morales Sorribas / Dra. Marta Cubells Romerales: Objetivo: Acudir, como espectador al diagnóstico y manejo del paciente crítico ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos. 125 h / alumno

o

CURSO DE REANIMACION EN PEDIATRIA. Directora: Dra. Nieves de Lucas García. Aspectos concretos y específicos de la reanimación pediátrica y neonatal. Incluye prácticas en diferentes escenarios con maniquíes y simuladores. 20 h /alumno

o

CURSO TEORICO - PRÁCTICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA Y NO INVASIVA. Director: Dr. Federico Gordo Vidal. Principios de ventilación mecánica, incluyendo los principales modos de la misma. 15 h /alumno

o

CURSO DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS. Director: Dr. Francisco del Río Gallegos. España es líder mundial en donación y trasplante de órganos. La donación de órganos asienta directamente en pacientes que provienen del área de la emergencia extrahospitalaria (donación a corazón parado) y de pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Intensiva (donación en muerte encefálica). Es fundamental para mantener la actividad de los programas de trasplante un conocimiento de todo lo relacionado con la donación de órganos por parte de los profesionales de la emergencia. 15 h /alumno

o

CURSO DE MANEJO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO DE LA INFECCIÓN POR SISTEMAS: Director: Dr. Diego Aníbal Rodríguez Serrano. La infección de cualquier origen es una de las patologías más prevalentes en los servicios de urgencias. El diagnóstico precoz y el manejo previo al desarrollo de una infección grave que conlleven el que el paciente alcance una situación crítica son de gran importancia en el ámbito extrahospitalario y en el propiuo servicio de urgencias. 25 h /alumno

o

CURSO DE FUNDAMENTOS EN CUIDADOS CRÍTICOS: Directora. Dra. María Bringas Bollada. El paciente crítico precisa un profundo conocimiento de los fundamentos fisiopatológicos de su enfermedad. A través de este curso se desarrollan temas de vital importancia como la insuficiencia respiratoria o el shock. 40 h /alumno

o

CURSO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL AMBITO DE LA URGENCIA / EMERGENCIA. Directores: Dr. Juan Carlos Martín Benítez / Dra. Ana Isabel Alguacil Pau. Por sus especiales características, la presencia de efectos adversos e indeseados son relativamente habituales en el ámbito de la asistencia al paciente en urgencias / emergencias. El alumno debe aprender a identificar y corregir dichos efectos adversos o indeseados. 10 h /alumno

o

CURSO DE METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION EN MEDICINA DE EMERGENCIAS. Directora: Dra. Nieves de Lucas García. Lectura crítica de un artículo médico y diseño general de un estudio científico. Se

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ofrece la posibilidad de tutelaje / consejo sobre la elaboración de un artículo científico por parte del alumno, siempre y cuando éste sea considerado viable para ser realizado durante el tiempo que dura el curso y sea considerado de suficiente relevancia por los directores del mismo. 5 h /alumno

3.

PRACTICAS DE UVI–MOVIL Y EMERGENCIA EXTRAHOSPITALARIA. Se distribuyen de la siguiente forma: 

UVIs – móviles Coordinadores: Dr. Fernando Prados Roa / Dra. Carmen Camacho Leis / Dr. D. Ervigio Corral Torres / Dra. Isabel Casado / Dª Montserrat Marcos. Entrenar al alumno en el manejo de pacientes graves “in situ”, aplicar medidas de estabilización inmediata, transporte primario de pacientes críticos, extricación y rescate, triaje, manejo de víctimas en masa, asistencia en catástrofes, etc. 90 h alumno



Curso de asistencia extrahospitalaria al paciente politraumatizado. Directora: Dra. Carmen Camacho Leis. Manejo y estabilización in situ del politraumatizado grave. Traslado al hospital. Problemas más frecuentes y solución a los mismos. 40 h /alumno



CURSO DE TRANSPORTE NEONATAL. Directora: Dra. Nieves de Lucas García. Objetivo: Familiarizar al alumno con un transporte con unas características muy específicas, y de gran complejidad. 10 h /alumno



CURSO DE TRANSPORTE Y EVACUACIÓN DE PACIENTES MEDICOS Y HERIDOS DE AMBITO NACIONAL E INTERNACIONAL. Directores: Dr. Teodoro Grau Carmona y Dr. Carlos Cardenal Sánchez. Entrena a al alumno en los métodos y protocolos de evacuación de heridos o pacientes graves a largas distancias, con el soporte logístico adecuado para abordar traslados complejos, largos dentro de España o entre países diversos. 15 h /alumno

PROGRAMA TEORICO GENERAL DEL CURSO ( 64 temas/ 2 h. : 128 horas total) AREA I: ASPECTOS GENERALES EN MEDICINA DE EMERGENCIAS – COORDINADOR DR. ELPIDIO CALVO MANUEL 1.

2. 3. 4.

Introducción en Medicina de Emergencia. Situación actual de la formación en Medicina de Emergencia. Normativa legal para el ejercicio de la medicina de emergencia. Valoración académica. Medicina legal en la práctica clínica de las emergencias médicas Aspectos éticos de la Medicina de Emergencias. Órdenes de no reanimar. Limitación del esfuerzo terapéutico. Técnicas de comunicación en medicina de urgencias y emergencias

AREA II:

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

MEDICINA DE EMERGENCIAS EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO. SAMUR – PROTECCION CIVIL. Las clases las imparten personal sanitario de SAMUR – Protección Civil, de acuerdo con el siguiente programa. Se incluyen supuestos y simulacros.

Sistemas de Emergencia Urbana. Características y objetivos. Seguridad en la actuación en Emergencias. Autoprotección. Infocomunicaciones en Emergencias. Medicina de catástrofes. Triaje. Coordinación con otros cuerpos de seguridad. El primer respondiente. Procedimientos de actuación en medicina de emergencia extrahospitalaria. Epidemiología y atención integral en emergencias. Prioridades de actuación. Síndrome Coronario Agudo fuera del hospital (códigos 12 y 14)

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13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Manejo en Emergencia Extrahospitalaria del ACVA (código 13) Manejo en Emergencia Extrahospitalaria del Donante de Organos (código 9) Intoxicación por humos Procedimiento de AMV. 11-M; Barajas, etc. Lecciones aprendidas. Columna sanitaria ante desastres. Medios de protección NBQ. Electromedicina en emergencias extrahospitalarias. Comunicación de malas noticias en el ámbito extrahospitalario.

AREA III:

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.

El triaje del paciente en urgencias. Diagnóstico y manejo inicial del paciente con dolor torácico no traumático. Diagnóstico y manejo inicial del paciente con disnea aguda. Diagnóstico y manejo inicial del paciente con dolor abdominal agudo. Diagnóstico y manejo inicial del paciente con cefalea. Diagnóstico y manejo inicial del paciente con fiebre. Diagnóstico y manejo inicial del paciente con pérdida de conciencia. Manejo del dolor en urgencias. Patología musculoesquelética en urgencias. Traumatismo craneal leve. Patología endocrinológica urgente. Patología vascular aguda. Tromboflebitis y trombosis venosa profunda. Isquemia aguda de miembros. Hipertensión arterial. Crisis y emergencias hipertensivas. Insuficiencia cardiaca aguda. EPOC e infecciones respiratorias. Infecciones intraabdominales no quirúrgicas. Hepatitis. Pancreatitis. Gastroenteritis. Diverticulitis. Hemorragia digestiva alta y baja. Complicaciones agudas de hepatopatía crónica. Encefalopatía hepática. Descompensación hidrópica.

AREA IV:

38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.

ABORDAJE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO DEL PACIENTE AGUDO EN LAS URGENCIAS DEL HOSPITAL. COORDINADORES: DR. PEDRO VILLARROEL GONZALEZ – ELIPE / DR. JUAN GONZÁLEZ ARMENGOL Las clases y seminarios las imparten docentes del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico San Carlos.

ABORDAJE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO DEL PACIENTE CRITICO EN EL HOSPITAL. COORDINADORES: DR. ELPIDIO CALVO MANUEL / DR. FRANCISCO DEL RIO GALLEGOS DRA. MARIA BRINGAS BOLLADA. Las clases y seminarios las imparten docentes del Servicio de Medicina Intensiva / Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos.

El paciente agudo en situación de shock. Diagnóstico diferencial y estabilización El paciente adulto grave de origen infeccioso. Diagnóstico diferencial y manejo iniciales. Paciente neurológico grave.. Insuficiencia respiratoria aguda. Insuficiencia respiratoria crónica descompensada grave. – Asma, broncoespasmo. Tromboembolismo pulmonar. Neumonía en el paciente crítico. Neumonía asociada a la ventilación mecánica. El paciente crítico de origen abdominal. Trastornos ácido – básicos e hidroelectrolíticos graves. Cetoacidosis diabética. Intoxicaciones graves. Sedación, analgesia y relajación muscular. Paciente crítico de causa cardiaca. Síndrome coronario agudo sin elevación del ST Cardiopatía isquémica grave: SCA I y II. Arritmias Patologíacardiovascular aguda. Paciente politraumatizado. Estabilización. Diagnóstico. Priorización en el manejo.

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55. 56. 57. 58. 59. 60. 61.

Traumatismo craneoencefálico grave. Síndrome de hipertensión intracraneal. Traumatismo cervical. Heridas en el cuello con afectación vascular o de vía aérea. Lesión medular aguda. Traumatismo torácico grave. Hemotórax. Neumotórax traumático. Hemoneumotórax. Traumatismo abdominal grave Traumatismo musculoesquelético grave. Amputaciones traumáticas. Ahogamiento. Ahorcamiento. Golpe de calor. El gran quemado.

AREA V: URGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA ORTOPEDICA. COORDINADOR: JOSE ENRIQUE GALEOTE RODRÍGUEZ 62. Traumatismos del miembro superior. 63. Traumatismos del miembro inferior: 64. Trauma ortopédico en general.

SEMINARIOS ESPECIALES EN GRUPO COMPLETO: TEORICO-PRACTICOS,SESIONES CLINICAS, PRESENTACION Y DISCUSION DECASOS CLINICOS, SESIONES HOSPITALARIAS : 272 HORAS / ALUMNO.

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