PROGRAMES Y MÈTODES D’ACTUACIÓ DE FISIOTERAPIA EN LA REHABILITACIÓ CARDIACA.

SERVEI DE CARDIOLOGIA. (H.S.CREU i S.PAU). DEPARTAMENT DE PROVES D’ESFORÇ I REHABILITACIÓ C.

Teresa Torrades. Octubre/11

1.2.Ubicació. ¾Espai Fisic : 30m./ 35mtrs. ¾ Material : Monitor telemetria/ 4 canals. Tres bicicletes estàtiques. Tapiç marxa. Una bicicleta Eliptica. Una llitera. Polsí-O2.

1.3.Ubicación. ¾ Material : Pilotes medicinals. Thera-bands. Conexió d’O2. Carro d’aturades, etc.

Quines persones participen en els programes de RhC.??

Médico cardiologo resp.progrRhc.

Enfermera/as. Edc.Sanit. Fisioterapeuta

QUINES PERSONES ÉS PODEN BENEFICIAR D’UN PROGRAMA DE RhC.???

Pacients amb IAM recent. Grup A. Pacients amb IM crònic. Grup B.

Grup D.

Persones amb factors de risc coronari Pacients amb insuficiència cardíaca estable, valvulopatíes, marcapasos o desfibriladors (DAI),T.Cardiac.

1.1.OBJECTIUS ƒ Alleugerir simptomatologia de la patologia ( en repós i durant l’exercici). ƒ Millorar capacitat de treball mitjançant la valoració global de la Persona. ƒEstabilització de la patologia.Modificació,i maneig de complicacions.

1.2.OBJECTIUS ƒ Adaptació individualitzada del

tractament.

ƒ Reducció morbilitat/mortalitat

(prevenció secundaria).

1.1.REHABILITACIÓ. EVALUACIÓ GENERAL ƒ HISTORIA CLÍNICA I EXPLORACIÓ FÍSICA. ƒ TRACTAMENT FARMACOLÓGIC. ƒ VALORACIÓ DE LA CAPACITAT FUNCIONAL DEL PACIENT.

1.2.REHABILITACIÓ. EVALUACIÓ GENERAL ƒ DETERMINACIÓ ANALÍTICA. ƒ ECG I RX DE TÒRAX. ƒ VALORACIÓ FUNCIÓ VENTRICULAR.(eco,etc.). ƒ P.E.( conv.VO2). ƒWALKING TEST- 6x’. BÖRG):

1.1.FISIOTERAPIA /REHABILITACIÓ ƒ Abans de començar el programa :

¾Estabilitat clínica del pacient. ¾Monotorització durant els dos primers mesos. ¾Disponibilitat de mitjans necessàris, en cas de complicacions.

1.2.FISIOTERAPIA /REHABILITACIÓ ƒ Abans de començar el programa : EL VOLUM I LA INTENSITAT S’ESTABLEIX D’ACORD AMB EL RESULTAT DE LA : PE. WALKING TEST- 6x’

1.3.FISIOTERAPIA/REHABILITACIÓ

¾ EXERCICIS ISOTÒNICS O DINÀMICS: ¾ BICICLETA AMB RESISTÈNCIES PROGRESSIVES DE FORMA INDIVIDUALITZADA. ¾ TAPIÇ MARXA.

Tractament de la insuficiència Cardiaca. FISIOTERAPIA/REHABILITACIÓN.

1.CAS CLÍNIC. DONA:

EDAD

66 AÑOS

DIAGN.: VALVULOPATÍA MITRAL (1970)

ANTECEDENTS : Comisurotomía mitra(1973) Sustitució mitral y anuloplastia tricuspídea (1996).

1CAS CLÍNIC. TRACTAMENT FISIOTERÀPIA COMPLICACIONS I. A. M.

+

Implantació: D. A. I.

Mort sobtada recuperada 04/ 1996. Mort sobtada

“

G. D. S.

10/96. KINESITERAPIA ACTIVA

ASISTIDA

1CAS CLÍNIC. Tractament de Fisioteràpia: INCIDENCIES: UN ANY SENSE SORTIR DE CASA. LIMITACIÓ PER REALITZAR ACVD. DISPNEA MIN.ESF. INESTABILITAT A LA DEAMBULACIÓ. POR i ANGOIXA PEL DAI.

OBJECTIUS: ALIVIAR ESTABILITZAR MILLORAR……. SIMPTOMATOLOGIA, I QUALITAT DE VIDA.

1CAS CLÍNIC. Tractament de Fisioteràpia:

PARÀMETRES: VALORACIÓ DE LA DISPNEA. ( BÖRG) . VALORACIÓ DE LA PERCEPCIÓ DE l’EXERCICI.( BÖRG). MEDICIÓ PA./FC/FR, I LA SAT.O2( POLSI).

TRACTAMENT: INCORPORACIÓ CAPÇAL LLITERA 80º aprox.MOVIMENTS PASSIUS PELVIS ( PM) . EXERCICIS PASSIUS CAIXA TORÀCICA. T.MANUAL DELS MS. RESPIRATORIS. MSC. INSP./ ESPIR.

2º CAS CLÍNIC HOME :

DIAGN.

18Anys. CARDIOPATÍA CONGÈNITA COMPLEXA

ANTECEDENTS

INT. QUIRÚRGICA

DERIVACIÓ AURICULAR

3 AÑOS

IMPLANTACIÓN

MCP

TRACTAMENT

TRASPLANT CARDÍAC 14.06.04

2ª CAS CLÍNIC. COMPLICACIONS:

Insuficiència cardiaca dreta. Pneumonía

+ Atelectàssia basal D.

Insuficiència renal. Estenosis venosa femoral + Trombosis venosa profunda Extr.Inf Esq. Lesió Neurológica

Ext. Inf. Esq.

Axonotmesis Ciático común Esq.

2º CAS CLÍNIC. TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA:

METODOLOGIA: OBSERVACIÓ. . VALORACIÓ. . PALPACIÓ.

METODOLOGIA: OBSERVACIÓ: hallux valgus bilateral. NO ACEPT EXPLORACIÓ DELS PEUS. FRED CORPORAL ABANS DE COMENÇAR EL TRAC. GRAN COLECCIONISTA

2º CAS CLÍNIC. TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA: OBSERVACIÓ/PALPACIÓ. TEST DE MOBILITAD DE l’ESTÈRNUM. TEST DE MOBILITAD DE LA CAIXA TORÀCICA. DESPLAÇAMENT DE LA PELL. TEST TENSIONS ABDOMINALS LATERALES. TEST TENSIONS DIAFRAG/ TRANSVERSO

TRATAMIENTO:(1) EXERCICIS DE LA COXOFEMORAL( per treballar AL a nivell distal) BANDELETA DE MAISSAT BILATERALMENTE PARA EQUILIBRAR TENSIONS CADENES AL/PL EN EEII. DESPLAÇAMENT DE LA DERMIS( per facilitar equilibri en cadenas miofasciales

2º CAS CLÍNIC TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA:

TRACTAMENT:(2) TERAPIA MANUAL PER LA RELAXACIÓ DELS PILARS , I FIBRES ANTERIORS DEL DIAFRAGMA. EXERCICIS DE MIMICA PER EL TREBALL DE LA FISIOLOGIA DIAFRAGMÁTICA . PERCUSSIONES A EEII, PER MILLORAR RECOLÇAMENTS.

2º CAS CLÍNIC.

2º CAS CLÍNIC.

TRACTAMENT FISIOTERÀPIA

G. D. S. CRANEAL PROPIOCEPCIÓ

1.1.CONCLUSIONS. ¾ L’ÈXIT DEL PROGRAMA REQUEREIX UNA DELICADA COORDINACIÓ ENTRE TOTS ELS PROFESSIONALS DE LA SALUT. ¾MILLORAR ADHERÈNCIA ALS PROGRAMES DE RhC. .

1.2.CONCLUSIONS. ÉS IMPORTANT ACONSSEGUIR UN EQUILIBRI FREQÜÈNCIA EXERCICI DURACIÓ EXERCICI

:

INTENSITAT

:

MOTIVACIÓ DEL PACIENT

VARIACIÓ :

LIMITACIONS

Q U A

?C O M

N D I ? ? ? ?

??

1.3.CONCLUSIONS. ¾ÉS IMPORTANT ADAPTAR EL TRACTAMENT INDIVIDUALITZAT. ¾ NO

EXISTEIXEN RECEPTES, CADA PERSONA ES ÚNICA. ¾TOTES LES TÈCNIQUES SÓN BONES, AMB LA CONDICIÓ QUE SIGUIN APLICADES QUAN SIGUI EL MILLOR MOMENT I COM….