Health & Family Molina Healthcare de Michigan • Otoño del 2012
Proteja a su Bebé del Envenenamiento por Plomo
Contenido
Piense 2 antes de 2. Eso es 2 pruebas de plomo antes de que su niño/a cumpla 2 años de edad.
Proteja a su Bebé del Envenenamiento por Plomo...............................................................1
El envenenamiento por plomo puede hacerle daño a su bebé de maneras que no pueda ver ni con sus propios ojos. Puede dañar el cerebro, el sistema nervioso, la audición y el habla. Se puede retrasar el crecimiento de su bebé y hacer que sea difícil para él o ella el poder aprender. ¿Cómo Pueden los Niños Sufrir Envenenamiento por Plomo? • La inhalación de polvo de plomo de pinturas viejas o formación de grietas en las casas construidas antes de 1978 • Poniéndose las manos o los juguetes cubiertos de polvo de plomo en la boca • Comer partículas de pintura o tierra que contengan plomo Cómo Proteger a Sus Niños del Envenenamiento por Plomo Nutrición - Alimentos grasos dejan que el plomo entre a la sangre más rápido. Los niños deben comer alimentos saludables, bajos en grasas y con alto contenido de: • Hierro - Protege el cuerpo contra los efectos nocivos del plomo. ӹӹ Carnes rojas magras (sin grasa), pescado y pollo ӹӹ Cereales fortificados con hierro ӹӹ Frutas secas (pasas, ciruelas) • Calcio - Reduce el riesgo de plomo en la sangre. ӹӹ Leche, yogurt y quesos: ӹӹ Las verduras de hoja verde (espinacas, col rizada, acelgas) • La Vitamina C - reduce la probabilidad de plomo en la sangre. ӹӹ Naranjas, toronjas y tomates (enteros o en jugo) ӹӹ Pimientos verdes
MyMolina.com.............................................. 2 ¿Está Embarazada?..........................................3 Vacunas Contra La Gripe.................................3 Obteniendo Atención de un Proveedor de Molina Healthcare............................................3 Programa de Servicios de Salud para Niños Especiales (CSHCS).........................................4 Chequeo Anual y del Índice de Masa Coporal...................................................4 Aviso Importante sobre sus Beneficios............4 Fraude en los Servicios de Salud................... 5 Mantenga el Asma Bajo Control..................... 6 Resultados de HEDIS® y CAHPS®.................. 6 Floyd el Bicho de La Gripe............................. 7
Limpieza • Lave frecuentemente las manos de los niños y sus juguetes. • Limpie regularmente los pisos con un trapeador húmedo y limpie las ventanas con un trapo húmedo. Exámenes • Los niños deben tener una prueba de detección de plomo de: ӹӹ 9 a 12 meses ӹӹ 21-23 meses • Hágale la prueba para el plomo, incluso si su hijo/a parece sano/a. • Los hogares deberían ser examinados. Agua • Deje que el agua de la llave corra por un minuto antes de usarla. • Utilice sólo agua fría para beber, cocinar y preparar la fórmula del bebé. • El agua caliente de la llave tiene más plomo. MolinaHealthcare.com
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¡ABIERTO 24/7!
My Molina Viene Pronto ¡Una nueva herramienta en línea para ayudarle a manejar sus servicios de salud! Un nuevo servicio llamado MyMolina.com pronto estará disponible. Este nuevo servicio le puede ayudar a manejar sus servicios de salud. También puede ayudarle a ahorrar tiempo. Para entrar a MyMolina.com usted tendrá que tener acceso a los servicios de Internet. Con MyMolina.com usted será capaz de: 88 Imprimir una tarjeta de identificación temporal de miembro 88 Solicitar una nueva tarjeta la cual le será enviada a usted si perdió la suya 88 Cambiar de médico
88 Actualizar su información de contacto 88 Recibir recordatorios de los servicios de salud que necesita. También puede obtener información sobre por qué estos servicios son importantes
88 Verificar su elegibilidad También puede ver... 88 Su historial de servicios con Molina, tales como consultas a los médicos
incluyen la Línea de Consejos de Enfermeras donde se puede hablar con una enfermera en cualquier momento
88 Información y recursos para ayudarle a usted 88 Una lista de los servicios de transporte y y a su familia a mantenerse sanos y bien cómo acceder a ellos 88 Servicios de atención ofrecidos a los miembros de Molina solamente. Estos
Este servicio estará disponible para todos los miembros de Molina en el mes de noviembre. Para inscribirse, visite MyMolina.com. El proceso de registro es fácil y simple. Asegúrese de tener a la mano su tarjeta de identificación. ¡Manténgase en contacto con Molina con sólo tocar un botón!
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¿Está Embarazada? ¡Molina Healthcare tiene algo para usted! El embarazo puede ser una temporada muy ocupada en su vida. También hay muchos cambios para usted y su familia. Para ayudarla a prepararse para su embarazo, Molina Healthcare está ofreciendo un programa muy emocionante justamente para usted... El Programa ¡¡M.O.M.!! Todas las expectantes mamás de Molina Healthcare están inscritas en el programa M.O.M. La enfermera del programa le explicará los servicios disponibles para usted durante su embarazo y responderá a las preguntas que usted pueda tener. También puede recibir un paquete del programa M.O.M., que incluye un LIBRO GRATUITO llamado “Qué Hacer Cuando Vas a Tener un Bebé.”
El programa M.O.M. proporciona regalos gratis, referencias, recursos, le ayuda a programar sus citas con su doctor y con la transportación. Por favor, llame a la línea directa de mensajes del programa M.O.M. de Molina en cualquier momento de día y de la noche. 1-866-449-6828 Ext.155421 Deje la siguiente información: • Su nombre y su número de identificación de miembro • Su número de teléfono • Fecha aproximada del nacimiento del bebé • Nombre del doctor obstetra (OB) • La mejor hora de llamar
¡FELICITACIONES!
Vacunas Contra la Gripe ¡Atención Miembros de Molina! Ahora usted puede obtener su vacuna contra la gripe en la farmacia CVS! ¿Quiere ponerse su vacuna contra la gripe, pero no tiene tiempo para ir al médico? Ahora, como miembro de Molina Healthcare de Michigan, usted puede ir a la farmacia CVS más cercana a usted y obtener su vacuna contra la gripe sin cita previa. ¿Qué hay que hacer? Lleve su tarjeta de seguro de Molina Healthcare con usted a CVS y pida al Farmacéutico que le ayude. ¡Es tan simple como eso! ¡Ahorrándole tiempo y manteniéndole sano!
Cómo Obtener Atención de un Proveedor de Molina Healthcare Como miembro de Molina Healthcare, usted tiene acceso a una amplia red de proveedores de salud. Nuestra red de proveedores tiene más de 3,000 médicos de atención primaria, 9,000 especialistas y 74 hospitales para atender sus necesidades de salud. Recuerde obtener su atención médica de uno de nuestros proveedores de Molina Healthcare. Usted puede encontrar una lista completa de los proveedores en nuestro sitio web: http://www.MolinaHealthcare.com/. O bien, puede ponerse en contacto con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 1-888-898-7969 para recibir ayuda para encontrar un proveedor de Molina Healthcare. MolinaHealthcare.com
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Programa de Servicios de Salud para Niños Especiales (CSHCS por sus siglas en inglés) CSHCS es un programa del estado de Michigan, que atiende a niños y algunos adultos con necesidades especiales de salud. CSHCS cubre más de 2,700 diagnósticos médicos. Beneficios adicionales del Plan de Salud de Medicaid inscritos con los Servicios de Salud para Niños Especiales 1. Ayuda de su Departamento de Salud Local con: • Recursos de la comunidad– escuelas, servicios de salud mental en la comunidad, servicios de residencia temporal para atención médica, apoyo económico, cuidado de niños, el programa “Early On” de intervención para infantes, el programa para las Mujeres, Infantes y Niños (“WIC” por sus siglas en inglés) • La transición a la vida adulta 2. Ayuda del Centro Familiar para Niños y Jóvenes con Necesidades Especiales de Salud • Línea Telefónica Familiar CSHCS (por sus siglas en inglés) - un número de teléfono gratuito (1-800-3593722) disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. - 5 p.m.
• Apoyo de Padres a Padres en la red de trabajo • Programas de entrenamientos Padres/Profesionales • Ayuda financiera para asistir a conferencias sobre las condiciones médicas y CSHCS “Relativamente Hablando”, una conferencia para los hermanos de los niños con necesidades especiales 3. Ayuda del Fondo Económico para los Niños de Necesidades Especiales (CSN por sus siglas en inglés) • El fondo económico de CSN ayuda a las familias de CSHCS a obtener artículos que no están cubiertos por Medicaid o por CSHCS. Para ver si usted califica para recibir ayuda del fondo económico de CSN, llame al 1-517-241-7420. Los ejemplos incluyen: • Rampas para sillas de ruedas • Ascensores para camionetas y amarres • Triciclos terapéuticos • Acondicionadores de aire • Equipo recreativo adaptable • Actualizaciones del servicio eléctrico para los equipos elegibles
Chequeos Anuales y del Índice de la Masa Corporal (BMI por sus siglas en inglés) Todas las personas de, 3-17 años de edad, deberían revisarse el Índice de Masa Corporal (BMI) por su médico en su chequeo anual. El Índice de Masa Corporal es un número que le permite saber la cantidad de grasa corporal que tiene. El exceso de grasa corporal puede hacer que usted se sienta mal y conducirle a muchas graves enfermedades. ¿Qué hay que hacer? • Llame a su médico hoy mismo y programe un chequeo anual. • Pregúntele a su médico que le revise su BMI, la nutrición, la actividad física y que hable con usted al respecto. • Programe un examen físico completo en lugar de
tener un físico para deportes. Un examen físico completo se puede utilizar como un físico para hacer deportes, pero un físico para deportes no cuenta como su chequeo anual. • Traiga con usted a la consulta, su tarjeta de inmunizaciones (vacunas) y cualquier pregunta o inquietud que usted tenga.
Aviso Importante de Cambio en sus Beneficios Servicios para el Cuidado de la Vista Medicaid ha realizado cambios en los beneficios para adultos mayores de 21 años. Molina Healthcare es un plan de Medicaid. Empezando el 1o de octubre del 2012, Molina Healthcare cubrirá los Servicios para el Cuidado de la Vista a miembros de Medicaid que tengan de 21 años de edad en adelante. No ha habido cambios en los beneficios para los
miembros de Medicaid menores de 21 años. Por favor llame a March Vision al 1-888-493-4070 para hacer una cita para los ojos o hacer preguntas acerca de anteojos. Si usted tiene preguntas acerca de sus beneficios, por favor póngase en contacto con el Departamento de Servicios para Miembros de Molina Healthcare al 1-888-898-7969.
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Fraude en Los Servicios de Salud ¿Qué es el Fraude en los Servicios de Salud? El fraude en los servicios de salud incluye, pero no está limitado a, dar declaraciones falsas en cualquier documento, recibos de cobro, reclamos o de cualquier otra forma con el fin de obtener el pago o reembolso de los servicios de salud. Molina Healthcare está trabajando con agencias estatales y federales para ayudar a prevenir el fraude. Ejemplos de Fraude and Abuso Por Parte de un Miembro Prestar su tarjeta de identificación a alguien. Cambiar la cantidad o número de recetas para surtir de un medicamento con prescripción. Hacer declaraciones falsas para obtener servicios médicos o de farmacia.
Utilizar la tarjeta médica de otra persona. Brindar información falsa para obtener cobertura de atención de la salud. Dejar información sin declararla para obtener cobertura de salud. Dar información incorrecta, a propósito, para recibir los beneficios.
Por Parte de un Proveedor Cobrar por servicios y/o suministros que no fueron proporcionados. Dar servicios a pacientes que no son médicamente necesarios. El cambiar falsamente: • los beneficios que se pagan por los servicios, • procedimientos y/o suministros, • fechas de los servicios y/o tratamientos proporcionados, • registros médicos de servicios • condición/enfermedad tratada o diagnosticada • cobros o re-pagos • tratamientos no cubiertos para recibir el pago y • facturar por servicios no proveídos. Ocultar el mal uso que hace el paciente de la tarjeta de Molina Healthcare. No informar el cambio de una receta médica del paciente.
Fingir ser otra persona para recibir servicios. Si usted sospecha de fraude, repórtelo hoy mismo. Usted puede llamar o escribirnos sin darnos su nombre. Puede comunicarse con nosotros a:
Molina Healthcare o Departamento de Salud de la Comunidad de Michigan Attn: Compliance Director Attn: Office of Inspector General 100 W. Big Beaver Road, Suite 600 PO Box 30479 Troy, MI 48084 Lansing, MI 48909 1-877-372-5361 (línea directa) 1-855-643-7283
[email protected] www.michigan.gov/fraud
¡AYUDA A PARAR EL FRAUDE EN LOS SERVICIOS DE SALUD! MolinaHealthcare.com
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Mantenga el Asma Bajo Control Cuando el asma no está bajo control, es posible que tenga problemas para respirar. Usted podría comenzar con silbidos en el pecho o sensación de que es difícil recuperar el aliento. El asma no se cura, pero se puede hacer algunas cosas simples para asegurarse de que no tiene problemas de respiración. • Tome su medicina - Use el medicamento con la frecuencia que su médico le recomendó, y úselo correctamente. Pregúntele a su médico o farmacéutico si no está seguro/a de cómo tomar su medicamento. • Manténgase alejado de las cosas que empeoran su asma –Asma que no está bajo control podría empeorar en los meses de clima frío. Las alergias, contaminación del aire, el ejercicio, el tabaquismo, las emociones fuertes, y algunos tipos de alimentos pueden desencadenar el asma. Asegúrese de hablar con su médico acerca de otras cosas que podrían hacerle más difícil el respirar. • Póngase la vacuna contra la gripe. • Aprenda más sobre el asma preguntándole a su médico.
Los Resultados de HEDIS® y CAHPS® para Molina Healthcare de Michigan HEDIS® Molina Healthcare de Michigan usa el Conjunto de Datos e Información Sobre la Atención Médica Eficaz, (HEDIS® por sus siglas en inglés) como una herramienta anual, para medir la calidad. Esto se hace buscando los tipos de atención y el servicios proporcionados. HEDIS se mantiene por el Comité Nacional para la Garantía de Calidad (NCQA por sus siglas en inglés). La herramienta permite la revisión de algunos aspectos de la atención. Esto incluye la atención clínica y no clínica. También señala dónde los planes pueden mejorar la atención y el servicio. Molina Healthcare de Michigan ha visto mejoras y/o alcanzado las metas en las siguientes tasas de HEDIS®: • Manejo del Colesterol (prueba de detección) • Atención de Rutina para Niños: Los primeros 15 meses • Controlando la Alta Presión Arterial • Consejos para Dejar de Fumar • Vacunas para Adolescentes • Índice de Masa Corporal (BMI por sus siglas en inglés) del Adulto • Consejería para el Peso • Detección de Cáncer Cervical • Mamografías
• Consultas para el Bienestar del Niño: De 3 - 6 años de edad. CAHPS® La encuesta de CAHPS ® (Evaluación del Consumidor de los Sistemas y Servicios de Los Proveedores para el Cuidado de la Salud ) también se mantiene por NCQA. La encuesta se realiza cada año. Mide qué tan contentos están los miembros con el plan de salud y el servicio recibido de los médicos. Molina Healthcare de Michigan ha visto las siguientes mejoras en las evaluaciones de CAHPS: • Puntuación a los Especialistas que ven con mayor frecuencia • Puntuación para Todos los Servicios de Salud • En los Sentimientos sobre Molina • Obteniendo los Servicios que se Necesitan • Obteniendo Atención Rápidamente • En los Programas de Salud Si usted tiene alguna pregunta o desea obtener más información acerca de HEDIS® o CAHPS®, por favor póngase en contacto con el Departamento para el Mejoramiento de Calidad al: 1-866-449-6828 ext. 151726.
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El Bicho de la Gripe Floyd Se Enferma B r r r...
El bichito Floyd está muy enfermito…
FLO YD
Flu Bu
g
the Le dio la fiebre y le da mucho friito.
FLO YD the Flu Bug
Mientras Floyd se la pasa acostado y cansado…
“Hay algunas cosas que puedes hacer:”
“Para prevenir
que la gripe te dé.”
“Mantén a los 12seg gérmenes alejados, con una buena lavada de manos."
Piensa y piensa en lo que el doctor le había aconsejado.
FLO YD the Flu Bug
- te Lava
las man os e la boc a
Cu-bret Vacu-nate
“Usando un pañuelo o tu manga también.”
“Y la ¡VACUNA CONTRA LA GRIPE
“Practica buena higiene,”
te conviene!”
FLO YD the Flu Bug
FLO YD the Flu Bug
Como quisiera el bichito Floyd haber escuchado… MolinaHealthcare.com
consejo que el doctor le había recomendado, FLEl ug YD prevenir yOasí the Flu B la gripe, ¡pues se había contagiado!
26412DM0712
FLO YD the Flu Bug
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Health Education Department 100 W Big Beaver Road, Suite 600 Troy, MI 48084
QI-648/Approved 9/18/12 27954DM1012
¿Preguntas acerca de su salud? ¡Llame a la Línea de Consejos de Enfermeras! Español: 1-866-648-3537 Inglés 1-888-275-8750 ¡ABIERTO 24 HORAS! ¡La salud de su familia es nuestra prioridad! Personas con impedimento de audición favor de llamar al: TTY (English): 1-866-735-2929 TTY (Español): 1-866-833-4703 8 MolinaHealthcare.com