Lo que tiene que recordar sobre su recuperación

·

No flexionar su cadera más de 90 grados.

·

No cruce las piernas o sus tobillos cuando esta

HOSPITAL Y HOTEL LA CATÓLICA REHABILITACIÓN

acostado, sentado o parado.

·

Siéntese en una silla alta y firme. Evite sillas bajas y

suaves.

·

Mantenga una almohada entre las piernas cuando

este acostado o sentado en la cama.

·

PROTOCOLO DE REEMPLAZO DE CADERA

Suba las escaleras con cuidado. “Arriba con la pier-

na buena, abajo con la pierna afectada,” hasta tener la indicación médica.

·

Evite el levantar cosas pesadas, trotar, saltar, y otras

acciones que le puedan poner tensión en la articulación de la cadera.

·

Cuando se esté montando en un carro, asegúrese

que el asiento de pasajero esté completamente hacia atrás y tenga una almohada. Móntese en el lado de la calle, no en el lado de la acera, para no doblar la cadera más de 90 grados.

Recopilado por: Equipo de Fisiopilates del Hospital Hotel la Católica Lic. Andrés Argüello S, TF, TO. Licda. Cristel Cordero M, TF. Licda. Galdys Segura B, TF. Lic. Diego Quiroz M, TF.

Guía Temática 

Cuidos Especiales

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Actividades Preoperatorias

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Actividades Post Operatorias

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Actividades de Vida Diaria Básica

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Modificaciones en el Hogar

GUIA DEL PACIENTE

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Protocolo de Reemplazo de Cadera

BAÑO

Cuidos Especiales El ejercicio, esencial para su recuperación, comenzará inmediatamente que su cirujano y el equipo medico le de la luz verde. El programa de actividad se puede modificar en cualquier momento para acomodar sus necesidades individuales. Una vez que se reúna con su cirujano y su equipo médico, un terapeuta físico y un terapeuta ocupacional vendrán para comenzar su programa de actividades. Aunque tendrá menos energía y menos apetito de lo normal, necesitamos que este listo para participar en su terapia.

Esta actividad debe de realizarse en silla por los primeros días, hasta tanto se le indique, debe de utilizar el dispositivo para lavado de pies y piernas que le facilite el alcance a estas zonas. La seguridad en esta área es fundamental, coloque barras de seguridad y piso antideslizante dentro de la ducha, NO coloque alfombras de baño ni objetos que puedan convertirse en fuente caída.

INODORO

Importantes Precauciones de la Cadera Para asegurar la adecuada curación de su cadera después de la cirugía, usted debe de seguir las siguientes precauciones. Pregúntele a su médico por cuanto tiempo debe de seguirlas; la mayoría de las personas la deben seguir por 2 meses.

Eleve la altura del asiento del inodoro, garantizando una buena posición. Utilice barras a los laterales del inodoro, procure no usarlas al frente de este.

• No doble su cadera más de 90 grados

MANEJO DE CARGAS

• No cruce sus piernas

Evite cargar objetos pesados, no levante objetos del suelo a no ser de utilizar la técnica correcto en el momento en el que se le indique.

• No voltee sus pies hacia adentro Posiciones que debe tomar en cuenta: Sentando • No use sillas bajas

Objetos pequeños puede usar la garra.

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PRECAUCIONES IMPORTANTES No realice los siguientes movimientos

ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA BASICA La movilidad en el desempeño de actividades de vida diaria debe de ser lo más segura posible. El analizar como realizar estas actividades y el lugar donde se desarrollan pueden marcar la pauta entre tener o no una buena y pronta recuperación. A continuación algunos consejos prácticos para una buena práctica.

VESTIDO INFERIOR

Coloque sus medias con ayuda de la adaptación destinada para este fin. Su terapeuta ocupacional le dará el entrenamiento para la ejecución de dicha tarea. Para la colocación del pantalón utilice un extensor de mango como el que se muestra en la figura.

• No cruce sus piernas • Mantenga su rodilla más baja que su cadera • No se baje para recoger cosas del piso. En vez, use equipo adaptativo. Acostado • Tenga cuidado al dar vuelta en la cama • Siempre use una almohada entres la piernas De pie • No voltee los dedos de los pies hacia adentro 

Siempre voltee los pies al dar la vuelta,

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GUIA DEL PACIENTE

ACTIVIDADES PRE OPERATORIAS Esto hará que su recuperación sea mucho mas rápida. A continuación se señalan 10 ejercicios que deberá hacer hasta el día de la operación. Usted deberá hacerlos en 15 a 20 minutos y se recomienda hacerlos todos 2 veces al día. Considere que esto es lo mínimo de ejercicio que debe hacer antes de la cirugía. Recuerde que además de la pierna debe fortalecer toda la musculatura. Es importante que fortalezca los brazos debido que estos le ayudarán para levantarse de la cama, de una silla, caminar y para hacer los ejercicios en el postoperatorio. Si alguno de los ejercicios le provoca dolor, suspéndalo.

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¿Cuando subir Gradas? La evolución de cada paciente marcará la pauta a seguir, determinando la posibilidad de subir o no gradas. Su médico ortopedista dará luz verde para realizar esta actividad.

Subiendo las Escaleras Ponga la pierna sana en el escalón primero Después, suba la pierna operada. Después, suba las muletas/bastón. Bajando las Escaleras Ponga las muletas/bastón en el escalón bajo Baje con la pierna operada.

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GUIA DEL PACIENTE

Protocolo de Reemplazo de Cadera

Días 3-4

Continué su programa de ejercicios, añadiendo nuevos ejercicios aconsejados por su terapeuta.

Continué aumentando el tiempo que permanece sentado fuera de la cama y sentado en una silla.

ISOMETRICOS

Aprete su pierna contra la cama, tensando los músculos del muslo y pierna. 3 segundos

RODILLA TOBILLO

Aumente el movimiento en la cama, levantándose de la cama y caminando. Su resistencia mejorará con el paso de tiempo. Es importante, sin embargo, acordarse de que diferentes personas progresan a diferente velocidad.

Sentado con apoyo en la espalda, Realice movimientos libre de flexione su pierna, y contra la tobillo, hacia flexión, extensión, resistencia extiéndala después inversión y eversión. 20 REPETICIONES 20 repeticiones

RODILLA

Camine del baño a la cama como necesario, y a tolerancia.

Acostado, flexione la rodilla, coloque peso en tobillo. 20 REPETICIONES

Si va a subir las escaleras en su casa, empiece a entrenar para subir las escaleras: “Arriba con la pierna sana, abajo con la pierna mala.” Esta indicación es relativa, y debe de ser autorizada previamente por su médico de cabecera.

Marcha con bastón de cuatro puntos o un punto.

CADERA

Con peso en el tobillo y acostado de medio lado, levante la pierna a tolerancia. 20 REPETICIONES

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Dia 2 ACTIVIDADES PRE OPERATORIAS TOBILLO

Mueva el tobillo contra resistencia (theraband) 20 REPETICIONES

Ya debe de comenzar a sentirse mejor, progresando hacia su recuperación. • Continua con su programa de ejercicios, añadiendo nuevos ejercicios como recomendado por su equipo de salud médico (deslizo del talón, abducción de la cadera supina, extensión de la rodilla sentado) • Aumente el tiempo que pasa fuera de la cama sentado en una silla.

RODILLA Sentado con apoyo en la espalda, flexione su pierna, y contra la resistencia extiéndala después 20 REPETICIONES

• Continúe practicando el levantarse y acostarse de la cama, ponerse de pie y sentarse en una silla y caminar con aparato de asisto. • Empiece a practicar sus actividades de la vida diaria, incluyendo el uso de equipo de asisto para vestirse. Abducción de la Cadera Supina

RODILLA Contra resistencia extienda su rodilla, sentado en una silla con respaldar. 20 REPETICIONES

Acuéstese de espalda, deslice la pierna hacia el lado. Mantenga los pies apuntando y la cadera recta. Deslizo del Talón Acuéstese de espalda, deslice el talón hacia las nalgas. Sostenga por una cuenta de

CADERA Sentado en una silla, flexione la cadera, coloque una pesa pequeña en el tobillo. 20 REPETICIONES

Extensión de la Rodilla Sentado Siéntese con su espalda contra el espaldar de la silla. Enderece la rodilla. Marcha con Andadera Marcha anterograda, el médico indicará el porcentaje de apoyo en la cadera operada.

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ACTIVIDADES POST OPERATORIAS Día 1 El personal del hospital lo ayudará con su higiene personal. Le sacarán el catéter urinario si tiene uno.

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PIERNA Con una superficie firme, realice puntillas, soportando su peso en el pie, uno a la vez) 20 REPETICIONES

Considere las Precauciones Importantes para la Cadera 

Empiece a hacer los ejercicios. Realice ejercicios respiratorios.

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Con asistencia, empiece a levantarse de la cama a la silla y pase tiempo sentado en una silla alta.

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Empiece a tratar de caminar usando un andador, esta actividad la tiene que realizar en compañía del terapeuta físico, su cirujano y/o terapeuta le dirá cuanto peso le puede poner a su pierna.

Conjunto de Glúteos Apriete los músculos de las nalgas. No se aguante la respiración.

Conjunto de Cuadriceps Acuéstese de espalda, presione la rodilla hacia el piso, apretando el músculo al frente de su muslo. No se aguante la respiración.

GLÚTEO Soportado en una superficie firme, extienda su cadera con la rodilla extendida. 20 REPETICIONES

PREPARATORIOS DE EL PASO DE SEDENTE A BÍPEDO Desplácese al borde de la silla, coloque la pierna afectada adelante con respecto a la otra, apóyese en los laterales de la silla.

Apóyese desde los brazos y descargue el peso en la pierna no afectada. Recuerde no flexionar la cadera por encima de los 90°

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GUIA DEL PACIENTE

MODIFICACIONES PARA EL HOGAR Unos cambios simples pueden hacer su hogar mas seguro y práctico para su regreso del hospital. Mientras que su fisioterapeuta y ocupacional pueda que tengan sugerencias adicionales después de su cirugía, los siguientes pasos son generalmente recomendados para todos:

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Todos estos artículos son fácilmente obtenidos en tiendas de provisiones médicas/quirúrgicas. Un inodoro elevado será ordenado para usted durante su estadía en el hospital. Verifique con su compañía de seguro para ver si está cubierto para algunos o todos los artículos mencionados.

El Dormitorio

Quite todas las alfombras y otros objetos peligrosos.

Asegúrese de que su cama esté accesible y de adecuada altura para que no tenga que doblarse demasiado al acostarse y levantarse de la cama. Levante la cama en bloques de madera si es necesario.

Póngale atención en especial a la posición de los cordones eléctricos.

Asegúrese de que las lámparas se puedan prender y apagar fácilmente, preferiblemente desde la cama.

Ponga los artículos que usa regularmente (utensilios de cocinar y del tocador, ropas, etc.) al nivel del brazo para que no tenga que alcanzar hacia arriba o agacharse.

Haga un chequeo que sus controles remotos y aparatos electrónicos de baterías tengan baterías nuevas.

Arregle sus muebles para que pueda andar con un bastón, muletas o andador.

La Sala

Elimine las superficies irregulares en el piso, o áreas que puedan potenciar una caída como un piso húmedo.

Tenga disponible una silla alta y estable con cojines de asientos firmes y reposos de brazos.

Cuarto de Baño—Para su seguridad y comodidad, considere instalar:

Las Escaleras

Por todo el hogar

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Barras/barandillas de mano en el baño/ducha.

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Un asiento de inodoro elevado.

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Un banco o silla de ducha para bañarse.

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Una cabecera de ducha de mano.

Esté seguro de que las barandillas estén firmemente aseguradas.

El Carro Obtenga una almohadilla/cojín firme para el asiento de pasajero.