Protocolos de Tratamiento Sugerido

Clase I Mordida Abierta Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti® .014 S/I Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido.

Duración Intervalo en Semanas en Semanas

Objetivos • Iniciar la alineación y

10

10

nivelación • Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

Notas

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Codorniz 3/16", 2 oz – Triángulo – 3S a 3I a 4I – Tiempo completo

rotaciones • Intruir segmentos

posteriores • Iniciar la corrección

A/P y

vertical

.018 S/I

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti .014 x .025 S/I Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa, .018 x .025 I .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S.2 Ver Notas. Después del arco pretorqueado, continúe con el mismo arco en .019 x .025 de 6 a 8 semanas, si requiere de más torque.

6–8

6–8

• Completar la nivelación

(del arco superior) mientras se cierra lo mordida con elásticos 3

• Completar el

10

10

alineamiento

• Continuar el desarrollo del

arco • Resolver las rotaciones

remanentes • Iniciar el control de torque • Consolidar espaciamientos

leves.

6–8

6–8

8 – 10

8 – 10

Generalmente se utiliza cadeneta por debajo del arco para consolidar espaciamiento S/I de 3 a 3 leve. Si está consolidando espacios S/I de 6 a 6, lleve el arco de 7 a 7. Si los 7s no han erupcionado, consolide de 5 a 5. Lleve el arco de 6 a 6. 4

Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones. No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

Use resina sobre las cúspides V de 6s y 7s I para intruir los segmentos posteriores.

• Resolver 90% de las

Guía para la Siguiente Fase

Codorniz 3/16", 2 oz – Triángulo – 3S a 3I a 4I – Tiempo completo Loro Overlay 5/16", 2 oz – V Anterior Invertida – 3I sobre 11 y 21 a 3I – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados. Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite productos de enfriamiento.

Los arcos pretorqueados son útilies cuando los dientes anteriores están excesivamente pro o retro inclinados.

1 En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2.No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente.3 Debido al protocolo de cementación de brackets prescrito, la nivelación del arco inferior siempre presenta una ligera curva de Spee. 4 Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones.

Clase I Mordida Abierta (continuación) Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .016 x .025 S/I El uso correcto de los elásticos ligeros tempranos puede acortar o inclusive eliminar esta fase, pero si se requiere de mayor incremento transversal, retome esta fase con elásticos y expanda ligeramente los arcos en el segmento posterior.

IV. Finalización

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

Objetivos • Tomar registro de

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 20 – 30

mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente • Consolidar espacios

menores remanentes • Expresar la mayor parte

del torque remanente • Sobrecorregir verticalmente

• Realizar los ajustes

vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

15 – 20

Notas

8 Para evitar demasiada sobrecorrección, no permita que los intervalos sobrepasen las 8 semanas.

Para utilizar los elásticos utilice los postes, con el fin de distribuir las fuerzas en el arco.

4 – 6 hasta seccionar el arco, luego 2

Para utilizar elásticos, ajuste los postes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para consolidar los anteriores; ligue atrás a los 6s para evitar que se reabran los espacios.

Como otra opción para perfeccionar la oclusión, corte el arco superior mesial a los dientes que aún requieren una mejor articulación. Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento Canguro 3/16", 4.5 oz – Triángulo V Poste a Poste I a 4I – Tiempo completo

Guía para la Siguiente Fase Cuando el caso sea CL I sin deslizamiento en céntrica

Como alternativa, si la mordida aún está abierta, elásticos overlay de Cebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – V Reversa Anterior – Poste I, pasa sobre 11 y 21, a Poste I, hasta sobrecorregir sin deslizamiento en céntrica

Cebra 5/16", 4.5 oz – V Posterior – 6S a 5I a Poste S si todavía está CL II; 6S por debajo de 4/5I a Poste S si está CL I – Tiempo completo durante 8 semanas para prevenir la recidiva Overlay de Cebra 5/16", 4.5 oz V Anterior Reversa – Poste I sobre 11 y 21 a Poste I – Tiempo completo hasta que articule, luego 12 horas al día (tardes y noches) Como alternativa, cuando seccione el arco, mantenga la V Anterior Reversa por lo menos de noche, pero cambie la V Posterior por Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti – 7S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores finalice en el Poste S mesial a los 3s – Tiempo completo

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Clase I Mordida Profunda Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti® .014 S/I Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido

Objetivos • Iniciar alineación y nivelación • Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W • Resolver el 90% de las rotaciones • Extruir los segmentos posteriores • Iniciar la corrección A/P y vertical

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

10

Notas A medida en que la mordida se abre los casos se vuelven CL II dental, explicando el uso de elásticos de configurciones de CL II.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1 Codorniz 3/16", 2 oz – CL II “cortitos” de 6I a 4S – Tiempo completo

6–8

.018 S/I

Cuando se resulevan el 90% de las rotaciones. No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

6–8

Guía para la Siguiente Fase

Use Bite Turbos (preferiblemente en palatino de 11 y 21) para que los segmentos poteriores se extruyan. La desarticulacion también favorece a la ATM. No se recomienda el uso de Ni-Ti de curva reversa en el arco superior.2

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti .014 x .025 S/I Después de 10 semanas en esta fase: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con un .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa .018 x .025 I .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S.3 Ver Notas. Despúes del arco pretorqueado seguir con el mismo arco en .019 x .025 de 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

• Completar la nivelación y alineación

10

10

• Continuar el desarrollo del arco • Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar el control torque • Consolidar espaciamientos leves

6–8

6–8

8 – 10

8 – 10

Generalmente use cadeneta debajo del arco para consolidar espacios S/I leves de 3 a 3. Si requiere consolidar espacios leves S/I de 6 a 6, ponga un arco de 7 a 7. Si los 7s no han erupcionado, consolide de 5 a 5. Use un arco de 6 a 6.4 Los arcos pretorqueados contrarrestan los efectos de los elásticos CL II evitando la retroincinación de los incisivos.

Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II “cortitos” – de 6I a 4S – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados. Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite los productos de enfriamiento.

1 En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco de la sonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir por extrusión de los segmentos bucales y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones.

Clase I Mordida Profunda

(continuación)

Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .016 x .025 S/I El correcto uso de los elásticos ligeros tempranos pueden acortar o inclusive eliminar esta fase, pero si se requiere de un mayor incremento transversal, retome esta fase con elásticos y expanda los arco ligeramente en el segmento posterior. .

IV. Finalización

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

Objetivos • Tomar un registro de mordida; coordine con la forma personalizada del paciente

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 20 – 30

• Consolidar cualquier espacio remanente • Expresar la mayor cantidad de torque remanente

8 Para evitar demasiada sobrecorrección, no permita que los intervalos sobrepasen las 8 semanas.

• Sobrecorregir A/P y verticalmente

• Realizar los ajustes

vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

Notas Para utilizar los elásticos utilice los postes, con el fin de distribuir las fuerzas en el arco. Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para consolidar los anteriores; ligue atrás a los 6s para evitar que se reabran los espacios.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento Canguros 3/16", 4.5 oz – CL II de 6I a los Postes S – Tiempo completo hasta sobrecorregir (borde a borde) Como alternativa, después de 3 semanas, pase a Impala 3/16", 6 oz – CL II – 6I a los Postes S – Tiempo completo hasta sobrecorregir (borde a borde) Una vez sobrecorregido, regrese al paciente a: Codorniz o Canguro – CL II “cortitos” – 5I a Poste S – Utilice lo suficiente para manenerse borde a borde y sostenga durante 8 semanas aprox.

Guía para la Siguiente Fase Cuando el caso esté CL I y se encuentre sobrecorregido durante 8 semanas.

Para prevenir la recidiva, se sugire no parar los elásticos CL II demasiado pronto. Solo acórtelos y úselos más ligeros. 15 – 20

4–6 hasta seccionar el arco, luego 2

Para utilizar los elásticos, ajuste los postes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribiur las fuerzas en el arco.

Como otra opción para perfeccionar la oclusión, corte el arco superior mesial a los dientes que aún requieren una mejor articulación. Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

Codorniz 3/16", 2 oz o Canguro 3/16, 4.5 oz – CL II “cortitos” 5I a Postes S – Tiempo completo durante 8 semanas para mantener la oclusion anterior ideal, previniendo la recidiva de deslizamiento en céntrica Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Posterior – 6S a 5I a Poste S – Tiempo completo hasta que interdigiten, luego 12 horas a día (tardes y noches) Como alternativa cuando seccione el arco, mantenga los CL II “cortitos” pero cambia de V Posterior a Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores, finalice en los Postes S mesial a los 3S - Tiempo completo

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Clase II Mordida Abierta Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos

Objetivos

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti®

• Iniciar la alineación y nivelación

.014 S/I

• Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

10

Notas Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1 Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II “cortitos” 5I a 3S o 4I a 2S – Tiempo completo

• Intruir los segementos posteriores • Iniciar la corrección A/P y vertical

6–8

6–8

10

10

.018 S/I

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti

• Completar la nivelación y alineación

.014 x .025 S/I

• Continuar el desarrollo del arco

Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa, .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S/I.2 Ver Notas. Continúe con el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

• Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar control de torque • Consolidar espaciamientos leves

6–8

6–8

8 - 10

8 - 10

Generalmente se utiliza cadeneta por debajo del arco para consolidar espaciamiento leve S/I de 3 a 3 . Si está consolidando espacios de 6 a 6, lleve el arco de 7 a 7. Si los 7s no han erupcionado, consolide de 5 a 5. Lleve el arco de 6 a 6. 3

Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones. No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

Use resina sobre las cúspides V de 6s y 7s I para intruir los segmentos posteriores.

• Resolver 90% de las rotaciones

Guía para la Siguiente Fase

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II “cortitos” 5I a 3S ó 4I a 2S – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados.

Overlay Loro 5/16", 2 oz V Anterior Reversa – 3I sobre 11 y 21 a los 3I – Tiempo completo

Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite productos de enfriamiento.

Los arcos pretorqueados contrarrestan los efectos de los elásticos CL II para evitar que los incisivos superiores se retroinclinen; los inferiores que se proinclinen.

En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 23No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 3 Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones. 1

Clase II Mordida Abierta

(continuación)

Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .019 x .025 S .016 x .025 I (o como alternativa, .019 x .025 I)

Objetivos • Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente. • Consolidar espacios menores remanentes

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 20 – 30

El uso correcto de los • Expresar la mayor parte elásticos tempranos ligeros del torque remanente puede acortar esta fase. • Sobrecorregir Una vez se corrija la CL II o verticalmente si no se requieren mecánicas mayores, proceda a la Fase IV. Si desea una mayor aumento transversal posterior. Retome esta fase con elásticos y expanda ligeramente los arcos en el segmento posterior. IV. Finalización

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

• Realizar los ajustes

vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

15 – 20

Notas

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento

8 Para evitar demasiada sobrecorrección, no permita que los intervalos sobrepasen las 8 semanas.

Para utilizar los elásticos utilice los postes, con el fin de distribuir las fuerzas en el arco.

4–6 hasta seccionar el arco, luego 2

Para utilizar elásticos, ajuste los postes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Canguro 3/16", 4.5 oz Clase II “cortitos” – 5I a Poste S – Tiempo completo durante 8 semanas para prevenir la recidiva

Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

Clase II “cortitos” pero cambie de una V Anterior Reversa a: Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti 7S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores, finalice en un Poste S mesial a los 3s – Tiempo completo

Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II 6I a Poste S – Tiempo completo Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – V Anterior Reversa– Poste, sobre 11 y 21 al otro Poste hasta sobrecorregir sin deslizamiento en céntrica.

Guía para la Siguiente Fase Cuando el caso sea CL I y halla estado sobrecorregido durante 8 semanas.

Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para consolidar los anteriores; Nunca suspenda los elásticos CL ligue atrás a los 6s para II. Solo acórtelos o use medio evitar que se reabran los tiempo. espacios.

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Anterior Reversa – Poste I, sobre 11 y 21, a Poste I – Tiempo Como otra opción para completo hasta que interdigiten, perfeccionar la oclusión, luego 12 horas al día (tardes y corte el arco superior mesial noches) a los dientes que aún requieren una mejor Como alternativa, cuando seccione articulación. el arco, mantenga el Overlay de

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Clase II, Div 2 Leve Borde a Borde o Clase II Leve Mordida Profunda Protocolo de Tratamiento Sugerido Para casos Clase Completa, utilice terapia de aparatología funcional, la cual varía ampliamente y tratamiento completo con el Sistema Damon Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos

Objetivos

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti®

• Iniciar la alineación y nivelación

.014 S/I

• Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

10

• Extruir segmentos posteriores

6–8

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti

• Completar la nivelación y

10

10

alineación

.014 x .025 S/I Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados.

• Resolver las rotaciones remanentes

del arco

• Iniciar control de torque • Consolidar espaciamientos leves

6–8

6–8

8 - 10

8 - 10

Generalmente se utiliza cadeneta por debajo del arco para consolidar espaciamiento S/I de 3 a 3 leve. Si está consolidando espacios S/I de 6 a 6, lleve el arco de 7 a 7. Si los 7s no han erupcionado, consolide de 5 a 5. Lleve el arco de 6 a 6.4

Guía para la Siguiente Fase Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones.

No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

No se recomienda Ni-Ti con curva reversa en el arco superior.2

• Continúar el desarrollo

.018 x .025 S/I o como alternativa, .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S/I.2 Ver Notas. Continúe con el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II “cortitos” 6I a 4S – Tiempo completo

6–8

.018 S/I

II. Edgewise de Alta Tecnología

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1

Use Bite Turbos (preferiblemente en P de 11 y 21) para permitir la extrusión de los segmentos posteriores. La desarticulación también es favorable para la ATM.

• Resolver 90% de las rotaciones

• Iniciar la corrección A/P y vertica.

Notas

Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II "cortitos"– 6I a 4S – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados. Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite productos de enfriamiento.

Los arcos pretorqueados contrarrestan los efectos de los elásticos CL II para evitar que los incisivos superiores se retroinclinen; los inferiores que se proinclinen.

1 En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco de la sonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir por extrusión de los segmentos posteriores y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones.

Clase II, Div 2 Leve Borde a Borde o Clase II Leve Mordida Profunda (continuación) Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .019 x .025 S .016 x .025 I (Como alternativa, .019 x .025 I) El uso correcto de los elásticos tempranos ligeros puede acortar esta fase. Una vez se corrija la CL II o si no se requieren mecánicas mayores, proceda a la Fase IV. Si desea una mayor aumento transversal posterior, retome esta fase con elásticos y expanda ligeramente los arcos en el segmento posterior.

IV. Finalización

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

Objetivos • Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente.

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 20 – 30

• Consolidar espacios menores remanentes • Expresar la mayor parte del torque remanente • Sobrecorregir A/P

8 Para evitar demasiada sobrecorreción, no permita que los intervalos entre citas, sobrepasen las 8 semanas.

Notas

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento

Para utilizar los elásticos Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II utilice los postes, con el fin completa 6I a Poste S – Tiempo de distribuir las fuerzas en el completo arco. Después de 3 semanas, cambie al paciente a Impala 3/16", 6 oz Una vez cerrados los CL II completa– 6I a Poste S– Tiempo espacios, pase de cadeneta completo hasta sobrecorregir (borde a borde) a ligadura .008 ó .010 para consolidar Una vez sobrecorregido regrese al los anteriores; paciente a: Codorniz o Canguro ligue atrás a los 6s para – Clase II “cortitos” 5I a Gancho S – evitar que se reabran los Utilice el tiempo necesario para espacios. mantener borde a borde y sostenga durante 8 semanas

Guía para la Siguiente Fase Cuando el caso sea CL I y halla estado sobrecorregido durante 8 semanas.

Nunca suspenda los elásticos CL II. Solo acórtelos o use medio tiempo. • Realizar los ajustes vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

15 – 20

4–6 hasta seccionar el arco, luego 2

Para utilizar elásticos, ajuste los postes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Codorniz 3/16", 2 oz – o Canguro 3/16", 4.5 oz – Clase II “cortitos” 5I a Poste S – Tiempo completo por 8 semanas para evitar la recidiva

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Posterior – 6S a 5I a Poste S – Como otra opción para Tiempo completo hasta que perfeccionar la oclusión, interdigiten, luego 12 corte el arco superior mesial horas diarias (tardes y noches) a los dientes que aún requieren Como alternativa, cuando seccione una mejor articulación. el arco, mantenga los Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

Clase II “cortitos” pero cambie de V Posterior a: Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores,finalice en Poste S mesial a 3s – Tiempo completo

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Clase III Mordida Abierta Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos

Objetivos

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti®

• Iniciar la alineación y nivelación

.014 S/I

• Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido.

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

10

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1 Codorniz 3/16", 2 oz – Clase III “cortitos”I 5S a 3I – Tiempo completo

6–8

6–8

10

10

.018 S/I

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti .014 x .025 S/I

• Completar la nivelación y alineación • Continúar el desarrollo del arco

Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa, Regrese a 017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S/I.2 Ver Notas. Continúe con el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

• Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar control de torque • Consolidar espaciamientos leve s

6–8

6–8

8 - 10

8 - 10

Generalmente se utiliza cadeneta por debajo del arco para consolidar espaciamiento S/I de 3 a 3 lev. Si está consolidando espacios S/I de 6 a 6, lleve el arco de 7 a 7. Si los 7s no han erupcionado, consolide de 5 a 5. Lleve el arco de 6 a 6.4 Monitoree el torque anteroinferior cuidadosamente Los arcos pretorqueados contrarrestan los efectos de los elásticos CL II para evitar que los incisivos superiores se proinclinen; los inferiores que se retroinclinen.

Guía para la Siguiente Fase Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones. No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

Use resina sobre las cúspides V de 6s y 7s I para intruir los segmentos bucales.

• Resolver 90% de las rotaciones • Intruir segmentos posteriores • Iniciar la corrección A/P y vertical.

Notas

Loro 5/16", 2 oz – V doble de 6S a 3I a 4S – Tiempo completo Overlay Loro 5/16", 2 oz V Anterior – 3S por debajo de 31 y 41 a 3S – Tiempo completo Después de 3 semanas, cambie al paciente a Delfín 5/16", 3 oz V Anterior – 3S por debajo de 31 y 41 a 3S Tiempo completo – Mantenga la V doble

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados. Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite productos de enfriamiento.

En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 23No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 3 Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones. 1

Clase III Mordida Abierta (continuación) Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase

III. Mecánicas Mayores

IV. Finalización

Arcos

Objetivos

Acero Inoxidable con Postes .019 x .025 S .016 x .025 I El uso correcto de los elásticos tempranos ligeros puede acortar esta fase. Una vez se corrija la CL II o si no se requieren mecánicas mayores, proceda a la Fase IV. Si desea una mayor aumento transversal posterior Retome esta fase con elásticos y expanda ligeramente los arcos en el segmento posterior.

• Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente.

TMA® .019 x .025 U .017 x .025 L

• Realizar los ajustes vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 20 – 30

• Consolidar espacios menores remanentes • Expresar la mayor parte del torque remanente • Sobrecorregir verticalmente

15 – 20

Notas

Para evitar demasiada sobrecorre cción, no permita intervalos entre citas de más de 8 semanas.

Para utilizar los elásticos utilice los postes, con el fin de distribuir las fuerzas en el arco.

4–6 until sectioning wire, then 2

Para utilizar elásticos, ajuste los topes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para consolidar los anteriores; ligue atrás a los 6s para evitar que se reabran los espacios.

Como otra opción para perfeccionar la oclusión, corte el arco superior mesial a los dientes que aún requieren una mejor articulación. Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento Cebra 5/16", 4.5 oz – V doble de 6S a 3I a 4S – Tiempo completo Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – V Anterior – Poste S, por debajo de 11 y 21 al Poste S – Tiempo completo hasta sobrecorregir, luego 12 horas diarias (tardes y noches)

Guía para la Siguiente Fase Cuando el caso sea CL I y halla estado sobrecorregido durante 8 semanas.

Cebra 5/16", 4.5 oz – V Posterior 6S a 4I a Poste S – Tiempo completo hasta que articule, luego 12 horas al día (tardes y noches) Overlay Codorniz 3/16", 2 oz – CL III "cortitos"– 5S a Poste I – Tiempo completo Como alternativa, Cebra 5/16", 4.5 oz o Loro 5/16", 2 oz – V Anterior Poste S por debajo de 31 y 41 al Poste S – Tiempo completo hasta sobrecorregir, luego sostener durante 4 meses. Como alternativa, cuando seccione el arco, mantenga los CL III pero cambie de V Posterior a Avestruz 3/4", 2 oz Espagueti – S a 7 I a 3, entorchado. En los anteriores, termine en un Poste inferior - Tiempo completo

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Clase III Mordida Profunda Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti® .014 S/I Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido. .018 S/I

Objetivos • Iniciar la alineación y . • Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W • Resolver 90% de las rotaciones • Esxtruir segmentos posteriores • Iniciar la corrección A/P y vertical.

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

6–8

10

6–8

Notas Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1 Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II “cortitos” 5S a 3I o 6S a 4I – Tiempo completo

Use Bite Turbos (preferiblemente en P de 11 y 21) para permitir la extrusión de los segmentos bucales. La desarticulación también es favorable para la ATM.

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti .014 x .025 S/I Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa, Regrese a 017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S/I.2 Ver Notas. Continúe con el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

• Completar la nivelación y alineación • Continúar el desarrollo del arco • Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar control de torque • Consolidar espaciamientos leves

10

10

6–8

6–8

8 - 10

8 - 10

Generalmente se utilizan cadenetas por debajo del arco para consolidar espacios leves S/I de 3 a 3. Si consolida espacios leves de 6 a 6, lleve el arco de 7 a 7.Si los 7s no han erupcionado, consolide de 5 a 5. Lleve el arco de 6 a 6.4

Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones.

No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

No se recomienda Ni-Ti con curva reversa en el arco superior.2 II. Edgewise de Alta Tecnología

Guía para la Siguiente Fase

Loro 5/16", 2 oz – V doble de 6S a 4I a 4S – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados.

Como alternativa, Delfin 5/16", 3 oz – Sling 6S a 4I a 4S – Tiempo completo

Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario el caso no está listo para la Fase III. Evite productos de enfriamiento.

Tan pronto como "brinque" la mordida, retire los Bite Turbos.

Los arcos pretorqueados contrarrestan los efectos de los elásticos CL III, evitando que los incisivos superiores se proclinen y los inferiores se retroinclinen.

1 En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco de la sonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir por extrusión de los segmentos bucales y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones.

Clase III Mordida Profunda

(continuación)

Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Posted Stainless Steel Acero Inoxidable con Postes .019 x .025 S .016 x .025 I El uso correcto de los elásticos tempranos ligeros puede acortar esta fase. Una vez se corrija la CL II o si no se requieren mecánicas mayores, proceda a la Fase IV. Si desea una mayor aumento transversal posterior retome esta fase con elásticos y expanda ligeramente los arcos en el segmento posterior.

IV. Finalización

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

Objetivos

Duración Intervalo en Semanas en Semanas

• Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente. • Consolidar espacios menores remanentes • Expresar la mayor parte del torque remanente • Sobrecorregir A/P

20 – 30

Realizar los ajustes vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

15 – 20

•

Notas

8 Para evitar demasiada sobrecorrección, no permita que los intervalos entre citas sobrepasen las 8 semanas.

Para utilizar los elásticos utilice los postes, con el fin de distribuir las fuerzas en el arco.

4–6 hasta seccionar el arco, luego 2

Para utilizar elásticos, ajuste los postes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para consolidar los anteriores; ligue atrás a los 6s para evitar que se reabran los espacios.

Como otra opción para perfeccionar la oclusión, corte el arco superior mesial a los dientes que aún requieren una mejor articulación. Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento Cebra 5/16", 4.5 oz – V doble de 6S a 4I a 4S – Tiempo completo Alternativa: Canguro 3/16", 4.5 oz o Impala 3/16", 6 oz – CL III 6S a Poste I – Tiempo completo

Guía para la Siguiente Fase

Cuando el caso sea CL I y halla estados sobrecorregido durante 8 semanas.

Vigile las raíces de los anterosuperiores con relación a la tabla vestibular a medida en que se torquean a los anterosuperiores.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase III “cortitos” 5S a Poste I – Tiempo completo Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Posterior – 6S a 4I a Poste S Tiempo completo hasta que interdigiten, luego 12 horas al día (tardes y noches)

Como alternativa cuando seccione el arco, mantenga los Clase III “cortitos” pero cambie de la V Posterior a Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti 7S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores finalice en poste inferior– Tiempo completo

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Extracciones de Cuatro Bicúspides – Mordida Abierta Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos

Objetivos

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti®

• Iniciar la alineación y nivelación

.014 S/I

• Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido.

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

10

Notas

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Codorniz 3/16", 2 oz – Triángulo – 3S a 3I a 4I – Tiempo completo

•Extruir los segmentos posteriores • Iniciar la corrección A/P y vertical.

.018 S/I

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal Force Cobre Ni-Ti .014 x .025 S/I Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa .018 x .025I .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S.3 Ver Notas. Continúe con el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

• Completar la nivelación

6–8 6–8

6–8 6–8

10

10

(del arco superior) mientras se ciera la mordida con elásticos3

• Completar alineamiento

• Continuar el desarrollo del arco • Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar control de torque • Consolidar espaciamiento leve

6–8

6–8

8 – 10

8 – 10

Generalmente se utiliza cadeneta por debajo del arco para consolidar espaciamiento S/I de 3 a 3. Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para ligar en 8 los anteriores.

Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones. No apresure esta fase. debe ser fácil insertar el primer arco edgewise, con activación mínima. De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

Use resina sobre las cúspides V de 6s y 7s I para intruir los segmentos posteriores.

• Resolver 90% de las rotaciones

Guía para la Siguiente Fase

Codorniz 3/16", 2 oz –Triángulo – 3S a 3I a 4I – Tiempo completo Overlay Loro 5/16", 2 oz –V Anterior Reversa – 3I sobre 11 y 21 a 3I – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados. Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite productos de enfriamiento.

Los arcos pretorqueados son útiles si los dientes anteriores se encuentran excesivamente pro o retro inclinados.

1 En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2.No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente.3 Debido al protocolo de cementación de brackets prescrito, la nivelación del arco inferior siempre presenta una ligera curva de Spee.

Extracciones de Cuatro Bicúspides – Mordida Abierta (continuación) Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .019 x .025 S/I Si desea una mayor incremento transversal posterior, expanda ligeramente los arcos de acero inoxidable,en el segmento posterior. Después del Cierre de Espacios Damon Optimal Force Cobre Ni-Ti

Objetivos • Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente.

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

20 – 30

• Consolidar espacios menores remanentes • Finalizar corrección AP • Expresar la mayor parte del torque remanente

8 Para evitar demasiada sobrecorre ción, no permita intervalos entre citas, de más de 8 semanas.

• Sobrecorregir verticalmente

.018 x .025 S/I – Extienda los arcos hasta los 7s para alinearlos. IV. Finalización

Duración Intervalo en Semanas en Semanas

• Realizar los ajustes vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

8

8

15 – 20

4–6 hasta seccionar el arco, luego 2

Notas Para cerrar los espacios, corte los arcos S/I en distal de los 6s, dejando 2 mm de arco para enganchar los resortes de cierre de Ni-Ti . Doble el gancho distal del resorte a 90˚. Inserte un alambre de ligadura de .010 a través del gancho mesial de resorte y póngalo en "pigtail" sobre el Poste, activando aprox. 10 mm. 3

Para utilizar elásticos, ajuste los postes quirúrgicos a los arcos de TMA para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Ajuste las interferencias posteriores con una pieza de alta y fresa de diamante, luego pula.

4

Guía para la Siguiente Fase

Canguro 3/16", 4.5 oz – Triángulo – Poste S4 a 3I a Poste I – Tiempo completo Como alternativa, si la mordida aún está abierta, overlay Cebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – V Anterior Reversa – Poste I sobre 11 y 21 a Poste I hasta sobrecorregir sin deslizamiento en céntrica.

Una vez cerrados todos los espacios, ligue en 8 (ligadura .008 ó .010) de 3 a 5 S/I, luego ligue atrás a los 6s para evitar que se reabran los espacios.

Como otra opción para perfeccionar la oclusión, corte el arco superior mesial a los dientes que aún requieren una mejor articulación.

3

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento

Cebra 5/16", 4.5 oz – V Posterior – 6S a 5I a Poste S si aún está CL II; 6S por debajo de 4/5I a Poste S si es CL I – Tiempo completo por 8 semanas para prevenir la recidiva Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Anterior Reversa – Poste I sobre 11 y 21 a Poste I – Tiempo completo hasta que articule, luego 12 horas diarias (tardes y noches) o como alternativa, cuando seccione el arco, mantenga la V Anterior Reversa por lo menos en las noches, pero cambie de V Posterior a Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti a 7S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores, finalice en el Poste S mesial a los 3s– Tiempo completo

La mayoría de los ortodoncistas encuentran poco necesario un anclaje posterior adicional debido a la adaptación transversal posterior del arco que permite el Sistema Damon durante las dos primeras fases del tratamiento. Cuando utilice elásticos en la Fase III, use los postes del arco para distribuir las fuerzas sobre el arco.

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Extracción de Cuatro Bicúspides – Mordida Profunda Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos

Objetivos

Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti®

• Iniciar la alineación y nivelación

.014 S/I

• Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido.

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 10

10

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento. Use Bite Turbos (preferiblemente en P de 11 y 21) para permitir la extrusión de los segmentos posteriores. La desarticulación también es favorable para la ATM.

• Resolver 90% de las rotaciones • Iniciar la corrección A/P y vertical.

.018 S/I

Notas

6–8

6–8

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1 Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II “cortitos” 6I a 5S o como alternativa, 5I a 3S – Tiempo completo

Guía para la Siguiente Fase Cuando se resuelvan el 90% de las rotaciones.

No apresure esta fase, debe ser fácil insertar el primer arco edgewise con activación mínima.De lo contrario, deje actuar el arco más tiempo. Evite utilizar productos para enfriar el arco, el cual ejercerá demasiada fuerza al calentarse.

Los elásticos ayudan a erupcionar los dientes: los inferiores posteriores (6I a 5S) si está ligeramente CL II; los anteroinferiores (5I a 3S) si está más CL II. No se recomienda Ni-Ti con curva reversa en el arco superior.2

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal Force Cobre Ni-Ti

• Completar la nivelación y alineación

.014 x .025 S/I

• Continúar el desarrollo del arco

Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I o como alternativa, .018 x .025 I .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S.3 Ver Notas. Continúe con el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8 semanas si requiere de más torque.

10

10

• Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar control de torque • Consolidar espaciamientos

Generalmente se utiliza cadeneta por debajo del arco para consolidar espaciamiento S/I de 3 a 3 leve Una vez cerrados los espacios, pase de cadeneta a ligadura .008 ó .010 para ligar en 8 los anteriores.

leves de 3 a 3

6–8

6–8

8 – 10

8 – 10

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II “cortitos” – 5I a 3S – Tiempo completo

Cuando todos los brackets y los dientes estén alineados.

Como alternativa, pase a Canguro 3/16”, 4.5 oz – Clase II “cortitos” – 5I a 3S – Tiempo completo

Debe ser posible insertar los arcos de trabajo con una activación mínima. De lo contrario, el caso no está listo para la Fase III. Evite los productos de enfriamiento.

Los arcos pretorqueados contrarrestan los efectos de los elásticos CL II para evitar que los incisivos superiores se retroinclinen.

1 En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco de la sonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir por extrusión de los segmentos bucales y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que las auxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones.

Extracción de Cuatro Bicúspides – Mordida Profunda

(continuación)

Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .019 x .025 S/I Como alternativa, para un movimiento dental eficiente, agregue torque radicular de 3 a 6 en los arcos S/I.4 Para un aumento transversal adicional posterior, expanda ligeramente los arcos en el segmento posterior.

Objetivos • Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente.

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

20 – 30

• Cerrar los espacios de extracción • Expresar la mayor parte del torque remanente • Sobrecorregir A/P y verticalmente

Despúes de Cerrar Los Espacios Damon Optimal Force Cobre Ni-Ti .018 x .025 S/I – Extienda los arcos hasta los 7s. para alinearlos. IV. Finalización

Duración Intervalo en Semanas en Semanas

8

•Realizar los ajustes vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

15 – 20

8 Para evitar demasiada sobrecorreción, no permita intervalos entre citas, sobrepasen 8 semanas.

8

Notas Para cerrar los espacios, corte los arcos S/I en distal de los 6s, dejando 2 mm de arco para enganchar los resortes de cierre de Ni-Ti . Doble el gancho distal del resorte a 90˚. Inserte un alambre de ligadura de .010 a través del gancho mesial de resorte y póngalo en "pigtail" sobre el Poste, activando aprox. 10 mm.5

Una vez cerrados todos los espacios, ligue en 8 (ligadura .008 ó .010) de 3 a 5 S/I, luego amarre atrás a los 6s para evitar que se reabran los espacios.

Para utilizar elásticos, ajuste 4–6 hasta los postes quirúrgicos a los seccionar el arcos de TMA. arco, luego 2

Como otra opción para perfeccionar la oclusión, corte el arco superior mesial a los dientes que aún requieren una mejor articulación.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento

Guía para la Siguiente Fase

Como alternativa, Codorniz 3/16", 2 oz o Canguro 3/16", 4.5 oz –CL II completa 6I a Poste S – Tiempo completo

Cuando el caso sea CL I y halla estado sobrecorregido durante 8 semanas.

Como alternativa, después de 3 semanas, cambie al paciente a Impala 3/16", 6 oz – CL II completa – 6L a Poste S o Clase II “cortitos” 5I a Poste S – Tiempo completo hasta sobrecorregir (borde a borde) Una vez sobrecorregido, cambie al paciente de nuevo a Codorniz o Canguro – Clase II “cortitos” – 5I a Poste S –Utilice el tiempo necesario mantener borde a borde y sostenga por 8 semanas. Para prevenir el rebote, no suspenda los elásticos CL II demasiado pronto. Solo acórtelos y úselos más ligeros. Como alternativa, Codorniz 3/16", 2 oz – o Canguro 3/16, 4.5 oz – Clase II “cortitos” – 5I a Poste S – El tiempo necesario para prevenir la recidiva Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Posterior – 6S a 5I a Poste S Tiempo completo hasta que articulen, luego 12 horas al día (tardes y noches)

Como alternativa, cuando seccione el arco, mantenga los Clase II “cortitos”, pero cambie de V Posterior a Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti S a I 7 a 3 – Entorchado Ajuste las interferencias en el intermedio. En los anteriores, posteriores con una pieza de finalice en los Postes S, mesial a los alta y fresa de diamante, 3s – Tiempo completo. luego pula. El torque radicular lingual permite un cierre de espacios más eficiente al mantener las raícees alejadas de la tabla vestibular. 5La mayoría de los ortodoncistas encuentran innecesario un anclaje posterior adicional debido a la adaptación transversal posterior que permite el Sistema Damon durante las dos primeras Fases del tratamiento.

4

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

Mordida Cruzada Posterior Protocolo de Tratamiento Sugerido Para ser utilizada conjuntamente con la guía de secuencia de arcos y elásticos según el caso. Fase I. Arco Inicial Ligero

Arcos Damon Optimal-Force Cobre Ni-Ti® .014 S/I Como alternativa, .013 S/I si el apiñamiento es severo o el soporte periodontal se encuentra comprometido 018 S/I

Objetivos • Iniciar la alineación y

Duración Intervalo en Semanas en Semanas

Notas

10

10

6–8

6–8

Delfín 5/16", 3 oz – Mordida Cruzada Posterior Lingual 5/6 S – Bucal 5/6 I – Tiempo completo

10

10

Delfín 5/16", 3 oz – Mordida Cruzada Posterior Lingual 5/6S – Bucal 5/6 I – Tiempo completo hasta sobrecorrección cuspídea, luego solo de noche.

6–8

6–8

nivelación • Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W • Resolver 90% de las rotaciones • Iniciar la corrección A/P y vertical

Desarticule y use fuerzas ligeras continuas para prevenir que se abra la mordida. Tenga paciencia.

.

II. Edgewise de Alta Tecnología

Damon Optimal Force Cobre Ni-Ti .014 x .025 S/I Después de 10 semanas en esta etapa: Tomar panorámica y reposicionar brackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets son drásticamente reposicionados. .018 x .025 S/I

1

• Completar la nivelación y alineación • Continuar el desarrollo del arco • Resolver las rotaciones remanentes • Iniciar control de torque • Consolidar espaciamientos leves

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento1

Si está utilizando .017 x .025 Ni-Ti con 20˚de torque anterior, mantenga los elásticos de Cebra para mordida cruzada.

Loro 5/16", 2 oz –Mordida Cruzada Posterior Lingual 5/6S – Bucal 5/6I – Tiempo completo

Cebra 5/16", 4.5 oz – Mordida Cruzada Posterior Lingual 5/6 S– Bucal 5/6I – Una vez sobrecorregido, el paciente debe usarlos lo suficiente para mantener la sobrecorrección.

En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, el esperar para iniciar elásticos a la segunda cita puede ayudar a prevenir la recesión gingival vestibular.

Desarticulación Cemente bite turbos o bloques de resina en la posición adecuada según, mordida abierta o profunda. Use botones linguales en 5s y 6s.

Mordida Cruzada Posterior

(continuación)

Protocolo de Tratamiento Sugerido Fase III. Mecánicas Mayores

Arcos Acero Inoxidable con Postes .016 x .025 S/I .019 x .025 S .016 x .025 I (como alternativa, .019 x .025 I) El uso correcto de los elásticos de mordida cruzada puede acortar esta fase.

IV. Finalización

TMA® .019 x .025 S .017 x .025 I

Objetivos • Tomar registro de

Duración Intervalo en Semanas en Semanas 20 – 30

8

15 – 20

4–6 hasta seccionar el arco, luego 2

mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente. • Cerrar los espacios menores remanentes • Expresar la mayor parte del torque remanente • Sobrecorregir A/P

• Realizar los ajustes

vestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

Notas Al utilizar la misma forma de arco que en el inferior, expanda el .016 x .025 S 1/2"o más para que cuando lo presione a nivel de los 7s, se angoste hacia la misma forma del inferior (ampliación proporcional). Sobrecorrija el arco superior aprox. 2 mm, luego pase a un .019 x .025 S ligeramente expandido a nivel de 6s y 7s.

Elásticos Ligeros Tempranos para usar al Inicio del Tratamiento

Desarticulación

Cebra 5/16", 4.5 oz – Mordida Cruzada Posterior 5/6S por Lingual – 5/6I por Vestibular – Una vez sobrecorregido, el paciente debe usarlos el tiempo suficiente para mantener la sobrecorrección

Para la Fase IV, utilice los protocolos de elásticos específicos al tipo de caso descrito en las otras recomendaciones de secuencias de arcos/elásticos.

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.

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