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Recomendaciones de las directrices

Resumen del contenidoSe han publicado varias directrices para la prevención de la tromboembolia venosa (ETV) y el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP) en pacientes con cáncer. Un consenso sobre las directrices para el uso del tratamiento antitrombótico para la ETV en pacientes con cáncer y su implementación en la práctica clínica, puede contribuir a mejorar la atención que reciben los pacientes con cáncer.

Recomendaciones de las directricesBookmark this page Se han publicado varias directrices para la prevención de la ETV y el tratamiento de la TVP y la EP en pacientes con cáncer. Las directrices de la ACCP de 2012 recomiendan el uso de HBPM, HNF o fondaparinux para la tromboprofilaxis en pacientes con cáncer que tienen un riesgo elevado de ETV. [289, 290] La HBPM es también el fármaco recomendado para el tratamiento agudo y a largo plazo de la ETV en pacientes con cáncer. [289, 290] El tratamiento ampliado con HBPM durante ≥3 meses se recomienda para el tratamiento de la TVP y la EP si el riesgo de hemorragia no es elevado. [312] Asimismo, las siguientes instituciones han publicado directrices con recomendaciones: ° Asociación Italiana de Oncología Médica (AIOM) [ ° Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) [ ° Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) [ ° Estándares, Opiniones y Recomendaciones (SOR) [ Se presenta una comparación de las recomendaciones de las directrices para la prevención de la ETV y el tratamiento de la TVP y EP en pacientes con cáncer. Comparación de las directrices para la prevención de la ETV y el tratamiento de la TVP y EP en pacientes con cáncer

Directriz

ACCP [289, 290]

AIOM [303]

ASCO [284]

NCCN [293]

Año de publicación20122006200720072009

Prevención de la ETV

Pacientes no quirúrgicos Profilaxis hospitalizados de la con ETV con Profilaxis en pacientes encamados Anticoagulación con si no hayAnticoagulación contraindicacióndesde el No ingreso se menciona hasta cáncer HBPM, HNF o fondaparinux una complicación médicaniaguda hemorragia el alta si no hay contraindicación Pacientes ambulatorios que No reciben se menciona quimioterapia Sin profilaxis sistemática Sin profilaxis sistemática No se menciona

No se menciona

Pacientes quirúrgicos conProfilaxis cáncer ampliada con HBPM Profilaxis en para cirugía mayor HNFdel o HBPM si la Anticoagulación si no hayNo contraindicación se menciona pacientes que no tienen cáncer o neurocirugía duración de la laparotomía, un riesgo elevado de laparoscopia o toracotomía es hemorragia de>30 minutos Duración 4 semanas En pacientes que se van a someter a cirugía mayor abdominal/­pélvica programada: hasta28-35 días

SOR [302]

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Pacientes que no son de alto riesgo:7-10 díasPacientes de alto riesgo:4 semanas

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Pacientes que no son de alto riesgo: desde el ingreso al altaPacientes de alto riesgo:4 semanas

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Tratamiento de la TVP y la EP

Tratamiento agudo de LMWH la ETV

LMWH

LMWH

LMWH

UFH, LMWH o fondaparinux

Tratamiento de la ETV Tratamiento a anticoagulante HBPM durante3-6 ampliado durante>3 meses, HBPM después durante meses,alHBPM menos6 HBPM meses o AVK durante3-6 HBPMmeses durante3-6 meses, después AVK largo plazo a menos que el indefinidamente o hasta que para la TVP; durante6-12 o HBPM indefinidamente o riesgo de hemorragia el sea cáncer se resuelva meses para la anticoagulación hasta que el cáncer muy alto indefinida de la EP se resuelva y sin con cáncer activo o tratamiento anticanceroso factores de riesgo persistentes

ACCP, Colegio Americano de Médicos del Tórax; AIOM, Asociación Italiana de Oncología Médica; ASCO, Sociedad Americana de Oncología Clínica; TVP, trombosis venosa profunda; HBPM, heparina de bajo peso molecular; NCCN, Red Nacional Integral del Cáncer; SOR, Estándares, Opiniones y Recomendaciones; HNF, heparina no fraccionada; AVK, antagonista de la vitamina K; ETV, tromboembolia venosa.

Archivo PDF Un consenso sobre las directrices para el uso del tratamiento antitrombótico para la ETV en pacientes con cáncer y su implementación en la práctica clínica, puede contribuir a mejorar la atención que reciben los pacientes con cáncer. [309] 284

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