REGLAMENTO BASES GENERALES Y ESPECÍFICAS

INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE DIRECCIÓN NACIONAL DE RECREACIÓN Y PROMOCIÓN DEL DEPORTE REGLAMENTO BASES GENERALES Y ESPECÍFICAS I CAMPEONATO NACION

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INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE DIRECCIÓN NACIONAL DE RECREACIÓN Y PROMOCIÓN DEL DEPORTE

REGLAMENTO BASES GENERALES Y ESPECÍFICAS

I CAMPEONATO NACIONAL DE VÓLEIBOL “COPA PERÚ 2009”

COMITÉ DE HONOR ™ Dr. JOSE ANTONIO CHANG ESCOBEDO MINISTRO DE EDUCACIÓN

™ Ing. ARTURO WOODMAN POLLITT PRESIDENTE DEL I.P.D.

™ Sra. CENAIDA URIBE MEDINA PRESIDENTA DE LA COMISIÓN DE EDUCACIÓN, CIENCIA, TECNOLOGÍA, CULTURA, PATRIMONIO CULTURAL, JUVENTUDES Y DEPORTE.

COMISIÒN ORGANIZADORA PRESIDENTE

:Sr. RICARDO DUARTE MUNGI DIRECTOR NACIONAL DE RECREACIÓN Y PROMOCIÓN DEL DEPORTE.

DIRECTOR EJECUTIVO : Lic. MIGUEL VEGA RAMOS COORDINADOR NACIONAL DEL AMBITO COMUNAL

COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL LIC. MANUEL MORALES HUAMÁN LIC. SERGIO F. KU LOMPARTE LIC. JULIETA CASTILLO HINOJOSA LIC. PABLO CORNEJO QUEREVALU SR. ADOLFO R. ZAVALA URBINA PROF. LUZ MARÍA RAMÍREZ JACINTO PROF. WILDER OMAR MARTIN AFAN CAMPANELLA

I CAMPEONATO NACIONAL DE VÓLEIBOL “COPA PERÚ 2009”

COMISIÒN ORGANIZADORA La Comisión Organizadora (CO), es la instancia de mayor jerarquía en la organización del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009”. Está presidido por el Director Nacional de Recreación y Promoción del Deporte, los Presidentes Regionales según corresponda la etapa y conformado por las autoridades responsables de su ejecución. Tiene las siguientes facultades: 1. Planifica, organiza, norma, dirige, coordina, controla y evalúa el I Campeonato Nacional “Vóleibol Copa Perú 2009”; constituyéndose como principal función la de convocar la realización de este evento. 2. Difundir y hacer cumplir las disposiciones contenidas en el presente documento normativo. 3. Recibe, sistematiza y evalúa los informes de ejecución que generen los Consejos Distritales y Provinciales de cada Municipio en su ámbito jurisdiccional, incluyendo la información estadística respectiva. 4. Designará una COMISIÓN DE JUSTICIA integrada como mínimo por tres miembros, cuya función es emitir opinión y dictaminar sobre cualquier trasgresión a las Bases, siendo sus fallos inapelables.

COMISION TÉCNICA NACIONAL

FUNCIONES: 1. Organizar e informar el desarrollo del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009” a la Comisión Organizadora. 2. Supervisar y monitorear el cumplimiento de las Bases y Directivas. 3. Elaborar el informe general del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009”.

COMISION ORGANIZADORA MUNICIPAL DISTRITAL Y PROVINCIAL Estará presidido por el ALCALDE de cada distrito y provincia sede, para cuyo efecto se organizarán internamente para ver las etapas respectivas en su ámbito jurisdiccional, siendo sus funciones: 1. Adecuar el cronograma de competencias de esta etapa, respetando la organización general del campeonato. 2. Conformar en cada sede una Comisión de Justicia, las que podrán estar constituidas por tres miembros. Tienen la responsabilidad de garantizar la transparencia de los resultados. Sus fallos son inapelables. 3. Las sedes que conforman la etapa distrital y provincial remitirán un informe a la Comisión Organizadora Regional, dando a conocer los resultados oficiales, hasta las 72 horas de concluidas las competencias. NOTA: En el caso de Lima Metropolitana, la organización de esta Etapa Interdistrital recae bajo responsabilidad del Ámbito Comunal. 4. Remitirán a la Comisión Organizadora Regional con carácter obligatorio, el total pormenorizado de todos los inscritos en la etapa distrital y provincial; información que estará contenida en diskette, CD o al correo electrónico de las Comisiones Organizadoras Regionales IPD de su jurisdicción.

5. El IPD de cada región ejercerá un rol de supervisión técnica y control administrativo a fin que los recursos asignados sean debidamente orientados al cumplimiento de las metas y objetivos trazados.

COMISION ORGANIZADORA REGIONAL, MACRO REGIONAL Y NACIONAL Estará presidido por el Presidente regional IPD de cada región sede, para cuyo efecto se organizarán tomando en cuenta un representante político para ver las etapas respectivas en su ámbito jurisdiccional, siendo sus funciones: 1. Organizar e informar el desarrollo del campeonato en las etapas respectivas. 2. Supervisar, monitorear, controlar y evaluar el cumplimiento de las bases y directivas, orientado a garantizar el óptimo desarrollo del presente campeonato. 3. Elaborar el Informe por Etapas así como el Informe Final, en el caso de la Etapa nacional la responsabilidad recae en la Comisión Técnica Nacional. 4. Ejercerá un estricto y exhaustivo control acerca de la veracidad de la información de los equipos participantes en las etapas correspondientes. 5. Absolver y resolver las consultas e imponderables que puedan suscitarse durante las Etapas que les son compatibles. 6. Conformar en cada sede una Comisión de Justicia, las que podrán estar constituidas por tres miembros, que tienen la responsabilidad de garantizar la transparencia de los resultados. Sus fallos son inapelables.

CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

• Inauguración y Desarrollo en los Municipios Distritales a partir del mes de julio. • Inauguración y Desarrollo en las Municipalidades Provinciales del 30 de agosto al 10 de octubre. • Desarrollo de la Etapa Regional: del 24 al 28 de octubre. • Desarrollo de la Etapa Macro Regional: del 20 al 22 de noviembre. • Desarrollo de la Etapa Nacional: del 27 al 29 de noviembre - Lima • El Juego Final (Play Off) 5 – 9 y 13 de diciembre.

BASES GENERALES

I.

FINALIDAD Las normas contenidas en el presente documento regirán la ejecución del I Campeonato Nacional de Vóleibol “Copa Perú 2009”.

II.

OBJETIVOS

™ Propiciar el acceso de las jóvenes y adultas a la actividad física y al deporte. ™ Promover competencias en el ámbito nacional, local, provincial, regional, macro regional y nacional. ™ Contribuir a establecer la promoción de la cultura deportiva en el país, generando conciencia nacional con respecto a la importancia y valores de la educación física, la práctica del deporte y la recreación. ™ Servir como agentes motivadores para la conformación de clubes, como organizaciones base y sustento para el reactivamiento, formación y consolidación de las ligas deportivas de esta disciplina. ™ Comprometer a las municipalidades y gobiernos regionales a formar parte activa en el desarrollo del deporte de su jurisdicción.

III.

BASE LEGAL

Constitución Política del Perú. Ley Nº 28036, Ley de Promoción y Desarrollo del Deporte. Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Decreto Supremo Nº 018-2004-PCM, Reglamento de Organización y Funciones del INSTITUTO PERUANO DEL DEPORTE. ™ Decreto Supremo Nº 018-2004-PCM, Reglamento de la Ley de Promoción y Desarrollo del Deporte. ™ Ley Orgánica de Municipalidades. ™ Ley Nº 29289, Ley de Presupuesto del Sector Público para el Ejercicio 2009.

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IV. ™ ™ ™ ™ ™

V.

ALCANCES Instituto Peruano del Deporte. Gobiernos Regionales. Gobiernos Provinciales. Gobiernos Municipales. Organizaciones de base

ACTIVIDAD VOLEIBOL - CATEGORÍA LIBRE

VI.

ETAPAS DE LA COMPETENCIA

ƒ DISTRITAL: Bajo responsabilidad de las municipalidades correspondientes adecuando sus etapas organizativas, en función del cronograma del campeonato.

ƒ PROVINCIAL: La responsabilidad recae en las Comisiones Organizadoras de Los Municipios Provinciales, bajo las supervisión, monitoreo y control de los IPD Regionales. ƒ REGIONAL: Está bajo la responsabilidad de los IPD regionales, con el apoyo de los gobiernos regionales ƒ MACRO REGIONAL: De acuerdo a la composición Interregional, las Sedes Macro Regionales organizan dicha etapa, recayendo la responsabilidad organizativa general en cada Consejo Regional del Deporte conformante de cada Macro Región. ƒ NACIONAL: Lo realiza el IPD Nacional de Lima, con la participación de los 08 equipos campeones de las macro regiones clasificando dos al Juego Final (Zona Sur 1 - Zona Norte 1) ƒ JUEGO FINAL (Play Off): Lo realiza el IPD Nacional de Lima en coordinación con los IPD Regionales de los dos equipos finalistas, partidos de ida y vuelta en caso de empate un partido definitorio en campo neutral

CUADRO DE COMPOSICION MACRO – REGIONAL ZONA

SEDES

REGIONES PARTICIPANTES TUMBES, CAJAMARCA, Y PIURA

1

PIURA

2

LAMBAYEQUE

SAN MARTÍN, AMAZONAS, LA LIBERTAD Y LAMBAYEQUE

HUANUCO

UCAYALI, PASCO, HUÁNUCO Y ANCASH

4

CALLAO

JUN‫ٳ‬N, CALLAO , LIMA PROVINCIAS Y LIMA METROPOLITANA

5

CUSCO

3

6 7

MADRE DE DIOS, PUNO Y CUSCO

ICA

AYACUCHO, APURÍMAC, ICA Y HUANCAVELICA

AREQUIPA

AREQUIPA, TACNA Y MOQUEGUA

8

LA REPRESENTACION DE LA REGIÒN LORETO POR LAS DIFICULTADES GEOGRÁFICAS Y DE TRASLADO PASA DIRECTAMENTE A LA ETAPA NACIONAL

LORETO

NACIONAL Nº 1 2 3 4

NORTE PIURA LAMBAYEQUE HUÁNUCO LORETO

SUR ICA AREQUIPA CUSCO CALLAO

JUEGO FINAL (PLAY OFF) SEDE GANADOR NORTE

SEDE GANADOR SUR

SEDE NEUTRAL

ZONAS – CAMPEONATO LIMA METROPOLITANA

ZONA

DISTRITOS QUE PARTICIPAN

1

PUENTE PIEDRA, ANCÓN, SANTA ROSA, LOS OLIVOS, COMAS, CARABAYLLO, INDEPENDENCIA.

2

SAN LUIS, LA VICTORIA, RÍMAC, EL AGUSTINO, SAN MARTIN DE PORRES, SURQUILLO, LA MOLINA, CIENEGUILLA, SAN BORJA.

3

ATE VITARTE, SANTA ANITA, SANTA EULALIA, CHACLACAYO, CHOSICA.

4

PACHACAMAC, VILLA MARÍA DEL TRIUNFO, SANTA MARIA DEL MAR, LURÍN, VILLA EL SALVADOR, SAN BARTOLO

5

JESUS MARÍA, SAN ISIDRO, MIRAFLORES, LINCE, CERCADO DE LIMA, BREÑA, SAN JUAN DE LURIGANCHO, PUEBLO LIBRE, MAGDALENA DEL MAR, SAN MIGUEL

6

BARRANCO, CHORRILLOS, PUCUSANA, PUNTA NEGRA, PUNTA HERMOSA, SAN JUAN DE MIRAFLORES. SURCO

Los equipos campeones en las diferentes etapas, se reservan el derecho de reforzarse con jugadoras de equipos que participaron de las etapas previas.

VII.

PARTICIPANTES Son participantes las jóvenes y adultas, que hayan cumplido con los requisitos de inscripción.

VIII. REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIÓN DE LAS DEPORTISTAS 1. Llenar una ficha de inscripción general, donde se consignen los principales datos de los participantes, los que serán suscritos en señal de conformidad por el presidente del club, directivo responsable, o por el representante municipal, según corresponda. En caso de carecer de veracidad la información referida, se procederá a la descalificación parcial o total de la delegación. 2. Original y 1 Fotocopia del Documento Nacional de Identidad. 3. 01 fotografía actualizada tamaño carné. NOTA: La ficha médica de inscripción obligatoriamente deberán también ser rubricadas por un médico colegiado que certifique el estado de salud de las participantes.

IX. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS • Cada equipo estará integrado por jugadoras pertenecientes a equipos de distritos, barrios, clubes o academias.

• En los desfiles inaugurales de cada etapa, así como en las competencias deportivas, los equipos están en la obligación de participar correctamente uniformados con sus respectivas numeraciones. • Cada comisión organizadora municipal contará con una comisión de justicia compuesta por tres miembros, conocedores de la materia, siendo sus fallos inapelables. • Las competencias se programarán en horarios adecuados que estime la Comisión Técnica, no existiendo razón alguna de tratamientos especiales a las representaciones, por lo que deberán adoptar las previsiones pertinentes para efectos que no se generen perjuicios propios. • Es de ineludible responsabilidad que cada representativo verifique el estado de salud y condición física de sus deportistas, previo al inicio de las competencias; en ese sentido, las comisiones organizadoras se eximen de toda responsabilidad al respecto. • Las competencias se llevarán a cabo de acuerdo a la reglamentación internacional, salvo las precisiones señaladas en las bases específicas respectivas. • Cada equipo registrará en la ficha de inscripción el color de su uniforme deportivo oficial y de su uniforme alternativo • Cada equipo registrará en la ficha de inscripción, el número de DNI, fecha de nacimiento y firma( de carácter obligatorio). • Cada equipo deberá proveer de los implementos deportivos mínimos de protección a sus deportistas, incluyendo el de primeros auxilios. • La Comisión Técnica, no reprogramará encuentros, salvo eventualidades de carácter extraorganizativo. • En las etapas Regional, Macro Regional y Nacional, no existirán reclamos administrativos (reclamos por mala inscripción), por cuanto la veracidad y habilitación de la deportista será e estricta responsabilidad de la Comisión Organizadora. • Los equipos que no oficialicen su inscripción, así hayan confirmado su participación, por ningún motivo serán tomados en consideración quedando excluidos automáticamente de la competencia. • El único documento de identidad en las competencias es el DNI en cada una de las etapas. La omisión en su presentación de manera parcial o total de uno de los equipos, hasta antes de la culminación del encuentro respectivo dará lugar a que la

Comisión Organizadora en uso de sus facultades y atribuciones declare como perdedor al equipo infractor, otorgándose el marcador correspondiente de acuerdo a la etapa del campeonato, a favor del equipo contrario. En el caso que ambos equipos incurran en esta falta, no se otorgará puntaje a ninguno de ellos, con la aplicación de los sets en contra sin lugar a reclamo. • Los resultados oficiales, serán proporcionados únicamente por la comisión técnica del campeonato. • Cualquier punto no contemplado en las presentes Bases será resuelto por el Comisión Organizadora, pudiendo actuar de oficio de manera automática ante flagrantes faltas e irregularidades en que se incurra.

X.

DISPOSICIÓN FINAL El Instituto Peruano del Deporte, a través de la Dirección Nacional de Recreación y Promoción del Deporte y los Consejos Regionales del Deporte, son los encargados de garantizar que los procesos organizativos del I Campeonato Nacional de Voleibol “Copa Perú 2009” se cumplan de manera óptima a fin de obtener las metas y objetivos trazados.

CODIGO DE JUSTICIA DEPORTIVA El presente Código surge a efecto de practicar una sana competencia y el Juego Limpio. 1.

INFRACCIONES Se considerarán infracciones a las Bases del Campeonato, las siguientes: • Incumplimiento de las bases, reglamentos y directivas de los Juegos que traten de desvirtuar su finalidad. • Adulteración de documentos oficiales y los correspondientes a los deportistas. • Suplantación de jugadoras durante el desarrollo de las competencias, la misma que será comprobada por la comisión técnica, o por los responsables de campo debidamente acreditados, durante el desarrollo del encuentro deportivo. • Abandono del campeonato antes de su finalización. • La no presentación del equipo en el escenario programado para la competencia deportiva, cumplidos los 10’ (diez minutos) de tolerancia. • Las conductas violentas, agresivas y/o antideportivas puestas de manifiesto de palabra o de hecho por parte de las jugadoras, delegados, cuerpo técnico, acompañantes de las delegaciones o barristas antes, durante y después de la realización de un partido.

• La agresión verbal o física a los árbitros y/o autoridades del campeonato. • Los daños materiales que se realicen dentro y fuera de las instalaciones deportivas. 2.

SANCIONES Serán de acuerdo a la gravedad de la falta, tanto a las deportistas como a los demás participantes (entrenadores, delegados, acompañantes y otros), aplicándose las siguientes: • La suplantación comprobada de jugadoras, declara perdedor al equipo infractor, aplicándose el marcador que será análogo a lo preceptuado en el párrafo 12 del titulo X (Disposiciones Complementarias), en la parte que corresponde. • Las conductas antirreglamentarias dará lugar a la expulsión temporal o permanente a las que incurra(n) en falta; estableciendo que si la infractora tuviera acreditación del campeonato, se le retirarán sus credenciales quedando impedido su ingreso a los recintos donde le corresponda jugar a su equipo. Estas conductas antirreglamentarias que impidan la iniciación o continuación de un partido, ocasionará que el equipo infractor sea sancionado automáticamente con la pérdida del partido, sin perjuicio de la implementación de sanciones de mayor nivel. El encargado de impedir el ingreso de la(s) trasgresora(s) del equipo sancionado, será su delegado o quien lo represente. • La participación de una o más jugadoras inscritas con documentación fraudulenta dará lugar a la expulsión del Campeonato al equipo infractor, declarándose perdidos sus partidos programados en toda su extensión (jugados y no jugados). COMPLEMENTARIAMENTE, SE OPTARÁ TAMBIEN POR: • Amonestaciones escritas. • Suspensión temporal hasta por un año, precisándose la responsabilidad. • Inhabilitación de 1 a 3 años (según lo determine la Comisión de Justicia respectiva). Esta inhabilitación impedirá la participación a cualquier competencia deportiva que organice el Instituto Peruano del Deporte, tanto a la deportista, entrenador o

delegado, así como a la institución, club, academia que incurra en falta. • Descalificación de la deportista, entrenador (a) o delegado (a) por conductas antideportivas cometidas durante el desarrollo de la Competencia. • Cubrirán los gastos que ocasionen los daños materiales a las instalaciones deportivas donde se realice el evento, así como también los que perjudiquen a terceros, sin que ello les exima de la aplicación de acciones de orden legal a que hubiere lugar. • Las sanciones podrán ser aplicadas en forma individual y diferenciada en función de la falta cometida, las mismas que serán puestas en conocimiento a la autoridad de la dependencia respectiva. 3.

RECLAMOS • Es potestad única del DELEGADO(A) o CAPITANA de la Institución, club o academia debidamente acreditado(a), presentar reclamos sobre la presumible irregularidad o faltas estipuladas en el presente documento normativo ante la Comisión de Justicia de la COMISION ORGANIZADORA de la etapa de competencia respectiva. • Los reclamos se harán inmediatamente al dorso de la planilla, al concluir el partido. • Para fundamentar el reclamo se tendrá que presentar las pruebas fehacientes dentro de las 12 horas (Etapa Distrital y Provincial) de concluido el partido, adjuntando el recibo de pago de S/. 100.00 (CIEN 00/100 NUEVOS SOLES) al órgano ejecutor. De ser procedente el reclamo con la emisión del fallo se devolverá el 50% del importe efectuado, de ser improcedente el reclamo no se efectuará devolución alguna.

4.

APLICACIÓN La aplicación del Código de Justicia Deportiva estará a cargo de los respectivos Consejos Deportivos, quienes a través de la Comisión de Justicia pertinente actuarán en concordancia con la presente normatividad. Los fallos emitidos por la Comisión de Justicia son de carácter inapelable dado su autonomía de ejecución en cada una de sus

etapas, sin omitir lo precisado en el párrafo 10º del titulo IX (Composiciones Complementarias) de la presentes normatividad.

TITULOS Y PREMIOS Se harán acreedores a premios y estímulos los equipos que ocupen los tres primeros puestos del campeonato, otorgándosele al Campeón Nacional el trofeo “MUSA DEL TRIUNFO”. Se obtiene el trofeo definitivamente el que campeone dos veces consecutivas o tres alternados. RECOMENDACIONES I.

A LOS SEÑORES RESPONSABLES DE LAS INSTITUCIONES, CLUBES Y/O ACADEMIAS Es necesario que los responsables de las instituciones, clubes y/o academias hagan conocer oportunamente las Bases, Reglamentos y Código de Justicia Deportiva a las deportistas, técnicos, delegados, acompañantes de las delegaciones o barristas que participen en esta actividad, para garantizar el cumplimiento de los objetivos y metas trazadas.

II.

A LOS SEÑORES DELEGADOS DE LOS EQUIPOS Sólo podrá ser delegado del equipo una persona acreditado (a) por la autoridad de la institución, club o academia, y será con la capitana del equipo las personas autorizadas de sustentar reclamos. Tendrán también la responsabilidad de impartir a los miembros de la delegación que representan, las instrucciones contenidas en las presentes normas. Es obligación de los mismos acercarse a los jefes de campo para recabar información sobre la tabla de posiciones, programación e información que requiera.

III. A LOS SEÑORES TÉCNICOS Y ENTRENADORES Son responsables de orientar a los miembros de su delegación a cumplir fielmente las Bases y Reglamentos durante el campeonato, siendo acreditados en cada una de sus etapas por cada comisión organizadora con su respectiva credencial debiendo estar registrado en la planilla de juego al comenzar cada encuentro.

IV.

A LOS SEÑORES ARBITROS Su actuación estará regida por los reglamentos oficiales, así como las normas señaladas en las presentes Bases. Sus fallos son inapelables.

V.

AL PUBLICO ASISTENTE ™ Los asistentes guardarán buen comportamiento durante el desarrollo de los juegos. Estarán sujetos a sanción, expulsión y a denuncias ante las autoridades competentes en caso de cometer las faltas estipuladas en el Código de Justicia Deportiva. ™ Los espectadores que hagan uso de silbato en el momento del partido, podrán ser expulsados del escenario, si así lo considera el Juez o Árbitro, siendo el delegado del equipo infractor el que asuma esta responsabilidad.

VI.

DE LAS SEDES La Comisión Técnica evaluará y designará los escenarios deportivos donde se desarrollaran los encuentros.

I CAMPEONATO NACIONAL DE VOLEIBOL “COPA PERÚ 2009”

BASES ESPECÍFICAS

.

1. INSCRIPCIONES Cada equipo se compone de 12 jugadoras incluidas las liberos, un delegado y un entrenador. 2. REGLAMENTO Se jugará de acuerdo a las disposiciones del Reglamento de la Federación Internacional de Vóleibol - FIVB – vigente, salvo lo señalado en estas Bases. Solo el arbitro puede declarar la ausencia y consecuente pérdida de un equipo(s) que no se presente (n), sin embargo en caso de la inasistencia justificada o injustificada de la terna, serán los propios encargados por la Comisión Organizadora adoptar esta determinación.

3. SISTEMA DE JUEGO Según lo determine cada Comisión Organizadora en cada de las etapas previas al nacional. - En la Etapa Nacional, se conformarán 2 grupos de 4 equipos, quienes jugarán bajo el sistema todos contra todos. - Los primeros de cada serie clasificarán a Juego Final (Play Off) jugándose partidos de ida y vuelta en caso de empate un partido definitorio en campo neutral.

4. NUMERO DE SETS

- En la etapa distrital, provincial y regional se jugará a 2 set ganados - A partir de la etapa macro regional se jugará a 3 set ganados - En caso de Empate se jugará un set decisivo a 15 puntos.

5. PUNTAJE El puntaje será el siguiente: Ganador : Perdedor : Ausente :

2 puntos 1 punto 0 punto

6. NUMERACIÓN De acuerdo a las Reglas Internacionales será del: 1 al 18 en pecho y espalda 7. ESTRATEGIA DE COMPETENCIA En caso de producirse un Empate entre dos o tres equipos se tomará los siguientes criterios de desempate: a) Set Average (diferencia entre set a favor y set en contra) b) Puntos Average (diferencia entre puntos a favor y puntos en contra) c) Cociente mayor (división entre puntos a favor y puntos en contra)

COMISIÓN ORGANIZADORA

FICHA DE EXAMEN MÉDICO Club o Academia: …………….…………………………… Distrito: …………………… Nombre del Delegado:…………………………………………….



APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

APTO

NO APTO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 RECOMENDACIONES: ……………………………………………………………………………….

Lugar y fecha de emisión de la ficha:……………………………………………..

____________________________ Firma y Sello Nombres: ……………….

Apellidos: …………………

Nº CM.…………………………

FICHA DE INSCRIPCIÓN CLUB O ACADEMIA: ………………………….. DISTRITO…………………………………………………………… COLOR DE CAMISETA…………………………….. ALTERNATIVO……………………………… Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI.

FEC NAC

FIRMA

Nota: Los borrones y enmendaduras invalidan el presente documento

ENTRENADOR:

TELEF.

Correo Electrónico : DELEGADO:

TELEF.

Correo Electrónico :

INSCRITO POR: ………………………………………………… FICHA DE INSCRIPCION: ………….... DECLARACION JURADA: Quien suscribe la presente en mi calidad de responsable, ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he revisado rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los requisitos exigidos por la organización del campeonato. De comprobarse alguna irregularidad en el presente documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establecen las normas legales vigentes.

______________________ FIRMA Y SELLO DEL PRESIDENTE O REPRESENTANTE MUNICIPAL

INFORMES EN LAS REGIONES REGION

DIRECCION

TELEFONO

CORREO ELECT.

AMAZONAS

Jr. Amazonas Nº 605 - Coliseo Cerrado, 2º Piso - Chachapoyas

477486

[email protected]

ANCASH

Coliseo Cerrado de Huaraz - Parque Perú S/N

421832 425743

[email protected]

Estadio El Olivo S/N - Abancay

321319

[email protected]

AREQUIPA

C.D.de Cerro Juli - Av. Francisco Mostajo s/n - Dist. de Hunter

F 423885 423785

[email protected]

AYACUCHO

C.D. Venezuela-Estad. Ciudad de Cumaná Pta.01

312160

[email protected]

CAJAMARCA

Estadio Heroes San Ramón - Pta.05. Av. De los Heroes s/n

363202

[email protected]

Guardia Chalaca Cdra.22 - Bellavista s/n

42922974292566 F

[email protected]

Coliseo Cerrado Casa de La Juventud, Puerta Nº 03

240352228081

[email protected]

APURIMAC

CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA

Jr. O´Donovan Nº 653 Jr.Huallayco Nº 1438 Av. Amapola 4ta. Cdra. - San Isidro

LA LIBERTAD

Av. Tarapacá s/n - Estad. Huancayo, 2º Piso Sótano Coliseo Cerrado Gran Chimú Pta.Sur

LAMBAYEQUE

Paseo El Deporte-T.Sur-Estad.Elías Aguirre, Pta.3

JUNIN

LIMA-PROVINCIAS LORETO MADRE DE DIOS

Moore 330 - Huaura - Huacho Coliseo Cerrado Iquitos Av.Ernesto Rivero - Cda.12

452878 520150520056 F

[email protected]

234521 215927231387 F F 231600243231

[email protected]

F231510234265 23963052394187

[email protected]

[email protected] [email protected] [email protected]

235282

[email protected] [email protected]

572671

[email protected]

MOQUEGUA

Jr.Piura 6ta. Cuadra Complejo Deportivo "Vegetales"

462411

[email protected]

PASCO

Estadio Daniel A. Carrión - Pta. 03 y 04

421874

[email protected]

PIURA

Jr. Huancavelica s/n - Coliseo Miguel Seminario y Jaime

327501332871 F

[email protected]

Estadio Torres Belon - Pta. 22 - Av. El Sol

F 352913366128 F

[email protected]

PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI CHIMBOTE CHINCHA AREQUIPA

Jr. Libertad Nº 524 (Costado del Estadio) - Moyobamba Enrique Quijano Nº 560 (Coliseo Perú) Av. Los Tumpis s/n - Coliseo Tumpis Jr. Fitzcarral-Cdra. 3-Est. Aciardo Soria Pérez de Pucallpa Av. Industrial s/n - Est. Gómez Arellano Chimbote Jr. 28 de Julio 255 - Chincha Alta CAR de Arequipa

562062 425301425541

[email protected]

524010

[email protected]

577677

[email protected]

326312 263229 427995

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