REGULACION DE LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y FOSFATO GUSTAVO F. GONZALES DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y FISIOLOGICAS. UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Estudio de homeostasis de calcio y fosfato; Sistema Endocrino ! Sistema Renal ! Sistema Oseo !
Paratohormona ! Vitamina D ! Calcitonina !
CONTENIDO DE CALCIO EN EL ADULTO ! 1000 a 1500 gramos ! 90% ubicado y fijo, principalmente en
forma de cristales de hidroxiapatita, en los huesos. ! 0.1% (1.3 g) en el líquido extracelular. ! El calcio de los huesos está en equilibrio dinámico permanente con el calcio del líquido extracelular.
Calcio en plasma: 9-10 mg/100 ml Ingesta Ca y PO4: 1 gramo diario Ditribución del calcio circulante
aniones:sulfato y fosfato 10% Proteínas 40%
ionizada 50%
HIPERCALCEMIA ! Letargia ! Hiporeflexia (coma y muerte) ! Estreñimiento ! Poliuria (resistencia a ADH)
(hasta tetania). ! Hormigueo de dedos de manos y pies ! Insensibilidad alrededor de boca ! Signo de Trousseau: espasmo carpopedal ! Signo de Chvostek: Espasmo de labio
Efecto del balance ácido-básico sobre la concentración de calcio ionizado ! ACIDEMIA
• Exceso de H+ • Más H+ unido a albúmina • Aumenta Ca libre
! ALCALOSIS
• Deficit de H+ en sangre • Más Ca2+ ligado a albúmina • Menos Ca libre
NATREMIA Y CALCIO ! natremia puede afectar la unión del Calcio
con la albúmina:
• hiponatremia menor de 120 mEq/l provoca un aumento del calcio unido a proteínas • la hipernatremia mayor de 155 mEq/l. una disminución del calcio unido a proteínas
BALANCE DE CALCIO ! Absorción y secreción intestinal ! Deposición y resorción ósea ! Excreción urinaria y fecal
INGESTA DE CALCIO: 1 gramo diario ! ABSORCION EN
INTESTINO DELGADO: • Acción de Vitamina D3: 350 mg por día
! SECRECION
PANCREATICA Y GASTROINTESTINAL: 150 mg por día
!
ABSORCION NETA: • 200 mg de calcio
RESORCION OSEA ! Proceso continuo donde hueso viejo es
removido y se incorpora hueso nuevo ! Resorción ósea es estimulada por: Vitamina D3 y PTH ! Resorción ósea es inhibida por: Calcitonina
EXCRECION URINARIA DE CALCIO ! Ingesta: 1 gramo día ! Absorción neta: 200 mg por día ! Excreción renal: 200 mg/día
• Filtración glomerular • Reabsorción tubular
BALANCE DEL CALCIO BALANCE POSITIVO ! Absorción>Excreción !