REHABILITACION DE PACIENTES CON TEC

DR.RICARDO ECKARDT LABBÉ

CLINICA LOS COIHUES

EGRESOS 2002 - 2003 EGRESO POR PATOLOGÍA 2002 - 2003 80 70 60 50 Cantidad 40 30

2002

20

2003

10 0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

DIAGNÓSTICO

10

11

12

2002

1

HEMIPLEJIA IZQUIERDA

2

HEMIPLEJIA DERECHA

3

TEC

4

FRACTURA EEII

5

FRACTURA EESS

6

PARAPLEJIA

7

TETRAPLEJIA

8

TETRAPARES IA

9

FRACTURA PELVIS / COL

10

AMPUTACIÓN EEII

11

POLITRAUMATIZADO

12

HIPOXIA CEREB RAL

EDAD PROMEDIO

41 AÑOS

ESCOLARIDAD

Q

ANALFABETO BÁSICA INCOMPLETA BÁSICA COMPLETA MEDIA INCOMPLETA MEDIA COMPLETA SUPERIOR

: : : : : :

Q

TOTAL

: 86

Q Q Q Q Q

7 27 12 15 19 6

OCUPACIÓN OBRERO

20

OPERARIO CHOFER

15

CARPINTERO ADM INISTRATIVO

10

ELÉCTRICO

5

TRABAJADOR AGRÍCOLA ALBAÑIL

0 1

CAPATAZ JUNIOR GUARDIA

TIPO DE ACCIDENTE

CAIDA DE ALTURA ATROPELLO 10%

1% 35%

22%

ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO GOLPE DIRECTO EXPLOSIÓN APLASTAMIENTO

29%

INTOXICACIÓN CON CO IMPACTO DE BALA

TRAUMATISMOS AGREGADOS

11%

9% 34%

11% 11%

TRAUMATISMO DE MIEMBROS SUPERIORES TRAUMATISMO DE MIEMBROS INFERIORES TRAUMA TORAXICO TRAUMA CRANEOFACIAL

24%

FRACTURA DE COLUMNA POLITRAUMATIZADO

FRACTURAS Q

De 106 pacientes

Fractura MMSS : Q Fractura MMII : Q Fractura de columna : Q Trauma toráxico : Q Trauma cráneofacial : Q

30 20 9 9 9

ABORDAJE TERAPEUTICO

QUIENES SOMOS

EVALUACIÓN Q FIM Q DRS

(Rappaport)

Q Rancho Q GCS

los Amigos

NOMBRE

:

RUT

:

MEDICION DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL N I V E L E S

7 Independencia completa (a tiempo y seguro) 6 Independencia modificada (con aparato) Dependencia modificada 5 Supervisión 4 Asistencia mínima (paciente = 75%) 3 Asistencia moderada (paciente = 50%) Dependencia completa 2 Asistencia máxima (paciente = 25%) 1 Asistencia total (paciente = 0%) FECHA DE EVALUACIÓN

Autocuidado A. B. C. D. E. F.

Alimentación Arreglo personal Baño Vestuario EESS Vestuario EEII Aseo perineal

Control de esfínteres G. Manejo vesical H. Manejo intestinal Movilidad, Transferencias I. Cama, silla, silla de ruedas J. WC K. Ducha, baño Desplazamientos L. Caminar / silla de ruedas M. Escalas SUBTOTAL MOTOR Comunicación N. Comprensión O. Expresión Destreza social P. Interacción social Q. Resolución de problemas R. Memoria SUBTOTAL COGNITIVO TOTAL

Eval. 1

SIN AYUDA

CON AYUDA CON AYUDA Eval. 2

Eval. 3

Eval. 4

FIM

FIM MOTOR INGRESO V/S FIM MOTOR EGRESO Pacte.1 Pacte.34 Pacte.33 Pacte.32

Pacte.2

100

Pacte.3

90

Pacte.4

80

Pacte.31

Pacte.5

70 Pacte.30

Pacte.6

60 50

Pacte.7

Pacte.29 40 30

Pacte.28

Pacte.8

20 10

Pacte.27

Pacte.9

0 Pacte.10

Pacte.26

Pacte.11

Pacte.25

Pacte.12

Pacte.24

Pacte.23

Pacte.13

Pacte.22

Pacte.14 Pacte.15

Pacte.21 Pacte.20 Pacte.19

Pacte.16 Pacte.17 Pacte.18

FIM MOTOR EGRESO

FIM MOTOR INGRESO

FIM COGNITIVO INGRESO V/S FIM COGNITIVO EGRESO Pacte.1 Pacte.34 Pacte.33 Pacte.32 Pacte.31

Pacte.2

35

Pacte.3 Pacte.4

30

Pacte.5

25

Pacte.30

Pacte.6

20

Pacte.29

Pacte.7

15 10

Pacte.28

Pacte.8

5 Pacte.27

Pacte.9 0 Pacte.10

Pacte.26

Pacte.11

Pacte.25

Pacte.12

Pacte.24

Pacte.23

Pacte.13

Pacte.22

Pacte.14 Pacte.15

Pacte.21 Pacte.20 Pacte.19

Pacte.16 Pacte.17 Pacte.18

FIM COGNITIVO EGRESO

FIM COGNITIVO INGRESO

EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA z Habla z Voz z Lenguaje z Comunicación z Disfagia

EVALUACIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL z Area

motora z Sensopercepción z Cognición z Actividades de la vida diaria z Situación laboral

ATENCIÓN NUTRICIONAL z Estado

nutricional del paciente z Patologías preexistentes z Cifras tensionales z Niveles plasmáticos de lípidos z Deglución

AREAS COMPROMETIDAS

ALTERACIONES COGNITIVAS Q

Atención

Q

Memoria

Q

Q

Resolución de Problemas Abstracción

ALTERACIONES CONDUCTUALES Q Agresividad Q Apatía Q Incontinencia Q Depresión

Afectiva

MOTIVACIÓN Y CONCIENCIA Q

Q Q Q

Falta de motivación = Mayor causa de fallo en Rehabilitación. Actitud pasiva Tareas validadas Alteración de la autoconciencia

INCENTIVOS

ALTERACIONES MOTORAS Q

Espasticidad

Q

Ataxia

Q

Apraxias

Q

Temblor

ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN Q

Q

Q

Evaluación Fonoaudiológica Estudio Videofluroscópico Tratamiento

ALTERACIONES DEL LENGUAJE Q

DISARTRIA

Q

AFASIA

Q

DISFONÍA

Q

DISGRAFIA

ALTERACIONES SENSORIALES Campo visual Q Anosmia Q Hipoacusia Q Vértigo Q Disgeusia Q

COMPROMISO OCULAR Q III

- IV - VI

Q OPTICO Q FACIAL Q TRIGÉMINO

TERAPIAS ESPECÍFICAS

Promedio de horas diarias indicadas, asociadas a Dg de Ingreso, Promedio Hrs. Kine % Lesiones Encefálicas 3.1 Lesiones Medulares 2.5 Lesiones musculoesqueleticas 1.9 Amputados 1.2 Otros 2.2

TO % 55.0 70.0 68.0 84.0 68.0

Fono % 25.0 24.0 21.0 0.0 23.0

Psico % 16.0 0.0 0.0 0.0 0.0

9.0 6.0 11.0 16.0 9.0

NUMERO DE HORAS HECHAS POR PATOLOGIA General LE* TEC TRM Alto TRM Bajo Trauma Amputación Otros Totales

n° de ingresos Total 87,0 14,0 6,0 9,0 7,0 2,0 34,0 159,0

3,3 2,9 3,3 1,7 1,9 1,2 2,2 2,9

Mutual General n° de ingresos Total LE* TEC TRM Alto TRM Bajo Trauma Amputació Otros Totales

0,0 48,0 19,0 52,0 36,0 20,0 5,0 180,0

0,0 2,3 2,8 2,9 3,7 3,4 0,2 2,9

MANEJO DE ESPASTICIDAD Q BACLOFEN

Q FENOL

Q DANTROLENE

Q TOXINA

Q Q Q

TIZANIDINA CLONAZEPAM DIAZEPAM

BOTULINICA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Q

Q

Q

Q

Movilización precoz Heparinas de bajo peso molecular Vendaje elástico Compresión neumática intermitente

TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA POST-TEC Q

Carbamazepina

Q

Ac. Valproico

Q

Fenitoína

Q

Gabapentina

IMPACTO FAMILIAR •Roles

•Relación •Redes

•Autoridad

•Comunicación

•Necesidades

ESTRUCTURA FAMILIAR

MANEJO FAMILIAR Q

Información

Q

Grupos de apoyo

Q

Compromiso

Q

Familiar responsable

REINSERCION SOCIAL Y LABORAL

SITUACION LABORAL Q

INACTIVO

22%

REINTEGRO

48% INDEPENDIENTE

10% 7%

13%

TRABAJO MODIFICADO NO SE SABE

DE 102 PACIENTES

INACTIVOS : 49 REINTEGRADOS : 13 TRABAJO INDEPENDIENTE : 7 MODIFICADO : 10 NO SE SABE : 22

TERAPIAS

COMPLEMENTARIAS

PROGRAMA DE TRANSICION

PROGRAMA DE HIPOTERAPIA

PROGRAMA TALLER LABORAL

PROGRAMA DE BASQUETBOL

DIAGNOSTICO INICIAL DEL TEC 60 40 20 0

TEC ABIERTO

TEC CERRADO