REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR BENEFICIOS SERVICIO DE BIENESTAR SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR

I. 

DISPOSICIONES GENERALES: Los beneficios médicos pueden solicitarse al 1er mes de cotización, siempre y cuando los gastos

incurridos correspondan al 1er mes de incorporación. Los demás beneficios, una vez transcurridos 3 meses desde la afiliación a Bienestar. 

Todo documento que respalda una solicitud debe ser presentado en original legible, con fecha y

valorizado. Las ordenes médicas deben indicar nombre, Rut y firma del profesional que las emite, como así también se debe indicar claramente la prestación otorgada en caso de Boletas de Honorarios. 

Todo documento que respalda una solicitud tiene una vigencia de 6 meses desde la fecha de emisión:

documentos con orden médica se considera la fecha de compra. 

Los programas por intervención quirúrgica se desglosan de acuerdo a las prestaciones otorgadas y se

imputan al ítem correspondiente. 

Toda solicitud de beneficio debe ser entregada en las oficinas de Bienestar Local de cada

establecimiento, siendo responsabilidad de la Asistente Social despachar la correspondencia a Bienestar Central. 

Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá presentar fotocopia del bono o boleta

timbrada por la entidad más el original del comprobante de reembolso. 

El Servicio de Bienestar sólo podrá bonificar aquella parte no cubierta por los sistemas de seguridad

social y compañías de seguros. 

Todo documento presentado debe ser legible y sin enmendaduras, de lo contrario será devuelto. Para

evitar este trámite debe acompañar detalle que respalde la boleta de compra ilegible, emitido por la institución correspondiente. 

Los vales de compra para ópticas y farmacias en convenio, tendrán una vigencia de 30 días desde la

fecha de emisión. Esto con el fin de utilizar oportunamente el beneficio. 

En el caso de adopción de un hijo, el plazo de caducación de los documentos será de seis meses a

contar de la fecha de entrega de la Tuición Definitiva por el Juzgado de Familia correspondiente 

Toda solicitud de beneficio queda sujeta a un eventual control por parte de Contabilidad del Servicio

de Bienestar

El aporte institucional, el suyo y el de los demás socio/as conforman el Fondo Solidario del Servicio de Bienestar, por lo cual debe utilizar sus beneficios responsablemente.

II.

BENEFICIOS MEDICOS:

ITEM

DOCUMENTACION EXIGIDA

MONTO A BONIFICAR 2013*

* Solicitud de Beneficio CONSULTAS

* Bono o Boleta de Honorarios profesionales

MEDICAS

100% del valor pagado con tope anual Observaciones:

de $50.000 por grupo familiar

* No se bonifican consultas de Psicólogo, Kinesiólogo, Nutricionista, Enfermera, Terapeuta Ocupacional. * Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá presentar fotocopia del bono o boleta timbrada por la entidad más el original del comprobante de reembolso. * Solicitud de Beneficio * Boleta con detalle de la compra y receta médica original. Esta última debe indicar claramente nombre del paciente, fecha e identificación del profesional que la emite con nombre, Rut y firma 100% del valor pagado con tope anual Observaciones: MEDICAMENTOS

* Para medicamentos permanentes se acepta fotocopia de la receta con boleta original. En la orden médica se debe indicar que es un medicamento permanente, de lo contario el beneficio no será cursado * Para recetas retenidas, se aceptarán fotocopias debidamente timbradas por la farmacia indicando “Receta Retenida” * No se aceptarán recetas enmendadas, manchadas e ilegibles * Boletas de anticonceptivos y suplementos alimenticios no se bonifican como gastos de medicamentos. * Se puede optar por la alternativa de convenios, donde el funcionario/a presentando su carné de identidad y receta médica, retira un vale desde la oficina de Bienestar Central, en caso de no poder concurrir personalmente puede otorgar a otra persona un poder simple, para que retire el vale.

de $70.000 por grupo familiar

EXAMENES Y RADIOGRAFIAS

* Solicitud de Beneficio

100% del valor pagado con tope anual

* Bono de atención original o boleta de honorarios

por socio/a y cada una de sus cargas

* Fotocopia orden médica cuando el bono no detalle la

reconocidas y vigentes:

prestación otorgada

* Ex. de laboratorio: $30.000 * Ex. Especiales: $50.000

Observaciones:

* Ex. de alto costo (valor igual o

* Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá

superior a $ 50.000): $65.000

presentar fotocopia del bono o boleta timbrada por la entidad

* Radiografías: $30.000

más el original del comprobante de reembolso. * Solicitud de Beneficio * Bono o Boleta de honorarios con detalle de las prestaciones ATENCION

efectuadas.

DENTAL

100% del valor pagado con tope anual Observaciones:

de $33.000 por socio/a y cada una de

* Se consideran todas las especialidades

sus cargas reconocidas y vigentes

* Para el caso de las prótesis dentales, se debe adjuntar orden de especialista. * Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá presentar fotocopia del bono o boleta timbrada por la entidad más el original del comprobante de reembolso.

HOSPITALIZACION

* Solicitud de Beneficio

100% del valor pagado con tope anual

* Programa Médico de Fonasa o Isapre

de $60.000 por socio/a y cada una de

* Bonos y/o Boletas de pago cuando proceda

sus cargas reconocidas y vigentes

* Solicitud de Beneficio * Programa Médico de Fonasa o Isapre INTERVENCION QUIRURGICA

* Bonos y/o Boletas de honorarios cuando proceda * Detalle de las prestaciones otorgadas 100% del valor pagado con tope anual Observaciones:

de $60.000 por socio/a y cada una de

* Los programas por intervención quirúrgica se desglosan de

sus cargas reconocidas y vigentes

acuerdo a las prestaciones otorgadas y se imputan al ítem correspondiente * Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá presentar fotocopia del bono o boleta timbrada por la entidad más el original del comprobante de reembolso.

LENTES (cada 2 años)

* Solicitud de Beneficio * Receta original de especialista

100% del valor pagado con tope por

* Boleta o factura original

socio/a y cada una de sus cargas reconocidas y vigentes:

Observaciones: * Lo/as socio/as afiliados a Isapre y socio/as mayores de 55

* Lentes Normales: $50.000

años afiliado/as a Fonasa deben presentar fotocopia de la

*Lentes

boleta y receta de lentes timbrada por la entidad y

multifocales:

de

contacto

y

$ 60.000

comprobante de reembolso original * Se puede optar por la alternativa de convenios, donde el funcionario/a presentando su carné de identidad y receta médica, retira un vale desde la oficina de bienestar central; en caso de no poder concurrir personalmente puede otorgar a otra persona un poder simple y receta, para que retire el vale * Lentes de sol y lentes neutros no se bonifican * Solicitud de Beneficio *Receta médica de especialista AUDIFONOS

* Boleta de compra original 100% del valor pagado con tope anual Observaciones:

de $60.000 por socio/a y cada una de

* Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá

sus cargas reconocidas y vigentes

presentar fotocopia del bono o boleta timbrada por la entidad más el original del comprobante de reembolso. * Solicitud de Beneficio * Receta médica de especialista PROTESIS

* Boleta de compra original

ORTOPEDICAS

100% del valor pagado con tope anual Observaciones:

de $27.000 por socio/a y cada una de

* Si ha recibido reembolso de Isapre u otra institución deberá

sus cargas reconocidas y vigentes

presentar fotocopia del bono o boleta timbrada por la entidad más el original del comprobante de reembolso.

* Montos reajustables anualmente de acuerdo a disponibilidades presupuestarias

III.

SUBSIDIOS:

ITEM

DOCUMENTACION EXIGIDA * Solicitud de Beneficio

NACIMIENTO

MONTO 2013** $50.000

* Certificado del Registro Civil Observaciones: * Si ambos padres son socio/as de Bienestar, el beneficio se paga de forma independiente a cada uno. * En caso de adopción deberá presentar el certificado de tuición definitiva entregado por el Juzgado correspondiente (art. 19 inciso 2 Ley Nº19.620) * Solicitud de Beneficio

MATRIMONIO

$45.000

* Certificado del Registro Civil Observaciones: * Si ambos contrayentes son socio/as de Bienestar, el beneficio se paga de forma independiente a cada uno.

FALLECIMIENTO

* Solicitud de Beneficio

$260.000

por

socio/a

y

* Certificado de Defunción

familiares reconocidas y vigentes

Observaciones: * Incluye mortinatos a partir del 5to mes de gestación y el fallecimiento del hijo/a recién nacido que no hubiere sido aún reconocido como carga familiar. * Se cancelara a quien sea designado expresamente: cónyuge, hijos, padres o quien acredite gastos funerarios. INCENDIO

* Solicitud de Beneficio

Incendio daño parcial: $150.000

* Certificado de Bomberos acreditando el daño causado

Incendio daño total: $350.000

* Informe social de Asistente Social de Bienestar Local del establecimiento Observaciones: *La solicitud del beneficio debe ser presentada en un plazo máximo de 30 días de ocurrido el siniestro.

cargas

* Solicitud de Beneficio CATASTROFE

$50.000

*Informe social de Asistente Social de Bienestar Local del establecimiento Observaciones: * Daño grave sufrido en la vivienda que habita el funcionario/a y/o en sus enseres con ocasión de fenómenos naturales (sismos, terremoto, inundaciones, aluvión) * La solicitud del beneficio debe ser presentada en un plazo máximo de 30 días de ocurrido el siniestro.

ESCOLARIDADES

* Pre básica y Básica:

$19.000

* Solicitud de Beneficio

* Enseñanza Media:

$23.000

* Certificado de alumno regular o comprobante de matrícula,

*CFT y FFAA:

$25.000

emitido por establecimientos educacionales del Estado o

*Universidades

reconocidos por éste.

Profesionales:

Observaciones:

beneficio

* Para los niveles de Pre básica, Enseñanza Básica y

familiares reconocidas y vigentes

Enseñanza Media

las Oficinas de Personal de cada

establecimiento deberán enviar al Servicio de Bienestar, Resolución

Exenta

indicando:

Nombre

y

Rut

del

Funcionario/a; Nombre Completo y Nivel educacional de la Carga. *

Para

los

niveles

de

CFT,

Fuerzas

Armadas,

Universidades e Institutos Profesionales

se

debe

acudir

de

cada

a

las

Oficinas

de

Bienestar

Local

establecimiento, a fin de completar “Solicitud de Beneficio” y adjuntar Comprobante de Matrícula o Certificado de Alumno Regular del año correspondiente * No procede bonificación por aquellos cursos que no otorgan grado académico. ** Montos reajustables anualmente de acuerdo a disponibilidades presupuestarias

para

e

Institutos $51.000

socio/as

y

cargas

IV.

PRESTAMOS: Todas las solicitudes de préstamos quedan sujetas a capacidad de pago dentro del 15% de sus remuneraciones

ITEM

AUXILIO

DOCUMENTACION EXIGIDA

MONTO 2013**

* Solicitud de Préstamo de Auxilio

$80.000

* Ultima Liquidación de sueldo

Descuento por planilla hasta 10 cuotas.

MEDICO

* Solicitud de Préstamo Médico

$80.000

* Ultima Liquidación de sueldo

Descuento por planilla hasta 10

* Documento médico que acredite el gasto a efectuar

cuotas.

(orden de examen, de medicamentos, etc.) HABITACIONAL

* Solicitud de Préstamo Habitacional

$220.000

* Ultima Liquidación de sueldo

Descuento por planilla en 10, 12,

* Fotocopia Libreta de Ahorro de Vivienda o 3 cotizaciones de

15, 18 o 24 cuotas.

materiales para reparación o construcción de vivienda Observaciones: * Monto a otorgar no podrá ser superior a 50 % de la cantidad ahorrada con tope máximo a otorgar por préstamo $220.000

Observaciones para la solicitud de préstamos: * Firmas del Afiliado/a y 2 avales son requisito indispensable para solicitar un préstamo. * Solicitud debe ser presentada sin enmendaduras ni correcciones * Todas las solicitudes de préstamos deben presentarse con Timbre y firma de Asistente Bienestar de cada establecimiento. * El aval es responsable solidario del pago de la deuda, es decir si el titular no paga el aval asume la deuda o saldo adeudado.