TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

1

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

SUMARIO

DIRECCIÓN Alfonso Miguel García Hernández SUBDIRECCIÓN Pedro Ruymán Brito Brito Martín Rodríguez Álvaro


Editorial. Pág. 3

COMITÉ ASESOR NACIONAL Sara Darias Curvo Martín Rodríguez Álvaro Roberto Guedes Barreto José J. Cabello García


El cementerio como espacio de inclusión y exclusión. Janet Ferrari Wanseele. Pág. 5

COMITÉ ASESOR INTERNACIONAL


Aproximación al tratamiento de la pérdida, la muerte y el duelo desde la perspectiva de la filmografía infantil. Observación, análisis e interpretación de una selección de 3 películas infantiles de Disney (Bambi, Buscando a Nemo y el Rey León). Nuria Colás i Migó. Pág. 7

Mario Guerra Rojano. México DF Javier A. Rojas Elizondo. San José. Costa Rica Janet Ferrari Wanseele. Dinamarca Rosa M. Pietrani. Santa Fe. Argentina Myrna Zaya-Báez. San Juan de Puerto Rico Mª Luisa Álvarez Corado. Guatemala Mª Ignacia del Río Silva. Chile Cristina Vargas Moreno. Guadalajara, México Susana G. Uribe Ramírez. Morelos, México Claudia Sánchez Treviño. Morelos, México Edwin J. Mora Guevara. San José. Costa Rica CONSEJO DE REDACCIÓN Sara Darias Curvo Martín Rodríguez Álvaro P. Ruymán Brito Brito Roberto Guedes Barreto José J. Cabello García DISEÑO Y MONTAJE José J. Cabello García TAN@T0’S. Revista de difusión de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología.


Experiencia de la familia del enfermo ingresado en un servicio de medicina intensiva en la etapa final de vida. Maria Colomer Giner. Pág. 10
Actitudes y Afrontamiento de la Muerte por el Personal de la Salud en los Diferentes Niveles de Atención. Judith Noelia González Dollar. Pág. 14

SUSCRIPCIONES: C/ San Martín 63, 38001 Santa Cruz de Tenerife Teléfono 670 354 990. España. http://tanatologia.org/seit/suscripcion.html


Cuando alguien se está muriendo… Narrativa de un proceso de duelo. Ana Menéndez. Pág. 16

Revista impresa: ISSN: 1579-8887 Revista on-line: ISSN: 1579-8879 http://tanatologia.org/seit/revista.html


Tumbas célebres. Oscar Wilde. Pág. 17

Imprime Fotocopias Mateo


Cine: Million Dolar Baby. Pág. 19

La Dirección de la Revista no se hace responsable de los contenidos vertidos en los artículos.


Sentencias y citas para meditar. Pág. 21

2

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

EDITORIAL

El Master Universitario en cuidados al final de la vida (Tanatología) organizado por la Universidad de la Laguna y la Fundación Canaria Empresa Universidad, comenzó su andadura en noviembre de 2002, realizando un camino formativo desde la integración de dos grandes bloques confluyentes: 1. posibilidad formativa de máximo nivel en el currículum profesional del gran vacío formativo en torno a la muerte y el morir humanos y los cuidados al final de la vida y 2. La adecuación de las estrategias de enseñanza-aprendizaje necesarias e imprescindibles para la adquisición de dicha formación en lo que la muerte y el morir se refiere, en lo relativo a conocimientos, actitudes y aptitudes adecuadas. A unos días del comienzo de la 5ª Edición de la Maestría en cuidados al final de la vida (Tanatología) y como si de un cumpleaños se tratase, os acercamos algunos trabajos originales, resumen y conclusiones de sus trabajos fin de Master de las alumnas de la 4ª edición Janet, Nùria, Maria, Judith y Ana. Trabajos de estupenda factura y aportación por el que las felicitamos y que os invitamos a leer y compartir desde la reflexión como telón de fondo. Soy consciente de que siento atracción por lo que recordamos y olvidamos, y por el otro en situación de vulnerabilidad, pues en él la finitud no sólo se ha hecho presente, sino se ha vivido y se vive presente, cual poética personal y social, en un mundo que ya no es el mismo, al tonarse frágil y vulnerable, a la vez de ambiguo para recordar y anticipar. Pues el recuerdo trunca la esperanza y la memoria, acercándonos a la vivencia y percepción del tiempo y el espacio no sólo interior sino exterior. Y todo esto en un mundo moderno que ansía la perfección, busca el nodolor y la no-muerte, y no tolera la contingencia porque no puede dominarla, ni tiene palabras para enfrentarse a ella. El mundo moderno busca y anhela la perfección y la objetividad, pero la vida humana, su existencia es contingente, cambiante incontrolable y culturalmente variable, por ello que no haya expertos de la memoria, pues la memoria está muerta, y si no hemos de cuadrarla para que así esté. Y cuesta tanto a la sociedad aceptarlo como la idea misma: por su subjetividad, ambigüedad y finitud trascendente que la modernidad no valora ni quiere “sucumbir” a valorar, pues correría el riesgo de humanizarse, narrarse o poetizarse, aprendiendo de la palabra, la literatura, el arte y el otro cual narrador, poeta y artista que teje la vida en sus obras vinculando presente, pasado y futuro en un mismo gesto, en un guiño vital. Realmente me siento permanentemente interrogado por la vida, la memoria, las pérdidas y la muerte, y considero que mientras hay un pensamiento final de la vida y de la muerte; el alma, el más allá y la inmortalidad nos vienen dados, como el mundo, y no ha lugar creer en ellos. No se trata siquiera de incredulidad. Nuestras imágenes sencillamente transitan por nuestros cerebros sin pasar por la casilla “creencia”, como nosotros transitamos por el espacio político sin pasar por la casilla “representación”. Cuando la inmortalidad se convierte en objeto de creencias, cuando Dios, el alma, el más allá y la resurrección dejan de ser una ilusión radical para convertirse en objeto de creencias, es cuando, al mismo tiempo se convierten en objeto de crítica filosófica (Baudrillard 1993: 140-143). Os acercamos por tanto estos fragmentos de vida, trabajo e historia, abiertos a la vida y a la reflexión. Un gran regalo para quienes desde este otro lado podemos disfrutarlos. Alfonso M. García Hernández

3

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Maestría Universitaria en Cuidados al Final de la Vida (Tanatología) V edición en su modalidad semipresencial. Puedes solicitar preinscripción. http://tanatologia.org/master

4

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

EL CEMENTERIO COMO ESPACIO DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN Janet Ferrari Wanseele

El cementerio refleja entre otras cosas los cambios sociales y de mentalidad. Las tumbas son marcadores culturales y sociales, en cuanto pueden reflejar desigualdades sociales y la pertenencia cultural y/o étnica. El cementerio refleja asimismo las inclusiones y exclusiones voluntarias o involuntarias que se han dado históricamente. Puesto que la legislación danesa es restrictiva en lo referente a las posibilidades de enterramiento y de esparcimiento de cenizas, la misma está a la base de un amplio uso de los cementerios como lugar de evacuación de cadáveres (la única excepción siendo el esparcimiento de cenizas en el mar con autorización previa). La forma más común de evacuación en las grandes ciudades es la incineración, en Copenhague representando poco más del 90 % del total de evacuaciones.

Marco teórico Mediante el estudio de la evolución histórica, la distribución del espacio y la particularidad de las tumbas de los tres cementerios principales de Copenhague, veremos la evolución de los cambios sociales y de mentalidad, reflejados en las transformaciones en las tradiciones funerarias danesas, así como la incorporación de nuevas tradiciones étnicas y religiosas en el paisaje de los cementerios de la capital. El enfoque es pues diacrónico y sincrónico a la vez. Todo esto en el marco de las exclusiones e inclusiones que han tenido lugar en el período estudiado. Los conceptos de exclusión e inclusión serán aplicados en este trabajo no sólo a grupos e individuos sino también a tradiciones y concepciones sociales. Material y método El objeto de estudio son los 3 cementerios principales de Copenhague: Assistens, Bispebjerg y Vestre. Estos tres cementerios son actualmente gestionados por la municipalidad de Copenhague1. He realizado trabajo de campo en los cementerios analizando tanto la distribución del cementerio como las características de las tumbas en cuanto marcadores culturales. Para el análisis diacrónico me he basado en literatura publicada y en trabajo de campo en los mencionados cementerios. Para el análisis sincrónico he realizado entrevistas cualitativas con empleados de funerarias y de cementerios, así como con líderes religiosos, para investigar la importancia de las tradiciones funerarias y detectar nuevas tendencias. Las entrevistas cualitativas fueron de aprox. 1 hora de duración y eran semipreparadas, basadas en una guía con preguntas específicas a cada grupo divididas en separados temáticos, pero con lugar a que el informante se extendiera sobre los puntos que consideraba más importantes.

1

En Dinamarca no hay separación entre la Iglesia Protestante Luterana y el Estado. En las grandes ciudades, los municipios han asumido la gestión de los cementerios, mientras que en el resto del país la gestión es parroquial. El Registro de Defunciones es aún llevado por la Iglesia Protestante, lo cual ha motivado protestas de ciertos grupos, baptistas y musulmanes entre otros, que consideran absurdo que el Registro sea llevado por una iglesia confesional.

5

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Análisis general El cementerio Assistens (20, 5 hectáreas) fue fundado como cementerio extramuros de pobres en 1760. Durante los primeros 25 años funcionó como cementerio de pobres, es decir, para excluidos sociales pudiéndose por consiguiente considerarlo como un espacio de exclusión. Con el tiempo, se convirtió en lugar de reposo definitivo para otras clases sociales, especialmente después de 1805, fecha en que se prohibió formalmente los entierros en las iglesias, excluyéndose de esta manera a los muertos de la comunidad de los vivos. Así comenzó la burguesía a reservar plazas en una sección determinada del cementerio. Es el más “poblado” de los tres cementerios estudiados aquí, y el que tiene más…

Adquirir ejemplar a texto completo en pdf o papel: http://tanatologia.org/seit/revista.html

6

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Aproximación al tratamiento de la pérdida, la muerte y el duelo desde la perspectiva de la filmografía infantil Observación, análisis e interpretación de una selección de 3 películas infantiles de Disney (Bambi, Buscando a Nemo y el Rey León) Nuria Colàs i Migó Resumen El presente trabajo de investigación trata de hacer una observación, análisis e interpretación de 3 diferentes películas infantiles de Disney que se relacionan directa o indirectamente con el tema de la pérdida, el duelo y la muerte. Las películas en cuestión son Bambi, Buscando a Nemo y el Rey León para edades comprendidas entre 5 a 7 (ciclo inicial de primaria), 8 a 10 (ciclo medio de primaria) y 11 a 13 (ciclo superior de primaria) respectivamente. Así, consecuentemente y como resultado de la observación, análisis e interpretación de dichas películas tenemos una primera aproximación a una clasificación de material audiovisual bajo la temática que nos ocupa (tanatología) y una adicional propuesta pedagógica para docentes y padres. Finalmente, la conclusión del trabajo viene a observar que, por una parte, el cine es un medio muy idóneo y poco utilizado en la educación primaria para trabajar los temas y los valores que se esconden tras la pérdida, la muerte y el duelo, así como la gestión de las emociones tras su visionado. Por otra parte, el trabajo también pone en evidencia la escasa literatura audiovisual sobre el tema de la pérdida, la muerte y el duelo, y revela a su vez las enormes posibilidades pedagógicas que una educación audiovisual sobre este particular podría llevarse a cabo en las aulas.

Introducción La motivación inicial que me lleva a realizar este trabajo de investigación es fruto de mi trayectoria personal y profesional. En mi trabajo diario tengo la posibilidad de acompañar a diferentes pacientes en los últimos instantes de su vida y dar apoyo a sus familiares. De todas formas hay cierta dificultad de entablar una conversación sincera con algunos compañeros de profesión ante el tema de la pérdida o el duelo dado que, de alguna manera u otra, niegan esta realidad y hacen quizás más difícil la comunicación y el apoyo. Te das cuenta de la poca formación y educación que hemos recibido todos, tanto en el seno del núcleo familiar como en la época de formación académica universitaria, sobre temas tan vitales como la pérdida, el duelo o la muerte. A nivel personal tras vivir diferentes pérdidas, que me han hecho replantear mi situación y ubicación en esta vida, y sobretodo, el hecho de ser madre de dos niños - que ya empiezan a cuestionarme según que preguntas sobre la vida, la muerte y el más allá- me ha llevado a reflexionar como dar respuesta a estas cuestiones. Movida por esta necesidad e inquietud personal y dado que actualmente estamos altamente influenciados por la cultura de la imagen e inmersos en la era de las nuevas tecnologías creo que, aprovechando estos elementos, se podría realizar un estudio que analizara las diferentes películas infantiles que trataran el tema de la muerte, la pérdida o el duelo de forma directa o indirecta. Por otra parte, pienso que hay un vacío en la forma de clasificar el material audiovisual existente bajo dicha temática, es decir, la idea básica sería poder 7

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

observar como se interpretan las diferentes pérdidas y lograr así una propuesta que sirviera para disponer de unas primeras líneas orientativas o bien como un primer esbozo de material pedagógico para padres y docentes.

Desarrollo teórico 1. Hacer de la muerte un aspecto más de la vida No existe la pedagogía de la finitud. A menudo los adultos evitamos hablar de las pérdidas con los niños, ya sea para que no “sufran” o bien para “protegerlos”. Decía Vicente Verdú en un artículo que permitir hablar de la muerte cuando ellos lo solicitan “es dotarles de recursos existenciales para cuando suceden las “pequeñas muertes”: perder dinero, rompimiento de la familia…

Adquirir ejemplar a texto completo en pdf o papel: http://tanatologia.org/seit/revista.html

8

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

GRUPOS DE APOYO DE LA SEIT

http://tanatologia.org/seit/parasiempre

http://tanatologia.org/seit/esperando

9

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

EXPERIENCIA DE LA FAMILIA DEL ENFERMO INGRESADO EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA EN LA ETAPA FINAL DE VIDA. Maria Colomer Giner

1. INTRODUCCIÓN El enfermo grave puede llegar a situaciones de enfermedad irreversibles, situaciones terminales, a la etapa final de su vida. En una UCI es complejo y difícil reconocer cual es este momento y cual la atención adecuada. Hay una distancia entre los progresos técnicos y científicos por un lado, y la cotidianidad de los cuidados por el otro. Por lo tanto hay dificultad en aceptar lo inevitable: la muerte. La necesidad de tomar decisiones en situaciones de urgencia puede conducir a iniciar medidas de soporte vital que luego se valoren como fútiles pero que resulten difíciles de suspender. En UCI es frecuente la imposibilidad de comunicación con el enfermo al tener alterada su función cognitiva por diferentes causas. La información y posterior decisión quedan entonces en manos de la familia a veces sin criterios uniformes o bien sin la certeza de que se corresponda realmente a los deseos del enfermo. Con todas estas dificultades la realidad es que muchos de los enfermos que mueren en UCI lo hacen tras aplicar alguna de las formas de limitación del esfuerzo terapéutico (LET). En realidad las decisiones de LET “lo que se limita son los procedimientos de soporte vital mientras que el esfuerzo no finaliza sino sólo se traslada a otras áreas en ocasiones de mucho más esfuerzo como la sedación, la analgesia, el apoyo psicológico, etc.; áreas no tan médicas y de gran responsabilidad en el ámbito de la enfermería”.1 Una vez tomada la decisión de LET, durante el proceso de la muerte del enfermo, hay que garantizar que reciba las necesarias medidas de bienestar y cuidados, asegurando un tratamiento lo más óptimo para aliviar el dolor físico y/o psíquico. La atención específica activa e integral consiste en controlar los síntomas y cuidar al enfermo y su familia. Las necesidades de una familia con un enfermo terminal vienen determinadas por la presencia de un gran impacto emocional condicionado por la aparición de múltiples temores. Los miedos se derivan no sólo del hecho de enfrentarse a la muerte de un ser querido, sino de su sufrimiento, de la duda de si han sido capaces de cuidarle de forma adecuada y de haber hecho todo lo posible. La determinación de supervivencia esperada nula o mal pronóstico a corto plazo, hace considerar el alta de UCI a un ámbito hospitalario no tan tecnificado, ni tan médico para facilitar un medio más apropiado para los cuidados paliativos y adaptación de la familia de una situación inciertamente inesperada. Pocos estudios han sido realizados para valorar las percepciones, vivencia y experiencia de los familiares en todo este proceso. En los últimos años se han desarrollado y publicado un sin número de guías, recomendaciones y consensos (tanto locales como extranjeros) sobre limitación de soporte vital, criterios de admisión en UCI y cuidados paliativos, con el objetivo de mejorar la calidad de los cuidados en el final de la vida. 2-3-4 El trabajo que ha sido publicado en 'The New England Journal of Medicine' (2007) es un estudio en que participaron los familiares de 126 pacientes que murieron, en un total de 22 UCI de distintos centros sanitarios franceses y que fueron divididos en dos grupos. Mientras que en el grupo control las interacciones entre los familiares y los responsables de la unidad se ciñeron a explicar en tiempo reducido, y según la forma habitual de cada centro, lo que se conoce en medicina como conferencia del final de la vida, [donde se 10

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

explica el estado del enfermo, la cercanía del desenlace final, se resuelven las posibles dudas de los allegados o se fomenta la expresión de las emociones para intentar ayudar a paliar el sufrimiento]; en el otro grupo la dedicación del médico a los parientes fue de una media de 30 minutos. El resultado, tal y como comentan los propios autores, fue evidente. «El modelo nuevo de comunicación en el que se dedica más tiempo a la familia del enfermo reduce los síntomas asociados a la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático». «La utilidad de dialogar con los allegados y, sobre todo, escucharlos. En casos determinados, denominamos como patológicos, y que son aquéllos en los que el pariente no asume lo que está sucediendo, es necesario recurrir a la ayuda adicional de psicólogos».5 Algunas de las razones de este hecho pueden estar en que, al comprender mejor el proceso, poder hacer más preguntas y sentirse más apoyados por los médicos, los familiares superan antes el impacto de la noticia y se sienten menos culpables si han tomado alguna decisión al respecto. Cuando se considera que el proceso es irreversible y terminal según los indicadores científicos objetivos, el equipo asistencial abandonará la idea de curar y se inicia una etapa de cuidados que consiste en aliviar, consolar y prestar apoyo a los allegados del enfermo. La familia es consciente de un sentimiento de impotencia muy intenso ya que no puede evitar la muerte y debe esperar la llegada de la misma sin hacer lo que habitualmente hay costumbre: luchar hasta el final con todos los medios disponibles para mantener por encima de todo la vida.6 El enfermo en situación de final de su vida ingresado en una UCI, sigue precisando de cuidados médicos y atención de enfermería. Hay que proporcionar tratamientos que garanticen el confort y la dignidad de la persona enferma. La LET es el conjunto de procesos de decisión por los cuales determinados procedimientos o técnicas de soporte vital son omitidos o suspendidos cuando se consideran inútiles en un enfermo que se encuentra en una situación de gravedad irreversible o terminal. Se acepta entonces que la propia enfermedad no responde al tratamiento, producirá la muerte.7 Las dos formas que puede tener la LET son: la omisión del tratamiento cuando el tratamiento no se lleva a cabo, y la supresión en que se suspende un tratamiento que ya estaba aplicándose. Antonio García afirma que la LET es una práctica que, en general, se realiza en las UCIs de modo consensuado entre el equipo médico, y solo a veces con la participación de enfermería y otros profesionales; en muchas ocasiones con acuerdo previo con la familia. Muchos de los pacientes que fallecen en UCI tiene alguna LET, lo que destaca la necesidad de desarrollar e implantar protocolos de cuidados al final de la vida en estas unidades, protocolos donde la intervención es interdisciplinar. 8 En la actualidad existe una tendencia en aumento a limitar los tratamientos en las circunstancias en las que la prolongación de la vida no se acompaña de una adecuada calidad de la misma.9 Se tiene que considerar a la familia del enfermo en UCI también como objeto de nuestra atención. Es un pilar básico en la provisión de los cuidados de la persona al final de su vida. El equipo asistencial no sólo tiene que atender al enfermo, sino que también debe ocuparse de la familia. Es muy importante porque se tienen que tomar decisiones en conjunto cuando ya no hay solución posible y se quiere dejar el ensañamiento terapéutico. Es importante pues, identificar cuál es la forma más efectiva de comunicarse con la familia. Se ha observado en los familiares una falta de información sobre el proceso de la enfermedad, una angustia y una tensión ante ella, sensación de pérdida de control e importancia ante las conductas del enfermo y falta de soluciones a las propias necesidades psicológicas.10 El afrontamiento familiar determina una mejor asimilación y aceptación cuando la muerte es esperada, y también menor repercusión si el enfermo tiene una edad avanzada.11 11

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Existen escasas referencias de estudios que hayan investigado sobre el impacto en la familia cuando su familiar con LET está al final de la vida, y es dado de alta de UCI para seguir los últimos cuidados y acompañamiento en unidades de hospitalización o paliativos. La finalidad de esta investigación tiene como objetivo conocer la experiencia, los sentimientos y pensamientos de las familias de los enfermos con limitación del esfuerzo terapéutico que estuvieron ingresados en UCI y fallecieron en las unidades de hospitalización, con el fin de mejorar los cuidados al final de la vida.

2. METODOLOGÍA En el Hospital de Sabadell, Corporació Sanitària Parc Taulí (CSPT), el total de personas ingresadas en UCI durante el 2006 fueron 1584 con una mortalidad del 13%, que corresponde a un 10% en UCI y un 3% adicional en el hospital. Constan medidas de LET en el 9% del total y el 62% de los fallecidos en UCI. Si correlacionamos la mortalidad al alta de UCI: fallecen en…

Adquirir ejemplar a texto completo en pdf o papel: http://tanatologia.org/seit/revista.html

12

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

CURSOS MONOGRÁFICOS ONLINE:


PÉRDIDA Y DUELO http://tanatologia.org/perdida-duelo
CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA Y NOCIONES DE TANATOLOGÍA http://tanatologia.org/final-vida
CUIDADOS PALIATIVOS http://tanatologia.org/cuidados-paliativos

Matriculación abierta y permanente a lo largo de todo el año. Estudia a tu propio ritmo. Inscríbete y comienza hoy mismo.

Acreditados por la SEIT - Sociedad Española e Internacional de Tanatología en colaboración con el Departamento de Enfermería de la Universidad de La Laguna, Tenerife, correspondiente a las 100 horas (10 créditos) de formación.

13

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Actitudes y Afrontamiento de la Muerte por el Personal de la Salud en los Diferentes Niveles de Atención. Judith Noelia González Dollar

RESUMEN En el presente trabajo, se realiza un estudio sobre las actitudes y el nivel de afrontamiento en los profesionales y/o técnicos, que se enfrentan con enfermos en fases terminales o a la muerte de alguno de ellos, al encararlo en una doble vertiente: profesional y personal, teniendo en cuenta que a veces no se encuentran preparados. La muestra quedó constituida por 120 Profesionales de la Salud. (Enfermeros, Licenciados en Enfermería y Médicos o Especialistas), distribuidos en tres niveles (Atención Primaria, Secundaria y Terciaria). Se tomaron las plantillas del personal de los Centros e Instituciones seleccionados y por técnicas aleatorias escogimos los candidatos a encuestar. Se seleccionaron un 5 % más en cada uno de los niveles para hacer los reemplazos en caso necesario. Utilizando la versión española de la “Escala de Bugen de Afrontamiento de la Muerte” y del “Perfil Revisado de Actitudes Universidades de España y Cuba por Hacia la Muerte (PRAM)”, validada en Jacqueline Schmidt Rio-Valle en su Tesis de Doctorado, publicada en Granada en el 2007. Como variables independiente se tomaron el sexo, la religión, la categoría profesional, lugar donde trabaja y años de experiencias. Se constató que el afrontamiento y la actitud hacia la muerte están relacionados con los años de experiencia y el lugar de trabajo y no así con la categoría profesional, el sexo o la religión.

INTRODUCCIÓN La tecnología y los procedimientos biomédicos han alcanzado un desarrollo impresionante (que tributa con efectividad al restablecimiento de la salud, la prolongación de la existencia y la optimización de la calidad de vida). La presencia e importancia de lo humano, con respecto a los factores psicológicos y sociales en cualquier tipo de enfermedad, resultan imprescindibles para una atención eficaz e integral de salud, tratamiento del paciente, y su pronta reinserción social. Afortunadamente este es un paradigma que está muy claro en el quehacer de la mayoría de los profesionales de salud, sumamente permeados de una visión humanista, de su actividad y sus actitudes para con las personas que cuidan: sus pacientes. Pero el enfoque aún más integral de la salud humana es no sólo atender a la familia y preocuparse del que recibe cuidados, sino prestar atención precisamente a aquel que brinda los cuidados; a aquellos, que son muchos, y que de una u otra forma están trabajando en favor de vida de un semejante. En el presente trabajo intentamos determinar las actitudes y el nivel de afrontamiento en aquellas personas, que por su condición de trabajadores de la salud como profesionales o técnicos, se enfrentan día a día con enfermos en fases terminales o a la muerte de alguno de ellos, al encararlo en una doble vertiente: profesional y personal, teniendo en cuenta que a veces no se encuentran preparados.

14

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Se utilizará la versión española de la “Escala de Bugen de Afrontamiento de la Muerte” y del “Perfil Revisado de Actitudes Hacia la Muerte (PRAM)”, validada en las Universidades de España y Cuba por Jacqueline Schmidt Rio-Valle en su Tesis de Doctorado, publicada en Granada en este año 2007.

METODOLOGÍA Descripción de la muestra. Para cumplir con los objetivos propuestos optamos por definir una muestra aleatoria estratificada, donde los estratos lo constituyen los distintos niveles de atención, (Primaria, Secundaria y Terciaria). En el estudio participaron profesionales de Enfermería y Médicos especializados…

Adquirir ejemplar a texto completo en pdf o papel: http://tanatologia.org/seit/revista.html

Suscríbete a la SEIT y obtén gratis la revista TÁNATO’S a texto completo…

http://tanatologia.org/seit/suscripcion.html

15

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Cuando alguien se está muriendo… Narrativa de un proceso de duelo. Ana Menéndez Asturias, Enero de 2008

PRÓLOGO Desde la perspectiva constructivista se cree que lo importante para superar un duelo no es, simplemente, que el tiempo pase sino lo que hacemos con ese tiempo. Ésta es la reconstrucción de una historia, de una historia de amor, de muerte y del duelo que la siguió. Si creen que ésta es una historia más se equivocan, no es una historia más, es la mía, tan especial y distinta como para cada uno es la suya propia. Si han entendido o más bien sobreentendido que se trata de una historia de amor romántico también se equivocan, no es una historia de amor romántico, es una historia de amor fraterno, del amor que yo le tenía y aún le tengo a mi hermano, de amor familiar entre nosotros y nuestros padres, de amor también con mis amigos y los suyos, con otros parientes y vecinos. Es, en suma, una historia de amor, de pérdida, de más amor, de vida, de muerte, de vida de nuevo, de…tantas cosas que difícilmente podría resumir en una breve introducción. Habrán de leerla si quieren saber algo más. Espero que disfruten y se emocionen leyéndola tanto como yo escribiendo.

DIAGNÓSTICO Un día de Agosto del año 1994 sonó el teléfono en mi casa, lo cogió creo que mi madre, mi hermano Alberto estaba en una reunión de trabajo en Madrid y hacía apenas una semana que había vuelto de sus vacaciones en Cuba. Recuerdo que mi madre decía que dormía demasiado, que ningún jet lag le había afectado tanto y que no le parecía normal, recuerdo que yo le dije que exageraba y que a mi hermano siempre le había gustado…

Adquirir ejemplar a texto completo en pdf o papel: http://tanatologia.org/seit/revista.html

16

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

TUMBAS CÉLEBRES

Oscar Wilde nació el 16 de octubre en el número 21 de la calle Westland Row, Dublín, Irlanda, en el seno de una familia protestante irlandesa y falleció el 30 de noviembre de 1900 en París, donde descansan sus restos en el Cementerio Père Lachaise, donde fue enterrado en la misma posición que estaba en la butaca del cine. El segundo de los tres hijos que tuvieron el médico Sir Williams Robert Wills Wilde y su esposa Jane Francesca Elgee. Educado en casa hasta los nueve años, ingresó en 1864 en la Portora Royal School de Enniskillen, en el condado de Fermanagh (Irlanda), donde estudió hasta 1871. Durante esta etapa falleció su hermana Isola. Esta muerte prematura inspiró a Wilde a escribir Requiescat, un delicado poema. En octubre de 1871 ingresó en el Trinity College de Dublín, donde estudió a los clásicos hasta 1874. Su rendimiento sobresaliente lo llevó a ganar tres años más tarde la «Medalla de Oro Berkeley», el mayor premio para los estudiantes de clásicos de este colegio, por su trabajo en griego sobre poetas griegos. Gracias a una beca el 17 de octubre de 1874 ingresó en el Magdalen College, de Oxford, donde continuó sus estudios hasta 1878. Durante su estancia en este colegio falleció su padre, el 19 de abril de 1876. Su poema Ravenna le permitió adjudicarse el «Oxford Newdigate Prize» en junio de 1878. Finalmente, en noviembre de 1878 obtuvo el título de Bachelor of Arts, graduándose con la mayor nota posible. Tras graduarse en el Magdalen College, Oscar Wilde regresó a Dublín, donde conoció y se enamoró de Florence Balcome. Ella, por su parte, inició una relación con Bram Stoker. Percatándose del enlace, Wilde le anunció su intención de abandonar Irlanda permanentemente. Finalmente abandonó el país en 1878, a donde sólo regresaría en dos ocasiones y por motivos de trabajo. Los siguientes seis años los pasó en Londres, París y en los Estados Unidos, a donde viajó para impartir conferencias. En Londres conoció a Constance Lloyd, hija de Horace Lloyd, con quien se casó el 29 de mayo de 1884 en Paddington, Londres. La pareja tuvo dos

17

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

hijos: Cyril, que nació en junio de 1885, y Vyvyan, nacido en noviembre de 1886. Ya desde su período en el Magdalen College, Wilde adquirió renombre especialmente por el papel que desempeñó en los movimientos estético y decadente. Comenzó a llevar el pelo largo y a desdeñar abiertamente los deportes llamados «masculinos». Asimismo, comenzó a decorar sus cuartos en el College con plumas de pavo real, lilas, girasoles, porcelana erótica y otros objetos de arte. Su comportamiento excéntrico frente a la norma masculina le costó que lo zambulleran en el río Cherwell además de que le destrozaran sus cuartos (que todavía sobreviven como salas de alojamiento de estudiantes en el College). Sin embargo, este culto se propagó entre ciertos segmentos de la sociedad hasta un punto tal que las actitudes lánguidas, las vestimentas exageradas y el esteticismo en general se convirtieron en una pose reconocida. En 1879 Wilde comenzó a enseñar valores estéticos en Londres. En 1882 viajó a los Estados Unidos y Canadá a dar un ciclo de conferencias. En 1895, en la cima de su carrera, se convirtió en la figura central de un sonado proceso judicial del siglo, en el que fue declarado culpable de sodomía, y condenado a dos años de trabajos forzados, salió de la prisión arruinado material y espiritualmente. Su peripecia en prisión fue descrita en dos obras: De Profundis, extensa carta llena de resentimiento dirigida a Lord Alfred Douglas al final de su estancia en prisión, y The Ballad of Reading Gaol, poema donde el ahorcamiento de un compañero sirve como excusa para describir íntimos sentimientos sobre el mundo carcelario. Desengañado de la sociedad inglesa, Wilde pasó el resto de su vida en París, bajo el nombre falso de Sebastian Melmoth. Allí, y de la mano de un sacerdote irlandés de la Iglesia de San José, se convirtió al catolicismo, fe en la que murió. Más información en http://es.wikipedia.org/wiki/Oscar_Wilde

18

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

CINE

Million Dolar Baby

Ficha Técnica. Año. 2004. Director: Clint Eastwood. Música: Clint Eastwood. David Potaux-Razel (canción Solferino). Guión: F.X. Toole (Libro). Paul Hagis. Interpretes: Clint Eastwood, Hilary Swank, Morgan Freman, Anthony Mackie, Jay Baruchel, Mike Colter, Lucía Rijker, Brian O'Byrne, Margo Martindale, Riki Lindhome, Michael Pena, Beniro Martínez, Bruce MacVittie, David Powledge y Joe D'angerio. Color. Duración: 132 minutos Productoras: Warner Bros, Pictures, Lakeshore Entertainment, Malpaso Productions, Albert S. Ruddy Productions y Epsilon Motion Pictures. WEB OFICIAL:http://milliondollarbabymovie.warnerbros.com/ Género y Crítica: 2004: 4 Oscar: Mejor película, director, actriz (Hilary Swank) y actor secundario (Morgan Freeman). 7 nominaciones. 2004: 2 Globos de Oro: Mejor director, Mejor actriz drama (Hilary Swank) / Drama. Deporte (Boxeo).

Sinopsis: Basada en algunas narraciones boxeísticas recogidas en el libro Rope Burns: Stories from the corner de F.X Toole, entre ellas la homónima Million $$$ Baby. Frankie Dunn ha entrenado y representado a los mejores púgiles durante su dilatada carrera en los cuadriláteros. La lección más importante que ha enseñado a sus boxeadores 19

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

es el lema que guía su propia vida: por encima de todo, protégete primero a ti mismo. Tras una dolorosa separación de su hija, Frankie ha sido incapaz durante mucho tiempo de acercarse a otra persona. Su único amigo es Scrap, un ex-boxeador que cuida del gimnasio de Frankie y sabe muy bien que tras el arisco exterior de su colega, hay un hombre que acude a misa diariamente desde hace 23 años, buscando una redención que hasta ahora le elude. Entonces, Maggie Fitzgerald aparece un día en su gimnasio. Maggie nunca ha tenido mucho, pero sí posee algo que muy poca gente en el mundo tiene: sabe lo que quiere y está dispuesta a hacer lo que haga falta para conseguirlo. En una vida de lucha constante, Maggie ha llegado hasta donde está apoyándose en su innato talento, impasible concentración y tremenda fuerza de voluntad. Pero más que nada, lo que desea es a alguien que crea en ella. La última cosa que Frankie necesita en este mundo es asumir ese tipo de responsabilidad y no digamos de riesgo. Sin rodeos, le describe a Maggie la amarga realidad: ella es demasiado mayor, y él no entrena a chicas. Pero la palabra no carece de significado cuando no se tiene elección. Incapaz de abandonar su máxima ambición en esta vida, Maggie se machaca cada día en el gimnasio, con el único apoyo de Scrap.

Finalmente, convencido por la inquebrantable determinación de Maggie, Frankie acepta a regañadientes entrenarla, y cuando su pupila marcha bien en los combates, recibe un golpe antideportivo en el combate mundial que le ocasiona una tetraplejia. Es en este momento cuando los temores se cumplen y su atormentada vida alcanza su culmen.

20

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

SENTENCIAS Y CITAS PARA MEDITAR Cuando yo me muera, pobres hijos míos, y vengan a casa los enterradores a buscar mis restos rígidos y fríos para arrebatarlos de vuestros amores; cuando ya mis ojos no puedan miraros, y me haya invadido la eterna quietud y el cuerpo no pueda salir a buscaros de las ocho tablas de un negro ataúd; cuando sólo y lívido, bien amortajado, quede entre los pliegues de lienzos caseros, después que ya todo lo haya terminado la tierra que me echen los sepultureros. Cuando lleguen esos terribles instantes en que vuestras dulces voces tan amadas me llamen con trágicos tonos delirantes y ante mi silencio callen aterradas... Cuando sollozantes todos los hermanos, con espantadizo y hondo desconsuelo, vengáis a cubrirme de besos las manos y al acariciarlas las sintáis de hielo... Cuando ya parezca para siempre mudo, para siempre frío, para siempre inerte, aún quiero en la vida serviros de escudo venciendo el absurdo fatal de la muerte. Y así, pobres hijos, cuando en el materno regazo dulcísimo durmáis silenciosos en las largas noches del horrible invierno y os despierten graves ruidos misteriosos, y sienta en su triste lecho de viuda vuestra madre el sueño segado en la hoz del llanto, deciros sin miedo y sin duda: - Nuestro padre llega y es ésa su voz... Y habéis de escucharla siempre amante y pura, cuando os acometan las torpes pasiones, cuando os atormente la mala ventura, cuando desfallezcan vuestros corazones..., ella os dirá, dulce y queda y amante: - ¡Venced las flaquezas con ánimo fuerte! ¡Yo os sigo de cerca vivo y vigilante, a través del negro dintel de la muerte!... 21

TÁN@TO’S. Número 11. Octubre de 2008 Revista de la Sociedad Española e Internacional de Tanatología

Que os ate un cariño trabado y sincero. Todo repartíroslo: el pan y el dolor. ¡ Y avanzad seguros por vuestro sendero sembrando una siembra divina de amor! Sed vosotros dulces, y sed generosos vosotros, mis hijos; mas sabed también enseñar, si os muerden los lobos rabiosos, al golpe la mano y el alma al desdén. Que haya en vuestro espíritu, armónicamente, ternura y desprecio, braveza y piedad, y una sed rabiosa, noble y absorbente, de sueños, de rimas y de eternidad... Nada os amedrente; ningún mal presagio os turbe de miedo; las almas serenas sed siempre, hijos míos, en este naufragio, vosotros muy fuertes, vosotras muy buenas... Sonarán mis voces siempre a vuestro lado con mi amor prendido de vuestros amores, cuando ya parezca todo terminado y vengan a casa los enterradores... ¡Hijos, no se muere! En la honda caverna del negro misterio, sin fondo sensible, una voz me grita: ¡La vida es eterna y en lo misericordioso nada es imposible! En el campo, en casa - ¿vienen de muy lejos? -, ya oigo de los muertos confidencias quedas entre las carcomas de los muebles viejos y entre los ramajes de las arboledas... Infinitamente se engrana la vida, y en el infinito no hay menos ni más... ¡Yo siempre, hijos míos, llevaré prendida mi vida a la vuestra, por siempre jamás! La vida es eterna... Misteriosamente siento de mis muertos las voces, que son como un gran consuelo suave y confidente en la prematura vejez de mi frente y en la carne viva de mi corazón. Alberto Valero Martín. Cuando yo me muera... 22