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MANUAL DE RESPUESTA FRENTE AL PARO CARDIORRESPIRATORIO “CÓDIGO ROJO” Hospital Vitarte

Servicio de Emergencia

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PRESENTACIÓN

El Manual de Respuesta Frente al Paro Cardiorrespiratorio del Hospital Vitarte, CÓDIGO ROJO, está dirigido a proporcionar herramientas de acción eficaces en el tratamiento del paro cardiorespiratorio intrahospitalario. Este Programa sigue las directrices generales del Plan Nacional de RCP, elaborado por el comité nacional de reanimación, y las recomendaciones de la American Heart Assossiation (AHA), adaptado a las características de nuestro establecimiento. El conseguir una respuesta eficaz ante una PCR implica a todos los estamentos profesionales y auxiliares del hospital, desde los órganos de dirección hasta los servicios clínicos y auxiliares, ya que sin un esfuerzo conjunto de todo el personal no sería posible alcanzar unos estándares de calidad que respondan adecuadamente a las necesidades de los pacientes. El presente Manual es un instrumento dinámico que se readaptará en cada momento a los cambios que las evidencias científicas en reanimación aporten y a la propia dinámica de implantación y actuación en nuestro hospital, por ello siempre estará abierto a las sugerencias que el personal pueda indicar para su mejora. La difusión y actualización de este Manual de Asistencia al Paro Cardiorrespiratorio se realizará través de la Intranet del Hospital, y se distribuirán los Manuales a todas las Unidades y Servicios Hospitalarios. Asimismo, se realizarán y registrarán las actividades de formación continuada en RCP dirigida a los profesionales, técnicos, internos y alumnos de nuestra institución.

Dr. Hermilio Díaz Romero JEFE DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

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ÍNDICE

1.- INTRODUCCIÓN

4

2.- FINALIDAD

4

3.- OBJETIVOS DEL MANUAL

4

3.1. Objetivo General. 3.2. Objetivos Específicos.

4 4

4.- BASE LEGAL.

5

5.- ÁMBITO DE APLICACIÓN

5

6.- EQUIPAMIENTO DE LAS ÁREAS ASISTENCIALES.

5

6.1. Desfibriladores. 6.2. Coche de Paro. 6.2.1. Definición. 6.2.2. Responsabilidad del coche de paro. 7. EQUIPO DE SOPORTE VITAL AVANZADO.

5 6 6 6 7

7.1. Sistema de activación. 7.2. Integrantes y funciones. 7.2.1. Jefe de Equipo – Coordinador. 7.2.2. Asistente de Masaje – Circulación. 7.2.3. Asistente de Medicamentos. 7.2.4. Asistente Circulante. 7.2.5. Técnicas Circulantes. 7.2.6. Asistente de Laboratorio. 7.2.7. Auxiliar de Historia Clínica. (OPCIONAL)

7 8 8 8 9 9 9 10 10

8. REGISTRO DE HISTORIA CLÍNICA.

10

9. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Y EVALUACIÓN.

10

9.1. 9.2. 9.3. 9.4.

Soporte Básico de Vida. Soporte Avanzado de Vida. Soporte de Vida en Trauma Pre hospitalario. Evaluación de la Reanimación.

10 10 11 11

10. RESPONSABLES.

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11. ANEXOS.

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MANUAL DE RESPUESTA FRENTE AL PARO CARDIORRESPIRATORIO DEL HOSPITAL VITARTE 1.- INTRODUCCIÓN. Las paradas cardiorespiratorias (PCR) que se presentan en los hospitales representan un problema social sanitario y económico de gran magnitud. La literatura internacional considera que entre un 0.4 % y un 2 % de los pacientes ingresados y hasta un 30 % de los fallecidos, precisan de las técnicas de resucitación cardiopulmonar (RCP). La mitad de estas paradas se producen fuera las Áreas de Críticos y en la actualidad, en el mejor de los casos, sólo 1 de cada 6 pacientes tratados sobrevivirá y podrá ser dado de alta. Existe la evidencia de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas que originan las PCR si se mejora la respuesta asistencial, acortando los tiempos en el inicio de la asistencia mediante la optimización de la «cadena de supervivencia hospitalaria». Esto puede lograrse mediante estrategias dirigidas a: 1.- Detección y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de desencadenar una parada cardiaca. 2.- La aplicación precoz y adecuada de las técnicas de soporte vital básico. 3.- La desfibrilación temprana, con la utilización por el personal de desfibriladores semiautomáticos fuera de las áreas de críticos. 4.- El inicio rápido y adecuado de las técnicas de soporte vital avanzado. 5.- La instauración de unos cuidados postresucitación de calidad, con el traslado asistido e ingreso temprano en la Unidad de Traumashock o la referencia temprana a un centro hospitalario de mayor complejidad. 2.- FINALIDAD Mejorar la respuesta del personal frente a un paciente en Paro Cardiorespiratorio. Evitando de esta manera secuelas neurológicas posteriores en el paciente producto de isquemia prolongada. 3.- OBJETIVOS DEL MANUAL 3.1. Objetivo General. Establecer un sistema de activación del equipo de reanimación de RCP rápido y efectivo que actué en el menor tiempo posible para evitar secuelas neurológicas. 3.2. Objetivos Específicos. 1. Identificar las áreas hospitalarias de mayor riesgo de sufrir una PCR. 2. Estandarizar y actualizar el equipamiento (desfibriladores) y la medicación (coche de paro) de las áreas asistenciales en función de la frecuencia de presentación y del entrenamiento del personal. 3. Presentar e implantar un Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) común para todo el hospital, que dé respuesta asistencial a la Parada 4

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Cardiorrespiratoria (PCR) de acuerdo con las recomendaciones internacionales actuales. 4. Establecer la composición del equipo de soporte vital avanzado y las funciones de cada uno de los intervinientes en una PCR. 5. Promover un registro de paradas cardiacas intrahospitalarias en la Historia Clínica que permita conocer los resultados, compararnos con los estándares establecidos y corregir las deficiencias detectadas. 6. Desarrollar un programa de formación y entrenamiento periódico en RCP para el personal sanitario y no sanitario del hospital. 4.- BASE LEGAL. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

13. 14. 15.

Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo Nº 024-2001-SA que aprueba Reglamento de la Ley de Trabajo Medico. Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA. que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 596-2004/MINSA, que aprueba el ROF del Hospital Vitarte Resolución Ministerial Nº 486-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología NT Nº 030-MINSA/DGSP-V.01. Resolución Ministerial Nº 526-2011/MINSA que aprueba Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional. Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. Nº 023 y 007-2006-SA. Resolución Directoral Nº 125/2011-D/HBCV , que aprueba el Plan de Emergencias y Desastres 2011. Decreto Supremo N° 011-2008- SA, que modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM “Aprueba el Modelo del Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales” Resolución Ministerial Nº 482-96-SA/DM "Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria". Resolución Ministerial Nº 065-2001-SAlDM "Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria". Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSA "Norma Técnica de Categorías de establecimientos del Sector Salud". Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA "Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del MINSA”. Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA, Listado de Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.

5.- ÁMBITO DE APLICACIÓN Lo establecido en el presente Manual es de aplicación y cumplimiento obligatorio por todos los servicios del Hospital Vitarte. 6.- EQUIPAMIENTO DE LAS ÁREAS ASISTENCIALES. La catalogación de un área asistencial o servicio de atención u hospitalización, obliga a disponer en ella de: un sistema de llamada para pedir ayuda, un coche de paro, disponibilidad inmediata de un desfibrilador externo semiautomático (unidades no monitorizadas) o manual (unidades monitorizadas), un Pulsioximetro (opcional), el protocolo de RCP, póster con los algoritmos de la RCP y una camilla básica preparada para el transporte del paciente crítico. 6.1. Desfibriladores. 5

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Según el tipo de área asistencial estarán dotadas de manuales ó semiautomáticos. El listado de la ubicación y tipo de los desfibriladores se adjunta en anexos. 6.2. Coche de Paro. 6.2.1. Definición. El coche de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con amenaza inminente a la vida por paro cardio – respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital. 6.2.2. Responsabilidad del coche de paro. Los Jefes de los Servicios conjuntamente con la Enfermera de cada área, son los responsables de la implementación y solicitud de dotación inicial, así como de verificar que la reposición de los elementos del coche de paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y que se mantenga permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro. Cada vez que se actualicen los contenidos de los carros de paro, deberán revisarlos y ajustarlos a los nuevos listados; mediante la devolución o solicitud especifica de los elementos correspondientes (medicamentos e insumos). 6.2.3. Servicios y responsables que intervienen. Servicio de Emergencia: Jefatura de Emergencia. Servicio en Enfermería: Coordinadora de área. Farmacia: Químico Farmacéutico. 6.2.4. Contenido del coche de paro. El contenido de medicamentos e insumos de los coches de paro deberán ser definidos por la Coordinación de Emergencia en acuerdo con la Enfermera de turno, dependiendo de sus necesidades, se debe contar con la aprobación del servicio de apoyo al tratamiento y farmacia del hospital. Los medicamentos escogidos deberán quedar definidos por su nombre genérico, concentración, presentación y cantidad. La disposición y orden de los medicamentos, materiales e insumos del coche de paro, tiene que ser idéntica en todos los ambientes donde exista coche de paro. Esto favorece a que el personal ubique rápidamente los materiales efectivizando la acción. • Cajones: dispone de tres cajones en los que se guardará el material según el siguiente orden: - Cajón amarillo: (Superior) para el botiquín de medicación. - Cajón azul: (Medio) para el material relacionado con la vía aérea. - Cajón rojo: (Inferior) para el material de acceso venoso y circulación. • Compartimento inferior: para los sueros, la bolsa de ventilación positiva (Resucitador Manual, ejemplo: AMBU) con la alargadera de oxígeno ya colocada. 6

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El listado de la medicación que contiene el material del coche de paro figura en anexos. Se revisará el coche de paro cada 15 días si no se ha utilizado. Se revisará al final del turno siempre que se haya utilizado. Utilizando para esto el Licenciado en Enfermería de turno 20 minutos como mínimo. Tras cada revisión registrar fecha y firma de los responsables en el documento específico para tal fin. (ANEXOS) La revisión corresponde al enfermero del tópico o de hospitalización asignado por la supervisora. Otros Aspirador de Secreciones Bomba de oxígeno. Pulsioximetro. Protocolo de RCP del Hospital de Vitarte: Se ha elaborado un protocolo en forma de tríptico donde figuran los distintos elementos de la cadena de supervivencia del hospital y el algoritmo de actuación de SVB y desfibrilación del Plan Nacional de RCP. Se colocará un poster de RCP (adulto ó pediátrico según el servicio) en la cercanía del coche de paro. Documento de registro de RCP. (Método Ulstein – ver en ANEXOS) Documento de revisión del carro: donde figura la fecha y el responsable de la revisión del mismo. (ANEXOS) 7. EQUIPO DE SOPORTE VITAL AVANZADO. 7.1. Sistema de activación. La activación permite la reunión de todos los miembros del equipo de reanimación mediante el uso de una señal sonora o de comunicación, utilizando el CÓDIGO ROJO. Que será difundido a todo el personal. La activación del CÓDIGO ROJO genera el encendido de un TIMBRE y el PERIFONEO que indique el lugar y ubicación de la ocurrencia. La buena respuesta y la efectividad de la reanimación dependerán en gran parte del método utilizado. La activación la hará primero la persona que sospeche un paro cardio-respiratorio o el primero que lo presencie en cualquier lugar del hospital (paciente que no responde al llamado y estímulo táctil). Se hará mediante llamado en voz alta al personal cercano o perifoneo o línea telefónica utilizando los números de anexos internos, cuando esta opción sea la más apropiada. PULSADOR DE TIMBRE (Para el servicio de Emergencia y Anestesiología) Triaje de Emergencia PULSADORES DE SIRENA (Para todo el Hospital) 1.- Triaje de Emergencia 2.- Patio Principal 3.- Cabina de Seguridad – Puerta principal. ANEXO INTRAHOSPITALARIO (Perifoneo) 232 (Anexo de Vigilancia) Resultado: Activación de Timbre y Perifoneo. Perifoneo, personal de vigilancia que se encuentre cerca al lugar y que comunique por radio hacia el sistema de Perifoneo en el siguiente formato: 7

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CÓDIGO ROJO en …………..(El lugar donde se encuentra el paciente: Hospitalización, Emergencia, Hall principal, Comedor, Etc.) Respuesta: La activación del Código rojo generará como respuesta inmediata: Acudirán a la sala donde está el paciente, el médico de turno en emergencia TRAUMASHOCK y/o de TÓPICO DE EMERGENCIA DE MEDICINA y/o ANESTESIOLOGÍA en caso de vía aérea difícil o cualquier otro que se encuentre disponible. Solamente si alguno está realizando una reanimación simultánea seguirá en su sitio de trabajo. La Enfermera(o) y Técnico(o) en Enfermería asignadas al turno en TRAUMASHOCK y/o de TÓPICO DE EMERGENCIA DE MEDICINA y/o ANESTESIOLOGÍA deberán acudir en forma inmediata al sitio respectivo; la auxiliar de disponibilidad acudirá principalmente para apoyar al personal de SERVICIO DE EMERGENCIA en las noches o en áreas en las que el personal no sea suficiente. La TÉCNICO(O) EN ENFERMERÍA de TRAUMASHOCK llevará el desfibrilador/monitor de TRAUMASHOCK al sitio de reanimación. En atención inicial el paciente en emergencia será en el tópico o lugar que se encuentre ubicado en ese momento y si se encuentra en TRIAJE llevado al TÓPICO DE MEDICINA o CIRUGÍA de acuerdo al posible origen del Paro; en hospitalización se desplazará el coche de paro “KIT DE REANIMACIÓN” a la habitación o lugar donde esté el paciente. El personal asistencial o no asistencial que no participe en el equipo de reanimación deberá ambientar el lugar para una buena reanimación. De acuerdo a las indicaciones del Jefe de Equipo. Por ejemplo: Vigilancia asegurando el lugar para que no exista la presencia de extraños o curiosos. Los trámites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo de la víctima se despacharán sin llenar la papelería de rutina exigida. Tales documentos se tramitarán después de finalizada la reanimación. Durante la reanimación el equipo actuará de acuerdo a las funciones descritas a continuación, siempre de acuerdo a las instrucciones del JEFE DE EQUIPO de CÓDIGO ROJO. 7.2. Integrantes y funciones. 7.2.1. Jefe de Equipo – Coordinador Médico de TRAUMASHOCK, en primera instancia, o médico de EMERGENCIA DE MEDICINA o medico de turno en ANESTESIOLOGÍA. Responsable de: -

Coordinación general de la escena. Vigila e interpreta los monitores. Constata que el masaje se haga de una manera efectiva. Por el personal de salud presente en la escena o en su defecto él asume la responsabilidad. Ordena medicamentos. Se asegura que la vía aérea esté adecuadamente manejada. Decide sobre las interconsultas a otros especialistas y la pertinencia de exámenes y procedimientos de acuerdo con los protocolos de atención preestablecidos. Es quien toma la decisión de continuar o terminar la reanimación. Toma decisiones sobre el traslado del paciente a otras áreas o referencia a establecimiento de mayor complejidad

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Es el único encargado de informar a los familiares o responsables del paciente, sobre el estado del paciente.

7.2.2. Asistente de Masaje – Circulación: Médico del tópico de EMERGENCIA DE MEDICINA o EMERGENCIA DE CIRUGÍA o ANESTESIOLOGÍA, EMERGENCIA DE PEDIATRÍA (Paciente pediátrico, menor de 15 años) Responsable de: -

-

Iniciar masaje cardiaco. Cuando desee ser relevado, informa al Jefe de Equipo y coordina en voz alta el cambio con el asistente de la vía aérea, quien será el que lo reemplace, este a su vez asume las funciones de quien lo reemplaza. Es el encargado de realizar la desfibrilación cuando esté indicado de acuerdo con las instrucciones del Jefe de Equipo. En caso de que el paciente no haya podido ser monitorizado, mantendrá las paletas sobre el paciente para determinar el ritmo cardiaco después de la cardioversión o desfibrilación. Verificar cada dos minutos (o cinco ciclos) la respuesta a la reanimación, de manera coordinada con el asistente de la vía aérea y de acuerdo con las instrucciones del Jefe de Equipo. Mantiene comunicación con el Jefe de Equipo. No toma decisiones sin consultarlo. Asesorar y constatar que todas las personas cumplan sus funciones.

7.2.3. Asistente de Medicamentos: Licenciada (o) en Enfermería de turno en TRAUMASHOCK o EMERGENCIA DE MEDICINA. Responsable de: -

Canalizar 2 venas periféricas con catéter grueso (Número 16 ó 18) Preparar Inotrópicos y Antiarrítmicos sigue la guía de diluciones o indicaciones del Jefe de Equipo. Verificar tiempo transcurrido desde la aplicación de la última dosis y el número de dosis de los diferentes medicamentos que se han repetido durante la reanimación e informa al auxiliar de historia clínica y al Jefe de Equipo.

7.2.4. Asistente Circulante: Licenciada (o) en Enfermería de turno en EMERGENCIA DE MEDICINA o EMERGENCIA DE CIRUGÍA o EMERGENCIA DE PEDIATRÍA. Responsable de: -

Asiste en la intubación del paciente. Verifica la operatividad del monitor y desfibrilador. (Gel de monitor) Coloca Sonda Vesical y Sonda Nasogástrica de acuerdo a la indicación del médico jefe de equipo. Exposición adecuada del paciente. Coordinar las acciones de las técnicas en Enfermería circulantes. Coordinar las acciones de movilización o referencia del paciente. Otras funciones que le encargue el jefe de equipo.

7.2.5. Técnicas Circulantes: Técnicos en Enfermería de turno en TRAUMASHOCK y EMERGENCIA DE MEDICINA y/o EMERGENCIA DE CIRUGÍA y/o EMERGENCIA DE PEDIATRÍA y/o de turno en el servicio donde ocurrió el PCR. Responsable de: 9

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Técnico(o) de Traumashock: Consigue y desplaza el desfibrilador. Técnico(o) del servicio acerca el aspirador de secreciones y balón de oxigeno el servicio. Conectar electrodos, brazalete de presión arterial y ojímetro de pulso para monitorización. Permanecer atento(a) a las instrucciones del Jefe de Equipo. Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto. Prepara la sonda vesical y sonda nasogástrica según instrucciones del Jefe de Equipo. Prepara al paciente para todos los procedimientos: asepsia y suministro de elementos requeridos. Revisa conexiones: catéteres, oxígeno, succión, sondas. Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no se tengan en el área y hayan sido solicitados por el Jefe de Equipo. Está atento(a) a los demás requerimientos de acuerdo a las necesidades del paciente.

7.2.6. Asistente de Laboratorio: -

Identifica la activación del CÓDIGO ROJO, generado por Timbre y Perifoneo Acude al Servicio/Área/Unidad donde se ubique la Reanimación. Identifica al Jefe de Equipo o Coordinador y se presenta ante él para que le indique de forma verbal los exámenes a tomar. Solo el Jefe o Coordinador es el encargado de las órdenes de laboratorio verbales. Usa su maletín de toma de muestras para la toma de 3 muestras: Bioquímica, Hematología e Inmunología. Y las lleva inmediatamente para su procesamiento. Obtenidos los resultados pueden comunicarse estos vía telefónica o de manera escrita al jefe de equipo de reanimación.

7.2.7. Auxiliar de Historia Clínica: (OPCIONAL) -

Su función es llevar registro secuencial de la reanimación. Describe en orden las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas. Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al Jefe de Equipo cada tres minutos. Al finalizar la reanimación realiza un informe detallado y lo entrega al Jefe de Equipo quien le podrá sugerir modificaciones.

Una vez finalizada la reanimación y finalizados los trámites administrativos, y con la indicación del Médico Jefe de Equipo o Coordinador cada uno de los integrantes regresará a su respectivo lugar de servicio y la jefe de piso o el enfermero coordinador del área de SERVICIO DE EMERGENCIA serán los encargados de reponer el Stock del Coche, con el fin de que esté todo listo para la próxima reanimación. 8. REGISTRO DE HISTORIA CLÍNICA. El Servicio de Emergencia, Traumashock y Anestesiología promueven continuar con el registro de Paro Cardiorespiratoria intrahospitalaria, en formato Utstein. El objetivo del registro es conocer la epidemiología de la PCR, los resultados obtenidos, las deficiencias detectadas y evaluar la eficacia de las medidas correctoras que se apliquen. (Anexos) Se incluirán en el registro todas las PCR acontecidas en el hospital, resultados y seguimiento hasta el éxito o tras el alta hospitalaria. 10

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9. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Y EVALUACIÓN. 9.1. Soporte Básico de Vida. Se realizará 1 curso externo (uso de DEA) en SOPORTE BÁSICO DE VIDA, priorizando al personal licenciado en Enfermería y técnico en Enfermería de EMERGENCIA, SALA DE OPERACIONES y TRAUMASHOCK. Se realizarán anualmente 4 cursos internos de soporte vital básico, con prioridad para enfermeras y técnicas en Enfermería de unidades críticas: EMERGENCIA, SALA DE OPERACIONES, TRAUMASHOCK, REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS, HOSPITALIZACIÓN. Así como también Alumnos, Internos y Personal periférico. 9.2. Soporte Avanzado de Vida. Se realizará 1 curso externo en SOPORTE AVANZADO DE VIDA, priorizando al personal médico de EMERGENCIA y MEDICINA INTERNA así como licenciado en enfermería de TRAUMASHOCK y emergencia. 9.3. Soporte de Vida en Trauma Pre hospitalario. Se realizará cursos externos en PHTLS (Pre Hospital Trauma Life Support), priorizando al personal médico y de enfermería en REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS y personal licenciado en enfermería de Emergencia. 9.4. Evaluación de la Reanimación. La evaluación de la ejecución de este plan estará a cargo de la Jefatura del Servicio de Emergencia y de Traumashock, mediante simulacros de RCP y evaluando periódicamente la hoja de registro de RCP (Ver Anexos). 10. RESPONSABLES 10.1. El Director del Hospital aprueba el presente manual mediante Resolución Directoral. 10.2. El Jefe del Servicio de Emergencia se encarga de la supervisión, sociabilización, y uso del manual. 10.3. El Jefe del Área de Farmacia es responsable de la implementación de los coches de paro y/o KITS de medicamentos. 10.4. El Médico Jefe de Guardia es responsable de activar la alarma de EMERGENCIA en el servicio de emergencia. 10.5. El Médico Jefe de Equipo es responsable del equipo de reanimación, de las acciones y maniobras, reposición de los medicamentos, informe a familiares y demás indicados ya en el presente manual. 10.6. El (la) Licenciado(a) de Enfermería es responsable del uso adecuado de los medicamentos. 10.7. El (la) Químico Farmacéutico es responsable de disponer los materiales e insumos necesarios para la reanimación.

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11. ANEXOS 11.1. Ubicación y tipo de desfibriladores.

Infecciòn Respiratoria Aguda Unidad de Rehidrataciòn Oral

Baño

0.90 x 2.10

4

EMERGENCIA PEDIATRICA A=39.99M2

EMERGENCIA PEDIATRICA Observaciòn

Tòpico A=14.48M2

Baño

Ingreso

Baño Baño

0.60 x 1.80

0.60 x 1.80

1.20 x 2.05

2

BAÑO

BAÑO 1.20 x 2.05

1.20 x 2.05

3

1

Emergencia Cirugia A=34.45M2

Unidad Traumachok

0.60 x 2.05

A=14.94M2

0.60 x 2.05

EMERGENCIA MEDICINA A=41.50M2

Pasadizo PCT

A=17.16M2

Baño

0.75 x 2.10

5

0.80 x 2.10

BAÑO RECUPERACION A=23.22M2

Lav.

COMEDOR

Consultorio PCT

ALMACEN DE ALIMENTOS

A=16.95M2

A=23.22M2

SALA DE OPERACIONES A=22.57M2

A=2.33M2

0.75x 2.07

RAYOS X A=7.18M2

Cuarto de Revelado VESTUARIO A=10.36M2

0.90 x 2.10

BAÑO

0.90 x 2.15

0.80 x 2.10

0.90 x 2.15

1.20 x 2.05

1.20 x 2.05

Cuarto de Disparo

Vestidor

ARCHIBO HISTORIAS CLINICAS

ARCHIBO HISTORIAS CLINICAS

PATIO COCINA

0.90 x 2.10

A=11.91M2 A=47.73M2

RAYOS X Entrega Informes

corredor

A=7.18M2 0.70 x 2.07

1.20 x 2.05

0.90 x 2.10

0.90 x 2.20

MONTACARGA 0.90 x 2.20

ECOGRAFIA 1

ARCHIBO HISTORIAS CLINICAS

MEDICINA

A=7.22M2

A=8.65M2

SALA DE OPERACIONES 2

ESTERILIZACION A=16.61M2

JEFATURA ENFERMERIA

A=4.50M2

SALA DE PARTOS

VESTIDOR

A=15.56M2

A=8.18M2

A=4.50M2

Imagen Nº 1. Desfibriladores en el Servicio de Emergencia, 1 Traumashock, 2 Tópico de Medicina, 4 Tópico de Pediatría, 5 Sala de operaciones. PEDIATRIA 2

PEDIATRIA 3 ECOGRAFIA 2

A=8.81M2

0.90

x

x

2.10

A=9.22M2

2.10

CISTERNA

0.80 x 2.10

0.90

EMERGENCIA MATERNIDAD

0.90

x

2.10

Vestidor

SALA DE DILATACION

A=13.38M2

A=15.63M2

PEDIATRIA 1 A=9.65M2

Sala de espera 0.95 x 2.10

MEDICINA 2 A=10.56M2

MEDICINA 1

Puerperio Inmediato

Recepciòn

0.65 x 2.10

A=15.46M2

MATERNIDAD

A=17.92M2

A=30.05M2 1.00 x 2.10

1.10 x 2.10

0.85 x 2.08

0.90 x 2.20

0.90 x 2.15

0.85 x 2.08

0.80 x 2.10

0.80 x 2.10

0.80 x 2.10

0.80 x 2.10

0.80 x 2.10

0.90 x 2.15

1.10 x 2.10

0.90 x 2.10

HOSPITALIZACION MATERNIDAD

0.90 x 2.10

A=49.37M2

HOSPITALIZACION MATERNA ENFERMERIA

DENTAL 1

A=11.05M2

A=9.30M2

A=7.54M2

TOPICO A=8.54M2

ROPA LIMPIA

HOSPITALIZACION MATERNA

TRABAJO DE ENFERMERIA A=13.82M2

BAÑO

ESTAR OBSTETRICIA

V 0.98 2.00 1.20

V 0.98 2.00 1.20

V 0.98 2.00 1.20

A=8.06M2

BAÑO

CONSULTORIO TRAUMATOLOGIA

SERVICIO SOCIAL A=8.11M2

A=7.93M2

V 1.81 1.95 0.40

V 1.05 2.00 1.19

0.90 x 2.08

V 0.98 2.00 1.20

BAÑO PUBLICO VARONES

0.90 x 2.20

1.00 x 2.17

V 0.95 2.00 1.20

0.90 x 2.20

BAÑO PUBLICO DAMAS

V 0.99 2.00 1.21

V 1.05 1.20 1.20

0.90 x 2.08

0.60 x 1.80

0.60 x 1.80

0.60 x 1.80

0.80 x 2.10

A=8.06M2

A=18.24M2

H = 2.07m

A=9.24M2

1.00 x 2.17

0.80 x 2.10

V 1.19 0.90 1.00

UNIDAD DE NEONATOLOGIA

A=19.50M2

H = 2.07m

CIRUGIA

0.80 x 2.10

A=19.5M2

H = 2.07m

A=9.45M2

CIRUGIA TRAUMATOLOGIA

GINECOLOGIA

A=19.50M2

DENTAL 2

0.90 x 2.08

PLANIFICACION FAMILIAR

INGRESO

CRED A=10.70M2

0.80 x 2.10

A=2.87M2

CRED A=2.72M2 0.90 x 2.08

0.60 x 2.23

0.95 x 2.08

CAJA

0.75 x 1.93

ADMISION

0.90 x 2.08

V 0.94 1.00 1.22

2.08

0.90

x

x

2.08

V 0.94 1.00 1.22 0.90

1.3 V 3 1.0 0.8 7 7

A=7.35m2

6 1.0 8 0.8 V 0 1.4

V 1.05 1.44 0.93

A=6.13m2

V 1.15 1.27 0.86

7 1.0 7 0.8

V 0.97 1.23 0.63

V 4 1.3

1.4 V 0 1.0 0.8 6 8

URNA

INGRESO

DEPOSITO DE RESIDUOS SOLIDOS

A=66.67m2 0.80

PLANIFICACION FAMILIAR 1

x

0.75 x 1.93

V 1.08 0.67 0.87

A=7.96m2

2.10

A=3.14m2

x

0.60 x 2.23

SELECCION

0.80

2.10

0.75 x 1.93

CAFETIN

A=2.72m2

VIGILANCIA

V 1.05 1.00 1.23

12

PLANIFICACION FAMILIAR 2 A=7.96m2

LIQUIDACIONES SOAT - SIS

0.80 x 2.10

FARMACIA

A=9.80m2

A=27.90m2

FOTOCOPIADORA A=3.20m2

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11.2. Equipo de RCP Hospital Vitarte, composición y funciones.

TIEMPO (min)

FUNCIÓN

RESPONSABLE

0

Detección del PCR.

Testigo.

Llamada al ANEXO 232 (Especificando localización).

Vigilante u otro.

Aviso de Vigilancia (Pta Principal): PERIFONEO.

Vigilante.

Se activa la repuesta y se moviliza el equipo de C.R.

Equipo de Código Rojo

0

Iniciar RCP básico.

Personal de Salud que identifico el Paro Cardiorespiratorio

1

Inicio de RCP Avanzado

Equipo de Código Rojo

1

Vía Aérea

Jefe de Equipo

1

Vía Venosa Periférica

Enf. Asistente 1

1

Desfibrilador/Coche de Aspiraciones

Tec de Enf Traumashock

1

Balón de Oxigeno, Seguridad

Servicios Generales

2

Se acercan: Laboratorio, Rayos X, Farmacia, Servicio Social, Ref. y Contraref. , Mantenimiento

Jefe de Equipo

-

Fin de RCP Avanzado

Jefe de Equipo

-

Evaluación/Redacción de Historia Clínica

Jefe de Equipo

JEFE DE EQUIPO VÍA AÉREA (Traumashock)

ENFERMERA(O) 2

TEC DE ENF (Medicina/Cirugía)

ENFERMERA(O) 1 (Traumashock)

(Medicina/Cirugía)

TEC DE ENF (Medicina/Cirugía)

TEC DE ENF (Traumashock)

MEDICO ASISTENTE

MEDICO ASISTENTE

(Masaje/Circulación)

(Masaje/Circulación) Laboratorio Rayos X Farmacia Asistente Social Referencias y Contra Referencias Asistente de Historia Clínica Mantenimiento

MEDICO ASISTENTE

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11.3. Protocolo de RCP Adulto.

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11.4. Registro de PCR (Hoja de recolección de datos - Utstein) REGISTRO DE PARO CARDIORESPIRATORIO INTRAHOSPITALARIO Fecha del Evento:

/ Día

/

Mes

Nombre del Paciente:

HC:

Año

Fecha de Nacimiento:

/ Día

/ Mes

Edad: Año

/

/

Años Meses

Sexo: Días

/

Peso:

Masculino Femenino

/ kg

Talla: g

cm

1. UBICACIÓN DEL EVENTO: Emergencia Sala de Operaciones Traumashock Recuperación Apoyo al Diagnóstico Hospitalización Otro:

2. INTERVENCIONES DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN LA ESCENA: Si Cardioversión/Desfibrilación Acceso IV/IO Intubación Endotraqueal Inotrópicos/Antiarrítmicos No Ventilación Mecánica Otras Otras:

3. PARO CARDIORESPIRATORIO: Presenciado Si

No

4. HOSPITALIZACIÓN:

5. CAUSA PRECIPITANTE DEL PARO: Indique solo una (Más Probable)

Fecha: Día

/

/

Mes

Monitorizado Si

Año

CAUSA: Cardiaca Quirúrgico Tratamiento Médico No Cardiaco Trauma Quirúrgico Trauma No Quirúrgico Procedimiento Diagnóstico Otra: ____________________________________ 6. INTENTO DE RESUCITACIÓN: Si : Vía Aérea No : Encontrado Muerto

Arritmia Metabólica Isquemia/IMA Toxica Hipotensión Desconocido Depresión Respiratoria Otras: _________________________________________

Masaje Cardiaco Considerado No Recuperable

7. CONDICIÓN AL INICIAR RESUCITACIÓN Consciente: Si No Respirando: Si No Pulso: Si No REGISTRO DE TIEMPO

Evento

Llamada de ayuda

Llegada de equipo RCP

No

Desfibrilación Código de No Reanimación

8. PRIMER RITMO OBSERVADO: Registrado: Si No FV/TV Bradicardia Asistolia Ritmo que perfunde Actividad eléctrica sin pulso

Inicio de RCP

PCR

1era desfibrilación

Confirmado E

M

T

1era Dosis de Adrenalina

Vía Aérea Avanzada

O

IV

OT

IO

Retorno a circulación espontane a (RCE) SI NO

Suspensión de RCP RCE

Muerto

HORA

9. TIEMPO DE CIRCULACIÓN ESPONTANEA POST RCP: Menos de 20’ 10. CAUSA DE MUERTE: Súbita Cardiaca Trauma IMA Desconocido ICC Daño Cerebral

ECV Otra

Menos de 24h

Más de 24h

11. CONFIRMADO POR: Historia Clínica Médico Certificado Defunción Otro: _________________ Autopsia ______________________

12. MUERTE INTRAHOSPITALARIA: Diligencie sólo si el tiempo de circulación espontánea es mayor a las 24 horas Post RCP Fecha: ____/____/____ Hora: _____/_____ (00:00 a 24:00 horas) Día

Mes

Año

Hora

13. EGRESO VIVO: Fecha: ____/____/____ Día

Mes

Minutos

Referencia: Si

No

Destino: ___________________________

Año

14. ESTADO FUNCIONAL AL EGRESO: Normal

No limitado

Limitado

Comatoso

Responsable del Llenado: ____________________________________________________ Firma:__________________ 15

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11.5. Hoja de Evaluación de Simulacros. FORMATO DE EVALUACIÓN DE SIMULACROS DE RCP FECHA: ________________ HORA:____________ LUGAR:________________________________________________________________ A. ACTIVACIÓN DE ALARMA CÓDIGO ROJO

¿SE ACTIVO? SI NO

HORA DE ACTIVACIÓN

RESPONSABLE DE LA ACTIVACIÓN

Alarma Sirena Perifoneo B. PROCESOS DE RCP AVANZADO Procesos Generales a Evaluar HORA DE INICIO INDICADORES Indicador: personal de salud masajeando Compresiones Torácicas constantemente Indicador: profesional médico con el material y Vía Aérea Avanzada asistencia lista para colocar TET, luz de laringo Inicio de Ventilaciones Indicador: Ambu con fuente de oxígeno Indicador: Instalación de monitor cardiaco o paletas de Monitorización cardiaca desfibrilador con gel Vía venosa periférica permeable Indicador: Instalación de venoclisis con soporte Uso de desfibrilador Indicador: desfibrilador cargado y listo para usarse C. PROCESOS EN ENFERMERÍA Procesos en Enfermería a evaluar HORA INDICADORES Oxigeno (Ambu, 10 a 15 L/min) Indicador: Ambu conectado a fuente de Oxigeno Bomba de infusión Indicador: bomba de infusión en soporte Indicador: Aspirador de secreciones con dos sondas, Aspiración de secreciones oral y TET Vía venosa periférica 1 Indicador: Equipo de venoclisis listo para ser instalado Vía venosa periférica 2 Indicador: Equipo de venoclisis listo para ser instalado Indicador: sonda nasogastrica del tamaño pertinente Sonda Naso gástrica lista para ser instalada Indicador: sonda vesical del tamaño pertinente lista Sonda Vesical para ser instalada Posición y presentación adecuada Indicador: superficie firme, cabecera a 180º que del paciente permita maniobrar Registro de Procedimientos: Personal Indicador: historia clínica manejada por personal de en Enfermería que inicia el registro salud o registro de RCP del RCP D. MEDICAMENTOS, INSUMOS Y EQUIPOS Coche de paro SI NO OBSERVACIONES Equipo de Vía Aérea (Laringoscopio, TET, Guía, etc.) 0Resucitador Manual (Ambu) Desfibrilador externo (Electrodos/paletas de monitorización, gel, carga adecuada) Drogas para la reanimación (Jeringas, Ampollas dispuestas, Volutrol instalado) Bomba de infusión SI NO OBSERVACIONES Instalación, Soporte, Goteo, Programación, etc. Aspirador de secreciones SI NO OBSERVACIONES Instalación, Sondas de aspiración oral y por TET, funcionando E. BIOSEGURIDAD Y SEGURIDAD Bioseguridad Personal de Salud usa guantes: SI NO __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

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F. EQUIPO DE RCP HOSPITALARIO EQUIPO MEDICO

Servicio TRAUMASHOCK/MEDICINA/ ANESTESIOLOGÍA/CIRUGÍA/OTROS

Especialidad

Hora de Llegada

Servicio TRAUMASHOCK/MEDICINA/ ANESTESIOLOGÍA/CIRUGÍA/OTROS

Especialidad

Hora de Llegada

Servicio TRAUMASHOCK/MEDICINA/ ANESTESIOLOGÍA/CIRUGÍA/OTROS

Especialidad

Hora de Llegada

Medico Jefe de Equipo Medico Coordinador Medico Asistente 1 Medico Asistente 2 EQUIPO EN ENFERMERAS (OS) Licenciada en Enfermería Asistente 1 Licenciada en Enfermería Asistente 2 Licenciada en Enfermería Asistente 3 EQUIPO DE TÉCNICAS (OS) EN ENFERMERÍA Técnica en Enfermería 1 Técnica en Enfermería 2 Técnica en Enfermería 3 EQUIPO ASISTENCIAL Laboratorio Rayos X Referencia Contrareferencias Farmacia EQUIPO DE APOYO Mantenimiento Seguridad y vigilancia Limpieza Otros

Hora de Llegada

y

Hora de Llegada

G. OBSERVACIONES _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

17