Temas Emergentes en la Epidemia de VIH/SIDA en Latinoamérica y el Caribe Mario Bronfman The Ford Foundation Oficina para México y Centro América 1
Estadísticas de la epidemia 1.3-1.9 millones PVVS en América Latina – Prevalencia de ~1% en Guatemala, Honduras y Panamá nivel nacional – En TCS desde 1% en Nicaragua a 10% en Honduras y entre HSH de 9% en Nicaragua a 18% en El Salvador
350 – 590 mil PVVS en el Caribe – Prevalencia VIH entre mujeres embarazadas alcanza o supera el 2% en seis países: Bahamas, Belice, la República Dominicana, Guyana, Haití y Trinidad y Tobago. – Dos de las epidemias más graves de la región son las de la isla La Hispañola (Haití y la República Dominicana). 2
El trasfondo Pobreza Desastres Naturales Alta Movilidad
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Temas emergentes Grupos vulnerables Estigma y Discriminación DDHH Financiamiento 4
Poblaciones Móviles: origen y trayecto Implicaciones financieras para las familias en las comunidades de origen – Prácticas de mas riesgo, no poder exigir sexo seguro
Con fronteras cada vez más restrictivas – Tráfico de personas Violencia sexual
– Sexo como objeto de intercambio – Traslape de rutas migratorias y de tráfico de drogas 5
Poblaciones móviles y vulnerabilidad: comunidades de destino Falta de acceso a servicios de salud Incremento en información sobre salud Prácticas más riesgosas – Exploración de nuevas prácticas – Interacción con poblaciones con alta prevalencia y prácticas de riesgo (CSW /UDI)
Países que a veces tiene más alta prevalencia
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Hombres que tiene sexo con hombres Debate sobre el término HSH: se reconoce que hay una diversidad de prácticas e identidades homoeróticas Género, identidad sexual y comportamiento sexual son conceptos diferentes aunque relacionados Los programas para hombres con una identidad “gay” u homosexual no llegan a otros HSH y HSHM que no se identifican de esta manera Los programas de prevención tienen que estar acordes con estas distintas realidades 7
Género y Vulnerabilidad Cultura de machismo y marianismo continúa en América Latina y hace vulnerable a hombres y mujeres en la región. Falta de métodos de prevención controlados por mujeres.
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Adolescentes y Vulnerabilidad Falta de información sobre sexualidad en las escuelas Falta de acceso a métodos de prevención de ITS/VIH para jóvenes Se necesitan programas de atención en salud sexual y reproductiva diseñados para jóvenes y que incluyan el tema de la prevención de las ITS/VIH Relaciones entre adolescentes y personas mayores Campañas de prevención especificas para adolescentes en particular para l@s más vulnerables 9
Estigma y estigma interno Educación Sensibilización Visibilidad /Imágenes positivas (para las poblaciones afectadas estigmas preexistentes y PVVS) Mecanismos de apoyo Fortalecer las capacidades organizativas de las PVVS 10
Discriminación Políticas públicas y su implementación Marcos legales – Con sanciones en caso de violaciones
Monitoreo Voluntad política
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Derechos Humanos y Vulnerabilidad Derechos Sexuales y Reproductivos – Para PVVS en particular
Derecho a la Salud – Derecho a información sobre prevención primaria y secundaria – Derecho a al tratamiento ARV
Derecho al trabajo y la vivienda
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Financiamiento Fuentes – Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA Tuberculosis y Malaria – Banco Mundial, Banco Interamericano de Desarrollo – Agencias de cooperación internacionales y bilaterales
Dificultades – Destinar fondos a tratamiento y la prevención? – Fondos para la investigación en grupos vulnerables
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Conclusiones Atención a grupos vulnerables – Enfoque de género – Programas de salud sexual y reproductiva
Atacar la discriminación y el estigma Asegurar la defensa de los derechos humanos Monitoreo y evaluación de los fondos en la región para VIH/SIDA