05/11/2010

Signes d’alarma Dr Josep Tomas

Al tercer mes • Relajación de sus extremidades • Apertura de la mano • Aparece cierta visión binocular – Movimiento sincrónico de ambos ojos – Seguimiento de un objeto

• Han desaparecido las respuestas masivas o son muy escasas • Sigue las manos en su campo visual • Sonríe ante la mascara humana (ojos, nariz, boca)

1

05/11/2010

Alarma al tercer mes • La existencia de pasividad • Incapacidad total de vigilancia frente al medio externo • Ausencia de respuesta al estimulo • Sueño inexistente o irritable • Conducta anormal frente al alimento • Mantenimiento de una hipertonía con persistencia de la mano cerrada

Al sexto mes • • • • •

Inicia la posición sentada Ausencia de reflejos arcaicos Consigue la prensión Hay noción de espacio próximo Capacidad de selección orientativa frente a los estímulos • Emisión silábica variada • Reconoce al extraño con ciertas reacciones de miedo o rechazo muy elemental • El sueño y la vigilia esdtan diferenciados

2

05/11/2010

Alarma al sexto mes • Persistencia de falta de vigilancia o de atención hacia el medio ambiente • Trastorno del tono en referencia al eje corporal • Incapacidad para sentarse • Imposibilidad para moverse dentro de la cuna • Presencia de trastornos en el tono de los miembros • Ausencia de prensión • Persistencia de respuestas globales frente a los estímulos externos

Al noveno mes • La sedestación esta conseguida • Capacidad para hacer la pinza (oposición del pulgar y el índice) • Cierta habilidad imitativa gestual (dar palmadas o similar) • Balbuceo de alguna palabra mal integrada sin finalidad simbólica comprensible • Reúne objetos a su alrededor para lanzarlos después • Hay cierta expresividad mímica • Un estimulo externo brusco y amenazante desencadena un movimiento de los brazos para protección de la cabeza

3

05/11/2010

Alarma al noveno mes • Trastornos en la respuesta afectiva • Reacciones de miedo o extrañeza poco evidentes o alterados • Trastornos al despertar con actitudes disafectivas o disarmónicas • Retraso en el tono del eje corporal con déficit en la sedestacion o de pie con apoyo • Hipertonía en las extremidades • Ausencia de cualquier tipo de vocalización • Ausencia o mala calidad de la prensión • *

Necesidad Afectiva/Intelectiva • Afectiva: • Necesidad de contacto y seguridad – ligadas al calor de nuestras manos a la forma de cogerlo y moverlo • Darán mayor sensación de placer o displacer: seguridad o inseguridad

– Evitar conductas ansiogenas • Tirarlo al aire y recogerlo,

– Hablar calmadamente • Ambiente tranquilo • Mecerlo

4

05/11/2010

Nec. A/I • •

Intelectivas A partir del segundo tercer mes

– Inicio lento y progresivo de • • • • •

facilitar el contacto del niño con objetos de distintos tamaños, de intensidad de color variable, de diferente temperatura así como de variedad de superficie – (rugosa, lisa áspera)

– La actividad regular • en cuanto a la alimentación y • hábitos de limpieza y • sueño – es el inicio de la socialización de hábitos

– El respeto al sueño y al reposo facilita la maduración estable

Del 9-18 m • Al decimo mes se mantiene en pie y comprende los gestos del exterior

5

05/11/2010

“Personalidad • • • • • • • • •

2 a.: Llama por su propio nombre: dice papa y mama. 2 a y 6m.: Sentido del Yo y del Tu 3 a.: Yo reforzado; idea de “me gusta”, de “nosotros” 4 a.: Agresividad defensiva del Yo; división sexual de los juegos; capacidad de autocritica; noción de grupo familiar 5 a.: La edad es mas importante que la ioidad; gran solicitud hacia la madre 6 a.: Se centra en si mismo y quiere todo para si; conciencia de nombre. 7 a.: Pudor; se avergüenza de sus infantilismos, conciencia de muerte, socialización 8 a.: necesita el contacto total con el ambiente; necesita el adulto en su mundo; noción de grupo social 9 a.: Tendencias normativas: planificaciones. Osadía

Hábitos emocionales • 2 a.: Succión del pulgar (menor) ; suciedad heces (menor) • 3 a.: Succión nocturna del pulgar; no se balancea • 4 a.: Onicofagia; tartamudez ocasional, dedo en la nariz, insulta, un absurdo del lenguaje, temores, rabietas • 5 a.: Tendencia a las muecas, parpadeo, ruidos de garganta. • 6 a.: Explosiones tensiónales en casa. Conducta de inhibición escolar • 7 a.: Pocas descargas tensiónales en casa • 8 a.: La fatiga produce el llanto, desinhibición escolar, mayor expresividad mímica •

9 a.: marcadas

diferencias individuales

6

05/11/2010

Actitudes afectivas • • • • • • • •

2 a.: Tímido, afecto a la madre, sentido de la propiedad, 3 a.: ritualista, absorbente, desea agradar, juego con risas, 4 a.: fabulación, egoísta y rudo con los hermanos menores, orgulloso de sus cosas, insulta, amenaza. 5 a.: realista, servicial, solicita la supervisión, tiranización informativa, gusto de hablar 6 a.: expansivo, amable, jactancioso, resistente a los correctivos, llanto fácil, 7 a.: mejoría de relación de grupo, reflexivo, no atiende a lo que no le interesa, 8 a.: individualización en el grupo, tendencia a dramatizar, extralimitacion verbal, 9 a.: Responsabilización

Lenguaje y pensamiento • • • • • • • •

2 a.: abandona la jerga, frase, el lenguaje sustituye a la mímica, 3 a.: monólogos “yo”, “me”, “tu”, gusta de oír el mismo cuento de forma repetida, fluidez verbal, escucha con interés, farfulléo, 4 a.: exageraciones, conversa con amigo imaginario, frecuentes: “porque”; ritmo de expresión 5 a.: Placer por conversar y que le lean, sabe definir palabras sencillas, 6 a.: Agresividad verbal, usa el teléfono, sintaxis correcta, enumera diferencias entre objetos, 7 a.: Interés por el significado conceptual, interés por la deducción abstracta 8 a.: lenguaje fluido, semejante al del adulto, diferencia lo fantástico de lo real 9 a.: comprende la relación entre la causa y el efecto

7

05/11/2010

Sueño • • • • •

2 a.: exigencias al acostarse. Sueño superficial, 3 a.: rituales al acostarse, lento despertar, duerme mucho 4 a.: exige un cuento para dormir, muñeco en la cama, 5 a.: pesadillas, lee, dibuja antes de acostarse, 6 a.: tiranización materna, despierta temprano, se viste al levantarse • 7 a.: se acuesta solo, tiraniza al vestirse, • 8 a.: hace cosas antes de dormir, • 9 a.: reconoce la hora de acostarse

Sexo • • • • • • • •

2 a.: distingue niño y niña por la ropa y el cabello, 3 a.: conoce el sexo por oposición al suyo, deseos de tocar los senos de la madre 4 a.: conciencia y preocupación por el ombligo, exhibicionismo, toques genitales 5 a.: conoce bien la diferencia genital, exhibicionismo nulo, conciencia d sexo 6 a.: Interés por las diferencias físicas de ambos sexos, Conciencia del matrimonio 7 a.: Experimentación y juego sexual, menos interés verbal 8 a.: no se establece juego mixto, interés voyerista, conciencia de feminidad y de masculinidad 9 a.: interés por pormenores sexuales, en juegos mixtos: besos y toques ocasionales

8

05/11/2010

Regulación esfínter rectal • 2 a.: susceptible de adiestramiento con tendencia al estreñimiento • 3 a.: tendencia postergar la evacuación, pide y acepta ayuda, • 4 a.: curiosidad por la defecación de los demás, privatización de la propia, • 5 a.: Evacuación pos cena, ayuda a limpiarse, • 6 a.: una evacuación diaria, rechazo verbal • 7 a.: control total

Regulacion esfinter vesical • 2 a.: acepta la rutina, avisa antes, no juega en el charco de orina. Puede interrumpir la micción • 3 a.: Bien adiestrado durante el día, • 4 a.: hábitos diurno y nocturno • 5 a.: accidentes nocturnos ocasionales • 6 a.: se siente culpable ante el accidente • 7 a.: micciones distanciadas. Se levanta menos por la noche • 8 a.: micciones imperativas ante tareas desagradables • 9 a.: control total

9

05/11/2010

Actividad corporal • • • • • •

2 a.: en cuclillas, de puntillas 3 a.: anda, no corre, equilibrio al chutar, 4 a.: triciclo, ritmos, activo. 5 a.: economía de movimientos, juego estable, 6 a.: bicicleta, equilibrio activo, columpio 7 a.: repetición, persistencia en una actividad, interés deportivo • 8 a.: movimiento grácil y armónico • 9 a.: se agota en actividad

Comida • • • • • • • •

2 a.: preferencia amarillo y rojo, papillas no, mezclas no 3 a.: ritualismo en la comida, placer en la masticación, 4 a.: pone la mesa, acepta alguna norma, se cansa en la mesa, 5 a.: limpia el plato, come despacio, es perseverante, acepta modales, 6 a.: usa tenedor, inquieto, habla poco, coge cosas, resistencia a los modales, 7 a.: usa bien los cubiertos, se va de la mesa, pelea, lee, acepta lo que no le gusta 8 a.: usa poco los dedos, modales variables, en casa mal , fuera bien 9 a.: dominio total e los cubiertos , se absorbe escuchando o hablando

10

05/11/2010

vestido • • • • • • • •

2 a.: Se quita zapatos y pantalones, coopera en el vestrise, 3 a.: se desviste rápido, puede desvestirse totalmente, se viste parcialmente, pantalones, zapatos, 4 a.: diferencia delante con detrás, se abrocha, se viste y se desviste con poca ayuda, 5 a.: se viste solo completamente, dificultad en hacerse el lazo y abrocharse a la espalda, 6 a.: despreocupación por el orden, poca capacidad de elección, pierde los accesorios, 7 a.: mayor orden, pero no total, se distrae en esta tarea, 8 a.: capacidad de elección, no sabe trenzar, resto de peinado total, zapatos total 9 a.: control total

Coordinación óculo-manual • • • • • • • •

2 a.: construye filas sencillas o torres con cubos, 3 a.: copia círculos, sabe calzarse, pintura digital 4 a.: coordinación motriz delicada, tijeras, cuadrado, anuda. 5 a.: corta y pega, juega con arcilla, enhebra hilos, 6 a.: inicia escritura, torpeza en actos complejos, cose, colorea 7 a.: maneja herramientas 8 a.: velocidad y suavidad en la coordinación, perspectiva. 9 a.: Inicia dibujo esbozado

11

05/11/2010

Tiempo • • • • • • • •

2 a.: vive en presente, sabe esperar poco, no usa palabras en pasado, 3 a.: usa adverbios de tiempo, conoce pasado presente y futuro; espera 4 a.: conoce la hora, noción de ritmo, y cadencia. Concepto de mes y estación 5 a.: conoce la sucesión cotidiana, noción parcial de semana, interés por el calendario y el reloj 6 a.: Comprensión de duración, relación de actividad estacional, noción de senectud 7 a.: conoce el reloj, hora y minuto 8 a.: noción y necesidad de velocidad, 9 a.: puede planificar y programar el tiempo aunque con comprensión parcial

Signes d’alarma: concepte • Alarma = Alerta = Vigilancia • Presuposa: – Valoracio. Anticipacio. Evitacio

– Al pediatra: • Puericultor; Assessor-educador; Metge – Al psiquiatra: • Socioleg; Psicoleg; Metge

12

05/11/2010

L’Alarma • No sera nomes el fil conductor que indica un trastorn – Es una senyal • D’una possible pertorbacio • De l’existencia d’un possible risc de pertorbacio ara i/o en el futur • De plantejament de prevencio global i/o social d’un determinat risc

–En aquesta prespectiva enfocarem –diferents –aspectes

13

05/11/2010

Medi sociofamiliar • Presencia d’antecedents: – D’alcoholisme – Psicotics – D’altres adiccions – D’ansietat o afectives – Comicials – Malaltia organica d’algun familiar – Mort o agonia d’algun familiar – Accident d’algun familiar

Medi sociofamiliar
Atur
Ocupacions incompatibles entre els pares, en divers aspecte i tambe en horaris
Problemes judicials:  per delicte  per divorci o separacio


Habitacio unica familiar
Relacio matrimonial conflictiva o disharmonica

14

05/11/2010

Actitud educativa








Rebuig franc Rebuig en facilitacio-sobreprotecciois Pares amb actitud d’avis Pare/mare hiperatent-normativitzador Pare/mare absents Negligencia o maltracte Determinades professions  (mestre, pediatre, psicoleg,psiquiatre, peluquera, cafeteria o bar, etc)

Alteracions de la maduracio • • • •

Retard del somriure (mascara) Retard de la sedestacio Retard de la marxa Retard del llenguatge (barboteig) (paraules) (frases) (llenguatge simbolic) (Jo) • Maduracio de la motricitat (escales, corre , bicicleta, la pinça, ritme..) • Reconeixement del propi cos

15

05/11/2010

Alarma del compòrtament alimentari • Anorexia en funcio de l’edat (dels 8m, escolar, adolescent) • Anorexia selectiva • Bulimia • Potomania • Pica • Vomits. Nausees • Rumiacio

Alarm del comportament esfinterial • Enuresi – Nocturna - Diurna – Primaria – Secundaria

• Encopresi – Nocturna - Diurna – Primaria – Secundaria

• Disuria • Diarrea psicogena • Estrenyiment

16

05/11/2010

Alteracions de la sociabilitat (d’Inhibicio) • • • • • • • •

Timidesa, aillament Bloqueix emocional Ensimismament, Autoagresivitat, automutilacio Idees de mort Somniador, fantasios Tranquil, submis, passiu Brut, desordenat

Alteracio de la sociabilitat (exaltacio) • • • • • • • • •

Oposicionisme, negativisme, rebelia Impulsivitat Agressivitat, provocacio, destructor Rebequeries Mentida, fabulacio, mitomania Fugues, vagabonderia Robatoris Piromania Conductes predelictives

17

05/11/2010

Signes d’alarma d’ansietat • • • •

Fobies (pors, temors, ..) Reaccions de panic Hipocondría, aprehensio Angoixa a la separacio – Fobia escolar – Mutisme selectiu

• Obsessions, compulsions, rituals, habits conjuratoris, anancasmes

Trastorn del control del impuls • Cleptomania • Ludopatia • Adiccio a ordinador, altres jocs d’aillament (mes de vint hores a la setmana) • Tricotilomania • Altres adiccions

18

05/11/2010

Signes d’alarma d’afectivitat • • • • • •

Exaltacio. Euforia. Irritabilitat Idees de sobrevaloracio Tristesa-avorriment Plor facil Disforia ciclotimia

Alteracions relacionals • Falta de reciprocitat social (indiferencia afectiva) • Docilitat, • Aillament • mutisme

19

05/11/2010

Estat evolutiu dels interessos • • • • • • • •

Alteracio ens els interessos propis del estadi evolutiu Absencia de goig per l’activitat mental Deficit en la creacio de relacions diverses i positives Deficit en el gust per coneixer Deficit en la capacitat de comprometres en tasques Sobreadaptacio a la norma educativa Inhibicio al joc Alteracio en la capacitat de fantasseig

Alteracio en les linees evolutives de maduracio • • • • • • • •

Evolucio de la dependencia a la autonomia Evolucio i consecucio de l’autonomia corporal Evolucio de lo egocentric al alocentric Evolucio de objecte d’accio “cos…”joguina…”treball” Evolucio en la capacitat de domini de l’angoixa Alteracio en l’evolucio de la capacitat de sublimacio Alt en l’evolucio de la tolerancia a la frustracio Alteracio en la evolucio de l’harmonia entre les tendencies progressives i regressives

20