Sociedad Catalana de Reumatología 9 Abril 2010 Clara Molina Almela Unidad de Reumatología Vall d’Hebrón

Mujer de 55 años. Natural de Uruguay, residente en Barcelona desde hace 32 años. Trabaja como administrativa. Casada, con cuatro hijos. Sin antecedentes patológicos de interés.

Nov 2003

Mareo. Sensación de giro de objetos. Acúfenos bilaterales. Orientado como síndrome vertiginoso se inicia tratamiento con Serc ®

Nov

Feb

2003

2004

Nuevo síndrome vertiginoso. Hipoacusia en oído derecho días después. Disminución de agudeza auditiva en oído derecho en audiometría. RMN cerebral: lesiones

desmielinizantes.

Tratamiento: Serc ® y corticoides. Se remite al Neurólogo.

Nov

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Jun

2003

2004

2004

Sensación de cuerpo extraño en ojo derecho con disminución de agudeza visual 7días después RMN cerebral muestra aumento

de lesiones

desmielinizantes y neuritis óptica retrobulbar

Nov

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Jun

2003

2004

2004

Valorada en otro centro, ANCA

+

Potenciales evocados: Hipoacusia neurosensorial derecha y neuropatía óptica derecha, origen axonal Audiometría: Hipoacusia 70 dB y disfunción vestibular derecha

Nov

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Jul

2003

2004

2004 2004

Púrpura palpable en extremidades inferiores con biopsia de vasculitis

leucocitoclástica.

Tratada con prednisona 30mg/24h con mejoría. Presenta algún brote posterior.

Enrojecimiento y disminución de AV hasta Cuenta dedos. PIO 22 / 19 mmHg Ptosis y edema palpebral Quemosis e ingurgitación vascular temporal

Agosto 2004

Nov

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Jun

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Ago

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2004 2004 2004

Diagnosticada como escleritis temporal en ojo derecho, es remitida a Reumatología

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2004

Escleritis temporal en ojo derecho. Lesión purpúrica residual en extremidades inferiores. No inflamación ocular contralateral ni en nariz, senos paranasales, boca, faringe ni laringe. Radiografía de tórax y exploración cardiopulmonar normal. Abdomen blando, depresible. No signos de neuropatía periférica. No rigidez de nuca. No déficit neurológico salvo hipoacusia en oído derecho.

Hb 12.5 VCM 83.7.

Nov

ANA + 1/160. DNAn

13270 leucocitos con fórmula normal.

2004

RNP

508.000 plaquetas.

Sm

VSG 85. PCR 31’4.

Ro

VHB

La

VHC

FR + 38

VIH

c-ANCA +

LUES

PR3 + 17 UI

Borrelia

Función hepática y renal normal Punción lumbar normal para células, glucosa y proteínas. IgG 11 (0’50-6’10). IgA 2’12 (