TEMA 3.

LESIONES DEPORTIVAS

DEFINICIÓN • Entendemos por lesiones deportivas aquellas alteraciones de los huesos, articulaciones, músculos y tendones que se producen durante la práctica de actividades físicas y se hallan relacionadas con el gesto deportivo. • Por ejemplo esguinces, contracturas musculares, roturas de fibras, etc.. y más concretamente, la rodilla del saltador, el hombro del nadador, el codo del tenista,...

¿COMO APARECEN? ♦Por desequilibrio de la correcta posición ♦Por errores de entrenamiento ♦Por problemas con el calzado ♦Por el terreno de juego ♦Por estados patológicos previos. ♦Por traumatismos, golpes, caídas,....

¿QUE TIPO DE LESIONES HAY? De los músculos: calambres, agujetas, contracturas, roturas de fibras, desinserción, contusiones, heridas, hernias y hematomas. De los tendones: tendinitis, tenosinovitis, distensión, desgarros parciales y roturas completas. De las articulaciones: lesiones ligamentosas, capsulares y del cartílago. Luxaciones y subluxaciones. Inestabilidades y lesiones de meniscos. De los huesos: fisuras y fracturas. Periostitis.

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES R

REPOSO

HI

HIELO

C

COMPRESION

E

ELEVACIÓN

REPOSO • Al notar las primeras molestias debe cesar la actividad deportiva hasta que sea valorado por el médico, inmovilizando la parte afectada el tiempo mínimo que requiera la lesión. • Suele ser necesario el reposo en posición elevada, es decir, con la parte lesionada en posición más alta que el resto del cuerpo. Esto reduce el flujo sanguíneo y mejora el drenaje, de forma que disminuye la inflamación y se alivia la carga sobre la parte lesionada.

HIELO (CRIOTERAPIA) Su aplicación va a producir: • Disminuye que la zona se hinche ( al reducir el flujo sanguíneo en la zona lesionada). • Calma el dolor. • Reduce el espasmo muscular( mejora el dolor y el espasmo muscular acompañante, asegurando que no se altera el flujo sanguíneo al tejido vecino no lesionado). • Favorece la recuperación. • Minimiza la hemorragia ( produce una vasoconstricción con la consiguiente reducción del flujo sanguíneo y por lo tanto disminuye la hemorragia acortando el proceso de cicatrización).

COMPRESIÓN • Es útil para reducir la hemorragia y el hinchazón, contribuyendo a sujetar la articulación lesionada. Deben realizarlo personas expertas mediante vendas elásticas adhesivas o no. •Para reducir la inflamación debe aplicarse una suave pero firme presión sobre la zona lesionada, pudiéndose realizar con un vendaje elástico de la siguiente forma: – Comenzar varios centímetros por debajo de la lesión. – Vendar hacia arriba en forma de espiral, empezando las vueltas con mayor presión, disminuyéndola gradualmente a medida que se acerca a la zona lesionada. – Vigilar periódicamente el color de la piel, su temperatura y sensibilidad para asegurarse de que el vendaje no está comprimiendo nervios o arterias.

ELEVACIÓN • Para evitar el estancamiento de sangre en la zona de la lesión y favorecer el retorno de la misma al corazón. • Se realiza manteniendo la estructura lesionada elevada de tal forma que esté situada a la altura del corazón. • La elevación de piernas es particularmente efectiva antes de entrenar, y los efectos se mejoran cuando se combinan con la crioterapia sobre las rodillas. Para mayor efectividad, elevar las piernas durante unos 20 minutos, manteniéndolas perpendiculares al suelo mientras nos mantenemos apoyados sobre la espalda.

OTRAS MANERAS DE TRATAMIENTO

MEDIDAS PARA PREVENIR LAS LESIONES • • • • • • • • • • •

Examen medico previo Poseer un nivel de entrenamiento adecuado Técnica correcta Copetición en el momento adecuado Calentamiento suficiente Atender a la recuperación Elegir el deporte idóneo Alimentación equilibrada Material deportivo apropiado Precaución Entrenamiento adecuado

Entrenamiento adecuado caracteristicas

Etapas

Otras:

• Planificado por un experto • Adecuado al deportista • Orientado a la actividad

• Calentamiento • Trabajo de cualidades globales • Trabajo de cualidades especificas • Vuelta a la calma

• Duración variable (45-90min) • Intensidad marcada por FC • Frecuencia de 3 a 5 dias/semana

LESIONES MUSCULARES AGUJETAS

CALAMBRES

CONTRACTURAS

ROTURA FIBRAS

ESGUINCE

DISTENSIÓN

TENDINITIS

FRACTURA

FRACTURA DE ESTRES

AGUJETAS • Son dolores musculares difusos y diseminados en varios grupos que aparecen a las 12-24 horas después de hacer el esfuerzo y que ceden en 5-7 días. • Se producen por microlesiones musculares y acumulación de productos metabólicos, como el ácido láctico que produce acidosis. • Ante ellas son buenos los masajes y baños de agua caliente, así como la actividad física moderada. • SI el dolor es intenso se pueden tomar analgésicos. • Se previenen evitando los incrementos bruscos de intensidad de ejercicio.

CALAMBRES • Es el espasmo que se produce en el músculo de forma brusca e inesperada. • Se producen por la acidez que hay en el músculo no entrenado después de realizar ejercicios intensos y agotadores. • Para tratarlos, se debe abandonar toda actividad física, estirar progresivamente el músculo durante 20-30 segundos, relajar durante 4-5 segundos. • Repetir la maniobra si continúa el calambre. • Se previenen realizando ejercicio periódicamente y evitando, cambios bruscos de intensidad.

CONTRACTURAS • Es una contracción involuntaria e inconsciente, dolorosa y permanente de un músculo. • Aparece por exceso de trabajo de un músculo, bien por su uso prolongado o por la elevada intensidad. También ocurre como un mecanismo de protección, por ejemplo levantando pesos elevados se provoca un exceso de carga en la columna y aparece la contractura con el consiguiente dolor de espalda. • Para tratarlas se debe aplicar calor y realizar estiramientos pasivos, sin forzar y sin rebotes. • El masaje puede ser beneficioso. • Se previene evitando los incrementos bruscos de intensidad de ejercicio y el levantamiento de pesos elevados con deficiente preparación.

ROTURA DE FIBRAS Consiste en la rotura de fibras del músculo debido a una contracción muscular intensa y violenta, no controlada o al estiramiento súbito de un músculo que sobrepasa los límites de la máxima elasticidad. También ocurre por agresión externa a un músculo contraído.

Para tratarla se debe aplicar hielo, inmovilizar, vendar la zona afectada y acudir al médico evitando que el lesionado mueva el músculo roto.

ESGUINCE Y DISTENSIÓN DEFINICIÓN

SINTOMAS

TRATAMIENTO

• Esguince: contusión o rotura de un ligamento de una articulación. • Distensión: sobrestiramiento de un músculo , tendón o ligamento. • De primer grado. Movilidad no afectada, dolor leve y no hay inflamación. • De segundo grado. Rotura parcial con hemorragia moderada del tejido, limitación • funcional con puntos sensibles y probablemente espasmo muscular, y dolor al movimiento. • De tercer grado. Rotura completa o severa del tejido con hemorragia importante, • pérdida funcional inmediata con puntos de extrema sensibilidad, alteración de la coloración, en • ocasiones deformidad evidente, e inflamación y contractura muscular.

• RICE • Acudir al medico

INFLAMACIONES ARTICULARES Tendinitis: inflamación de un tendón.

Osteocondritis disecante: cuerpos libres dentro de la articulación.

Bursítis: inflamación de una bolsa serosa (bolsa llena de líquido situada entre el músculo y un hueso, que facilita el movimiento, proporciona protección, y previene las funciones anormales).

Neuritis: irritación o inflamación de un nervio causada por estiramientos repetitivos o por ser golpeado contra una superficie ósea.

Fascitis plantar: inflamación del tejido conjuntivo que cruza la superficie inferior del pie.

Epicondilitis: inflamación de los músculos o tendones que se insertan en la protuberancia ósea de la parte externa del codo (el codo de tenista es una epicondilitis típica).

TRATAMIENTO GENÉRICO Sintomas • Su aparición es gradual. Dolor, inflamación y calor. Hipersensibilidad. Defensa muscular involuntaria. Bloqueo articular. Sensación de crujido en el tendón (crepitación).Entumecimiento o parestesias en los dedos.

Tratamiento • Visitar al médico. • Hielo y reposo en las 24-72 horas siguientes a la aparición de los primeros síntomas. • Masaje. • Programa de flexibilidad y fortalecimiento muscular. • Corregir la causa (calzado inadecuado, entrenamiento incorrecto, disimetrías anatómicas, etc.).

FRACTURA Definición

• Es la rotura, fisura o astillamiento de un hueso. Puede ser cerrada (el hueso no atraviesa la piel) o abierta (el hueso atraviesa la piel).

Tratamiento

• Buscar atención médica inmediata. . • Primeros auxilios: • Control de la hemorragia. Elevación de la zona y presionar correctamente en los puntos arteriales correspondientes. • Si la fractura es abierta, controlar la hemorragia y colocar un vendaje estéril. No intentar reducir la fractura. • Inmovilizar la región de la fractura, incluyendo las articulaciones superior e inferior.

Síntomas

• Deformidad del hueso, inflamación, dolor, sensibilidad al tacto. • Sensación de crepitación al mover el hueso, trastornos en la coloración

FRACTURA POR ESTRES

Definición

• Son pequeñas fracturas en la superficie de los huesos causadas por microtraumatisrnos repetitivos, como por ejemplo los del pie contra la superficie de entrenamiento.

Tratamiento

• Visitar al médico para realizar una exploración radiológica, escáner óseo o una termografía. • No deben realizarse actividades estresantes como correr u otras con peso hasta que la fractura haya curado y el hueso no esté dolorido al tacto. • Corregir la causa (equipamiento inadecuado, errores de entrenamiento, disimetrías anatómicas, etc.).

Síntomas

• Dolor irradiado (por ejemplo al golpear el talón aparece dolor en la tibia). • Habitualmente dolor intenso al tacto, y que no disminuye después del calentamiento.

LESIONES POR ÁREAS DEDOS

CUELLO

ESPALDA

HOMBRO

CODO CADERA E INGLE

RODILLA

PIERNA PIE

TOBILLO

LESIONES DEL CUELLO TORTICOLIS

Tratamiento

Síntomas

• Es un proceso doloroso que puede aparecer tras movimientos violentos de giro del cuello. Es probable que se afecten las raíces nerviosas que emergen de la médula espinal,

• a.- Calor local y calentador. • b.- Relajantes musculares. • c.- Medicación analgésica. • d.- Reposo. • e.- Tracción. • f.- Collarín cervical. • a.- Dolor en el cuello y ángulo entre la nuca y el hombro sin irradiación por debajo de la articulación del hombro. El dolor aumenta con los movimientos del cuello. La musculatura está dolorida y tensa. • b.- Torsión dolorosa de la cabeza hacia un lado. • c.- Alteración de la movilidad de la parte posterior del cuello.

LESIONES DE ESPALDA LUMBAGO

• Puede producirse en conexión con muchos deportes y no se conoce su causa precisa.

Tratamiento

• a.- Visitar al médico. • b.- De 1 a 3 días en cama • c.- Aplicar calor seco local. • d.- Evitar la flexión o giro de la columna. • e.-Tratamiento de fisioterapia. • Desaparece espontáneamente en el plazo de 1 a 3 semanas.

Síntomas

• tras levantar un objeto pesado o girar rápido • dolor en parte inferior de la espalda y no irradia a las piernas. • Se produce rigidez de la espalda

LESIONES DE HOMBRO Tendinitis supraespinoso

• inflamación el tendón del músculo supraespinoso. Se suele producir en deportes de contacto y entre los lanzadores

Tratamiento

• Visitar al médico. • Reposo y aplicar frio 3 primeros días y después calor. • El médico puede prescribir analgésicos y antiinflamatorios. • Tratamiento con tablas de ejercicios de flexibilidad y potenciación.

Síntomas

• Dolor del hombro al rotar o levantar • Dolor con presión en la parte frontal y superior • Debilidad en abducción ( separación) en un ángulo entre 80° y 120° respecto al cuerpo.

LESIONES DEL CODO Epicondilitis lateral

Tratamiento

Síntomas

• Los problemas aparecen en la zona de una pequeña protuberancia ósea (epicóndilo lateral) en la cara externa del codo, lugar de origen de los músculos extensores de los dedos y de la muñeca.

• Crioterapia 2-3 días • Reposo activo. • Calor local al cabo de 2-3 días • Contraste frío-calor • Uso de codera para reducir la carga • Rehabilitación mediante flexibilidad y fuerza

• Dolor en codo que irradia a brazo y antebrazo • Debilidad de muñeca • Dolor por presión en epicóndilo lateral

LESIONES DE LOS DEDOS Lesiones ligamentosas

Tratamiento

Síntomas

• Son frecuentes y los ligamentos colaterales de los dedos se lesionan a menudo en deportes como el balonmano, voleibol, baloncesto y rugby. • Crioterapia durante los primeros 2 ó 3 días, y luego termoterapia. • Vendaje del dedo lesionado apoyado en el dedo vecino, durante aproximadamente 1 ó 2 semanas. • Programa de ejercicios de rehabilitación. • Se pueden prescribir otro tipo de tratamientos, como son los ultrasonidos. • Dolor característico en la zona lesionada. • Movilidad alterada. Puede existir inestabilidad si la rotura es completa.

LESIONES CADERA E INGLE Inflamación aductores

Tratamiento

Síntomas

• Es el aductor mediano el que se suele lesionar. Es una lesión común en el fútbol, balonmano, hockey sobre hielo, esquiadores, levantadores de peso, corredores de vallas y saltadores de altura.

• Reposo • Crioterapia si hay inflamación al inicio de la lesión • Termoterapìa • Flexibilización y potenciación • Dolor en el origen del músculo • El dolor puede aumentar en la aducción • Deterioro funcional

LESIONES DE RODILLA Lesiones ligamentosas

Tratamiento

Síntomas

• Deben considerarse lesiones potencialmente graves ya que se altera la estabilidad pasiva de la articulación. Son tan frecuentes como las lesiones meniscales y afectan principalmente a deportes de contacto como el fútbol, rugby, balonmano, baloncesto, así como esquí alpino.

• Crioterapia • Vendaje • Reposo • Elevacion • medico

• Dolor en el momento del golpe • Sensibilidad dolorosa • Tumefacción • inestabilidad

Lesiones meniscales

Tratamiento

Síntomas

• Los problemas aparecen en la zona de una pequeña protuberancia ósea (epicóndilo lateral) en la cara externa del codo, lugar de origen de los músculos extensores de los dedos y de la muñeca.

• Ejercicios estaticos de fortalecimiento • Operación mediante extirpación • Rehabilitacion tras operación

• Dolor en rodilla durante y despues • Bloqueo de la rodilla • En algunos casos derrame

Condromalacia rotuliana

Tratamiento

Síntomas

• El movimiento anormal de la rótula provoca una lesión en la misma llamada condromalacia. Se suele deber a un incremento brusco de la actividad física o por falta de fuerza en la parte interna de cuadriceps( vasto interno) o por tener las caderas anchas o por tener los pies planos. Se da en aquellos deportes donde la carrera tiene una presencia importante.

• Hielo y antiinflamatorios. • Programa de ejercicios para fortalecer el vasto interno ( cuadriceps) y estiramientos para los isquiotibiales. • Dolor en la rótula profundo y doloroso. • El dolor aumenta al subir y bajar escaleras, así como al permanecer sentado con la rodilla flexionada durante largos periodos.

Bursitis de rodilla

• La Bursitis es la inflamación de la bolsa o saco que contiene líquido deslizante. En la rodilla esa bolsa está entre la piel y la rótula. Cuando se inflama se hincha y forma una especie de huevo sobre la rodilla. Se suele dar en corredores cuando corren a grandes zancadas para mejorar su ritmo de carrera o por un golpe o caida.

Tratamiento

• Hielo. • Uso de rodillera de neopreno. Se puede correr pero despacio y con zancada corta. • Evitar arrodillarse y ponerse de cuclillas

Síntomas

• Dolor al presionar sobre la rótula. • Inflamación.

LESIONES DE LA PIERNA Tendinitis aquílea

Tratamiento

Síntomas

• La inflamación puede ser crónica o aguda, tratando en este documento sólo la aguda. • Pueden inflamarse también los tejidos circundantes como resultado de la carga repetida y prolongada. • Reposo • Crioterapia • Cuña • Calor local • medico

• Dolor al usar el tendon • Tumefacción • Sensibilidad dolorosa e impotencia funcional • crujido

LESIONES DEL TOBILLO Esguinces

Tratamiento Síntomas

• Ocurre cuando se sobrepasa los grados de movilización de la articulacion afectando principalmente al ligamento • Reposo • Crioterapia • Elevación • Vendaje • Médico • Sangrado, tumefacción y dolor en la articulación • Dolor en su movimiento • Inestabilidad articular

LESIONES DEL PIE • Son protuberancias óseas en la punta o lados del pie. Puede aumentar de tamaño e inflamarse. • Se produce por la excesiva presión del calzado. • El dolor puede estar provocado por la inflamación de la bolsa que se ha formado sobre el juanete • El tratamiento suele ser cambiar de calzado, y a veces la extirpación mediante intervención quirúrgica. • En el caso de "hallux valgus" se suele producir un callo en la planta del pie, debajo del 2o metatarsiano. La solución estaría en calzar zapatos anchos con tacón moderado, colocar una espuma entre el 1o y 2° dedo; y el médico puede prescribir diferentes tipos de apoyos, zapatos ortopédicos, y en último caso la intervención quirúrgica.