TEMA 3: LOS APARATOS CIRCULATORIO Y EXCRETOR 1.- Introducción. 2.- El medio interno. 3.- El sistema circulatorio sanguíneo. 4.- Los vasos sanguíneos. 5.- La sangre. 6.- El corazón. 7.- El funcionamiento del corazón. 8.- La doble circulación. 9.- Enfermedades del sistema circulatorio sanguíneo. 10.- El sistema circulatorio linfático. 11.- La excreción y el aparato excretor. 11.1.- Otros órganos de excreción 12.- El funcionamiento de los riñones. 13.- Enfermedades del aparato excretor.

1.- INTRODUCCIÓN Hasta el siglo XVI las ideas que tenían los médicos sobre cómo circulaba la sangre por el organismo se basaban en las aportaciones de un médico griego del siglo II llamado Galeno. Según Galeno la sangre era impulsada por el hígado desde donde fluía hasta las extremidades donde desaparecía. Fue en el siglo XVI cuando un médico español, Miguel Servet, rebatió algunas de estas ideas. Servet describió lo que hoy es la circulación menor o pulmonar, diciendo que la sangre pasaba por los pulmones para recibir el “ánima”, el alma. Esta afirmación junto con algunas circunstancias religiosas hizo que fuese condenado a morir en la hoguera acusado de hereje. A principios del siglo XVII el médico inglés William Harvey pensó que si Galeno llevaba razón, un ser humano debía producir unos mil quinientos litros de sangre diariamente, lo cual no creía. Para demostrar que un organismo no puede producir tanta sangre realizó macabros experimentos con animales vivos gracias a los cuales describió definitivamente el recorrido de la sangre por el organismo. Publicó este descubrimiento en un libro llamado DE MOTV CORDIS (El Movimiento del Corazón). 2.- EL MEDIO INTERNO Las células de los organismos pluricelulares, al no estar en contacto con el medio externo, no pueden captar de él los nutrientes y las sustancias que necesitan y tampoco pueden verter al medio los desechos y el dióxido de carbono que producen. El medio interno es un conjunto de líquidos que rodean a las células y del que las células extraen los nutrientes y sustancias que necesitan y al que vierten los desechos y el dióxido de carbono que Tema 3. Los aparatos circulatorio y excretor

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producen. En las personas el medio interno lo forman los siguientes líquidos: el plasma intersticial, la sangre y la linfa. El aparato circulatorio, encargado de transportar sustancias por el organismo, está formado por dos sistemas: el sistema circulatorio sanguíneo (por el que circula la sangre) y el sistema circulatorio linfático (por el que circula la linfa). Las características del medio interno (temperatura, composición…) deben mantenerse constantes para que las células puedan funcionar correctamente. El proceso mediante el cual el organismo mantiene constantes las características del medio interno se denomina homeostasis. 3.- EL SISTEMA CIRCULATORIO SANGUÍNEO Su función es llevar a todos los rincones del organismo los nutrientes y el oxígeno que necesitan las células y recoger los desechos que producen estas para llevarlos a los órganos encargados de eliminarlos. El sistema circulatorio sanguíneo está formado por los vasos sanguíneos, la sangre y el corazón. 4.- LOS VASOS SANGUÍNEOS Los vasos sanguíneos son una especie de tubos o conductos a través de los cuales circula la sangre por todo el organismo. Pueden ser de tres tipos: arterias, venas y capilares.

Arterias: Conducen la sangre desde el corazón hasta los órganos del cuerpo. Sus paredes son gruesas, resistentes y elásticas, ya que deben soportar la gran presión a la que circula la sangre a través de ellas. Estos vasos se ramifican en otros más finos llamados arteriolas. Las arterias tienen tres capas: la más interna está formada por tejido epitelial (endotelios), la intermedia por tejido muscular liso y fibras elásticas y la más externa por tejido conectivo.

Desde el corazón salen dos arterias: la aorta y las pulmonares, el resto de las arterias del organismo nacen de la aorta. Arteria AORTA La arteria aorta es la principal arteria del cuerpo humano, la más grande, pudiendo tener un diámetro de 2,5 cm en individuos adultos. Arterias PULMONARES Las arterias pulmonares llevan la sangre desde el corazón a los pulmones para ser oxigenada. Hay 4 arterias pulmonares, dos llevan la sangre a un pulmón y las otras dos al otro pulmón.

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De la arteria aorta salen, como hemos dicho antes, otras arterias importantes entre las que están las siguientes: Arterias CARÓTIDAS Las arterias carótidas son cada una de las dos arterias que recorren ambos lados del cuello y que llevan la sangre a la cabeza. En estas arterias es donde nos tomamos el pulso al presionar con los dedos en el cuello. Arteria ESPLÉNICA La arteria esplénica es la que lleva la sangre al bazo. Arterias SUBCLAVIAS Las arterias subclavias son las que llevan la sangre a los brazos. Conforme los va recorriendo, esta arteria va cambiando de nombre. Arteria HEPÁTICA La arteria hepática es la que lleva la sangre al hígado. Arterias MESENTÉRICAS Las arterias mesentéricas son las que llevan la sangre a los intestinos. De ellas parten ramas que llegan a la parte superior del páncreas. Arterias RENALES Las arterias renales son las que llevan la sangre a los riñones. Arterias ILÍACAS Las arterias ilíacas que son las dos arterias en las que se ramifica la terminación de la aorta. Riegan la parte baja del abdomen y las piernas, pasándose a llamar arteria femoral cuando llega a la altura del muslo. Conforme sigue recorriendo la pierna va cambiando de nombre. Arterias CORONARIAS Las arterias coronarias son las arterias que llevan la sangre al tejido muscular del corazón (llamado miocardio).

Venas: Conducen la sangre desde los órganos hasta el corazón. Sus paredes son más finas y menos elásticas que las de las arterias, ya que por ellas circula la sangre a menor presión. Al igual que las arterias, las venas están formadas por tres capas: una media formada por tejido epitelial, una media de tejido muscular y una externa de tejido conectivo. Las venas (sobre todo las de las extremidades inferiores) poseen válvulas en su interior para impulsar la sangre hacia arriba y evitar que retroceda.

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Venas PULMONARES Las venas pulmonares son las encargadas de llevar la sangre oxigenada desde los pulmones hasta el corazón. Son las únicas venas del organismo que transportan sangre rica en oxígeno. Son venas voluminosas, cortas y carecen de válvulas. Venas SUBCLAVIAS Las venas subclavias son dos grandes venas de un diámetro aproximado al de un dedo meñique. Las venas subclavias siguen el mismo curso que las arterias subclavias; es decir, recogen la sangre procedente de los brazos después de pasar por otras venas menores. Venas YUGULARES Las venas yugulares reciben sangre del cuello y la cabeza. Vena CAVA SUPERIOR La vena cava superior es una de las dos venas más importantes del cuerpo humano. Esta gran vena recoge la sangre que vierte sobre ella las venas yugulares y subclavias. Vena PORTA La vena porta es la que lleva la sangre desde el estómago, los intestinos, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar hasta el hígado. Vena FEMORAL La vena femoral es la que a la altura del muslo lleva la sangre que sube desde las piernas por otras venas menores. Vena SAFENA La vena safena es una gran vena que recorre la pierna hasta desembocar en la vena femoral. Esta vena es usualmente utilizada en intervenciones de bypass de la arteria coronaria. Vena ILÍACA La vena ilíaca recoge la sangre procedente de las piernas y de la parte baja del abdomen y desemboca en la vena cava inferior. Vena CAVA INFERIOR Es la otra vena más importante del organismo (junto con la vena cava superior). Puede llegar a medir hasta 25 mm de ancho. Recoge la sangre procedente de la parte inferior del cuerpo para llevarla hasta el corazón.

Capilares: Los capilares sanguíneos son vasos sanguíneos microscópicos que forman una especie de red y que unen las terminaciones de las arterias con las de las venas. A través de estos vasos se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y las células del organismo.

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5.- LA SANGRE La sangre es un líquido viscoso, de color rojo y de sabor salado que circula por el interior de los vasos sanguíneos. Una persona adulta y sana suele tener unos cinco litros de sangre. Composición de la sangre La sangre está formada por una sustancia líquida llamada plasma sanguíneo y por una serie de células llamadas glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos. Plasma sanguíneo: es un líquido de color amarillento en el que un 91% es agua, y un 8% proteínas, conteniendo también rastros de otros materiales. Además de contener las células de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. La mayoría de las propiedades de la sangre se debe a las proteínas. El suero sanguíneo es el plasma sin determinadas proteínas. Glóbulos rojos o eritrocitos: Son pequeñas células fabricadas por la médula ósea que tienen forma de disco, bicóncavas, y no tienen núcleo. El hombre tiene más glóbulos tojos que la mujer. Contienen una proteína llamada hemoglobina, que es de color rojo y el responsable de que la sangre tenga ese color. Los glóbulos rojos tienen una vida media de 120 días, después de los cuales son destruidos por el organismo. Glóbulos blancos o leucocitos: Los glóbulos blancos son células con núcleo. Reciben este nombre porque a diferencia de los glóbulos rojos, carecen de pigmentos. Son células encargadas de la defensa del organismo. Su tiempo de vida varía desde algunas horas, meses y hasta años. Un exceso de leucocitos es señal de infección en el organismo. Existen seis tipos de glóbulos blancos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos, monocitos y macrófagos. Plaquetas o trombocitos: Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares pequeños y sin núcleo. Se producen también en la médula. Las plaquetas intervienen en la coagulación sanguínea cuando hay una hemorragia. Existen cuatro tipos diferentes de grupos sanguíneos denominados A, B, AB y O (cero). La compatibilidad entre estos grupos sanguíneos es la siguiente: El grupo O puede dar a cualquier grupo pero solo puede recibir del grupo O. El grupo A puede dar a los grupos A y AB y recibir de los grupos A y O. El grupo B puede dar a los grupos B y AB y recibir de los grupos B y O. El grupo AB puede dar al grupo AB y recibir de todos. Además del grupo sanguíneo, hay otro factor que determina el tipo de sangre de cada individuo, es el llamado factor RH. Este factor indica la presencia o ausencia de una determinada proteína en los glóbulos rojos de la sangre. Las personas que poseen esta proteína se dice que tienen Rh positivo, y las que carecen de ella que tienen Rh negativo. Los portadores de Rh negativo pueden donar tanto a quienes poseen Rh negativo como a los que tienen Rh positivo, mientras que los positivos solamente pueden donar a los positivos. 6.- EL CORAZÓN El corazón es un órgano musculoso que pesa entre 200 y 425 gramos, del tamaño aproximado de un puño cerrado y situado en el tórax entre los dos pulmones, ligeramente inclinado hacia la izquierda. El corazón está envuelto por una doble membrana llamada pericardio. Unida a la Tema 3. Los aparatos circulatorio y excretor

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membrana interna del pericardio se encuentra el músculo cardíaco (que se llama miocardio). La función de este órgano es, a modo de bomba, impulsar la sangre a través de los vasos sanguíneos. El interior del corazón está dividido en dos mitades (la derecha y la izquierda) separadas por un tabique llamado tabique interventricular. Cada una de las mitades en las que está dividido el corazón tiene dos cavidades: una superior llamada aurícula y una inferior llamada ventrículo. Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas, ya que son los que realmente impulsan la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo. En el corazón hay cuatro válvulas que impiden el retroceso de la sangre: -

Válvula mitral: comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo.

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Válvula tricúspide: comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho.

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Válvula aórtica: comunica el corazón con la arteria aorta. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido a través de esta arteria.

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Válvula pulmonar: comunica el corazón con las arterias pulmonares. Su función es impedir que la sangre regrese al corazón una vez que ha salido de él para dirigirse a los pulmones.

El corazón posee un marcapasos natural que es el que se encarga de realizar los impulsos eléctricos que provocan la contracción del corazón para bombear la sangre. Este marcapasos natural se sitúa en la parte superior de la aurícula derecha. Cuando el marcapasos natural no funciona correctamente, se procede al implante de un marcapasos artificial. 7.- EL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZÓN El corazón funciona gracias a dos movimientos que se producen en las aurículas y los ventrículos. Estos movimientos se llaman sístole (movimiento de contracción) y diástole (movimiento de relajación). -

Sístole auricular: es la contracción de las aurículas, gracias a la cual se abren las válvulas mitral y tricúspide para permitir que la sangre pase desde las aurículas hasta los ventrículos.

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Sístole ventricular: es la contracción de los ventrículos, gracias a lo cual se abren las válvulas aórtica y pulmonar para que la sangre salga del corazón mientras permanecen cerradas las válvulas mitral y tricúspide para impedir que al contraerse los ventrículos la sangre retorne a las aurículas.

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Diástole auricular: es la relajación de las aurículas, gracias a la cual la sangre procedente de los distintos rincones del organismo entra en el corazón. Mientras dura este movimiento, las válvulas mitral y tricúspide permanecen cerradas para evitar que la sangre, conforme va entrando, baje a los ventrículos.

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Diástole ventricular: es la relajación de los ventrículos, necesaria para que estos se llenen de la sangre procedente de las aurículas.

Mientras se producen estos movimientos, las válvulas están continuamente abriéndose y cerrándose. Los sonidos que escuchamos cuando late el corazón son los que producen las válvulas al cerrarse. Estos sonidos son dos, uno grave y prolongado y otro suave y corto. El primero de ellos corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide, y el segundo al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

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8.- LA DOBLE CIRCULACIÓN La circulación de la sangre a través del organismo se dice que es doble y completa. -

La circulación sanguínea se dice que es doble porque cada vez que recorre por completo el organismo debe pasar dos veces por el corazón.

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La circulación sanguínea se dice que es completa porque en ningún momento están en contacto la sangre rica en oxígeno (“limpia”) y la sangre rica en dióxido de carbono (“sucia”).

La circulación de la sangre a través del organismo se produce por dos circuitos, uno menor llamado circuito pulmonar y otro mayor llamado circuito general. La sangre que recorre el circuito pulmonar es impulsada por la parte derecha del corazón, que como sabemos está separada de la parte izquierda, que es la que impulsa la sangre para que circule a través del circuito general. -

Circuito pulmonar:

Este circuito está llevando continuamente la sangre desde el corazón hasta los pulmones y desde los pulmones hasta el corazón. La sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido carbono (sangre sucia) que llega al corazón procedente del resto del organismo, sale de la aurícula derecha a través de las arterias pulmonares que la conducen hasta los pulmones, donde se liberan del dióxido de carbono para que los pulmones lo expulsen al exterior y recogen el oxígeno que debe ser repartido por el organismo. Una vez que se produce este intercambio de gases, la sangre limpia regresa al corazón, entrando a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda. -

Circuito general:

Este circuito conecta el corazón con el resto de los órganos a los que tiene que hacer llegar la sangre. Esta sale rica en oxígeno del ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta para recorrer el organismo, llevando los nutrientes y el oxígeno a todas las células y recogiendo los desechos y el dióxido de carbono que producen y retornando a la aurícula derecha del corazón a través de las venas cavas. 9.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO SANGUÍNEO -

VARICES

Las varices son venas dilatadas (aumentadas de longitud) y retorcidas, visibles sobre la superficie de la piel, por las que la sangre que retorna al corazón tiene dificultad al pasar. Aparecen habitualmente en las piernas, aunque también se pueden desarrollar en otras partes del cuerpo como en el esófago (varices esofágicas) o en región anal (hemorroides). Se producen cuando no cierran bien las válvulas que poseen las venas, que como sabemos impulsan a la sangre en su camino hacia el corazón e impide el retroceso de la misma. Las varices tienen un carácter genético; es decir, una persona es más propensa a padecerlas si algún familiar directo las padecen, aunque existen más causas que favorecen el desarrollo de varices como son: la obesidad, el sedentarismo o estar mucho tiempo de pie. Las varices son sobre todo un problema estético, aunque los casos más graves pueden acarrear complicaciones como úlceras en la piel que cubre las venas enfermas o la aparición de una trombosis. Entre los tratamientos más conocidos para tratar las varices están la cirugía y el láser, aunque hay más maneras de tratar las varices.

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ARTERISCLEROSIS

La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias que suele provocar un estrechamiento de las mismas dificultando o impidiendo el paso de la sangre por la arteria afectada. Este endurecimiento lo provoca frecuentemente la acumulación de grasa o colesterol en las arterias. La consecuencia más importante de la arteriosclerosis es la muerte de los tejidos a los que no les llega la sangre a través de la arteria que se ha obstruido. Si ese tejido es el cerebro o el corazón, puede provocar la muerte. Para corregir el estrechamiento de las arterias se utiliza una técnica que consiste en implantar un stent, que es un dispositivo que se coloca en la arteria afectada y que hace “fuerza” para evitar que se cierre. -

INFARTO DE MIOCARDIO

Un infarto de miocardio es la muerte de una parte o todo el tejido muscular del corazón. Esta enfermedad se produce habitualmente cuando se obstruyen las arterias coronarias impidiendo que el corazón reciba la sangre que debe suministrarle los nutrientes y el oxígeno. 10.- EL SISTEMA CIRULATORIO LINFÁTICO El sistema linfático se encarga de recoger el exceso de líquido que queda entre las células, devolviéndolas a la sangre, y además transporta las grasas que se absorben en los intestinos. El sistema linfático está formado por: •

Capilares linfáticos: son pequeños vasos ciegos muy finos distribuidos por todos los tejidos y que se encargan de recoger el líquido intersticial.

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Vasos linfáticos: presentan estructuras parecidas a las venas, desembocan en el sistema circulatorio sanguíneo donde vierten su contenido.

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Ganglios linfáticos: pequeños ensanchamientos que se originan a lo largo de los vasos linfáticos. Su función es eliminar sustancias extrañas y los microorganismos de la linfa.

El líquido intersticial que entra dentro de los vasos linfáticos se denomina linfa. Los vasos linfáticos desembocan en diferentes lugares del sistema circulatorio, haciendo que la linfa se incorpore a la sangre. 11.- LA EXCRECIÓN Y EL APARATO EXCRETOR La excreción es el proceso por el cual se eliminan las sustancias de desecho de la sangre procedentes del metabolismo celular. Los principales órganos excretores son los riñones, los pulmones, las glándulas sudoríparas y el hígado. •

Riñones: situados en la parte posterior de la cavidad abdominal a ambos lados de la columna vertebral, filtra la sangre y elimina sustancias de desecho produciendo la orina.

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Vías urinarias: transportan la orina desde los riñones hacia el exterior. Están formadas por los uréteres, la vejiga y la uretra.

11.1.- Otros órganos de excreción Además del sistema urinario existen otros órganos con función excretora:

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Los pulmones: eliminan dióxido de carbono procedente de la respiración.

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El hígado: eliminan residuos procedentes de la digestión y de algunos fármacos.

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Glándulas sudoríparas: se encuentran por toda la piel, producen el sudor (que es un líquido formado por agua y sustancias de desecho de los capilares sanguíneos)

12.- EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIÑONES Los riñones están formados por nefronas, encargadas de filtrar y depurar la sangre, y con ello forman la orina. El riñón humano está formado por un millón de nefronas, que tienen las siguientes partes: -

Glomérulo: conjunto de capilares por donde circula la sangre que va a depurarse.

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Cápsula de Bowman: bolsa que rodea el glomérulo y donde se produce la filtración del plasma.

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Túbulo renal: tubo largo doblado en forma de horquilla, en él se reabsorbe el agua y otras sustancias, y se excretan las demás.

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Conducto colector: tubo común a varias nefronas, llevan la orina hasta la pelvis renal.

La orina se forma en la nefrona en dos etapas: -

Filtración: paso de sustancias del plasma sanguíneo procedente de la arteria renal, desde los capilares al interior de la cápsula de Bowman.

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Reabsorción: paso a la sangre de las sustancias filtradas, solo se reabsorbe lo que el organismo requiere.

13.- ENFERMEDADES DEL APARATO EXCRETOR Las enfermedades más frecuentes de dicho aparato son debidas a alteraciones funcionales del mismo o a la presencia de determinados microorganismos, destacan: •

Cólico nefrítico: se produce por la acumulación de cálculos o piedras de diferentes sales minerales, estos pueden permanecer en el riñón o desplazarse por las vías urinarias. Es muy doloroso, especialmente al orinar. Las principales causas son alteraciones metabólicas, beber poca agua y la ingesta de ciertos alimentos.

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Cistitis: es la inflamación de la pared de la vejiga o de las vías urinarias producida por la infección de determinados organismos.

FIN DEL TEMA No olvides ayudarte de los dibujos correspondientes a este tema que tienes en el libro de texto.

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