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ANÁLISIS BIOMECÁNICO COMPARATIVO DE LA ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR IZQUIERDA, EN EL GOLPE DE DERECHA (RIGHT) EN UN DEPORTISTA CON OSTEOCONDRITIS DISECANTE, Y NO LESIONADO, DE LA LIGA VALLECAUCANA DE TENIS DE CAMPO. Angie Johanna González – Diana Carolina López – Mauricio Rivas – José Francisco Shek. Estudiantes de X semestre, Departamento de Fisioterapia. Facultad de ciencias de la salud, Escuela Nacional del Deporte, Cali Colombia. 1. INTRODUCCION El tenis es un deporte que requiere que los jugadores dominen técnicas como son: golpes, empuñaduras, efectos, posiciones corporales y desplazamientos. El objeto de estudio de este artículo es el análisis de la derecha (right) el cual es el golpe básico de este gesto deportivo. El método de estudio es el cuantitativodescriptivo. El right consiste en impactar a la pelota después del bote, de forma directa, del mismo lado del brazo hábil del jugador. Para la mayoría de los jugadores es el arma fundamental para ganar un punto y el de mayor control. Se selecciono dos deportistas de alto rendimiento de la liga Vallecaucana de Tenis, uno de ellos con una osteocondritis disecante en rodilla izquierda y el otro sin ninguna lesión. Ya que lo que se busca con este estudio es analizar un deportista con algún tipo de patología, a continuación se define la osteocondritis disecante como un trastorno común en la que forman grietas en el cartílago articular y el hueso subyacente subcondral. El pedazo suelto puede quedarse en el mismo lugar o caer dentro del espacio articular haciendo que la articulación sea inestable. Esto causa dolor y una sensación de que la articulación está "enganchada" o que está "cediendo" Estos pedazos sueltos a veces se conocen como "ratones articulares". La osteocondritis disecante usualmente afecta las rodillas y los codos. Se realiza un análisis cualitativo y cuantitativo en el gesto deportivo (Right), teniendo en cuenta factores biomecánicos, importantes en la ejecución del gesto, tales como: cinemática angular, cinemática lineal y centro de masa. Arrojando como resultado la diferencia que existe entre las variables analizadas. 2. OBJETIVO GENERAL Comparar biomecánicamente la articulación femoropatelar durante el golpe de derecha o right y los cambios suceden en la articulación, en un deportista con osteocondritis disecante y uno no lesionado durante la ejecución del gesto del golpe de derecha o Right de la Selección Valle de Tenis de Campo 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS


Realizar análisis cualitativo y temporal en un deportista con osteocondritis disecante y uno no lesionado.




Identificar la cinemática angular y lineal en la ejecución del gesto en el Golpe de derecha o Right en el deportista con osteocondritis disecante, y en el no lesionado.




Determinar las variaciones del centro de masa en el desarrollo del gesto golpe de derecha o right.

4. METODOS El método de estudio es cuantitativo-descriptivo, se evaluaron dos deportistas de la liga vallecaucana de Tenis de campo, de género masculino, cuyas características se describirán a continuación:

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DEPORTISTA SANO: Talla de 1.75, Peso: 65 kilos Edad: 20 años. Posición: Golpe de derecha DEPORTISTA CON OSTEOCONDRTIS DISECANTE: Talla de 1.69 Peso: 60 kilos Edad: 25 años. Posición: Golpe de derecha. El video se filmo en formato Windows media (AVI), se analizo el video en el formato virtual dub 8.5.1 y los kinegramas fueron analizados y llevados a Paint. Para que el análisis fuera más preciso se colocaron puntos de referencia (icopor) en los dos deportistas en la ejecución del gesto. Una vez obtenidos los kinegramas se procedió a realizar un análisis cuantitativo del centro de masa, velocidad angular y lineal, desplazamiento de centro de gravedad. (Ojo complementar). 5. BASES TEORICAS La rodilla es una articulación sinovial o diartrosis, compuesta debido a que conecta el fémur y la tibia en una articulación bicondilea y el fémur y la rotula en una articulación troclear (o ginglimo). Es una articulación uniaxial (hace movimiento de flexo extensión en un eje latero-lateral) pero posee una rotación conjunta en el momento en que la rodilla esta llegando a su máxima extensión.

La articulación femoropatelar está determinada por la estructura rotuliana y troclear, por la dirección de las fibras musculares longitudinales y oblicuas de los vastos interno y externo, el retináculo lateral, medial, y por los trastornos torsionales, femoral y tibial. El síndrome femoropatelar Es una entidad anatomoclínica caracterizada por lesiones degenerativas del cartílago rotuliano, más frecuente en los pacientes jóvenes, determinados por un desequilibrio anatómico y funcional de la rótula. Estas lesiones antiguamente eran interpretadas como debidas a:





Patología Meniscal Tendinitis. Osteocondritis. Luxación de Rotula.

La derecha en el tenis es el golpe básico. Consiste en impactar a la pelota después del bote, de forma directa, del mismo lado del brazo hábil del jugador. Para la mayoría de los jugadores es el arma fundamental para ganar un punto y el de mayor control.

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Para realizarlo se ubica el pie izquierdo adelante (los zurdos el derecho) colocando el cuerpo de perfil. El golpe se prepara llevando la raqueta atrás y alto, para realizar un movimiento rotativo (el swing) con el brazo estirado y lo más importante es el movimiento de la muñeca siempre apretando fuerte la raqueta, para un mayor control debe impactarse la pelota delante del cuerpo, utilizando la muñeca para dar efecto a la bola y el resto del brazo para darle fondo a la bola, es decir, para que la bola bote más cerca o lejos de la red. Una vez impactada la pelota, el jugador debe terminar el golpe con el brazo inmóvil, en forma de "L" delante del cuello, paralelo al suelo, realizando una gran fuerza para el brazo en seco después de dar el golpe, ya que el golpe saldrá más preciso.

DERECHA LIFTADA En este tipo de golpe las fases serían de la siguiente manera: 1. Posición de espera de frente a la red, con los pies separados y la raqueta sujeta con la mano izquierda por el cuello y agarrada con la derecha por el puño.

2. Unidad de giro con el pie del golpe y la raqueta hacia el mismo lado. En este tipo de golpe, la raqueta llevara una trayectoria ascendente para después bajar por debajo de la bola. Es lo que llamamos Bucle.

3. Impacto por delante del cuerpo, la raqueta se mantiene recta y bloqueada en este momento y el brazo totalmente extendido. La posición de los pies es abierta y el peso del cuerpo lo mantenemos en el pie del golpe, el derecho en este caso, y el equilibrio del golpe en ambos pies.

4. La terminación es por delante del cuerpo con el codo derecho hacia el hombro izquierdo y apuntando al contrario, rodeando el cuello. El peso del cuerpo en ambos pies para mantener el equilibrio y de frente a la red. 6. RESULTADOS

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Análisis cualitativo El tipo de movimiento a estudiar es la flexo-extensión de la articulación femoropatelar izquierda.

FASE 1: Posición de espera La raqueta por debajo de la línea de los ojos, rodillas ligeramente flexionadas. Brazos derecho e izquierdo se encuentran en una cocontraccion de flexores y extensores para mantener la posición de la raqueta, los músculos actúan en el mantenimiento de esta posición son el bíceps, braquiorradial, deltoides anterior, en cuanto a miembros inferiores, hay una co contracción de cuadriceps e isquiotibiales para mantener una leve flexión de rodilla proporcionada por el cuadriceps.

DEPORTISTA SANO

DEPORTISTA OSTEOCONDRITIS FASE 2: Unidad de giro Hay un giro de hombros, cintura y raqueta hacia atrás, sin dejar de mirar la pelota. El deportista toma la raqueta por su lado derecho, haciendo un giro de su tronco actuando el latísimo del dorso, iliopsoaps, cuadriceps e isquiotibiales, glúteo medio bilateral, plantiflexores del lado derecho. La pierna izquierda se va hacia delante (sin cruzarla) y el peso del cuerpo hacia delante.

DEPORTISTA SANO

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DEPORTISTA OSTEOCONDROSIS. FASE 3: IMPACTO

El deportista pasa la raqueta por delante del brazo, impacta adelante, quebrando la muñeca para mayor firmeza. El deportista descarga totalmente el peso hacia delante, hay una flexo- extensión de cadera, en la que actúan iliopsoaps, glúteo máximo, plantiflexores del lado derecho, gastronecmios, peroneos, cuadrado lumbar. En miembro superior derecho actúa deltoides anterior, extensores de codo, pronador cuadrado, y en el lado izquierdo, deltoides medio, bíceps, y músculos antagonistas que hacen una co contracción para mantener la posición antigravitatorio.

DEPORTISTA SANO

DEPORTISTA OSTEOCONDRITIS FASE 4: LA TERMINACION El deportista pasa el hombro hacia delante, luego del impacto, con una terminación prolongada. La pierna izquierda, se adelanta con una leve flexión de cadera y rodilla actuando los músculos ya nombrados en las fases anteriores, el deportista toma la raqueta con las dos manos, haciendo una elevación de hombros de noventa grados en los que actúa deltoides anterior. De nuevo hay un descenso del tronco para compensar el movimiento, el deportista retoma a su posición inicial. En esta fase ya se ha realizado el gesto deportivo en su totalidad, realizando el golpe de derecha en este momento comienza a presentarse la desaceleración del movimiento y es cuando la articulación de rodilla trata de regresar a la posición inicial.

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DEPORTISTA SANO

DEPORTISTA OSTEOCONDROSIS ANALISIS TEMPORAL En el análisis biomecánico del gesto deportivo golpe de derecha, en el tenis de cancha, se encuentran 4 Fases en total, existiendo en cada una intervalos de tiempo, donde se realiza un análisis de cada una de las fases Vs el tiempo la cual se le denomina “distribución temporal del gesto”. Los tiempos se dividen así: Deportista sano

Deportista osteocondritis disecante

con

1ra fase: 3.02 sg/mil

1ra fase: 0,33 sg/mil

Intervalo: 1,06 sg/mil Intervalo: 1,8 sg/mil 2da fase: 4.08 sg/mil Intervalo: sg/mil

2da fase: 2,13 sg/mil

1,966 Intervalo: 0,59 sg/mil

3ra fase: 6.046 sg/mil 3ra fase: 2,72 sg/mil Intervalo: sg/mil

3.046 Intervalo: 1,55 sg/mil

4ta fase: 9.092 sg/mil 4ta fase: 4,27 sg/mil CINEMATICA ANGULAR PACIENTE SANO DESPLAZAMIENTO ANGULAR GRAFICA 1.1 El momento en el cual se realiza el cambio angular más significativo es entre la fase 1 y 2, y 2 y3 con 1 y 12 grados correspondientemente, en un intervalo de tiempo de 1.06 seg. Y 1.966 seg respectivamente. VELOCIDAD ANGULAR GRAFICA 2.1 La menor velocidad por intervalo fue de 23.592/m entre la fase 2 donde se manejan 22 grados y fase 3 donde se manejan 10 grados, dando una variación angular de 12 grados en la cual se da la flexión de la articulación de la rodilla ya que en esta fase se realiza el impacto. La mayor velocidad por intervalo es de 76,15 s/m entre la fase 3 donde se manejan 10 grados y fase 4 con 35 grados, con una variación angular

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de 25 grados en la cual se da, la flexión de la rodilla, en esta fase se desplaza para realizar el impacto de la pelota con la raqueta. CINEMATICA ANGULAR PACIENTE CON OSTEOCONDRITIS DISECANTE. DESPLAZAMIENTO ANGULAR GRAFICA 1.2 El momento en el cual se realiza el cambio angular más significativo es entre la fase 2 Y 3 con 9 grados de flexión de la articulación de la rodilla en un intervalo tiempo de 0.59 s/m momento en el cual el deportista realiza el impacto de la bola. VELOCIDAD ANGULAR GRAFICA 2.2 La menor velocidad por intervalo fue de 1.8s/m entre la fase 1 con un ángulo de 2 grados, y fase 2 con 1 grado, presentando una variación angular de 1 grados, y la velocidad de 0, presente entre la fase 3, con un ángulo de 10 grados, y la fase 4 con 10 grados de flexión de la articulación de la rodilla momento en el cual realiza el giro, impacto, y termina el gesto deportivo de golpe de derecha (right). La mayor velocidad por intervalo es de 5.31 s/m en la fase 2 con 1 grado y en la fase 3 con 10 grados de flexión, dando una variación angular por intervalo de 9 grados de flexión, momento en el cual la deportista se encuentra entre la fase de giro e impacto de la bola. Las diferencias más significativas del paciente sano vs el paciente con osteocondritis disecante en el desplazamiento angular se centran principalmente en las fases de impacto y terminación del gesto deportivo, donde el deportista realiza menor movimiento de flexión de rodilla, debido a la descarga de peso en aumento que requiere dicha fase, ya que en el deportista que presenta osteocondritis disecante se ve una ausencia de variación angular entre estas fases, y en el sano se observa un aumento de dicho ángulo en la descarga de peso para terminar el gesto no observada en el deportista lesionado, esto puede ser a consecuencia de su lesión.

Fase

Desplazamiento sano (metros)

1

1,2

2

1,35

3

1,4

4

1.4

CINEMATICA LINEAL DEL DEPORTISTA SANO DESPLAZAMIENTO LINEAL GRAFICA 3.

El desplazamiento lineal del deportista sano, presenta valores equivalentes en todas las fases del gesto deportivo, su mayor pico se encuentra en la fase 3 y 4 con 1.4 metros y su menor desplazamiento es de 1.2 metros en la fase 1, manejando valores similares en cada una de sus fases. CINEMATICA LINEAL DEPORTISTA CON OSTEOCONDRITIS DISECANTE. DESPLAZAMIENTO LINEAL GRAFICA 4.

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Fase

Desplazamiento ( metros)

1

1,10

2

1,60

3

1.62

4

1.67

lesionado

El desplazamiento lineal del deportista que presenta osteocondritis disecante, presenta valores altos en todas las fases finales del gesto deportivo de golpe de derecha o right, su mayor pico se encuentra en la fase 4 con 1.67 metros y su menor desplazamiento es de 1.10 metros en la fase 1, manejando valores similares en cada una de sus fases. El desplazamiento lineal de la deportista lesionada es mayor comparada con la del deportista sano, sus valores más altos son en la fase 4 de preparación para el desplazamiento 1.67 metros y su menor en la fase inicial 1,10 mts VELOCIDAD LINEAL GRAFICA 4.

Fase

Velocidad deportista sano mts/seg.

1

3.624

2

1.43

3

2.7524

4

4.264

Fase

Velocidad deportista con osteocondritis disecante. Mts/seg.

1

1,0

2

2,20

3

3,36

4

5,76

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La velocidad lineal varía entre las dos deportistas desde el inicio del gesto hasta su finalización. Se encontró que en la fase 2 la aceleración es mayor en el deportista que presenta osteocondritis disecante 2.88mts/s y en el deportista sano es menor 1.43 mts/s. Así mismo se encontró que el resto del gesto Golpe de derecha o right el deportista sano posee una velocidad lineal mayor que el que presenta la lesión. En la fase 4 la mayor desaceleración es en el deportista lesionado con 1.6 mts/s y la del sano fue menor con 1.49 mts/s Velocidad promedio 3.017 deportista sano. Velocidad promedio 1.7 deportista lesionado. PALANCAS La articulación de la rodilla es una palanca de tercera clase, la potencia se encuentra ubicada entre la rodilla y la cadera, la resistencia se ubica en la palma de la mano y el punto de apoyo o fulcro se encuentra ubicado en la articulación de la rodilla. Se caracteriza en que la fuerza aplicada es mayor que la resistencia vencida; y se la utiliza cuando lo que se requiere es aumentar la resistencia (brazo de palanca corto) o la potencia (brazo largo) para vencer mas rápidamente y sin esfuerzo la resistencia, en este caso dado por el gesto deportivo golpe de derecha.

CENTRO DE MASA: PACIENTE LESIONADO El desplazamiento del centro de masa durante toda la ejecución del gesto deportivo tiene correlación con la cinemática angular puesto que el cambio más significativo del centro de masa se da en la fase 6 y 7. CENTRO DE MASA: PACIENTE SANO

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El desplazamiento del centro de masa durante toda la ejecución del gesto deportivo Golpe de derecha o Right tiene correlación con la cinemática angular puesto que el cambio más significativo del centro de masa se da en la fase 4 y 5. Discusión y/o Conclusiones En la realización del gesto deportivo lanzamiento de bala, las deportistas manejaron diferentes velocidades, desplazamientos. En este caso el deportista lesionado manejo los mayores desplazamientos lineales y el deportista sano las mayores velocidades lineales y angulares, asi como la mayor variación angular en el trascurso de las diferentes fases. Esto podría atribuirse a que la deportista sano tiene mejor técnica de golpe, menor peso, mayor talla, envergadura y muchos mas años de experiencia vs el deportista lesionada que posee menor experiencia, talla, mayor peso, menor envergadura lo cual la podría estar relacionado con las marcas y con los resultados obtenidos por el estudio que demostró claramente que la deportista sano posee un desempeño fisicoatletico mucho mayor que el deportista lesionado. En un estudio encontrado en la página de efdeportes.com realizado por el Profesor Principal de Biomecánica. Aspirante a Doctor en Ciencias Aplicadas al Deporte. Facultad de Cultura Física. Sede Universitaria de Sancti Spíritus (Cuba) donde en el estudio se tomo 4 atletas con lesión en la articulación radio carpiana y 4 atletas sanos al realizar el lanzamiento en dicho estudio se mostro cambios significativos en velocidad y en distancia recorrida por la bala en los atletas lesionados vs los sanos encontrándose mejores marcas y distancias y velocidades en los deportistas sanos, en dicho estudio no se muestra o dice que tan lesionada esta la articulación, lo cual puede influir en el estudio. De igual forma no hace relación a la cronicidad de la lesión, ni la gravedad de esta. En el estudio “análisis biomecánico comparativo de la articulación radio carpiana de la extremidad derecha durante el gesto de lanzamiento de bala, en un deportista sano vs lesionado”. La prueba está influenciada por diferentes factores como el peso, la experiencia, la talla, envergadura; y la lesión en la deportista no es causal de dolor en el momento de realizar la prueba, esto puede favorecer la realización del gesto deportivo puesto que la deportista lesionada obtuvo mayor velocidad, distancia, aceleración en comparación con la deportista sana. Referencias: http://atletasmaster.com.ar/Tecnica/Entrenadores/lanzadores_bala.html. http://es.wikipedia.org/wiki/Lanzamiento_de_peso. Frank H. Netter, md, Atlas de anatomía humana tercera edición, editorial masón, año 2004 pág. 424 – 431. es.wikipedia.org/wiki/Palanca.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Lanzamiento_de_peso Revista Atletismo Español nº 486, pág. 31. Editada por la RFEA. Historia del lanzamiento de peso, atletismo/www.atletismoweb.com/».

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