21/11/2011

Trastorn de l’Aprenentatge No Verbal (TANV)

CAS 1 • Nena de 11 anys i 10 mesos • Cursa 6è de Primària • Història de desenvolupament i dificultats: – Li va costar aprendre a anar en bici i a saltar a la corda – Dificultats per vestir-se i desvestir-se: cordar-se botones, fer-se el llaç de les sabates… – Li costa pentinar-se – Problemes de psicomotricitat – Discriminació dreta-esquerra – Disgrafia – Col·loca malament els nº al paper – Dificultats per situar-se en l'espai del paper

CAS 2 • • • • • • • •

Noi de 12 anys (2º ESO) Motiu de consulta: mala lletra Poca habilitat per les manualitats De petit no li agradava dibuixar, retallar ni fer trencaclosques No va presentar dificultats en l’adquisició de la lecto-escriptura Vocabulari adequat i parla ben estructurada de petit No presenta dificultats en aplicar les normes de ortografia Els mestres es queixen de la seva mala lletra i mala presentació dels treballs

1

21/11/2011

• Dificultats en col·locar els números correctament • Rendiment inferior en àlgebra • Li costa mantenir l’atenció en tasques que li suposen un esforç • Dificultats en iniciar relacions noves i adaptar-se a situacions desconegudes • Sempre s’ha relacionat millor amb adults que amb nens de la seva edat • Motriument poc àgil, encara no sap anar en bici • Li agraden els jocs de taula sobretot l’ordinador

Còpia Figura de Rey

VMI

Operacions

Dictat de números

Dictat Nivell III TALEC

Redactat espontàni

2

21/11/2011

TANV Figura de REY 11 anys/ 4 mesos

HEMISFERI ESQUERRE •

•

•

•

Estil cognitiu: Processament seqüencial. Observació i anàlisi de detalls Percepció/cognició: Processament i producció de llenguatge Habilitats acadèmiques: Lectura (relació sosímbol, identificació de paraules) Motor: Seqüenciació de moviments, execució de moviments i gestos seguint un ordre

HEMISFERI DRET • •

•

• •

Estil cognitiu Processament simultani, holístic o gestàltic Percepció/cognició Processament d’estímuls no verbals. percepció visoespacial Habilitats acadèmiques Raonament matemàtic, alineació dels nº en el càlcul Motor manteniment dels gests i la postura Emocions Percepció de les emocions

3

21/11/2011

TRASTORNS D’APRENENTATGE

TDA TDA/H

TEL

DISLÈXIA

?

TANV DISCALCÚLIA

CARACTERÍSTIQUES TANV Trastorn del neurodesenvolupament que afecta a: Coordinació motriu

Funcions visoperceptives/ visoespaials

Relacions socials

Aprenentatge escolar

Prevalença no està clara Simpt. afectiva Trastorn infreqüent Aparició precoç Variacions del quadre clínic en funció de l’edat No està inclòs en el DSM-IV-R ni CIE-10

No està inclòs en el DSM-IV Trastorn de la lectura= dislèxia Trastorn del càlcul= discalcúlia Trastorn de l’expressió escrita= disortografia

Trastorns Generalitzats del Desenvolupament

TANV

Trastorn del desenvolupament de la coordinació

?

4

21/11/2011

MANIFESTACIONS CLÍNIQUES TANV

Gran variabilitat – Severitat – Presència de més o menys característiques

TRASTORN DE LA COORDINACIÓ MOTORA (DSM-IV-TR) A) El rendiment en les activitats quotidianes que requereixen coordinació motora és substancialment inferior al esperat B) El criteri A interfereix significativament en el rendiment acadèmic o les activitats de la vida quotidiana C) El trastorn no es degut a una malaltia mèdica D) Si hi ha retard mental, les deficiències motores excedeixen de les associades habitualment a ell.

HABILITATS MOTORES

• • •

Maldestre motriument Motricitat gruixuda Motricitat fina

Esport

Escola

Vida quotidiana

5

21/11/2011

HABILITATS VISOESPACIALS/ VISOPERCEPTIVES / VISOCONSTRUCTIVES • • • •

Percepcions i organització de la informació visual Orientació espaial Memòria visual Records visuals

Esport

Escola

Vida quotidiana

HABILITATS SOCIALS • Dificultats en la interpretació ràpida de gestos, expressions facials • Prosòdia • Confiança ingènua en els altres • No reconèixer quan són enganyats, entendre algunes bromes • Veure les coses blanques o negres • Preferència per la seguretat de lo perdible i situacions familiars • Dificultats per l’adaptació a situacions noves • Tendeixen a jugar amb nenes, nens més grans o més petits- sobre dependència dels adults

Llenguatge?

TANV??

6

21/11/2011

Fonologia: representació mental dels sons i de l’estructura sonora de les paraules

Semàntica: Significat de les paraules

Sintaxis: Ordre i combinació de les paraules i relacions entre els elements que formen una frase Pragmàtica: utilització del llenguatge com medi de comunicació adaptat funcionalment a cada situació o context social

ASPECTES PRAGMÀTICS

1) Dificultats per integrar i comprendre la informació visual

ASPECTES PRAGMÀTICS

2) Dificultats per utilitzar i comprendre els diferents significats que poden adquirir les paraules o frases en diferents contexts “El Romanticisme té una vida molt curta i evoluciona cap un ‘eclecticisme’, a cavall entre el Neoclassicisme i el Romanticisme”

Un cavall és un animal…. No entenc res l

7

21/11/2011

ASPECTES PRAGMÀTICS

3) Dificultats per reconèixer les ambigüitats del discurs, ironia, bromes

“Et canten els peus”

ASPECTES EMOCIONALS • • • • •

Dificultats per regular les emocions Ansietat Depressió Baixa autoestima Dificultats per adaptar-se a noves situacions

ASPECTES ACADÈMICS Primària • Grafisme

Secundària •

Extreure idees principals

•

Lentitud per escriure

•

Lentitud per organitzar

•

Manca d’autonomia

•

Molt esforç

• Comprensió lectora • Matemàtiques • Distribuir l’espai dels fulls

•

Conceptes nous relacionats amb conceptes espacials (posar exemple de fórmules..)

8

21/11/2011

DIAGNÒSTIC TANV

No existeix cap test ni prova específica

Valoració clínica

• • • • •

Història clínica Exploració neuropsicològica Valoració psicomètrica Valoració conductual Exploracions complementàries ??

HISTÒRIA CLÍNICA

• • • • • •

Motiu de consulta Desenvolupament psicomotor inicial Dificultats escolars Aspectes conductuals Relacions socials Exploració neurològica

RENDIMENT COGNITIU GLOBAL

FUNCIONS MOTORES

MEMÒRIA

EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

HANILITATS ACADÈMIQUES

FUNCIONS LINGÜÍSTIQUES

FUNCIONS VISOESPACIALS/ VISOPERCEPTIVES/ VISOCONSTRUCTIVES

CONDUCTA

FUNCIONS EXECUTIVES// ATENCIÓ

9

21/11/2011

BATERIA NEUROSPCIOLÒGICA

RENDIMENT COGNITIU GLOBAL

1) WISC-IV

2) K-ABC

3) WPPSI-III

3) K-BIT

BATERIA NEUROSPCIOLÒGICA MEMÒRIA Memòria visual

⇒ Figura de Rey ⇒ MVA Tomal

Memòria verbal

⇒ Record de parells TOMAL ⇒ CAVLT ⇒ TAVECI

BATERIA NEUROSPCIOLÒGICA FUNCIONS LINGÚÍSTIQUES *Llenguatge espontani Fluència verbal ⇒ Fluència semàntica Seqüències verbals automàtiques ⇒ SVA (dies de la setmana, mesos de l’any, abecedari i taules de multiplicar) Denominació ràpida ⇒ RAN/RAS FUNCIONS MOTORES Velocitat ⇒ Tapping test Coordinació motricitat fina ⇒ Purdue pegboard

10

21/11/2011

BATERIA NEUROSPCIOLÒGICA FUNCIONS VISOESPAIALS/ VISOPERCEPTIVES/ VISOCONSTRUCTIVES Funcions visoconstructives ⇒ Cubs WISC-IV ⇒ Còpia de la Figura de Rey ⇒ VMI

Funcions visoperceptives /visoespaials ⇒ Fletxes del NEPSY-II ⇒ Test d’Orientació de línies ⇒ Rutes del NEPSY

FUNCIONS EXECUTIVES / ATENCIÓ ⇒ Dígits i LL/n WISC-IV ⇒ Diferència de Cares / Tolouse-Pierón ⇒ Consigna fonètica FAS

BATERIA NEUROSPCIOLÒGICA HABILITATS ACADÈMIQUES LECTO-ESCRIPTURA

⇒ TALEC / TALE ⇒ ⇒ ⇒ ⇒

PROLEC-R / PROLEC-SE RAMON CANALS PRO-ESC Expressió escrita

⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒

Lectura de números Escriptura de números Aritmètica WISC-IV WRAT-3 Badyg Recta numèrica mental / Comparació magnituds / Ordenar de major a menor

CÀLCUL

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL: TANV

Discalculia

TANV TDC TDA

11

21/11/2011

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL: TANV

TANV Motricitat Habilitats visoespaials Informació no verbal Relacions socials Comprensió lectora Grafia Atenció

TDC Motricitat Grafia

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL: TANV/ SD. ASPERGER • Absència d’interessos restringits • SA: Major compromís – Relacions socials – Pragmàtica • TANV: repercussió important a nivell acadèmic • Dificultats visoconstructives/visoespacials no sempre estan presents en el SA • TANV: major disfunció executiva i major desenvolupament del raonament verbal vs noverbal

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL: TANV

TANV Motricitat Habilitats visoespaials Informació no verbal Relacions socials Comprensió lectora Grafia Atenció

TDA Atenció Impulsivitat Relacions socials Grafia Comprensió lectora

12

21/11/2011

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL: TANV

TANV

Discalculia

Motricitat Habilitats visoespaials Informació no verbal Relacions socials Comprensió lectora Grafia Atenció Matemàtiques

Mates: Concepte de número Dificultats en la recta numèrica

INTERVENCIÓ

1) FAMÍLIA Trastorn Intervenció Recomanacions

2) NEN Intervenció

1

3) ESCOLA Suport i adequacions pertinents

FAMÍLIA

PSICOEDUCACIÓ • •

explicar què és el TANV bibliografia

• • • • •

anticipar tots els canvis intentar marcar unes rutines i horaris practicar amb calendaris, rellotge i recolzar material amb consignes verbals ajudar a organitzar les seves coses: habitació, estudi, material… quan se l’exposa a situacions noves donar-li pistes de què es farà i com serà donar-li sempre instruccions verbals en los conceptes visuals o senyals donar-li referències de mesures de la vida quotidiana ensenyar-li a desxifrar conceptes abstractes (bo i dolent…) i a interpretar altres opcions (hi ha matisos, grisos…)

ESTRATÈGIES

• • •

13

21/11/2011

1

FAMÍLIA

ESTRATÈGIES

• Ser explícit i directe • Ajudar a interpretar el llenguatge no verbal ASPECTES SOCIALS

• practicar como actuar i interpretar situacions socials concretes i habituals (festa, …) • oferir-li models d’actuació (com donar un regal, donar les gràcies,…) • normes socials: fomentar situacions socials supervisades • ensenyar-lo a interpretar ironies, bromes,… • ajudar-lo a crear alternatives per solucionar els problemes

2

NEN

PSICOEDUCACIÓ •

explicar què és el TANV

REEDUCACIÓ ESPECÍFICA • • •

• • • •

ajudar-lo amb l’organització: agenda, carpeta, cartera. Organització full (marges, títols, ...) i presentació dels treballs ensenyar-lo a interpretar mapes conceptuals, esquemes,... matemàtiques: col·locació dels números l’espai i en operacions (a dalt, a baix…) mecànica de las operacions (d’esquerra a dreta, de dalt a baix), concepte de nombre, comparació magnituds, mesures de referència reals, càlcul mental… dibuix: donar-li passos i punts de referència grafisme: si té menys de 8 anys treballar les lletres concretes que li costin amb reforç verbal (altes/mitjanes i baixes, volta i cap a baix...) expressió escrita: resumir fomentar punts forts

2

SEGONS L’EDAT

1ª etapa Reeducació específica Estimular els seus punts dèbils ¡¡PREVENCIÓ!!

2ª etapa Acomodar-se al dèficit Buscar estratègies compensatòries (utilizant els seus punts forts)

14

21/11/2011

2

INTERVENCIÓ: PRINCIPIS GENERALS

• Principis – Consignes verbals, instrucció verbal – Seqüencial, pas a pas – Via auditiva – Treballar a través de una via sensorial – Ritmo más lento – De lo concreto a lo abstracto

Motricitat Falta de coordinació motriu Disgrafia Agnòsia digital