1

2

Tratado de Neurología Clínica

Colección

TEXTOS UNIVERSITARIOS

3

© 2005, JORGE NOGALES-GAETE.

Inscripción Nº 150.197, Santiago de Chile. Derechos de edición reservados por © EDITORIAL UNIVERSITARIA, S.A.

Avda. Bernardo O’Higgins 1050. Santiago de Chile. [email protected] Ninguna parte de este libro, incluido el diseño de la portada, puede ser reproducida, transmitida o almacenada, sea por procedimientos mecánicos, ópticos, químicos o electrónicos, incluidas las fotocopias, sin permiso escrito del editor. ISBN 956-11-1798-3 Texto compuesto en tipografía Berling 11/13 Se terminó de imprimir esta PRIMERA EDICIÓN, de 1.000 ejemplares en los talleres de Imprenta Salesianos S.A. General Gana 1486, Santiago en octubre de 2005.

DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Paula Díaz Rodríguez Yenny Isla Rodríguez

FOTOGRAFÍA DE PORTADA

Francisco Aguayo A. Reproducción autorizada especialmente para esta edición por el autor Mario Toral y el Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile Prof. Dr. Jorge Las Heras B.

Los editores y autores exponen el presente material educativo como elemento de información y análisis general, por lo que no se hacen responsables por errores, omisiones o concecuencias que se deriven de su aplicación en casos clínicos particulares.

w w w. u n i v e r s i t a r i a . c l

IMPRESO EN CHILE / PRINTED IN CHILE

4

Tratado de Neurología Clínica

EDITOR

Jorge Nogales-Gaete EDITORES ASOCIADOS Archibaldo Donoso S. Renato J. Verdugo L. EDITORES ASISTENTES David Sáez-Méndez Daniel Valenzuela-Torres Ximena Carrasco-Álvarez Gabriel Cea M.

Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía, Chile.

EDITORIAL UNIVERSITARIA

5

Visite nuestro catálogo en

w w w. u n i v e r s i t a r i a . c l 6

Índice

PRÓLOGO 1 PRÓLOGO 2 PRESENTACIÓN COLABORADORES

11 12 14 15

MÓDULO 1

MÓDULO 3

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA Y EL SUEÑO

SÍNDROMES DE PARES CRANEALES

Capítulo 1 Trastornos de conciencia. FERNANDO VERGARA E. Capítulo 2 Pérdidas de conciencia breves. DARÍO RAMÍREZ-CARVAJAL Capítulo 3 Síndrome confusional agudo. DAVID SÁEZ-MÉNDEZ, JORGE NOGALES-GAETE Capítulo 4 Trastornos del sueño. JULIA SANTIN-MARTÍNEZ Capítulo 5 Estado vegetativo persistente. PATRICIO VARAS F., LARS WIDDEL R. Capítulo 6 Muerte encefálica. ARNOLD HOPPE W.

23 27 35 41 51 57

Capítulo 11 Alteraciones de la visión y del campo visual: enfoque para el neurólogo. CRISTIÁN LUCO F. 105 Capítulo 12 Patología de retina y fondo de ojo para neurólogos. MARCELO UNDA C. 113 Capítulo 13 Alteraciones de la motilidad ocular. VERÓNICA FERNÁNDEZ S. 121 Capítulo 14 Alteraciones del nervio facial. 129 CRISTIÁN MATUS Y., MARIO RIVERA K. Capítulo 15 Síndrome de pérdida auditiva. HOMERO SARIEGO-RIVERA, GEORGES GRANGER-HUERTA 135 Capítulo 16 Síndromes de vértigo y mareo. INGEBORG WESS C., CARLOS MARTÍNEZ G. 141

MÓDULO 2 TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Capítulo 7 Trastornos del lenguaje, apraxias y agnosias. ARCHIBALDO DONOSO S. Capítulo 8 Trastornos de la memoria en la práctica clínica. MANUEL LAVADOS M., MARTA GUILLÓN M. Capítulo 9 Síndrome frontal y temporal. ANDREA SLACHEVSKY CH., PATRICIA ALEGRÍA F. Capítulo 10 Síndrome occipital y parietal. ANDREA SLACHEVSKY CH., PATRICIA ALEGRÍA F.

MÓDULO 4 SÍNDROMES SENSITIVOS, MOTORES Y NEUROVEGETATIVOS 69 77 87

Capítulo 17 Alteración de la motricidad. MARÍA LUISA FONK LIMANN Capítulo 18 Evaluación clínica de la marcha. SERGIO FERRER D. Capítulo 19 Dolor neuropático. MARIO CAMPERO S.

149 153 161

95

7

Capítulo 20 Vejiga neurogénica. JORGE HOLZER M. Capítulo 21 Disfunciones sexuales. JUAN IDIÁQUEZ-CABEZAS.

MÓDULO 7 TRAUMATISMO DEL SISTEMA NERVIOSO 165 171

MÓDULO 5 MIRADAS DE INTEGRACIÓN TRANSVERSAL EN LA NEUROLOGÍA Capítulo 22 Ética de la relación médico-paciente en neurología ANDRÉS STUARDO L. 179 Capítulo 23 Exploración neurológica mediante técnicas neurofisiológicas JOSÉ LUIS CASTILLO C., GABRIEL CEA M. 187 Capítulo 24 Neuroinmunología. CLAUDIA CÁRCAMO-RODRÍGUEZ, EVELYN BENAVIDES-SIMON, CLAUDIA METZ-BAER. 197 Capítulo 25 Introducción a la epidemiología clínica. VIOLETA DÍAZ T. 203 Capítulo 26 Neurogenética. MÓNICA TRONCOSO S., LEDIA TRONCOSO A., 209 FANNY CORTÉS-MONSALVE. MÓDULO 6 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Capítulo 27 Síndromes topográficos vasculares oclusivos. ARNOLD HOPPE W., ALEJANDRO BRUNSER R., DANIEL CÁRCAMO P. 221 Capítulo 28 Enfermedades cerebrovasculares isquémicas: aterotrombótica, lacunar y cardioembólicas. JORGE TAPIA I. 229 Capítulo 29 Causas infrecuentes de infarto cerebral. TATIANA FIGUEROA R., OSVALDO TRUJILLO G. 243 Capítulo 30 Enfermedad cerebrovascular hemorrágica. PABLO M. LAVADOS G. 251 Capítulo 31 Malformaciones arteriovenosas cerebrales. WALTER FEUERHAKE, JOSÉ TEVAH, 259 PATRICIO LOAYZA W. Capítulo 32 Neuropatología de las enfermedades cerebrovasculares. LUIS CARTIER R. 263

8

Capítulo 33 Traumatismo encéfalocraneano I: definición y patogenia. ENRIQUE TERRA F., PÍA L. GARCÍA F. 275 Capítulo 34 Traumatismo encéfalocraneano II: evaluación clínica y manejo. ENRIQUE TERRA F. 287 Capítulo 35 Secuelas del traumatismo encéfalocraneano. CIRO PEREIRA-MUÑOZ, CARLOS FLORES-MONTERO. 297 Capítulo 36 Traumatismo raquimedular. FELIPE VALDIVIA B., CARLOS MARTÍNEZ T., RODRIGO VALLEJO G. 307 Capítulo 37 Traumatismos de las raíces y nervios periféricos. MARIO RIVERA K. ANDRÉS ARAGÓN G. 319 Capítulo 38 Consecuencias neurológicas de los accidentes disbáricos. JORGE CALDERÓN-VILLARROEL. 327 MÓDULO 8 INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO Capítulo 39 Infecciones piógenas del sistema nervioso central. DAVID SÁEZ-MÉNDEZ, DANIEL VALENZUELA-TORRES, 335 JORGE NOGALES-GAETE. Capítulo 40 Meningitis crónicas. DAVID SÁEZ-MÉNDEZ, JORGE NOGALES-GAETE. 345 Capítulo 41 Micosis del sistema nervioso central. JORGE NOGALES-GAETE, DAVID SÁEZ-MÉNDEZ, LUIS GUTIÉRREZ P., CLAUDIO NAVARRETE A., 351 MÓNICA ROSAS K., LUIS VEGA M. Capítulo 42 Neurocisticercosis como paradigma de las parasitosis del sistema nervioso central. JORGE NOGALES-GAETE, CAMILO ARRIAGADA R., XIMENA CARRASCO-ÁLVAREZ, JORGE GONZÁLEZ V., ANDREA CHÁVEZ-MANZO 363 Capítulo 43 Infecciones virales agudas del SNC. DAVID SÁEZ-MÉNDEZ, DANIEL VALENZUELA-TORRES, JORGE NOGALES-GAETE. 375 Capítulo 44 Paraparesia espástica progresiva asociada al virus linfotrópico T tipo I (HTLV-I). LUIS CARTIER R. 383 Capítulo 45 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. LUIS CARTIER R. 389

Capítulo 46 Neuro-Sida. CARLOS SILVA-ROSAS.

393

MÓDULO 9 ENFERMEDADES METABÓLICAS Y SISTÉMICAS Capítulo 47 Encefalopatía hipóxico-isquémica. CLAUDIO SACKS-PINCHEVSKY 401 Capítulo 48 Encefalopatías metabólicas. JUAN EUROLO-MONTECINO 409 Capítulo 49 Hipovitaminosis del complejo B y sistema nervioso. NATHALIE CONEJAN-PÉREZ, 417 JORGE NOGALES-GAETE. Capítulo 50 Errores innatos del metabolismo en adultos. FERNANDO NOVOA S., MARTA COLOMBO C. 425 Capítulo 51 Expresión neurológica de las afecciones mitocondriales. KARIN KLEINSTEUBER S., 433 MARÍA DE LOS ÁNGELES AVARIA B. Capítulo 52 Metástasis encefálicas. EUGENIO TENHAMM F., JORGE NOGALES-GAETE. 441 Capítulo 53 Síndromes neurocutáneos (facomatosis). FERNANDO NOVOA S. 449

MÓDULO 10 DEMENCIAS Capítulo 54 La enfermedad de Alzheimer. ARCHIBALDO DONOSO S. Capítulo 55 Otras demencias no Alzheimer. PATRICIO FUENTES G. Capítulo 56 Pseudodemencias. PILAR QUIROGA L.

459 465 471

MÓDULO 11 TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES Y CEREBELOSOS Capítulo 57 Enfermedad de Parkinson idiopática. PEDRO CHANÁ C., CAROLINA KUNSTMANN R., JOHN TAPIA N. 483 Capítulo 58 Parkinsonismos distintos de la enfermedad de Parkinson. FERNANDO DÍAZ-GREZ 491

Capítulo 59 Otros trastornos extrapiramidales: coreas, enfermedad de Wilson, tics, distonía y temblor esencial. MARCELO MIRANDA C., PABLO VENEGAS F. 499 Capítulo 60 Ataxias. ROQUE VILLAGRA C. 509 MÓDULO 12 TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Y DE LA MOTONEURONA

Capítulo 61 Neuropatías periféricas adquiridas. RENATO J. VERDUGO L. Capítulo 62 Lumbago, ciática, cervicobraquialgias. ANDRÉS ARAGÓN G., MARIO RIVERA K. Capítulo 63 Enfermedades del sistema nervioso autonómico. JUAN IDIÁQUEZ-CABEZAS. Capítulo 64 Enfermedades de la motoneurona. CARLOS NAVARRETE M.

519 531 539 545

MÓDULO 13 PATOLOGÍA DE LA PLACA NEUROMUSCULAR Y MÚSCULO Capítulo 65 Miastenia gravis adquirida y otras enfermedades de la unión neuromuscular. LUIS A. PEDRAZA-CASTILLO 553 Capítulo 66 Aproximación a las miopatías hereditarias. GABRIEL CEA M. 561 Capítulo 67 Las enfermedades miopáticas hereditarias. GABRIEL CEA M. 565 Capítulo 68 Miopatías inflamatorias idiopáticas. MARCO SOZA M. 573 Capítulo 69 Miopatías metabólicas. MARCO SOZA M. 579 MÓDULO 14 ALTERACIONES DEL LCR Y EDEMA CEREBRAL Capítulo 70 Líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico neurológico clínico. PATRICIO SANDOVAL R., PATRICIO MELLADO T. 587 Capítulo 71 Edema cerebral e hipertensión intracraneana. CARLOS AGUILERA-ARRIAGADA, CARLOS AGUILERA-FUENZALIDA, PABLO AGUILERA-FUENZALIDA. 595

9

Capítulo 72 Hidrocefalias en el adulto. JAIME COURT L., PATRICIO MELLADO T.

601

MÓDULO 15 ENFERMEDADES DE LA MIELINA Capítulo 73 Esclerosis múltiple. CAMILO ARRIAGADA R. JORGE NOGALES-GAETE, PATRICIA LILLO Z., JORGE GONZÁLEZ V. Capítulo 74 Encefalomielitis aguda diseminada. JORGE BARAHONA S. Capítulo 75 Leucodistrofias y otras afecciones heredadas sustancia blanca. LEDIA TRONCOSO A., MÓNICA TRONCOSO S.

Capítulo 80 Epilepsia en la mujer. I. PATRICIA GUIRAO-BRINGAS Capítulo 81 Psicopatología de la epilepsia. FERNANDO IVANOVIC-ZUVIC R.

677 683

MÓDULO 17 CEFALEAS 609 623 de la 631

Capítulo 82 Migraña. NELSÓN BARRIENTOS-URIBE Capítulo 83 Cefalea tipo tensional. CLAUDIO MARTÍNEZ-GONZÁLEZ Capítulo 84 Algias craneofaciales. PAULA ARAYA-HERRERA

MÓDULO 16 EPILEPSIAS

691 697 703

MÓDULO 18 TRASTORNOS POR TÓXICOS

Capítulo 76 Clínica y diagnóstico de las epilepsias. JAIME GODOY-FERNÁNDEZ Capítulo 77 Manejo médico de las epilepsias del adulto. ALEJANDRO DE MARINIS P. Capítulo 78 Tratamiento quirúrgico de la epilepsia. MANUEL G. CAMPOS P. Capítulo 79 Estado epiléptico. I. PATRICIA GUIRAO-BRINGAS.

ÍNDICE TEMÁTICO

10

647 657 663 671

Capítulo 85 Neurotoxicología. LUIS ARAYA-CORTEZ 709 Capítulo 86 Intoxicación por monóxido de carbono. RAMIRO FERNÁNDEZ-CALDERÓN, 715 PAOLA AMARO M. Capítulo 87 Marea roja o floraciones de algas nocivas y su impacto en el ámbito neurológico. PAOLA AMARO M., 721 RAMIRO FERNÁNDEZ-CALDERÓN.

725

Prólogo 1

Como editor jefe, deseo agradecer a todos aquellos que han hecho posible esta obra: a la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía (SONEPSYN), cuyo directorio tuvo la idea de este tratado y nos encomendó la misión en el 2000, al actual directorio de la Sociedad representado en su Presidente Dr. Enrique Jadresic y Director de Publicaciones Dr. Luis Risco, quienes nos respaldaron noblemente en el desarrollo de un proyecto no buscado por ellos, y en forma muy especial al Dr. Pedro Chana a cargo de la Secretaría Ejecutiva del la Comisión de Neurología-Neurocirugía, tanto en el directorio que gestó el proyecto como el que permitió su concreción. Agradezco a los miembros del equipo editorial: Prof. Drs. Archibaldo Donoso y Renato Verdugo, editores asociados; Drs. David Sáez, Daniel Valenzuela, Ximena Carrasco y Gabriel Cea, editores asistentes; y a los Drs. Rodrigo Aracena y Paula Jiménez que participaron ocasionalmente como revisores asistentes de formato. Agradezco a los autores y coautores de cada uno de los capítulos y prólogos, cuya generosidad y calidad de trabajo son la esencia de este libro. A todos gracias por su trabajo, esfuerzo y compañía en esta interesante, motivadora, compleja, laboriosa y prolongada tarea. Agradezco a mi esposa Georgina, mis hijas Alejandra y Karina y a mi nieto Sebastián sin cuya compañía, comprensión y aliento este tipo de tareas serían simplemente imposibles. Finalmente deseamos agradecer a Editorial Universitaria por hacer propio nuestro proyecto en su etapa final. Este libro constituye una plataforma de exposición de información y conocimiento, ordenado y jerarquizado en base a la reflexión y experiencia de clínicos en su mayoría prestigiados docentes en las materias expuestas. Hemos buscado entregar una visión clínica amplia invitando a autores de diversos centros e instituciones, realidades tecnológicas y escuelas formadoras, respetando su identidad y estilo, favoreciendo de esta manera una potencial empatía conceptual y clínica de quien expone para quien lea a nivel nacional y latinoamericano. Este primer paso nacional en obras de su especie en nuestra especialidad, esperamos que facilite la comprensión de los temas expuestos a estudiantes y colegas, que sea de ayuda en la atención de nuestros pacientes y estimule a otros equipos de trabajo de SONEPSYN a emprender el desafío editorial de mantener su continuidad y mejoría o a explorar otras alternativas editoriales. Prof. Dr. Jorge Nogales-Gaete

11

Prólogo 2

El origen de la neurología moderna como especialidad independiente dentro de la medicina occidental se remonta al período 1850-1890, con el protagonismo directo y las publicaciones de distinguidos clínicos como Charcot, Babinski, Duchenne, Romberg, Henoch, Westphal, Wernicke, Jackson, Wilson, Gowers, Holmes, Erb, Brown-Sequard, Parinaud, Oppenheim y Broca, entre otros. Como hito fundacional organizacional y formativo podemos destacar la creación de la primera cátedra de Enfermedades Nerviosas en 1882 en la Facultad de Medicina de Paris, que fue dirigida por Charcot. A pesar que los mecanismos patogénicos relacionados con el compromiso del sistema nervioso (SN) son comunes con los que ocurren en otros parénquimas, ha sido la conspicua complejidad y relevancia de la topografía de los centros y redes nerviosas (anatómica y química) y su expresión clínica las que han favorecido la necesidad e identidad de esta especialidad. Por otro lado, los avances en estudios de neuroimágenes del sistema nervioso central y más reciente del periférico, la determinación genética de las enfermedades degenerativas y metabólicas y sus fundamentos en la biología molecular, las nuevas terapias en epilepsia, esclerosis múltiple, enfermedades extrapiramidales, las propuestas integrales de manejo de las enfermedades cerebrovasculares, incluyendo tratamientos endovasculares y unidades de neurointensivo, han generado un explosivo aumento de los conocimientos incluidos en la neurología. Por estos motivos, elaborar un Tratado de Neurología Clínica en español en una época como la actual es una compleja tarea, ya que debe dar cuenta en forma balanceada tanto de estos avances como de aquellos conocimientos o reflexiones de una neurología más clásica y asentada. Para nosotros constituye un gran honor escribir el prólogo de este Tratado de Neurología Clínica. Esta obra tiene la característica de constituir un tratado de la especialidad, destinada a ser un importante texto de consulta no sólo para el neurólogo, sino que también para el médico general y otros especialistas, además de ser un adecuado texto de consulta para los alumnos de las escuelas de medicina. Esta particularidad se deriva del doble enfoque que tiene el texto. Por una parte incluye una aproximación al paciente desde el punto de vista de las manifestaciones clínicas y, por otra, la descripción actualizada de cuadros clínicos específicos y sus tratamientos. Además, los contenidos están adaptados a la realidad y diversidad epidemiológica de Latinoamérica, lo que amplía su proyección a este ámbito. En la década de 1930 vio la luz la valiosa obra en dos volúmenes de Barraquer Ferré, completísima y con el respaldo de una sólida experiencia personal, y en la década de 1950 el notable volumen de Enfermedades del Sistema Nervioso de la Colección de Patología Médica de Pedro Pons y colaboradores. Casi contemporáneamente aparecía en Argentina el Tratado de Litter y Wexselblatt, con fuerte influencia de la Escuela Clásica Francesa y que gozó de popularidad en la enseñanza de pregrado en los países del cono sur. En los años siguientes se publicaron o se reeditaron múltiples tratados de grandes maestros europeos, tales como Wilson, Brain, Scheid, Walton y los estadounidenses Adams y Victor (Principios de la Neurología) y Merritt (Texto de Neurología), reeditado con múltiples autores por Rowland. Estos textos de formato extenso pero en un volumen, fueron seguidos de obras aún más acabadas, a saber: Diseases of the Nervous System and Clinical Neurobiology de Asbury, McKhan y McDonald y Neurology in Clinical Practice de Bradley, Daroff, Fenichel y Marsden, que incorpora acceso al texto por CD e Internet, transformándose en un compañero permanente en la práctica profesional de muchos neurólogos. Recientemente Zarranz en España y Micheli en Argentina han incorporado nuevas obras en español. La existencia y categoría de las obras mencionadas da especial mérito al presente Tratado con aportes de 104 autores y coautores, liderados por el editor jefe Profesor Dr. Jorge Nogales-Gaete y los editores asociados Profesores Dres. Archibaldo Donoso y Renato Verdugo, con cuatro editores asistentes quienes han sabido convocar y liderar destacados autores, así como seleccionar y editar contenidos e información, dándole en cuanto es posible un estilo unitario y de fluida lectura. El texto está estructurado en dos secciones. La primera consta de cinco módulos y 26 capítulos que abordan los síndromes neurológicos, mereciendo especial mención capítulos como estado vegetativo persistente y muerte encefálica, que dan cuenta de dos realidades emergentes, ligadas a la supervivencia

12

(gracias a las Unidades de Cuidados Intensivos) de pacientes gravemente dañados y a la necesidad de conciliar la atención de pacientes gravísimos con los indispensables programas de donación de órganos y trasplantes. En todos esos aspectos la información es muy satisfactoria. La segunda sección, que abarca el grueso de la obra, está constituida por el desarrollo de las enfermedades neurológicas en 13 módulos y 62 capítulos. Su revisión evidencia exposiciones completas y con alta representatividad de las afecciones de mayor prevalencia, tales como enfermedad cerebrovascular, neurotrauma, neuroinfectología, entidades degenerativas corticales, extrapiramidales y cerebelosas, afecciones neuromusculares, epilepsias y cefaleas. Dentro de los numerosos méritos de este Tratado quisiéramos destacar que el repertorio temático es muy adecuado, considerando que en un solo volumen es imposible incluir toda la neurología, con una profundidad y extensión que dé satisfacción universal. Este libro reúne, en un balance equilibrado, patologías relacionadas al mundo del subdesarrollo –como las parasitosis del sistema nervioso– y aquellas que están mayormente representadas en países desarrollados, como son las alteraciones genéticas y degenerativas. Además están incluidas las lesiones traumáticas tanto agudas como sus secuelas, que constituyen una epidemia lamentablemente creciente y transversal a todos los niveles de desarrollo. Por otro lado tiene capítulos que no son frecuentes de encontrar en otros textos, como el impacto neurológico de la marea roja, los disbarismos del buceo y aspectos éticos de la relación médico-paciente, entre otros. El desarrollo de todos los temas es completo, razonablemente amplio y refleja tanto la experiencia y trayectoria de los autores como la revisión de las referencias más importantes y actualizadas de la literatura. Se logró reunir autores de diferentes lugares del país, realidades tecnológicas y escuelas formadoras, con práctica profesional en centros de diverso carácter: universidades, hospitales, clínicas privadas, a fin que la visión de las diferentes materias que abarca fueran enfrentadas con una mirada amplia. Esta diversidad de aproximación favorece sin duda la proyección latinoamericana del texto, aun cuando llama la atención la similitud de criterios para enfrentar aspectos fundamentales del diagnóstico y del tratamiento a través del país. En la mayoría de los capítulos se evitó un exceso de referencias, a través de un mayor esfuerzo intelectual, como buscar las más significativas, completas y recientes. Algunos capítulos contienen buenas ilustraciones y fotografías de aspectos semiológicos como neuroimágenes, lo cual es muy útil para complementar la lectura. Este Tratado, que es sin duda un paso notable y pionero en obras de su tipo a nivel nacional e incluso latinoamericano, merece recomendarse con entusiasmo y orgullo como una obra de consulta tanto en la enseñanza de pregrado como, fundamentalmente, en el postgrado de la neurología propiamente tal, como de aquellas otras especialidades que incluyen una asignatura de neurología en su plan formativo, como son: neurocirugía, psiquiatría, medicina interna, medicina familiar, medicina de urgencia, medicina física y rehabilitación, traumatología y práctica médica en general.

Camilo Arriagada R. Profesor de Neurología, Universidad de Chile Jaime Court L. Profesor de Neurología, Universidad Católica Fernando Novoa S. Profesor de Neurología, Universidad de Valparaíso Maestros de la Neurología Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía, Chile

13

Presentación

En un momento de avance acelerado de los conocimientos sobre el cerebro y el sistema nervioso, sin precedentes en la historia, se hacen cada vez más estrechos los tradicionales lazos entre las disciplinas y prácticas médicas que alberga la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía de Chile. Mientras en la mayor parte del mundo estas especialidades han constituido sociedades independientes, en nuestro país se han mantenido unidas bajo el alero de esta septuagenaria agrupación científica, de fructífera existencia. No se trata sólo de compartir historia, aproximaciones y problemas clínicos, sino de ir al encuentro de los adelantos aportados a nuestras respectivas áreas de interés por la investigación. La persistencia de una sola sociedad científica puede fundamentarse ahora sobre las nuevas bases aportadas por el progreso alcanzado en las neurociencias, cuyos aportes deben ser integrados en nuevos modelos que iluminen nuestro quehacer clínico. Los logros de los últimos decenios, especialmente de la década del cerebro, y su culminación con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología otorgado a Carlson, Greengard y Kandel por su contribución al conocimiento de la transmisión de señales en el sistema nervioso central, han facilitado el desarrollo de nuevos enfoques conceptuales y estrategias terapéuticas. Se observa un horizonte de gran complejidad, al mismo tiempo que de gran esperanza para las aspiraciones de la medicina en cuanto profesión y ciencia, tanto en su ansia de servicio como de explicaciones coherentes adecuadas a la realidad empírica y a los enfoques filosóficos que subyacen los marcos teóricos empleados. La larga trayectoria de la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía le ha permitido convertirse en la institución que realiza la mayor cantidad de actividades nacionales destinadas a la formación continua de los especialistas de estas áreas de la medicina. Consciente de la capacidad de convocatoria que ello significa, nuestra sociedad se propuso ofrecer a la comunidad médica nacional y latinoamericana un texto de neurología que dé cuenta de los avances de la disciplina, como asimismo de la riqueza de la tradición neurológica chilena. Su valioso aporte académico responde a los objetivos de esta sociedad de abocarse al estudio, perfeccionamiento y difusión científica de las especialidades que la componen. Esta obra se inserta en un marco editorial que cuenta con la publicación ininterrumpida durante 57 años de la Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría y con una línea de libros publicados, los cuales hoy suman una veintena. En sus tres series, la línea editorial ofrece a la comunidad médica textos sobre materias de psiquiatría, neurología y neurocirugía, y otros comunes a las tres especialidades, abarcando un amplio espectro temático, el que no sólo se limita a las materias de mayor demanda, sino que reúne aspectos menos conocidos pero igualmente relevantes, e incluye estudios de diversa complejidad y profundidad. El Tratado de Neurología Clínica, representado por sus editores, acometió la exigente tarea, pionera en nuestro medio, de reunir los aportes de los más destacados especialistas nacionales en la actualidad, entre ellos tres maestros de la neurología, en una obra cuya presentación hoy honra a nuestra sociedad. Enrique Jadresic M. PRESIDENTE Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía (SONEPSYN)

14

Colaboradores

EDITOR JORGE NOGALES-GAETE. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Director Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Jefe Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. Editor Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría. E-mail: [email protected]

EDITORES ASOCIADOS ARCHIBALDO DONOSO S. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Director Departamento de Neurología y Neurocirugía Norte. Hospital Clínico Universidad de Chile. E-mail: [email protected] RENATO J. VERDUGO L. Médico Neurólogo. Profesor Asociado de Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas. Facultad de Medicina Campus Oriente. Universidad de Chile. Servicio de Neurología, Clínica Alemana. E-mail: [email protected]

EDITORES ASISTENTES DAVID SÁEZ-MÉNDEZ. Médico Neurólogo. Profesor Asistente de Neurología. Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] DANIEL VALENZUELA-TORRES. Médico Neurólogo. Docente Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] GABRIEL CEA M. Médico Neurólogo. Profesor Asistente de Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas. Facultad de Medicina Oriente Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital del Salvador. E-mail: [email protected] XIMENA CARRASCO-ÁLVAREZ. Médico Neuróloga. Docente Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected]

COLABORADORES CARLOS AGUILERA-ARRIAGADA. Médico Neurólogo. Jefe de Servicio de Neurología. Hospital Fuerza Aérea de Chile. E-mail: [email protected] CARLOS AGUILERA-FUENZALIDA. Estudiante de Medicina. Universidad de Santiago de Chile. E-mail: [email protected] PABLO AGUILERA-FUENZALIDA. Estudiante de Medicina. Universidad de Los Andes. E-mail: [email protected] PATRICIA ALEGRÍA F. Psicóloga. Unidad de Neurología Cognitiva y Demencia. Servicio de Neurología Hospital del Salvador. E-mail: [email protected] PAOLA AMARO M. Médico Neuróloga. Hospital Regional de Punta Arenas. E-mail: [email protected] ANDRÉS ARAGÓN G. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. Docente De-

partamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] PAULA ARAYA-HERRERA. Médico Neuróloga. Centro de Salud CAPREDENA. E-mail: [email protected] LUIS ARAYA-CORTÉZ. Profesor Asistente Neurología Campus Occidente Universidad de Chile. Coordinador Unidad de Neurología Hospital San Juan de Dios. Docente Bioética Escuela de Medicina Universidad de Chile. Presidente Comité de Bioética Clínica y Científica. Hospital San Juan de Dios y Área Occidente. E-mail: [email protected] CAMILO ARRIAGADA R. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Jefe del Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital del Trabajador. Santiago. Maestro de Neurología de la Sociedad de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. E-mail: [email protected]

15

MARIA DE LOS ÁNGELES AVARIA B. Médico Neuróloga Infantil. Profesor Asistente Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Campus Norte. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Unidad de Neurología del Hospital Roberto del Río. E-mail: [email protected] JORGE BARAHONA S. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología. Clínica Alemana de Santiago Universidad del Desarrollo. E-mail: [email protected] NELSON BARRIENTOS-URIBE. Médico Neurólogo. Profesor Titular Departamento Neurología. Facultad de Medicina Universidad de Santiago de Chile. Jefe de Servicio Neurología Hospital DIPRECA. Profesor Agregado Departamento Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco. E-mail: [email protected] EVELYN BENAVIDES-SIMON. Médico Neuróloga. Doctorada en Ciencias Médicas (PhD). Alumna del Programa de Postítulo en Epilepsia y patología del sueño. Universidad del Desarrollo, Clínica Alemana. E-mail: [email protected] ALEJANDRO BRUNSER R. Médico Neurólogo. Unidad Cerebrovascular Servicio de Neurología. Clínica Alemana de Santiago. E-mail: [email protected] JORGE CALDERÓN-VILLARROEL. Médico Neurólogo. Hospital Ancud-Chiloé. Chile. E-mail: [email protected] MARIO CAMPERO S. Médico Neurólogo. Profesor Asistente de Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas Campus Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] MANUEL G. CAMPOS P.. Médico Neurocirujano. Profesor Auxiliar Asociado. Departamento de Neurocirugía. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] DANIEL CÁRCAMO P. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital Fuerza Aérea de Chile. E-mail: [email protected] CLAUDIA CÁRCAMO-RODRÍGUEZ. Médico Neuróloga. Doctorada en Ciencias Médicas (PhD). Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected]

FANNY CORTÉS-MONSALVE. Médico Genetista. Profesor Asociado, INTA Universidad de Chile. E-mail: [email protected] JAIME COURT L. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile. Maestro de Neurología de la Sociedad de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. E-mail: [email protected] PEDRO CHANÁ C. Médico Neurólogo. Profesor Asociado Centro de Estudio Trastornos del Movimiento. Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Santiago de Chile. Servicio de Neurología Clínica Alemana. E-mail: [email protected] ANDREA CHÁVEZ-MANZO. Médico Neuróloga. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] ALEJANDRO DE MARINIS P. Médico Neurólogo. Jefe Electroencefalografía Clínica Alemana Santiago. Docente Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo. E-mail: [email protected] FERNANDO DÍAZ-GREZ. Médico Neurólogo. Profesor Asistente de Neurología. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] VIOLETA DÍAZ T. Médico Neuróloga. Profesor Asociado de Neurología. Departamento de Neurología y Neurocirugía Norte. Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Clínica Alemana de Santiago. Magíster en Salud Pública y Epidemiología Clínica. E-mail: [email protected] JUAN EUROLO-MONTECINO. Médico Neurólogo. Jefe del Servicio de Neurología Hospital Van Buren Valparaíso. Profesor Adjunto de Neurología Universidad de Valparaíso. E-mail: [email protected] RAMIRO FERNÁNDEZ-CALDERÓN. Médico Neurólogo. Jefe de Unidad Neurología y Neurocirugía. Hospital Regional de Punta Arenas. E-mail: [email protected] VERÓNICA FERNÁNDEZ S. Médico Neuróloga. Departamento Neurooftalmología Instituto de Neurocirugía Dr. A. Asenjo. Docente Departamento Ciencias Neurológicas Oriente, Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected]

LUIS CARTIER R. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected]

SERGIO FERRER D. Médico Neurólogo. Jefe Servicio Neurología Hospital Militar. Profesor Titular de Neurología. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Miembro de Número de la Academia de Medicina de Chile. E-mail: [email protected]

JOSÉ LUIS CASTILLO C. Médico Neurólogo. Profesor Asociado de Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital del Salvador. E-mail: [email protected]

WALTER FEUERHAKE. Médico Neurólogo. Docente Departamento de Ciencias Neurológicas Campus Oriente Universidad de Chile. Coordinador Departamento de Neurología y Neurocirugía, Clínica Santa María. E-mail: [email protected]

MARTA COLOMBO C. Médico-Neuróloga Infantil. Profesor Titular Universidad de Chile. Profesor Adjunto de la Universidad de Valparaíso. E-mail: [email protected]

TATIANA FIGUEROA R. Médico Neuróloga. Profesora Asistente Departamento de Neurología Sur, Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco Trudeau. E-mail: [email protected]

NATHALIE CONEJAN-PÉREZ. Médico Neuróloga. Hospital Base Osorno. E-mail: [email protected]

16

CARLOS FLORES-MONTERO. Médico Neurólogo. Hospital Mutual de Seguridad Santiago, C.CH.C. E-mail: [email protected] MARÍA LUISA FONCK LIMANN. Médico Neuróloga. Profesor Auxiliar de Neurología. Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Jefe de Servicio de Neurología. Hospital Sótero del Río. E-mail: [email protected] PATRICIO FUENTES G. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital del Salvador. Docente Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] PÍA L. GARCÍA F. Médico Neuróloga Hospital San Carlos. E-mail: [email protected] JAIME GODOY-FERNÁNDEZ. Médico Neurólogo. Profesor Adjunto de Neurología. Jefe del Departamento de Neurología Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] JORGE GONZÁLEZ-V. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] GEORGE GRANGER-HUERTA. Médico Otorrinolaringólogo. Docente Campus Oriente, Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] MARTA GUILLÓN M. Psicóloga. Instructor Departamento de Psicología. Facultad de Ciencias Sociales Universidad de Chile. Docente de Psicología. Universidad Andrés Bello. Instituto Chileno de Neuropsicología Clínica. E-mail: [email protected] I. PATRICIA GUIRAO-BRINGAS. Médico Neuróloga. Profesor Asistente Unidad de Neurología Occidente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] LUIS GUTIÉRREZ P. Médico. Alumno Programa de Especialización en Neurología Clínica. Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] JORGE HOLZER M. Cirujano Dentista. Neurofisiólogo. Profesor Asistente Departamento de Ciencias Neurológicas Campus Oriente. Facultad de Medicina, Universidad de Chile. E-mail: [email protected] ARNOLD HOPPE W. Médico Neurólogo. Jefe de Servicio de Neurología Clínica Alemana de Santiago. Coordinador Programa de Neurología Vascular. Facultad de Medicina, Clínica Alemana–Universidad del Desarrollo. E-mail: [email protected] JUAN IDIÁQUEZ-CABEZAS. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Universidad de Valparaíso. Hospital Naval “Almirante Neff”. E-mail: [email protected] FERNANDO IVANOVIC-ZUVIC R. Médico Psiquiatra, Clínica Psiquiátrica Universitaria, Universidad de Chile. Profesor Asociado Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Profesor Asociado Escuela de Psicología, Facul-

tad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile. Profesor Auxiliar Asociado Escuela de Psicología Pontificia Universidad Católica de Chile. Profesor Escuela de Psicología Universidad La República. E-mail: [email protected] KARIN KLEINSTEUBER S. Médico Neuróloga Infantil. Docente Unidad de Neurología del Hospital Roberto del Río. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Campus Norte. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] CAROLINA KUNSTMANN R. Médico Neuróloga. Docente Centro de Estudio Trastornos del Movimiento. Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Santiago de Chile. Clínica Alemana. E-mail: [email protected] PABLO M. LAVADOS G.. Médico Neurólogo. Unidad de Neurointensivo, Instituto de Neurocirugía. Coordinador Programa de Enfermedades Cerebrovasculares. Servicio de Neurología Clínica Alemana de Santiago. Docente Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas Universidad de Chile. E-mail: [email protected] MANUEL LAVADOS M. Médico Neurólogo. Profesor Asistente de Neurología. Departamento de Ciencias Neurológicas. Campus Oriente Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] PATRICIA LILLO Z. Médico Neuróloga. Docente Departamento Neurología Campus Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] PATRICIO LOAYZA W. Médico Neurocirujano, Subdirector médico Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo. E-mail: [email protected] CRISTIÁN LUCO F. Médico Oftalmólogo. Profesor Asociado Departamento de Neurología Universidad Católica de Chile. Profesor Agregado Departamento de Ciencias Neurológicas Universidad de Chile. Profesor Adjunto Departamento de Oftalmología Universidad de Los Andes. E-mail: [email protected] CLAUDIO MARTÍNEZ-GONZÁLEZ. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital San Juan de Dios. Jefe de Neurología: Clínica Indisa-Universidad Andrés Bello. E-mail: [email protected] CARLOS MARTÍNEZ T. Jefe de Servicio de Neurocirugía. Hospital Clínico de la FACH. Profesor Asistente Universidad de Valparaíso. E-mail: [email protected] CRISTIÁN MATUS Y. Médico Neurólogo y Neurorradiólogo. Fundación Médica San Cristóbal. E-mail: [email protected] PATRICIO MELLADO T. Médico Neurólogo. Profesor Auxiliar. Departamento de Neurología. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] CLAUDIA METZ-BAER. Bioquímica. Doctorada en Ciencias Biológicas con mención en Biología Celular y Molecular (PhD). Investigador Asociado. Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected]

17

MARCELO MIRANDA C. Médico Neurólogo. Profesor Asistente de Neurología. Departamento de Neurología. Hospital Clínico Universidad de Chile. E-mail: [email protected] CARLOS MORALES G. Médico Otorrinolaringólogo. Profesor Titular de Otoneurología. Unidad Docente de Otorrinolaringología Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] CLAUDIO NAVARRETE A. Médico. Alumno Programa de Especialización de Neurología Clínica. Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros LucoTrudeau. E-mail: [email protected] CARLOS NAVARRETE M. Médico Neurólogo. Profesor Adjunto de Neurología. Universidad de Los Andes. Magíster en Neurociencias. E-mail: [email protected] FERNANDO NOVOA S. Médico Neurólogo Infantil. Profesor Adjunto de la Universidad de Valparaíso. Hospital Carlos van Buren. Maestro de Neurología de la Sociedad de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. E-mail: [email protected] LUIS A. PEDRAZA-CASTILLO. Médico Neurólogo. Docente Laboratorio de Electromiografía y Unidad de Enfermedades Neuromusculares. Departamento de Neurología y Neurocirugía Norte. Hospital Clínico Universidad de Chile. Clínica Alemana Santiago. E-mail: [email protected] CIRO PEREIRA-MUÑOZ. Médico Neurólogo. Jefe Servicio Neurología. Hospital Trauma Mutual de Seguridad Santiago, C.CH.C. E-mail: [email protected] PILAR QUIROGA L. Médico Psiquiatra. Profesora Titular de Psiquiatría. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental Facultad de Medicina, Universidad de Concepción. E-mail: [email protected] DARÍO RAMÍREZ-CARVAJAL. Médico Neurólogo. Profesor Adjunto de Neurología. Campus Oriente Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio Neurología Hospital del Salvador. E-mail [email protected] MARIO RIVERA K. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. Clínica Dávila. E-mail: [email protected] MÓNICA ROSAS K. Médico. Alumna Programa de Especialización en Neurología Clínica. Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] CLAUDIO SACKS-PINCHEVSKY. Médico Neurólogo. Docente Universidad de Valparaíso. E-mail: [email protected] PATRICIO SANDOVAL R. Médico Neurólogo. Docente Departamento Neurología. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] JULIA SANTÍN-MARTÍNEZ. Médico Neuróloga. Profesora Auxiliar. Departamento de Neurología Hospital Clínico. Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Coordinadora Centro Médico del Sueño,

18

Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] HOMERO SARIEGO-RIVERA. Médico Otorrinolaringólogo. Profesor Agregado Campus Oriente Facultad Medicina Universidad de Chile. Departamento Neurootología. Instituto Neurocirugía Prof. Dr. Alfonso Asenjo. E-mail: [email protected] CARLOS SILVA-ROSAS. Médico Neurólogo. Docente Departamento de Neurología-Neurocirugía Norte. Hospital Clínico Universidad de Chile. E-mail: [email protected] ANDREA SLACHEVSKY CH. Médico Neuróloga. PhD, Universidad Pierre et Marie Curie, Paris VI, Francia. Docente Unidad de Neurología Cognitiva y Demencia Servicio de Neurología. Hospital del Salvador. E-mail: [email protected] MARCO SOZA M. Médico Neurólogo. Profesor Adjunto Departamento de Neurología Hospital Clínico. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] ANDRÉS STUARDO L. Médico Neurólogo. Servicio Neurología y Centro Bioética. Hospital del Salvador. E-mail: [email protected] JORGE TAPIA I. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Departamento de Neurología Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. E-mail: [email protected] JOHN TAPIA N. Médico Neurólogo. Docente Centro de Estudio Trastornos del Movimiento. Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Santiago de Chile. E-mail: [email protected] EUGENIO TENHAMM F. Médico Neurólogo. Docente Departamento de Neurología Sur. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. Unidad de Neurooncología Fundación Arturo López Pérez. E-mail: [email protected] ENRIQUE TERRA F. Médico Neurocirujano. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital del Trabajador, ACHS Santiago. Coordinador Unidad de Neurociencias Universidad Mayor. E-mail: [email protected] JOSÉ TEVAH. Médico Neurorradiólogo. Profesor Auxiliar Pontificia Universidad Católica de Chile. Hospital Clínico Universidad Católica de Chile. Servicio de Radiología, Clínica Santa María. E-mail: [email protected] LEDIA TRONCOSO A. Médico Neuróloga Infantil. Jefa del Servicio Neuropsiquiatría Infantil. Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago. Profesor Agregado. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil. Campus Centro Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] MÓNICA TRONCOSO S. Médico Neuróloga Infantil. Servicio de Neuropsiquiatría Infantil. Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago. E-mail: [email protected] OSVALDO TRUJILLO G. Médico Neurólogo. Servicio Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail [email protected]

MARCELO UNDA C. Médico Oftalmólogo. Jefe Unidad Docente Oftalmología.Campus Sur. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. E-mail: [email protected] FELIPE VALDIVIA B.. Médico Neurocirujano. Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo. Profesor Agregado. Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Jefe de Unidad de Neurocirugía. Clínica Alemana de Santiago. E-mail: [email protected] RODRIGO VALLEJOS G.. Médico Neurocirujano. Instituto de Neurocirugía Dr. Alfonso Asenjo. Docente. Departamento Ciencias Neurológicas Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] PATRICIO VARAS F. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. Clínica Alemana, Santiago. Comité Medicina Basada en Evidencia, Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo. E-mail: [email protected]

LUIS VEGA M. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital Barros Luco-Trudeau. E-mail: [email protected] PABLO VENEGAS F. Médico Neurólogo. Profesor Asistente Departamento de Neurología y Neurocirugía Norte. Hospital Clínico Universidad de Chile. E-mail: [email protected] FERNANDO VERGARA E. Médico Neurólogo. Profesor Titular de Neurología. Universidad de Los Andes. Clínica Alemana de Santiago. E-mail: [email protected] ROQUE VILLAGRA C. Médico Neurólogo. Servicio de Neurología Hospital del Salvador. Docente Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente. Facultad de Medicina Universidad de Chile. E-mail: [email protected] LARS WIDDEL R. Médico. Residente de Neurocirugía. Universidad de Denver. Colorado. E-mail: [email protected]

19