Tuberculosis en inmunocomprometidos Residencia de Bioquímica Htal ZGA “Petrona V de Cordero” San Fernando

Introducción Diferencias entre TBC y HIV

• Infección

Enfermedad

• Síntomas

Contagio

• Pronóstico

Tratamiento

Tiempo

Epidemiologia • Aumento de la prevalencia en infectados con HIV • Aumento de la prevalencia entre 15-49 años • Aumento de la prevalencia de TBC extrapulmonar en infectados con HIV • Aumento del riesgo de pacientes HIV de sufrir TBC

Patogenia • Aumento de la incidencia de TBC debido a la inmunosupresión • Reactivaciones endógenas • Progresión a TBC atípicas • Reinfecciones endógenas

Patogenia

Cuadro clínico • Mayor virulencia • Estado de inmunosupresión • Formas extrapulmonares y diseminadas • Síntomas y signos (fiebre constante, anorexia, astenia, síntomas respiratorios)

• Radiología pulmonar variable

Presentaciones • TBC típica • TBC atípica

HIV con CD4 > 500/mm3 Pulmonar

HIV con CD4 < 250/mm3 Extrapulmonar ( ganglionar y diseminada) Compromiso multivisceral

• Micobacteriosis

HIV con CD4 5 mm • Contacto estrecho con paciente bacilífero • Anérgicos con riesgo elevado de TBC

Estadísticas de nuestro hospital % de positividad 8 6 4 2

Años

02 20

01 20

00 20

99 19

98

% 19

19

97

0

% de positividad entre HIV+

30 20

02

00

01 20

20

Años

20

19

99

98 19

97

10 0 19

%

50 40

Comparacion 80 60 Casos 40 20 0 Total TBC TBC/HIV+

1997 1998 1999 2000 2001 2002 Años

Especies de Micobacterium aisladas en HIV+ M tuberculosis

8%

M atípicas

21%

s/ identificar

71%

% Patrones de sensibilidad 2,1 2,1 6,3

Sensible R a Stp

77,1

4,2 4,2 4,2

RaZ RaH R a 2 drogas multiR s/ estudiar

Muchas gracias