UGC Aparato Locomotor Servicio de Medicina Física y Rehabilitación

GUIA PARA PACIENTES CON

EPOC

(Rehabilitación Respiratoria Domiciliaria)

1-QUE ES LA EPOC. Es la Enfermedad que afecta a los Pulmones, que es de carácter Obstructivo debido a un bloqueo parcial de los bronquios y Crónico ya que es parcialmente reversible. Aunque la enfermedad afecta a los pulmones, su repercusión es general en todo el organismo y hace que el paciente se sienta cada vez más incapacitado para su actividad diaria. Unos hábitos de vida saludable, un correcto uso de los medicamentos y un entrenamiento con ejercicios específicos han demostrado en personas con EPOC ser útiles para una mejor calidad de vida y para tener menos complicaciones. 2-CÓMO AFECTA LA EPOC A LAS PERSONAS. Los síntomas son: • Tos. • Expectoración. • Disnea (ahogo). • Infecciones respiratorias recurrentes.

TRAQUEA

BRONQUIO PRIMARIO DEREDCHO

PULMÓN DERECHO

3-CAUSAS QUE PRODUCEN LA EPOC. • Tabaco: es la principal causa de la enfermedad. No debe fumar NUNCA. • La exposición a aire contaminado o las infecciones de vías respiratorias.

BRONQUIO PRIMARIO IZQUIERDO

PULMÓN IZQUIERDO

4-RECONOCIMIENTO PRECOZ DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE AGRAVAMIENTO DE LA EPOC: • Aumento del ahogo habitual. • Aumento de las secreciones o cambio de color en las mismas (amarillento o verdoso). • Aparición de edemas (hinchazón) en los pies. • Dolor en un costado. • Fiebre. • Somnolencia. 5-CONSEJOS ANTE EL AHOGO: • Parar y descansar en una posición cómoda. • Si su médico le ha prescrito un inhalador para estos casos, úselo. • Inspire (hacia dentro) y espire (hacia fuera) por la boca y coloque los labios fruncidos o entreabiertos en cuanto le sea posible. • Intente aumentar el tiempo de la espiración, sin forzar y solo si ello no le resulta un sobreesfuerzo. • Intente enlentecer la respiración y en cuanto sea posible inspire por la nariz. • Descanse por lo menos 5 minutos. 6-SITUACIONES CONCRETAS: -Subir escaleras: • Detenerse delante de la escalera. • Subir mientras se espira con los labios fruncidos -Entrar y salir del coche: • Inspire antes de entrar o salir, y durante la espiración realice la maniobra de entrada o salida del vehículo

-Ir de compras: • Evite las horas de mayor aglomeración. • Utilice un carrito de compras. -Cocina: • Preparar comidas que requieran escaso tiempo y esfuerzo. • Si se puede, realizar la actividad sentado. • El material de cocina debe ser lo menos pesado posible. • Hacer comidas ligeras y poco abundantes. • Evitar alimentos flatulentos • Tras la comida, repose antes de iniciar la limpieza -Baño y ducha • Sentarse en un taburete para realizar actividades como afeitarse, peinarse, lavarse los dientes, etc. Puede apoyar los codos en el lavabo. • Utilice un taburete para permanecer sentado mientras se ducha. • Utilice placa de ducha con preferencia a bañera. • La temperatura de la ducha debe ser templada. -Vestido: • Colocar la ropa que vaya a usar frecuentemente a una altura adecuada para no hacer esfuerzos excesivos. • Usar ropa cómoda fácil de poner y quitar. 7-TRATAMIENTO: A-Hidratación • Beber agua u otros líquidos cada día (1,5-2 litros) para conseguir secreciones más líquidas.

B-Oxigeno • El oxígeno cuando se lo indique su médico junto con el abandono del tabaco, son las únicas medidas que pueden frenar la evolución de la EPOC y alargar la expectativa de vida. C-Medicamentos Es muy importante un uso correcto del medicamento. Ante cualquier duda, consulte con su médico o enfermero. • Antibióticos: actúan frente a las bacterias que provocan las infecciones respiratorias. • Vacunas: se recomienda la administración de la vacuna de la gripe cada año. • Broncodilatadores: aumentan el diámetro de los bronquios. • Corticoides inhalados: reducen la inflamación. D-El ejercicio en la EPOC. En muchos casos, un programa adecuado de ejercicio puede ayudar a los pacientes con EPOC a llevar una vida más activa, ya que facilita una mejor utilización del oxigeno por el organismo. También los ejercicios de respiración son muy importantes, ya que sirven para mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos que controlan la respiración. -Objetivos del Ejercicio: • • • •

Mejora la calidad de vida. Disminuye la disnea. Disminuye el número de ingresos hospitalarios. Facilitar la expulsión secreciones.

-Recomendaciones para la practicar de ejercicios respiratorios: • No practicarlos con el estómago lleno. • Practicar los ejercicios varias veces al día durante 10 minutos. • De los ejercicios elija los que le resulten más agradables. EJERCICIOS -Espiración con los labios fruncidos: • Cerrar los labios sin apretarlos, inspirar por la nariz y espirar lentamente contra la presión de los labios, como si soplara para apagar una vela. Ejercicios tumbados -Ejercicio de respiración abdominal: • Con las palmas de las manos relajadas sobre el abdomen, inspire lentamente por la nariz y perciba como sube el abdomen. Espire luego hundiendo la tripa con los labios fruncidos (Fig. 1). -Ejercicio de respiración costal: • Colocar las manos sobre las últimas costillas intentando dirigir la respiración hacia la caja torácica. Mantener el aire dentro 1 ó 2 segundos y espirar con los labios fruncidos hasta quedarse sin aire (Fig. 2). -Ejercicios de respiración orientada hacia la espalda: • Colocar una mano en la espalda y, seguidamente, inspirar lentamente por la

nariz intentando dirigir el aire hacia la misma. Espirar seguidamente de forma lenta con los labios fruncidos (Fig. 3). Ejercicios sentado: • Ponga las manos sobre las rodillas cruzándolas. Inspire por la nariz y, al mismo tiempo, suba los brazos formando una V con ellos. A continuación, espire por la boca con los labios fruncidos y baje los brazos lentamente. Repita varias veces (Fig 4 y 5). • Ponga la mano derecha sobre su hombro derecho doblando el codo, mientras espira con los labios fruncidos, baje el tronco hasta apoyar el codo sobre la rodilla izquierda. Al inspirar por la nariz, suba con el codo hacia arriba y atrás. Repita varias veces y, después de un descanso, repita el ejercicio con el brazo izquierdo (Fig 6 y 7) Estímulo de la respiración nasal: • Inspirar por la nariz y espirar por la boca. • Tapar un orificio de la nariz (bloqueo nasal unilateral), realizar 7-8 inspiraciones y espirar por la boca. Bibliografia: 1.Soto Campos, JG. Coordinador. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Neumología [en línea] 1ª ed. Madrid: Neumosur; 2005. 112 p. Disponible en Internet: http://www.neumosur. es/ebooks_index.asp/ 2.Martín Escribano, P. Manual de Medicina Respiratoria [en línea]. 2ª ed. Barcelona: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica; 2006. 1226 p. Disponible en Internet: http://www.separ.es/doc/publicaciones/manuales/Entero.pdf/ 3.- León Jiménez, A. Coordinador. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: Procesos Asistenciales Integrados [en línea] 2ª ed. Sevilla: Consejería de Salud; 2007. 185 p. Disponible en Internet: http://www.csalud.junta-andalucia.es/procesos/prosecos.asp/ 4.- Clínica Universitaria de Navarra. Cuidados en casas: fisioterapia respiratoria [en línea]. Pamplona. 3 de septiembre de 2008 [consulta: 2 de octubre de 2008]. Disponible en Internet: http://www.cun.es/areadesalud/tu-salud/cuidados-en-casa/fisioterapia-respiratoria/

Autores: Manuel A. Ruiz Ruiz Francisco Luna Cabrera Francisco Ruiz Sánchez Ana Mª Pastrana Jiménez Mª Dolores Rodríguez Pérez Inmaculada Sánchez Osuna Angel Rodriguez Moret Agradecimientos: Juan Carlos Bioque Rivera (Servicio de Neumología) Fco. J. Díaz Expósito (Unidad de Participación Ciudadana)

1er. Premio “Información a Pacientes y Familiares” 47 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF) Valladolid 15 de Mayo de 2009

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