Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Navarra
Pamplona C.S. Burlada H .H “B” C.S. Huarte C H .H “A” H G O Estella C.S. Tafalla H R S Tudela C.S. Cascante GUÍA DE LA UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA DE NAVARRA
COMPLEJO
OSPITALARIO
OSPITAL
OMPLEJO OSPITALARIO OSPITAL
OSPITAL ARCÍA RCOYEN
OSPITAL EINA OFÍA
AÑO 2015
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Navarra
Presentación
Desde la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Navarra hemos elaborado esta guía que contiene información esencial de los principales temas relacionados con el período formativo de nuestra especialidad en nuestra Comunidad. Incluye información sobre la estructura de la Unidad Docente, los recursos humanos y materiales que la integran y el plan de formación. Estaríamos encantados de que nos eligieras para realizar tu formación especializada. Si es así, es importante que te pongas en contacto con la Unidad Docente en cuanto hayas realizado la elección de plaza. María Ruiz de la Cuesta Muñoz Jefe de Estudios de laUnidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Navarra Pamplona 2015
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Estructura de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria 1. Unidad Docente La Comisión Nacional de la Especialidad ha establecido, los requisitos generales que deben cumplir las estructuras docentes para el desarrollo de formación especializada en Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC). En Navarra existe una única Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria con dos zonas: Pamplona‐Estella y Tudela. Ambas se integran en una sola estructura física y funcional dependiente de la Servicio de Planificación y Gestión Clínica de la Dirección de Atención Primaria, ubicada en el edificio “Conde Oliveto”. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria Pza. de La Paz, s/n ‐ 6ª planta 31002 Pamplona Teléfonos: 848 42 93 43 ‐ 848 42 93 56 ‐ 848 42 86 56 Fax: 848 42 94 29 Correo electrónico:
[email protected] Es cometido de esta Unidad adecuar el Programa Oficial de la Especialidad a las peculiaridades de nuestra Comunidad, evaluar al residente y responder de su competencia ante la Comisión Nacional de la Especialidad. En la Unidad Docente trabajamos: ‐ María Ruiz de la Cuesta Muñoz Jefe de Estudios de la Unidad Docente. Médico de Familia. ‐ Javier Baquedano Arriazu Técnico de salud. Médico de Familia. ‐ Marisa Zarauz Sagüés Administrativa. La oferta docente de nuestra Unidad en el año 2015 es de 25 residentes, distribuidos de la siguiente manera: • Zona Pamplona‐Estella: 20 residentes. ‐ Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona) ‐ Hospital García Orcoyen (Estella) Los centros de salud se encuentran en Pamplona y comarca y un centro en Tafalla. En la actualidad no disponemos de centro de salud docente en Estella. • Zona Tudela: 5 residentes adscritos al Hospital Reina Sofía. Los centros de salud de esta zona se encuentran en Tudela y Cascante. En la Unidad existe una Comisión de Docencia que se constituyó atendiendo a la O.M. del 22‐6‐95, que tiene como misión apoyar al jefe de estudios en sus funciones. Es el órgano colegiado al que corresponde organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el cumplimiento de los objetivos previstos en el programa formativo de la especialidad. Asimismo, le corresponde facilitar la integración de las actividades
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formativas de los residentes con la actividad asistencial y ordinaria del centro, planificando su actividad profesional conjuntamente con los órganos de dirección de éste. Forman parte de la Comisión el Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Navarra al que corresponde la presidencia de la Comisión, un vocal designado en representación de la Dirección de Atención Primaria, otro vocal en representación de la comunidad autónoma, cuatro vocales representantes de los tutores de medicina familiar y comunitaria, cuatro vocales como tutores hospitalarios, cuatro vocales en representación de los especialistas en formación, un vocal representante de los colaboradores docentes del servicio de urgencias del Centro Sanitario Dr. San Martín, un vocal representante de los PAC donde realizan las guardias rurales los residentes y un técnico de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria que ejerce las funciones de secretario.
2. Centro de salud Los centros de salud docentes acreditados, así como su localización, se pueden consultar en los mapas al inicio de esta guía. Anualmente se decide cuáles ofertarán plazas para residentes de nueva incorporación. En cada centro hay un responsable docente que ejerce de interlocutor con la Unidad Docente.
3. Tutor Es la figura más importante a lo largo de todo el período formativo. Su papel en la formación especializada constituye uno de los elementos fundamentales para el desarrollo de los programas formativos. Es el primer responsable del proceso de enseñanza‐aprendizaje del residente. Con él se mantendrá un contacto continuo y estructurado mediante las entrevistas tutor‐residente. En el centro de salud se asigna un tutor acreditado a cada residente que supervisará y guiará su formación a lo largo de los cuatro años de especialización.
4. Centros hospitalarios Los centros hospitalarios acreditados para la docencia de Medicina Familiar y Comunitaria en Navarra son: ‐ Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona). Comprende los antiguos Hospital de Navarra y Hospital Virgen del Camino. ‐ Hospital García Orcoyen (Estella) ‐ Hospital Reina Sofía (Tudela) En cada uno de los centros, existe un tutor hospitalario que supervisa y coordina el desarrollo del programa en el hospital y puede solucionar las dudas y problemas que surgen a lo largo de las rotaciones, porque es quien mejor conoce la realidad de cada hospital. Además de guardias, en ellos se realizan rotaciones por los diferentes servicios, necesarias para vuestra formación.
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5. Otros dispositivos Para completar vuestra formación, la Unidad Docente tiene además acreditados como entidades colaboradoras otros centros y servicios, tanto de la red pública como privada: Hospital San Juan de Dios Residencias geriátricas Amma Mutilva Residencia El Vergel Centro Luz de Estella
Casa de Misericordia (Pamplona) Residencia Landazábal Residencia Torre Monreal (Tudela)
Clínica Psicogeriátrica Josefina Arregui (Alsasua) Centros de salud rurales C.S. Alsasua C.S. Irurzun C.S. Olite C.S. Ultzama Consultorio de Barasoain (Tafalla) C.S. San Adrian (zona de Estella) C.S. Cascante (zona de Tudela) C.S. Valtierra (zona de Tudela) Dirección de Salud Mental Centro de Salud Mental Ansoain Centro de Salud Mental Buztintxuri Centro de Salud Mental Ermitagaña Centro de Salud Mental Estella Centro de Salud Mental Tudela
C.S. Huarte C.S. Noain C.S. Sangüesa C.S. Villava
Centro de Salud Mental Burlada Centro de Salud Mental Casco Viejo Centro de Salud Mental San Juan
Servicio de Urgencias Extrahospitalarias Centro Dr. San Martín Ambulancias SAMU‐UCI (A‐199) Ambulancias SAMU‐UCI (B‐061 Bomberos) Servicio Normal de Urgencias de Tafalla Servicio Normal de Urgencias de Tudela Urgencias en Puntos de Atención Primaria (PACs) Centro de Salud de Alsasua Centro de Salud de Cascante (zona de Tudela) Sección de Salud Bucodental
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Plan de formación para los residentes adscritos a la Unidad Docente de Navarra El último programa de la especialidad elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, (CNE) fue aprobado el 20 de noviembre de 2002, entró en vigor en mayo de 2005 y ha sido adaptado a la Unidad Docente de Navarra. Define los valores y el perfil profesional, la metodología docente, los contenidos formativos, el cronograma y la evaluación de los residentes. Los contenidos están revisados y adaptados a las necesidades actuales y previsiones futuras; recoge elementos novedosos e incorpora otros poco desarrollados. Comprende cinco áreas de competencia: las esenciales (comunicación, razonamiento clínico, gestión de la atención y bioética) y las relacionadas con la atención al individuo, familia, comunidad y por último con la formación continuada y la investigación.
Cronograma formativo Incluye rotaciones en centros de salud, servicios hospitalarios, centros de salud rurales, centros geriátricos, y en otros dispositivos acreditados. Tenemos establecidos unos objetivos a alcanzar por el residente en cada una de las rotaciones Los centros de salud rurales se encuentran dentro de un radio de 50 km de Pamplona para los residentes del Complejo Hospitalario. Además contamos con un centro en la zona de Estella para los residentes del Hospital García Orcoyen y otros dos en la zona de Tudela para los residentes del Hospital Reina Sofía. Los calendarios tipo de rotaciones varían según el hospital al que se adscribe al residente, y se adaptan individualmente a cada residente. El itinerario formativo tipo de nuestra Unidad Docente para los tres primeros años de residencia, se contempla en la página siguiente. El cuarto año de residencia, para todos los residentes se realizará en el centro de salud.
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Rotaciones externas Los tutores pueden solicitar, vistas las necesidades de su residente, que éstos puedan realizar rotaciones externas por centros o servicios no ofertados en el programa formativo de la Unidad Docente de Navarra. El RD 183/2008, de 8 de febrero, por el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada (publicado en el BOE con fecha 21 de febrero) en su artículo 21 regula la autorización y evaluación de las rotaciones externas. En la Unidad Docente de Navarra, se autorizan un máximo de 2 meses al finalizar el tercer año de residencia.
Guardias El número total de guardias/año lectivo/residente se establece entre un mínimo de 44 (en situaciones especiales valoradas y aprobadas por la Comisión de Docencia) y un máximo de 55. Las guardias tendrán una duración de 16h 40’ en días laborables ó 24h en sábados y festivos. La distribución aproximada (dependiendo del número de residentes de cada hospital) por año de residencia es la siguiente:
Año lectivo Primero (R1) Segundo (R2) Tercero (R3) Cuarto (R4)
Hospital 55 32* / 44** 44 22
Número de guardias por servicios PAC Pediatría SUE SAMU‐UCI Ginec. 6 12* 5 2 5 6 11 11 11
* Solamente residentes del Complejo Hospitalario ** En el resto de hospitales se hacen guardias de pediatría a lo largo de toda la residencia. PAC: punto de atención continuada (guardias de atención primaria en centros de salud) SUE: Servicio de Urgencias Extrahospitalarias: Centro Dr. San Martín (Pamplona) y Santa Ana (Tudela) SAMU‐UCI: ambulacia medicalizada ; Ginec.: ginecología
Cursos La Unidad Docente ofrece dos modalidades de cursos: obligatorios y opcionales. Los obligatorios tratan sobre los temas esenciales que definen la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Se establecen en base al programa oficial y su realización es imprescindible de cara a la evaluación final de la formación. Todos los cursos de esta modalidad se realizan en Pamplona, tanto para los residentes de la zona Pamplona‐Estella como para la zona de Tudela. Los opcionales se refieren a temas más clínicos y/o de investigación y se determinan anualmente.
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El número de horas realizadas al finalizar la residencia, según el programa oficial de la especialidad, debe ser como mínimo de 250 horas, siendo recomendables 300 horas teórico‐prácticas. El Departamento de Salud del Gobierno de Navarra, a través de su Plan Docente, colabora con la Unidad Docente en la organización de varios cursos obligatorios. En alguno de ellos es posible que haya que abonar cuota de inscripción. Relación de cursos obligatorios durante el período de residencia: Primer año Introducción a la Medicina Familiar y Comunitaria Historia Clínica Informatizada en Atención Primaria (HCIAP) Historia clínica informatizada en Atención Especializada (HCI) Plan de formación del residente Curso de RCP avanzada Curso de Urgencias hospitalarias Taller de presentación de sesiones docentes Entrevista clínica y comunicación asistencial Protección radiológica Taller de buenas prácticas clínicas en investigación (formación online) Biblioteca virtual en ciencias de la salud (online) Segundo año Lectura crítica Como dar malas noticias y acompañar al final de la vida y en el duelo Encuentros difíciles con el paciente Abordaje de la violencia de género Elaboración de proyectos de investigación en ciencias de la salud (online) Estadística aplicada a la investigación en Ciencias de la Salud Tercer año Taller de manejo de conflictos éticos en la práctica clínica Atención Familiar Aspectos legales y trámites burocráticos en la consulta de atención primaria Actualización en Historia Clínica Informatizada en AP Educación para la salud Abordaje del tabaquismo en la consulta de AP Uso racional del medicamento Taller de publicación de trabajos de investigación (formación online) Cuarto año Gestión clínica y gestión de la calidad Estrategia de crónicos y pluripatológicos Actividades preventivas Abordaje comunitario y grupal del tabaco Cuidados paliativos
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Sesiones Con el objetivo de que los residentes de primer y segundo año se familiaricen con la presentación de casos clínicos, se realizará una sesión semanal coordinada por la Unidad Docente para los residentes del Complejo Hospitalario. En los hospitales de Estella y Tudela, los tutores hospitalarios establecen el calendario de sesiones de los residentes.
Evaluación anual Al final de cada año lectivo se realiza una evaluación anual que podrá ser: a) Positiva: cuando el residente ha alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate. b) Negativa: cuando el residente no ha alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate. Las evaluaciones anuales negativas se producirán en los siguientes supuestos: • Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. • Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25% de la jornada anual, por suspensión del contrato u otras causas legales. En estos casos el comité de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo necesario, o incluso la repetición completa de año, cuando así lo aconseje la duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el periodo de recuperación que corresponda se procederá a su evaluación. • Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación. En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del contrato.
Relación laboral especial del residente El residente ejerce durante su periodo de residencia una doble función: se está formando como futuro médico especialista y a la vez desempeña una labor asistencial retribuida para el Servicio Navarro de Salud. El objetivo de esta relación laboral es la obtención del título de especialista mediante la superación de un programa de formación. Por ello, es su obligación cumplir, por un lado, con el programa de formación de la especialidad establecido por la Comisión Nacional, y adaptado por la Unidad Docente de Navarra. Este programa determina las rotaciones, cursos y otras actividades que debe realizar de forma obligatoria el residente a lo largo de su período formativo. Por otro lado, debe realizar las tareas asistenciales que establezca el programa y las propias de cada centro o servicio, con el fin de adquirir las competencias profesionales relativas a la especialidad.
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Es deber del residente asistir diariamente a su puesto de trabajo o a las actividades propuestas por la Unidad Docente, y cumplir el horario laboral establecido. Los residentes realizarán el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra actividad profesional. También será incompatible con cualquier actividad formativa, siempre que ésta se desarrolle dentro de la jornada laboral de la relación laboral especial del residente” (artículo 20.3 de la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias, modificada por la Ley Orgánica 4/2007 de 12 de abril (BOE‐A‐2007‐7786).
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