UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

DISEÑO DE UNA GUÍA SOBRE EVALUACIÓN Y MANEJO DE RASGOS DE PERSONALIDAD EN PACIENTES DE ODONTOLOGÍA DIRIGIDO A LOS ESTUDIANTES DE LAS CLÍNICAS DEL ADULTO DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ, SAN DIEGO, ESTADO CARABOBO, 2012

Autores: Virginia Godoy Yilian Morales

Urb. Yuma II, Calle Nº3. Municipio San Diego Teléfono: (0241) 8714240 (master)- Fax: (0241)8712394

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGÍA

DISEÑO DE UNA GUÍA SOBRE EVALUACIÓN Y MANEJO DE RASGOS DE PERSONALIDAD EN PACIENTES DE ODONTOLOGÍA DIRIGIDO A LOS ESTUDIANTES DE LAS CLÍNICAS DEL ADULTO DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ, SAN DIEGO, ESTADO CARABOBO, 2012 Proyecto de Grado para optar al título de odontólogo

Autores: VIRGINIA GODOY C.I 17.032.372 YILIAN MORALES C.I 18.725.026 TUTOR DE CONTENIDO: DR. CARLOS MATTA

San Diego; Agosto de 2012

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. COORDINACIÓN DE TRABAJO DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGÍA PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRABAJO DE GRADO DATOS PERSONALES Apellidos : Godoy Torrens Nombres: Virginia Violeta C.I: 17.032.372 Dirección: Urb. La Esmeralda Manzana D-8 casa Nº13. Teléfono: 0412-852-4500 San Diego DATOS ACADEMICOS Escuela: Odontología Índice Académico: 16.14 DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO Autores: Virginia Godoy y Yilian Morales Título del trabajo: Diseño de una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de personalidad en pacientes de odontología dirigido a los estudiantes de las clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez, San diego, estado Carabobo, 2012. Breve Explicación: Diseñar una propuesta de guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez, que le permita a los estudiantes de odontología de dicha institución detectar las características que develen aptitudes, conductas, rasgos de personalidad que posean los pacientes, para lograr una mejor relación paciente estudiante. Lugar donde se desarrolla el proyecto: Universidad José Antonio Páez Tiempo de desarrollo: 10 meses Tutor de contenido propuesto: Dr. Carlos Matta

APROBADO___________________ NO APROBADO__________________ COMITÉ DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE GRADO _______________ Nombre

___________________ Firma

_______________ Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA _____________________ Nombre

___________________ Firma

________________ Fecha

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. COORDINACIÓN DE TRABAJO DE GRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ODONTOLOGÍA PLANILLA DE SOLICITUD: ANÁLISIS Y APROBACIÓN DE TRABAJO DE GRADO DATOS PERSONALES Apellidos : Morales Álvarez Nombres: Yilian Lastenia C.I: 18.725.026 Dirección: Urb. La Esmeralda Manzana H-1 casa Nº47. Teléfono:0414-467-2051 San Diego DATOS ACADEMICOS Escuela: Odontología Índice Académico: 15 DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO Autores: Virginia Godoy y Yilian Morales Título del trabajo: Diseño de una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de Personalidad en pacientes de odontología dirigido a los estudiantes de las clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez, San diego, estado Carabobo, 2012. Breve Explicación: Diseñar una propuesta de guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez, que le permita a los estudiantes de odontología de dicha institución detectar las características que develen aptitudes, conductas, rasgos de personalidad que posean los pacientes, para lograr una mejor relación paciente estudiante. Lugar donde se desarrolla el proyecto: Universidad José Antonio Páez Tiempo de desarrollo: 10 meses Tutor de contenido propuesto: Dr. Carlos Matta

APROBADO___________________ NO APROBADO__________________ COMITÉ DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE GRADO _______________ Nombre

___________________ Firma

_______________ Fecha

DIRECCIÓN DE ESCUELA _____________________ Nombre

___________________ Firma

________________ Fecha

Materias o áreas del conocimiento del pensum que intervienen en la realización del proyecto. -Odontología General. -Clínica Integral del Adulto VII

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ CONSEJO UNIVERSITARIO

CU-UJAP-_________

San Diego, Estado Carabobo________________

Ciudadano (a)

Ciudadano (a)

Virginia Godoy

Yilian Morales

C.I. Nº 17.032.372

C.I. Nº 18.725.026

Presente-

Presente-

Cumplo con informarle que la Comision Delegada del Consejo Universitario de la Universidad Jose Antonio Paez, es su sesion Nº____ celebrada el _______________, acordo aprobar el Proyecto de Grado por los bachilleres presentes, titulado: Diseño de una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de Personalidad en pacientes de odontología dirigido a los estudiantes de las clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez, San diego, estado Carabobo, 2012. Sin otro particular, se suscribe de usted, Atentamente Lic. _____________________ Secretaria C.c: Expediente del alumno. Archivo

DEDICATORIA

A Dios, porque sin en El, mi vida no tendría sentido y no hubiese logrado nada. Porque en los momentos que desfallecí venia a mi mente “Todo lo puedo en Cristo que me fortalece”. Mi Dios te dedico mi profesión. A mi Mamá Flor, mamá si Dios me preguntara si tuviese que elegir una madre no dudaría en elegirte de nuevo. Eres un ejemplo a seguir, siempre has estado en mis pensamientos y planes, si he logrado mis metas se que ha sido por las noches que le has pedido a Dios por mi. Lo que soy hoy es por ti, te quiero. A mi Papá Jesus, eres un ejemplo grande para mi vida en superación, constancia y tenacidad. Mamá y tu son un regalo hermoso que me dió la vida. Te dedico mis exitos papá. A el Amor de mi vida Alex, eres mas de lo que alguna vez soñé. Fuiste y eres mi roca, recuerda siempre que a través de los años caminaré contigo en los profundos bosques verdes; en orillas de la arena: y cuando nuestro tiempo en la tierra termine, en el cielo tambien, tendrás mi mano. Te amo. A mi hermano Isaias, símbolo de nobleza y resistencia ante lo imposible. Te dedico también mis triunfos. A mi Cuñada Lina, que desde la distancia siempre fue un apoyo y nunca faltaron las palabras de aliento. A mis sobrinos Mateo y Santiago, ustedes son mi inspiración y fortaleza de cada manaña para continuar porque ustedes son mi futuro.

A mis abuelas Carmen y Flor, gracias porque que nunca cesaron de pedirle a Dios para que yo continuara en mi carrera. A mis familiares y amigos, que me apoyaron y acompañaron durante esta etapa de mi vida, gracias por comprenderme y ayudarme cuando lo necesité. A los profesores, en especial a aquellos que con su sabiduría me transmitieron sus conocimientos y sobre todo los impartieron con amor y dedicación. Les aseguro que aunque los años pasen les recordaré porque dejaron una huella positiva en mi vida. A la Universidad, donde pasé tantas horas para lograr esta meta.

Virginia Godoy.

DEDICATORIA

A DIOS, que nunca me ha abandonado y me ha guiado siempre de su mano, llenándome de sabiduría, inteligencia, paciencia y perseverancia. A Él le debo todo lo que soy hoy en día, mi muestra de amor por todo lo que hago y el logro de todos mis éxitos. A JESUCRISTO EL AMOR DE MI VIDA por hacer algo tan brutal en mi vida con tu sacrificio en la cruz, gracias por haberme sacado de la oscuridad para llevarme a lugares celestiales, ya que sin ti no existiría razón para vivir, me has dado hasta lo que ni si quiera me he imaginado. El haberte conocido ha sido lo mejor que me ha pasado, ya que si no fuera por ti no sé dónde estaría ahora y mi vida no sería emocionante. AL PRECIOSO ESPIRITU SANTO, gracias porque me has iluminado y guiado durante todo este tiempo en la universidad, porque sin ti no hubiera podido salir adelante en los momentos difíciles y de prueba, no tengo palabras para agradecerte lo mucho que me has dado, lo único que puedo decir es que te necesitare en cada en cada proyecto que emprenda en mi vida, por lo que nunca me apartaré de ti. A MIS PADRES ALEXIS Y LILIA por ser mis mejores amigos, aliados y darme lo mejor de ellos, por enseñarme que la vida hay que enfrentarla con firmeza y claridad, por haberme dado ese voto de confianza siendo apenas una niña al dejarme ir tras mis sueños sin saber a qué situaciones me enfrentaría y en qué lugar estaría y hacerlo hoy realidad. A ustedes por tanta paciencia y lucha en momentos difíciles, por

la vida que nunca me negaron; simplemente no hay palabras para describir cuanto los AMO por todo lo que han hecho por mí y lo que soy hoy en día. A MI HERMANO ELVIS quien hoy no está conmigo porque Dios decidió llevárselo a un mejor lugar pero a quien siempre tengo presente, llenando me de fortaleza para cumplir sus sueños por verme ser una profesional confiando siempre en lo que hago. A MIS HERMANOS ALEXIS JUNIOR, ALEXANDER Y AARON uno más diferente que otro y de los cuales aprendo cada día, por su amor, confianza, respeto que cultivamos desde pequeños; son lo mejor de mi familia los AMO con toda mi alma. A MI SOBRINA ELVIMAR SUSEJ, quien ha llenado mi hogar de luz dicha y felicidad, por demostrarme con su inocencia y sonrisa el amor con que nos llena a quien dedico este logro, gracias por existir en mi vida. A MIS ABUELITOS GENARO Y POLINARIA quienes oran por mí para que Dios quite toda piedra de tropiezo en mi camino y así cumplir hoy mis sueños, a mis abuelitas LASTENIA Y CANDIDA quienes hoy no se encuentran con vida pero también agradezco por sus buenos consejos. A MIS TIOS y PRIMOS por cada granito de sinceridad, por consentirme, por sus consejos y sus palabras de ánimos incondicionalmente. A TODOS LOS PROFESORES que ahora hacen de mí una mejor persona, a mis compañeros que dieron un toque muy especial en mi vida y todas aquellas personas que estuvieron en cada momento bueno y malo de mi carrera.

Yilian Morales

AGRADECIMIENTOS

Agradecer, es una palabra con gran siginificado para nostras, ya que solamente no es dar gracias, sino es estar dispuesto siempre a servir humildemente al projimo. Aprovechamos esta oportunidad para pedir disculpas a todas aquellas personas que molestamos ante nuestras visitas inoportunas, pero que a pesar de todo nos recibieron. Gracias a las personas que mencionaremos pudimos lograr con éxito los objetivos de esta investigacion: Dr. Carlos Matta, Decano de la facultad de odontologia Dra. Nora de Fraino, profesora Smirna Castrillo, Lic. Ramon Hernandez, Lic. Maurys Linarez, Clarisa de Martinez, Lic. Ana Soto y Od. Martha Fermin. No podemos dejar de mencionar primeramente a Dios por habernos dado la fortaleza, paciencia, sabiduria y animos cuando desmayamos; reconocemos en todo momento su fidelidad y su amor incondicional. A nuestros padres, mil gracias porque sin ustedes no hubiesemos logrado hasta ahora nuestras metas alcanzadas. Gracias a su incondicional amor, paciencia, consejos y ayuda financiera; mamá y papá, este gran logro es de ustedes.

ÍNDICE GENERAL

CONTENIDO

P.P

LISTA DE TABLAS……………………………………………………………….......xiv LISTA DE CUADROS………………………………………………………………....xv LISTA DE GRÁFICOS……………………………………………………………......xvi RESUMEN…………………………………………………………………………..... xvii INTRODUCCIÓN ........................................................ ¡Error! Marcador no definido. CAPÍTULO l ................................................................. ¡Error! Marcador no definido. EL PROBLEMA........................................................ ¡Error! Marcador no definido. 1.1 1.2

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......... ¡Error! Marcador no definido. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN......... ¡Error! Marcador no definido.

1.3 ESPECÍFICOS ...................................................... ¡Error! Marcador no definido. 1.4 JUSTIFICACIÓN .................................................. ¡Error! Marcador no definido. CAPÍTULO II ............................................................... ¡Error! Marcador no definido. MARCO TEÓRICO ..................................................... ¡Error! Marcador no definido. 2.1 ANTECEDENTES. ............................................... ¡Error! Marcador no definido. 2.2 BASES TEÓRICAS .............................................. ¡Error! Marcador no definido. 2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS .......... ¡Error! Marcador no definido. CAPÍTULO III .............................................................. ¡Error! Marcador no definido. MARCO METODOLÓGICO ..................................... ¡Error! Marcador no definido. 3.1 NATURALEZA DE LA INVESTIGACIÓN ....... ¡Error! Marcador no definido. 3.2 DISEÑO METODOLÓGICO ............................... ¡Error! Marcador no definido.

3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................ ¡Error! Marcador no definido. 3.4 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ... ¡Error! Marcador no definido. 3.5 PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS Y RESULTADOS¡Error! Marcador no definido. CAPÍTULO IV ................................................................ ¡Error! Marcador no definido. LA PROPUESTA ........................................................... ¡Error! Marcador no definido. 4.1 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ................ ¡Error! Marcador no definido. 4.2 JUSTIFICACIÓN .................................................. ¡Error! Marcador no definido. 4.3 DISEÑO DE LA PROPUESTA ............................ ¡Error! Marcador no definido. 4.4 RECOMENDACIONES ....................................... ¡Error! Marcador no definido. BIBLIOGRAFÍA ............................................................ ¡Error! Marcador no definido. ANEXOS ........................................................................ ¡Error! Marcador no definido. A. ENCUESTA ........................................................... ¡Error! Marcador no definido. B.TABLA DE VALIDACIÓN DE EXPERTOS ....... ¡Error! Marcador no definido.

LISTA DE TABLAS

CONTENIDO

P.P

TABLA 1

TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……...24

LISTA DE CUADROS

CONTENIDO

P.P

CUADRO 1

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO…………………….....26

2

ESCALAS DE INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE CONFIABILIDAD………..………………………………………..27

LISTA DE GRÁFICOS

CONTENIDO

P.P

GRÁFICO 1. Distribución de acuerdo al sexo de los estudiantes perteneciente a los estudiantes del décimo semestre. ............ ¡Error! Marcador no definido. GRÁFICO 2. Distribución de acuerdo a las edades menores de 22 años y mayores de 22 años

pertenecientes a los estudiantes del décimo semestre.

....................................................................... ¡Error! Marcador no definido. GRÁFICO 3. Distribución de las respuestas correctas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por sexo femenino y masculino de los estudiantes del décimo semestre.¡Error! Marcador no definido. GRÁFICO 4. Distribución de las respuestas incorrectas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por sexo femenino y masculino de los estudiantes del décimo semestre.¡Error! Marcador no definido. GRÁFICO 5. Distribución de las respuestas correctas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por los grupos etarios menor de 22 años y mayor de 22 años de los estudiantes del décimo semestre ......................................................... ¡Error! Marcador no definido. GRÁFICO 6. Distribución de las respuestas incorrectas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por los grupos etarios menores de 22 años y mayores de 22 años de los estudiantes del décimo semestre. ........................................................ ¡Error! Marcador no definido.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA DISEÑO DE UNA GUÍA SOBRE EVALUACIÓN Y MANEJO DE RASGO DE PERSONALIDAD EN PACIENTES DE ODONTOLOGÍA DIRIGIDO A LOS ESTUDIANTES DE LAS CLÍNICAS DEL ADULTO DE LA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ, SAN DIEGO, ESTADO CARABOBO, 2012

Autores: Godoy Virginia Morales Yilian RESUMEN El propósito de esta investigación es el diseño de una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de personalidad en pacientes de odontología dirigido a los estudiantes de las clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez, San Diego, estado Carabobo, 2012. Los objetivos específicos son, el diagnóstico de la necesidad de una propuesta de dicha guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes que acuden a las clínicas integrales de la institución mencionada, la factibilidad de la propuesta y por supuesto la elaboración de la guía. La naturaleza de la investigación es un proyecto factible y está bajo los parámetros de tipo descriptiva con un diseño de campo y transversal. El análisis de resultados de la encuesta aplicada a 59 estudiantes de la clínica integral del adulto VII, permitió concluir que los alumnos no poseen conocimientos concisos de las características de la personalidad y los aspectos patológicos de las distintas personalidades existentes, no manejan las conductas a seguir para el abordaje de los pacientes de acuerdo al tipo de personalidad, no conocen de las terapias alternativas cognitivo-conductuales. La finalidad de esta investigación es aportar a los estudiantes de odontología las herramientas psicológicas necesarias para detectar aptitudes, conductas, rasgos de personalidad y emociones que posean los pacientes para lograr una mejor relación paciente estudiantes, buscando este ultimo la mejor técnica de adaptación y conducta a seguir para aplicarlas sobre los pacientes y así obtener un ambiente de tranquilidad y confianza para llevar el tratamiento odontológico con el mayor éxito posible. Descriptores: Guía, Aspectos patológicos de la personalidad, terapias alternativas.

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INTRODUCCIÓN

Esta investigación tiene como propósito primordial dar a los estudiantes de odontología herramientas que le permitan obtener un perfil de rasgos de personalidad de los pacientes que acuden a las clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez. Si bien es cierto la psiquis no puede ser separada de un individuo; en las clínicas del adulto suele suceder que se adquiere poca información de la personalidad del paciente antes de comenzar el tratamiento odontológico. Muchas veces por no poseer esta información el abordaje y tratamiento odontológico se ve afectado porque la relación operador paciente, en este caso estudiante paciente queda desprovista de confianza, seguridad y compresión. En la investigación se diseñó una propuesta de guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad, para que el estudiante desde la primera cita obtenga la personalidad y conducta del paciente, con el fin de que se disponga de la información necesaria para el desarrollo de la técnica de adaptación y herramientas alternativas para aplicarla sobre el paciente con el objetivo de manejar los mecanismos de la personalidad, los cuales al surgir durante la consulta odontológica, conllevan al fracaso del tratamiento odontológico o emergencias en el sillón odontológico, además esto le generará al estudiante un ambiente de seguridad y tranquilidad ya que estará prevenido sobre los rasgos de personalidad del paciente y sabrá como sobrellevar situaciones conflictivas o estresantes que se susciten . En el capítulo I: Se describe la situación problemática de lo específico a lo general, seguido por los objetivos de la investigación y cuáles son las motivaciones que llevan a la realización de esta investigación y los aportes de la misma en el área de odontología. Capítulo II: Contiene el sustento teórico implicada en la situación problemática descrita de una manera no exhaustiva.

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Capítulo III: Desarrolla la metodología, calificando la investigación como un proyecto factible que se sustenta en una investigación de campo y descriptiva, también se definen las técnicas de recolección de datos, Presentación y análisis de los resultados;. Además las conclusiones. Capítulo IV: Contiene la descripción de la propuesta, la justificación y diseño de la misma.

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CAPÍTULO l

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Odontología se inició en el año 3000 a. C. con los médicos egipcios que incrustaban piedras preciosas en los dientes o realizaban extracciones de piezas dentarias. La disciplina odontológica evolucionó de manera muy distinta, a través de las diferentes épocas, pudiéndose entonces organizar en dos etapas, la primitiva la cual involucra la experiencia de 5.000 mil años y la académica que compila toda formación a partir de la oficialización de la profesión con la inauguración del Baltimore College of Dental Surgery en el año 1840 (González, 1994. p.26). Es cierto que la odontología primitiva aportó conocimientos de generación a generación para los avances de la odontología moderna, también generó a la humanidad cientos de traumas y daños psicológicos como en el siglo XIII donde los famosos barberos realizaban extracciones dentales o cirugías de manera violenta y sin ningún tipo de anestesia. Sin embargo, el acto odontológico para el siglo XIX fue menos traumático por la aparición de nuevas técnicas anestésicas, pero esto no solucionó el hecho de que los procedimientos dentales causaran traumas psicológicos. Luego persistió hasta hace algunas décadas atrás una odontología mutiladora acentuando dichos traumas a los pacientes. A pesar de que la nueva generación de odontólogos ofrece una odontología preventiva y conservadora, se enfrentan en la realidad con pacientes que poseen trastornos de personalidad, determinados por causas genéticos-biológicas-intrapsiquicas que en

momento de la consulta se presentan aún más debido a que poseen traumas pasados ocasionados en el sillón odontológico. Una evaluación analítica de rasgos de personalidad, es aquella que explora y analiza el comportamiento de sujetos o un grupo de personas con distintos objetivos (descripción, diagnóstico, selección, predicción, explicación, cambio y/o valoración) a través de un proceso de toma de decisiones en el que se emplean una serie de dispositivos como test y técnicas de medidas que indicarán los aspectos positivos y los patológicos de los factores de personalidad. El enfoque cognitivo conductual, se emplea para tratar síntomas y conductas anormales que persisten por ciertas acciones del paciente o de otros, generalmente encaminados a disminuir el malestar inmediato. Nikolakis, Erdagmus y Kapf (2000) señalan que este tipo de terapias cognitivo conductual son herramientas útiles para el tratamiento de diversas enfermedades y síntomas mentales que incluyen trastornos de personalidad, conducta inadaptada, abuso de sustancias, conducta agresiva, enfado, fobias y trastornos de ansiedad. La estrategia de esta técnica es que el paciente pueda modificar sus conductas o mecanismos inadaptados, a través de la terapia conductual como entrenamiento en relajación. La situación anteriormente mencionada hace que el (operador) estudiante de odontología no pueda abordar de una manera integral al paciente y también, al no conocer el trastorno de personalidad del paciente no se puede generar una relación odontólogo paciente adecuada, trayendo como consecuencia frustración en el paciente y en el estudiante. Frente a este conflicto sería conveniente el diseño de una guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad factible, que se le anexe a la historia clínica general para establecer la esfera psicológica de los pacientes con el fin de que el estudiante encuentre las herramientas apropiadas para que el abordaje psicológico, y el tratamiento odontológico del paciente se realice con mayor éxito, mejorando la relación odontólogo paciente. De esta manera, con lo anteriormente mencionado surge la siguiente interrogante ¿Para ayudar a los estudiantes de odontología a lograr una mejor adaptación

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de los pacientes en el sillón odontológico, cuál sería el diseño que se requiere en la elaboración de una guía sobre la evaluación y manejo de rasgos de personalidad de los pacientes?

1.2

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

GENERAL -Diseñar una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a la consulta de las clínicas integrales del adulto VII de la Universidad José Antonio Páez, Mayo - Agosto 2012. 1.3 ESPECÍFICOS - Diagnosticar la necesidad del diseño de una guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez. -Determinar la factibilidad del diseño de una propuesta de una guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez. - Elaborar el diseño de la propuesta de una guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez. 1.4 JUSTIFICACIÓN En las clínicas del adulto de la Universidad José Antonio Páez, se presta el servicio de atención odontológica, y para atender al paciente se recoge toda la información de este a través de la historia clínica. Este documento médico legal de la universidad permite recolectar todos los antecedentes patológicos, descripción clínica extraoral e intraoral del paciente, con el fin de realizar el mejor abordaje para el diagnóstico clínico

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y el tratamiento.

Sin embargo, la historia clínica sólo presenta un ítem muy

generalizado que informa sobre un posible rasgo de personalidad del paciente por medio de la siguiente pregunta ¿Se siente nervioso durante la consulta? y es muy frecuente la atención de pacientes con trastornos de personalidad, que además presentan traumas por intervenciones odontológicas previas en algún momento de su niñez o juventud. Ante esta situación los estudiantes de odontología, muchas veces se envuelven en una problemática en cuanto al abordaje psicológico de estos pacientes por no poseer una evaluación analítica de rasgos de personalidad. La relación odontólogo paciente es un nexo que debe basarse en una confianza mutua. Es cierto que cuando un paciente llega por primera vez a la consulta el primer contacto que tenga con el facultativo y el entorno psicológico, repercutirá de manera significativa en el estado de ansiedad, estrés, miedo, inseguridad o sobre cualquier emoción, pudiendo generar esa personalidad aberrante cuando visite al profesional de la odontología. Es por esta razón que el odontólogo debe tener herramientas adecuadas y el conocimiento de la personalidad de los pacientes, ya que la psiquis no puede ser separada del individuo. Estas herramientas psicológicas con el enfoque cognitivoconductual bien utilizadas por el odontólogo son necesarias para transmitir la confianza, seguridad, comprensión que se requieren para llevar a cabo el tratamiento odontológico con el mayor éxito posible. La presente investigación tiene como finalidad diseñar una propuesta de guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez, que le permita a los estudiantes de odontología de dicha institución detectar las características que develen aptitudes, conductas, rasgos de personalidad que posean los pacientes, para lograr una mejor relación paciente estudiante. Además la guía de evaluación analítica de rasgos de personalidad permitirá que el estudiante busque la mejor técnica de adaptación y herramientas alternativas para aplicarlas sobre el paciente y así evitar resultados

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adversos que originen el desequilibrio de la personalidad, desencadenando el fracaso en el tratamiento dental o emergencias en el sillón odontológico. Este trabajo busca que el estudiante obtenga un ambiente de más tranquilidad y confianza, ya que podrá abordar de una manera segura y preconcebida a estos pacientes con problemas de personalidad. Esta investigación establece concepto, características de las personalidades de los pacientes y de los protocolos y criterios de atención para los mismos, que ayudaran a los estudiantes, profesores y personal de las clínicas integrales del adulto de la universidad, a llevar a cabo un tratamiento odontológico con mayor probabilidad de éxito. También servirá como antecedente para otros investigadores futuros interesados en la búsqueda de aplicar

herramientas

de

ayuda

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psicológica

en

odontología.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES. La importancia de las investigaciones anteriores, radica en la contribución que estas mismas hacen para esta investigación en desarrollo, reflejando referencias claras de lo que se desea obtener, aportando sus logros y experiencia adquirida facilitando así el curso de esta investigación. Fodor A., De la Parra G. (2007), en su artículo “la relación paciente/odontólogo, Universidad Católica de Chile, describen ciertos tipos de pacientes con el que el odontólogo tiene que lidiar en su práctica clínica y concluyen con que parte de la preparación individual del odontólogo para enfrentar el stress de la vida laboral, pasa por conocer los factores de personalidad del paciente que le permitan entender al paciente y no verse envuelto en escenarios relacionales provocadores de ansiedad, tensión, patología mental o traumas. Asimismo, es fundamental que los profesionales de la odontología se preparen tanto a nivel formativo, como gremial en aspectos éticos, consentimientos informados, protocolos claros de atención para protección de nuestros pacientes y de los profesionales. Gómez y Gómez (2007) en su proyecto de investigación titulado “Psicología como requerimiento en la carrera de odontología de la Universidad de Carabobo” reflejan la importancia de la psicología dentro del campo de la carrera odontológica y de la necesidad existente dentro de las clínicas para el éxito o fracaso de la adaptación del paciente por parte del estudiante de la universidad de Carabobo. El objetivo general se basó en el diagnosticar el requerimiento de psicología en la carrera de odontología de

dicha universidad; para lograr este objetivo se aplicó una encuesta a una muestra de 196 estudiantes y 34 docentes, dando como resultado que el 90 % de los estudiantes y 96% de los docentes, estuvieron de acuerdo con la necesidad de la psicología para la relación odontólogo paciente. Rojas, M. (2004) realizó una investigación titulada “La interacción pacientedentista, a partir del significado psicológico de la boca, Universidad De Chile”. Dicho trabajo se basó en la investigación previa de las ciencias del comportamiento en odontología la cual a través de metodologías permitió medir la ansiedad frente a la visita al odontólogo y cuyos instrumentos fueron los cuestionarios. El instrumento sencillo (Uno de los primeros descritos es la "Escala de Ansiedad Dental (EAD)" desarrollado por Norman Corah en el año 1969), consta de 4 preguntas de autoadministración y sus respuestas son de alternativas y utilizaron una muestra de 751 pacientes y concluyen que pacientes altamente ansiosos al tratamiento odontológico tienen una actitud negativa hacia el mismo. Rojas, concluye en su trabajo que

la

interacción odontologo-paciente intervienen una serie de variables que determinan que esta relación represente simbólicamente el encuentro entre dos personas. Por lo tanto la forma que adopte esta relación tendrá influencia no sólo en la atención individual, sino repercusiones a nivel de salud pública. Es necesario seguir desarrollando investigaciones que aumenten el conocimiento en esta área para disponer de mejores herramientas para reorientar la dinámica odontólogo-paciente de modo de favorecer un mejor nivel de salud oral en la población. Mora J. (2001). En la monografía titulada “Psiquiatría en Odontología Universidad De Carabobo Venezuela”, el autor tiene como justificación que el profesional de la odontología y de cualquier área de la salud, esté preparado para enfrentarse a cualquier tipo de paciente con trastorno mental y con el fin de una correcta forma de abordaje hacia el paciente con este tipo afecciones mentales. Concluyendo que todo profesional de la odontología, está en el deber de velar y estar preparado científica y tecnológicamente para el cuidado, prevención y tratamiento de patologías bucales que padezcan pacientes con trastornos mentales, debido al derecho que tiene

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cualquier persona a recibir servicio, respeto y seguridad. Además, esta monografía sirve de guía útil para el profesional y practicante de la profesión de la odontología, ya que muestra técnicas, métodos y herramientas útiles para el desempeño de la carrera privada Las investigaciones anteriormente mencionadas aportan mucho a esta investigación, ya que consolidan la necesidad y confirman la importancia de conocer el estado psicológico de los pacientes que ameritan atención odontológica, lo que conlleva al diseño de una propuesta de una guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a la consulta de las clínicas integrales de la Universidad José Antonio Páez con el fin de hallar la mejor técnica de adaptación y para llevar a cabo el tratamiento odontológico con el mayor éxito posible. 2.2 BASES TEÓRICAS PSICOLOGÍA Según Morris (2011) “la psicología es la ciencia de la conducta y los procesos mentales” (p.8).Castorina (2004) se refiere a la psicología como “un artefacto, un producto cultural desarrollado por los sujetos humanos para tratar de entender y actuar sobre una parte de la naturaleza que les interesa” (p.35). CONDUCTA Díaz (1968) refiere que el francés Lagache ha definido la conducta como “el conjunto de respuestas significativas por las cuales un ser vivo en situación integra las tensiones que amenazan la unidad y el equilibrio del organismo (p. 202)” Gerrig (2005), postula que es el medio por el que los organismos se adaptan al entorno. “La conducta es la acción, es decir el comportamiento de los seres humanos o reacciones tales como llorar, correr, golpear, hablar y reír” (p. 4). PERSONALIDAD Robbins (2004) define que “la personalidad es la suma total de las formas en que un 10

individuo reacciona y se relaciona con los demás. Por lo regular, se describe con rasgos mensurables que exhibe una persona”(p.95). DETERMINANTES DE LA PERSONALIDAD Robbins (2004) expresa que la “personalidad es el resultado de la herencia y el ambiente, aunque hoy se acepta el tercer factor: la situación. Así, se considera que la personalidad del adulto está compuesta por factores hereditarios y ambientales, moderados por las condiciones situacionales” (p.94). Con respecto a la herencia, esta comprende aquellos factores que están determinados en la concepción. La estatura, belleza del rostro, sexo, temperamento, composición muscular y reflejos, energía y ritmos biológicos, son características que se piensan que tienen una influencia completa o sustancial de los padres; es decir, por la composición biológica, fisiológica y psicología de ellos. La teoría hereditaria afirma que la explicación definitiva de la personalidad del individuo se encuentra en la estructura molecular de los genes situados en los cromosomas. Sin embargo, si las características de personalidad fueran dadas completamente por la herencia, quedarían fijadas al nacer y ninguna experiencia las alteraría. Por ejemplo, si en la niñez fue sociable y apacible, habría sido resultado de sus genes y no sería posible cambiar estas disposiciones. Pero las características de la personalidad no están regidas por la herencia. Entre los factores que ejercen presión en la formación de la personalidad es el ambiente, dentro de este están la cultura en la que se cree, los primeros condicionamientos, las normas de la familia, amigos y grupos sociales. Estos factores ambientales juegan un papel sustancial en el modelamiento de la personalidad. Por ejemplo, la cultura establece las normas, actitudes y valores que se transmiten de generación a generación y que crean uniformidades.

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Una ideología que en una cultura se fomenta intensamente tendrá una influencia apenas moderada en otra. Así, a los estadounidenses se les ha inculcado constantemente los temas de la diligencias, el éxito, la competencia, la independencia y la ética protestante del trabajo, a través de libros, escuelas, familia y amigos. Como resultado son más ambiciosos y agresivos que individuos educados en culturas que subrayan la convivencia, la cooperación y la prioridad de la familia sobre el trabajo y la carrera. Una consideración cuidadosa de los argumentos a favor de la herencia o el ambiente como el principal determinante de la personalidad, impone la conclusión de que ambos son importantes. La herencia fija los parámetros o limites externos, pero todo el potencial de un individuo se materializa en el medida en que se ajusta a las exigencias y requisitos del entorno. La situación es otro factor que influye en el efecto que tienen la herencia y el ambiente en la personalidad. La personalidad de un individuo es en general estable y congruente, pero cambia en situaciones. Las exigencias de las distintas situaciones despiertan diversos aspectos de la personalidad (p.95). RASGOS DE PERSONALIDAD Robbins (2004) define que los rasgos de personalidad son características que cuanto más constantes sean y más a menudo se presente en situaciones diversas, más importante es como rasgo que describe al individuo, como por ejemplo la cautela, agresividad, sumisión, desidia, ambición, lealtad y timidez (p.96). TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Castellano y Díaz (2002) en su literatura de medicina en odontología “considera a los patrones de conductas alterados que poseen reacciones aberrantes ante situaciones de estrés, lo cual da una idea de cómo el individuo se relaciona consigo mismo, con otras personas y con su entorno”. Los trastornos de personalidad son evidentes desde la

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infancia permaneciendo hasta la edad adulta, además de que son rígidos e inadaptados, dañando la relación laboral, social, personal y conyugal del paciente. Es importante considerar los trastornos de personalidad en odontología por: •

Es común la mala relación médico-paciente por la exteriorización de conflictos

internos. •

Elevado riesgo de comportamientos autodestructivos como adiciones, suicidios

y desviaciones sexuales. •

Intolerancia al estrés que se manifieste desde reacciones histéricas a depresiones

profundas (p. 248). TIPOS DE PERSONALIDAD Castellanos y Díaz (2002) clasificaron las personalidades y describen sus características ( p. 249): Paranoide: Tiene como característica proyectar acciones hostiles y conflictos hacia los demás. Existe una notable sensibilidad por las relaciones interpersonales donde suelen identificar intenciones hostiles o malévolas posteriores a actos triviales e inocentes o incluso amables de otras personas, son de actitud sospechosa, envidiosa e inflexible, no obstante suelen ser eficientes y conscientes en el trabajo. Esquizoide: Tienden a ser introvertidos, retirados, solitarios, emocionalmente fríos y distantes. Se preocupan en lo básico por sus propios pensamientos y sentimientos, temiendo relacionarse íntimamente con las personas. Son reticentes y dados a la ensoñación, prefieren la especulación teórica a la práctica. Esquizotípica: Rareza del pensamiento cognitivo, percepción, comunicación y comportamiento, en general signos de comportamiento más pronunciados que en la personalidad esquizoide.

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Histriónica: Con una pronunciada actitud egocéntrica y vanidosa, le dan enorme importancia a ganarse la estima y admiración de los demás, la búsqueda de la atención y la conducta teatral son características, es más frecuente en mujeres aunque también se observa en varones. Establecen relaciones superficiales, ya que rara vez se involucran emocionalmente de manera profunda, aunque tienden a ser dependientes y manipuladores. La responsabilidad por desgracias y fracasos siempre se atribuye a los demás Narcisista: Poseen sentimientos exagerados de importancia, buscan de forma exhibicionista atención constante, las relaciones interpersonales van del extremo sobreidealismo al desprecio. Son pacientes que tiendes a somatizar. Antisocial: Son los llamados también psicópatas o sociópatas, exteriorizan conflictos y violan las reglas normales del orden social sin sentimientos de culpa o arrepentimiento, e incluso echando la culpa a los demás de su comportamiento irresponsable. Son compulsivas, irresponsables, amorales e incapaces de algo más que la gratificación inmediata, no forman relaciones afectivas estables, toleran mal la frustración y la oposición provoca hostilidad, agresión y hasta violencia extrema; son mentirosos. Límite: Llamado también borderline, son inestables en aspectos como autoimagen, humor, comportamiento y relaciones interpersonales; cambios de humor frecuentes, ira intensa inapropiada e incontrolada, son extremistas y nunca neutrales. Son hipersensibles al abandono y sus relaciones son profundas e intensas. Por evitación: Son personas con un fuerte deseo de afecto y aceptación, sin embargo, no se relacionan con facilidad por miedo al rechazo a no ser que estén seguros de su aceptación incondicional; son tímidas y se avergüenzan con facilidad. Compulsivas: Denominadas también obsesivo-compulsivas, tiene altos niveles de aspiración, son perfeccionistas e incapaces de obtener satisfacción de sus propios logros que nunca suelen ser suficientes. Son individuos confiables, ordenados y metódicos, pero su inflexibilidad de carácter los hace incapaces de adaptarse a situaciones

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cambiantes; son prudentes y sopesan todos los aspectos de un problema, lo cual en ocasiones dificulta la toma de decisiones; se toman con mucha seriedad sus responsabilidades lo que ocasiona estados permanentes de labor. La compulsividad se adecua a los patrones de conducta occidental actual, lo que enmascara estos conflictos de personalidad incluso a ser bien aceptados socialmente llevándolos a alcanzar altos logros, en especial en las ciencias y en el campo académico. Tiene problemas en sus relaciones interpersonales, en las cuales sus sentimientos están sometidos a un control mucho menos estricto, donde los acontecimientos son menos predecibles y se ven obligados a confiar en los demás; sin embargo, suelen ser dependientes en lo sentimental poco propositivos. Pasivo-agresiva: Se caracterizan por desesperanza, dependencia persistente y dilación; esta aparente pasividad está determinada para llamar la atención y afecto de los demás, evadir responsabilidades o para castigar o controlar a los de más de manera encubierta. Se caracterizan por obstinación, ineficacia y malhumor, a menudo ocultos bajo obediencia superficial. Con frecuencia estos individuos aceptan el compromiso de una labor o trabajo seguidamente proceden a entorpecer sutilmente su elaboración con quejas y obstruccionismo pasivo.

También suelen ser provocativos y argumentadores, en

particular con aquellos que tienen una autoridad superior. Ciclotímicas: Son fluctuantes en sus estados de humor, desde estados animados y optimistas hasta tristeza y pesimismo llegando a verdaderas fases depresivas, las cuales suelen ser rítmicas y predecibles que se producen sin una causa externa aparente o como respuesta a acontecimientos triviales. Muchos individuos dotados y creativos tiene personalidades con este patrón ciclotímico. RASGOS SEGÚN El TEMPERAMENTO Continuación Díaz (1968) en su literatura lecciones de psicología describe características fundamentales según varios autores (p.563).

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Hipócrates describió el tipo de temperamento con sus características somáticas y psíquicas: El temperamento sanguíneo somáticamente se caracteriza por estatura inferior a la media, aspecto armónico, ojos vivos y expresivos, red vascular muy desarrollada y psíquicamente es de inteligencia viva, rápida, pero sin profundidad. Exuberancia de vida, optimismo, impulsividad, poco tenaz, inclinación al placer. Mientras que el temperamento colérico somáticamente es de estatura normal o superior. Ojos negros u obscuros, tejidos secos y psíquicamente de inteligencia rápida, aguda, concreta. Tendencia a obrar más que a pensar, dominador, apasionado, volubles y orgullosos. Los de temperamento melancólico somáticamente son de cuerpo delgado, estatura normal o superior. Rostro alargado, angulosos. Músculos y funciones vitales poco desarrolladas, mientras que psíquicamente poseen buena inteligencia, reflexivo, tenaz, buen sentido estético, memoria lenta pero tenaz. Impasible aunque sufra mucho por dentro. Aspecto triste en inestable. Solitarios, fríos. Por ultimo Hipócrates describió el flemático el cual somáticamente es de estatura inferior a la media, aspecto de flojedad, tejido adiposo abundante. Poca musculatura color pálido, mirada dulce y vago. Movimientos parcos, poca expresión y psíquicamente es de buena inteligencia analítica, crítica lenta. Pacientes minuciosos. Poca imaginación. Fríos antipáticos. Sin grandes pasiones, regulares, cómodos. Kretschmer psiquiatra alemán nacido en 1988, observó ciertas enfermedades mentales que se asociaban a individuos de aspecto físico diferente y característico. Llegó a establecer una correlación entre la esquizofrenia y el tipo delgado (que él llamó asténico o leptosoma) y entre la locura circular y el tipo grueso (que denominó Pícnico). Entonces Kretschmer distingue cuatro tipos de humanos característicos (Díaz,1968: p. 568). Asténico o Leptosoma: Predominio de la tallad, alargados delgados. Miembros largos, huesos marcados, piel delgada. Es el flaco en lenguaje popular.

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Pícnico: Predominio de volumen, cortos anchos. Miembros cortos, caderas anchas, predominio adiposo, blandos. Cuello corto débil estructura. Es el gordo del lenguaje popular. Atlético: Proporciones equilibradas. Tórax ancho, caderas estrechas. Espaldas anchas y fuertes. Esqueleto y musculatura desarrollada. Displástico: Formas discordantes, rasgos irregulares; anomalías de la estructura corporal como cuerpo grande brazos cortos, cabeza grande vientre menudo, rasgos masculinos en mujeres y viceversa. Según las correlaciones y correspondencias psico-fisicas en la tipología de Kretschmer, su discípulo Mauz agrego la siguiente corrección (Díaz,1968: p. 568): Aspecto Físico

Psiquismo

Asténico o Leptosoma

suele ser Ezquizotímico

Pícnico

suele ser Ciclitímico

Atlético

suele ser Enequético

Displástico

suele ser Ezquizotímico

TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTISTAS Gelder, Mayou y Geddes (2007) señalan que la terapia conductual se emplea para tratar síntomas y conductas anormales que persisten por ciertas acciones del paciente o de otros, generalmente encaminadas a disminuir el malestar inmediato. La terapia cognitiva se emplea para tratar síntomas o conductas anormales que persisten por lo que los pacientes piensan de si mismo. Puesto a que a menudo tales acciones y pensamientos ocurren a la vez, generalmente se precisan ambas técnicas (conductuales y cognitivas), y habitualmente se hable de terapia cognitivo-conductista para resaltar la íntima relación que poseen (p.347).

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RELACIÓN ODONTÓLOGO PACIENTE Barrancos (2007), refiere que si no se ve el paciente como persona con sus características y preocupaciones, es posible que se haga una inadecuada evaluación de los datos clínicos que se recogen, que exista falta de adhesión a las indicaciones y los resultados de los tratamientos indicados sean malos. El mejor cuidado que se le puede brindar al paciente, incluye enfocar la atención hacia sus motivaciones, valores, deseos, sentimientos, pensamientos y el modo que experimenta y percibe su enfermedad.(p. 91). La recomendación de centrase en el paciente (para cualquier profesional de la salud, odontólogo, medico clínico y psicólogo) tiene sus antecedentes con Osler, quien junto a un grupo de médicos generales y psicoanalistas, liderados por Balint, se propusieron a investigar un método de entrevista medica que les permitiera a los médicos hacer un diagnóstico médico general, para ello está comprendida no solo la enfermedad sino además las circunstancias vitales y psicológicas de los pacientes. (p. 92). Para concluir Barrancos, apoya el modelo de una odontología centrada en el paciente, como una forma de trabajar con este, con eficacia y precisión en los tratamientos, pero sin perder de vista que el profesional está tratando con personas totales, con una historia personal, que sufren, tienen temores y ansiedades. La entrevista clínica es la forma de comprender todos estos aspectos de los pacientes y le dará al odontólogo la información necesaria. (p. 99). 2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS ABERRANTE: Que se aparta de lo que se considera natural, correcto, lógico o lícito. BORDELINE: Término del inglés que significa línea divisoria. DEDUCTIVO: De la deducción, relacionado con ella o que procede por ella DILACIÓN: Retraso o demora de algo por un tiempo. ENSOÑACIÓN: Ensueño, imagen mental irreal

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HIPOTÉTICO: De la hipótesis o que se funda en ella INTROSPECCIÓN: Observación interna de los pensamientos, sentimientos o actos PROPOSITIVO: Asociado a las asertividad y a emprendimiento. Es algo que tiende a proponer más que a hacer. RETICENTE: Desconfiado, reservado.

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CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 NATURALEZA DE LA INVESTIGACIÓN La investigación titulada “Diseño de una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de personalidad en pacientes de odontología dirigido a los estudiantes de las clínicas del

adulto, de la universidad José Antonio Páez” está comprendida dentro de los conceptos de proyecto factible. Según el manual de trabajos de grado de la UPEL (2002). El proyecto factible consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulación de políticas, programas, tecnologías, métodos o procesos. El Proyecto debe tener apoyo en una investigación de tipo documental, de campo o un diseño que incluya ambas modalidades. (p.7). 3.2 DISEÑO METODOLÓGICO La presente investigación se apoya dentro de los parámetros de tipo descriptiva con modalidad de proyecto factible con un diseño de campo y transversal. Para Méndez (2002) el estudio descriptivo identifica características del universo de investigación, señala formas de conducta y actitudes del universo investigado, establece comportamientos concretos, descubre y comprueba la asociación entre variables de investigación. Los estudios descriptivos acuden a técnicas específicas en la recolección de información,

como la observación, las entrevistas y los cuestionarios. También pueden utilizarse informes y documentos elaborados por otros investigadores (p. 137). La investigación de campo es definida por Arias (2004) de la siguiente forma: “consiste en la recolección de datos directamente de los objetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos primarios), sin manipular o controlar variable alguna” (p.28). Díaz (2009) define que los diseños transversales se especializan en recolectar datos en un momento determinado. (p.122) 3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA POBLACÍON Tamayo (2000) refiere que la “población es la totalidad del fenómeno a estudiar en donde las unidades de población poseen una característica común, la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación” (p. 114). Tomando en cuenta la definición del autor Tamayo, la población a investigar son todos aquellos estudiantes que cursan la clínica integral de adulto del VII de

la

Universidad José Antonio Páez, durante el periodo Mayo - Agosto 2012 correspondiente a 69 estudiantes. MUESTRA “Cuando seleccionamos algunos de los elementos con la intención de averiguar algo sobre la población de la cual están tomados, nos referimos a ese grupo de elementos como muestra” Tamayo (2000 p. 115). Méndez (2002) señala que “una muestra comprende el estudio de una parte de los elementos de una población” (p. 181).

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El muestreo de esta investigación calza dentro de la categoría de muestreo probabilístico, ya que la muestra obtenida por medio de la fórmula de confianza fue de ochenta y tres por ciento (86 %) correspondiendo a 59 estudiantes de la clínica integral de adulto VII de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo - Agosto 2012.

n=

(1.96)2 (0.5) (0.5) (69)

= 58,49≈59

(69)(0.5)+ (1.96)2 (0.5) (0.5)

3.4 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS En la presente investigación se utilizó la técnica de la encuesta que tendrá preguntas de tipo cerrada y en abanico para lograr el objetivo específico de diagnosticar la necesidad del diseño de una propuesta de guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales de dicha institución. La encuesta se define de la siguiente manera: La recolección de información mediante la encuesta se hace a través de formularios, los cuales tienen aplicación a aquellos problemas que se pueden investigar por métodos de observación, análisis de fuentes documentales y demás sistemas de conocimientos. La encuesta permite el conocimiento de las motivaciones, las actitudes y las opiniones de los individuos con relación a su objeto de investigación (Méndez, 2002: p.155). Según Tamayo (2000) las preguntas tipo cerradas se contestan con un si y un no y las preguntas tipo abanico son aquellas en las que se presentan una serie de

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posibilidades para responder, entre las cuales el entrevistado escogerá la que crea conveniente (p.125). VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO Pérez (2002), señala que la validación es fundamental en el proyecto de investigación, que se hace a través de juicio de expertos y se refiere a la revisión exhaustiva del instrumento de investigación antes de ser aplicado con la finalidad de evitar de errores (p. 62). VALIDACIÓN POR EXPERTOS La validación de la encuesta se determinó a través de un juicio de tres (03) profesionales expertos: (Ver tabla de validación) •

Dr. Carlos O. Matta Morales, profesor principal de Universidad Peruana Cayetano Heredia, Especialista en Rehabilitación Oral, Magister en Estomatología, Estudios de doctorado en Estomatología.

•

Licenciado Ramón Eduardo Hernandez, Psicólogo clínico.

•

Lic. Ana Sofía Soto. Psicólogo clínico.

El instrumento de recolección de datos se diseñó siguiendo la tabla de Operacionalización

de

Variables,

que

23

se

muestra

a

continuación.

TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES OBJETIVO GENERAL Diseñar una guía sobre evaluación y manejo de rasgos de personalidad para los pacientes adultos que acuden a la consulta de las clínicas integrales del adulto VII de la Universidad José Antonio Páez, Mayo - Agosto 2012. VARIABLE CONCEPTO DIMENSIONES Guía de evaluación y Son parámetros a Aspectos patológicos manejo de Rasgos de seguir para explorar y de la personalidad Personalidad analizar el comportamiento de sujetos o un grupo de personas con distintos objetivos través de un proceso de toma de decisiones en el que se emplean una serie de dispositivos como test y técnicas de medidas que indicarán los aspectos positivos y los patológicos de personalidad.

INDICADORES Conceptos Generales

ITEMS 1,2,3

Rasgos Paranoide

4

Rasgos Esquizoides

5

Rasgos Esquizotípicos

6

Rasgos Antisocial

7

Rasgos Histriónicos

8

Rasgos Boderline

9

Rasgos Narcisista

10

Rasgos Compulsivo

11

Rasgos Pasivo-Agresivo

12

Rasgo Evitación

13

Rasgos Ciclotímicos

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CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO Tamayo (2000) refiere que la confiabilidad “se logra cuando aplicada una prueba repetidamente a un individuo o grupo, o al mismo tiempo por investigadores diferentes, se obtienen resultados iguales o parecidos” (p.207). En la investigación, para determinar la confiabilidad del instrumento utilizado como recolección de datos, la encuesta, se recurrió al cálculo del coeficiente de Kuder y Richarson (KR20). Palella y Martins (2006) establecen que: “Según el coeficiente KR20 se divide el instrumento en tantas partes como ítems tenga, como hicieron Kuder y Richardson, este coeficiente se aplica para instrumentos cuyas respuestas son dicotómicas; por ejemplo: si-no, lo que permite examinar cómo ha sido respondido cada ítems en relación con lo restante”. (p.180). Para el cálculo de la confiabilidad de la encuesta, se procedió a colocar un valor de uno (1) para las respuestas correctas y cero para las respuestas incorrectas(0). Formula Kuder Richarson:

K

KR20 =

1- ∑VAR

K-1

ST2

Dónde: K. Número de ítems ∑VAR: Sumatoria de las Varianzas de los ítems ST2 : Varianza de los totales

25

Cuadro Nº 1 Confiabilidad del Instrumento

Fuente: Godoy, Morales (2012)

26

K: 14 ∑VAR: 13,12244 ST2 : 145,786982 Kr20= 0,9256 Cuadro Nº2 Escalas de interpretación del coeficiente de Confiabilidad Rangos

Magnitud

0.81 a 1,00

Muy Alta

0,61 a 0,80

Alta

0,41 a 0,60

Moderada

0,21 a 0,40

Baja

0,01 a 0,20

Muy Baja

Fuente: Ruiz (2002) Tomando en cuenta la escala anterior, la magnitud obtenida de 0,9256 ubica al instrumento de recolección de datos utilizado, la encuesta, con una confiabilidad muy alta. I. DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES El diagnóstico de necesidad de llevar a cabo la presente propuesta, surge de los resultados emanados de dicha investigación, donde se evidenció los conocimientos generales y aspectos patológicos de la personalidad de los 59 estudiantes de la clínica integral de adulto VII. En tal sentido, se diseñó el cuestionario de rasgos de personalidad para los pacientes adultos y la guía del operador, cuya implementación buscará otorgar al estudiante

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conocimiento para la mejor adaptación paciente–operador y que el tratamiento odontológico se logre con el mayor éxito posible. 3.5 PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS Y RESULTADOS Se estudiaron 59 estudiantes de la clínica integral de adulto VII de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo – Agosto 2012. En edades comprendidas de 20 a 28 con un 85 % del sexo femenino y un 15 % del sexo masculino. Los resultados de las respuesta por cada ítem contenida en la encuesta se determinó por porcentaje de respuestas correctas e incorrectas, además para la presentación y análisis, se calculó la media de los conceptos generales de los ítems 1,2 y 3; y de los aspectos patológicos que incluyen los ítems 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14, presentándose los resultados de la manera siguiente: En cuanto al estudio del conocimiento sobre los conceptos generales, el 84 % del sexo femenino y el 82 % del sexo masculino respondieron de manera correcta. De forma incorrecta el sexo femenino obtuvo un 16 % mientras que el sexo masculino el 18 %. Sobre los aspectos patológicos de la personalidad el 48 % del sexo femenino y el 34 % del sexo masculino respondieron de manera correcta. Igualmente las respuestas incorrectas por parte del sexo femenino es de 52 % y sexo masculino 66%. Con respecto a los conceptos generales acerca de la personalidad el 81 % de respuestas correctas lo obtuvo el grupo etario menores de 22 años y 86 % el grupo etario mayores de 22 años. En cuanto a las respuestas incorrectas se recopiló el 19 % por parte de los estudiantes menores de 22 años de edad y un 17 % para los estudiantes mayores de 22 años. Las respuestas correctas de los aspectos patológicos los estudiantes menores de 22 años de edad obtuvo el 46 % y grupo mayor de 22 años de edad el 47%. En cuantos a las respuestas incorrectas sobre los aspectos patológicos de las personalidades el grupo etario menor de 22 años de edad obtuvo un 54 % y mayores de 22 un 53 %.

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Luego de describir los porcentajes en términos de correctos o incorrectos, de acuerdo a la media de los conceptos generales de los ítems 1,2 y 3; y de los aspectos patológicos que incluyen los ítems 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14, ver Tabla de Operacionalizacion de Varible (TOV). A continuación se presenta de manera gráfica los resultados obtenidos en dicha investigación.

90%

85%

80% 70% 60% 50% 40% 30% 15%

20% 10% 0% Sexo Femenino

Sexo Masculino

Sexo Femenino

Sexo Masculino

Fuente : Godoy, Morales (2012)

Gráfico 1. Distribución de acuerdo al sexo de los estudiantes perteneciente a los estudiantes del décimo semestre de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo Agosto 2012.

29

52% 51% 51% 51% 50% 50% 49% 49% 49% 48% Menores de 22 años

mayores de 22 años

Menores de 22 años

Mayores de 22 años

Fuente : Godoy, Morales (2012)

Gráfico 2. Distribución de acuerdo a las edades menores de 22 años y mayores de 22 años pertenecientes a los estudiantes del décimo semestre de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo Agosto 2012.

30

Como se mencionó anteriormente los resultados de las respuesta por cada ítem contenida en la encuesta se determinó por porcentaje de respuestas correctas e incorrectas, además para la presentación y análisis, se calculó la media de los conceptos generales ítems 1,2 y 3, y los aspectos patológicos que incluyen los ítems 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14. Con respecto a los conceptos generales acerca de la personalidad se pude observar un mayor porcentaje de respuestas correctas en el ítems 1,2 y 3 con 84 % de mayor frecuencia en el sexo femenino y un 82 % en el sexo masculino. El sexo femenino obtuvo un 48 % de respuestas correctas con respecto a los aspectos patológico de la personalidad incluidos en los ítems 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14 y el sexo masculino el 34%. (Gráfico 3) 100 80 60 40 20 -

%

CG AP RP RE RE RA RH RB RN

RC RP RC RE 1 -A 2

Sexo Femenino 84 48 38 22 48 70 42 32 62 60 74 38 44 Sexo Masculino 82 34 56 22 22 33 22 11 44 44 33 44 44

Fuente : Godoy, Morales (2012) Leyenda CG: conceptos generales

AP: Aspectos patológicos

RP: Rasgos Paranoides

RE: Rasgos Esquizoides

RE: Rasgos Esquizotípicos

RA: Rasgos Antisociales

RH: Rasgos Histríonicos.

RB: Rasgos Boderline

RN: Rasgos Narcisista

RP-A: Rasgos Pasivo-agresivo.

RE: Rasgo de Evitación

RC: Rasgos Compulsivos (1) y Ciclotímicos (2)

Gráfico 3. Distribución de las respuestas correctas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por sexo femenino y masculino de los estudiantes del décimo semestre de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo Agosto 2012.

31

Con respecto a los conceptos generales acerca de la personalidad se pude observar un mayor porcentaje de respuestas incorrectas en el ítems 1,2 y 3 con 16 % de menor frecuencia en el sexo femenino y un 18 % en el sexo masculino. El sexo femenino obtuvo un 52 % de respuestas incorrectas con respecto a los aspectos patológico de la personalidad incluidos en los ítems 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14 y el sexo masculino el 66%. (Gráfico 4) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

RP-

% CG AP RP RE RE RA RH RB Rn RC1 A RE RC2 Sexo Femenino2 16 52 62 78 52 30 58 68 38 40 26 62 56 Sexo Masculino2 18 66 44 78 78 67 78 89 56 56 67 56 56

Fuente : Godoy, Morales (2012) Leyenda: CG: conceptos generales

AP: Aspectos patológicos

RP: Rasgos Paranoides

RE: Rasgos Esquizoides

RE: Rasgos Esquizotípicos

RA: Rasgos Antisociales

RH: Rasgos Histríonicos.

RB: Rasgos Boderline

RN: Rasgos Narcisista

RP-A: Rasgos Pasivo-agresivo.

RE: Rasgo de Evitación

RC: Rasgos Compulsivos (1) y Ciclotímicos (2)

Gráfico 4. Distribución de las respuestas incorrectas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por sexo femenino y masculino de los estudiantes del décimo semestre de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo Agosto 2012.

32

Con respecto a los conceptos generales acerca de la personalidad se observa que el 81 % del grupo etario menor de 22 años y el 86 % del grupo mayor de 22 años, obtuvo repuestas correctas en los ítems 1,2 y 3. El grupo etario menor de 22 años obtuvo un 46 % de las respuestas correctas sobre los

aspectos

patológicos

de

las

personalidades

incluidos

en

los

ítems

4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14 y el grupo etario mayor de 22 obtuvo un 47 % (Gráfico 5). 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

RP-

% CG AP RP RE RE RA RH RB Rn RC1 A RE RC2 Menores de 22 años 81 46 40 23 40 63 30 33 67 63 63 30 50 mayores de 22 años 86 47 41 28 45 69 48 28 55 45 66 48 45

Fuente : Godoy, Morales (2012) Leyenda: CG: conceptos generales

AP: Aspectos patológicos

RP: Rasgos Paranoides

RE: Rasgos Esquizoides

RE: Rasgos Esquizotípicos

RA: Rasgos Antisociales

RH: Rasgos Histríonicos.

RB: Rasgos Boderline

RN: Rasgos Narcisista

RP-A: Rasgos Pasivo-agresivo.

RE: Rasgo de Evitación

RC: Rasgos Compulsivos (1) y Ciclotímicos (2)

Gráfico 5. Distribución de las respuestas correctas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por los grupos etarios menor de 22 años y mayor de 22 años de los estudiantes del décimo semestre de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo Agosto 2012.

33

Con respecto a los conceptos generales acerca de la personalidad se observa que el 19 % de respuestas incorrectas en los ítems 1,2 y 3 lo obtuvo el grupo menor de 22 años y el grupo mayor de 22 años obtuvo un 14 %. El grupo menor de 22 años obtuvo un 54 % de las respuestas incorrectas sobre los aspectos

patológicos

de

las

personalidades

incluidos

en

los

ítems

4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14 y el grupo etario mayor de 22 años obtuvo un 53 % (Gráfico 6). 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

%

CG AP

RP

RE

RE

RA RH RB

Rn RC1

RPRE RC2 A

Menores de 22 años 19

54

60

77

60

37

70

67

33

37

37

70

50

Mayores de 22 años 14

53

59

72

55

31

52

72

45

55

34

52

55

Fuente : Godoy, Morales (2012) Leyenda: CG: conceptos generales

AP: Aspectos patológicos

RP: Rasgos Paranoides

RE: Rasgos Esquizoides

RE: Rasgos Esquizotípicos

RA: Rasgos Antisociales

RH: Rasgos Histríonicos.

RB: Rasgos Boderline

RN: Rasgos Narcisista

RP-A: Rasgos Pasivo-agresivo.

RE: Rasgo de Evitación

RC: Rasgos Compulsivos (1) y Ciclotímicos (2)

Gráfico 6. Distribución de las respuestas incorrectas sobre los conceptos generales y aspectos patológicos de la personalidad representado por los grupos etarios menores de 22 años y mayores de 22 años de los estudiantes del décimo semestre de la universidad José Antonio Páez durante el periodo Mayo Agosto 2012.

34

CONCLUSIONES En el grupo de estudiantes tanto del sexo masculino como el femenino y ambos grupos etarios menores y mayores de 22 años de edad, en cuanto a los resultados de la encuesta: -

Se evidenció que no poseen conocimientos concisos de las características de la personalidad y los aspectos patológicos de las distintas personalidades existentes.

-

No manejan las conductas a seguir para el abordaje de los pacientes con personalidades patológicas.

-

No conocen de las terapias alternativas cognitivo-conductuales.

RECOMENDACIONES Se recomienda el diseño de una guía de evaluación y manejo de rasgos de personalidad

para los pacientes adultos que acuden a la consulta de las clínicas integrales del adulto, el cual se concibe especialmente para que el odontólogo (estudiante-operador)

posea

herramientas adecuadas y conocimientos de la personalidades de los pacientes, ya que la psiquis es parte integral del ser humano. Estas herramientas psicológicas con el enfoque cognitivo-conductual bien utilizadas por el odontólogo son necesarias para transmitir la confianza, seguridad, comprensión que se requieren para llevar a cabo el tratamiento odontológico con el mayor éxito posible, sin olvidar que al estudiante podrá ejercer su función en un ambiente de armonía. II ESTUDIO DE LA FACTIBILIDAD Para llevar a cabo la propuesta planeada, fue necesario determinar su viabilidad, es decir, establecer todos los recursos de tipo humano, económico e institucional. Los recursos disponibles son los siguientes: Recursos Humanos: Para el desarrollo de esta investigación se contó con: -

Asesoría de estadística para los cálculos pertinentes para dicha investigación. 35

-

Dos pacientes atendidos en la clínica integral del adulto VII de la universidad José Antonio Páez, periodo Mayo-Agosto 2012.

-

Los 59 estudiantes de la clínica integral del adulto VII de la universidad José Antonio Páez, periodo Mayo-Agosto 2012.

Recursos Académicos: -

Las dos investigadoras a cargo de la misma.

-

Dos licenciados en psicología quienes se encargaron de realizar el cuestionario de rasgo de personalidades para los pacientes y la adaptación de la conducta a seguir del odontólogo según cada tipo de personalidad.

-

La tutora metodológica quien guió el curso de la elaboración de la investigación

-

Un especialista en Rehabilitación Oral, Magister en Estomatología, Estudios de doctorado en Estomatología quien fue el tutor de la presente investigación. (Universidad Peruana Cayetano Heredia)

Recursos económicos: Este parámetro se basa en los gastos de papelería, tinta e impresiones necesarias y pagos de asesorías para dicha investigación. Por consiguiente, para la aplicación de la propuesta por profesores y estudiantes se hace fácil acceso. Recursos Institucionales: En cuanto a estos recursos, la investigación realizada contó con el apoyo de facultad de odontología de la Universidad José Antonio Páez; se estima que la propuesta de la guía para el operador y el cuestionario de rasgos de personalidades para el paciente adulto, es altamente factible, ya que al implementarse traerá como beneficio que el operador, en este caso el estudiante, ejerza su función en un ambiente de armonía y seguridad, dándole también al paciente una esfera de confianza.

36

CAPÍTULO IV

LA PROPUESTA

4.1 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA La guía sobre evaluación y manejo de rasgos de personalidad le permitirá al operador y a todo el equipo involucrado en la atención odontológica del paciente adulto, identificar sus características de personalidad patológica con el propósito de facilitar la interacción en la relación operador-paciente aplicando las conductas y herramientas adecuadas que generarán un tratamiento odontológico con la mayor probabilidad de éxito. Los objetivos que persigue la guía propuesta, son los siguientes: -

Ofrecer una estrategia al operador que permita el desarrollo de una evaluación analítica de rasgos de personalidad de los pacientes adultos.

-

Establecer el perfil de personalidad de los pacientes adultos.

-

Proveer de herramientas al operador para el abordaje psicológico del paciente durante el tratamiento odontológico.

-

Optimizar la relación operador-paciente.

4.2 JUSTIFICACIÓN Constituye una alternativa válida para la compresión de los rasgos de personalidad de los pacientes adultos que acuden a las clínicas integrales; esta guía pretende otorgar al estudiante conocimiento para la mejor adaptación paciente -operador tratamiento

odontológico

se

logre

con

el

mayor

éxito

y que el posible.

Por lo anteriormente dicho, la guía trae como beneficio que el operador, en este caso el estudiante, ejerza su función en un ambiente de armonía

y seguridad, dándole

también al paciente una esfera de confianza. 4.3 DISEÑO DE LA PROPUESTA La guía está dividida en dos partes: Parte 1: Contempla el cuestionario que los pacientes responderán. Este contiene 64 ítems que tienen relación con los trastornos de personalidad. Estos 64 ítems están codificados de forma dicotómica cerrada, con opción de respuesta Si y No. Se estructura en 11 subescalas denominadas: Rasgos Paranoides: compuesta por 9 ítems (ítems 1,2,3,4,5,6,7,8,9). Rasgos esquizoides: compuesta por 5 ítems (ítems 10,11,12,13,14). Rasgos Esquizotípicos: compuesta por 5 ítems (ítems 15,16,17,18,19). Rasgos Antisociales: 8 ítems (ítems 20,21,22,23,24,25,26,27). Rasgos Histriónicos: compuesto por 5 ítems (28,29,30,31,32). Rasgos Boderline: compuesto por 4 ítems (33,34,35,36). Rasgos Narcisists: compuesto por 5 ítems (37,38,39,40,41). Rasgos Compulsivos: compuesto por 7 ítems (42,43,44,45,46,47,48). Rasgos Pasivo-agresivo: compuesto por 7 ítems (49, 50, 51,52,53,54,55). Rasgo Evitación: compuesto por 5 ítems (56,57,58,59,60). Rasgos Ciclotímicos: compuesto por 4 ítems (61,62,63,64).

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Para determinar que un individuo padece uno de los trastornos debe haber marcado SI en todos los ítems que pertenezcan a la dimensión.

Parte 2: consta de la guía para el operador, donde identifica los tipos de personalidad, rasgos según la personalidad, conducta a seguir y las terapias cognitivo-conductistas. Primera Parte, Cuestionario de rasgo de personalidad para pacientes adultos. Cuestionario de Rasgos de Personalidad

Nombre........................................................................................ Edad: .............. Fecha: ..........................

Instrucciones: A continuación le presentamos una serie de preguntas relacionadas con su personalidad. Por favor, marque con una X en el casillero que usted considere respecto a usted. No existen respuestas correctas e incorrectas. Intente por todos los medios ser sincera (o) en sus respuestas. SI NO

1. La gente tiene intención de dañarme. 2. Si confío en la gente, tendrán ventaja sobre mí. 3. La gente intenta fastidiarme o irritarme. 4. Yo no estoy mal, ellos están mal. 5. Si alguien me insulta debo castigarlo.

39

6. Tengo que estar siempre en guardia, preparado para lo peor. 7. Permitir es rendirse. 8. Tengo que evitar la intimidad ya que estar cerca de alguien implica que me encuentren mis puntos débiles y me hagan daño. 9. Si estoy alerta tendré el poder y ellos no podrán dañarme. 10. Me importa poco estar cerca de otros. 11. Yo soy mi mejor amigo. 12. Tengo que estar tranquilo, y evitar exponerme a emociones embarazosas e innecesarias. 13. El sexo esta bien pero solo para liberarse. 14. Los demás piensan que soy una persona fría y distante. 15. Generalmente me gusta estar aislado de los demás. 16. Desconfío de las personas. 17. Tengo mi propia visión del mundo, muy diferente a la de los demás. 18. Realmente creo que nadie me aprecia. 19. A veces siento miedo y la necesidad de que me quieran. 20. Las normas de otros son malas. 21. Solo los tontos siguen las normas. 22. Soy el mejor!

40

23. Lo primero para mi es el placer. 24. Si otros sufren por mi conducta es su problema. 25. Tengo que tener cualquier cosa que desee. 26. Las normas deberían eliminarse. 27. Soy muy listo en casi todo. 28. Las apariencias son muy importantes. 29. La gente juzga por las apariencias externas. 30. Yo debo tener la atención de la gente es lo más importante para mí. 31. Mi vida nunca debe frustrarse. 32. Las emociones hay que expresarlas rápida y directamente. 33. Estoy muy inseguro de mi mismo. 34. Tiendo a abandonarme. 35. Mi cólera domina mi conducta, no puedo controlarla. 36. Mis sentimientos me arrollan, no puedo con ellos. 37. Nadie debe frustrar mi búsqueda de placer y status. 38. Yo soy más especial que los demás. 39. Yo debo de admirarme. 40. Una vez que deseo algo debo tenerlo.

41

41. Yo solamente quiero que la gente diga lo especial que soy. 42. Hay que tener reglas severas en la vida. 43. Hay que tener en cuenta los detalles ya que eso reduce los errores. 44. Una persona se define por lo que hace. 45. Debo ser el mejor en cada tarea que emprenda. 46. Nunca se deben tirar las cosas que tengan algún valor. 47. Las reglas deben seguirse sin alteración. 48. Las emociones deben ser controladas. 49. Solo me gusta tener lo que yo quiero. 50. La gente es muy exigente conmigo. 51. Otros no valoran mi trabajo y mi valor. 52. Me exigen solo mucho trabajo. 53. La gente es injusta y autoritaria conmigo. 54. Tengo que evitar mi cólera ya que eso es peligroso. 55. Cualquiera puede darte la espalda. 56. Necesito siempre afecto. 57. Debo parecer tonto cuando la gente me mira. 58. Yo tengo que tener el apoyo de otros para estar seguro.

42

59. Toda crítica es mala y condenable. 60. Tengo que tener garantías absolutas de que voy a ser aceptado por la gente. 61. Frecuentemente me sucede que estoy feliz y tranquilo y la noche siguiente despierto deprimido, sin explicación alguna. 62. Exploto en ira cuando alguien interfiere con mis deseos. 63. Casi siempre emprendo un proyecto pero no logro concluirlo. 64. Cuando estoy deprimido no puedo hacer actividades cotidianas.

Segunda Parte, Guía del operador:

DESCRIPCIÓN DEL CUESTIONARIO DE RASGOS DE PERSONALIDAD Consta de 64 ítems que tienen relación con los trastornos de personalidad. Estos 64 ítems están codificados de forma dicotómica cerrada, con opción de respuesta Si y No. Se estructura en 11 subescalas denominadas: Rasgos Paranoides compuesta por 9 ítems (ítems 1,2,3,4,5,6,7,8,9), Rasgos Esquizoides compuesta por 5 ítems (ítems 10,11,12,13,14), Rasgos esquizotípicos compuesta por 5 ítems (ítems 15,16,17,18,19), Rasgos Antisociales 8 ítems (ítems 20,21,22,23,24,25,26,27), Rasgos Histriónicos compuesto por 5 ítems (28,29,30,31,32), Rasgos Boderline compuesto por 4 ítems (33,34,35,36), Rasgos Narcisistas compuesto por 5 ítems (37,38,39,40,41), Rasgos Compulsivos compuesto por 7 ítems (42,43,44,45,46,47,48), Rasgos Pasivo-agresivo compuesto por 7 ítems (49, 50, 51,52,53,54,55), Rasgo Evitación compuesto por 5 ítems (56,57,58,59,60), y Rasgos Ciclotímicos compuesto por 4 ítems (61,62,63,64). Para determinar que un individuo padece uno de los trastornos debe haber marcado SI

en

todos

los

ítems

que

43

pertenezcan

a

la

dimensión.

Guía para el Operador PERSONALIDADES

RASGOS

CONDUCTA A SEGUIR

Paranoide (ítems 1,2,3,4,5,6,7,8,9)

Hostiles, no tienen intimidad, obstinados, rígidos, aislados. Incapacidad para trabajar con otros, actitud sospechosa, envidiosa e inflexible, no obstante suelen ser eficientes y conscientes en el trabajo.

-Brindar Clima de Confianza. -Ayudar con su autoestima. -Evitar exigirle, es mejor proponerle. -Prevenir discutir con el paciente para evitar que surja la hostilidad en él. -Demostrarle que el experto es el operador. -Música recomendada: Kenny G, Luis Encina, Richard Clayderman -Brindar clima de confianza -La música debe ser activa -Música recomendada: Luis Encina, Kenny G. -Brindar clima de confianza -La música debe ser activa -Evitar movimientos bruscos. -Demostrarle que como operador le interesa el bienestar del paciente. -Música recomendada: Luis Encina, Kenny G.

Esquizoide (ítems 10,11,12,13,14)

Solitario, aislado, no tiene amistades, ansioso, depresivo, Deseo de libertad y refleja timidez.

Esquizotípica (ítems 15,16,17,18,19)

Rareza del pensamiento cognitivo, percepción, comunicación y comportamiento, en general signos de comportamiento más pronunciados que en la personalidad esquizoide.

TERAPIAS COGNITIVOCONDUCTISTAS (APLICAR EN TODAS LAS PERSONALIDADES)

Musicoterapia (a bajo volumen) + TÉCNICA DE RESPIRACIÓN + RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

Antisocial (ítems 20,21,22,23,24,25,26,27)

-Relación netamente operadorpaciente. -Demostrarle que el operador es el experto. -No establecer conversaciones del ámbito personal, por ejemplo: si el paciente desea Desprecio y violación de los conocer detalles de la vida del desviarle la derechos de los demás, operador, conversación al campo de impulsividad, deshonestidad. interés “el problema odontológico”. -Establecer la forma de pago desde un principio. -Música recomendada: Las Cuatro Estaciones de Vivaldi.

Musicoterapia (a bajo volumen)

+ TÉCNICA DE RESPIRACIÓN +

Raúl Di Blasio.

Histriónica (ítems 28,29,30,31,32)

Necesidad de atención, afecto, búsqueda de aprobación, se preocupan en exceso por su aspecto físico. Exagera dolores y síntomas.

-Tomar distancia, limitarse a relación odontólogo-paciente. -Fomentar respeto y no darle motivos para hablar mucho. -Si hace una pregunta como por ejemplo: ¿Usted cree que soy amable? Responder la pregunta ¿Qué opinas tu o que crees tú? El operador debe en todo tiempo estar tranquilo y relajado ante estos pacientes, sea cual sea la eventualidad que se presente.

RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

Límite (ítems 33,34,35,36)

Narcisista (ítems 37,38,39,40,41)

Impulsivo, muy conflictivo, alteración de la imagen, relaciones intensas e inestables, miedo a ser abandonado, cambios de humor frecuentes, ira intensa inapropiada e incontrolada, son extremistas y nunca neutrales. Irresponsables, amorales e incapaces de algo más que la gratificación inmediata.

-Música recomendada: Relajación con Violines y Arpa -Establecer límites con el paciente desde el principio Por ejemplo: Hora, día, costo de consulta. -Ayudarlos con su autoestima. -El operador debe estar prevenido ante posibles cambios de humor. -Música recomendada: Raúl Di Blasio, Bosque Encantado música de Relajacion., Full Sail de Ryan Farish. -Ignorar los pensamientos de poder y belleza. -Establecer límites. -Dejar bien claro los procedimientos odontológicos y el plan de tratamiento. -Aclarar que debe esperar para ser atendidos. -El operador debe demostrarle a este tipo de paciente seguridad.

Exageración con sus capacidades, pensamientos de poder y belleza, creen que son especiales, exigen admiración, son arrogantes, soberbios, sienten envidian o creen que -Música recomendada: Raúl todos sienten envidia por él. Di Blasio, Bosque Encantado música de Relajacion., Full Sail de Ryan Farish, Richard Clayderman., Las Cuatro Estaciones de Vivaldi, Música acuática de Heandel.

Musicoterapia (a bajo volumen)

+ TÉCNICA DE RESPIRACIÓN + RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

Compulsivas (ítems 42,43,44,45,46,47,48)

Pasivo-agresiva (ítems 49, 50, 51,52,53,54,55)

Orden, exagerado control, rígido, detallista, perfeccionista, terco, escrupuloso, avaro y siempre anda en búsqueda de aprobación.

Se caracterizan por desesperanza, dependencia persistente y dilación. Actitudes negativas, resistencia en situaciones, se caracterizan por obstinación, ineficacia y malhumor, a menudo ocultos bajo obediencia superficial. Con frecuencia estos individuos aceptan el compromiso de una labor o trabajo seguidamente proceden a entorpecer sutilmente su elaboración con quejas y obstruccionismo pasivo.

-Establecer límites desde el inicio. -Tener cuidado con el apego. -La entrevista de la historia clínica tiene que ser concisa para que no relaten los síntomas de manera agobiante. -Hacerle entender desde el principio que pueden ocurrir cambios en el procedimiento o en las indicaciones -Música recomendada: José Luis Encinas, relajación con Violines y Arpa, Kenny G, Richard Clayderman, Las Cuatro Estaciones de Vivaldi.

- Establecer límites desde el inicio. -Tono de voz controlado. -Evitar exigirle, proponerle. -Música recomendada: Kenny G, Richard Clayderman, relajación con Violines y Arpa.

Musicoterapia (a bajo volumen) + TÉCNICA DE RESPIRACIÓN + RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

Por evitación (ítems 56,57,58,59,60)

Ciclotímicas (ítems 61,62,63,64)

-Fuerte deseo de afecto y aceptación, sin embargo, no se relacionan con facilidad por miedo al rechazo a no ser que estén seguros de su aceptación incondicional; son tímidos y se avergüenza con facilidad.

-Demostrarle que como operador le interesa el bienestar del paciente. -Establecer normas de espacio y tiempo con respecto a cada consulta. --Música recomendada: Kenny G, Richard Clayderman, Llega tarde a consultar con relajación con Violines y Arpa, cuadros muy avanzados. Puede Sound of Nature de Enya. no dejarse examinar o venir una sola vez y luego desaparecer. -Estar prevenidos ante cambios de humor. --La entrevista de la historia clínica tiene que ser concisa. Son fluctuantes en sus estados --Hacerle entender desde el de humor, desde estados principio que pueden ocurrir animados y optimistas hasta cambios en el procedimiento o tristeza y pesimismo llegando a en las indicaciones. verdaderas fases depresivas, las --Música recomendada: Según cuales suelen ser rítmicas y su estado de humor se debe predecibles que se producen elegir la música. sin una causa externa aparente Kenny G., Richard o como respuesta a Clayderman, las Cuatro acontecimientos triviales. Estaciones de Vivaldi, música acuática de Heandel, Raul Di Blasio, música de relajación Sound of Nature De Enya

Ver anexo para técnicas cognitivo-conductistas

Musicoterapia (a bajo volumen) + TÉCNICA DE RESPIRACIÓN + RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA

MUSICOTERAPIA Efectos que produce la musicoterapia: •

Puede cambiar emociones en cortos períodos de tiempo.

•

Ayuda a personas con depresión, o con problemas mentales más severos.

•

Relaja y disipa la fatiga, disminuye el stress.

•

Aumenta la sensación de energía.

•

Liberación de tensiones emocionales y psíquicas inmediatas.

•

Produce un incremento en la seguridad y estabilidad emocional.

•

Mejora la capacidad de comprensión.

•

Ayuda a la introspección.

•

Facilita la comunicación, promueve la expresión individual, favorece la integración social.

•

Incremento de la capacidad de expresión de las personas, siendo capaces de revertir la timidez.

•

En terapias en grupo aumenta la sociabilidad y la confianza.

•

Revierte el aislamiento tan común en nuestros días. Música recomendada a bajo volumen: Kenny G. Richard Clayderman. Las Cuatro Estaciones de Vivaldi. Música acuática de Heandel. Raúl Di Blasio. Bosque Encantado música de Relajacion. Sound of Nature. De Enya. Full Sail de Ryan Farish. José Luis Encinas. Relajacion con Violines y Arpa. Recomendación: Esta lista contiene la música ideal para generar esferas de armonía entre el paciente y el operador. Sin embargo, se puede colocar una música posterior a las terapias de respiración y relajación muscular progresiva de agrado del paciente

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(Pregúntele que música es de su agrado), siempre y cuando respete las normas de notas agudas y graves a bajo volumen, porque la música con características de notas agudas y bajas fuertes, rápidas y a alto volumen como por ejemplo: guitarra eléctrica, la batería, y los solistas de música rock, pueden aumentar la agresividad y perjudican las relaciones sociales y personales.

TÉCNICA DE RESPIRACIÓN La técnica consiste básicamente en lograr una respiración diafragmática lenta, es decir, llevar el aire inspirado a la parte interior de los pulmones. La inspiración debe ser por la nariz y la expiración por la boca, tomando volúmenes elevados de aire en cada inspiración y concretándose exclusivamente en como entra y sale el aire. El paciente no debe elevar el pecho, la respiración debe ser diafragmática.

RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA Indicar al paciente que debe apretar simultáneamente los músculos del cuerpo, y luego relajarlos, hasta que perciba cual es el estado de tensión y cual es de relajación.

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-Diferenciar entre tensión y relajación, trayendo un grupo de músculos para después relajarlos. - Respirar lentamente y con ritmo regular, como cuando se duerme. - Imaginar una escena que sugiera calma como una playa sin ruido o el cielo nubes de un día cálido.

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4.4 RECOMENDACIONES - Anexar el cuestionario de rasgos de personalidad para el paciente y guía del operador, en la historia clínica para el adulto, en el área de odontología de la universidad José Antonio Páez. -Utilizar dispositivos de audio para que se lleve a cabo la terapia musical de manera general para los pacientes de las clínicas del adulto. - Realizar jornadas y conferencias de manera que se integren temas de psicología aplicada en la odontología. - Considerar la psicología como un requerimiento indispensable en la formación académica de los estudiantes de la carrera de odontología de la Universidad José Antonio Páez.

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54

-Universidad pedagógica Experimental Libertador (2002). Manual de Trabajos de Grados de Especialización Y Maestrias y Tesis Doctorales. Editorial FEDUPEL. Caracas.

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ANEXOS

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UNIVERSIDAD JOSÉ ANOTNIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA ENCUESTA Instrucciones El siguiente instrumento consta de 14 preguntas, las cuales son dicotómicas de SI o No. Se recomienda ser llenado con bolígrafo y ser sincero(a) con sus respuestas. Sexo: F

M

Edad: ITEM Si No 1¿Es cierto que la personalidad es la suma total de las formas en las que un individuo se relaciona con los demás? Por lo general se describe como rasgos mensurables que exhibe una persona 2¿Considera usted que la personalidad del paciente adulto está compuesta por factores hereditarios y ambientales moderados por las condiciones situacionales? 3¿Es verdad que los rasgos de personalidad son características que cuanto más constantes sean y más a menudo se presenten en situaciones diversas, definen el individuo? Ejemplo: la cautela, agresividad, sumisión, desidia, ambición, lealtad y timidez. 4¿Si se presenta a la consulta odontológica un paciente hostil, obstinado, rígido, incapacitado para trabajar con otro, evitarías que le paciente se apegue a ti? 5¿Si se presenta a la consulta odontológica un paciente esquizoide le colocarías música instrumental pasiva? 6 ¿Es lo mismo un paciente esquizoide que Esquizotípicos? 7¿El paciente antisocial siente arrepentimiento o culpa? 8 ¿La personalidad histriónica es más frecuentes en hombres que en mujeres? 9¿Con el paciente limítrofe debes prevenir discusión para que no surja su hostilidad?

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10¿Si un paciente narcisista se le realiza una restauración con fines estéticos, debes halagarlo? 11¿Crees que el paciente obsesivo compulsivo termina todo lo que comienza? 12¿Consideras que los pacientes pasivos agresivos se caracterizan por obedecer genuinamente? 13¿La insistencia no debe utilizarse en pacientes con personalidad de evitación? 14 ¿Los pacientes ciclotímicos reflejan una conducta llena de energía?

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