“Año de la inversión para el desarrollo rural y la seguridad alimentaria”

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS/VIHSIDA- HB

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) constituyen un importante problema de Salud Pública a nivel mundial. El Perú no se escapa a esta realidad y, si bien puede afectar a cualquier persona sin diferencia de edad, sexo, condición económica o social ; las personas entre los 15 y 49 años son las más afectadas existiendo una mayor vulnerabilidad biológica y social en la mujer. Así mismo son causas de pérdidas económicas ya que originan mayores gastos en exámenes de laboratorio, medicamentos y por perdida de actividad laboral productiva En los últimos 20 años y sobre todo debido al surgimiento de la pandemia de VIH/SIDA, en todo el mundo se viene realizando múltiples esfuerzos por controlar la incidencia de las ITS pues está plenamente demostrado el efecto facilitador de la transmisión que estas cumplen, incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad hacia el VIH. Por tanto es evidente que al controlar la presencia de las ITS, también estamos evitando la transmisión del VIH. Plan estrategia Nacional de Prevención y control de las ITS/VIH-SIDA, basándose en los lineamientos de políticas de salud del ministerio de salud (MINSA), y las políticas de prevención recomendadas para los países de América por el Programa de Sida de las Naciones Unidas (ONUSIDA), y encontrándonos en la quinta fase del proyecto de Fondo Global que incorporo el desarrollo de 9 objetivos para el componente VIH-SIDA contempla las siguientes estrategias :  

Integración de los servicios para ITS en el Primer Nivel de Atención. Intervenciones especificas en grupos con mayor riesgo de ITS, hoy poblaciones vulnerables o afectadas.

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Promoción de cambio de comportamiento para la adopción de conductas sexuales de menor riesgo para adquisición de ITS, prioritariamente en población adolescente, tomando como fuente importante de referencia. Promoción de uso y provisión de condones. Disminución de la transmisión vertical de las ITS y el VIH. Adopción de las prácticas de bioseguridad por el personal de Salud y Atención de los accidentes ocupacionales por exposición al VIH que incorpore el tratamiento antirretroviral profiláctico. Atención integral y de calidad a las personas que viven con el VIH-SIDA y promoción de respeto a sus derechos civiles y sexuales. Fortalecimiento de la coordinación intra e interinstitucional. Provisión del tratamiento antirretroviral para niños y adultos.

Para prevenir la transmisión sexual de VIH/SIDA en la población las estrategias aplicadas son: facilitar el acceso del uso del condón, reducir los comportamientos sexuales de riesgo a través de la información, educación, comunicación, y brindar tratamientos a las ITS en servicios de Salud accesible confiable y eficiente, instaurar los estudios capa en población vulnerable y personas de salud; y el fortalecimiento de la capacitación en el manejo sindrómico. OBJETIVOS: A.-OBJETIVO GENERAL: Disminuir la transmisión de las ITS y el VIH/SIDA en la población de la jurisdicción sanitaria de la Red Salud Huarochirí. B.-OBJETIVOS ESPECIFICOS:     

Fortalecimiento institucional para el control de las ITS-VIH/SIDA. Fortalecimiento de la coordinación multisectorial para el control de las ITS-VIH/SIDA. Implementar un sistema de IEC que contribuya en la disminución de las ITS-VIH/SIDA. Disminución de la transmisión vertical de las ITS-VIH/SIDA. Disminución de la transmisión sexual de las ITS-VIH/SIDA en población general concentrada y con factor de riesgo.

LÍNEAS DE ACCIÓN La ESN considera tres líneas de Acción en las áreas de PREVENCION (Prevención y Promoción), ATENCION INTEGRAL y TRANSMISION VERTICAL (prevención de la transmisión vertical). A. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN.Las actividades de Prevención y Promoción en el periodo han estado enmarcadas en cuatro líneas de acción:  

Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA. Intervenciones en Población General.

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CONSEJERIA EN ITS Y VIH/SIDA Desde 1997, la consejería se mantuvo estacionaria, es decir, no fue evolucionando a la par con los nuevos conocimientos en la parte clínica de estas enfermedades, en la validación de nuevos tratamientos y en la puesta en práctica de novedosas estrategias educativas. Este periodo estacionario permitió solamente obtener indicadores cuantitativos, es decir: número de consejerías realizadas; pero no así indicadores de corte cualitativo traducidos en el impacto de la consejería en los usuarios y el grado de efectividad en el cambio de comportamientos sexuales. El punto inicial para la renovación de la Consejería ha sido Fortalecer las capacidades de los profesionales de la salud en Consejería de ITS que, en base a su capacidad profesional y experiencia en el tema, brinde aportes importantes para su mejoramiento. B. ATENCION INTEGRAL.Las actividades de Atención Integral han estado dirigidas a la implementación de la atención y tratamiento de las personas viviendo con VIH/SIDA en el País. Para ello fue necesario desarrollar un sistema capaz de brindar una atención multidisciplinaria, con calidad y que garantice la Adherencia al tratamiento en sus tres líneas de acción: educación para la salud, consejería y de servicio social. Además se hizo necesario la implementación de un sistema de registro e información que brinde los alcances para las decisiones terapéuticas, así mismo que sea de utilidad para la toma de decisiones a nivel Regional y Central. C. TRANSMISION VERTICAL.En el área de prevención de la transmisión vertical se han desarrollara actividades orientadas a evitar la transmisión de la infección de madre a hijo: - Pruebas rápidas para el diagnóstico del VIH en gestantes que acuden al control prenatal o en el momento del parto para el diagnóstico temprano e intervención profiláctica. - Socializar la norma técnica que permite el manejo por escenarios de la prevención de la transmisión vertical. - Desarrollar spots radiales dirigidos a diferentes públicos objetivos con el fin de sensibilizar a la comunidad para el control prenatal y el tamizaje para el VIH en MEF. El Fondo Global ha sido un apoyo importante para la implementación de acciones para enfrentar la epidemia y brindar el acceso al tratamiento, sin embargo es importante resaltar la capacidad de respuesta de las organizaciones de la sociedad civil, los Agentes Comunitarios y promotores educadores de pares para garantizar el abordaje y la sostenibilidad de las intervenciones que se están desarrollando en la Red.

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ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR: ESPECIFICOS OBJETIVOS ESTRATEGIAS 1.- Fortalecimiento institucional para • Potenciar la capacidad técnica de los equipos el control de las ITS-VIH/SIDA multidisciplinarios de la ESNPC ITS-VIH /SIDA de las Microrredes. 2.Fortalecimiento de la  coordinación multisectorial para el control de las ITS-VIH/SIDA 

Articular acciones del MINSA y sociedad civil en el marco de la ESNPC ITS-VIH /SIDA. Gestionar apoyo técnico y económico de los organismos privados especializados en el tema ITS-VIH/SIDA.

3.- Disminución de la transmisión • vertical de la SIFILIS y el VIH. • •

Fomentar intervenciones que disminuyan el riesgo de transmisión de la Sífilis VIH. Garantizar el tamizaje para Sífilis y VIH. Garantizar el tratamiento para Sífilis y VIH según protocolo.

4.- Disminución de la transmisión • sexual de las ITS-VIH/SIDA en población general concentrada y • con factor de riesgo • •

Fomentar intervenciones que disminuyan el riesgo de transmisión de las ITS-VIH/SIDA. Garantizar el Manejo Sindrómico de las ITS Garantizar el tratamiento precoz de ITS curables. Fortalecer la Consejería 4 C para ITS

FECHAS: DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA HEPATITIS B- 20 DE JUNIO DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA – 1° DE DICIEMBRE

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ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha otorgado especial prioridad al desarrollo e implementación de planes, programas y servicios diferenciados para adolescentes y al fortalecimiento del sistema de información con calidad. el marco conceptual plantea fortalecer el desarrollo del adolescente dentro del contexto de la familia y su ambiente socioeconómico , político y cultural y promueve programas que apoyen el desarrollo del adolescente como una estrategia para prevenir sus problemas de salud y así mismo uniformizar la información de los diferentes servicios y fortalecer las capacidades de los profesionales de salud , por tal motivo el Ministerio de Salud en la Atención Integral del adolescente viene desarrollando un conjunto de estrategias y acciones efectivas para mejorar la salud de los adolescentes y lo realiza aplicando un enfoque preventivo y de promoción integral de su desarrollo ,mediante la Atención diferenciada de los y las adolescentes y a mejorar el sistema de atención a nivel nacional y regional en el marco de la normatividad existente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en países pobres o de ingresos medios, y alrededor de 1,7 millones de ellos mueren al año. La OMS define la adolescencia como la etapa comprendida entre los 10 años hasta los 19 años, y considera dos fases: la adolescencia temprana, de los 10 u 11 hasta los 14 o 15 años, y la adolescencia tardía, de los 15 a los 19 años; sin embargo, el Ministerio de Salud mediante la Resolución Ministerial N° 538 -2009 /MINSA ha modificado dicho rango de edades que ahora fluctúa entre los 12 a 17 años, 11meses y 29 días. Las y los adolescentes han sido considerados por mucho tiempo un grupo poblacional que se enferma poco y que acuden muy esporádicamente a los establecimientos de salud, pretendiendo indicar con ello sus pocas necesidades de atención en salud. Sin embargo el perfil epidemiológico de la población adolescente ha cambiado durante los últimos años y hoy en día somos testigos de excepción de la problemática que el grupo adolescente enfrenta: la posibilidad de infectarse de VIH/SIDA, tener un embarazo no deseado, el someterse a un aborto en condiciones inseguras, la violencia callejera y la violencia doméstica, así como problemas de adicción a drogas, alcohol y tabaco, entre otros problemas, muchos de los cuales tienen raíces comunes multifactoriales y requieren atención de diversa índole en particular de salud.

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La salud de las y los adolescentes se caracteriza por su alta vulnerabilidad a las situaciones de riesgo y por la presencia de un mayor número de adolescentes que están involucrados en una o varias conductas de riesgo que amenazan su salud desde que inicia n su adolescencia; sin importar el nivel socioeconómico al que pertenece. Pero si bien la adolescencia es un periodo de riesgos, también lo es de múltiples posibilidades para la creatividad, la productividad, la capacidad de propuesta y de participación ciudadana, cuando a las y los adolescentes se les brinda oportunidades de desarrollo personal y colectivo y se atienden sus necesidades básicas de educación, salud, recreación y participación. La adolescencia es además, la etapa en la que se adoptan valores y consolidan hábitos y conductas que pueden afectar positiva o negativamente su salud para toda la vida. En tal sentido, la información y formación que las y los adolescentes reciban para el auto cuidado y cuidado compartido de su salud a través de los servicios que ofrece el Ministerio de Salud y otras instituciones, así como las oportunidades de desarrollo que se les brinden desde los diferentes sectores, son de primordial importancia para su desarrollo integral. “Invertir en la salud de las y los adolescentes, no es solo detectar daños y curar las enfermedades que esta población tiene. Es desarrollar capacidades, promover el capital humano y social que hemos cuidado y protegido en la infancia y construir agentes de cambio cultural en salud”. Esto nos lleva a la necesidad de atender la salud de los y las adolescentes bajo un nuevo enfoque para lograr el bienestar individual y colectivo, siendo necesario actuar sobre los determinantes que afectan su salud, abriendo espacios de intervención promocional, preventiva, de atención clínica y recuperativa de calidad, que atiendan sus necesidades individuales y las del entorno en el que vive, incluyendo su familia y comunidad, desde una perspectiva de derecho, género, interculturalidad y desarrollo. OBJETIVOS: A.

OBJETIVO GENERAL: Brindar atención integral y diferenciada a los y las adolescentes de nuestra jurisdicción, respondiendo a sus necesidades de desarrollo, manteniéndoles saludables y elevando su calidad de vida bajo los enfoques de desarrollo, derechos en salud, equidad, género e interculturalidad; priorizando los problemas sanitarios prevalentes en esta etapa de vida con énfasis en la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación a fin de disminuir progresivamente su incidencia

B.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

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Ampliar los conocimientos del equipo multidisciplinario del personal de salud de los establecimientos de salud sobre temas relacionados a la atención integral

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Promover el trabajo de los equipos de salud para que fomenten comportamientos saludables e inserten paulatinamente la cultura del auto cuidado en los y las adolescentes.

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

Concientizar y motivar al personal de salud para el trabajo coordinado con instituciones multisectoriales en bienestar de la salud de la población adolescente.

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Incrementar y fortalecer la implementación de “Horarios diferenciados” en el establecimiento de salud para la atención integral de los y las adolescentes.



Impulsar el trabajo con pares adolescentes para lograr su empoderamiento a través del desarrollo de sus capacidades permitiendo su participación activa en las acciones preventivas de la Etapa vida adolescente de los establecimientos de salud



Desarrollar un sistema de control a través de actividades de supervisión, monitoreo y evaluación

LINEAS DE ACCION La Coordinación de la Etapa de Vida Adolescente de la Red de Salud Huarochirí programara actividades específicas relacionadas con el cumplimiento de los documentos normativos que rigen la etapa de vida como son: • • •

Los Lineamientos de Política de Salud del Adolescente: La Norma Técnica para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente. Orientaciones para la Atención Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atención, que finalmente

Se busca es la implementación y afianzamiento del Modelo de Atención Integral de Salud en este grupo etareo, así como el cumplimiento de las Estrategias Globales para la Atención Integral de Salud del Adolescente; para lograr el cumplimiento de los objetivos propuestos es que todas las actividades a realizar fueron incluidas en el Plan Operativo Institucional y como estrategia local adoptar, realizar y priorizar el Paquete Básico CRED y las actividades preventivo-promocionales. Según el Modelo de Atención Integral de Salud la Etapa de Vida Adolescente gira en tres grandes áreas: • • •

Área de Salud Sexual y Reproductiva Área Físico Nutricional Área Salud Mental.

SERVICIOS: PAQUETES DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE: 1. DE 10 A 14 AÑOS Evaluación integral  • • •

Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

nutricional con índice de masa corporal (IMC) para la edad y talla para la edad de riesgo cardiovascular con Perímetro Abdominal (PAB) del desarrollo psicosocial de la agudeza visual y auditiva

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Evaluación del desarrollo sexual según Tanner Evaluación odontológica Evaluación físico – postural: asimetría de miembros, alteraciones de columna, alteraciones posturales. Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías comunes de esta edad (talla corta, pubertad precoz, enfermedades genéticas) Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad. Aplicación del cuestionario de habilidades sociales.

Aplicación del esquema de vacunación vigente. Consejería integral  • • •

Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepción, diversidad sexual e identidad de género Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de género, manejo del estrés, manejo de emociones y control de la ira, empoderamiento, etc Salud física: deporte, actividad física, alimentación y nutrición saludable Autocuidado: protección de la piel, seguridad vial: uso de cinturón, uso de protectores para deportes de riesgo, higiene diaria corporal e íntima.

Exámenes de apoyo al diagnostico Suplementación de micronutrientes Visita familiar 1. DE 15 A 17 AÑOS Evaluación integral: PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 15 – 17 AÑOS • Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC) para la edad, talla para la edad • Evaluación de riesgo cardiovascular con perímetro abdominal (PAB) • Evaluación del desarrollo psicosocial • Evaluación de la agudeza visual y auditiva • Evaluación del desarrollo sexual según Tanner • Evaluación odontológica • Evaluación físico – postural: asimetría de miembros, alteraciones de columna, alteraciones posturales. • Evaluación clínica orientada a búsqueda de patologías comunes de esta edad (talla corta, pubertad precoz, enfermedades genéticas) • Tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad. • Aplicación del cuestionario de habilidades sociales. Aplicación del esquema de vacunación vigente. Consejería integral: • Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepción, paternidad y maternidad adolescente, embarazo, complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna ), parto y puerperio, ITS y VIH -Sida.

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• Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida. Autoestima, asertividad. Toma de decisiones y Comunicación • Salud física y salud bucal • Alimentación saludable y nutrición saludable Exámenes de apoyo al diagnostico Suplementación de micronutrientes Visita familiar VII. ESTRATEGIAS: • o o o o o

Estrategias Globales para la Atención Integral de Salud del adolescente Servicios diferenciados y de calidad para los/ las adolescentes. Integración multisectorial Redes de soporte social Participación activa de los y las adolescentes Formación de adolescentes como educadores de pares

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Priorizar la Atención de las necesidades de salud de los/las adolescentes más vulnerables y en mayor riesgo de acuerdo al perfil epidemiológico del ámbito. Promover la participación y corresponsabilidad del adolescente, la familia y la comunidad en el cuidado de la salud y en el cambio de comportamientos necesarios para un desarrollo integral del adolescente. Trabajo coordinado con las Estrategias Sanitarias y programación de actividades. Retroalimentación constante sobre atención integral en el primer nivel a los miembros del equipo interdisciplinario y al personal del Establecimiento de Salud.

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