WORKSHOP ALMA LASERS SIREX MEDICA “Empleo de la Radiofrecuencia Dielectrica en el Tratamiento de la Hiperhidrosis Primaria” Dr.Fernando Urdiales Gálvez. Instituto Médico Miramar. Málaga. España

22 de Mayo del 2014 BUENOS AIRES. ARGENTINA

NUEVAS TECNOLOGIAS • SWEATX: Hiperhidrosis-Osmidrosis • HARMONY DYE: Fotorrejuvenecimiento • PIXEL 1064 Q-SWITCHED FRACCIONAL (ELECTRA): Rejuvenecimiento • ITED LEGATO (TecnologíaMicroplasma)+IMPACT:Penetración Transdérmica • Nd-YAG+Nd Q-Switched: Onicomicosis • Soprano 810nm Speed-755 Alex: Fotodepilación

“Empleo de la Radiofrecuencia Dielectrica en el Tratamiento de la Hiperhidrosis Primaria”

SWEAT X

Hiperhidrosis

HYPERHIDROSIS DISEASE SEVERITY SCALE (HDSS) Never noticeable and never interferes with my daily activities Tolerable but sometimes interferes with my daily activities Barely tolerable and frequently interferes with my daily activities Intolerable and always interferes with my daily activities

Olor Corporal

Morbilidad

Indicaciones Sudoracion Excesiva - Hiperhidrosis Eccrina Sweat Glands

Located over the Entire Body surface

Apocrina Sweat Glands

Olor Corporal – Osmidrosis Limited in their distribution to Axillary, and Genital Region

At a Depth of 2-4 mm

At a Depth of 6-8 mm

Pass through the Dermis and Epidermis, open up and empty directly to the skin

Associated with Hair Follicles and open up at the hair follicles

Mainly a mixture of Water and Salts

Produce a thick fluid, which in contact with Bacteria on the skin’s surface

Objetivo del Tratamiento

Selectivo

Distintas Localizaciones

•Inactive selectivamente glandulas ecrinas y apocrinas

•Respete selectivamente otras estructuras de la piel

Eccrine sweat gland

The underarms contain less than 2% of the body’s sweat glands

Apocrine sweat gland

Tratamientos Comunes en Hiperhidrosis

Ablacion Glandular con Laser

Simpatectomia Toracica Laparoscopica

Toxina Botulinica

Fisiologia de la Sudoración ?

Fisiologia de la Sudoracion

Factores que afectan al olor y el sudor

Anatomia profunda

superficial

6-8mm

Glandula Apocrina

2-4 mm

Glandula Ecrina

Glandula Sudoripara Ecrina Funcion Termorreguladora Profundidad 2-4 mm (superficial) Existen desde el nacimiento en todo el cuerpo excepto : Labios, Pezones, Pene Estimado: 1-5 m. Densidad variable segun raza Secrecion directa a superficie pielparts

Glandula Sudoripara Apocrina Secretan un fluido lipidico inodoro (lipidos pilosebaceo) Existen desde el nacimiento y son mas activas en pubertad Solo existen en areas pilosas (axila, pezones, area anal, area)genital Menor densidad que ecrinas Mas profundas que ecrinas (6-8mm)

Control Nervioso. Nervios Toracicos

Adrenergico y colinergico

Osmidrosis-Bromhidrosis • Una condición anormal que consiste en la aparición de un olor fuerte junto al sudor • La osmidrosis axilar se origina por la secreción excesiva de las glándulas apocrinas, que provocan un olor agrio e incomodidad social al paciente. • La glándula apocrina es muy rica en lípidos (20 µg/µl, cerca de un 2% de la glándula apocrina) y proteínas (cerca de un 10% de la glándula apocrina). • 76.2% de los lípidos son colesterol, el 19.2% son glicéridos y ácidos grasos

Osmidrosis-Bromhidrosis • La axila humana soporta una de las poblaciones cutáneas de miroorganismos más densas del cuerpo >> por su naturaleza ocluida y por la alta presencia de células ecrinas y apocrinas y sebo

staphylococci & corynebacteria

Axillary Hair Apocrine sweat gland

Sustancia volátiles malolientes • Las sustancias dominantes volátiles son: sudor, almizcle(musk), orina, olores como a cebolla, se producen por 2 tipos de componentes principalmente: esteroides, ácidos grasos y componentes sulfurosos (azufre) • Otras sustancias voláties como aldehidos (tipo de alcohol),ésteres, cetonas y alcoholes pueden actuar modificando el olor

Olor Axilar • El olor axilar aparece por la combinación de: – Incremento del número de células apocrinas – Acción de una amplia, variada y estable población de microorganismos

• El mal olor axilar aparece por la descomposición bacteriana que libera moléculas de olor volátiles

Olor Axilar • Más bacterias producen un olor más fuerte (especialmente las corinebacterias) • La presencia de pelo axilar empeora el olor al igual que las secreciones, residuos, queratina y bacterias acumuladas en el pelo de la zona

Nuevo Tratamiento Hiperhidrosis-Osmidrosis

SweatX

Tecnologia Calentamiento Dielectrico El Campo Electrico Oscila 40 mill de veces por Segundo

La oscilacion de las Moleculas de Agua Origina Friccion

Calentamiento Dieléctrico Dielectric heating

6.78 MHz

UniPolar pro Slow & non-uniform heating (resistive)

Calentamiento Rapido y Uniforme

1 MHz

VelaShape 0.5 MHz

Aluma

Resistive

Dielectrico ONDA CORTA

MEDIUM WAVE

1 MHz

3 MHz

40.68 MHz

5 MHz

10 MHz

20 MHz

LONGITUD DE ONDA

30 MHz

40 MHz

50 MHz

Tecnologia Controlando la Profundidad-La opcion PRO Calentamiento Superficial

Superficial

Medium

Calentamiento Profundo

Deep

Tecnologia CALENTAMIENTO DIELECTRICO Calentam iento

El Campo Electrico de 40.68 MHz provoca Rotacion de las moleculas de agua del tejido Esa Rotacion crea Friccion La Friccion produce Calor Efectivo

Hyperactive sweat glands are saturated with water, in comparison to the surrounding tissue

Tecnologia ACOPLAMIENTO IMPEDANCiA Potencia de Calenta miento

La Impedancia Corporal es de unos 300 Ohms ohms

El Acoplamiento perfecto para Radiofrecuencia es de 50 ohms Acoplando la Impedancia – disminuye la reflexion y se ingrementa la trasmision

Powerful heating deactivates the sweat-producing activity

Tecnologia COAXIPOLAR Calor Focalizado

Transmite a 40.68 MHz RF up to 6mm depth Coaxipolar trabaja a traves de un electrodo coaxial Incrementa y Mantiene la temperatura a 42-48°C without causing any patient discomfort

Tecnologia UNIPOLAR Calor Focalizado

Transmite 40.68 MHz RF hasta 20mm de profundidad UniPolar trabaja con un electrodo simple Incrementa y Mantiene tla Temperatura a 42-48°C sin causar disconfort en el paciente

Tecnologia UNIPOLAR PRO & COAXIPOLAR PRO Focused Heating

Contro Dinamico de Fase – Controla la profundidad de la Temperatura Calientan las Glandulas en Profundidad para mayor Eficacio

Tecnologia BUENOS RESULTADOS COMBINANDO DIVERSAS TECNOLOGIAS Dielectric Heating Impedance Matching CoaxiPolar Pro UniPolar Pro

Before

During Treatment

After

El Calor Desactiva y Daña la Glandulas Ecrinas y Apocrinas

Tecnologia Bipolar Pro – hasta 6mm

Unipolar Pro – Hasta 15 mm

Hipótesis de Trabajo ¿Cómo es Dañada la Glándula? 1.La Radiofrecuencia Dielectrica Eleva la Temperatura del Agua Periglandular 2. La Radiofrecuencia Dielectrica Eleva la Temperatura del Agua Glándular

Hyperhidrosis Protocol Axila Short Wave Dielectric Radiofrequency MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE SEP 2013 URDIALES,F; MARTIN,S; MAIZ,M; GARRIDO,E. 2013.

Material y Metodos -10 Mujeres sanas -Media de Edad de 32a. -Tratamiento con Sweat X en Axila, cooling on -Se depilo el area previo al tratamiento en cada sesión - El Test de Minor fue realizado antes y despues de todas las sesiones -Se realizaron 4 sesiones, 1 cada semana - Biopsias de 2.5mm en Axila Antes, 24h despues de la primera sesion y dos meses despues de la cuarta sesion (10 semanas).

TEST DE MINOR: IODO/ALMIDON

• Indica el area a tratar de forma mas precisa • El Almidon se separa en dos fracciones: Amilose y Amilopectina • El Almidón natural es una mezcla de Amilose (1020%) y Amilopectin (80-90%) • La Amilosa del Almidón es la responsible del color azul oscuro en contacto con el yodo

The purple color appears after the reaction with iodine and starch In the presence of sweat

Test de Minor

Dosimetria -Todos los Pacientes fueron tratados con Protocolo Sweat X Rf Uni/Coaxipolar -La Media de Enegia Unipolar aplicada fué de 97.31w con dosis acumulativa de 16.74kJ en 3 minutos de exposición - La Medis de Energia Coaxipolar aplicada fue de 57.88w con dosis acumulativa de 10.18kJ en 3 minutos de exposición -Se realizó tecnica “in motion” con cooling on.

Pantallas UNIPOLAR

Phase

COAXIPOLAR

Tratamiento Numero Total de Tratamientos: 4 Intervalo de Tratamiento: 7 dias 1.Empleo de Pieza de Mano Unipolar Pro a 80-100W, fase 2, hasta temperatura terapeutica de 40 Cº . Aplicacion con tecnica en movimiento 2. Las Dosimetrias empleadas son: Hand piece

Energy (W)

Accumulativ e (KJ)

Phase

Skin Temperature (Celsius)

UNIPOLAR

80-100

16

2

40-43

BIPOLAR

50-60

10.5

2

40-43

Resultados Histologicos - 24h Después de Tratamiento: Fibrosis alrededor de glandulas apocrinas y ecrinas. - 24h Despues de Tratamiento: Fibrosis alrededor de glandulas ecrinas , infiltrado inflamatorio cronico con eosinofilia y leucocitosis. Presencia de hematies. -4 Sesiones Después de tratamiento : Edema de Estroma. Infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas. Las glándulas Ecrinas no presentan secreción típica. -4 Sesiones despues de Tratamiento: edema de Estroma. Infiltrado Inflamatorio con Leucocitosy Eosinofilos. Las glandulas Apocrinas presentan el típico patrón de secreción por decapitación, reducido.

2 3 1

Fig. 1

Before Treatment. Pac.1. 1.-The secretory portion of the apocrine gland shows a single layer of secretory cells, the secretory cells vary greatly in height depending of the stage of secretion.2.-The secretory portion of the eccrine gland show only one distinc layer composed of secretory cells. Lining the lumen consist equally of two types clear cells and dark cells and myoepithelial cells( 3). Urdiales,F; Martin,S; Maiz,M; Garrido,E. 2013. MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE

1 1 1 1

Fig 2.

After 24h Treatment. Pac.4. 1.-Fibrosis around apocrine and eccrine glands. Urdiales,F; Martin,S; Maiz,M; Garrido,E. 2013. MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE .

3

2

1 1

1 2

Fig 3.

After 24h Treatment. Pac.3. 1.- Fibrosis around eccrine glands, 2.-Chronic inflamatory infiltrate and eosinophilic leukocytes. 3.-Red blood cells. Urdiales,F; Martin,S; Maiz,M; Garrido,E. 2013. MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE

2 1

3

1 Fig 4.

After Treatment. 4 Sesions Pac.1. 1.-Stroma edema. 2.- Inflammatory infiltrate lymphocytes and plasma cells. 3.-Eccrine gland surrounded edematous stroma. Urdiales,F; Martin,S; Maiz,M; Garrido,E. 2013. MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE

1

3

2 Fig 5.

After Treatment. 4 Sesions Pac. 1. Stroma edema. 2.-Inflammatory infiltrate, eosinophilic leukocytes. 3.-Apocrine gland showing typical decapitation-type secretion. Urdiales,F; Martin,S; Maiz,M; Garrido,E. 2013. MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE

Resultados Clinicos -Todos los pacientes redujeron de forma muy acusada la sudoración desde la primera sesión -El tratamiento no fue doloroso en níngun caso -La reducción de la sudoración se mantuvo durante 6 meses después de la última sesión - La imágenes histologicas demuestran un daño tisular muy evidente a nivel de las glándulas Ecrinas y un bajo daño tisulñar en las glándulas Apocrinas dos meses después de la última sesión. -Todos los pacientes estuvieron muy satisfechos con el resultado del tratamiento. El 100% de los pacientes obtuvieron una reducción de la sudoración de más de un 80%.

Instrucciones Post Tratamiento y Seguimiento Aplicamos gel de Aloe Vera en las zonas tratadas. Proteccion solar si exposicion al sol. Empleo de desodorantes de base no alcoholica. Test de Minor- 1, 3 & 6 meses después del último tratamiento.

Paciente 1 Antes Test Minor

Right

Left

Después 4 Tx Test Minor

Right

Left

Depués 3 Meses Test Minor

Right

Left

Paciente 2

Antes Test Minor

Derecha

Izquierda

Despues Left

3 Meses Test Minor

Paciente 3 Antes Test Minor

D

I

Después 4 Tx Test Minor

Después 3 Meses Test Minor

Paciente 4 Antes Test Minor

Right

Left

Después Despues de 1Tx Test Minor

Right

Left

Paciente 5 Antesodine Test D

I

Después de 4 Tx Test Minor Después 3 Meses Test Minor Courtesy of Prof. Pinson. Moscow

Paciente 6 Antes Test Minor

D

I

Después de 4 Tx Iodine Test

Después 6 Meses ITest Minor Courtesy of Prof. Pinson. Moscow

Hyperhidrosis Palmar-Plantar

Hyperhidrosis Protocol Hands+Foots Short Wave Dielectric Radiofrequency MIRAMAR MEDICAL INSTITUTE NOVEMBER 2013 URDIALES,F; MARTIN,S; MAIZ,M; GARRIDO,E. 2013.

Glandula Sudoripara Ecrina Funcion Termorreguladora Profundidad 2-4 mm (superficial) Existen desde el nacimiento en todo el cuerpo excepto : Labios, Pezones, Pene Estimado: 1-5 m. Densidad variable segun raza Secrecion directa a superficie pielparts

Right Palm Before 17/6/2013 After

15/7/2013

Antes July 9, 2013

14 dias después 1 Tx July 22, 2013

Before July 9, 2013

10 days After 2 Tx July 31, 2013

17/6/2013

23/7/2013

Antes

Protocolo Manos HH-4 6 ses

Después

Antes

Después Protocolo Pies HH -2, 6 ses

Dosimetria Manos y Pies -Todos los Pacientes fueron tratados con Protocolo Sweat X Rf Uni/Coaxipolar -La Media de Enegia Unipolar aplicada en MANOS fué de 118.3w con dosis acumulativa de 17 kJ en 3 minutos de exposición. -La Media de Enegia Unipolar aplicada en PIES fué de 120w con dosis acumulativa de 17 kJ en 3 minutos de exposición. -La Media de Energia Coaxipolar aplicada en MANOS fue de 45.7w con dosis acumulativa de 9.78 kJ en 3 minutos de exposición. -- La Media de Energia Coaxipolar aplicada en PIES fue de 47w con dosis acumulativa de 10 kJ en 3 minutos de exposición. -Se realizó técnica “in motion” con cooling on.

Resultados Histológicos - 24h Después de Tratamiento: No se observa fibrosis alrededor de glándulas ecrinas. - 24h Despues de Tratamiento: No se onserva infiltrado inflamatorio crónico. -4 Sesiones Después de tratamiento : No se observa edema de estroma ni infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas. Las glándulas Ecrinas no presentan aparente daño tisular -Clínicamente la reduccion en la sudoración fué DRÁSTICA desde la primera sesión

CONCLUSIONES • La Radiofrecuencia Dieléctrica de Onda Corta parece ser una interesante y efectiva tecnología para el tratamiento de la Hiperhidrosis Primaria en Axilas, Manos y Pies. • Muy Eficaz en Hiperhidrosis 3º y 4º • Reduccion en TODOS los casos de Osmidrosis • Muy sencillo uso y Delegable • No Consumibles • No Invasiva • No Efectos Secundarios • No Tiempo de Recuperación • No precisa Anestesia

“Fotorrejuvenecimiento”

HARMONY DYE

Tto ablativo y no ablativo

Plataforma Harmony XL “Una plataforma, 25 posibilidades terapeuticas”


Luz de Energía Optimizada (LEO): para tratamientos de la piel
Nd:YAG: para varices en MMII, lesiones vasculares profundas y superficiales y rejuvenecimiento
Erbio YAG: para lesiones dérmicas benignas
Erbio-Yag-Fraccional Pixel 2.5j: para resurfacing fraccional
Nd-Yag Q-Switched/Pixel: para lesiones pigmentadas y eliminación de tatuajes y tensado.

Plataforma Harmony XL “Una plataforma, 25 posibilidades terapeuticas”
DYE (500nm600nm):Microvascular
Nd-Yag 1320: estimulacion colageno
Infrarrojo Cercano ST: contraccion colageno
UV: para hipopigmentaciones, acne y otras lesiones dermatológicas
LED: cicatrización y biofotomodulación cutánea

Aplicaciones AFT: AC – Acné inflamatorio de leve a moderado (420-950nm) SVL – Lesiones vasculares superficiales (515950nm) VL/PL – Lesiones vasculares y pigmentadas (540-950nm) SR – Rejuvenecimiento no ablativo de la piel (570-950nm)

SHR – Eliminación permanente del vello - depilación

LEO Ventana de absorción por diferentes cromóforos Curva de absorción de la OxiHb-Melanina

488nm

532nm

940nm

1064nm

LEOTM: Luz de Energía Optimizada • Optimiza la duración del pulso, parámetros de forma del pulso y fluencia dentro de la mayor eficacia de energía óptica para muchas aplicaciones empleando dos tecnologías: - Advanced Fluorescence Technology (AFTTM) - Equally Distributed Fluence (EDFTM)

AFT : Tecnología Avanzada de Fluorescencia

Fluencia

AFT UV Convertida Pulsed En espectro Light óptimo

Pulsed Light UV Cut-Off Filter 420 540

570

650

950

Long de onda

EDF- Distribución Equitativa de la Fluencia •Produce un pulso cuadrado y uniforme con un nivel máximo de emisión de energía medio. • Entrega la energía óptima durante toda la duración del pulso que hayamos seleccionado de forma continua. • Minimizamos el riesgo de efectos adversos, aumentamos la eficacia y evitamos producir molestias al paciente.

Clasificación de R. Glogau del Fotoenvejecimiento
BAJO: DYE-ELECTRAMICROPLASMA No arrugas No queratosis No elastosis Pequeñas pigmentaciones
MODERADO: DYE-ELECTRAMICROPLASMA Lentigos seniles precoces Queratosis palpables y no visibles Pequeñas arrugas

Clasificación de R. Glogau del Fotoenvejecimiento
AVANZADO: DYE-ELECTRAMICROPLASMA Discromia Telangiectasias Elastosis Queratosis visibles Arrugas en reposo
SEVERO Piel amarillenta Arrugas profundas Elastosis intensa Lesiones premalignas

Tecnología DYE en lesiones vasculares superficiales • 500 – 600 nm (VL): lesiones vasculares superficiales

Características Dye-PL Long de onda (nm)

500-600

Fluencia (J/cm2)

VL hasta 15-SVL hasta 4

Duración pulso (mseg)

VL 10, 12, 15ms;SVL 30 s

Frecuencia (Hz) Enfriamiento Spot

1 TEC ~5ºC 3cm2

Indicaciones • Lesiones vasculares y pigmentadas – Léntigos – Manchas Café au Lait – Manchas en vino de Oporto (PWS) – Telangiectasias faciales – Rosácea – Poiquilodermia de Civatte

INDICACIONES

ESPECTRO ABSORCION

ESPECTRO ABSORCION 532nm 575nm

600nm

¿Por qué 500 - 600nm? • 2 picos de absorción: ~540 (1) y ~570 nm (2). • Estos picos tienen unos valores de coeficiente de extinción molar de aproximadamente 53 y 55 mM-1cm-1, respectivamente. • A 600 nm (3), el coeficiente de extinción molar de la oxi-hemoglobina cae a ~3.2 mM-1cm-1. • El Dye-PL está diseñado espectral y óptimamente en el medio de los picos de absorción de la HbO2 y Hb.

Estrechando el espectro • DYE es la única tecnología de luz pulsada del mercado capaz de entregar hasta 15J/cm2 con dos picos de emisión. • DYE amplia las posibilidades de tratamiento en lesiones pigmentadas y vasculares • La mayor potencia de DYE combinada con el tiempo de relajación térmica correcto, hace que esta tecnología sea tan eficaz como dos láseres con la versatilidad, seguridad y el coste de la luz.

Estrechando el espectro Espectro estrecho

Mayor energía

Parámetros optimizados

• Trata más indicaciones • Menos riesgo de efectos adversos

• Comparable a un láser de colorante pulsado+KTP KTP+DYE • Mayor penetración en la piel • Absorción máxima en hemoglobina • Resultados más eficaces y en menos tiempo • Tecnología “IN MOTION”

Ventajas de la tecnología Dye • Alta Fluencia (15 J/cm2). • Salida uniforme de la potencia a lo largo del espectro completo del pulso. • Potencia media = potencia pico • Banda estrecha y filtro específico para el cromóforo • SVL - In-motion: sin dolor; gran área de cobertura • Tratamiento de vasos sin púrpura duradera. • Enfriamiento de contacto para pieles tipo I-VI

Parámetros de tratamiento sugeridos Dye-PL Duración pulso (m seg) 12 -15

10, 12

11 -13

10, 12

8 -10

12, 15

6-8

15

4-6

15

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 75 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida/envejecida Área: Escote Parámetros: 12J/cm2; 15 mseg Pases: 2 (no-secuenciales); 1 pulso/pase. Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 30 años; piel tipo II Indicación: PWS Área: Cara Parámetros: 12J/cm2; 12-15 mseg Pases: 2 (no-secuenciales); 1 pulso/pase. Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • •

Mujer de 51 años; piel tipo II Indicación: Poiquilodermia de Civatte Área: Escote Parámetros: 12J/cm2; 12-15 mseg Pases: 2 (no-secuenciales); 1 pulso/pase in motion. • Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos • Sensación: Sin dolor • Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • • • •

Hombre de 65 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida/envejecida Área: Cara Parámetros: 4J/cm2; 20 seg 3 pases Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema moderado

Nueva tecnología láser ELEKTRA: Nuevo iPixel Q-Switched fraccional para tratamientos de rejuvenecimiento fraccional no ablativo

Laseres de Q-Switched
532nm, 694nm, 755nm, 1.064nm
Rubí QS 694nm 40ns: En desuso
Alexandrita QS 755nm 30ns: Negro y Azul oscuro
Nd-YAG Nd-YAG QS 1.064nm /6-8-50ns: Negro y azul oscuro
Nd-YAG QS KTP 532nm 50ns: Todos los colores
Alexandrita 755nm: 500/750 picosegundos: Todos los colores

Harmony XL Q-Switched Nd:YAG


Eliminación de tatuajes
Lesiones pigmentadas concentradas y profundas

PIXEL Q-SWITCHED 1064nm=ELEKTRA • ELEKTRA es el primer láser del mercado Q-S 1064 nm fraccional poco ablativo. • El objetivo es producir una lesión dérmica controlada (de hasta 3 mm de profundidad) sin lesionar la epidermis, de tal forma que se produce un remodelado de la piel bajo la protección biológica de una epidermis semi intacta.

PIXEL Q-SWITCHED1064nm=ELEKTRA

1064nm

Características HP QSW Long de onda Fluencia Duración pulso Frecuancia disparo Spot

1064-nm; 1,064/532-nm (KTP) Hasta 1200mJ/P 20 nanoseg Hasta 4Hz 3,5 mm; KTP 3mm; pixel 5x5

Absorción de Cromóforos

Láseres Q-Switched
Mecanismo a menudo empleado para controlar la salida de luz concentrando toda la energía en pulsos intensos de nanosegundos, con altas potencias pico.
Disponen de mecanismo obturador que no permite la emisión hasta abrirse.
La energía se concentra en la cavidad y se libera al abrir el obturador para emitir un pulso intenso de láser.

Mecanismo de eliminación de lesiones pigmentadas
La eliminación de lesiones pigmentadas se basa en:
Fototermolisis selectiva: Debe entregarse suficiente energía en un tiempo inferior al tiempo de relajación térmica (TRT) del objetivo.
El tiempo de relajación térmica de los melanosomas es de sub-microsegundos.
Si la duración del pulso es menor al tiempo de relajación térmica del melanosoma, hay disrupción melanosomal local.
Seguridad – baja concentración de melanina en tejido circundante junto con baja potencia.

Indicaciones Elektra • • • • • •

Resurfacing Cutáneo fraccional* Arrugas y líneas finas Laxitud de la piel Cicatrices incluyendo las de acné Estrías Piel fotodañada y fotoenvejecida *Indicación aprobada por la FDA

Indicaciones Secundarias • • • • • • •

Patas de galllo Líneas frontales Melasma Cicatrices hiperpigmentadas Hiperpigmentación periocular Lesiones Pigmentarias benignas Microtelangiectasias

Punta CVD QSW Alta potencia • Rango completo de 1- 5mm de spot

Desenfoque continuamente variable

Puntas QSW alta potencia

Parámetros sugeridos de tratamiento

Puntas estándar

Parámetros sugeridos de tratamiento (KTP)

Puntas estándar

Parámetros sugeridos de tratamiento (Pixel 5x5)

DOSIMETRIA ELEKTRA

Relación Ablación-Coagulación 80:20%

0:100%

Coagulación Evaporación

Pixel Er

Pixel QSW YAG

Cobertura de la piel (%)

10%

Pixel Er

45%

Pixel QSW YAG

Penetración

Er:YAG Pixel

QSW Nd:YAG Pixel

0.05-0.25mm

2-3 mm

Eliminación de Lesiones Pigmentarias Fragmentación de las partículas pigmentarias E. Fotomecánico

Pequeños fragmentos pigmentarios = eliminación sistema linfático/fagocitosis E. Fototérmico

Ligera eliminación transepidérmica

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 57 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida/envejecida Área: Escote Parámetros: 1100mj/P Pases: 2 (no-secuenciales) Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: blanqueamiento.

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 38 años; piel tipo II Indicación: Melasma Área: Cara Parámetros: 1000mj/P a 1Hz Pases: 2 (no-secuenciales) Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 31 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida-Melasma Área: Facial Parámetros: 800mj/P a 1Hz Pases: 2 (no-secuenciales) Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 37 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida-Melasma Área: Facial Parámetros: 1000mj/P a 1Hz Pases: 2 (no-secuenciales) Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 30 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida-Melasma Área: Facial Perilabial Parámetros: 1000mj/P a 1Hz Pases: 2 (no secuenciales) Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

Protocolo • • • • • • • •

Mujer de 60 años; piel tipo II Indicación: Piel fotoenvejecida/envejecida Área: Cuello Parámetros: 800mj/p a 1Hz Pases: 2 (no-secuenciales) Enfriamiento de contacto + gel ultrasonidos Sensación: Sin dolor Puntos finales clínicos: eritema leve-moderado

CONCLUSIONES ELEKTRA • Esta tecnología se emplea para activar la regeneración del colágeno y el rejuvenecimiento no ablativo de la piel ,tratando lesiones pigmentarias benignas. Además, provoca un efecto de tensado de la piel. • Los tratamientos con esta tecnología se caracterizan por: • • • • •

Sin incapacitación del paciente. Tras el tratamiento, el paciente puede continuar con su actividad diaria. Sin dolor. El paciente no tiene sensación de molestia o dolor. Resultados visibles tras la primera sesión, efecto flash. Rapidez. Versatilidad. Con un cabezal podrá realizar varios tipos de tratamiento: tensado de la piel y regeneración del colágeno, lesiones pigmentadas profundas y tatuajes.

“Ited: Tecnologia de Microplasma+Impact para Penetración Transdermica de Medicamentos”

LEGATO

Sistemas iTED de Alma

Concepto innovador de Alma para la TED (administración transepidérmica)) Combinación de dos tecnologías distintas: 1. Tecnología fraccional- crea una serie de perforaciones en la piel (ablación) + efecto térmico controlado. 2. Tecnología Impact crea unas presiones acústicas muy elevadas que acelera la penetración transepidérmica de principios activos.

METODOLOGIA CLINICA

Objetivos de TED • Introducir principios activos atravesando la barrera dermoepidérmica • Servir como protocolo integral para tratar afecciones de la piel y/o para mejorar su calidad • Combinar tecnología+principios activos apropiados para cada indicación para maximizar resultados

Administración trans epidérmica de fármacos • La administración trans epidérmica es un nuevo método potencial para mejorar la eficacia del tratamiento (Lasers in Surgery and Medicine 2010, 42: 113-122)

Administración trans epidérmica de fármacos • Sintov y cols, 2003, describieron que la Radiofrecuencia (RF) crea un conjunto de microcanales a lo largo del estrato córneo en la epidermis (Journal of Controlled Release 2003, 89: 311-320)

• En 2004 un estudio mostró la mejoría de la administración tópica de ALA mediante la aplicación previa de láser de Er:YAG (British Journal of Dermatology 2004, 151: 132140)

Administración trans epidérmica de fármacos • En 2008, se describió el uso del tratamiento láser para la entrega mejorada y controlada del 5-fluoracilo (Lasers in Surgery and Medicine 2008, 40: 6-12)

• En 2008 Lee y cols. informaron de la administración tópica de MTX a través de la piel pre tratada con láser de Er:YAG (Lasers in Surgery and Medicine 2008, 40: 468476)

Tecnología i Pixel RF Microplasma

Cabezal i Pixel RF

1. Punta de rodillo y estacionaria 2. Cabezal pequeño para trabajo cómodo en áreas pequeñas

Roller Pixel

RF

Tip

Stationary Pixel

RF

Tip

Características i Pixel RF Tecnología Unipolar Frecuencia principal

40.68MHz±5kHz

Control potencia de salida

Modulación de duración de pulso (PWM)

Modulación de frecuencia

25Hz por Pixel RF

Potencia de salida

30-110W

1º efecto:

a)

Ablación: a) La tensión de la RF produce una ionización del nitrógeno del aire produciéndose Plasma. El plasma produce un efecto térmico en ausencia de oxígeno.

b)

b) Los micro-electrodos del rodillo producen una enorme densidad de energía, que provoca ablación del tejido (vaporización), con formación de micro-cráteres c) La recuperación completa se produce en menos de una semana, mejorando la calidad de la superficie de la piel, y aumentando la cantidad de colágeno dérmico

c)

2º efecto: Termoterapia no ablativa que provoca: a) Producción de colágeno nuevo (neocolagénesis) por HSP. b) Aumento de la vascularización; y mejora del drenaje linfático y metabolismo

¿QUÉ ES MICRO PLASMA? Gas ionizado – el estado de la materia más frecuente

Erupciones solaress

Aurora boreal

Rayos

¿CÓMO FUNCIONA MICRO PLASMA?

• UniPolar – el cuerpo es el segundo polo • Iones de nitrógeno presentes en el aire Ablación fraccional controlada + efecto térmico

MICROPLASMA Crea perforaciones en la piel

CAPACIDADES DEL MICRO PLASMA • Profundidad de ablación a 150 micras • Efecto térmico profundo • (Unipolar) hasta 48 C • Incapacidad muy reducida • No tiene como objetivo un cromóforo específico (a diferencia de los laseres) Chispas de micro plasma fraccional ablativo

Micro Plasma

COMPARANDO TECNOLOGÍAS FRACCIONALES Er: YAG 60µm

Gran absorción de agua Efecto térmico reducido

CO2 - SP Mode 180µ

Efecto térmico incrementado Tiempo de recuperación incrementado

COMPARANDO TECNOLOGÍAS Pixel Er, Pix Co2 2.940--- 10.600 nm

1540nm RF PIXEL 1540n

ERB RF PIXEL CO2

1540

Efecto de la RF Pixelada en la piel

Efecto térmico Remodelado de colágeno

Efecto ablativo Resurfacing

Tecnología RF Pixel ALTA VELOCIDAD DE ABLACIÓN Puntas x Fila

3

Efecto ablativo

Incomodidad paciente

Concentración de puntas

Alto

Apreciable

Baja

15

Bajo

Virtualmente sin dolor a baja potencia

Alta

6

Medio

Mínimo

Baja

NA

Medio

Mínimo

Media

COMPARANDO TECNOLOGÍAS FRACCIONALES

Micro Plasma

CO2

Erbium

RF Agujas

Dolor

Alta

Alta

Baja

Muy Alta

Incapacitación

Baja

Alta

Baja

Alta

PIH

Baja

Alta

Baja

Alta

Profundidad ablación

Alta

Alta

Baja

Alta

Velocidad

Alta

Alta

Alta

Baja

Efecto térmico

Alta/Baja

Alta/Baja

Baja

Alta

Tº recuperación

Rápida

Lenta

Rápida

Lenta + dolor

TIEMPO DE RECUPERACION Erb-CO2

Effectiveness

Pixel CO2 Rf Pixel Pixel Erb Chemical Peeling Microdermabrasion Down Time

Tecnología IMPACT

Tecnología IMPACT

Presiona los fármacos en la piel a través de canales pre formados por RF SONOFORESIS

Cabezal Impact

1. Punta Impact 2. Refrigeración por aire 3. Ergonómico

Características de Impact Frecuencia de ultrasonido

25-30kHz

Control potencia de salida

Modulación de duración de pulso (PWM)

Modulación de frecuencia

20,50,80Hz

Potencia de salida acústica

hasta 30W de potencia

IMPACT mecanismo de acción 1. “Martillo” de efecto empujar-tirar – presión acústica cíclica positiva y negativa entre la piel a tratar y el sonotrodo – aumenta la penetración del principio activo en profundidad y eficacia 2. Sonotrodo – energía de ultrasonido que crea máxima amplitud dentro del tejido para mejorar la distribución de los principios activos bajo la piel.

La potencia de impact en líquidos

La potencia de Impact en sólidos

Técnica presión depresión

Indicaciones Primarias - Acné inflamatorio/Cicatrices acne: Legato i-PDT - Poros - Cicatrices - Rejuvenecimiento de la piel general Menores - Estrías Otras

- Incrementar la eficacia de anestésicos tópicos

ASLMS: ESTUDIOS CLÍNICOS LEGATO

Dr.

Tecnología

Estudio

Dr. Vic Ross

MicroPlasma

Estrías en abdomen

Dr. Jeffery Dover

MicroPlasma

iTED con RF Pixel

Dr. Christine Dierickx

MicroPlasma

Cicatrices /hipertróficas

Dr. Maria Claudia Issa

MicroPlasma & CO2

Hiperhidrosis

Conclusiones *Los Sistemas DYE y Laser Q-Switched aportan de forma combinada una rapida solucion al Fotoenvejecimiento Facial y Corporal *Potencian los efectos de los procedimientos quirurgicos Faciales *La combinacion de ambas Tecnologias proporciona una mayor rapidez y consistencia a los resultados

Conclusiones • La RF fraccional asociada a los US es una nueva tecnología desarrollada para aumentar la administración de fármacos en la piel • Legato inicia una nueva generación de tratamientos en Dermatología y Medicina Estética. • Este novedoso sistema puede modificar la eficacia de muchos fármacos mejorando los resultados del tratamiento • La administración transepidérmica tiene el potencial de reemplazar la administración oral y las inyecciones hipodérmicas de fármacos.

“Tratamiento de Onicomicosis” HARMONY Nd-YAG + Nd Q-Switched

LASERES Y ONICOMICOSIS

HP QSW 1064/532nm KTP

Nd:YAG 1064-nm

Indicación

Antecedentes • Onicomicosis es la patologia pediatrica mas frecuente en U.S.A. • Afecta a un 6-7% de la poblacion • Afecta a un 20% de toda la poblacion entre 40 y 60 años • Afecta a ub 32% de individuos de 60-70 años y al del 50% de mas de 70 años.

Factores Predisponentes • • • • • • •

Edad Adulta Varones Predisposicion Genética Pobre circulacion periferica Diabetes mellitus Immunodeficiencias (HIV) Trauma en Uñas

Tratamiento de Onicomicosis • • • • •

Debridamiento Extirpacion quirurgica Medicación Tópica Medicación Oral Láseres

CoolTouch (CoolBreeze)

Nomir Tech (Noveon)

Sciton (ClearSense)

Patholase (PinPointe)

Cutera (Genesis)

Aprobación FDA • “For the temporary increase of clear • “Uñas de pacientes con onicomicosis”

Bibliografia • 1. Hayes, Inc. Search & Summary. Laser Treatment for Onychomycosis. Lansdale, PA: Hayes, Inc. February 10, 2011. • 2. Quio, J., Li, R., Ding, Y., Fang, H. Photodynamic therapy in the treatment of superficial mycoses: an evidence-based evaluation. Mycopathologia. 2010; 170(5): 339-43. • 3. Manevitch, Z., Lev, D., Hochberg, M., Palhan, M., Lewis, A., Enk, CD. Direct antifungal effect of femtosecond laser on tricholphyton rubrum onychomycosis. Photochem Photobiol. 2010; 86(2): 476-9. • 4. Landsman, AS., Robbins, AH., Angelini, PF., Wu, CC., Cook, J., Oster, M., Bornstein, ES. Treatment of mild, • moderate, and severe onychomycosis using 870- and 9300nm light exposure. J Am Podiatr Med Assoc. 2010; 100(3): 166-77. • 5. Hochman, LG. Laser treatment of onychomycosis using a novel 0.65-milisecond pulsed Nd:YAG 1064-nm laser. J Cosmet Laser Ther. 2011; 13(1): 2-5.

Antecedentes • La patología de la uña es importante en Pediatría y Dermatología • Se siguen utilizando medicación oral y tópica con resultados inconstantes • Las tecnologías láser se están imponiendo desde la aprobacion por la F.D.A.(PathoLase Inc, PinPointe, Oct. 2010)

Estructura de la Uña • La matriz de la uña se localiza debajo de la raiz de la uña • La matriz de la uña se continua con la base de la uña • La mayor parte de la uña se forma desde la matriz y una pequeña parte de la base de la uña • La base de la uña forma parte del cuerpo de la uña y es la porción mas grande de la misma

Estructura de la uña • La uña esta unida en su parte superior a la base de la uña • La uña va recambiandose segun su crecimiento desde si base • La uña es completamente renovada cada 6 meses en los dedos de las manos y cada 1018 meses en los dedos de los pies

Ritmo de crecimiento • El ritmo de crecimiento es de 3mm en manos y de 1mm en pies al mes • Una uña no patológica crece siempre hacia afuera completamente en unos 6 meses (manos) y en unos 10-12 meses (pies)

Fisiopatologia • La onicomicosis es una infeccion progresiva y recurrente de la uña producida por hongos • La onicomicosis comienza en la base de la uña y progresa al cuerpo de la misma • Trichophyton rubrum es el hongo que ocasiona el 90% de las infecciones • Los dermatofitos tienen la capacidad de destruir la queratina debido a su capacidad de producción de una enzima proteolítica extracelular.

Dermatofitos • Los hongos que infectan uñas • y pelo se alimentan de queratina • Dermatofitos mas frecuentes: – Tricophyton rubrum :90% – Tricophyton mentagrophytes – Epidermophyton floccosum

Trichophyton rubrum

Picture borrowed from: http://www2 http://www2.provlab.ab.ca/bugs/webbug/mycology/dermhome.htm

Fisiopatología Onicomicosis • 1º Estadio: Las esporas se adhieren a la superficie de la uña y a la piel circundante. • 2º Estadio invasión: Los hongos se unen y forman las hifas(sustrato en donde se reproducen y crecen) • 3º Estadio: Desarrollo de la infeccion destruyendo la queratina. • 4º Estadio: Formación de nuevas esporas cerrando el ciclo.

A SEM image showing the normal appearance of T. rubrum hyphae, displaying a fibre mesh, at 48 hours after inoculation of a microconidia suspension on human SC. Notice the rough surface of the fungal hyphae.

Caracteristicas clínicas de la onicomicosis • Onicomicosis distal y lateral: T. Rubrum • Onicomicosis superficial blanquecina: T. Rubrum,T. mentagrophytes • Onicomicosis subungueal proximal: Candida • Onicomicosis total: todos

Onicomicosis por Candida

Nd:YAG 1064-nm

HP QSW 1064/532nm KTP

510(k) pending

Nd-Q-Switched Laser Wavelength Fluence Pulse width PRR Spot Size

1,064/532-nm Up to 1200mJ/P 20 nanosec 1, 2, 4 Hz 3mm (KTP)

Nd- Laser Wavelength Fluence Pulse width PRR Spot Size

1,064-nm Up to 200mJ/P

0.1 - 3.0 ms (100-3000 µs) 10, 20, 30 Hz 1mm

Plan de tratamiento

2nd

1st “In-motion” HP QSW 1064/532nm KTP

LP Nd:YAG 1064-nm

Fase 1º: HP QSW 1064/532-nm KTP Tip

HP QSW 1064/532nm KTP

HP QSW Nd:YAG 1064/532-nm Pantalla

HP QSW 1064/532-nm KTP 3mm •

• • • • •

Aplicar en tecnica en movimiento y con leve contacto con la uña, realizando de 5-10 pases en toda la uña, con periodo de enfriamiento de 30-60 segundos cada 3-4 pases. Repetition Rate: 2 Hz Energia 900-1100mJ/P Mas pases en la zona mas gruesa de la uña. Establecer periodos de enfriamiento si dolor La tolerancia al dolor baja en cada pase

QSW 1064/532-nm KTP – Interacción Laser-Hongo • Xanthomegnin es un pigmento rojo abundante en el T. rubrum • Distintas especies de Tricophyton contienen melaninas en sus paredes • Laseres Q-Switched producen efecto fototérmico y fotoacústico en los hongos

Fase 2: LP Nd:YAG 1064-nm 1mm Tip

LP Nd:YAG 1064-nm

Pantalla LP Nd:YAG 1064-nm

LP Nd:YAG 1,064-nm 1mm • El tip debe deslizarse en contacto con la uña con tecnica en movimiento • Un acumulo energético de 600j/cm2 sobre el hallux y de 150j/cm2 sobre la zona distal serian suficientes para el tratamiento.

LP Nd:YAG 1,064-nm 1mm •

•

La mayor cantidad de energia ha de acumularse en la zona mas gruesa de la uña. Si el paciente nota dolor en los sucesivos pases, establecer periodos de enfriamiento de 5-10 segundos

Interacción Laser-Tejido • El calor transmitido por la emisión del láser Nd-Yag y su absorción en el cromoforo provoca un daño térmico selectivo en el hongo, al igual que un calentamiento menos selectivo en el tejido circundante

Preparación de la uña previo al tratamiento • Eliminar cualquier resto de pintura ó laca • Apoyar la mano en una superficie estable • Las gafas de proteccion son distintas para el Nd-Yag y para el KTP

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

Antes

Inmediatamente después

End-Points QSW KTP 532-nm • 2-3 tratamientos • Cada 4-6 semanas • Establecer un número de pases fijo por cada uña • Blanqueamiento y olor a quemado en las uñas tratadas • Sensación de quemazon/calor por parte del paciente

Efectos secundarios. • Sensación de calentamiento: Puede experimentarse a lo largo del tratamiento. Se mantiene unos minutos y desaparece. • Eritema : Se suele presentar en el area tratada y desaparece en unas 24 h. • Quemaduras: Es muy raro realizando tecnica en movimiento y con pulsos cortos. • Lesion Vascular: Es importante acortar los pulsos con la tecnica en movimiento. Cuidado con pacientes que cuentas con vasculopatias periféricas.

Post-Tratamiento • Acido salicilico ó benzoico a diarío. • Antifungicos tópicos como Bifonazol ó Terbinafina aplicados dos veces en semana o más. • Tratar calzado con polvos antifúngicos • Aplicar barnices ungueales 24h despues de cada tratamiento

Protocolo de Pacientes 1 • • • • • • • • • • •

Cabezal LP Nd:YAG 1064nm , spot 6mm. Fluencia 50J/cm2 Rep. Rate: 1Hz Duración Pulso: 45 msec Tecnica: Multiples pulsos (12-12) en cada uña. 3 pases en cada uña. Intervalo de tratamiento: 1x semana Numero de tratamientos: 3 Zimmer No efectos secundarios Satisfacción de los pacientes: Alta

before

1 week after 3 Tx

29.12.09

Before

R

26.01.10

After 3 Tx

R

29.12.09

Before

L

26.01.10

After 3 Tx

29.12.09

Before

26.01.10

After 3 Tx

ANTESre

3 MESES DESPUES DE 11 TTOS

ANTES

2 SEMANAS DESPUES DE 6 TTOS

ANTES

2 SEMANAS DESPUES DE 13 TTOS

ANTES

10 SEMANAS DESPUES DE 13 TTOS

ANTES

1 MES DESPUES DE 3 TTOS

ANTES

1 MES DESPUES DE 7 TTOS

:Protocolo de Pacientes 2 • • • •

Número de tratamientos: 19. Intervalo de tratamiento: 1 semana. Láser : 1064nm LP Nd:YAG. Parámetros: – 1st tratamiento: 6mm tip; 1Hz; 45msec; 70J/cm2; 3 pases sobre uña. – 2nd-19th tratamiento: 1mm tip; 10-15Hz; 800mJ/p; “en movimiento”(multiples pases) sobre uña hasta calor intenso, sobre 600J (total energy) in the thumb.

ANTES

1 SEMANA DESPUES DE 6 TTOS

ANTES

1 SEMANA DESPUES DE 16 TTOS

ANTES

3 MESES DESPUES DE 19 TTOS

Protocolo de Pacientes 3 • Número de tratamientos: 6. • Intervalo de tratamientos: 1-2 semanas. • Láser : 532nm (KTP) Q-Switch & 1064nm LP Nd:YAG (ambos láseres son empleados en la misma sesión). • Parámetros: – Láser 532nm (KTP) QSW : 3mm tip; 2-5Hz; 1000mJ/p; 10 pases sobre la uña. – Láser 1064nm LP Nd:YAG laser: 1mm tip; 30Hz; 200mJ/p; ‘tecnica en movimiento’ multiples pases sobre uña,total 600-650J. toenail.

Fotodepilación

Soprano 810nm Speed-755 Alex

SOPRANO ICE La necesidad Soprano ICE - Multi Pack Modo Dual– SHRTM & HR Estudios clínicos El equipo

Sistemas de Depilación – Gráfico (2007-2012)

LASER Alto

SIST. CASEROS

IPL

PRECIO

CERA

Bajo

TECNOLOGÍA Alto

Crecimiento del Mercado – Equipos Láser Médico

Crecimiento del Mercado – Equipos Láser Médico

NECESIDADES DE NUESTROS PACIENTES

SHR – Super Hair Removal

Alta Frecuencia de repetición

Alta energía media Duración de pulso corta

Emisión genuina del calor

SHR

Calienta gradualmente la dermis a la temperatura necesaria para dañar el folículo piloso - previniendo su recrecimiento

La dinastía Soprano siempre ha sido Gold Standard

Base instalada> 3.500 sistemas en 6 años

Todo Tipo de Pelo ¡Todo el Año! Múltiples longitudes de onda y tecnologías láser

Tratar un mayor y más variado perfil de pacientes Tratar todo tipo y color de pelo Trabajar todo el año Realizar ttos. de forma + rápida y cómoda Conseguir los mejores resultados clínicos posibles

PLATAFORMA MULTI-TECNOLOGÍA

Para tratar la mayor variedad y color de pelo

Reduce a la mitad el tiempo de tratamiento

Método de tratamiento versatil

Más opciones para pieles oscuras

Zonas dIfíciles

Sistema de frío simultáneo

TECNOLOGÍA ALEX LÁSER DIODO Para tratar la mayor variedad y color de pelo

Diodo Laser Alex Tech - 755 nm

Láser: Long. Onda: Tamaño Spot: Sist. Frío: Fluencia: Energía media:

Diodo 755nm 1,5cm2 TEC 1-100J/cm2 150W (SHR)

Diodo Laser Alex Tech - 755 nm Nueva y revolucionaria tecnología de depilación Basada en la longitud de onda del láser de Alejandrita Aún mejor absorción por el cromóforo de la melanina Especialmente eficaz en pelo fino y de color claro

Diodo Laser Alex Tech - 755 nm Alejandrita 755 nm

Laser de Diodo ALEX TECH 755 nm

Sistema de frío

Refrigeración por aire/ Criógeno

Sistema de frío simultáneo

Mantenimiento

Fibra y criógeno

Sin consumibles

Cobertura tto.

Superposición

Tasa de cobertura completa

Método tto.

HR- Estacionario

Modo dual: SHR - In-motion y HR- Estacionario

Diodo Laser Alex Tech - 755 nm Gran Capacidad de Absorción + Sistema de frío por contacto Total cobertura del tto. Mantenimiento bajo Que aporta el láser de diodo

Solución perfecta para tratar la mayor variedad de tipo y color de pelo

TECNOLOGÍA SPEEDTM Reduce a la mitad el tiempo de tto.

Tecnología Soprano SHR Speed - 810 nm

Láser: Long. onda: Tamaño spot: Sist. Frío: Fluencia: Energía media:

Diodo 810nm 2 cm2 TEC -100J/cm2 200W (SHR)

Tecnología Soprano SHR Speed - 810 nm

Tratamiento muy rápido Realiza más sesiones en menos tiempo de tto. con un spot grande de tto. Permite ttos. rápidos de áreas grandes IIncrementa la satisfacción del paciente ROI más rápido

Tecnología Speed - 810 nm 1 cm2

ABDOMEN

ABDOMEN

10cm

80 seg. PIERNA

15 cm

15 cm

80 seg.

2 cm2

20 cm

PIERNA

CABEZAL COMPACT Método de tratamiento versátil + ligero y cómodo

Caracteristicas Cabezal Compact Láser: Lon. Onda: Tamaño Spot: Sist. frío: Fluencia: Energía media:

Diodo 810nm 1.0cm2 TEC 1-100J/cm2 100W (SHR)

Cabezal Compact - 810 nm

Ligero Diseño ergonómico Ttos.+ placenteros para pacientes Incrementa la comodidad del operario

ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN EL FOLÍCULO PILOSO TRAS LA APLICACIÓN DEL LASER SOPRANO SHR

PROTUBERANCIA

Figura 1. Unidad pilosebacea antes de la aplicación del láser. (Urdiales,F;Trelles, M. 2008)

23% spectrum [cm [cm-1

melanosome absorption

ABSORCIÓN MELANINA

755/810

Wavelength (nm)

CAPACIDAD DE PENETRACIÓN

755/810

810nm SHR PARÁMETROS Fitzpatrick Tipo de Piel

Fluencia (J/cm2)

I-III

9-10

IV

7-8

V-VI

5-6

SHR 810nm 2.0cm2

Fluencia (J/cm2)

Tamaño de cuadrícula (cm2)

Energía acumulada (kJ)

I

10

300

16-20

II

10

300

16-20

III

10

300

16-20

IV

8

300

16-20

V

7

300

14-18

VI

5

300

14-18

Tipo de piel (Fitzpatrick I-VI)

755 SHR PARÁMETROS

Fitzpatrick Tipo de Piel

I-III IV V-VI

Fluencia (J/cm2)

6-8 5-7 4-5

SHR 755nm 1,5cm2

Tipo de piel (Fitzpatrick I-VI) I II III IV V VI

Fluencia (J/cm2) 8 8 6-7 5-6 4-5 4

Tamaño cuadrícula (cm2) 300 300 300 300 300 300

Energía acumulada (kJ)* 12-15 12-15 12-15 12-15 10-12 10-12

LHR 755 nm 1,5cm2 Tipo de piel (Fitzpatrick I-VI)

Pulse Type

I

Claro

II

Claro

III

Claro

IV

Oscuro

V VI

Oscuro Oscuro

Tipo de pelo

Fluencia (J/cm2)

Grueso/ Oscuro Fino/ Claro Grueso/ Oscuro Fino/ Claro Grueso/ Oscuro Fino/ Claro Grueso/ Oscuro Fino/ Claro N/A N/A

30-32 30-35 30-32 30-35 20-25 25-30 10-12 12-14 N/A N/A

LÁSER DIODO TECNOLOGÍA Nd-YAG Más opciones para pieles oscuras

256

Laser Diodo Tecnología Nd-YAG – 1064 nm

Revolucionaria tecnología de depilación Basada en la longitud de onda del láser de Nd:YAG Absorción moderada de la energía por el cromóforo de la melanina Otra opción junto a SHR para pieles oscuras

Longitud de onda 1064nm Nd:YAG Nd-YAG 1064 nm Sistema de frío Refrigeración por aire/ Criógeno

Diodo Tecnología YAG 1064 nm Sistema de frío simultáneo

Mantenimiento

Fibra y criógeno

Sin consumibles

Cobertura tto.

Superposición

Tasa de cobertura completa

Método de tto.

HR- Estacionario

Modo dual: SHR - In-motion y HR- Estacionario

TIP FACIAL Para zonas de dificil acceso- orejas, nariz, glabela, …

Caracteristicas Tip Facial Láser: Long de onda: Tamaño spot: Sist. Frío: Fluencia: Modo:

Diodo 810/755nm 0,25cm2 N/A 1-10J/cm2 SHR

Tecnología ICE

“Sistema de Frio Simultaneo”

Avanzado sistema de frío Refrigera la piel durante ttos. de mayor duración La punta de zafiro fría con tecnología ICETM protege la epidermis al mismo tiempo que mantiene el calor en la dermis Aumenta la comodidad del paciente Dermis ~45°C

Epidermis

Folículo pelo

~25°C con sist. de frío

~50°C durante tto. SHR

SHR – Super Hair Removal

Técnica In-motionTM

Moviendo el cabezal de forma repetida sobre el área de tratamiento, aseguramos la total cobertura del área a tratar, sin dejar zonas sin tratar

Dermis ~45°C

Epidermis

Folículo piloso

~25°C con sist. ~50°C durante frío tto. SHR

Histologías Post SHR

Necrosis coagulativa y reducción de los componentes centrales del folículo piloso

Cortesía Dra. Tania Meneghel, Sao Paulo, Brasil

Dilatación y adelgazamiento epitelial

Estudios Clínicos

EFICACIA PROBADA Aprobación FDA para pieles de tipo I-VI y bronceadas Soprano ha sido objeto de múltiples estudios clínicos. Todos han probado su Eficacia y sus excelentes resultados con Menos Dolor y de forma Más Segura para Pieles Oscuras

CONCLUSIONES SOPRANO ICE • • • • • • • • • • •

Muy Rápido Muy Seguro y DELEGABLE Gran Aceptacion en los pacientes Minimo Dolor Aplicable en todos los fototipos de piel Aplicable en todas las epocas del año Trata TODOS los tipos de pelo Tecnología Alex SHR UNICA Tecnología ND-YAG Tips zonas dificiles Sistema Refrigeracion de la Piel mejorado

“La imaginación es la herramienta más eficaz y maravillosa, sólo para aquellos que la utilizan.”

A. Einstein