133

Identificacion de factores de riesgo y factores protectores del embarazo en adolescentes que acuden al centro de salud candua, municipiomonteagudo enero a julio de 2012 Yola ChoqueVillca, Maria Choque, ExildaPerez y Karina Marquez.

Y. Choque, M. Choque, EE. Perez, K. Marquez Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Medicina, Calle Colon esq. Rene Moreno s/n, [email protected] M.Solís (ed.) Ciencias de la Salud, Handbooks -©USFX- Sucre, Bolivia, 2014.

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Abstract To identify the factors of risk and protective factors of the pregnancy in adolescents who go to the center of health of Candua, of the municipality of Monteagudo of January to 2012 July. Observacional study of retrospective type of cross section, like instrument a survey, which base of the adolescent gestantes was applied using perinatales clinical histories, that make their prenatal control in the center of health of Candua, Municipality of Monteagudo, department of Chuquisaca, during the months of January to July of the 2012. The constituted sample 10 gestantes adolescents who represent the sample by convenience, identifying themselves protective factors of risk and factors in the personal, familiar and social dimension. For the analysis it was used the pictures and graphs. In the personal dimension they appear like excellent the risk factors that favor to possible complications, the age, the pathologies that the adolescent gestante presents/displays, the nutricional state and the civil state. And as protective factors appear excellent the level of training, support of the pair or family, 100% have had precocious enter the prenatal control, count on 4º controls, laboratories to the day before and after the 20 weeks of the most important gestation and they accept his pregnancy 11 Introducción En Bolivia, cada año nacen alrededor de 40.000 hijos de madres adolescentes, habitualmente estos corresponden a un embarazo no planificado, con consecuencias desfavorables para la madre y el niño, puesto que aumenta la probabilidad de deserción escolar, multiparidad, desempleo, fracaso en la relación de pareja, perpetuación del ciclo de pobreza. De acuerdo a la literatura, los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente, se ordenan en las dimensiones individual, familiar y social. En la dimensión individual, los factores que constituyen un mayor riesgo de exposición al inicio de actividad sexual son, entre otros, menarquía en edades cada vez más precoces, percepción de invulnerabilidad, baja autoestima, bajas aspiraciones educacionales, impulsividad, mala relación con los padres, carencia de compromiso religioso, uso de drogas, amistades permisivas en conducta sexual y uso marginal e inconsistente de métodos anticonceptivos En la dimensión familiar se describen como factores de riesgo: estilos violentos de resolución de conflictos, permisividad, madre poco accesible, madre con embarazo en la adolescencia, padre ausente y carencias afectivas. En la dimensión social, uno de los elementos asociados a la actividad sexual precoz, con consecuente riesgo de embarazo sería la erotización de los medios de comunicación, lo que ha contribuido a una declinación de las barreras sociales para el ejercicio de la sexualidad. Ante este panorama quisimos realizar el estudio de identificación de factores de riesgo y factores protectores del embarazo en adolescentes que acuden al centro de salud Candua, municipio Monteagudo, de enero a julio de 2012. Otro de los factores es el aspecto cultural donde las mujeres inician a muy temprana edad su vida sexual, hecho que no se ha modificado en el país.

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En lo social, porque abandonan su educación por la presión social y en muchos casos no lograr profesionalizarse e incursionan temprano en el ámbito laboral y fomentan el círculo de pobreza en las familias. "Existen algunos casos donde son expulsadas de sus familias y tienen que vivir con adolescentes, a la vez trabajar y eso provoca una serie de desequilibrio emocional en la pareja". "Es un problema de salud pública por la magnitud que tiene, de justicia social, porque las mujeres que mueren por abortos mal practicados son las mujeres más pobres y el hecho de que no tengan el derecho a decidir cuántos hijos tener, en qué espaciamiento, hace que tengamos entre 30 a 40 mil abortos al año. 11.1 Material y metodos Tipo de estudio Estudio observacional de tipo retrospectivo de corte transversal, que fue conducido en el centro de salud de Candua, Municipio de Monteagudo, departamento de Chuquisaca, durante los meses de enero a julio del 2012 Para iniciar la ejecución del presente estudio, inicialmente se solicita entrevista con el jefe médico del centro de salud de Candua, con la finalidad de poner en conocimiento del presente trabajo y lograr su viabilidad En este estudio se ha considerado el problema de investigación en el contexto de la adolescencia, el cual se sitúa en el análisis de los significados de los factores de riesgo y de los factores de protección para las adolescentes gestantes, a partir de datos de naturaleza cualitativa provenientes de la revisión de Historias clínicas perinatales base de todas las mujeres adolescentes embarazadas que acudieron al control prenatal de enero a julio en el centro de salud de Candua. Universo El universo comprende de 56 embarazos esperados del grupo etario mujeres en edad fértil (15 a 49 años = 408), para la gestión 2012. Muestra La muestra es por conveniencia debido a que en el periodo de estudio realizaron su control prenatal 10 mujeres adolescentes embarazadas. Criterios de inclusión -

Historias clínicas de Adolescentes embarazadasnuligestas.

-

Embarazadas adolescentes que estén dentro la edad de 10 a 19 años de edad.

-

Embarazadas adolescentes que realizaron los CPN en el servicio de salud de Candua de enero a julio del 2012.

136

Criterios de exclusión -

Mujeres adolescentes que no estén embarazadas

-

Adolescentes embarazadas multíparas

-

Adolescentes embarazadas sin control prenatal.

Técnicase instrumentos de recolección de datos La técnica a emplear será la aplicación de un formulario estructurado para la recolección de la información de la revisión de las historias clínicas de las embarazadas adolescentes en el centro de salud Candua, realizado por las estudiantes de cuarto nivel de la carrera de Enfermería Obstetriz con previa información y autorización para el llenado de dicho instrumento. Técnicas de procesamiento y presentaciones de datos Los datos se procesaron en Microsoft- Excel y presentados en cuadros con sus respectivos gráficos e interpretación. 11.2 Resultados y discusión Resultados obtenidos Tabla 11. Embarazadas adolecentes según edad,centro de salud candua, enero a julio 2012 Edad en años

Mujeres

%

10 - 14 AÑOS

0

0%

15 - 19 AÑOS

10

100%

Total

10

100%

Interpretación.- El 100% de las adolescentes gestantes según clasificación de la OMS están en la adolescencia media y tardía. Tabla 11.1 Adolescentes embarazadas según grado de instrucción y estado civil centro de salud candua enero a julio 2012 Grado de instrucción

Mujeres

%

Estado civil

Mujeres

%

Primaria

4

40%

Soltera

5

50%

Secundaria

5

50%

Union estable

4

40%

Ninguno

1

10%

Casada

1

10%

Total

10

100%

Total

10

100%

Interpretación.- Del total deadolescentes embarazadas el 50 % según el grado de instrucción se encuentran en el nivel secundario, el 40 % se encuentran en el nivel primario y un 10% se retiraron del estudio

137

Grafico 11. Embarazadas adolescentes según presencia de patologias personales, centro de salud candua, enero a julio 2012

Interpretación.- Del 100% de las adolescentes embarazadas, un 40 % padecen de la enfermedad de Chagas, un 20% de infecciones de vías urinarias, un 20% toxoplasmosis y anemia un 20 Tabla 11.2 Embarazadas adolescentes según formula obstetrica actual e indice de masa corporal, centro de salud candua enero a julio 2012 Formula obstetrica

Mujeres

%

Imc

Mujeres

%

Gesta – 1

10

100%

Enflaquecida

1

10%

Partos

0

0

Normal

7

70%

Abortos

0

0

Sobre peso

1

10%

Cesarias

0

0

Obesa

1

10%

Total

10

100%

Total

10

100%

Interpretación.- Del 100% de adolescentes embarazadas, todas son Gesta 1, es decir se embarazaron por primera vez, el 70% cursan su embarazo con un peso normal, el 10 % son enflaquecidas, el 10% tiene sobrepeso y el otro 10% es obesa. Tabla 11.3 .Embarazadas adolesecentes según factores protectores y factores de riesgo, centro de salud candua enero a julio de 2012 Factor protector

Mujeres

Factor de riesgo

Mujeres

Apoyo de la pareja

2

Adolescente

10

Apoyo de la familia

4

Soltera

5

Ingreso cpn precoz

8

Itu

2

4º CPN SEGÚN NORMA

8

TOXOPLASMOSIS

2

Estado nutricional

7

Chagas

4

Laboratorios < a 20 sem

10

Anemia

2

Laboratorios >a 20 sem

4

Enflaquecida

1

Aceptacion del embarazo

10

Sobrepeso

1

Interpretación.- Los estudios muestran que por solo hecho de ser adolescentes, tienen un factor de riesgo, a esto se van incluyendo las patologías que pueden influir a que exista riesgos y/o complicaciones durante el proceso del embarazo y/o parto.

138

Grafico 11.1 Adolescentes embarazadas que recibieron inmunizacion y sulfato ferroso, centro de salud candua, enero a julio de 2012 MUJERES

10

% 10

7

70% RUBEOLA

100% TT

100%

SULFATO FERROSO

Interpretación.- El 100% de las embarazadas adolescentes, cuentan con vacuna de TT y recibieron sulfato ferroso para prevenir la anemia, y el 70% tienen la vacuna de Rubeola. Discusión La edad materna baja (menor a 20 años), es factor de riesgo para prematurez y para algunas mal formaciones específicas, como gastrosquisis y otros defectos, este trabajo de estudio demuestra que el grupo está en la adolescencia media y tardía lo cual predispone a la probabilidad de tener similares riesgos. En recientes estudios en adolescentes entre 14 a 19 años de Medellín se encontró una alta prevalencia anual de síntomas genitourinarios (36%), de los que sólo un caso de cien acudió a consulta, el presente trabajo también refleja que en la zona chaqueña específicamente en el servicio de salud Candua, la situación es similar siendo este un factor de riesgo y predisponente para un parto prematuro, una Ruptura prematura de membranas pudiendo las infecciones repetidas complicarse con una corioamnionitis. Existen varios estudios que coinciden en establecer que el riesgo de la transmisión madre e hijo de toxoplasmosis es mínimo en el primer trimestre y máximo en el último mes, a similar riesgo están expuestas las adolescentes embarazadas del presente trabajo y que pueden pasar de forma desapercibidos porque en embarazadas inmunocompetentes son asintomáticas. Chuquisaca, específicamente la zona chaqueña lugar donde se ejecutó el presente trabajo de estudio tiene alta prevalencia de infección por tripanosoma cruzii en gestantes por lo que el riesgo de la transmisión vertical madre e hijo durante el embarazo es alto. El peso materno pre gravídico insuficiente, la talla baja de la madre y el escaso o exagerado incremento de peso durante el embarazo han sido asociados con malos resultados perinatales, el grupo de estudio del presente trabajo tienen este factor de riesgo, que muy pocas veces se toma en cuenta para su respectivo manejo y orientación sobre estilos de vida saludables.

139

11.3 Conclusiones El embarazo adolescente es un fenómeno complejo en el que participan un gran número de factores de riesgo, lo cual representa un enorme reto para los sectores de salud y educación que deben priorizar en la intervención de esta Problemática. Se concluye que la población de este estudio se clasificó dentro la adolescencia media y tardía De las participantes el 50% son escolares de enseñanza del nivel secundario, pertenecientes al establecimiento educacional del municipio de Candua peri urbano, seleccionados por conveniencia de acuerdo a la asistencia a control prenatal de Enero a Julio del 2012 en el centro de salud de Candua, referente al estado civil se concluye que el 50% será madre soltera con apoyo familiar, un 40% convive y cuenta con apoyo de su pareja y de su familia. Se concluye con respecto a las patologías personales el 50% tiene Chagas, el 20% toxoplasmosis, 20% IVU y 20 % Anemia, estas constituyen un factor de riesgo para la madre e hijo durante el proceso del embarazo, existiendo la probabilidad de presentar complicaciones obstétricas como ser abortos espontáneos, transmisión vertical, Placenta previa, hipertrofia y desprendimiento prematuro de placenta, Preeclampsia, hemorragia postparto y si la anemia es severa se asocia a restricción de crecimiento intrauterino. Respecto de la paridad el 100% de las embarazadas adolescentes son Primigestas, el 70% tienen como estado nutricional normal siendo un factor protector, se refleja que el 20% tienen un estado nutricional Obesa y otro 20% es Enflaquecida. Del total de las embarazadas adolescentes se identificó que la mayoría tiene factores protectores según la revisión de las Historias clínicas Perinatal Base, lo cual no descarta que por la edad tengan la probabilidad de tener algún tipo de riesgo durante el proceso del embarazo, parto y puerperio. 11.4 Agradecimientos Los investigadores agradecen a la Dirección de Investigación Ciencia y Tecnología (DICYT) y a la Facultad de Ciencias Económicas Empresariales de la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca por el apoyo brindado en el desarrollo del presente trabajo. 11.5 Referencias (INE 2004) (Arias, H. 1998 Embarazo en adolescentes. Reto para el desarrollo (Dulanto, E. 2000. El adolescente. Editorial McGRaw-Hill Interamericana. Mexico. Arias, H. 1998 Embarazo en adolescentes. Reto para el desarrollo (Dulanto, E. 2000. El adolescente. Editorial McGRaw-Hill Interamericana. Mexico. Perfil de riesgo psicosocial de mujeres embarazadas, C.S. Villa Rosario Chuquisaca Bolivia, 2009.

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