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REVISTA CLINICA ESPAÑOLA

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ZUSAMMENFASSUNG E s wur de die Wirkung eines dem "Biligraf in" ahnlichen , aber einheimisch erzeugten Produktes zur intravenosen Cholezyst o-Cholangior aphie studiert, D i e s e s P rodukt er zielt einen guten Kontrast bei ganzlicher Abwcsenheit von Beschwerden und seh r raschcr selektiver Ausscheidung . RÉSUMÉ Etude de l'effet d'un produit de fabrication nationale, semblable au "Biligrafin", pour son emploi dans la cholécisto-cholangiographic intraveineuse. Ce produit offre un bon contraste avec absence presque totale de malaises, et une grande rapidité d'élimination sélect ivc.

H istoria cllnica nnm. l. J. A. B ., de nurve añoo v . ' a. rón . Acude a la consulta de urgrnc1a por una cpistax: incoercible que obliga a practicarle una transfusión ､ｾ＠ 300 ｾﾷ＠ c. de sangrP .flrsca. Su ｭｾ､ ｲ ･Ｌ＠ que le acompaña, ｾ［ｯｬｩ｣ｴ｡＠ la t ransfus1on como mediO lerapéul1co utilizad en otras ocasiones. L'n las que fué d iagno.c;ticado de ｨ･ｾ＠ mofiha. RC'mitido a la consulta de P atología Grneral refiere una hi!"toria clínica que se puede rrducir a lo siguiente· 1." Falta absoluta de antrcedentrs h Patología General de la Facultan flt· ).feclicina de Valencia. ｐｲｯｦ･ｾＺ＠ ｾＡＮ＠ CAIUU:-.;.\,

En los últimos cinco años el problema de la coagulación de la sangre ha s ufrido un vigor oso avance. La descripción de nuevos factores, que intervienen en la f ormación de t rombina, ha t enido un triple resultado : 1. La sustitución del esquema clásico de Morawitz, que r egía desde 1904, por otro más complet o. 2. 0 Darnos conciencia de que est e nuevo esquema, aunque más complicado, no es seguramente menos provisional. 3. 0 La r evisión de h emofilias y estados he,nofiloides, que en la especulación diagnóst ica habían llevado a un punto muerto, y que a hor a podemos enca jar dentro de una clasif icación más exacta. La revisión de dos de estos casos motiva estas líneas. Se trata: 1.0 De un niño diagnosticado r epet idas veces, por exclusión, como hemofílico, el cual tiene e.n realidad una car encia de proacelerina; y 2.0 De un adulto con ging ivorragias y melenas por f alta de convertina . Aprovecha mos la ocasión no para hacer la r ecopilación exhau stiva del problema, sino para dar un resumen sucinto de utilidad práctica, r em itiendo al lector al índice bibliográfico del que hemos eliminado las publicaciones secundarias para dejar sólo las que son clave en el conocimiento del problema. 0

F ig. l .

6.• L a graveda d de la s hemorragias h a s ido varia?le: la más seria de toda s, con motivo de la calda de un du:n· t e, duró t rece días, poniendo en pel igro la vida del nm;· 7." T rat ado siempr e con t ransfusiones, a lo largo. , e ｾ ｵ＠ vida le han sido practicadas d iez. T i,ne la impresJon s u fami lia de qu e fu eron más ef ectivas las ｰｲ ｡｣ｴｩｾ､ＺＮ＾＠ b razo a brazo con sang re del padre q ur las que R< .·a cier on c on sang r e conser vada en la nevera facilh•·l p or el S . E. ¡,os 8." L a exploración clínica es t ot almente n or m. datos de la boratorio son los siguientes: Tiempo d• ｴ･ｾﾷ＠ g ula ción (m ét odo Howe ll ) (n ormal, 20 a 40 mmu 0 '

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DOS OASOf:J LJR PAH.1IIEMOFJL JA una hora y ,¡() muwlos, formándo'c un coágulo poco consJslrnlc. . El alargamit'lllo dt'l ｴｈｾｭｰｯ＠ de coagulación hace qut> Jos hcmalírs S