Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011

Norte de Santander

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1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio1

El departamento de Norte de Santander se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 06°56’42’ y 09°18’01’’ 13 latitud norte, y con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 72°01’13’’ y 73°38’25’’ longitud oeste. Norte de Santander está ubicado en la región nororiental de Colombia sobre la Cordillera Oriental, sobre la frontera con Venezuela. Limita al norte y el oriente con Venezuela, al sur con los departamentos de Boyacá y Santander, departamento con el que también limita al occidente, así como con el Cesar2. El departamento está dividido en 40 municipios: Cúcuta, Abrego, Labateca, Arboledas, Los Patios, Bochalema, Lourdes, Bucarasica, Mutiscua, Cáchira, Ocaña, Cacota, Pamplona, Chinacota, Pamplonita, Chitagá, Puerto Santander, Convención, Ragonvalia, Salazar, Cucutilla, San Calixto, Durania, San 1 2

Instituto Geográfico Agustín Codazzi http://www.nortedesantander.gov.co

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Cayetano, El Carmen, Santiago, El Tarra, Sardinata, El Zulia, Silos, Gramalote, Teorama, Hacari, Tibú, Herran, Toledo, La Esperanza, Villacaro, La Playa, Villa del Rosario.

1.2. Estructuras físicas fundamentales3 Norte de Santander tiene una geografía variada; compuesta por serranías, páramos, mesetas, llanuras y cerros, con municipios de diferentes alturas; esto lo hace inmensamente rico en paisajes y climas. A lo largo de su territorio lo recorren ríos y lagunas. En el departamento se caracterizan tres regiones diferentes: la primera, la Serranía de los Motilones, caracterizada por ser una región muy quebrada en la que hay partes altas, aún cubiertas con selva; la segunda está compuesta por el ramal que se desprende del nudo de Santurbán, presentando alturas de hasta 3.329 m, como el páramo de Tamá; y la tercera, la correspondiente a la vertiente y valle del Catatumbo, es una región muy húmeda, de altas precipitaciones y con su población bastante dispersa. La variación en altitud va desde alturas inferiores a 100 metros sobre el nivel del mar, al noreste del departamento en las cuencas hidrográficas de los ríos Catatumbo, del río Magdalena hasta alturas superiores a los 4.000 metros sobre el nivel del mar en el sector de los páramos al sur del departamento. Las cabeceras municipales de más baja altitud son Tibú con 75 metros sobre el nivel del mar y el Zulia con 220 metros sobre el nivel del mar, mientras las más altas son las de Silos y Mutiscua con 2.700 y 2.600 metros sobre el nivel del mar, respectivamente. El sector de influencia del Río Catatumbo tiene temperaturas promedio de 24º centígrados, mientras que en la zona de Cúcuta, varía de seco a muy seco; y en el área montañosa, se presenta gran variedad de climas que van desde los templados hasta los muy fríos, inclusive inferiores a los 12 ºC. 1.3. Atención domiciliaria4 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 77,7 por ciento de las viviendas en Norte de Santander cuenta con el servicio de alcantarillado y el 83,2 por ciento tiene servicio de acueducto; el 94,1 por ciento de las viviendas tiene energía eléctrica y el 37,3 por ciento de las viviendas de Norte de Santander tiene servicio telefónico. 1.4. Red de atención de servicios de salud5 La red prestadora de servicios de salud con que cuenta el departamento de Norte de Santander se encuentra organizada de la siguiente manera: Instituciones de Baja Complejidad ESE Norte: Tibú, Sardinata, El Tarra, Puerto Santander, Bucarasica; ESE Centro: Gramalote, Salazar, Arboledas, Lourdes, Villacaro, Santiago, San Cayetano; ESE Noroccidental: Abrego, Convención, El Carmen; ESE Suroriental: Chinácota, Bochalema, Ragonvalia, Toledo, Labateca; ESE Occidente: Cáchira, La Esperanza. 3

http://www.nortedesantander.gov.co DANE, Censo 2005 5 Instituto Departamental de Salud, Norte de Santander. Plan Territorial Departamental de Salud. 2008 – 2011. http://www.ids.gov.co/index.php/planes-y-programas 4

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Los servicios ofrecidos en estas instituciones son: actividades de Promoción y Prevención; atención ambulatoria: medicina general, enfermería, laboratorio de baja complejidad; atención inicial de urgencias y atención Psicosocial. Instituciones de Mediana Complejidad ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares de Ocaña: Ocaña, Teorama, San Calixto, La Playa, Hacarí, Abrego, El Carmen, Convención, Cáchira y La Esperanza; ESE San Juan de Dios de Pamplona: Pamplona, Pamplonita, Silos, Mutiscua, Chitagá, Cácota, Chinácota, Bochalema, Ragonvalia, Toledo, Labateca; ESE Centro de Rehabilitación: Departamental; ESE Hospital Mental Rudesindo Soto: Departamental. Los servicios ofrecidos son: atención de urgencias; atención de patologías de mediana complejidad con algunas especialidades: ginecología, pediatría, ortopedia etc.; laboratorio clínico de mediana complejidad; ayudas diagnósticas; cirugía de mediana complejidad; hospitalización y atención psicosocial Instituciones de Alta complejidad ESE Hospital Universitario Erasmo Meoz: Departamental e Instituto Departamental de Salud de Norte de Santander. Los servicios ofrecidos son: atención de urgencias; atención de patologías de alta complejidad; hospitalización; unidad de cuidados intensivos-cuidados intermedios; atención de patologías catastróficas como SIDA, Cáncer y otras y laboratorio clínico de alta complejidad (Especializados)

2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica La población de Norte de Santander para 2011 fue de 1.309.265 personas de las cuales 649.384 son hombres y 659.881 mujeres6; el 78 por ciento de la población de Norte de Santander reside en la zona urbana7. El DANE estima que en el periodo 2010 - 2015 Norte de Santander crecerá a una tasa media anual del 0,88 por ciento y que en 2.015 la población de Norte de Santander será de 1.355.787 personas. Pirámide Poblacional Colombia - 2011

Pirámide Poblacional Norte de Santander - 2011

80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6

4

2

0 Hombres

6 7

2 Mujeres

4

6

6

4

2

0

Hombres

2

4

Mujeres

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

6

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La distribución por edad y sexo de la población de Norte de Santander tiene la forma de una pirámide progresiva con gran concentración de la población en menores de 5 a 14 años, comportamiento que es similar entre hombres y mujeres; en consecuencia, en el departamento hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos8 el 1,8 por ciento de la población que reside en Norte de Santander se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,6 por ciento se auto reconoce como indígena. Con respecto a la distribución de la población, en el departamento de Norte de Santander el 77 por ciento de la población general reside en la zona urbana, mientras que el 22 por ciento en el área rural.

Distribución de la población urbano-rural. 2011

90 80

77,7

75,8

70 60 50 40 30

24,2

22,3

20 10 0 Nacional

N. de Santander

Urbano

Rural

En cuando a los eventos demográficos más relevantes se encontró que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la población de Norte de Santander aumenta en un 13 por mil; que en el mismo periodo hay 76 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años y 20 nacimientos por cada 1000 personas; que por cada 1000 personas mueren 6; por cada 1000 niños nacidos vivos mueren 22 menores de un año y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que nació en Norte de Santander entre los años 2010 y 2015, vivirá 73 años. Indicadores9 Tasa de crecimiento natural (por mil) Tasa general de fecundidad (por mil) Tasa bruta de natalidad (por mil) Tasa bruta de mortalidad (por mil) Tasa de mortalidad infantil (por mil) Esperanza de vida

8 9

DANE, Censo 2005 DANE. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020

2010-2015 13,19 76,00 19,55 6,37 22,30 72,63

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Con relación a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Norte de Santander se pudo establecer que cerca el 98 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 6 por ciento de los niños que nacen en el departamento tienen bajo peso al nacer; el 82 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 55 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 10 por ciento de los nacimientos en el departamento son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,1 por ciento son de menores de 14 años. Indicadores (Población general) Atención institucional del parto Bajo peso al nacer Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales Partos atendidos por personal calificado Partos por cesárea Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 años

% 98,1 6,2 82,0 98,2 55,3 0,1 10,2 51,8

2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en Norte de Santander por cada mil nacimientos en ese año en el departamento hubo 12 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 14 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 2 muertes por enfermedad diarreica aguda y 15 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 52 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicadores Tasa de mortalidad en menores de un año de edad Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA Razón de mortalidad materna a 1 año

2011 11,6 13,5 1,6 14,9 52,2

2.3. Caracterización Socioeconómica Para caracterizar socioeconómicamente a la población se utilizará el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este índice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privación y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideras por el Departamento Nacional de Planeación para el cálculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Población 2005 fueron:

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 Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensión fueron el logro educativo medido por el número promedio de años aprobados de educación de población de 15 a 24 años y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 años y más que saben leer y escribir.  Condiciones de la niñez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporción de niños y niñas entre 6 y 16 años en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la proporción de niños y niñas de cero a cinco años en el hogar con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de niños, niñas y adolescentes (entre 5 y 17 años) fuera del mercado laboral.  Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el desempleo de larga duración medido por el número de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporción de la PEA del hogar que son ocupados con afiliación a pensiones.  Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el aseguramiento en salud medido por la proporción de miembros del hogar mayores de cinco años, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporción de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los últimos 12 meses.  Servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensión fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminación de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. De acuerdo el Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona está condición de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la información del Censo Nacional de Población de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del país. Los resultados para el IPM10 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en el Norte de Santander el porcentaje de personas pobres es del 59 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Norte de Santander aproximadamente 768.325 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Norte de Santander 74 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 27 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 17 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 41 por ciento; el 29 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 11 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. 10

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

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En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 47 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 38 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 9 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Norte de Santander, el 19 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 15 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 11 por ciento tiene pisos inadecuados; el 3 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 31 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, los resultados del Censo Nacional indican que el 30 por ciento de las personas de Norte de Santander son pobres.

Necesidades básicas insatisfechas 70 58,9

60

53,5

50 40 30,4

27,8

30

22,5

19,7

20 10 0 Nacional

Norte de Santander Cabecera

Resto

Total

197

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La tasa de analfabetismo de Norte de Santander es superior a la del país; por zona se encuentra que en la zona rural de Norte es Santander es mayor la tasa de analfabetismo que en la zona urbana y que el analfabetismo es mayor entre los hombres en las zonas rurales11. Analfabetismo. Población de 15 a 24 años Norte de Santander 10,5

9,7 9,0

8,8

8,1 7,0

4,5 3,8

3,6 2,8

2,7

1,3

Hombre

Mujer

1,7

1,3

Total

Hombre

Norte de Santander

3,2

2,6

2,0

2,0

Mujer

Total

Nacional

Cabecera

Resto

Total

En el 29 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y en el 71 por ciento la jefatura está a cargo de un hombre; e porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales12. Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia Norte de Santander

Cabecera

68,3

31,7

Resto

Total

84,1

71,5

Hombre

11 12

DANE, Censo 2005 DANE, Censo 2005

15,9

28,5

Mujer

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3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado 3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas revela el mayor peso de la población entre los 5 y 25 años; comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. Entre la población en desplazamiento registrada hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Población desplazada Pirámide poblacional. Norte de Santander 2011 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

8

6

4

2

0 Hombre

2

4

6

8

Mujer

El 1,613 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en el Norte de Santander se auto reconoce como indígena, el 1,0 por ciento se auto reconoce como gitano y el 0,6 por ciento se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Norte de Santander 4 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual, 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 2 de cada mil personas tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico. Pese a que el registro no contiene información para el 60 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en el departamento de Norte de Santander el 42 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 28 por ciento ha cursado estudios de secundaria.

13

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

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Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Norte de Santander, 2011 Ninguno

5,6

Primaria

24,0

Secundaria

9,1

Técnico/Tecnólogo

0,2

Superior

0,2

ND/NS/NR

60,9 0

10

20

30

40

50

60

70

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado La ubicación en zona de frontera del departamento de Norte de Santander ha hecho especialmente a la región del Catatumbo epicentro de actividades de grupos armados ilegales. Adicionalmente, la población desplazada del Catatumbo (en su mayoría rural) llega a estos barrios y sufre la falta de empleo, y la imposibilidad de cultivar en la zona. El desplazamiento generado por el conflicto armado explica el crecimiento acelerado de los cordones de miseria existentes en ciudades como Ocaña, Cúcuta y su área metropolitana; así como las consecuencias que esta situación genera en la economía y en la infraestructura productiva y social. El departamento de Norte de Santander y en especial la región del Catatumbo, se encuentra dentro de las áreas más conflictivas del país y en una donde los problemas humanitarios se manifiesta con mayor crudeza. De acuerdo con la Oficina en Colombia del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos, “En Norte de Santander se registraron ataques y amenazas contra la población civil que fueron atribuidos a grupos paramilitares, particularmente contra comunidades indígenas”14. En los últimos, años la región ha mantenido una dinámica de expulsión y recepción de población desplazada, reforzada por el impacto de los cultivos ilícitos y las fumigaciones en la zona. La presencia de grupos armados ilegales en la zona ha generado un fenómeno de reclutamiento forzado, especialmente de menores de edad, así como el uso de minas antipersonal y otros explosivos de guerra. Se podría decir, en particular, que la región del Catatumbo se ha convertido en zona de colonización por los actores armados y zona de disputa territorial. En el departamento hacen presencia el Frente 33 de las Farc, el Frente guerra Nororiental del ELN. El EPL opera en la zona a través del frente Libardo Mora Toro. A pesar de la desmovilización de grupos de Autodefensa en la región, se han identificado nuevos grupos armados ilegales.

14

Informe de la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos sobre la situación de Derechos Humanos en Colombia en el año 2005.

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La importancia estratégica de la región para estos grupos radica básicamente, en tres razones: i) parte importante de la región está dedicada a la explotación petrolera, abriendo paso a la extorsión de empresas petroleras y personas que viven de esta economía; ii) la extensa frontera; y, iii) la presencia de cultivos ilícitos. En la región se han producido una serie de masacres, asesinatos selectivos, retenciones, desapariciones forzadas, desplazamientos forzados, víctimas de minas, etc., como consecuencia del conflicto armado. En el marco de las confrontaciones entre los grupos armados en cuestión, Cúcuta también se ha visto afectada por asesinatos, desapariciones forzadas y amenazas hacia quienes se consideraban colaboradores de uno u otro grupo armado ilegal. Entre septiembre de 2005 y marzo de 2006, grupos armados ilegales, presumiblemente las Farc, “decretaron paros armados” en cuatro oportunidades. Igualmente se generaron hostigamientos armados, paralizando las vías de la región bajo amenazas a transportadores, comerciantes, civiles e incluso miembros de misiones médicas y humanitarias. En Octubre de 2006 se presentaron ataques terroristas por presuntos guerrilleros de las Farc a cuatro torres de interconexión eléctrica en el Catatumbo, la voladura del puente Bertrania, a 5 kilómetros de Tibú, y quema de vehículos. El Departamento está bajo jurisdicción de la Quinta Brigada del Ejército, con Batallones en los municipios de Cúcuta, Pamplona, Ocaña, Convención y Tibú, éstos dos últimos en el Catatumbo, donde se ha incrementado el pie de fuerza en los últimos dos años, pasando de 230 militares a 7.000 hombres. De igual forma, las Fuerzas Militares han fortalecido las bases militares de la Gabarra y Tibú. En Norte de Santander, las autoridades conformaron un “Bloque de Búsqueda”, con 120 hombres del Ejército, Policía, DAS y Fiscalía, para desarticular y evitar que se expandan las “nuevas bandas emergentes”, grupos armados ilegales surgidos después de la desmovilización de las AUC, en especial las llamadas “Águilas Negras”15. 3.3. Corrientes migratorias De acuerdo con el registro el 75 por ciento de las personas fueron desplazadas dentro del mismo departamento, particularmente de los municipios de Tibú (24.766), Teorama (6.290), El Tarra (6.271), Convención (6.262), San Calixto (6.171) y Sardinata (5.645). En el 25 por ciento restante las personas llegaron a Norte de Santander desplazadas de otros departamentos, en mayor volumen de Cesar (7.078) y de Arauca (4.398). El 90 por ciento de los desplazamientos fueron individuales; las 9.451 personas que llegaron al Norte de Santander en un desplazamiento masivo, en su mayoría fueron desplazadas de Tibú (2.222), Teorama (2.244) y Convención (2.377).

15

http://www.colombiassh.org/site/IMG/pdf/Ficha_Tecnica_Nortedesantander_08-07.pdf.

201

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Número de personas que llegaron a Norte de Santander por año en que declararon su condición de desplazados 15.704

10.085

8.838 5.913

5.459 2.425 4

46

218

1995

1996

1997

913

1998

1999

7.302 5.340

9.958 7.846 5.362

5.637

3.329

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para Norte de Santander y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad. 4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad De acuerdo con el registro para la población de Norte de Santander, de un total de 1.890.710 atenciones por consulta externa el 63 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 30 por ciento del total de las consultas. Según la distribución porcentual, de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar la población en general de Norte de Santander acude a consultas para realizarse el examen de hipertensión esencial y en segundo lugar para atender la caries de la dentina. La atención por consulta de salud de rutina del niño o la niña, ocupó el tercer lugar; la atención para el examen médico general el cuarto lugar, y la atención por rinofaringitis aguda el quinto. Por sexo, las tres primeras causas son similares entre hombres y mujeres; en primer lugar la atención es por hipertensión esencial, seguida de la

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atención por caries de la dentina, y en tercer lugar para las mujeres por examen médico general y por control de salud de rutina del niño para los hombres. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico Hipertensión esencial (primaria)

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

88.021

7,4%

48.047

6,8%

136.068

7,2%

Caries de la dentina Control de salud de rutina del niño Examen médico general Rinofaringitis aguda (resfriado común) Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infección de vías urinarias, sitio no especificado

66.887 33.953 34.770 22.251 17.911

5,6% 2,9% 2,9% 1,9% 1,5%

46.734 34.301 21.043 18.183 18.134

6,6% 4,9% 3,0% 2,6% 2,6%

113.621 68.254 55.813 40.434 36.045

6,0% 3,6% 3,0% 2,1% 1,9%

16.419

1,4%

14.799

2,1%

31.218

1,7%

24.788

2,1%

6.367

0,9%

31.155

1,6%

Cefalea Lumbago no especificado

20.790 13.993

1,8% 1,2%

7.313 11.921

1,0% 1,7%

28.103 25.914

1,5% 1,4%

Otros diagnósticos TOTAL

848.082 1.187.865

71,4% 476.003 62,8% 702.845

67,7% 1.324.085 70,0% 37,2% 1.890.710 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 58.809 atenciones por consulta externa, el 65 por ciento fueron para mujeres y el 35 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 31 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por caries de la dentina, el segundo lugar la atención por control de salud de rutina del niño o la niña, y en tercer lugar la atención por hipertensión esencial. Al igual que la población en general de Norte de Santander, entre la población en desplazamiento figura dentro de las 10 primeras causas de consulta externa el examen médico general, la atención por fiebre, lumbago, infección de vías urinarias y la consulta por rinofaringitis aguda. A diferencia de la población general de Norte de Santander, entre la población en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atención por supervisión de embarazo normal. Por sexo, el comportamiento de la primera causa es similar entre hombres y mujeres, y tiene que ver con la atención por caries de la dentina; en el caso de las mujeres en segundo lugar se encuentra la atención por hipertensión esencial. Mientras que para los hombres es la atención por control de salud de rutina del niño o la niña. En tercer lugar las mujeres son atendidas por control de la salud del niño o la niña, y los hombres por hipertensión esencial.

203

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico Caries de la dentina Control de salud de rutina del niño Hipertensión esencial (primaria) Examen médico general Rinofaringitis aguda (resfriado común) Infección de vías urinarias, sitio no especificado Cefalea Supervisión de otros embarazos normales Lumbago no especificado Fiebre, no especificada

Mujer

Otros diagnósticos TOTAL

%

Hombre

%

Total

%

2.546 1.428 1.806 1.252

6,6% 3,7% 4,7% 3,2%

1.427 1.398 797 710

7,0% 6,9% 3,9% 3,5%

3.973 2.826 2.603 1.962

6,8% 4,8% 4,4% 3,3%

758

2,0%

537

2,6%

1.295

2,2%

986 834

2,6% 2,2%

257 275

1,3% 1,4%

1.243 1.109

2,1% 1,9%

1.069 492 499

2,8% 1,3% 1,3%

8 543 500

0,0% 2,7% 2,5%

1.077 1.035 999

1,8% 1,8% 1,7%

26.867 38.537

69,7% 65,5%

13.820 20.272

68,2% 34,5%

40.687 69,2% 58.809 100,0%

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general de Norte de Santander, confirma que en el grupo de menores de 5 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño o la niña, y en la atención por rinofaringitis aguda. Entre los 5 y 19 años, se ubica en primer lugar la atención por caries de la dentina, seguida de la atención para el control de la salud del niño o la niña, y en tercer lugar se ubica la atención por examen médico general. Entre los 20 y los 50 años continúa ganando peso la atención por caries de la dentina, seguida de la atención por examen médico general, y en tercer lugar por cefalea. A partir de los 50 años se convierte en la primera causa de consulta la atención por hipertensión esencial En la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 5 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño o la niña, la segunda a la atención por rinofanringitis aguda y la tercera a la atención de por caries de la dentina. Entre los 5 y los 10 años continúa la primacía de la atención por control de salud de rutina del niño o la niña, en segundo la atención por caries de la dentina, la consulta por rinofaringitis ocupa el tercer lugar; entre los 10 y 14 años la consulta por caries de la dentina ocupa el primer lugar, la atención por examen médico general el segundo, y aparece en tercer lugar la atención por rinofaringitis aguda. Entre los 15 y 40 años, continúa en primer lugar la atención por caries de la dentina, seguida de la atención por supervisión de embarazos, y en tercer lugar la por examen médico general. Entre los 40 y 55 años la atención por hipertensión esencial ocupa el primer lugar; la atención caries de la dentina el segundo lugar; y la atención por lumbago, se ubica en el tercer. A partir de los 55 años, la hipertensión esencial empieza a ocupar el primer puesto entre las causas de atención.

204

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Norte de Santander, 2011

Edad

Hipertensión esencial (primaria)

Caries de la dentina

Control Rinofade salud ringitis de Examen aguda rutina médico (resfriado del niño general común)

Fiebre, no especificada

Diarrea y gastroInfección enteritis de vías de urinarias, Lumbago presunto sitio no no origen especiespeciinfeccioso ficado Cefalea ficado

0-4

71

4.810

43.295

5.393

16.811

15.962

10.562

3.135

312

27

5-9

42

14.124

20.220

4.073

5.980

5.556

2.899

2.295

1.310

94

10-14

63

9.997

2.309

5.819

2.488

2.474

1.537

1.238

2.211

317

15-19

106

9.736

641

4.549

1.573

1.519

1.216

1.624

2.263

719

20-24

166

8.419

301

4.297

1.523

1.571

1.612

2.196

2.429

1.385

25-29

559

12.728

371

4.591

1.959

1.971

2.670

2.911

3.304

2.500

30-34

1.263

12.884

326

3.410

1.817

1.576

2.252

2.753

3.407

2.977

35-39

2.440

10.142

241

2.744

1.439

1.126

1.533

2.319

2.460

2.941

40-44

5.112

9.483

142

2.739

1.232

882

1.402

2.039

2.457

3.041

45-49

9.195

7.569

159

3.769

1.157

780

1.178

2.037

2.233

2.879

50-54

14.759

5.355

101

3.493

1.071

605

1.019

1.768

1.735

2.571

55-59

18.005

3.585

53

2.915

923

495

764

1.653

1.323

1.990

60-64

19.234

2.255

41

2.387

717

380

739

1.368

925

1.434

65-69

18.441

1.190

32

1.892

604

281

543

1.128

576

1.088

70-74

17.559

686

14

1.492

484

265

488

964

468

749

75-79

13.966

421

8

1.109

340

286

381

806

348

634

80 +

15.388

295

3

1.194

338

344

442

946

370

589

Total

136.369

113.679

68.257

55.866

40.456

36.073

31.237

31.180

28.131

25.935

205

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011

Edad

Infección SuperControl Rinofade vías visión de de salud Hiperringitis urinarias, otros Lumbago Fiebre, Caries de tensión Examen aguda sitio no embano no de la rutina esencial médico (resfriado especirazos especi- especidentina del niño (primaria) general común) ficado Cefalea normales ficado ficada

0-4

225

1.934

188

498

80

4

5-9

353

783

105

181

53

15

10-14

277

53

211

78

54

73

15-19

290

1

153

44

81

20-24

374

6

201

60

145

25-29

571

19

210

72

163

30-34

518

63

161

88

177

35-39

446

104

106

63

40-44

381

136

79

45-49

212

232

131

50-54

157

293

55-59

96

369

60-64

41

65-69 70-74

2

428

3

115

7

5

59

84

95

16

47

106

290

56

68

183

286

113

72

178

229

147

55

95

124

136

138

39

57

102

84

28

160

32

36

80

82

6

105

23

98

32

61

56

108

15

92

25

49

37

64

12

359

81

19

32

35

52

15

10

360

52

17

30

24

23

6

13

297

46

7

15

13

20

8

75-79

6

181

22

12

21

6

9

4

80 +

4

185

26

6

5

6

14

3

1.962

1.295

1.243

1.110

1.035

1.001

Mal clasificado Total

3.974

56

2

2.826

2.607

1.077

4.2. Atenciones por hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad El registro para la población de Norte de Santander indica que, de un total de 25.178 atenciones en hospitalización, el 66 por ciento fue para mujeres y el 34 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 22 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización. Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en el caso de las mujeres, en primer lugar acuden al servicio para la atención de parto por cesárea; en segundo orden son atendidas por infección de vías urinarias, y en tercer lugar por parto único espontáneo. En los hombres se prioriza la atención por fiebre, seguida de la atención por diarrea; mientras que en los hombres la atención por apendicitis aguda, se encuentra en tercer lugar, en las mujeres ocupa el décimo lugar.

206

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico Parto por cesárea electiva Infección de vías urinarias, sitio no especificado Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Parto único espontaneo, sin otra especificación Embarazo abdominal Otros dolores abdominales y los no especificados Parto por cesárea, sin otra especificación Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Apendicitis aguda, no especificada Mal clasificado (Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice) Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra especificación) Mal clasificado (Embarazo abdominal) Mal clasificado (Parto por cesárea, sin otra especificación) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

857

5,2%

6

0,1%

863

3,4%

584

3,5%

159

1,9%

743

3,0%

563

3,4%

563

2,2%

544 522

3,3% 3,1%

544 522

2,2% 2,1%

303

1,8%

2,3%

502

2,0%

453 210

2,7% 1,3%

248

2,9%

453 458

1,8% 1,8%

224 176

1,4% 1,1%

232 213

2,7% 2,5%

456 389

1,8% 1,5%

5

0,1%

5

0,0%

4 2

0,0% 0,0%

4 2

0,0% 0,0%

9

0,1%

9

0,0%

7.512 8.589

87,5% 34,1%

19.665 25.178

78,1% 100,0%

12.153 16.589

73,3% 65,9%

199

En el caso de la población en desplazamiento de un total de 827 atenciones por hospitalización, el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 29 por ciento del total de la atención en este servicio. Al igual que en la población general de Norte de Santander, en las mujeres en situación de desplazamiento, la atención de hospitalización por parto único espontáneo y parto por cesárea, aunque no conservan el mismo peso relativo, entre la población en condición de desplazamiento también se encuentra entre las primeras 10 causas. Por sexo, existe diferencia entre la distribución y el peso de las atenciones; en el caso de las mujeres el primer lugar lo ocupa la atención embarazo, seguida de la atención por parto por cesárea electiva; en tercer lugar por infección de las vías urinarias. En los hombres, el mayor peso de atenciones está en los dolores abdominales, seguido de la atención por diarrea, y en tercer lugar son atendidos por fiebre.

207

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico Embarazo abdominal Parto por cesárea electiva Infección de vías urinarias, sitio no especificado Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Otros dolores abdominales y los no especificados Parto único espontaneo, sin otra especificación Parto por cesárea, sin otra especificación Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena Mal clasificado (Embarazo abdominal) Mal clasificado (Parto por cesárea electiva) Mal clasificado (Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

49 44

8,5% 7,6%

25

4,3%

22

3,8%

11

1,9%

17 15

2,9% 2,6%

9 9

1,6% 1,6%

9

1,6%

368 578

63,7% 69,9%

Hombre

%

Total

%

49 44

5,9% 5,3%

28

3,4%

22

2,7%

3,6%

20

2,4%

0,0% 0,0%

17 15

2,1% 1,8%

6 4

2,4% 1,6%

15 13

1,8% 1,6%

3 1 1

1,2% 0,4% 0,4%

12 1 1

1,5% 0,1% 0,1%

2

0,8%

2

0,2%

220 249

88,4% 30,1%

588 827

71,1% 100,0%

3

9

1,2%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Norte de Santander, las principales causas de hospitalización de los menores de 5 años se concentran en la atención por diarrea, la infección de vías urinarias y la fiebre. Entre los 10 y 14 años, la atención por infección de vías urinarias se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por dolores abdominales, en tercer lugar por fiebre. Entre los 15 y 35 años, las primeras causas de atención se focalizan en la atención del parto por cesárea electiva, en segundo orden por parto único espontáneo; la atención del embarazo ocupa el tercer lugar. Entre los 35 y 55 años, se ubica en primer lugar la hospitalización por infección de vías urinarias; en segundo lugar la hospitalización por dolores abdominales, y en tercer lugar los diagnósticos de parto por cesárea. Los dolores abdominales empiezan a ser la causa de hospitalización a partir de los 60 años. Entre la población en situación de desplazamiento, los mayores volúmenes de hospitalización entre los menores de 5 años se concentran en la atención diarrea, la infección de las vías urinarias fiebre. En las personas entre los 10 y 40 años, la atención por parto embarazo se ubica en primer lugar, seguido de la atención de parto por cesárea, en tercer lugar la atención por parto espontáneo.

208

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Norte de Santander, 2011

Edad

Parto único esponInfección taneo, de vías presenParto urinarias, tación por sitio no cefálica cesárea especide electiva ficado vértice

0-4

226

1

5-9

96

2

10-14

28

Parto único espontaneo, Embasin otra razo especi- abdoficación minal

Otros Diarrea dolores Parto y gastro- Apenabdopor enteritis dicitis minales cesárea, Fiebre, de aguda, y los no sin otra no presunto no especi- especi- especiorigen especificados ficación ficada infeccioso ficada 25

211

271

10

35

56

52

41

2

10

47

10

18

50

15-19

114

47

62

78

121

53

58

23

7

52

20-24

263

53

143

177

127

34

100

19

10

36

25-29

249

42

194

140

119

49

132

15

9

57

30-34

138

26

126

90

72

41

109

29

12

50

35-39

72

34

33

51

45

35

48

14

9

23

40-44

21

25

5

9

24

25

8

10

11

9

45-49

1

31

1

2

19

1

10

6

26

50-54

3

19

7

4

18

55-59

24

60-64

17

65-69

16

70-74

16

75-79 80 + Mal clasificado Total

23 31 1

7

6

1

9

8

6

15

1

3

6

11

21

6

12

15

17

17

3

1

28

12

9

6

1

459

456

389

1

3 864

8

20

4 743

568

548

524

5 502

463

209

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011

Edad

Parto único esponInfección taneo, de vías presenEmba- Parto urinarias, tación razo por sitio no cefálica abdo- cesárea especide minal electiva ficado vértice

0-4

5

5-9

Otros dolores abdominales y los no especificados

Parto único espontaneo, sin otra especificación

2

Diarrea y gastroParto enteritis por de cesárea, presunto sin otra origen especiinfeccioso ficación 13

4

5

10-14

1

1

15-19

9

7

2

20-24

10

11

25-29

9

8

30-34

7

35-39

9

40-44

5

1 1

1

1

4

3

5

1

4

4

2

13

2

7

4

11

4

5

3

4

8

3

5

1

1

1

45-49

1

50-54

1

3

1

1

1 1

1

1

1

4

2 1

1 2 1

55-59

1

65-69

1

70-74

1

75-79

1

1 2 1

80 + Total

Hernia umbilical Fiebre, sin no obstrucespeci- ción ni ficada gangrena

1 50

45

28

24

20

17

15

15

13

12

4.3. Atenciones por procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Norte de Santander, de un total de 2.503.310 atenciones en el servicio de procedimientos, 63 por ciento fue para las mujeres y el 37 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (31 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, la atención por examen de laboratorio, es el segundo diagnóstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar la atención por hipertensión esencial: por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención, es similar entre hombres y mujeres, en primer lugar está la atención por examen de laboratorio, en segundo lugar por hipertensión esencial, en tercer lugar por examen general.

210

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico

Mujer

No definido Examen de laboratorio Hipertensión esencial (primaria) Examen médico general Caries de la dentina Medida profiláctica no especificada

464.090 29,4% 299.350 32,4% 114.677 7,3% 49.879 5,4% 56.086 3,6% 33.128 3,6% 53.168 3,4% 30.869 3,3% 44.293 2,8% 27.637 3,0% 34.348 2,2% 26.328 2,8%

Fiebre, no especificada Embarazo confirmado Examen odontológico Historia personal de alergia a suero o vacuna Mal clasificado (Embarazo confirmado) Otros diagnósticos TOTAL

%

19.799 30.679 16.191 15.745

Hombre

1,3% 1,9% 1,0% 1,0%

%

20.226

2,2%

14.320 14.103 133

1,5% 1,5% 0,0%

Total

%

763.440 164.556 89.214 84.037 71.930 60.676

30,5% 6,6% 3,6% 3,4% 2,9% 2,4%

40.025 30.679 30.511 29.848 133

1,6% 1,2% 1,2% 1,2% 0,0%

729.935 46,2% 408.326 44,2% 1.138.261 45,5% 1.579.011 63,1% 924.299 36,9% 2.503.310 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 83.606 atenciones en el servicio de procedimientos el 67 por ciento fueron para mujeres y el 33 por ciento para hombres; el mayor peso (27 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Por sexo, el comportamiento de las tres primeras causas de atención es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar se encuentra el examen de laboratorio, en segundo lugar la atención por caries de la dentina y en tercer lugar por medida profiláctica. Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico No definido Examen de laboratorio Caries de la dentina Medida profiláctica no especificada Examen médico general Gingivitis aguda Historia personal de alergia a suero o vacuna Examen odontológico Supervisión de otros embarazos normales Hipertensión esencial (primaria)

Mujer

Otros TOTAL

%

Hombre

%

Total

%

14.430 6.921 2.743 1.676 1.552 1.240

25,9% 12,4% 4,9% 3,0% 2,8% 2,2%

7.924 2.484 1.423 1.003 727 635

28,5% 8,9% 5,1% 3,6% 2,6% 2,3%

22.354 9.405 4.166 2.679 2.279 1.875

26,7% 11,2% 5,0% 3,2% 2,7% 2,2%

889 818

1,6% 1,5%

869 671

3,1% 2,4%

1.758 1.489

2,1% 1,8%

1.364 831

2,4% 1,5%

4 380

0,0% 1,4%

1.368 1.211

1,6% 1,4%

23.328 55.792

41,8% 66,7%

11.694 27.814

42,0% 33,3%

35.022 83.606

41,9% 100,0%

211

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Norte de Santander, la atención por diagnósticos de procedimientos en los menores de 5 años se concentran la historia personal de alergia a suero o vacuna, la fiebre y el examen de laboratorio. Entre los 5 y 15 años, la atención por medida profiláctica se ubica en primer lugar, por caries de la dentina en segundo, y en tercer lugar la atención por examen médico general. Entre los 35 y 50 años, continúa la primacía de la atención por examen de laboratorio, y en segundo orden examen médico general; la atención por caries de la dentina ocupa el tercer lugar. La hipertensión esencial empieza a ser la principal causa de atención a partir de los 50 años. Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Norte de Santander, 2011

Edad

Examen Hiperde tensión Examen Caries No labora- esencial médico de la definido torio (primaria) general dentina

Medida profiláctica no especificada

Fiebre, no especificada

Embarazo confirmado

Historia personal de Examen alergia a odonto- suero o lógico vacuna

0-4

87.363

14.446

7

6.151

3.340

4.841

15.926

2

3.517

19.730

5-9

50.021

9.440

17

4.014

12.515

21.174

5.321

3

12.370

4.988

10-14

38.296

6.927

30

3.623

7.301

14.350

2.924

60

8.232

693

15-19

44.098

9.876

88

3.715

6.424

7.915

1.588

3.927

2.476

834

20-24

30.993

11.525

261

4.926

5.480

2.036

2.115

8.128

778

707

25-29

51.513

10.546

653

6.371

7.082

2.190

2.287

9.197

546

465

30-34

49.446

10.205

1.292

6.659

7.558

2.008

1.676

6.264

470

313

35-39

41.789

8.964

2.286

5.568

5.855

1.522

1.289

2.355

330

165

40-44

41.609

9.609

3.821

5.434

5.104

1.280

1.076

824

347

103

45-49

47.384

11.899

6.465

7.070

4.057

1.119

1.000

58

340

92

50-54

44.559

10.982

11.048

7.550

2.843

589

842

4

252

175

55-59

48.515

10.688

12.453

5.890

1.805

475

714

271

209

60-64

41.823

9.417

13.227

4.900

1.179

382

753

235

345

65-69

40.742

8.781

11.303

4.074

611

315

320

120

297

70-74

37.634

8.316

10.290

3.464

449

192

647

127

305

75-79

31.878

6.603

7.811

2.199

209

168

509

74

225

80 +

36.801

6.400

8.357

2.493

176

132

1.063

81

215

764.464 164.624

89.409

84.101

71.988

60.688

40.050

30.566

29.861

Total

1

30.823

En la población en desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en Norte de Santander, después de los diagnósticos no definidos. Entre los menores de 5 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención por historia personal de alergia a suero o vacuna; en segundo orden la atención por examen de laboratorio. Y en tercer orden se ubica la atención por medida profiláctica. Entre los 5 y 25 años, el primer lugar lo ocupa la atención por examen de laboratorio, seguido de la atención por medida profiláctica, en tercer lugar por caries de la dentina. Entre los 25 y 45 años, gana peso la atención para la supervisión de embarazos normales. A partir de los 50 años la hipertensión esencial se ubica en el primer lugar de atención.

212

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011

Edad

Examen de Caries No laborade la definido torio dentina

Medida Historia Superprofipersonal visión de láctica de otros Hiperno Examen alergia a Examen embatensión especi- médico Gingivitis suero o odontorazos esencial ficada general aguda vacuna lógico normales (primaria)

0-4

2.913

802

262

286

83

158

1.280

116

5-9

1.254

370

499

744

61

229

193

525

10-14

1.214

418

337

551

88

179

36

402

15-19

1.301

578

330

350

99

210

38

137

98

20-24

1.688

752

405

104

168

215

50

90

353

6

25-29

2.292

1.018

550

146

247

223

37

44

385

12

30-34

2.155

837

514

146

280

175

26

54

274

55

35-39

1.497

760

421

110

214

151

10

29

196

67

40-44

1.270

640

378

102

119

141

5

25

54

60

45-49

1.304

588

173

55

260

69

3

25

92

50-54

921

534

172

25

238

45

10

10

188

55-59

1.110

521

43

12

160

26

10

9

174

65-69

801

453

43

20

91

26

19

8

209

70-74

1.069

385

17

18

64

11

10

4

133

75-79

602

378

7

9

56

7

14

8

80

80 +

217

190

7

26

12

9

1

Total

755

181

9

9

2

3

26

8

1

79 1.368

55

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Norte de Santander, de un total de 33.348 atenciones en el servicio de urgencias, el 61 por ciento fue para mujeres y el 39 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 34 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias la población en general acudió en primer lugar por examen médico general; en segundo lugar por diarrea y en tercer lugar por fiebre. Por sexo el comportamiento de las dos primeras causas es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar se ubica la atención por examen médico general, seguida de la atención por diarrea. En tercer lugar las mujeres fueron atendidas por dolores abdominales y los hombres por fiebre.

213

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico Examen médico general Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Nausea y vomito Hipertensión esencial (primaria) Infección viral, no especificada Dolor abdominal localizado en parte superior Rinofaringitis aguda (resfriado común) Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

1.834

9,0%

1.080

8,3%

2.914

8,7%

937 622

4,6% 3,1%

780 662

6,0% 5,1%

1.717 1.284

5,1% 3,9%

761

3,7%

421

3,2%

1.182

3,5%

739 393 394 343

3,6% 1,9% 1,9% 1,7%

228 279 267 298

1,8% 2,1% 2,1% 2,3%

967 672 661 641

2,9% 2,0% 2,0% 1,9%

387 319

1,9% 1,6%

215 253

1,7% 1,9%

602 572

1,8% 1,7%

13.620 20.349

66,9% 61,0%

8.516 12.999

65,5% 39,0%

22.136 33.348

66,4% 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 1.306 atenciones en el servicio de urgencias el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 34 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento, se ubica en primer lugar la atención por fiebre, en segundo lugar por examen médico, en tercer lugar la atención por diarrea; estas tres primeras causas representan el 16 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. La estructura de las 10 primeras causas de atención en urgencias de la población en desplazamiento, difiere de la población en general, tanto en el orden como en el porcentaje de las atenciones prestadas. Por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención es diferente entre hombres y mujeres; en el caso de las mujeres, son atendidas en primer lugar por examen médico, seguido por la atención por fiebre, y en tercer lugar por dolor abdominal. Los hombres son atendidos en primer lugar por fiebre, seguido de la atención por diarrea y en tercer lugar por examen médico general.

214

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011 Diagnóstico Fiebre, no especificada Examen médico general Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Dolor abdominal localizado en parte superior Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Cefalea Asma, no especificada Infección viral, no especificada Nausea y vomito Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

36 50

4,4% 6,1%

43 24

8,9% 5,0%

79 74

6,0% 5,7%

31

3,8%

31

6,4%

62

4,7%

33

4,0%

9

1,9%

42

3,2%

24

2,9%

17

3,5%

41

3,1%

27 23 18 11 9

3,3% 2,8% 2,2% 1,3% 1,1%

10 6 10 14 16

2,1% 1,2% 2,1% 2,9% 3,3%

37 29 28 25 25

2,8% 2,2% 2,1% 1,9% 1,9%

561 823

68,2% 63,0%

303 483

62,7% 37,0%

864 1.306

66,2% 100,0%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de Norte de Santander, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a 9 años se concentran en la diarrea, en la fiebre, y la atención por náuseas y vomito. Entre los 10 y 19 años el primer lugar se encuentra en la atención por examen médico general, seguido de la atención por fiebre, y por dolores abdominales en tercer lugar; entre los 20 y los 29 años continúa la primacía de la atención por examen médico general, seguida de la atención por dolores abdominales, y en tercer lugar se ubica la atención por diarrea. A partir de los 60 años gana peso la atención por hipertensión esencial. Por grupos de edad se encuentra, que entre la población en situación de desplazamiento, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a los 20 años se concentran en la atención por fiebre, diarrea y la atención por asma; a partir de los 20 años la atención en urgencias por examen médico general se ubica en primer lugar.

215

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General. Norte de Santander, 2011

Edad

Diarrea y gastroenteritis de Fiebre, Examen presunto no médico origen especigeneral infeccioso ficada

Otros dolores abdominales y los no especificados

Infección Dolor de vías abdoRinofaurinarias, HiperInfección minal ringitis sitio no Nausea tensión viral, no localizado aguda especiy esencial especien parte (resfriado ficado vomito (primaria) ficada superior común)

0-4

199

730

549

64

167

273

159

21

276

5-9

92

186

179

88

58

88

42

30

53

10-14

93

97

81

105

39

43

24

29

27

15-19

124

56

86

106

53

44

3

43

44

40

20-24

154

91

52

129

89

37

3

29

62

28

25-29

391

96

67

111

105

39

9

49

72

23

30-34

405

61

39

121

72

21

11

71

50

20

35-39

304

71

47

85

54

21

20

36

36

17

40-44

288

51

34

67

37

9

32

58

39

12

45-49

249

41

30

67

42

14

48

33

46

12

50-54

192

45

22

44

40

15

69

19

56

14

55-59

123

35

24

56

32

13

62

25

19

8

60-64

76

25

21

39

32

8

65

13

28

9

65-69

76

45

11

26

29

11

78

7

19

11

70-74

67

35

7

19

22

7

70

15

11

5

75-79

33

24

11

26

45

11

86

7

12

6

80 +

49

29

25

30

51

18

106

11

29

11

Total

2.915

1.718

1.285

1.183

967

672

662

641

603

572

216

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Norte de Santander, 2011

Edad

Diarrea y Otros gastroDolor dolores Infección enteritis abdoabdode vías Fiebre, de minal minales urinarias, Asma, Infección no Examen presunto localizado y los no sitio no no viral, no Nausea especi- médico origen en parte especi- especiespeci- especiy ficada general infeccioso superior ficados ficado Cefalea ficada ficada vomito

0-4

39

5-9

5

10-14

3

15-19

4

20-24

1

7

25-29

8

15

30-34

2

6

35-39

2

8

40-44

5

3 7

45-49

2 3

30

4 1

4

3

2

2

4

2

2

5

5

2

5

2

5

5

4

9

5

7

7

6

4

7

4

2

2

6

2

4

2

2

6

1

2

1

3

3

1

1

4

5

1

50-54

3

8

55-59

1

5

3

3

60-65

2

65-69

3

10

1

2

70-74 75-79

1

79

1

14

9

10

3

2

2

2

2

2

1 2

2

1

4

1

1

3

1

1

1

1

1

4

1

4

2

1

2

1

1

1

3 1

1

1

1

80 + Total

2

1

74

62

2

1

43

41

37

29

28

25

25

217

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011

Ocaña

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1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio16

El municipio de Ocaña se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 8°14'15'' de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 73°2'26'' de longitud oeste. Está ubicado en la zona noroccidental del departamento de Norte de Santander. Limita al oriente con los municipios de San Calixto, La Playa y Abrego; por el norte con los municipios de Teorama, Convención y El Carmen y por el sur con el municipio de Ábrego. Ocaña esta divido en seis comunas: Comuna 1. Central José Eusebio Caro, Comuna 2. Nor Oriental Cristo Rey, Comuna 3. Sur Oriental Olaya Herrera, Comuna 4. Sur Occidental Adolfo Milanes, Comuna 5. Francisco Fernández De Contreras y Comuna 6. Ciudadela Norte. A su vez, se distribuye en 18 corregimientos: Cerro de las Flores, Quebrada de la Esperanza, Las Chircas, Llano de los Trigos, Aguas Claras, La Floresta, Portachuelo, Otaré, Pueblo Nuevo, La Ermita, Agua de la Virgen, Buenavista, Mariquita, El Puente, Las Lizcas, Espíritu Santo, El Palmar y Venadillo.

16

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221

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1.2. Estructuras físicas fundamentales17 El municipio de Ocaña tiene una extensión de 672,27 kilómetros cuadrados y su altura sobre el nivel del mar es de 1.202 m. La altura máxima es de 2.065 m sobre el nivel del mar y la mínima de 761 m sobre el nivel del mar. La temperatura promedio en este municipio es de 22º C. La temperatura promedio de Ocaña es de 22 °C. Piso térmico templado, con una temperatura no menor a los 8 °C y no mayores a los 25 °C. Precipitaciones entre los 1.000 y 2.000 mm anuales, las lluvias durante el primer semestre son escasas. Los meses de lluvia son, agosto, septiembre, octubre y noviembre, éste último es aprovechado para los cultivos semestrales. 1.3. Accesibilidad geográfica18 Ocaña se encuentra a 203 Kilómetros de la ciudad de Cúcuta, y a 299 Kilómetros de la ciudad de Bucaramanga - Santander, estas distancias son por vías terrestres. 1.4. Atención domiciliaria19 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 77,7 por ciento de las viviendas de Ocaña cuenta con servicio de alcantarillado y el 83,2 por ciento tiene servicio de acueducto; el 94,1 por ciento de las viviendas de Ocaña tiene energía eléctrica y el 37,3 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico.

2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica La población de Ocaña para 2011 fue de 95.190 personas de las cuales 46.738 son hombres y 48.452 mujeres20; el 90 por ciento de la población de Ocaña reside en la zona urbana21. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Ocaña crecerá a una tasa media anual del 0,79 por ciento y que en 2.015 la población de Ocaña será de 98.229 personas. La distribución por edad y sexo de la población de Ocaña tiene la forma de una pirámide aguda con gran concentración de la población en personas entre los 5 y 14 años; con una disminución en la población entre 15 y 24 años, comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. En consecuencia, en el departamento hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos22 el 10,5 por ciento de la población que reside en Ocaña se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente.

17

http://ocana-nortedesantander.gov.co http://ocana-nortedesantander.gov.co 19 DANE, Censo 2005 20 DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 21 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área 22 DANE, Censo 2005 18

222

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Pirámide Poblacional Ocaña- 2011

Pirámide Poblacional Norte de Santander - 2011 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6

4

2

0

Hombres

2

4

6

6

4

2

Mujeres

0 Hombres

2

4

6

Mujeres

Con respecto a la distribución de la población, Ocaña sitúa el 89 por ciento de la población en zona urbana y el 10 por ciento en zona rural. Observando un alto peso de población en la zona urbana de la ciudad.

Distribución de la población urbano-rural. 2011

100

89,5

90 80

77,7

70

60 50 40

30

22,3

20 10,5

10 0

N. de Santander

Ocaña Urbano

Rural

En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Ocaña se pudo establecer que el cerca del 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 6 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 72 por ciento de los nacimientos ha asistido a cuatro o más controles prenatales; el 49 por ciento de los partos ha sido por cesárea; el 12 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,3 por ciento son de menores de 14 años.

223

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander Indicadores (Población general) Atención institucional del parto Bajo peso al nacer Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales Partos atendidos por personal calificado Partos por cesárea Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 años

% 99,1 6,0 71,8 99,1 49,0 0,3 11,8 47,4

2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 por cada mil nacimientos en Ocaña hubo 10 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 12 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 34 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 138 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos. No se tienen datos para ese año sobre mortalidad por enfermedad diarreica aguda. Indicadores Tasa de mortalidad en menores de un año de edad Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA Razón de mortalidad materna a 1 año

2011 10,4 11,7 33,6 138,2

2.3. Caracterización Socioeconómica Los resultados para el IPM23 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en Ocaña el porcentaje de personas pobres es del 52 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Ocaña aproximadamente 49.049 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Ocaña el 73 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 33 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 11 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 41 por ciento; el 24 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 8 por ciento de niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 48 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones.

23

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

224

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En la dimensión de Salud el índice revela que el 17 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 12 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Ocaña, el 12 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 12 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 6 por ciento tiene pisos inadecuados; el 8 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 24 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 26 por ciento de las personas de Ocaña son pobres.

Necesidades básicas insatisfechas 70 58,9

60

57,5

50 40 30,4

30

26,2

22,5

21,6

20 10 0 Norte de Santander Cabecera

Ocaña Resto

Total

La Tasa de analfabetismo del municipio de Ocaña es porcentualmente similar a la del departamento y es mayor en la zona rural que en la cabecera; la tasa de analfabetismo de los hombres es mayor que la de las mujeres.24-

24

DANE, Censo 2005

225

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Analfabetismo. Población de 15 a 24 años 10,5

10,4

9,7

9,4 8,8 8,1

4,5 3,6

3,5 2,8

2,3

2,2 1,4

Hombre

2,0

1,8

Mujer

2,8

2,7 1,3

Total

Hombre

Ocaña

Mujer

Total

N. de Santander

Cabecera

Resto

Total

En el 30 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y en el 70 por ciento la jefatura está a cargo de un hombre. El porcentaje de hogares con jefe mujer, es mayor en las cabeceras municipales25. Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia Ocaña

Cabecera

68,5

31,5

Resto

Total

84,2

70,4

Hombre

25

DANE, Censo 2005.

15,8

29,6

Mujer

226

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3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado 3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas revela el mayor peso de la población entre los 5 y los 19 años, con disminución de la población menor de cinco años; comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. Entre la población en desplazamiento registrada hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. El 1,326 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en Ocaña se auto reconoce como indígena y el 0,3 por ciento se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente. Población desplazada Pirámide poblacional. Ocaña 2011 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8

6

4

2

0

Hombre

2

4

6

8

Mujer

De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Ocaña 7 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 6 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso; 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual; 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico; y 2 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema digestivo y metabolismo. El registro no contiene información para el 72 por ciento de las personas pero, teniendo en cuenta que según el Censo General del 2005 en Ocaña el 39 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 29 por ciento ha cursado estudios de secundaria27, se puede concluir que el nivel educativo de las personas en desplazamiento es menor al del Municipio.

26 27

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011 DANE, Censo 2005.

227

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Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Ocaña, 2011 Ninguno

3,1

Primaria

19,4

Secundaria

4,8

Técnico/Tecnólogo

0,1

Superior

0,1

ND/NS/NR

72,5 0

10

20

30

40

50

60

70

80

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado Teniendo en cuenta su ubicación geográfica el municipio de Ocaña, se constituye en el centro de acopio de buena parte de la producción agrícola y pecuaria de la región del Catatumbo y del sur del Cesar y además, abastece de víveres a los demás municipios de la provincia. Sin embargo esta ubicación, ha permitido que este municipio y los otros nueve que conforman la región del Catatumbo experimenten la presencia de grupos armados ilegales. Desde la década de los setentas, esta zona es la más afectada por la confrontación armada en el departamento de Norte de Santander, a pesar de concentrar apenas el 18% del total de su población, en 2002 el 88% de la expulsión departamental se registró en esta zona, en 2003 el 78%, en 2004 el 74%, en 2005 el 77%, en 2006 el 71%, en 2007 el 66% y en 2008 el 71%. Por otra parte es importante tener en cuenta que, Ocaña se encuentra ubicada sobre un importante corredor estratégico para el tráfico de insumos químicos, el procesamiento de drogas y la comercialización de cocaína, desde el interior del país y hacia el exterior a través de la frontera venezolana. La aparición, presencia y tránsito de grupos armados ilegales, en este municipio y en la región del Catatumbo en general, se dio de forma paralela a dos importantes momentos de llegada de colonos al territorio. La primera ola se presentó en los años setenta, a partir de la llegada de simpatizantes del Ejército de Liberación Nacional (ELN). Para el año 2000, cuando la columna móvil Arturo Ruiz de las Farc empezó a hacer presencia en la zona, también empezaron las disputas con las autodefensas en el territorio, alrededor del dominio de los cultivos de coca. Como consecuencia de lo anterior, Ocaña se constituye como el segundo municipio receptor de población desplazada en Norte de Santander -después de Cúcuta- y octavo en materia de expulsión. Reportó el desplazamiento de 4.015 personas pertenecientes a 1.010 hogares hasta el 31 de diciembre

228

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de 2008, lo que equivale al 0,12% de participación en el total de expulsión nacional (3’384.719) y al 3,7% del total reportado por el departamento (109.692). La tendencia de expulsión del municipio ha ido creciendo desde 1997, siendo el 2006 el año en que se presentaron los índices más altos de expulsión, con 647 personas, y mostrando un leve decrecimiento desde el año 2007. En los últimos 15 años, Ocaña viene recibiendo personas víctimas de desplazamiento no solamente de la provincia sino también desde los departamentos del sur del César y Bolívar. Las 11.843 personas se encuentran distribuidas en 2.586 familias víctimas de desplazamiento28. Gran parte de la población víctima de desplazamiento se ubica en asentamientos ilegales de hecho, los cuales se caracterizan por tener riesgos adicionales de erosión, acumulación de residuos sólidos, deslizamientos, etc. La proliferación de estos asentamientos humanos en zonas inadecuadas para la construcción de viviendas y servicios, origina desorden en la planeación e inadecuado crecimiento de la ciudad. En la zona norte del municipio se ha venido asentando población proveniente del Catatumbo, Sur del Cesar y de Bolívar, allí fueron invadiendo terrenos y conformando asentamientos en barrios como La Perla, Los Cristales, Galán, Colinas de la Florida, Bermejal, Altos De Norte, Colinas de la Esperanza. Igualmente se estableció población víctima de desplazamiento procedente de las áreas urbanas y rurales de los municipios de San Calixto, Teorama, Convención, El Carmen, Hacarí, El Tarra y Tibú, así como de los corregimientos ubicados al Norte del Municipio de Ocaña. El desplazamiento forzoso en razón de la violencia es un fenómeno que viene impactando notablemente el crecimiento poblacional de los municipios del Departamento de Norte de Santander. En el Municipio de Ocaña, merece especial atención el desplazamiento de hogares con vínculos rurales que han sido obligados a abandonar la tierra y la producción agropecuaria para hacinarse en zonas marginales del área urbana u otras localidades vecinas. Esta migración campesina genera cambios en la calidad de vida de los campesinos desplazados29. 3.3. Corrientes migratorias De acuerdo con el registro el 82 por ciento de las personas que llegaron a Ocaña fueron desplazadas dentro del mismo departamento, particularmente de los municipios de Teorama (3.086), el Tarra (928) y Concepción (902). El 28 por ciento restante fueron desplazadas de otros departamentos, en mayor volumen del Cesar (1.142). El 80 por ciento de los desplazamientos fueron individuales; las 2.269 personas que llegaron a Ocaña en un desplazamiento masivo, en su mayoría fueron desplazadas de Teorama (2.047).

28 29

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229

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Número de personas que llegaron a Ocaña por año en que declararon su condición de desplazados 2.523

1.626 1.152 776 548 3

1997

123

1998

232

1999

21

70

2000

2001

2002

2003

2004

920 693

2005

675

2006

2007

2008

2009

1.074

757

2010

2011

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para Ocaña y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad. 4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad De acuerdo con el registro para la población de Ocaña, de un total de 146.057 atenciones por consulta externa el 65 por ciento fue para mujeres y el 35 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos de consulta corresponden al 39 por ciento del total de las consultas. Según la distribución porcentual de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar acuden a consultas sobre hipertensión esencial y en segundo lugar por caries de la dentina; la atención para el control de la salud del niño o la niña ocupó el tercer lugar; la atención por rinofaringitis el cuarto lugar, y la atención gingivitis crónica el quinto. Por sexo, en el caso de las mujeres en primer lugar son atendidas por hipertensión esencial, seguida de la atención por caries, y en tercer lugar para el control de salud de rutina del niño o la niña. En los hombres el comportamiento de las atenciones es similar, pero varía en su

230

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orden en primer lugar son atendidos para el control de la salud de rutina del niño o la niña seguido de la atención por hipertensión esencial, y en tercer lugar por caries de la dentina. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Ocaña, 2011 Diagnóstico Hipertensión esencial (primaria) Caries de la dentina Control de salud de rutina del niño Rinofaringitis aguda (resfriado común) Gingivitis crónica Examen del estado de desarrollo del adolescente Infección de vías urinarias, sitio no especificado Otros dolores abdominales y los no especificados Examen médico general Cefalea

Mujer

Otros diagnósticos TOTAL

%

Hombre

%

Total

%

11.456 6.894 5.233 1.797 1.768

12,1% 7,3% 5,5% 1,9% 1,9%

5.104 4.621 5.152 1.360 1.166

9,9% 9,0% 10,0% 2,6% 2,3%

16.560 11.515 10.385 3.157 2.934

11,3% 7,9% 7,1% 2,2% 2,0%

1.756

1,9%

1.158

2,3%

2.914

2,0%

2.115

2,2%

557

1,1%

2.672

1,8%

1.710 1.532 1.689

1,8% 1,6% 1,8%

894 864 621

1,7% 1,7% 1,2%

2.604 2.396 2.310

1,8% 1,6% 1,6%

58.694 94.644

62,0% 64,8%

29.916 51.413

58,2% 88.610 35,2% 146.057

60,7% 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 10.795 atenciones por consulta externa, el 68 por ciento fue para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 38 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por caries de la dentina, el segundo lugar la por control de salud de rutina del niño o la niña, y el tercer lugar la atención por hipertensión. Las anteriores intenciones son similares, a las de la población general de Ocaña, pero su orden varía. Por sexo, para las mujeres la atención por caries de la dentina ocupa el primer lugar, y la asistencia para tratar la hipertensión esencial se ubica en segundo lugar; el control de salud de rutina del niño o la niña, se ubica en tercer lugar. En el caso de los hombres, en primer lugar se ubica la atención por control de salud de rutina del niño o la niña, seguido de la atención caries de la dentina, y en tercer lugar la atención por hipertensión esencial. A diferencia de la población general de Ocaña, entre la población en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atención para el examen odontológico, y la supervisión del uso de drogas anticonceptivas.

231

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Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011 Diagnóstico Caries de la dentina Control de salud de rutina del niño Hipertensión esencial (primaria) Otros dolores abdominales y los no especificados Rinofaringitis aguda (resfriado común) Supervisión de embarazo normal no especificado Examen odontológico Infección de vías urinarias, sitio no especificado Examen del estado de desarrollo del adolescente Supervisión del uso de drogas anticonceptivas Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

570 445 466

7,8% 6,1% 6,4%

339 423 190

9,7% 12,1% 5,4%

909 868 656

8,4% 8,0% 6,1%

161 157

2,2% 2,2%

102 91

2,9% 2,6%

263 248

2,4% 2,3%

245 146

3,4% 2,0%

98

0,0% 2,8%

245 244

2,3% 2,3%

197

2,7%

36

1,0%

233

2,2%

153

2,1%

73

2,1%

226

2,1%

219

3,0%

0,0%

219

2,0%

4.535 7.294

62,2% 67,6%

61,4% 32,4%

6.684 10.795

61,9% 100,0%

2.149 3.501

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general de Ocaña, confirma que en el grupo de menores de 5 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño, y en la atención por rinofanringitis aguda. Entre los 5 y 35 años, la atención por caries de la dentina se ubica en primer lugar, seguido de la consulta externa para el control de la salud del niño o la niña, y en tercer lugar se encuentra la atención por rinofanringitis aguda. La consulta para la atención de la hipertensión esencial primaria, empieza a adquirir un mayor peso a partir de los 45 años y a partir de los 50 años se convierte en la primera causa de consulta. En la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 5 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño, la segunda por rinofaringitis aguda, y la tercera a la asistencia por examen odontológico. Entre los 5 y 14 años continúa la primacía de la atención por control de salud de rutina del niño o la niña, en segundo orden la atención por caries de la dentina y la atención por rinofaringitis aguda ocupa el tercer lugar. Entre los 15 y 40 años en primer lugar se ubica en la atención por caries de la dentina, seguida de la supervisión por embarazo, en tercer lugar se encuentra la atención por examen odontológico. Entre los 40 y 55 años, se encuentra en primera lugar la atención por hipertensión esencial, seguida de la atención por caries de la dentina, y en tercer lugar por dolores abdominales. A partir de los 55 años la atención por hipertensión esencial se convierte en la primera causa de consulta.

232

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Ocaña, 2011

Edad

HiperControl tensión Caries de salud esencial de la de rutina (primaria) dentina del niño

Examen Otros del Infección dolores Rinoestado de de vías abdofaringitis desarrollo urinarias, minales aguda del sitio no y los no Examen (resfriado Gingivitis adolesespeci- especi- médico común) crónica cente ficado ficados general Cefalea

0-4

11

557

5.447

1.023

11

2

368

129

283

24

5-9

15

1.891

4.235

663

10-14

35

1.050

378

315

49

7

256

254

206

142

97

1.451

110

217

160

225

15-19

16

1.029

208

138

200

919

186

235

156

245

20-24

9

707

33

98

303

243

186

164

126

182

25-29

47

968

25

83

329

264

240

199

150

179

30-34

152

1.129

22

114

437

25

239

224

136

245

35-39

250

1.072

9

122

366

192

182

113

198

40-44

604

889

7

45-49

1.255

746

50-54

1.730

592

55-59

2.188

60-64 65-69

82

304

153

198

128

206

101

289

1

182

164

152

166

10

73

186

1

116

141

150

133

374

6

98

146

129

130

137

116

2.339

273

2

80

107

73

108

142

75

2.385

120

2

68

63

86

72

101

53

70-74

2.121

61

1

42

40

50

62

84

54

75-79

1.514

35

31

2

35

42

81

40

80 +

1.909

23

Total

16.580

11.516

10.385

27

8

3.158

2.937

1

2.914

71

84

91

27

2.672

2.605

2.396

2.310

233

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011

Edad

Control de salud de HiperCaries rutina tensión de la del esencial dentina niño (primaria)

Otros SuperExamen Superdolores visión de Infección del visión abdoRinofa- embarazo de vías estado de del uso minales ringitis normal urinarias, desarrollo de y los no aguda no Examen sitio no del drogas especi- (resfriado especi- odonto- especiadoles- anticonficados común) ficado lógico ficado cente ceptivas

0-4

55

574

14

101

61

25

5-9

100

265

21

43

35

12

10-14

72

11

20

23

1

11

8

95

15-19

81

9

23

7

41

15

19

75

20-24

85

1

20

5

42

38

14

66

25-29

96

3

5

23

9

65

22

30

53

30-34

134

3

11

30

14

77

29

37

41

35-39

93

1

22

24

13

16

11

27

23

40-44

67

26

21

10

3

15

20

13

45-49

45

60

12

7

2

8

4

50-54

33

72

11

3

1

6

2

55-59

22

56

10

4

4

8

60-65

18

79

20

4

8

65-69

6

110

3

3

4

70-74

2

1

1

127

2

75-79

36

4

1

3

80 +

51

5

1

2

2

656

263

248

Mal clasificado Total

17

56 909

868

245

244

233

226

219

4.2. Atenciones en hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad El registro para la población de Ocaña indica que, de un total de 2.400 atenciones en hospitalización, el 75 por ciento fue para mujeres y el 25 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos corresponden al 47 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización. Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en el caso de las mujeres, en primer lugar acuden al servicio por embarazo; por su parte los hombres acuden para atender casos dolores abdominales. En menor orden, mientras entre las mujeres la hospitalización por infección de vías urinarias ocupa el tercer lugar, esta causa ocupa el cuarto lugar entre los hombres; la atención por dolor abdominal ocupa un cuarto lugar entre las mujeres, entre los hombres ocupa el primer lugar.

234

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General. Ocaña, 2011 Diagnóstico Embarazo abdominal Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Parto por cesárea, sin otra especificación Bronquitis aguda, no especificada Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada Parto único asistido, sin otra especificación Amenaza de aborto Falso trabajo de parto sin otra especificación Apendicitis aguda, no especificada

Mujer

%

512

28,6%

72

4,0%

54

85 86 34

4,7% 4,8% 1,9%

66

3,7%

54 41 37 18

2,1% 1,0%

786 1.791

%

Total

%

512

21,3%

8,9%

126

5,3%

15

2,5%

44

7,2%

100 86 78

4,2% 3,6% 3,3%

1

0,2%

67

2,8%

3,0%

54

2,3%

2,3%

41

1,7%

Mal clasificado (Embarazo abdominal) Mal clasificado (Parto por cesárea, sin otra especificación) Mal clasificado (Parto único asistido, sin otra especificación) Otros diagnósticos TOTAL

Hombre

43,9% 74,6%

18

3,0%

37 36

1,5% 1,5%

2

0,3%

2

0,1%

1

0,2%

1

0,0%

1

0,2%

1

0,0%

473 609

77,7% 25,4%

1.259 2.400

52,5% 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento de un total de 189 atenciones por hospitalización, el 80 por ciento fueron para mujeres y el 20 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 57 por ciento del total de la atención en este servicio. Por sexo, el comportamiento difiere entre hombres y mujeres; el mayor volumen de atención en las mujeres es por embarazo, seguida de las atenciones por infección de vías urinarias y hemorragia vaginal, en tercer lugar se ubica la atención de parto por cesárea. Entre los hombres la atención por bronquitis aguda está en primer lugar, seguida de la atención por dolores abdominales.

235

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011 Diagnóstico Embarazo abdominal Bronquitis aguda, no especificada Infección de vías urinarias, sitio no especificado Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada Parto por cesárea, sin otra especificación Otros dolores abdominales y los no especificados Amenaza de aborto Otros síntomas y signos generales especificados Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Dolor abdominal localizado en parte superior Mal clasificado (Embarazo abdominal) Otros diagnósticos Total

Mujer

%

49 3

32,2% 2,0%

9

Hombre

%

Total

%

49 10

25,9% 5,3%

5,9%

9

4,8%

9 8

5,9% 5,3%

9 8

4,8% 4,2%

4 5

2,6% 3,3%

6 5

3,2% 2,6%

4

2,6%

4

2,1%

4

2,6%

4

2,1%

2

1,3%

1 1

2,7% 2,7%

3 1

1,6% 0,5%

55 152

36,2% 80,4%

26 37

70,3% 19,6%

81 189

42,9% 100,0%

7

2

18,9%

5,4%

Por grupos de edad se encuentra que entre la población general del Ocaña, las principales causas de hospitalización de los menores de 5 años se concentran en la atención por bronquitis aguda, la infección de vías urinarias, y los dolores abdominales. Entre los 5 y los 10 años, la atención de la fiebre vuelve a ocupar el primer lugar; la Infección de vías urinarias el segundo lugar, y la atención por neumonía el tercer lugar. Entre los 5 y 25 años, la primera causa de hospitalización es la atención por embarazo, y en segundo orden la hospitalización por dolores abdominales; el parto por cesárea ocupa el tercer lugar. A partir de los 50 años al atención de la infección de vías ruinarías de ubica en el primer lugar. Entre la población en situación de desplazamiento, los mayores volúmenes de hospitalización entre los menores de 5 años se concentran en la atención por bronquitis aguda y la atención por diarrea. De igual forma, el mayor rango de hospitalizaciones se encuentra entre 20 y 40 años de edad, y se ubica en primer lugar la atención por embarazo.

236

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Ocaña, 2011

Edad

Embarazo abdominal

0-4 5-9

HemorOtros ragia dolores Infección Parto Bron- vaginal y abdode vías por quitis uterina minales urinarias, cesárea, aguda, anormal, y los no sitio no sin otra no no especiespeciespeci- especi- especificados ficado ficación ficada ficada 5

30

11

11

10-14

10

10

15-19

120

19

20-24

126

6

25-29

116

30-34 35-39

Parto único asistido, sin otra especificación

Falso Apentrabajo dicitis Ame- de parto aguda, naza sin otra no de especi- especiaborto ficación ficada

57

1

12

1

1

2

18

17

1

5

15

4

16

3

6

25

5

8

7

9

5

14

11

19

4

11

13

4

4

70 44

12 9

6 2

17 6

4 7

11 5

6 5

6

3 3

40-44

22

8

1

2

15

2

5

2

45-49

2

1 1

7

3

50-54

6

2

4

55-59

8

1

5

60-64

3

1

1

65-69

3

1

1

70-74

1

2

1

2

75-79

2

2

1

1

2

3

1

126

100

80 + Mal clasificado Total

1

2

13

6

1

6 3

1

1

4 514

87

78

67

55

41

37

36

237

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011

Edad

Embarazo abdominal

0-4 5-9 10-14

1

15-19

9

20-24

10

25-29

9

30-34 35-39 40-44

5

Bronquitis aguda, no especificada

HemorInfecragia Otros ción de vaginal y Parto dolores vías uterina por abdourinarias, anormal, cesárea, minales Amesitio no no sin otra y los no naza especiespeci- especi- especide ficado ficada ficación ficados aborto

8

2

2

1

Diarrea y Otros gastrosíntomas enteritis y signos de generales presunto especiorigen ficados infeccioso

2

1

3

1

1

2

1

1

2

7

3

2

9

1

2

1

3

1 1 2

1

1

1

3

1

1

1 2

1

45-49

2

75-79 Total

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice

1 50

10

9

9

8

6

5

4

4

3

4.3. Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Ocaña, de un total de 219.609 atenciones en el servicio de procedimientos, 67 por ciento fue para las mujeres y el 33 por ciento para los hombres. La atención por examen de laboratorio se ubica en primer lugar, el diagnóstico por medida profiláctica en segundo, y la atención por dolor agudo se encuentra ubicada en tercer lugar. Por sexo, en las mujeres se sitúa en primer lugar la atención para el examen de laboratorio, mientras que en los hombres la prioridad es la atención para la medida profiláctica. En segundo lugar en las mujeres se ubica la atención para la medida profiláctica, mientras que en los hombres es el examen de laboratorio. En tercer lugar, las mujeres reportan atenciones por dolor agudo, y los hombres por caries de la dentina. En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 17.325 atenciones en el servicio de procedimientos el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento para hombres. Tanto en la totalidad de las atenciones, como en la distribución por sexos, se ubica en primer lugar la atención para el examen de laboratorio, seguido del diagnostico por medida profiláctica, y en tercer lugar se ubica la atención por caries de la dentina.

238

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Ocaña, 2011 Diagnóstico

Mujer

Examen de laboratorio Medida profiláctica no especificada Dolor agudo No definido Caries de la dentina Hipertensión esencial (primaria) Otros dolores abdominales y los no especificados Depósitos [acreciones] en los dientes Examen radiológico, no clasificado en otra parte Supervisión de embarazo normal no especificado Mal clasificado (Supervisión de embarazo normal no especificado)

29.121 17.180 8.694 6.713 7.181 6.463

19,8% 11,7% 5,9% 4,6% 4,9% 4,4%

10.685 13.199 3.975 4.790 4.278 3.589

14,7% 18,1% 5,5% 6,6% 5,9% 4,9%

39.806 30.379 12.669 11.503 11.459 10.052

18,1% 13,8% 5,8% 5,2% 5,2% 4,6%

2.636 2.642

1,8% 1,8%

1.414 986

1,9% 1,4%

4.050 3.628

1,8% 1,7%

2.026

1,4%

1.181

1,6%

3.207

1,5%

2.885

2,0%

2.885

1,3%

Otros diagnósticos

61.316 146.857

TOTAL

%

Hombre

%

Total

%

5

0,0%

5

0,0%

41,8%

28.650

39,4%

89.966

41,0%

66,9%

72.752

33,1% 219.609

100,0%

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011 Diagnóstico Examen de laboratorio Medida profiláctica no especificada Caries de la dentina No definido Dolor agudo Depósitos [acreciones] en los dientes Supervisión de embarazo normal no especificado Otros dolores abdominales y los no especificados Examen radiológico, no clasificado en otra parte Gingivitis aguda Mal clasificado (Supervisión de embarazo normal no especificado)

Mujer

Otros diagnósticos total

4.963 12.179

%

Hombre

%

Total

%

2.914 1.438 881 396 304

23,9% 11,8% 7,2% 3,3% 2,5%

981 850 414 298 118

19,1% 16,5% 8,0% 5,8% 2,3%

3.895 2.288 1.295 694 422

22,5% 13,2% 7,5% 4,0% 2,4%

319

2,6%

98

1,9%

417

2,4%

399

3,3%

399

2,3%

194

1,6%

119

2,3%

313

1,8%

199 172

1,6% 1,4%

113 118

2,2% 2,3%

312 290

1,8% 1,7%

1

0,0%

1

0,0%

2.036 5.146

39,6% 29,7%

6.999 17.325

40,4% 100,0%

40,8% 70,3%

239

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Por grupos de edad en la población general, entre los menores de 5 años se ubica en primer lugar la atención para la medida profiláctica, seguido de la atención por examen de laboratorio, y en tercer lugar por caries de la dentina. Entre los 5 y 15 años, se ubica en los dos primeros lugares de atención la misma causa del rango de edad anterior, pero en este caso en tercer lugar se ubica la atención por caries de la dentina. Entre los 15 y 35 años, se ubica en primer lugar la atención por examen de laboratorio, seguido de la atención por caries de la dentina, y en tercer lugar por medida profiláctica. Entre los 35 y 50 años, continúa la primacía de la atención por examen de laboratorio, seguida de la atención por dolor agudo y caries de la dentina. A partir de los 50 años, gana peso la atención por hipertensión esencial. Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Ocaña, 2011 Otros Superdolores Examen visión de abdo- Depósitos radioembarazo Hiperminales [acrelógico, no normal Caries tensión y los no ciones] clasificado no No de la esencial especien los en otra especidefinido dentina (primaria) ficados dientes parte ficado

Examen de laboratorio

Medida profiláctica no especificada

0-4

1.983

2.526

564

1.092

609

160

5-9

2.329

11.720

511

1.767

2.139

10-14

1.953

7.194

389

1.083

1.181

15-19

2.572

3.711

354

886

1.150

20-24

2.152

738

604

273

925

25-29

2.477

892

758

943

1.036

20

30-34

2.828

939

972

1.033

1.094

35-39

2.494

704

1.013

887

40-44

2.798

547

1.005

45-49

3.295

441

851

50-54

2.660

230

55-59

2.673

60-64 65-69

Edad

Dolor agudo

9

179

331

52

220

300

201

191

44

338

370

171

682

224

405

127

715

396

543

158

633

115

244

546

204

470

836

240

213

425

204

239

751

787

419

291

317

241

91

586

692

740

258

228

254

4

1.022

571

451

1.178

253

114

258

2

174

922

436

270

1.501

194

105

233

2.427

154

947

394

139

1.582

212

91

194

2.173

142

811

210

46

1.216

147

84

180

70-74

2.088

100

710

254

60

1.164

133

53

132

75-79

1.444

92

544

149

29

818

133

45

132

80 +

1.469

83

722

193

16

1.064

223

40

130

Mal clasificado Total

10 39.815

30.387

12.699

11.508

11.460

10.057

4.050

3.628

3.208

2.890

En la población en situación de desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en Ocaña. Entre los menores de 5 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención para la medida profiláctica. Y en segundo orden por examen de laboratorio. Entre los 5 y los 35 años, el orden de las dos primeras causas es similar al del rango de edad anterior, pero en este caso se ubica en tercer lugar la

240

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

atención por caries de la dentina. abdominales.

A partir de los 50 años gana peso la atención por

dolores

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011

Edad

Examen de laboratorio

Medida profiláctica no especificada

Caries de la No dentina definido

SuperOtros visión de dolores Examen Depósitos embarazo abdoradio[acrenormal minales y lógico, no ciones] no los no clasificado en los especiespecien otra Gingivitis dientes ficado ficados parte aguda

Dolor agudo

0-4

219

263

83

118

5

25

53

5-9

177

637

133

73

21

10-14

179

471

134

79

14

23

21

8

61

1

11

24

15-19

242

294

112

136

34

37

86

11

11

20

20-24

229

89

159

72

12

49

107

24

15

37

25-29

397

116

163

64

30-34

366

127

165

53

27

63

59

23

21

39

62

72

95

25

29

15

35-39

406

84

97

30

69

49

46

36

33

11

40-44

400

85

100

16

39

49

5

27

32

17

45-49

242

48

50-54

188

22

69

6

36

30

2

6

27

3

36

27

12

15

17

23

2

55-59

240

11

19

12

37

9

25

25

8

60-64 65-69

181

14

11

8

14

7

23

11

147

17

11

19

9

9

16

70-74

161

9

4

8

2

10

12

75-79

45

23

9

80 +

76

3

Total

3.895

2.290

1.296

694

20

13

3

422

417

400

12

4

313

312

290

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de Ocaña, de un total de 491 atenciones en el servicio de urgencias, el 53 por ciento fue para mujeres y el 47 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 46 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias, acudieron, en primer lugar por dolores abdominales; en segundo lugar la atención fue por, dolores no especificados, y en tercer lugar por fiebre. Por sexo el comportamiento del primer diagnóstico es similar entre hombres y mujeres, y tiene que ver con la atención por dolores abdominales; en segundo lugar las mujeres son atendidas por dolor no especificado y los hombres por fiebre. En tercer lugar las mujeres son atendidas por bronquitis aguda, y los hombres por dolor no especificado.

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Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Ocaña, 2011 Diagnóstico Otros dolores abdominales y los no especificados Dolor, no especificado Fiebre recurrente, no especificada Traumatismos múltiples, no especificados Bronquitis aguda, no especificada Nausea y vomito Otras anormalidades de la respiración y las no especificadas Otros síntomas y signos generales especificados Infección viral, no especificada Cefalea Otros diagnósticos TOTAL

Mujer

%

Hombre

%

Total

%

39 14 9

14,9% 5,3% 3,4%

33 10 14

14,4% 4,4% 6,1%

72 24 23

14,7% 4,9% 4,7%

8 11 5

3,1% 4,2% 1,9%

12 5 10

5,2% 2,2% 4,4%

20 16 15

4,1% 3,3% 3,1%

7

2,7%

8

3,5%

15

3,1%

4 6 7

1,5% 2,3% 2,7%

10 7 6

4,4% 3,1% 2,6%

14 13 13

2,9% 2,6% 2,6%

152 262

58,0% 53,4%

114 229

49,8% 46,6%

266 54,2% 491 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 56 atenciones en el servicio de urgencias el 41 por ciento fueron para mujeres y el 59 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 59 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por dolores abdominales, el segundo lugar por fiebre; en tercer lugar los dolores no especificados. Por sexo, el comportamiento de las dos primeras causas de atención es similar entre hombres y mujeres, y tiene que ver con el diagnostico de urgencias por dolores abdominales y fiebre; En tercer lugar los hombre son atendidos con el mismo porcentaje por dolor no especificado y las mujeres por parto único espontaneo. Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de Ocaña, las principales causas de urgencias de los menores de 0 a 9 años se concentran en la atención por dolores abdominales, fiebre, y bronquitis aguda. Las anteriores atenciones, tienen el mismo comportamiento en el resto de los grupos de edades de esta población.

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Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña - Norte de Santander

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Ocaña, 2011 Diagnóstico Otros dolores abdominales y los no especificados Fiebre recurrente, no especificada Dolor, no especificado Celulitis de otras partes de los miembros Dolor en el pecho, no especificado Nausea y vomito Bronquitis aguda, no especificada Cólico renal, no especificado Convulsiones disociativas Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice

Mujer

%

Hombre

4 17,4% 2 8,7% 1 4,3%

Otros diagnósticos TOTAL

1

4,3%

2

8,7%

4 3 3 4 1 2 2 2 2

13 56,5% 23 41,1%

10 33

%

Total

12,1% 9,1% 9,1% 12,1% 3,0% 6,1% 6,1% 6,1% 6,1%

30,3% 58,9%

% 8 5 4 4 2 2 2 2 2

14,3% 8,9% 7,1% 7,1% 3,6% 3,6% 3,6% 3,6% 3,6%

2

3,6%

23 56

41,1% 100,0%

Primeros diagnósticos de urgencias por edad Población General. Ocaña, 2011

Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total

Otros dolores abdominales Dolor, y los no no especi- especificados ficado 5 2 12 2 5 1 2 1 1 3 13 1 2 1 3 1 6 1 7 1 4 1 1 2 2 5 8 2 1 72 24

Fiebre Traumarecurtismos rente, no múltiples, especino especificada ficados 8 7 4 2 1 9 1 2 2 1

1

Bronquitis aguda, no Nausea especiy ficada vomito 8 2 3 5 1

1

2 1

1 1

1 1

1 1

2

Otras anormalidades Otros de la síntomas respiración y signos Infección y las no generales viral, no especiespeciespecificadas ficados ficada Cefalea 8 1 4 1 1 1 1 1 2 3 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 3 1 1 1 2 1 1

1 23

20

2 16

2 15

2 15

3 1 1 14

1 13

13

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Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Norte de Santander

5. Generalidades La población en desplazamiento del departamento de Norte de Santander y el municipio de Ocaña, se caracteriza por el mayor número de personas entre los 5 y 14 años, mayor presencia de mujeres en las edades reproductivas; menos hombres en edades productivas y más hombres en edades dependientes. El porcentaje de hogares con jefe mujer supera el 50 por ciento. Atendiendo a la información de los registros, la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias durante el año 2011 de Norte de Santander y el municipio de Ocaña, y la población en desplazamiento son similares. En el servicio de consulta externa la primera causa de atención fue la hipertensión esencial; el mayor número de atenciones fue para menores de 9 años particularmente en consultas de control de la salud de rutina del niño o la niña. Sólo en la población en desplazamiento de Ocaña hay registro de asistencia para atender la hemorragia vaginal y uterina anormal. En hospitalización la primera causa de atención fue el embarazo, tanto en la población general, como en la población en situación de desplazamiento; un poco más del 50 por ciento de las atenciones en hospitalización fueron a mujeres entre 15 y 40 años a causa de eventos relacionados con su salud reproductiva. En el servicio de Procedimientos: El mayor porcentaje de las atenciones corresponden a servicios no definidos (35) por ciento. Destaca que en la población de Ocaña, la atención para el examen de laboratorio, seguido del diagnostico por medida profiláctica, y la atención por caries de la dentina, tiene un peso importante, en todas las atenciones registradas. En el servicio de Urgencias los menores de 5 años recibieron el mayor número de atenciones a causas por control de salud de rutina del niño, y se destaca la poca frecuencia de atenciones en este servicio.

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