1. 1.-- Importancia del AML renal • Dada la gran expansión de las técnicas de diagnóstico por la imagen, esta lesión se ha convertido en un frecuente incidentaloma. Sólo en escasas ocasiones el diagnóstico se realiza debido a un sangrado tumoral sintomático. • La correcta interpretación radiológica de este tumor es clave a la hora de no sobretratar lesiones de histología benigna. • El adecuado conocimiento de la totalidad de las técnicas de diagnóstico por la imagen útiles en la caracterización de las variedades de AML renal es imprescindible para no caer en errores a la hora de realizar el diagnóstico diferencial con lesiones renales de naturaleza maligna como el CCR (carcinoma de células renales).
2. ásicos 2.-- Conceptos b básicos •
El AML es el tumor benigno mesenquimal más frecuente y es de predominio femenino (4:1).
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Puede presentarse como una lesión aislada o en el contexto de la Esclerosis Tuberosa, siendo la multiplicidad característica de esta enfermedad.
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Su composición es a base de diferentes proporciones de vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo maduro.
Un 4-5% de los AML son de escaso contenido graso. Este hecho les confiere unas características radiológicas propias que hay que conocer.
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La presencia de vascularización anómala en el AML puede predisponer al sangrado espontáneo, que en ocasiones puede ser considerable. Esta complicación tiende a ocurrir en AML mayores de 4 cm y, cuando ocurre, el contenido hemático puede ocultar el componente adiposo intratumoral comportándose como lesiones sólidas de alta densidad en la TC con realce homogéneo tras la administración de contraste, hallazgos que se solapan con los del CCR.
• Rosai and Ackerman´s. Surgical Pathology. 9th edition. 1266-1269. • Raymond B. Dyer. Renal Mass Diagnosis: Opportunity meets reality. RSNA Categorical Course in diagnostic Radiology: Genitourinary Radiology 2006; 209-218.
3. óstico por la Imagen 3.-- Diagn Diagnóstico ECOGRAFÍA TC RM
ECOGRAFÍA Acostumbra a comportarse como un nódulo cortical ecogénico aunque el solapamiento con el carcinoma de células renales obliga a excluir el potencial maligno de este hallazgo mediante otras pruebas de imagen o mediante control ecográfico estricto en el caso de lesiones < 1cm, tamaño que dificulta la valoración mediante TC y RM.
Fig. 1: nódulo cortical ecogénico sugestivo de AML aunque requiere control ecográfico cada 6 meses mientras sea