UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO Programa de las asignaturas optativas Denominación:

Fundamentos de Medicina Integral del Sueño

Secretaría, División, Coordinación o Departamento responsable División de Investigación Nombre del Profesor: Gabriela Millán Rosas José Luis Jiménez Corona Horario propuesto (día y hora): Lunes de 13:00 a 15:00 horas

Clave:

Área: Progresos de la clínica (PC)

No. Créditos: 4

Carácter: optativo

Horas

Horas por semestre

Tipo: Presencial

Teoría Práctica 2 Modalidad: ( X )curso Infraestructura: aula, cañón ( X ) taller e instalaciones de la clínica ( ) laboratorio de sueño de la UNAM. ( X ) otro seminario de investigación

Horas por semana

2 34 horas Duración del programa: semestral El alumno podrá cursarla desde el 5to semestre de la licenciatura

Objetivos generales:  Determinar los fundamentos para diagnóstico y tratamiento los pacientes con trastornos del sueño. Justificación: Los trastornos de sueño han experimentado en las últimas décadas alta prevalencia, se calcula que los trastornos del sueño afectan aproximadamente al 30% de la población adulta, cifra que parece ser algo más elevada entre la población infantil, es frecuente su comorbilidad con otras patologías constutuyendo un grupo muy numeroso y heterogéneo de enfermedades. Además la fatiga y los trastornos del sueño se sabe causan deterioro cognitivo así como deterioro de la calidad de vida, la aparición de complicaciones cardiovasculares, cerebro-vasculares, accidentes de tráfico, y un exceso de mortalidad asociado. El redescubrimiento del síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS) la gran prevalencia del insomnio (el trastorno nocturno más común) y la aparición de la información relevante de la narcolepsia y las parasomnias han sido responsables de reconocimiento, no solo de la patología durante el sueño sino de las enfermedades del sueño en general, y de la creación de una autentica nueva rama de la medicina: las enfermedades del sueño. Como consecuencia de todo

esto hay que considerar que los trastornos de sueño pueden ser causa potencial de enfermedad, de ahí la trascendencia del conocimiento de las patologías del sueño en el perfil de egreso de los estudiantes de medicina.

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia:

( 4 ) Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información ( 3 ) Aprendizaje autorregulado y permanente ( 1 ) Comunicación efectiva ( 5 ) Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina ( 8 ) Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
 ( 6 ) Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales
 ( 7 ) Salud poblacional y sistemas de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad. ( 2 ) Desarrollo y crecimiento personal.

Índice Temático Unidad

Tema Fisiología del sueño

I Epidemiologia y clasificación de los trastornos del sueño II

Insomnio III

Trastornos respiratorios del sueño. IV

Objetivo temático

Subtema(s)

Definir los fundamentos fisiológicos del sueño

1.1 Mecanismo del sueño (neuroanatomía y neuroquímica) 1.2 Fisiología cardiovascular durante el sueño 1.3 Ritmos circadianos y cronobiología Analizar los trastornos del sueño y el 2.1 Clasificación Internacional de Trastornos del abordaje diagnóstico del paciente por medio sueño de la polisomnografía. 2.2 La evaluación inicial con cuestionarios de sueño 2.3 Generalidades de Polisomnografia 2.4 Calificación de polisomnografía (PSG) Distinguir el proceso de diagnóstico y 3.1 Generalidades y diagnostico tratamiento el Insomnio. 3.2 Insomnio secundario 3.3 Insomnio en niños y adolescentes 3.4 Insomnio en el adulto mayor 3.5 Tratamiento no farmacológico de insomnio 3.6 Tratamiento Farmacológico Determinar los fundamentos de diagnóstico y tratamiento de las patologías relacionadas con los diferentes trastornos respiratorios del sueño.

4.1 Anatomía y fisiología de la Vía aérea superior 4.2 Fisiopatología de los TRS 4.3 Epidemiologia y clasificación de los trastornos respiratorios del sueño 4.4 Control de la ventilación durante el sueño 4.5 Ronquido Primario y resistencia incrementada de la vía aérea superior

Horas Teóricas 4

4

6

10

Hipersomnias. V Parasomnias. VI VII VIII

Alteraciones del ritmo circadiano. Alteraciones de movimiento durante el sueño. Neuropsiquiatría y sueño

IX

Considerar los fundamentos diagnosticar y tratar las hipersomnias.

para

Considerar los fundamentos para diagnosticar y tratar las parasomnias. Indicar las principales alteraciones del ritmo circadiano. Explicar los fundamentos para diagnosticar y tratar las principales alteraciones de movimiento durante el sueño. Analizar los problemas neuropsiquiátricos en los trastornos del sueño.

en pacientes adultos y pediátricos 4.6 Síndrome de apnea/hipopnea del sueño SAHS: Diagnostico clínico y monitores 4.7 Impacto cardiovascular, metabólico y en la calidad de vida de los TRS. 4.8 Somnolencia e impacto cognitivo de TRS 4.9 Interpretación de estudios diagnostico en TRS 4.10 SAHS en pacientes pediátricos 4.11 Síndrome de Hipoventilación-obesidad : Definición fisiopatología y diagnostico 4.12. Apnea central: Definición fisiopatología y diagnostico 4.13 Apnea central en pacientes pediátricos 4.14 Hipoxemia durante el sueño 4.15 Tratamiento con CPAP y ventilación no invasivas de los TRS 4.16 Tratamiento quirúrgico de los TRS 4.17 Otros tratamientos 5.1 Narcolepsia 5.2 Síndrome de Klein Levine 5.3 Manejo de las hipersomnias 6.1 Parasomnias de sueño No MOR 6.2 Parasomnias de sueño MOR 6.3 Manejo de las parasomnias 7.1 Jet Lag, Síndrome de fase retrasada 7.2 Síndrome de fase adelantada 8.1 Síndrome de movimientos periódicos de extremidades y síndrome de piernas inquietas. 8.2 Bruxismo 16. Ansiedad depresión y sueño 17. Esquizofrenia y sueño 18. Epilepsia y sueño 19. Uso y abuso de psicofármacos en sueño Total de horas

2

2 2 2

2 34 horas

Bibliografía Básica: 1. Berry, R. B. (2012). Fundamentals of Sleep Medicine. Edi. Elsevier. 2. Kryger, M.H., Roth, T. & Dement, W. (2011). Principles and practice of sleep medicine. 5 edition. Edi. Elsevier. 3. American Academy of Sleep Medicine (2014). International classification of sleep disorders (ICSD-3). 3nd ed Bibliografía complementaria: 4. Conroy, D.A., Arnedt, J.T. (2014). Sleep and substance use disorders: An update. Curr Psychiatry Rep. 16(10). 487. 5. Driver, H., Gottschalk, R., Hussain, M., Morin, C.M., Shapiro, C., & Van Zyl , L. (2012) Insomnia in adults and children. Joli Joco Publications Inc. 6. Roehrs, T. &Roth, T. The effects of medications on sleep quality and sleep Architecture. Uptodate, abril 2015. 7. Leopando, Z.E., De la Cruz, A., Limoso, D.D., Marcos, J.A. & Alba, M.E. (2003). Clinical practice guidelines on the diagnosis and management of insomnia in family practice: part 2. Asia Pacific Fam Med;2:45-50. 8. Epstein, L.J., et al. (2009). Clinical Guideline for the Evaluation, Management and Long-term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol.5, No. 3; 263-276. 9. Collop, N.A., et al. (2007). Clinical Guidelines for the Use of Unattended Portable Monitors in the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Adult Patients. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 7, 737- 747. Sugerencias didácticas: Aprendizaje basado en la solución de problemas (ambientes reales). Aprendizaje Basado en Problemas Aprendizaje basado en simulación. Aprendizaje basado en tareas. Aprendizaje colaborativo. Aprendizaje reflexivo. Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula e-learning Enseñanza en pequeños grupos. Exposición audiovisual Exposición oral

Mecanismos de evaluación del aprendizaje de los alumnos: ( X) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) X) X) ) X) X) )

Análisis crítico de artículos Análisis de caso Asistencia Ensayo Exposición de seminarios por los alumnos Informe de prácticas Lista de cotejo Mapas conceptuales Mapas mentales Participación en clase Portafolios Preguntas y respuestas en clase Presentación en clase

( ) ( X) (X ) ( ) ( X) ( ) ( ) ( ) ( ) (X ) (X ) ( X) ( )

Lecturas obligatorias Portafolios y documentación de avances Prácticas de campo Prácticas de taller o laboratorio Seminarios Trabajo de investigación Trabajo en equipo. Tutorías (tutoría entre pares (alumnos), expertonovato, y multitutoría. Otras Seminario de investigación

( X) ( X) ( ) ( X) (X) (X) (X) ( )

Seminario Solución de problemas Trabajos y tareas fuera del aula Otros Seminario de investigación

(X ) ( ) (X ) ( X)

(X )

Perfil profesiográfico: Médico Especialista en neumología, neurología, otorrinolaringología, psiquiatría; cualquiera de los anteriores con formación adicional en trastornos del sueño.