REQUISITOS PARA PRESENTAR REINTEGROS: Facturas/recibos originales tipo B ó C y tickets originales con CF, según normas de AFIP. En la misma debe aclararse: 1. nombre, apellido y nro. de beneficiario completo 2. detalle de la prestación o prestaciones: cantidad, fecha e importe unitario y total (algunas prestaciones requieren presentar documentación adicional por lo que sugerimos consultar con representantes de medicus) 3. diagnóstico o motivo de la atención 4. importe en letras y números (sin tachaduras ni enmiendas) 5. firma y sello del profesional con nro. de matrícula y especialidad Importante: al dorso del comprobante de pago, solicitamos: firma, aclaración y dni del titular

REQUISITOS PARA REINTEGROS EN ODONTOLOGIA : El odontólogo hará constar en recibo/factura: • Fecha de la prestación, Nombre y Apellido del paciente, Nº de Medicard, • Firma y sello del profesional, • Prestaciones realizadas, detallando cada una de ellas con su valor unitario, que serán cubiertas según las siguientes normas y requisitos: A continuación detallamos los requisitos de acuerdo al tratamiento o práctica realizada: CONSULTAS ∗Consulta y Fichado: deberá acompañarse de odontograma y motivo por el cual se realizó la consulta. Así también como la descripción de la pieza tratada. Se cubre una consulta por año (vigencia odontológica) con el mismo profesional y hasta tres consultas por año con distinto profesional. ∗Urgencia: Se considera a toda prestación que no constituya paso intermedio y/o final del tratamiento. Deberá constar el motivo de la misma.

OBTURACIONES ∗ EN TODOS LOS CASOS, deberá indicar la/s pieza/s, material y cara/s tratada/s. ∗ En obturaciones con tornillo, deberá presentar además RX pre y postoperatorias. ∗ Deberán tener una duración mínima de dos años, las amalgamas y resinas de fotocurado, un año los silicatos, y por cara/s tratada/s, para un nuevo reconocimiento. ∗ Para las piezas que hayan sido obturadas, no se reconocerá su extracción hasta dos años después de la fecha de realización del trabajo. ∗ En las piezas tratadas con sellantes, no se reconocerá su obturación hasta un año después de realizado dicho tratamiento. ∗ En piezas correctamente restauradas, no se reconocerá para el reintegro el cambio de material de obturación por razones estéticas. (Ej. Cambio de amalgama por resina de fotocurado).

ENDODONCIA (TRATAMIENTO DE CONDUCTO) ∗ EN TODOS LOS CASOS indicar piezas, diagnóstico, pronóstico y adjuntar Rx pre y postoperatorias. ∗ En caso que exista la necesidad de rehacer un tratamiento de conducto, se reconocerá sólo con justificación previa del profesional. ∗ El arancel de reintegro del tratamiento de conducto incluye las Rx pre y postoperatorias, como así también todo tipo de pastas/materiales de obturación provisorias. ∗ El reintegro se solicitará al finalizar el tratamiento completo, que incluye la restauración coronaria definitiva (perno/obturación).

PROTESIS (INCRUSTACIÓN, PERNO MUÑÓN, ELEMENTO PROVISORIO, CORONA, TRAMO DE PUENTE, COLADOS EN CROMO, ATACHES, CARILLA, RETENEDOR, PLACA DE ALTURA/MIORRELAJANTE, JACKET, PROTESIS REMOVIBLES) ∗ EN TODOS LOS CASOS DEBERÁ INDICAR: tipo de aparatología utilizada, materiales empleados, extensión de los aparatos, detalle de las piezas tratadas. ∗ Prótesis parciales: indicar piezas dentarias tratadas y materiales utilizados. ∗ En incrustaciones: deberá indicar pieza/s y cara/s tratada/s. No se reconocerán los pernos en incrustación. ∗ En caso de puente: indicar, además, el detalle de las piezas del tramo y de las piezas que lleven corona, y adjuntar Rx de los pilares. ∗ En Perno muñón: deberá presentar Rx periapical preoperatoria donde se visualice el tratamiento endodóntico adecuado y la Rx postoperatoria donde se visualice el perno instalado. El costo de dichas radiografías se encuentra incluído en el mencionado trabajo. ∗ En Prótesis fija: deberá presentar Rx periapical preoperatoria y postoperatoria donde se visualice la corona correctamente instalada. El costo de dichas radiografías se encuentra incluído en el mencionado trabajo. ∗ En caso de utilización de metales nobles, su costo estará a cargo del asociado. ∗ Los puentes a extensión o bandera deben estar clínicamente justificados. Su cobertura estará sujeta a Auditoría Odontológica. ∗ Las ferulizaciones no poseen cobertura. ∗ No se reconocerán nuevas prácticas de prótesis fijas ni parciales removibles de cromo-cobalto, en las mismas piezas dentarias hasta pasado los 5 (cinco) años inclusive. ∗ No se reconecerán nuevas prácticas de prótesis completas, prótesis parciales removibles de acrílico en las mismas piezas dentarias hasta pasados los 3 (tres) años inclusive. ∗ No se reconecerán nuevas placas oclusales (miorrelajantes) hasta pasados los 2 (dos) años. ∗ Prótesis parcial inmediata: no se reconocerá otra prótesis parcial hasta transcurridos 6 (seis) meses. ∗ La cubeta individual, en los casos que sea necesaria, y los controles posteriores de cualquier tratamiento protésico, están incluidos en los códigos y aranceles de este capítulo.

ODONTOLOGIA PREVENTIVA ∗ En sellantes de puntos y fisuras, indicar piezas y caras dentarias. Se reconocerán hasta los 15 (quince) años de edad inclusive. ∗ Tartrectomía: se reconocerá una vez por año y por ambas arcadas. ∗ Aplicación de flúor: se reconocerá cada seis meses, y hasta los 18 (dieciocho) años inclusive. Incluye la Tartrectomía y se reconoce por ambas arcadas. ∗ La detección de placa bacteriana y la enseñanza de higiene se reconocen por ambas arcadas. ∗ En la enseñanza de higiene está incluida la detección y el control de placa bacteriana. ∗ Los sellantes de puntos y fisuras se reconocerán cada año, por pieza, sólo en dientes permanentes (definitivos) y hasta los 15 (quince) años inclusive. ∗ El blanqueamiento, el cariostático y los barnices fluorados no poseen cobertura. ∗ En caso de pacientes embarazadas o de alto riesgo que requieran alguna de estas prácticas se requiere autorización previa de Auditoría.

ORTODONCIA ∗ EN TODOS LOS CASOS se deberán adjuntar los estudios cefalométricos e indicar edad del paciente, diagnóstico, plan de tratamiento, tipo de aparatología, duración estimada del mismo, pronóstico, clasificación esqueletal, hábitos y estudios realizados. ∗ Se reconocerá un solo tratamiento por cada paciente y hasta la edad establecida. Por lo que se asignará un tope según el plan y tipo de tratamiento. ∗ En caso de abandonar o suspender el tratamiento, deberá notificarse a Auditoría Odontológica, indicando las causas. ∗ Las consultas de ortodoncia y los estudios de diagnóstico se debitarán del tope de este tratamiento. ∗ La reposición de aparatos rotos o perdidos, elementos despegados, coronas, bandas, brackets estéticos o recementado de ellos, fotos, microtornillos, máscaras extraorales, etc., serán exclusivamente a cargo del asociado. ∗ No se reconocerán ningún tipo de aparatología o dispositivo extraoral (máscaras).

ODONTOPEDIATRIA (hasta los 13 (trece) años inclusive) ∗ EN TODOS LOS CASOS, indicar piezas y caras dentarias. ∗ Formocresol: adjuntar Rx postoperatoria. ∗ Motivación: se reconocerá hasta los 13 (trece) años inclusive y por única vez. Esta prestación incluye el fichado y plan de tratamiento. ∗ Coronas metálicas: adjuntar Rx postoperatoria. Se reconocerán solamente en dientes primarios (temporarios). ∗ La protección pulpar incluye la corona provisoria. ∗ Los mantenedores de espacio deberán ser acompañados de historia clínica y Rx que justifique la realización de los mismos.

PERIODONCIA ∗ EN TODOS LOS CASOS deberá acompañarse de ficha periodontal. ∗ Deberá indicar: tipo de tratamiento, piezas dentarias o sectores tratados (indicando las piezas presentes). Se reconocerá anualmente un solo tratamiento. ∗ Gingivitis marginal crónica: se reconocerá por ambas arcadas e incluye los códigos de odontología preventiva. ∗ Periodontitis leve y severa: se reconocerá por cada sector e incluye la gingivitis marginal crónica, el desgaste selectivo y los códigos de odontología preventiva. ∗ Desgaste selectivo: se reconocerá anualmente y por ambas arcadas. ∗ Cirugías Periodontales: estéticas, exploratorias, colgajos desplazados, de acceso a defectos óseos como así también membranas, rellenos óseos, medicación local, etc., están a cargo del asociado. ∗ La consulta de mantenimiento se reconocerá una vez por año (vigencia odontológica).

RADIOLOGIA ∗ EN TODOS LOS CASOS, deberá presentar las radiografías, con diagnóstico presuntivo y práctica asociada. ∗ Las Rx extrabucales o seriadas deberá estar debidamente justificadas, con diagnóstico e informe final.

CIRUGIA ∗ EN TODOS LOS CASOS, deberá indicar las piezas tratadas. ∗ En retenciones mucosas y óseas, liberación de retenidos, apicectomía, radectomía, tratamiento por osteomielitis y extracción de cuerpo extraño, se deberá adjuntar las Radiografías pre y postoperatorias. ∗ En Biopsia por escisión, no se incluye el estudio anatomopatológico. ∗ Todos los códigos de cirugía comprenden las consultas necesarias hasta el alta definitiva. ∗ En el caso de prestaciones excluidas del Nomenclador MEDICUS, deberá consultar si las mismas requieren autorización previa de Auditoría Odontológica y adjuntar un pedido médico/odontológico para su evaluación (Ej.: A.T.M., extracción de quistes, traumatismos maxilo-faciales, etc.).

IMPLANTES (IMPLANTE, EMERGENTE, ELEMENTO PROVISORIO, CORONA DEFINITIVA, RELLENO ÓSEO, SOBREDENTADURA) EN TODOS LOS CASOS DEBERÁ PRESENTAR: * Documentación radiográfica: radiografía pre (panorámica) y radiografía post operatoria. * Indicar: zona de ubicación de los mismos, materiales empleados (relleno óseo, membrana). NO SE RECONOCERÁN: ∗ Prácticas que no hayan cumplido con los requisitos estipulados anteriormente, ni tratamientos en las mismas piezas dentarias hasta pasado los 5 (cinco) años inclusive. ∗ No se reconocerá estudios complementarios de diagnósticos a excepción de Rx panorámicas. El resto de los estudios no poseen reintegro y se encuentran exclusivamente a cargo del asociado, aún si la auditoría los solicitará para la autorización del reintegro. ∗ En caso de cirugías necesarias para la colocación de implantes como levantamiento de piso de seno maxilar o plasma rico en plaquetas, su costo estará a cargo del asociado.