MEMORIAS

Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura ARLSS, Unidad Corporativa del Instituto Dominicano de Seguros Sociales, IDSS. Dr. Sabino Báez Secretario de Estado, Director General IDSS y Asesor del Consejo Editorial Dirección: Dr. Elisaben Matos Director Ejecutivo ARL Diseño y Diagramación: O. Àlvarez Redacción: José Luis Díaz/ Jorge Luis Ovalles/ Eva Martes Revisión: Martha Marmolejos Fotografía: Alexander Ramírez Edición: Departamento de Relaciones Públicas y Comunicaciones ARL Memorias 2011. Marzo del 2012. Todos los derechos reservados ®

MEMORIAS 2011

Índice

AUTORIDADES...................................................................................7 FILOSOFÍA CORPORATIVA...................................................................8 INTRODUCCIÓn................................................................................10 Informe ejecutivo.......................................................................12 Subdirección administrativa y financiera................................18 Subdirección de prevención.......................................................24 Subdirección de prestaciones económicas..............................32 Subdirección de salud.................................................................40 Gerencia de coordinación regional..........................................48 gerencia de tecnología...............................................................56 gerencia de auditoría..................................................................62 Departamento de servicio al cliente.........................................70 Consultoría jurídica...................................................................76 Recursos Humanos.......................................................................80 RElaciones públicas y comunicaciones.....................................84

AUTORIDADES Sabino Báez Director General – IDSS Secretario de Estado Elisaben Matos Director Ejecutivo - ARLSS Sandra De la Cruz Subdirectora Administrativa y Financiera

Luis Vásquez Subdirector Salud

Wilson Montero Subdirector Prestaciones Económicas

Ivonne Soto Subdirectora Prevención José Monegro Gerente de Recursos Humanos

Yuberquis Genao Gerente de Calidad

Martha Jiménez Gerente de Auditoría

Juan Carlos Argüelles Gerente de Tecnología Juana Méndez Gerente de Coordinación Regional

Gloribel Brito Servicio al Cliente

José Luis Díaz Relaciones Públicas y Comunicaciones

Juana Sarita Consultoría Jurídica

Milagros Gilbert Financiero

María Esther Bencosme Contratación Servicios de Salud

Senovia Peña Coordinación y Evaluación de la Discapacidad

Maira Rodríguez Evaluación Servicios de Salud

Andrea Mena Prestaciones Económicas

Dennys Carvajal Investigación

Orison Soto Desarrollo Sistema

Josué Díaz Soporte Técnico



Eva García Educación y Evaluación de Riesgos

VISIÓN Ser reconocidos en el entorno nacional e internacional por la excelencia en la gestión del Seguro de Riesgos Laborales y la promoción de espacios de trabajo saludables permanentes.

MISIÓN Garantizamos a los beneficiarios del Seguro de Riesgos Laborales, un sistema de prevención, prestaciones económicas y de salud, basados en la calidad.

VALORES Transparencia Solidaridad Compromiso Equidad Calidez

POLÍTICA DE CALIDAD Administrar los Riesgos Laborales, cumpliendo con los requerimientos de nuestros beneficiarios y otras partes interesadas, apegados al cumplimiento de las normas aplicables, a través de la mejora continua del Sistema de Gestión de Calidad.

Sabino Báez Director General IDSS

“El proceder organizado y sistemático del personal de la ARL, Unidad Corporativa del Instituto Dominicano de Seguros Sociales -IDSS-, ha logrado importantes avances institucionales, los que repercuten positiva y significativamente en los servicios que reciben los afiliados y afiliadas al Seguro de Riesgos Laborales en República Dominicana”.

Tengo el honor de presentar este informe de Memorias 2011 de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura -ARLSS-, entidad que representa un importante soporte para los trabajadores y trabajadoras de la República Dominicana y que forma parte importante del Sistema Dominicano de Seguridad Social. El proceder organizado y sistemático del personal de la ARL, Unidad Corporativa del Instituto Dominicano de Seguros Sociales -IDSS-, ha logrado importantes avances institucionales, los que repercuten positiva y significativamente en los servicios que reciben los afiliados y afiliadas al Seguro de Riesgos Laborales en República Dominicana. La adecuación de sus procesos, hasta encarrilarlos a normas y estándares adecuados a los nuevos tiempos, exhibiendo un moderno Sistema de Gestión de la Calidad, le ha permitido la obtención de la importante Certificación ISO 9001:2008, siendo un orgullo para el consorcio y recibiendo el reconocimiento de otras entidades del sector. Por el trabajo emprendedor, tesonero y metódico que ha demostrado la ARL, le he otorgado en varias ocasiones el título de “Unidad Élite” del Grupo Corporativo del Instituto Dominicano de Seguros Sociales -IDSS-.

Elisaben Matos Director Ejecutivo ARLSS

INFORME EJECUTIVO

Memorias 2011

“A nivel regional la ARLSS ha registrado un crecimiento sostenido en los casos reportados por nuestros afiliados(as), produciéndose el mayor auge en la Región Norte, por lo que el Nivel Superior aprobó la construcción, en la ciudad de Santiago, de un edificio que alojará las oficinas principales de la institución para esas demarcaciones”.

En el año 2010, la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS) inició la actualización de todos y cada uno de los procesos operativos de la institución, con la implementación de un moderno Sistema de Gestión de la Calidad, que acompañado del apoyo tenaz y decidido de la globalidad de funcionarios y empleados de la ARLSS y del nivel superior, en la persona del Secretario de Estado y Director General del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), doctor Sabino Báez, dió al traste en el año 2011, con la ejecución de la Certificación ISO 9001:2008, la que fue llevada a cabo por la distinguida firma Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR). Siempre trabajando de la mano con el Sistema de Gestión de Calidad implantado en la ARLSS, en el año 2011 esta institución logró reducir a menos de 15 días el lapso para que un afiliado, luego de reportar un incidente laboral, reciba sus prestaciones económicas por concepto del primer pago por discapacidad temporal, son los puntos que nos enorgullece presentar como los dos principales logros de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura, para estas Memorias 2011.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

En el año 2008, luego de que la ARLSS recibiera el reporte de un Accidente de Trabajo, la persona afectada tenía que esperar 98 días o más para recibir el cheque correspondiente al desembolso por el primer pago de sus prestaciones económicas, algo que hoy se realiza vía transferencia bancaria y en el tiempo expuesto en el párrafo anterior, lo que representa una prueba del esfuerzo y modernización de la institución, que nos indica que se está trabajando bajo estándares de calidad, excelencia y eficiencia. La ARLSS recibió Veintidós Mil Quinientos Noventa y Siete (22,597) reportes de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en el período comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del año 2011, lo que representa un incremento de un 35.06% con respecto al 2010. Estos resultados obedecen a la agresiva campaña de información que se ha desarrollado, tanto a nivel televisivo, radial y escrito; a las charlas, talleres y conferencias organizadas para empleados y empleadores, así como el clima de confianza generado a nivel nacional. Estos reportes de incidentes laborales y prácticamente el cien por ciento de los procesos de la ARLSS pueden ser realizados electrónicamente, ya sea vía Internet por los usuarios externos, como vía Intranet por los usuarios internos de la institución, gracias a las facilidades que ofrece el Sistema de Reportes de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales (SISRALEP Plus). A nivel regional la ARLSS ha registrado un crecimiento sostenido en los casos reportados por nuestros afiliados(as), produciéndose el mayor auge en la Región Norte, por lo que el Nivel Superior aprobó la construcción, en la ciudad de Santiago, de un edificio que alojará las oficinas principales de la institución para esas demarcaciones.

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Memorias 2011

Contamos con la más grande red de Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), tanto públicas como privadas; el Departamento de Contrataciones de la Subdirección de Salud de la ARLSS, realizó 24 nuevos contratos en el año 2011 con igual número de establecimientos de Salud, aumentando así la cartera de los servicios. En el aspecto de la prevención, un equipo de profesionales en el área de la salud ocupacional, realiza constantemente evaluaciones a las empresas afiliadas al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), con el objetivo de identificar los factores de riesgos existentes en las mismas, para generar los informes y asesorías que permitan la promoción de la seguridad y salud de los trabajadores(as). En el período que nos ocupa, la Subdirección de Prevención de la Administradora de Riesgos Laborales realizó 188 evaluaciones a igual número de empresas, con la generación de los informes y asesorías correspondientes. En resumen, los logros más significativos de la Administradora de Riesgos Laborales en el año 2011 y que hoy nos enorgullece resaltar son detallados a continuación: • Reducción a menos de 15 días, para el primer pago de prestaciones económicas por concepto de discapacidad temporal. • Actualización de todos y cada uno de los procesos operativos de la institución, mediante la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad (SGC).

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

• Obtención de la Certificación ISO 9001:2008, otorgada por la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR), y su red de calidad International Quality Network (IQ Net). • Aumento en el volumen de reportes de casos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en un 30% con relación al año anterior. • Crecimiento de 41% en las solicitudes de claves para los reportes online. • Acompañamiento en Evaluación de Gestión Preventiva al interior de las empresas afiliadas. • Fortalecimiento del programa educativo para la promoción de espacios de trabajo saludables y prevención de riesgos. • Inicio de la construcción del edificio que alojará las oficinas principales de Santiago y la Región Norte. • Consolidación de la red de voz, desde la Sede Central, hacia todas las oficinas de la ARLSS a nivel Nacional. • Aumento significativo de la red de Prestadores de Servicios de Salud (PSS) en todo el país.

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Manuel Ortíz Servicios Generales

Susana P. Díaz Archivo

Miriam Gutiérrez Elizabeth Terrero Presupuesto Contabilidad

Inocencia Díaz Compras

Gertrudis De la Cruz Tesorería Milagros Gilbert Gestión Financiera Yocelia Comprés Caja Sandra De la Cruz Subdirectora

Subdirección Administrativa y Financiera

Memorias 2011

Objetivo General

Se encarga de establecer los controles y supervisar el manejo de los recursos económicos provenientes de las aportaciones al Seguro de Riesgos Laborales, para cubrir las prestaciones en especies y económicas de los afiliados(as), así como los gastos administrativos que esto conlleve, de acuerdo a lo establecido por la Ley 87-01. Recaudo

Los ingresos por recaudo de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS) en el año 2011 superaron en un 13% a los del año 2010, llegando a la suma de RD$2,172,443,186.78 (Dos Mil Ciento Setenta y Dos Millones Cuatrocientos Cuarenta y Tres Mil Ciento Ochenta y Seis Pesos con 78/100), los que se han generado por concepto del pago de las cotizaciones que realizan los empleadores por sus empleados registrados en la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). Inversiones

El total de inversiones en Certificados y Bonos de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura durante el año 2011 ascienden a RD$1,903,866,786.60 (Un Mil Novecientos Tres Millones Ochocientos Sesenta y Seis Mil Setecientos Ochenta y Seis Pesos con 60/100). Las inversiones acumuladas a diciembre del año 2011, ascienden a RD$10,157,184,960.56 (Diez Mil Ciento Cincuenta y Siete Millones Ciento Ochenta y Cuatro Mil Novecientos Sesenta Pesos con 56/100). RESERVAS TÉCNICAS

Con la finalidad de aumentar las Reservas Técnicas del Seguro de Riesgos Laborales, lo que representa un aumento de la solvencia para afrontar el pago de eventos laborales, los recursos económicos que la ARLSS percibe por las aportaciones de los empleadores

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), a través de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), por concepto de la afiliación de sus empleados al Seguro de Riesgos Laborales (SRL), son sometidos a un plan de inversiones que en los meses de enero a diciembre del año 2011 han generado ingresos por intereses por un monto de RD$877,627,966.02 (Ochocientos Setenta y Siete Millones Seiscientos Veintisiete Mil Novecientos Sesenta y Seis pesos con 02/100). Egresos

Mientras que los egresos por cuenta administrativa en igual período ascienden a Doscientos Cincuenta y Tres Millones Quinientos Ochenta Mil Ochocientos Setenta y Un Pesos con 27/100 (RD$253,580,871.27). Los Accidentes de Trabajo (AT) y las Enfermedades Profesionales (EP) reportadas a la ARLSS en el año 2011, generaron egresos por concepto de Prestaciones en especies (Gastos Médicos) por un valor ascendente a Trescientos Setenta y Un Millones Ciento Sesenta y Cinco Mil Trescientos Cuarenta y Nueve Pesos con 46/100 (RD$371,165,349.46) Con respecto al Programa de Prevención que ejecuta esta Unidad Corporativa, entre los meses de enero-diciembre se ha erogado la suma de Veintinueve Millones Ochenta y Siete Mil Cuatrocientos Ochenta y Siete Pesos con 19/100 (RD$29,087,487.19) En el capítulo de Prestaciones Económicas, que incluye los pagos por Pensiones por Discapacidad Temporal, Discapacidad Permanente, Sobrevivencia e Indemnizaciones, la ARL ha realizado pagos a los afiliados(as) al Seguro de Riesgos Laborales por la suma de Doscientos Treinta y Cuatro Millones Ciento Nueve Mil Doscientos Setenta y Tres pesos con 06/100 (RD$234,109,273.06)

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Memorias 2011

DATOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS RECAUDO

RD$2,172,443,186.78

INVERSIONES Inversiones en Certificados y Bonos

RD$1,903,866,786.60

Inversiones Acumuladas a Diciembre 2011

RD$10,157,184,960.56

RESERVAS TÉCNICAS Ingresos por Intereses

RD$877,627,966.02

EGRESOS Cuenta Administrativa

RD$253,580,871.27

AT y EP

RD$371,165,349.46

Programa de Prevención

RD$29,087,487.19

Prestaciones Económicas (Pensiones por Discapacidad Temporal, Permanente, Sobrevivencia e Indemnizaciones)

RD$234,109,273.06

LOGROS

Con un monto ascendente a RD$1,232,529.83 (Un Millón Doscientos Treinta y Dos Mil Quinientos Veintinueve con 83/100), la Subdirección Administrativa y Financiera logró dar inicio a la construcción de las nuevas instalaciones que albergará las oficinas de la Regional Norte y de la Provincia de Santiago de la Administradora de Riesgos Laborales. Además se realizaron los trabajos de remodelación del Salón de Conferencias y del Archivo General de la Administradora de Riesgos Laborales.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

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Eva García Educación Ivonne Soto Subdirectora

Miguel Pérez Prevención

Subdirección de Prevención

Memorias 2011

En el año 2011, la Subdirección de Prevención recibió un total de 178 expedientes para re-investigación, de los que en ese mismo lapso se evacuaron decisiones de 166, quedando 12 en proceso, para un rendimiento de un 93.2%

Objetivo General

La Subdirección de Prevención de la Administradora de Riesgos Laborales (ARLSS) tiene la función de diseñar programas permanentes de evaluación de los sistemas de prevención de riesgos laborales que se ejecutan en las empresas afiliadas, orientados a la disminución en frecuencia y gravedad de los Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales. Además, asesora e informa a las empresas y a los trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones de la Ley 87-01 y sus reglamentos, en materia de prevención de riesgos; entendiéndose por prevención el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa, con el fin de disminuir o evitar los riesgos derivados del trabajo (Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales). Actividades Preventivas

La prevención de riesgos laborales busca promover la seguridad y salud de los trabajadores y trabajadoras mediante

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

la identificación, evaluación y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso, además de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo y promover espacios saludables. La Evaluación de la Gestión Preventiva e identificación de Riesgos es la base para una gestión activa de la seguridad y la salud en el trabajo, proceso dirigido a estimar la magnitud de los riesgos que no hayan podido evitarse, y a través de estas condiciones tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas correctivas y preventivas en las áreas y puestos de trabajo. Su finalidad es ayudar a poner en orden de prioridad los peligros que necesitan una demostración documentada y teniendo como objetivo identificar los riesgos existentes, asesorando a las empresas para que establezcan controles de aquellos riesgos que sean identificados. Actividades Preventivas realizadas

1er Segundo Tercer Cuarto Total Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre

Empresas evaluadas en su Gestión Preventiva

74

47

Informes Entregados

46 185

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188 98%

Durante el año 2011 se realizaron 188 evaluaciones de la gestión preventiva, en igual número de empresas, de las cuales el 98% de los informes correspondientes fueron entregados con igual número de asesorías. En cuanto a las visitas de remediación (realizadas tres meses después de la entrega de informe), cuyo objetivo es la verificación del cumplimiento de las recomendaciones expresadas en los informes, se realizaron un total de 105 visitas a igual número de empresas, considerando importante resaltar que

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existe un bajo cumplimiento de las reglamentaciones sobre Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) por parte de las empresas, ya que al momento de la evaluación de la gestión preventiva apenas un 28% de las empresas contaban con Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo y sólo un 8% de ellas cumplieron con el 100% de las sugerencias al momento de la remediación, elevándose a un 50% las que cumplieron entre un 60% a 90%. Actividades Educativas

Estas actividades están constituidas por talleres, seminarios, charlas, entre otras, con temáticas como los beneficios que ofrece el Seguro de Riesgos Laborales (SRL) a sus afiliados(as) y los procedimientos para acceder a las prestaciones que oferta; así como temas específicos sobre Seguridad y Salud en el Trabajo (SST), dirigidas a empleadores y trabajadores de las empresas afiliadas con el perfil de participantes, donde predominan los Gerentes de Recursos Humanos, Supervisores de Planta y de las diferentes áreas, así como trabajadores en general. Se les entrena sobre la notificación oportuna y los procedimientos para la notificación de Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP) y sobre el procedimiento y criterios para la formación de los Comités de Higiene y Seguridad. La temática sobre SST se focaliza a la prevención de los riesgos identificados y a la promoción de espacios de trabajo saludables. Durante el periodo Enero-Diciembre 2011 se realizaron un total de 372 actividades educativas, de las cuales el 43% (159) correspondieron al tema sobre el SRL y el 57% a la Seguridad y Salud en el Fuente: Estadísticas de la Subdirección de Prevención

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

Trabajo, observándose un incremento de las charlas relacionadas a la prevención de los riesgos en las áreas en donde los empleados y trabajadores realizan sus labores. La Subdirección de Prevención de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS) tiene a su cargo, además, el proceso de re-investigación de los Accidentes de Trabajo (AT) y las Enfermedades Profesionales (EP) en aquellas ocasiones en que el trabajador(a) solicita una apelación, por no estar conforme con la descalificación de su caso. En el año 2011, la Subdirección de Prevención recibió un total de 178 expedientes para re-investigación, de los que en ese mismo lapso se evacuaron decisiones de 166, quedando 12 en proceso, para un rendimiento de un 93.2% Logros

• Aprobación de procedimientos y herramientas de Reinvestigación. • La creación de Reportes Estadísticos de Productividad en la base de datos SISRALEP plus. • La implementación del Comité de Seguridad y Salud en la ARLSS. • Incremento de las actividades educativas con trabajadores sindicales (representantes de la Confederación Nacional de Unidad Sindical, CNUS; Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos, CNTD; Confederación Autónoma Sindical Clasista, CASC; Asociación Dominicana de Profesores, ADP; Federación Dominica-

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Memorias 2011

na de Trabajadores de Zonas Francas, FEDOTRAZONA; Complejo Metalúrgico Dominicano, METALDOM; entre otros), realizando un aproximado de 36 cursos-talleres impartidos en el Distrito Nacional y en las diferentes provincias de las regiones Sur, Este y Oeste. • Fortalecimiento de las actividades de sensibilización y promoción de la implementación de Sistemas de Gestión de la Prevención (SGP) en instituciones del sector público y coordinación de la creación de los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST) al interior de las mismas: se creó el CSST del Ministerio de Salud y fueron asesoradas al respecto el Ministerio de Industria y Comercio, la Cámara de Diputados; el Senado de la República y la Corporación de Acueductos y Alcantarillado de Santo Domingo (CAASD). • Diseño e implementación de programa de capacitación y actualización para el personal de la Administradora de Riesgos Laborales tales como: Curso Taller de Neurofisiología Laboral, en coordinación con la Subdirección de Salud. Curso Taller de Sensibilización de Drogas en Áreas Laborales, en coordinación con el Departamento de Prevención en el Área Laboral, (DEPRAL) del Consejo Nacional de Drogas (CND). • Curso Taller en coordinación con el Ministerio de Trabajo para difusión de herramientas de prevención de la Dirección de Higiene y Seguridad del Ministerio de Trabajo y de la Subdirección de Prevención de la ARLSS así como del Reglamento 522-06 sobre Seguridad y Salud en el Trabajo.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

• Curso Taller en coordinación con 3M Dominicana relacionado a la conservación auditiva, respiratoria, visual y de las manos, así como la correcta selección de los Equipos de Protección Personal (EPP). • Asistencia y participación en el “Seminario Internacional Sobre los Riesgos de Trabajo y Enfermedades Profesionales en el Sector Público: Caso Magisterio y Personal de Salud” auspiciado por la Central de Trabajadores de Cuba (CTC), la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS), Asociación Dominicana de Profesores (ADP) y Sindicato Nacional de Trabajadores de Enfermería (SINATRAE). • Asistencia al Congreso Mundial de Seguridad y Salud en el Trabajo, realizado en Turquía, Estambul.

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Dennys Carvajal Investigación

Andrea Mena Prestaciones

Wilson Montero Subdirector

Subdirección de Prestaciones Económicas

Memorias 2011

La nómina de Pensiones por Discapacidad en el 2011 ascendió a 13,303,424.89 (Trece Millones Trescientos Tres Mil Cuatrocientos Veinte y Cuatro Pesos con 89/100), aumentando alrededor de un 35% con relación al año pasado, lo que significa que más trabajadores que se encuentran impedidos para insertarse al mercado laboral han sido favorecidos con estas pensiones.

Departamento de Prestaciones

El departamento de Prestaciones tiene como objetivo ejecutar las acciones administrativas para llevar a cabo las entregas de las prestaciones económicas, correspondientes a los lesionados, cuyos derechos lo hagan meritorios de las mismas. Presentamos este informe donde hemos resaltado los logros obtenidos por este departamento en beneficio de nuestros afiliados(as) y de sus descendientes, en cuanto al manejo de los expedientes, indemnizaciones solicitadas, pensiones por discapacidad y pensiones de sobrevivencia. INDEMNIZACIONES SOLICITADAS 2011

Las indemnizaciones son el monto económico que recibe un afiliado cuando tiene una discapacidad igual o superior al 15% e inferior al 50% y está calculada entre cinco y diez veces el sueldo base.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

En el periodo enero-diciembre el Departamento de Pensiones recibió 162 expedientes certificados por la Comisión Técnica de Discapacidad, los cuales se produjeron a partir del mes de mayo, proyectando un promedio mensual de 12 expedientes. PENSIÓN POR DISCAPACIDAD

Es la pensión que se otorga cuando por consecuencia de un accidente de trabajo, el trabajador sufre una disminución permanente de su rendimiento normal para su profesión u oficio. De acuerdo al grado de discapacidad ésta puede ser parcial, total o gran discapacidad. Dándole seguimiento oportuno a las pensiones por discapacidad hemos logrado un incremento significativo, debido a que en el periodo enero-diciembre 2011 se han trabajado 87 pensiones, superando las 67 del año anterior en ese mismo período. La mayoría de las pensiones otorgadas corresponden al 50% del grado de discapacidad. El total de trabajadores pensionados por discapacidad actualmente es de 304. Las solicitudes de pensiones por discapacidad que en el citado período fueron recibidas por la Comisión Técnica de Discapacidad suman 83 (Ochenta y Tres), teniendo como promedio mensual 7.5. La nómina de Pensiones por Discapacidad en el 2011 ascendió a RD$13,303,424.89 (Trece Millones Trescientos Tres Mil Cuatrocientos Veinticuatro Pesos con 89/100), aumentando alrededor de un 35% con relación al año pasado, lo que significa que más trabajadores que se encuentran impedidos para insertarse al mercado laboral han sido favorecidos con estas pensiones.

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Memorias 2011

NÓMINA PENSIONES POR DISCAPACIDAD 2010-211 MESES

MONTO 2010

MONTO 2011

Enero

715,421.86

950,756.73

Febrero

705,262.76

961,265.93

Marzo

747,823.76

961,475.61

Abril

771,347.86

964,115.24

Mayo

781,255.66

1,053,700.31

Junio

820,495.66

1,083,387.28

Julio

815,707.16

1,086,452.00

Agosto

853,841.66

1,086,452.00

Septiembre

868,224.86

1,255,643.91

Octubre

876,399.46

1,277,143.82

Noviembre

953,121.36

1,277,043.44

Diciembre

930,760.94

1,345,988.62

9,839,663.00

13,303,424.89

Total General

PENSIONES A SOBREVIVIENTES

Es la pensión que en caso de muerte por Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional de un trabajador o un pensionado por riesgo laboral, se entrega al familiar del fallecido(a), que según la ley 87-01 cumpla con los requisitos establecidos para hacer uso de ese derecho. Entre las pensiones otorgadas por concepto de viudez, en el periodo enero-diciembre 2011 se encuentran las de pago único y las permanentes sumando un total de 115 (Ciento Quince) y por concepto de orfandad existen 174 (Ciento Setenta y Cuatro). Las Pensiones por Sobrevivencia que tienen una clasificación, según el beneficiario a que corresponda (viudez y orfandad), cerró el período enero-diciembre 2011 con pagos por un monto de RD$16,031,960.92 (Dieciséis Millones

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

Treinta y un Mil Novecientos Sesenta Pesos con 92/100), de los cuales RD$5,448,011.61 (Cinco Millones Cuatrocientos Cuarenta y Ocho Mil Once pesos con 61/100) pertenecen a viudez y RD$10,583,949.31 (Diez Millones Quinientos Ochenta y Tres Mil Novecientos Cuarenta y Nueve pesos con 31/100) a orfandad. PENSIONES POR SOBREVIVENCIA 2011 MESES

ORFANDAD

VIUDEZ

TOTAL PAGADO

Enero

756,944.59

368,612.62

1,125,557.21

Febrero

765,424.16

370,397.87

1,135,822.03

Marzo

764,310.34

370,397.87

1,134,708.21

Abril

816,508.37

426,816.70

1,243,325.07

Mayo

853,238.06

451,276.13

1,304,514.19

Junio

893,289.70

462,952.88

1,356,242.58

Julio

881,984.70

458,606.63

1,340,591.33

Agosto

881,984.70

458,606.63

1,340,591.33

Septiembre

966,418.90

505,182.91

1,471,601.81

Octubre

985,121.28

522,012.74

1,507,134.02

Noviembre

994,749.70

524,248.99

1,518,998.69

Diciembre

1,023,974.81

528,899.64

1,552,874.45

10,583,949.31

5,448,011.61

16,031,960.92

Total General

Departamento de Investigación

Es el que se encarga de gestionar y coordinar, a través de un equipo de personal calificado, la investigación de los Accidentes de Trabajo, Accidentes de Trayecto y Enfermedades Profesionales que sean notificados a la Administradora de Riesgos Laborales. Durante el período enero-diciembre 2011 el Departamento de Investigación recibió Veintidós Mil Quinientos Noventa y Siete (22,597) expedientes para su calificación a nivel nacional. De los cuales fueron calificados Veinte Un Mil Ciento Ochenta

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Memorias 2011

y Ocho (21,188) como Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales, quedando pendientes por calificar al momento de la realización de este informe Mil Cuatrocientos Nueve (1,409). La recepción mensual de estos expedientes fue de la siguiente manera: Enero 1,422 (Mil Cuatrocientos Veintidós); febrero 1,847 (Mil Ochocientos Cuarenta y Siete); marzo 2,035 (Dos Mil Treinta y Cinco); abril 1,636 (Mil Seiscientos Treinta y Seis) mayo 1,857 (Mil Ochocientos Cincuenta y Siete); junio 1,779 (Mil Setecientos Setenta y Nueve); julio 1,706 (Mil Setecientos Seis); agosto 2,050 (Dos Mil Cincuenta); septiembre 2,034 (Dos Mil Treinta y Cuatro); octubre 2,117 (Dos Mil Ciento Diecisiete); noviembre 2,121 (Dos Mil Ciento Veintiuno) y diciembre 1,993 (Mil Novecientos Noventa y Tres) los que totalizan casos reportados, siendo noviembre el mes de mayor casos recibidos a nivel nacional en la ARLSS. MESES

EXPEDIENTES

Enero

1,422

Febrero

1,847

Marzo

2,035

Abril

1,636

Mayo

1,857

Junio

1,779

Julio

1,706

Agosto

2,050

Septiembre

2,034

Octubre

2,117

Noviembre

2,121

Diciembre

1,993

Total General

22,597

38

Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

RECEPCIÓN DE EXPEDIENTES 2011 Cada uno de estos casos fue investigado en un promedio de 4.5 días, apegándonos a las programaciones de la institución, contribuyendo así a lograr la meta de que los expedientes de los afiliados sean procesados en un período de 15 días o menos.

39

Luis Vásquez Subdirector Senovia Peña Discapacidad

María E. Bencosme Contratación PSS

Maira Rodríguez Evaluación Servicios de Salud

Subdirección de Salud

Memorias 2011

Objetivo General

La Subdirección de Salud tiene como objetivo garantizar servicios de salud con calidad y oportunidad, a los trabajadores y empleadores que hayan sufrido alguna lesión ocasionada por consecuencia de Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales, en subordinación a un trabajo que sea realizado por cuenta ajena; a través de la red de servicios públicos y privados a nivel nacional. Red de Servicios y Contratación de Prestadores

La red de servicios de salud contratada al 30 de diciembre del pasado año 2011, dispone de 81 Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), distribuidas en 28 provincias, 43 farmacias y 14 suplidores de materiales de osteosíntesis a nivel nacional, además contamos con la amplia Red de Prestadoras del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS). En ese mismo orden, se formalizaron veinticuatro (24) contratos para este año 2011, con las PSS, Farmacias y Centros de Apoyo, para cubrir zonas de interés y de esta manera fortalecer la cobertura de los servicios de salud que se les brinda a nuestros afiliados(as). Estas nuevas PSS contratadas en el año 2011 se centraron en la Provincia Santo Domingo con catorce (14) contrataciones, Santiago de los Caballeros con cuatro (4), Moca, Independencia y Nagua con una (1) PSS y El Seibo con tres (3). Evaluación de los Servicios de Salud

Para realizar el trabajo siguiendo los criterios de calidad y en vista del incremento de reportes de Accidentes Laborales, hemos mantenido una constante revisión a nuestros procedimientos, además de las capacitaciones al recurso humano de la Subdirección de Salud.

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Localidad Santo Domingo

PSS Contratadas en el año 2011 Prestadoras •Clínica Independencia Sur • Clínica Independencia Norte • Instituto Espaillat Cabral • Hospital General Dr. Vinicio Calventi • Hospital Traumatológico Dr. Ney Arias Lora • Centro Médico Fuente y Romano • YOMIFAR • VENDIFAR • ORTHOBON • Liriano Nuez Comercial • MEDIIMPLANTES • ISORFFIX • Surgical Solutions • PHARMATECH

Santiago

• Centro Médico Dr. Paulino Rosario • Centro de Especialidades Médicas Estrella • Premier Clínicas de Rehabilitación • Laboratorio García García

Moca Independencia Nagua El Seybo

• Centro Médico Guadalupe • Centro Médico Dr. Paulino Rosario • Farmacia Andy • Centro Médico Especializado Dr. Chahin • Laboratorio Clínico UPIA • Farmacia Elsa María

En el período comprendido entre enero y diciembre 2011 se realizaron los siguientes talleres y actividades: 1. Talleres sobre materiales de osteosíntesis y su uso, dirigido a todos los auditores médicos de las diferentes provincias, con el objetivo de fortalecer el Sistema de Auditoría Médica, para brindar las herramientas necesarias a nuestro personal con el propósito de lograr el mejoramiento continuo de las atenciones de salud brindadas a nuestros afiliados(as).

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Memorias 2011

2. Reunión general con el objetivo de informar sobre la habilitación del acceso para cerrar las facturas directamente desde la “bandeja de cierre” en cada provincia y para orientarlos en relación a las devoluciones, además de ratificar el tema de la glosa. 3. Inducción y Capacitación en la herramienta del módulo de auditoría (taller teórico-práctico, digitación y escaneo) a todo el personal de nuevo ingreso a la Subdirección, para dar respuestas oportunas a los procesos del pago de los gastos médicos. 4. Contactos y reuniones con diversas ARS, para la coordinación de la cobertura por emergencia y fortalecer las relaciones interinstitucionales. Dichas actividades fueron realizadas con las ARS Colonial, Humano, Palic, Renacer y Semma. Otras Actividades

Con el objetivo de ofrecer un servicio más personalizado y tener un acercamiento directo con nuestros usuarios afectados, dimos continuidad a las visitas de afiliados(as) ingresados en las PSS, en las primeras 24 horas de ser informado el evento a la Subdirección de Salud y seguimos de cerca el proceso de aplicación de la encuesta de satisfacción al usuario, por los servicios brindados en las PSS de Santo Domingo, para la mejora continua en la atención. A partir del mes de Agosto 2011 todos los certificados de incapacidad temporal están siendo trabajados directamente en el sistema, lo que automatiza y agiliza el proceso de los expedientes.

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A las diferentes PSS durante este periodo se les autorizó un monto total de RD$79,727,813.60 (Setenta y Nueve Millones Setecientos Veintisiete Mil Ochocientos Trece Pesos con 60/100) por concepto de medicamentos ambulatorios. SUBDIRECCION DE SALUD RESUMEN DE PAGOS REALIZADOS POR GRUPOS DE SERVICIOS CUADRO COMPARATIVO PERIODOS AÑO 2010-201 SERVICIO 2010-2011

AÑO 2010 MONTO EN RD$

AÑO 2011 MONTO EN RD$

Imágenes

7,136,449.68

13,876,368.36

Laboratorios

4,472,635.46

9,416,053.47

Servicios Médicos (Honorarios)

88,029,573.28

151,891,840.99

Servicios Hospitalarios

31,324,565.37

66,113,490.21

Medicamentos (hospitalarios y ambulatorios)

36,405,853.32

79,727,813.60

Materiales Clínicos y Qx (prótesis, ortesis, lentes)

23,058,516.40

47,324,998.64

195,399.86

281,479.00

2,406,701.87

2,659,308.82

193,029,695.24

371,291,353.09

Ambulancias (traslados) Servicios Eventuales (pagos diferencias ARS) TOTAL GENERAL

En el período enero-diciembre 2011 la Subdirección de Salud realizó Ocho Mil Ciento Cuarenta y Dos (8,142) autorizaciones de medicamentos; Mil Ciento Sesenta y Cuatro (1,164) autorizaciones de internamientos vía telefónica; Veintiséis Mil Quinientos Treinta y Dos (26,532) autorizaciones de gastos médicos. Además, esta subdirección autorizó Diez Mil Ochocientos Ocho (10,808) incapacidades temporales; Mil Novecientos

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Memorias 2011

Setenta y Seis (1,976) expedientes con materiales de osteosíntesis y Siete Mil Ciento Cuarenta y Cinco (7,145) cartas de autorizaciones a PSS para las atenciones médicas de nuestros afiliados(as). Departamento de Evaluación y Coordinación de la Discapacidad

Ingresaron al Departamento, procedente de Servicio al Cliente y oficinas regionales, durante el período enerodiciembre 2011, un total de 419 expedientes con su alta para ser evaluados. Fueron enviados a Comisiones Médicas Regionales (CMR) 395 expedientes para evaluar, calificar y dictaminar el grado de pérdida de capacidad laborativa. Se recibieron de las Comisiones Médicas Regionales (CMR) 240 expedientes evaluados, calificados y dictaminados, de los cuales 42 correspondieron a pensiones y 198 a indemnizaciones. Fueron enviados a archivo 39 expedientes, sin secuela. A la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), fueron remitidos un total de 20 expedientes, por no ser localizados en ninguna de las ocasiones en las cuales se intentó hacer contacto con los interesados. Se realizaron auditorías a 7 prestadores, con el objetivo de eficientizar el proceso de la rehabilitación temprana y hacer más efectiva la recuperación del paciente. En este mismo contexto, se realizaron 7 talleres de capacitación a encargados regionales y provinciales de la ARLSS, para instruirlos en la preparación del expediente que se envía a Comisiones Médicas Regionales (CMR).

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Fue organizada una reunión de trabajo con médicos tratantes y fisiatras contratados para conocimiento y manejo de la evaluación de la discapacidad. Se le realizó entrevistas a 31 pensionados para fines de revisión de pensiones, como manda la ley 87-01, de los cuales 11 fueron enviados a Comisión Médica Regional (CMR) para su re-evaluación. Fueron recibidas de la Comisión Técnica de la Discapacidad (CTD) y de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) 186 certificaciones, las cuales fueron tramitadas a Otorgamiento de Derecho con sus respectivos expedientes para recibir los beneficios correspondientes que le otorga la ley. En conclusión, la Subdirección de Salud incrementó su respuesta en los resultados para el año 2011, realizando las actividades y tareas pertinentes para cubrir las metas estimadas.

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Ricardo Pichardo Regional Norte

Juana Méndez Gerente Miguel Soriano Regional Este

Evir Canaán Regional Sur

Gerencia de Coordinación Regional

Memorias 2011

“Durante el período enero-diciembre realizamos un total de 961 asesorías a las oficinas regionales y provinciales de la ARL a nivel nacional en diversas áreas, para fortalecer y unificar los criterios tendentes a ofrecer un servicio de calidad a todos nuestros usuarios”.

Objetivo General

Esta Gerencia tiene como objetivo general garantizar un eficaz y eficiente servicio a los afiliados(as) del interior del país, ofreciendo una respuesta rápida y oportuna, viabilizando la obtención de las prestaciones económicas y en especie a los afiliados y afiliadas al Seguro de Riesgos Laborales en el ámbito nacional. Durante el período enero-diciembre realizamos un total de 961 asesorías a las oficinas regionales y provinciales de la ARL a nivel nacional en diversas áreas, para fortalecer y unificar los criterios tendentes a ofrecer un servicio de calidad a todos nuestros usuarios. De igual forma, realizamos las coordinaciones y acciones necesarias para, en conjunto con los gerentes regionales, evaluar la ejecución de las metas trazadas en el Plan Operativo 2011 y la elaboración de los proyectos a ejecutar en el 2012.

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Tuvimos una participación constante en cursos-talleres y jornadas de actualización profesional como detallamos a continuación: •

Taller sobre Neurofisiología y Trastornos Músculoesqueléticos, con la participación de los encargados de la ARL en las Regiones Norte, Sur y Este del país.

•

Encuentro de socialización del reglamento sobre Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) (522-06) y las normativas específicas para su aplicación, convocado por la Subdirección de Prevención.

• Curso sobre Evaluación del Personal, impartido por la Gerencia de Recursos Humanos de la ARL. Gerencias Regionales

Las Gerencias Regionales se encargan de administrar el Seguro de Riesgos Laborales en su área de intervención; de informar y asesorar a los empleadores y trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones de la ley 87- 01 y sus reglamentos en materia de riesgos laborales y de viabilizar la obtención de las prestaciones económicas y de salud a los afiliados(as), de manera eficiente y oportuna. Gerencia Regional Norte

Esta gerencia mantuvo un contacto permanente con los encargados de las distintas provincias, tanto en reuniones conjuntas como en visitas individuales, en procura de garantizar, cada día más, servicios eficientes y de calidad a los afiliados(as) al Seguro de Riesgos Laborales en la Región. En estos encuentros también se discutieron los temas referentes al Plan Operativo Anual de la institución, así como todo lo referente a la obtención de la Certificación ISO 9001:2008.

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Memorias 2011

Para un mayor conocimiento por empleados y empleadores acerca de los beneficios que les ofrece el Seguro de Riesgos Laborales y en apoyo a la campaña de comunicación que realiza la institución, esta Gerencia Regional Norte realizó Cincuenta y Cuatro (54) charlas y talleres, en donde además se trataron temas de prevención de accidentes en los lugares de trabajo. Además se realizaron cuatro (4) participaciones en espacios televisivos y una a nivel radial, utilizando estos medios masivos de comunicación a favor de la difusión de los servicios que ofrecemos a los empleados(as) de la República Dominicana. Gerencia Regional Sur

En la Región Sur se ha logrado un aumento importante en los reportes de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales y por consiguiente, se han incrementado los pagos por concepto de gastos médicos, prestaciones económicas y en especie. Debido a esta gran demanda, hemos coordinado con los encargados provinciales para que en cada una de las oficinas de la región se brinde un servicio que responda a las demandas de los usuarios. Una de las provincias de la Región Sur con más alta incidencia de reportes de accidentes es la de Pedernales, por lo que mantenemos con esa oficina una constante supervisión para ofrecer el apoyo que necesite en un momento determinado. La comunicación constante que mantenemos con los Departamentos de Recursos Humanos de las empresas, ha permitido que tengamos un mayor control sobre los casos y por lo tanto, nos ayuda a brindar una atención más rápida y efectiva a nuestros afiliados(as).

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La apertura del Sistema de Información de Reportes de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales (SISRALEP PLUS), nos permite visualizar el estado de avance y de control de todos los procesos realizados en cada provincia, lo que nos facilita ofrecer un servicio más eficiente a nuestros afiliados(as) y partes interesadas, con respuestas en menor tiempo a sus necesidades. Se visualizó una mejora en la calidad de los servicios de salud, ofrecidos en cada provincia de la Región Sur y una disminución notable de los expedientes pendientes de investigación. Se realizaron ciento diez (110) charlas, conferencias y talleres, tanto en empresas de las distintas provincias como a miembros de distintas agrupaciones sindicales, con el objetivo de llevar informaciones importantes acerca del Seguro de Riesgos Laborales y sobre medidas de prevención en los lugares de trabajo. Gerencia Regional Este

Uno de nuestros logros más relevantes ha sido poder procesar en tiempo favorable los expedientes recibidos, lo que permite que nuestros afiliados(as) reciban los beneficios económicos en quince (15) días o menos. También se ha eficientizado el proceso de digitalización de los documentos y las facturas de gastos médicos en las provincias que se generan o prestan los servicios en especie, lo cual posibilita agilizar el proceso de pago a las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS) afiliadas. Otro logro importante es el incremento de los reportes de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales en un 30%, debido a la campaña en los medios y a las visitas directas que realizamos a las empresas, orientando a los empleadores y trabajadores con temas de prevención y otros relacionados al Seguro de Riesgos Laborales.

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Memorias 2011

En las provincias La Altagracia, La Romana, San Pedro de Macorís, Hato Mayor y el Seibo se recibió un total de Cinco Mil Ciento Cincuenta y Siete (5,157) casos de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales, de los que Cinco Mil Ciento Dieciocho (5,118) casos fueron calificados, Ochenta y Cinco (85) declinados. Con relación a los Gastos Médicos de las diferentes provincias que pertenecen a esta Gerencia Regional, se recibieron Cuatro Mil Setecientos Noventa y Un expedientes (4,791), los que han generado egresos por un monto de Catorce Millones Quinientos Mil Quinientos Cuarenta y Dos Pesos con 78/100 (RD$14,500,542.78). En el citado período, se realizaron Veinticinco (25) charlas de orientación y prevención sobre el Seguro de Riesgos Laborales en las diferentes empresas de la región.

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Josué Fortunato Soporte

Juan Carlos Argüelles Tecnología

Orison Soto Sistema

Gerencia de Tecnología

Memorias 2011

Objetivo General

La Gerencia de Tecnología (GT), tiene como objetivo general desarrollar e implementar sistemas de información para satisfacer las necesidades de la institución, racionalizando los recursos y eficientizando los procesos, a fin de ofrecer un mejor servicio a los usuarios. Tomando en cuenta sus funciones específicas, esta gerencia en el año 2011 logró desarrollar diversas tareas que hicieron posible el cumplimiento de ese objetivo, en un porcentaje muy satisfactorio y que al final de este período podemos presentar como importantes logros. En este informe que hoy presentamos, nos enfocaremos en dos ejes fundamentales que sirven de soporte para el cumplimiento de las funciones principales de esta Gerencia: equipos y sistemas. Equipos y Servicios

La ampliación de la plataforma de equipos y servicios, respondiendo a las prioridades, la disponibilidad y criticidad de los procesos envueltos, permitió la satisfacción de las necesidades de las diferentes áreas de la ARLSS. Reforzamos y aumentamos los circuitos de las oficinas provinciales que mantienen un alto volumen operativo, para así garantizarles mayor estabilidad y velocidad. En ese mismo orden, se implementó, configuró e instaló un servidor en la oficina de Santiago de los Caballeros, garantizando la operatividad de esta y minimizando el down-time. Como una forma de ofrecer a los usuarios más facilidades para acceder a nuestros servicios, ampliamos las opciones de reportes y las informaciones estadísticas del portal web.

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Incluimos en el SISRALEP PLUS el reporte de tiempo promedio para el primer pago y los pagos subsecuentes por incapacidad temporal, el reporte de empleadores de catálogo por provincia, además de los reportes de pagos por incapacidad temporal y gastos médicos, más el cálculo de retenciones. Ampliamos la seguridad en los servidores y establecimos reglas y políticas para el mejoramiento de los servicios que se brindan. Desarrollos In-House

Iniciamos el piloto tendente a instituir una filosofía PAPERLESS OFFICE en la Institución, para crear un ambiente de trabajo en el que se reduzca en gran medida el uso de papel, permitiendo con esto una mayor productividad, el ahorro de espacio, facilidad de documentación e intercambio de información, además de ayudar a la preservación del medioambiente. Desarrollamos un manejador de documentos para el Sistema de Gestión de Calidad e iniciamos la adecuación de la operación de la Gerencia de Tecnología (GT) dentro del marco estándar para ese modelo. Elaboramos los reportes estadísticos faltantes, los que fueron integrados a los ya existentes en el Portal Web de la institución. Creamos un módulo de Manejo de Actividades, el que facilita al Departamento de Relaciones Públicas y Comunicaciones comunicar vía el Portal Web de la ARLSS, las conferencias y charlas educativas para facilitar la comunicación interna, dentro del Departamento de Relaciones Públicas y Comunicaciones. Implementamos el módulo de Gestión de la Prevención, para mejorar el control del flujo de las asignaciones de expedientes.

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Memorias 2011

Modificamos los esquemas de datos, bajo los estándares establecidos por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). Homogeneizamos las Bases de Datos PSS/Médicos/ Servicios y adecuamos los módulos de la Subdirección de Salud, según las recomendaciones de la Gerencia de Calidad, previo levantamiento realizado. Para mejorar el control del flujo de las asignaciones de expedientes, creamos un módulo de gestión de la prevención y para el área de archivo fue desarrollado un módulo que le permitirá a la institución un mejor manejo de su documentación física. Cumpliendo con una de nuestras funciones principales de mantener copias de seguridad (Backup) de aquellas informaciones que sean de interés para las distintas dependencias de la institución, configuramos un piloto servicio de Roamming Profile. Desarrollamos un módulo que permita hacer estudios de siniestralidad por tipo de riesgo, actividad económica y región. Gestionamos y realizamos la adquisición del Manual Electrónico para la Norma de Certificación ISO 9001:2008, el cual era uno de los requisitos para los trabajos de las Auditorías para la obtención de ese importante reconocimiento.

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Magda Del Rosario Auditora

Guenin Feliz Auditor Martha Jiménez Gerente

Leivy De la Rosa Auditora

Gerencia de Auditoría

Memorias 2011

“Dentro de las funciones que esta gerencia realizó satisfactoriamente en el año 2011, consideramos de interés citar los arqueos de seguimientos a los Fondos Administrativos, Gastos Médicos, Caja Chica y Refrigerios de la Sede Central de la ARL y las revisiones a las Conciliaciones Bancarias y a los Estados Financieros, con resultados satisfactorios para la institución”.

Objetivo General

La Gerencia de Auditoría tiene como finalidad planificar y establecer programas para que las actividades administrativas y financieras de la institución, se efectúen dentro del marco de políticas y normas establecidas. Destacamos en esta ocasión en las memorias de la Gerencia de Auditoría los logros más significativos que nos han permitido, en el año 2011, aumentar la calidad de nuestros pagos en tiempo y en productividad. Revisiones al Área Financiera

Para poder ejecutar las tareas de revisiones al área financiera, la Gerencia de Auditoría utilizó el sistema financiero Exactus. Brindándonos de este modo la oportunidad de poder constatar: • Calidad en el registro de las transacciones en el área financiera.

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• Calidad en el tiempo de registro de las operaciones. • A través del monitoreo continuo, logramos disminuir desde un 20% a un 50% los expedientes devueltos en las provincias Higüey, Santiago y Santo Domingo (Sede Principal). • Se logró excluir del sistema SISRALEP un 60% de las facturas que ya estaban saldadas y que todavía se encontraban activas en el módulo de auditoría. • Se puso en funcionamiento un módulo para el suministro de informaciones específicas y detalladas acerca de los expedientes devueltos. • Se realizaron disminuciones en los tiempos de trabajo en relación a los expedientes de Gastos Médicos. • Los expedientes para pagos de subsidios fueron trabajados en el tiempo requerido, de acuerdo a las normas establecidas para su ejecución. Solicitudes de Gastos Médicos y Subsidios Autorizados

Con respecto a las Solicitudes de Gastos Médicos y Subsidios Autorizados, en el trimestre enero-marzo del 2011 manejamos 13,035 expedientes, lo que reflejó un monto ascendente a RD$96,591,167.76 (Noventa y Seis Millones Quinientos Noventa y Un Mil Ciento Sesenta y Siete pesos con 76/100). En abril-junio se realizaron 18,222 expedientes, lo que implica un monto de RD$140,143,553.01 (Ciento Cuarenta Millones Ciento Cuarenta y Tres Mil Quinientos Cincuenta y Tres Pesos con 01/100).

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Memorias 2011

Para los meses de julio-septiembre los expedientes generados fueron 18,380, lo que significó un monto de RD$118,927,755.62 (Ciento Dieciocho Millones Novecientos Veintisiete Mil Setecientos Cincuenta y Cinco Pesos con 62/100). Durante los meses de octubre-diciembre los expedientes trabajados fueron 29,235 los que sumaron un monto de RD$202,746,561.81 (Doscientos Dos Millones Setecientos Cuarenta y Seis Mil Quinientos Sesenta y Un pesos con 81/100). El total de expedientes de los cuatro trimestres fue de 78,872 generando una cifra de RD$558,409,038.20 (Quinientos Cincuenta y Ocho Millones Cuatrocientos Nueve Mil Treinta y Ocho Pesos con 20/100). AUDITORÍA GASTOS MÉDICOS TRABAJADOS TRIMESTRES

NO. EXPEDIENTES

MONTOS EN RD$

Enero-Marzo

13,035

96,591,167.76

Abril-Junio

18,222

140,143,553.01

Julio-Septiembre

18,380

118,927,755.62

Octubre-Diciembre

29,235

202,746,561.81

Total General

78,872

558,409,038.20

Tiempo de procesamiento de los pagos de subsidios

El tiempo estipulado para que esta Gerencia de Auditoría revise y dé curso a los expedientes para el pago de las Prestaciones Económicas a los afiliados(as) es de dos (2) días hábiles, logrando realizar estas tareas entre 1.35 y 1.75 días, superando así la meta propuesta.

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Seguimientos

Se realizaron visitas a oficinas de la ARLSS ubicadas en distintas provincias del país, para realizar trabajos de seguimiento al Inventario de Activos Fijos de las mismas, determinando las actualizaciones correspondientes en cada una de ellas, conforme al módulo que el Área Financiera tiene diseñado. Las auditorías realizadas fueron a la Dirección Ejecutiva, las oficinas provinciales de Puerto Plata, Higüey, Hato Mayor, La Romana, San Pedro de Macorís, La Vega, Bonao, Santiago, San Cristóbal, Baní y San Francisco de Macorís, así como también a la propia oficina de la Gerencia de Auditoría. Asimismo a cada una de estas representaciones provinciales de la ARLSS se les realizaron las debidas verificaciones de seguimiento en controles y normas aplicadas para el correcto uso de los recursos en efectivo (Cajas Chicas). En algunas provincias se logró disminuir en un 50% aquellos expedientes que fueron devueltos por conceptos de subsidios, esto debido al monitoreo que ofrece constantemente esta gerencia. Con el objetivo de determinar la cantidad de beneficiarios que tienen más de 18 años de edad fue ejecutado un levantamiento de los expedientes de sobrevivencia, que dió como resultado cuales de ellos tenían completas sus documentaciones. Dentro de las funciones que esta gerencia realizó satisfactoriamente en el año 2011, consideramos de interés citar los arqueos de seguimientos a los Fondos Administrativos, Gastos Médicos, Caja Chica y Refrigerios de la Sede Central de la ARL y las revisiones a las Conciliaciones Bancarias y a los Estados Financieros, con resultados satisfactorios para la institución.

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Pago Auditado

El pago a los pensionados del Seguro de Riesgos Laborales correspondiente al mes de agosto del 2011, se realizó mediante cheques, los que debían ser recogidos personalmente, para de esta forma realizar la auditoría de los beneficiarios de esas pensiones. Capacitaciones

Durante el año 2011, miembros de la Gerencia de Auditoría, han participado en los siguientes entrenamientos: XII Congreso Regional de Auditoría Interna y Control De Gestión; Análisis Financiero Avanzado; Open Office Calc Básico, Open Office Calc Avanzado; Análisis de Causas y Formulación de Acciones de Mejora. También asistieron al Taller de Auditoría Interna del Sistema de Gestión de la Calidad (SGC); Auditor Líder Norma ISO 9001:2008 y en el IX Congreso COPARDOM: La Administración de Riesgos Laborales como Estrategia de Competitividad.

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Cándida Núñez Rep. de Servicios Miguelina Núñez Rep. de Servicios Gloribel Brito Encargada

Allen Smith Rep. de Servicios

Laura De los Santos Rep. de Servicios

Luchy Montilla Rep. de Servicios

Martha Aragonés Rep. de Servicios

Departamento de Servicio al Cliente

Memorias 2011

“En el transcurrir del año 2011 el Departamento de Servicio al Cliente, de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura, logró la aprobación y el establecimiento de la estandarización en los procedimientos de recepción y tramitación de la documentación de soporte, de los casos que son reportados a la institución, así como también la solicitud de asignación de clave online, con su instructivo y protocolo de atención al usuario”.

Objetivo General

Se encarga de mantener una comunicación directa con los afiliados(as) y partes interesadas, procurando satisfacer sus necesidades. En el transcurrir del año 2011 el Departamento de Servicio al Cliente, de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura, logró la aprobación y el establecimiento de la estandarización en los procedimientos de recepción y tramitación de la documentación de soporte, de los casos que son reportados a la institución, así como también la solicitud de asignación de clave online, con su instructivo y protocolo de atención al usuario. Se canalizó y se le dió seguimiento oportuno a todas las reclamaciones recibidas de parte de los afiliados(as) y a otras partes interesadas al Seguro de Riesgos Laborales, alcanzando en su plenitud la meta de eficientización del proceso de digitalización y tramitación de la documentación

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de cada expediente, siendo estos suministrados a las partes correspondientes en menos de 24 horas, contribuyendo de esa manera a la disminución del tiempo en que esta institución está realizando el primer pago de las prestaciones económicas a los afectados por un Accidente Laboral y/o Enfermedad Profesional. También ha aumentado el contacto y la confianza con los empleadores, manteniendo una mayor comunicación cuando uno de sus empleados(as) se ha visto envuelto en un incidente laboral, además de facilitarles las informaciones necesarias para el correcto manejo de los reportes online de los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales vía el Portal Web de la ARLSS, así como la agilización de la asignación de la clave, vínculo y receteo, necesarios para tales fines. Se gestionan y canalizan las visitas domiciliarias a los afiliados(as) que no les es posible la movilización a nuestras oficinas a los fines de validaciones médicas, autorizaciones, entrevistas, consultas y otras reclamaciones que requieran nuestros usuarios(as). El personal del Departamento de Servicio al Cliente de la ARLSS mantiene su compromiso de cada día más brindar mejores atenciones a nuestros afiliados(as), empleadores y partes interesadas, facilitando los conocimientos que ellos deben manejar acerca de los beneficios que le corresponden según la ley 87-01, reglamentos y sus normativas del Sistema de Seguridad Social (SDSS). En ese mismo orden se agilizaron la entrega de las certificaciones y cualquier otro documento que sea requerido por las partes interesadas. Para brindar informaciones más oportunas y acabadas acerca del estado de los expedientes de los afiliados(as), en cuanto

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Memorias 2011

al pago de las prestaciones económicas correspondientes a indemnizaciones, pensiones e incapacidades médicas, este Departamento mantiene una estrecha comunicación con la Subdirección Financiera. Este trabajo y dedicación ha contribuido a que nuestra sociedad cuente con empleadores y empleados más conscientes de los beneficios de la Ley 87-01 y del Reglamento del Seguro de Riesgos Laborales, y facilita que la ARLSS pueda cumplir con su rol de brindar los beneficios que corresponden a cada uno de sus afiliados(as), los que manifiestan su satisfacción y confianza en esta institución. A nivel interno, el Departamento de Servicio al Cliente, ha realizado varios operativos de seguimiento a los procesos de los módulos de Salud y Auditoría, los que han dado como resultado una reducción de las devoluciones de expedientes por falta de documentos y datos necesarios, produciendo una agilización de cada caso. El Departamento de Servicio al Cliente ha participado en encuentros realizados con el personal secretarial de las Oficinas Regionales y Provinciales de la institución, con el objetivo de retroalimentar las situaciones presentadas en esas áreas con los casos de los afiliados(as) y de esta manera unificar criterios e informaciones, con el fin de ofrecer un servicio cada día más profesional y acabado. El personal del Departamento participó durante el año 2011 en diversos cursos y talleres, lo que permite la realización de sus deberes de una manera más capacitada y profesional, y los hace sentir más comprometidos e identificados con las políticas de la institución y con el cumplimiento de sus normas, funciones y procedimientos establecidos.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

Gestionó y organizó el Curso-Taller “Cortesía y Atención Telefónica y Protocolo de Atención al Usuario”, dirigido a todos los miembros del Departamento y a empleados(as) de otras áreas que de una u otra forma mantienen contacto directo con nuestros afiliados(as), siempre con el norte de brindar mejores y más atenciones profesionales. La Encargada del Departamento fue designada por la Dirección Ejecutiva de la ARLSS, para participar y representar a la institución en el Diplomado “Gerencia de Prestaciones y Servicios Sociales”, realizado en el Centro Interamericano de Estudios de la Seguridad Social (CIESS) en México, D.F. El Departamento de Servicio al Cliente es miembro, en la presencia de su encargada, de la Comisión de Seguimiento a la Satisfacción de las Partes Interesadas, la que tiene el objetivo de conocer y dar respuestas oportunas a las observaciones y/o sugerencias de las partes interesadas que nos visitan, para mejoras de los servicios que la ARL les ofrece. El formulario de Satisfacción de Usuario que este departamento ofrece a los afiliados(as) fue modificado, especificando el motivo de visita con lo que se busca conocer detalladamente cuales necesidades tiene nuestro afiliado(a) y los servicios que reclama. Como parte de las mejoras que está realizando el Departamento de Servicio al Cliente en el área de espera de la Administradora de Riesgos Laborales se colocó una pantalla LCD, la que está siendo utilizada para presentar los anuncios y mensajes preventivos, con el objetivo de que los afiliados(as) mientras esperan las reclamaciones solicitadas, se informen y capaciten sobre el tema de riesgos laborales.

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Miguel Angel Estrella Abogado

Yliana Gómez Abogada

Francisco Vásquez Abogado

Juana Sarita Encargada

Consultoría Jurídica

Memorias 2011

“El Departamento de Consultoría Jurídica ha cumplido con la ley 87-01 que promueve la protección de los derechos de un trabajador que haya fallecido, en este sentido la Administradora de Riesgos Laborales ha generado 30 pensiones de sobrevivencia, las cuales están destinadas a beneficiar a los parientes ante la ausencia del proveedor familiar”.

Objetivo General

El Departamento de Consultoría Jurídica tiene como objetivo general asesorar en materia legal a funcionarios y empleados de la institución, a fin de que las actividades se desarrollen de acuerdo a las normativas jurídicas vigentes y recomendar las medidas que sean necesarias para asegurar el buen funcionamiento de la institución en esta materia. A continuación, presentaremos un informe de los logros obtenidos por este departamento en el periodo comprendido entre enero y diciembre 2011, mediante las defensas y representaciones legales realizadas en favor de la Administradora de Riesgos Laborales. Actividades

Cumpliendo con una de nuestras funciones principales, que es representar a la institución en los estamentos jurisdiccionales, ante cualquier reclamación y demanda, hemos realizado esta labor con gran éxito en los diferentes tribunales del país, en demandas de intervención forzosa y en reparación de daños y perjuicios, incoadas por algunos afiliados(as) y empleadores, en contra de la ARLSS.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

Hemos representado a esta entidad mediante noventa y cuatro (94) audiencias y/o demandas en los diferentes tribunales del país, obteniendo 6 sentencias que han sido notificadas a favor de la institución. El Departamento de Consultoría Jurídica ha cumplido con la ley 87-01 que promueve la protección de los derechos de un trabajador que haya fallecido, en este sentido la Administradora de Riesgos Laborales ha generado 193 pensiones de sobrevivencia, las cuales están destinadas a beneficiar a los parientes ante la ausencia del proveedor familiar. Como una de la funciones de la Consultoría Jurídica de la ARLSS, hemos elaborado 21 contratos de alquileres correspondientes a las Oficinas Provinciales de esta institución y 7 contratos de servicios entre la institución y personas jurídicas o morales, manteniendo el registro y control de los mismos, así como la elaboración de 27 convenios de subsidio con distintas empresas del país, para beneficiar a los afiliados(as) del régimen contributivo; manteniendo el registro y control de los mismos. Elaboramos estudios y Opiniones, respecto a diferentes tipos de reclamaciones de prestaciones, por concepto de Accidentes de Trabajo y de solicitudes inter-departamentales de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS). Para mantenernos al día y con más preparación para el desarrollo de las labores de este Departamento, el personal del mismo participó en diferentes cursos-talleres de actualización en temas de aspecto jurídicos y sobre la calidad de los servicios.

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Memorias 2011

José Monegro Gavilán Gerente

Eugenia Cuevas Nómina

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Recursos Humanos

Memorias 2011

“Durante este periodo, un total de Quince (15) actividades educativas fueron ejecutadas, siendo capacitados el cien por ciento de los empleados de la Administradora de Riesgos Laborales, en diferentes talleres y charlas”.

Objetivo General

La Gerencia de Recursos Humanos tiene a su cargo diseñar, implantar y mantener un sistema de gestión, que garantice el logro de los objetivos institucionales. Una de las funciones principales de la Gerencia de Recursos Humanos es planificar, coordinar y dirigir la capacitación y adiestramiento de los empleados de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura, mediante actividades de formación y desarrollo, en base al programa curricular aprobado por la institución; tarea que fue cumplida y llevada a cabo en los meses de enero-diciembre del año 2011. Durante este periodo, un total de Quince (15) actividades educativas fueron ejecutadas, siendo capacitados el cien por ciento de los empleados de la Administradora de Riesgos Laborales, en diferentes talleres y charlas. Además, en ese mismo lapso, el personal de la Gerencia de Recursos Humanos participó en diversos congresos y diplomados,

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

los cuales han permitido tener un mayor desenvolvimiento en las distintas tareas bajo su responsabilidad. Encuesta Clima Laboral

Con la responsabilidad de la Gerencia de Recursos Humanos de la ARL, se realizó la encuesta denominada “Clima Laboral”, aplicada al 60% de los empleados de la ARLSS, la que tuvo como objetivo conocer las inquietudes que tenía su personal, en cuanto al área de trabajo se refiere, siendo uno de sus resultados: la necesidad de la nivelación de los salarios devengados por una parte de sus empleados. Por los resultados de la referida encuesta fue necesario la realización de una auditoría, en la que se determinó la puesta en ejecución de tres (3) movimientos de personal que incluyeron reajustes, ascensos y cambios de asignaciones.

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Jorge Luis Ovalles Publicidad

José Luis Díaz Encargado

Relaciones Públicas y Comunicaciones

Memorias 2011

“Durante el periodo citado ejecutamos alianzas con diferentes organizaciones de interés nacional, como la Asociación de Comerciantes e Industriales de Santiago (ACIS), la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS), la Federación Nacional de Trabajadores de Zonas Francas (FENATRAZONA), la Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD) y la Federación Regional de Cooperativas del Cibao Central (FECOOPCEN), a través de las cuales se les ofreció charlas de prevención de riesgos a diversos grupos de interés”.

Es el responsable de dirigir, coordinar y supervisar las labores en lo referente a información, difusión y publicaciones de las actividades relacionadas con la institución, incrementando el reconocimiento de sus servicios, reforzando la credibilidad del posicionamiento y validez de la misma, así como ofertar informaciones vía web o en forma directa, según demanda de los afiliados(as) u otras partes interesadas. Durante el periodo enero-diciembre 2011, el Departamento de Relaciones Públicas y Comunicaciones de la Administradora de Riesgos Laborales mantuvo campañas publicitarias en los diferentes medios de comunicación radiales, televisivos y escritos, que incidieron de manera positiva en un aumento de la cantidad de Accidentes Laborales que han sido notificados a la institución, identificándonos de este modo con una de nuestras funciones principales. Participamos como patrocinador o invitado en diferentes conferencias, seminarios, congresos y ferias de reconocida importancia como es el caso del IX Congreso COPARDOM,

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

Expo Cibao, Semana de la Salud de INDUSNIG, Simposium Internacional de Cardiología y en el Congreso ADOARH, dando a conocer a la institución, su objetivo, misión, visión y finalidad, realizando distribución de brochures, material publicitario y ofreciendo informaciones en los stands que colocamos en cada una de esas actividades. Para mantener informados a los trabajadores y empleadores dominicanos sobre lo que acontece en la Administradora de Riesgos Laborales, realizamos la edición y distribución mensual del boletín ORIENTANDO, que funge como órgano informativo institucional, conteniendo las informaciones de las charlas, talleres, seminarios, conferencias y todo tipo de actividades que se realizan tanto en la Sede Central, como en sus diferentes extensiones provinciales. Esta publicación incluyó el encarte de 8 mil unidades mensuales en el periódico Listín Diario y el envío a distintas empresas, instituciones y medios de comunicación de Santo Domingo y otras regiones. Ampliamos la campaña y las estrategias publicitarias para obtener un mayor reconocimiento por parte de la población, utilizando nuevos medios y formas de difusión, para obtener resultados más favorables y un mayor posicionamiento. Trabajamos en las actividades internas que llevó a cabo la institución en el año 2011, en las cuales teníamos responsabilidades directas para su realización; estas fueron la Semana Aniversario y el primer picazo del edificio que alojará la Sede Regional Norte de ARL en Santiago de los Caballeros, actividades para las cuales realizamos convocatorias de prensa. Durante el periodo citado ejecutamos alianzas con diferentes organizaciones de interés nacional, como la Asociación de Comerciantes e Industriales de Santiago

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Memorias 2011

(ACIS), la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS), Federación Nacional de Trabajadores de Zonas Francas (FENATRAZONA), la Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD) y la Federación Regional de Cooperativas del Cibao Central (FECOOPCEN), a través de las cuales se les ofreció charlas de prevención de riesgos a diversos grupos de interés. En coordinación con la Subdirección de Prevención confeccionamos 6 formatos de afiches informativos y gráficos sobre prevención de riesgos y adecuadas posturas ergonómicas en las áreas de trabajo, para ser colocados en distintas Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), empresas y oficinas de la ARL a nivel nacional. Respondiendo al requerimiento del Consejo de Calidad ideamos, diseñamos y confeccionamos, el personaje animado institucional ARLISO, con el propósito de utilizarlo para llevar de una manera más gráfica y divertida las informaciones y mensajes que queremos difundir a nuestros afiliados(as). Posteriormente hicimos su personificación y realizamos su lanzamiento en el acto central de la Semana Aniversario. Como medida de prevención, ante los temblores que se han estado produciendo, el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de la ARL, dispuso la creación de una ruta de evacuación que en caso de un eventual desastre natural o terremoto, permita que los ocupantes del edificio puedan desalojar de una manera más rápida y eficaz. A este Departamento, como responsable de la imagen interna y externa de la institución, le correspondió la rotulación de la mencionada Ruta de Evacuación.

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura

El Departamento de Relaciones Públicas y Comunicaciones ha establecido y dado seguimiento a los acuerdos institucionales realizados por la Administradora de Riesgos Laborales con la Plaza de la Salud, Seguro Médico para Maestros (SEMMA), Asociación Dominicana de Profesores (ADP), Círculo de Periodistas de la Salud (CIPESA), Ministerio de Administración Pública (MAP) y el Ministerio de Educación (MINERD).

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Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura, ARLSS, Unidad Corporativa del Instituto Dominicano de Seguros Sociales, IDSS. Calle 43 No. 18, Esq. Rafael Fernández Domínguez, Ens. La Fe, Santo Domingo,D.N. Tel. 809 563 2757 [email protected] www.arlss.gov.do Memorias 2011.