AFECCIONES MÉDICAS ENFERMEDAD DE LAS VÁLVULAS ¿Qué es? El corazón tiene cuatro válvulas. Las válvulas actúan como puertas de un solo sentido. Un grupo de válvulas se abre para permitir que la sangre circule hacia las cámaras inferiores del corazón (ventrículos). Otro grupo de válvulas se abre para permitir que la sangre sea bombeada fuera de los ventrículos. Las válvulas necesitan abrirse completamente para permitir que toda la sangre disponible ingrese a la cámara. También deben cerrarse bien, de manera que la sangre no se filtre hacia la cámara vacía. La enfermedad de las válvulas ocurre cuando las válvulas no funcionan como deberían. A veces el problema está presente desde el nacimiento (congénito). Otras veces las válvulas se enferman debido a una infección o una enfermedad como la fiebre reumática. Si bien usted tiene cuatro válvulas cardiacas, estas válvulas se clasifican en dos categorías: Válvulas auriculoventriculares: controlan el flujo de sangre desde las cámaras superiores (aurículas) hacia las cámaras inferiores (ventrículos). La válvula entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho es la válvula tricúspide. La válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo es la válvula mitral. Válvulas sigmoideas: controlan el flujo de sangre desde los ventrículos hacia el resto del cuerpo. La sangre circula desde el ventrículo derecho hacia los pulmones a través de la válvula pulmonar. La sangre circula desde el ventrículo izquierdo hacia el cuerpo a través de la válvula aórtica. El ventrículo izquierdo es la cámara de bombeo principal del corazón. Por eso, los síntomas de la enfermedad de las válvulas se observan especialmente con la válvula mitral (al ingresar al ventrículo izquierdo) o la válvula aórtica (al salir del ventrículo izquierdo). Estas válvulas cardiacas generalmente desarrollan uno de estos dos problemas: Enfermedad de las Válvulas

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Abertura: la válvula puede no abrirse completamente. Esto se asocia con la estenosis, que es el engrosamiento y estrechamiento de la válvula. La estenosis hace más lento el flujo de sangre a través del corazón y/o hacia el cuerpo. Cierre: la válvula puede no cerrarse completamente, lo que permite que la sangre se filtre hacia la cámara del corazón. Esto se llama regurgitación. La regurgitación puede ocasionar que se bombee menos sangre de lo normal hacia su cuerpo.

¿Cuál es la causa? No siempre se conocen las causas de la enfermedad de las válvulas. Pero las siguientes son causas comunes: • Problema cardiaco congénito (un defecto presente desde el nacimiento). • Fiebre reumática • Infección cardiaca llamada endocarditis. • Ataque cardiaco previo.

¿Cuáles son los síntomas? Entre los síntomas de la enfermedad valvular se pueden incluir: • Debilidad o cansancio • Dificultad para respirar • Palpitaciones cardiacas (sensación de que el corazón late rápidamente o que el latido cardiaco es irregular). • Malestar u opresión en el pecho. • Mareo o desmayo (síncope) • Infecciones en el pecho o tos (a veces, tos con sangre). • Piernas y pies hinchados Es posible que usted no presente ningún síntoma de enfermedad valvular. No obstante, con el tiempo, su músculo cardiaco puede debilitarse. Incluso usted posiblemente desarrolle una insuficiencia cardiaca o arritmias como la fibrilación auricular. Si su músculo cardiaco se daña debido a la enfermedad de las válvulas, probablemente usted observará los síntomas. Pero siempre que sea posible, su médico identificará la enfermedad valvular antes de que se dañe su músculo cardiaco.

¿Qué pruebas me puedo hacer? Cateterismo cardiaco Radiografía de tórax Ecocardiograma Electrocardiograma (ECG) Monitoreo con Holter Imágenes por resonancia magnética (IRM) Prueba con un estetoscopio Prueba de esfuerzo

Cateterismo cardiaco Enfermedad de las Válvulas

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¿Qué es un cateterismo cardiaco? Un cateterismo cardiaco es un procedimiento en el que se inserta un tubo pequeño y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo. El catéter habitualmente se coloca en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente “guía” el catéter hacia el corazón o hacia el vaso sanguíneo que podría estar obstruido. Un cateterismo cardiaco es el primer paso de varias pruebas y procedimientos del corazón y de los vasos sanguíneos. Por ejemplo, un cateterismo cardiaco habitualmente es el primer paso de un angiograma. En un angiograma, su médico inyecta un medio de contraste por el catéter a sus arterias para hallar cualquier obstrucción. Con un cateterismo, su médico también puede: Medir la presión arterial en su corazón o en sus pulmones. Tomar una pequeña muestra (una biopsia) de músculo cardiaco. Determinar cuánto oxígeno hay en su sangre. Medir la cantidad de sangre que circula por el corazón y los vasos sanguíneos. Realizar un estudio de electrofisiología para evaluar el sistema eléctrico del corazón. Durante un cateterismo cardiaco, es posible que su médico también trate cualquier vaso sanguíneo obstruido con uno o más de los siguientes procedimientos para mejorar la circulación de la sangre: Una aterectomía: mediante un catéter con una herramienta cortante para quitar la placa de la arteria. Una angioplastia con balón: mediante un catéter con un balón que se expande y comprime la placa contra la pared de la arteria. Un implante de un stent (endoprótesis): la inserción de un pequeño tubo de malla dentro de la arteria para mantenerla abierta luego de quitarse la placa. ¿Qué puedo esperar? Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia (“cath lab”). Cuando se le realice un cateterismo cardiaco deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del hospital. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. Electrodos colocados en su pecho controlan la actividad del corazón durante el procedimiento. Un manguito para la presión arterial mide periódicamente su presión arterial. El médico hace una pequeña incisión (habitualmente en la ingle) para insertar el catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Como no estará completamente dormido, durante la prueba su médico o enfermero pueden hacerle preguntas, por ejemplo, para asegurarse de que no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Radiografía de tórax

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¿Qué es una radiografía de tórax? Una radiografía de tórax produce una imagen del corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos cercanos. Mostrará: • El tamaño y la forma de su corazón • La presencia de líquido en sus pulmones • La posición y la forma de sus arterias grandes Una radiografía puede ayudar a diagnosticar varias afecciones diferentes, que incluyen las enfermedades cardiacas. Y si usted tiene un dispositivo cardiaco como un marcapaso, la radiografía muestra también el dispositivo y los cables recubiertos (electrodos) que transmiten la energía a su corazón. ¿Qué puedo esperar? Cuando se le realice una radiografía de tórax, deberá desvestirse desde la cintura para arriba y cubrirse con una bata de hospital. Usted estará parcialmente cubierto por un escudo, un delantal pesado de plomo flexible, para protegerlo de cualquier exceso de radiación. (Las radiografías sólo utilizan una pequeña cantidad de radiación para crear la imagen). Deberá ubicarse de pie de frente al aparato de rayos X y contener su respiración mientras se toma la imagen. Su médico habitualmente ordena dos vistas: una de la espalda y otra lateral.

Ecocardiograma ¿Qué es un ecocardiograma? Un ecocardiograma (también llamado eco) es una imagen tridimensional en movimiento de su corazón. Un ecocardiograma usa la tecnología de la ultrasonografía Doppler. Es similar a la prueba de ultrasonografía realizada en mujeres embarazadas. El equipo emite ondas sonoras a una frecuencia que las personas no pueden oír. Las ondas pasan por el pecho y atraviesan el corazón. Las ondas se reflejan o "hacen eco" en el corazón y muestran: La forma y el tamaño de su corazón. Si las válvulas del corazón están funcionando bien. Si las cámaras del corazón se están contrayendo bien. La fracción de eyección (FE) o cuánta sangre bombea el corazón en cada latido. ¿Qué puedo esperar? Cuando se le realice un ecocardiograma, deberá desvestirse desde la cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse sobre una camilla. El técnico cubre la piel de su pecho con gel y el costado del tórax para que ayude a transmitir las ondas sonoras. Luego, el técnico desliza un instrumento que parece un bolígrafo (llamado transductor) por su pecho o el costado del tórax. El transductor registra los ecos de las ondas sonoras. Al mismo tiempo, aparece una imagen en movimiento de su corazón en un monitor especial. Es posible que se le pida que se recueste de espaldas o de costado durante las diferentes partes de la prueba. También es posible que el técnico le pida que contenga la respiración brevemente para obtener una buena imagen de su corazón. Un

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ecocardiograma es una prueba sin dolor. Sólo sentirá una suave presión en la piel a medida que se desliza el transductor.

Electrocardiograma (ECG) ¿Qué es un electrocardiograma? Un electrocardiograma (ECG) muestra cómo está funcionando el sistema eléctrico de su corazón. El ECG detecta y registra los latidos o ritmos cardiacos. Los resultados se imprimen sobre una tira de papel. Un ECG puede ayudar a su médico a diagnosticar si: Tiene arritmias. Los medicamentos para su corazón son efectivos. Hay arterias coronarias obstruidas (en el corazón) que interrumpen el suministro de sangre y oxígeno al músculo cardiaco. Sus arterias coronarias obstruidas han causado un ataque cardiaco. En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de tiempo diferente: Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra los ritmos cardiacos durante algunos minutos. Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas. Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos cardiacos constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo cuando se presiona un botón. ¿Cuáles son las partes de una tira de ECG? Los picos de una tira de electrocardiograma (ECG) se llaman ondas. El conjunto de todos los picos y depresiones proveen información importante a su médico acerca de cómo está funcionando su corazón. • La onda P muestra la contracción de las cámaras superiores de su corazón (las aurículas). • El complejo QRS muestra la contracción de las cámaras inferiores de su corazón (los ventrículos). • La onda T muestra la relajación de los ventrículos de su corazón. ¿Qué puedo esperar? Cuando se le realice un electrocardiograma (ECG), deberá desvestirse desde la cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse en una camilla. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos, que están conectados a cables de la máquina de ECG, detectan las señales eléctricas del corazón. La máquina traza entonces el ritmo cardiaco sobre una tira de papel milimetrado.

Monitoreo con Holter Enfermedad de las Válvulas

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¿Qué es el monitoreo con Holter? El monitoreo con Holter utiliza un pequeño dispositivo de registro llamado monitor Holter. El monitor realiza un seguimiento y registra la actividad eléctrica de su corazón, generalmente por 24 a 48 horas. El monitoreo con Holter puede ayudar a su médico a averiguar si tiene ritmos cardiacos anormales o arritmias. Es posible que las arritmias ocurran con poca frecuencia, pero es importante que su médico sepa si usted las tiene y que las trate. En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de tiempo diferente: • Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra los ritmos cardiacos durante algunos minutos. • Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas. • Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos cardiacos constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo cuando se presiona un botón. Cuando se imprimen los ritmos cardiacos registrados en cualquiera de estas tres pruebas, todos se ven igual: las señales eléctricas se ven como picos y depresiones. El médico puede recomendarle el monitoreo con Holter si usted tiene síntomas al menos una vez al día o cada dos días. Su médico puede pedirle que anote cualquier síntoma que tenga durante la prueba. Los síntomas pueden incluir desmayo, mareo o aleteo en el corazón. Debe anotar la hora y el tiempo que duran los síntomas. Su médico también puede pedirle que anote cuándo realiza ejercicio, toma los medicamentos o se disgusta. Esto puede ayudar a su médico a averiguar si hay una relación entre sus ritmos cardiacos y sus síntomas o actividades. ¿Qué puedo esperar? Se le colocarán en el pecho de 4 a 7 parches adhesivos llamados electrodos. Los electrodos se conectan a los cables del monitor Holter. Los electrodos detectan sus ritmos cardiacos, mientras el monitor registra y almacena los ritmos. Debido a que los electrodos no pueden mojarse, debe bañarse antes de comenzar el monitoreo con Holter y nunca durante la prueba. El monitor Holter en sí tiene el tamaño de una pequeña grabadora portátil. Cabe fácilmente en un cinto o puede llevarse en un tirante. Debería poder realizar la mayoría o todas sus actividades diarias en su casa o trabajo mientras usa el monitor Holter. No notará sensación alguna mientras el monitor Holter realice el seguimiento de sus ritmos cardiacos. Después de 24 a 48 horas, debe devolver el monitor. Un técnico examina los registros, observa si tuvo arritmias y prepara un informe para su médico.

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Imágenes por resonancia magnética (IRM) ¿Qué son las imágenes por resonancia magnética (IRM)? Las imágenes por resonancia magnética (IRM) utilizan imanes, ondas de radio y tecnología informática para crear imágenes de diferentes partes de su cuerpo. Las imágenes por resonancia magnética son especialmente útiles para crear imágenes nítidas de tejidos blandos. Por ejemplo, muchas personas se realizan una resonancia magnética para evaluar su corazón o sus vasos sanguíneos. Una resonancia magnética se realiza en una máquina grande con forma de tubo. Las bobinas que están en las paredes de la máquina producen un fuerte campo magnético. Otras bobinas en las paredes de la máquina envían y reciben ondas de radio. Como respuesta a las ondas de radio, su cuerpo produce señales leves. A medida que la máquina detecta las señales leves, una computadora crea imágenes tridimensionales del interior de su cuerpo. Las imágenes pueden revelar: • Obstrucciones en sus vasos sanguíneos. • El tamaño y espesor de las cámaras de su corazón. • Músculos dañados debido a un ataque cardiaco. • Cómo están funcionando sus válvulas cardiacas. ¿Qué puedo esperar? Antes de realizarse la resonancia magnética (IRM), deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del hospital. Es importante que se quite todas las alhajas, audífonos o cualquier otro objeto que contenga metal antes de entrar en la sala de resonancia magnética. Los imanes de la máquina de resonancia magnética son muy fuertes, y si usted lleva algún objeto de metal en su cuerpo, es posible que resulte con alguna lesión. La mayoría de las personas que tienen un dispositivo cardiaco, como marcapasos, desfibrilador implantable o dispositivo para la insuficiencia cardiaca, no deben practicarse una resonancia magnética. Todos los pacientes con dispositivos cardiacos deben consultar a su médico antes de programar una resonancia magnética. En la sala de resonancia magnética, usted se debe recostar en una camilla móvil y se le coloca una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Por ejemplo, el técnico puede inyectar un medio de contraste en la vía intravenosa. Se le colocarán en el pecho parches llamados electrodos. Los electrodos están conectados a los cables del equipo electrocardiográfico (ECG). Los electrodos y el equipo electrocardiográfico monitorean la actividad de su corazón durante el procedimiento. A menudo también se le coloca en el brazo un manguito para la presión arterial, que mide periódicamente su presión arterial. La camilla en la que se debe recostar se desliza dentro del escáner de resonancia magnética, pero no hay partes móviles dentro de la máquina. Debe ponerse auriculares o tapones para los oídos a fin de amortiguar los ruidos de la máquina, la cual

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genera un fuerte sonido de golpeteo. Es posible que el técnico le pida que se mantenga inmóvil o que contenga la respiración en determinados momentos de la prueba. Sin embargo, es posible que sienta espasmos musculares en los dedos de las manos o de los pies.

Prueba con un estetoscopio Habitualmente una prueba muy sencilla puede revelar la enfermedad valvular: su médico puede escuchar el flujo de su sangre con un estetoscopio. Un sonido similar a un silbido (llamado soplo) a medida que la sangre circula por su corazón puede ser una señal de un problema en una válvula. Algunos soplos no causan problema: se llaman soplos funcionales. Es posible que su médico simplemente controle el ruido del soplo en su examen físico anual. Algunos soplos cardiacos son más graves. En este caso, es posible que su médico le recomiende una o más pruebas de seguimiento.

Prueba de esfuerzo ¿Qué es una prueba de esfuerzo? Una prueba de esfuerzo es un tipo de electrocardiograma (ECG). Los ECG comunes examinan cómo late su corazón cuando está en reposo. Las pruebas de esfuerzo examinan la respuesta de su corazón ante el ejercicio o el esfuerzo. Hay muchas variedades de pruebas de esfuerzo. Pero el objetivo de la mayoría de las pruebas de esfuerzo es averiguar si su corazón está recibiendo suficiente sangre y oxígeno. Las pruebas de esfuerzo a menudo se realizan para reproducir síntomas como el dolor en el pecho o la dificultad para respirar. La prueba mide: La frecuencia cardiaca La presión arterial El sistema eléctrico de su corazón La prueba puede revelar: Si tiene una enfermedad coronaria. Si posiblemente tiene riesgo de sufrir un ataque cardiaco. La causa de síntomas como el dolor en el pecho (angina). Si tiene ritmos cardiacos irregulares (arritmias). Si el tratamiento, ya sea por medicamentos o un dispositivo implantado, ha mejorado su función cardiaca y arterial. En una de las pruebas de esfuerzo más sencillas, usted camina sobre una banda sinfín o pedalea en una bicicleta estacionaria. Comienza a un paso lento. La máquina se ajusta paulatinamente para que usted se vaya esforzando más. Continuará realizando ejercicio hasta que sienta síntomas o hasta que se sienta demasiado cansado. Una prueba de esfuerzo también se conoce como una prueba de ejercicio, una prueba de la banda sinfín o un ECG de ejercicio. Durante una prueba de esfuerzo nuclear, el técnico o enfermero le inserta una vía intravenosa (IV), generalmente en su brazo. Se inyecta una pequeña

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cantidad de una sustancia radioactiva llamada talio a través de la vía IV en su torrente sanguíneo. Generalmente una prueba de esfuerzo nuclear se realiza como parte de una prueba de esfuerzo común, porque el talio puede proporcionarle a su médico más información con respecto a si su corazón recibe suficiente sangre y oxígeno. Pero una prueba de esfuerzo nuclear se puede realizar incluso si usted no puede hacer ejercicio, debido a que también se puede administrar otro medicamento para hacer que su corazón se esfuerce más. Una vez que se inyecta el talio, usted se debe recostar sobre una camilla ubicada debajo de una cámara especial. Posteriormente, la cámara toma imágenes de su corazón. Cualquier parte de su corazón que no reciba suficiente sangre y oxígeno, también recibe una menor cantidad de talio. Por lo tanto, esa parte de su corazón aparece en la imagen con un color más claro. ¿Qué puedo esperar? Para una prueba de esfuerzo, deberá desvestirse desde la cintura hacia arriba y ponerse una bata del hospital. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos se conectan a los cables del equipo electrocardiográfico (ECG). El equipo luego registra la actividad eléctrica de su corazón desde cada uno de los electrodos. También se coloca un manguito para la presión arterial en su brazo, y se mide frecuentemente su presión arterial. Si se le hace una prueba de esfuerzo nuclear, también tendrá una vía IV insertada, generalmente en su brazo. La prueba de esfuerzo en sí generalmente no produce ningún dolor, aunque a veces reproduce los síntomas dolorosos. De todos modos, la prueba equivale a una sesión de ejercicios, ya que usted realiza ejercicios hasta sentirse muy cansado. Generalmente un enfermero le habla y le da indicaciones durante toda la prueba. El enfermero sigue supervisando sus síntomas, su presión arterial y su frecuencia cardiaca durante aproximadamente 10 a 15 minutos después de haber dejado de hacer ejercicio.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento? Cuanto antes se diagnostique y se trate la enfermedad valvular, más beneficioso resultará. El tratamiento temprano es importante debido a que la enfermedad valvular puede debilitar el músculo cardiaco. Durante un tiempo, es posible que su médico simplemente controle su enfermedad valvular para ver si está estable o se agrava. Finalmente su médico posiblemente le recomiende una cirugía, como la reparación o el reemplazo de alguna válvula. Aunque usted se sienta bien, es mejor someterse a una cirugía antes de que la enfermedad valvular cause algún daño al músculo cardiaco.

Medicamentos No existen en la actualidad medicamentos para tratar la enfermedad valvular. No obstante, es posible que se utilicen medicamentos como los antibióticos para evitar las complicaciones de la enfermedad valvular. Antibióticos

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Anticoagulantes Diuréticos

Procedimientos Reparación de válvulas Reemplazo de válvulas

MEDICAMENTOS Consejos para tomar medicamentos para el corazón Si tiene una afección cardiaca o arterial, es posible que quiera saber más sobre los medicamentos que toma. La información de esta sección describe algunos medicamentos comúnmente prescritos para afecciones cardiacas o arteriales. También incluye algunos consejos que lo ayudarán a tomar sus medicamentos de acuerdo con lo indicado. Asegúrese de informar a su médico o a cualquier médico nuevo que le prescriba un medicamento sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. De esta manera, su médico puede asegurar que usted reciba el mayor beneficio posible de sus medicamentos. Brindarle esta información a su médico también ayuda a evitar la interacción perjudicial entre medicamentos. Es posible que también desee conversar sobre estos temas con su médico o enfermero cada vez que le prescriban un medicamento nuevo: • El motivo por el que toma este medicamento, los beneficios esperados y los posibles efectos secundarios. • Cómo y cuándo tomar sus medicamentos. • Si toma otros medicamentos, vitaminas, suplementos u otros productos de venta libre. En algunos casos, su corazón necesita varios meses para adaptarse a los medicamentos nuevos. Por lo mismo, puede no notar mejoras de inmediato. También es posible que a su médico le lleve tiempo determinar la dosis correcta. A veces las personas que toman medicamentos para el corazón deben realizarse pruebas de sangre. Las pruebas de sangre ayudan a su médico a determinar la dosis correcta y evitar efectos secundarios perjudiciales. Nunca deje de tomar sus medicamentos ni cambie la dosis sin consultar a su médico, aunque crea que ya no los necesita, que no están haciendo el efecto debido o se sienta bien sin ellos. Asegúrese de consultar a su médico o enfermero si tiene: • Preguntas sobre cómo actúan sus medicamentos. • Efectos secundarios desagradables. • Dificultad para recordar cuándo debe tomar sus comprimidos. • Dificultad para pagar sus medicamentos.

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Otros factores que le impidan tomar sus medicamentos según sea necesario. Preguntas sobre cómo tomar cualquiera de sus medicamentos.

No dude en consultar a su farmacéutico, si tiene preguntas sobre cómo y cuándo tomar sus medicamentos.

Antibióticos Si usted tiene regurgitación de la válvula mitral, está en riesgo de sufrir una infección cardiaca (endocarditis). La endocarditis es una infección en el recubrimiento interno del corazón y sus válvulas. Para ayudar a prevenir la endocarditis, es posible que su médico le pida que tome antibióticos antes de someterse a una cirugía o antes de ir al dentista. Siempre siga las indicaciones de su médico sobre cuándo y cómo tomar los antibióticos. En otros casos, es posible que se utilicen medicamentos para tratar los síntomas de la enfermedad valvular, en lugar de enfermedad en sí misma.

Anticoagulantes (diluyentes de la sangre) Puede entender la finalidad de los anticoagulantes, si observa las raíces del término. Anti = contra; coagulante = espesante o que forma coágulos. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. aspirina clopidogrel (Plavix) ticlopidina (Ticlid) warfarina (Coumadin) Para qué se usan Para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos que podrían causar un derrame cerebral y otras afecciones médicas. Cómo actúan Los anticoagulantes a menudo se llaman diluyentes de la sangre, aunque en realidad no la diluyen. En lugar de ello, ayudan a prevenir la formación de coágulos en su sangre. Estos medicamentos se usan para tratar afecciones relacionadas con la aterosclerosis o las arterias obstruidas por placa. La acumulación de placa puede llevar a la formación de un coágulo sanguíneo. Un coágulo sanguíneo en las arterias coronarias (que transportan sangre al músculo cardiaco) puede causar angina (dolor en el pecho). Un coágulo u

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obstrucción en las arterias coronarias se llama enfermedad coronaria y posiblemente cause un ataque cardiaco. Un coágulo sanguíneo en las arterias carótidas (que están en el cuello) puede trasladarse al cerebro y causar un derrame cerebral. Un coágulo sanguíneo en los vasos de los brazos o las piernas (afección conocida como enfermedad vascular periférica), puede causar dolor. Tomar medicamentos anticoagulantes puede: Reducir la viscosidad de la sangre. Reducir la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos.

Diuréticos (comprimidos para eliminar líquido) Los diuréticos eliminan el exceso de agua de su cuerpo. Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) amilorida (Midamor) bendroflumetiazida (Naturetin) bumetanida (Bumex) clorotiazida (Diuril) clortalidona (Hygroton, Thalitone) eplerenona (Inspra) ácido etacrínico (Edecrin) furosemida (Lasix) hidroclorotiazida (Microzide, Oretic) indapamida (Lozol) meticlotiazida (Enduron) metolazona (Zaroxolyn) politiazida (Renese) espironolactona (Aldactone) torsemida (Demadex) triamterena (Dyrenium) Para qué se usan Para disminuir la presión arterial. Para reducir el edema (la hinchazón causada por el exceso de líquido en su cuerpo, con frecuencia en las piernas y en los pies) asociados con afecciones como la insuficiencia cardiaca. Cómo actúan Algunos diuréticos actúan al permitir que los riñones liberen más sodio (sal) en la orina. El sodio ayuda a eliminar el agua de la sangre. Con menos líquido en su sangre, su presión arterial diminuye.

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Los diuréticos también disminuyen los síntomas, como la dificultad para respirar. Esto es porque el exceso de líquido en sus pulmones puede causar esos síntomas. Reparación de válvulas Algunas válvulas afectadas pueden ser reparadas: • Se pueden eliminar los depósitos de calcio de la válvula, lo que permitirá que ésta se cierre mejor. • Se puede volver a dar forma a una parte de la válvula mediante una cirugía, lo que permitirá que la válvula se cierre mejor. • Si la abertura de la válvula es demasiado ancha, puede ajustarse con una sutura. La reparación de válvulas es una cirugía mayor que requiere anestesia general.

PROCEDIMIENTOS Reemplazo de válvulas ¿Qué es el reemplazo de válvulas? Si tiene una válvula cardiaca dañada, es posible que su médico simplemente la controle por un tiempo. Pero con el transcurso del tiempo, una válvula defectuosa puede comenzar a afectar el ventrículo izquierdo (la cámara inferior del corazón). Por eso, su médico puede recomendarle un reemplazo de válvulas. Durante la cirugía, el médico retira la válvula dañada y la reemplaza con una válvula nueva. La válvula cardiaca debe reemplazarse antes de que el ventrículo izquierdo resulte dañado. El reemplazo de válvulas es una cirugía mayor que requiere anestesia general. ¿Cómo se realiza la cirugía? Su médico necesita operar un corazón que esté completamente inmóvil. Por lo tanto, se le suministrarán medicamentos para inmovilizar al corazón. El sistema de circulación extracorpórea realiza el trabajo del corazón y de los pulmones: • Aporta oxígeno a su sangre, tal como lo harían sus pulmones. • Bombea la sangre de nuevo a su cuerpo y la hace circular por su cuerpo, tal como lo haría su corazón. Su médico retira la válvula dañada y cose una válvula nueva en su lugar. La válvula sana para esta cirugía a veces proviene de un donante de órganos. Más frecuentemente, el médico implanta una válvula mecánica, hecha de plástico y metal. ¿Qué puedo esperar? Generalmente, se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes de la cirugía. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante la cirugía se usa la vía IV para administrar líquidos y

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medicamentos. Después lo llevan en una silla de ruedas al quirófano, donde recibirá un medicamento que lo dejará inconsciente hasta que termine la cirugía. Después de la cirugía, deberá pasar varios días en el hospital. Es posible que tenga dolor en la zona de la incisión durante varias semanas, pero recibirá medicamentos para el dolor. Una vez en casa, la recuperación suele llevar entre 6 y 8 semanas. Después de una cirugía de reemplazo de válvulas, corre mayor riesgo de una infección valvular (endocarditis). Por lo tanto, su médico le recetará antibióticos que deberá tomar antes de determinados procedimientos dentales o quirúrgicos.

Información Importante de Seguridad Los medicamentos, procedimientos y pruebas pueden tener algunos riesgos y posibles efectos secundarios. Es posible que los resultados varíen de un paciente a otro. La información provista no tiene la finalidad de reemplazar las recomendaciones de su médico. Asegúrese de consultar al médico acerca de estos riesgos y posibles efectos secundarios. Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation. Todos los otros nombres de marca que se mencionan sólo se usan para efectos de identificación y son marcas comerciales de sus respectivos propietarios.

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