SEPSIS NEONATAL Amir Oswaldo Perez Quintero Becado 2do año – Pediatría Noviembre / 2014.

Amir Oswaldo Perez Quintero [email protected] Medico Becado – Pediatría U.S.S  / H.B.P.M

Nov / 2014.

DESARROLLO DE LA PRESENTACION (Tiempo estimado: 30 minutos)

1.

Objetivos

2.

Definiciones

3.

Epidemiologia

4.

Fisiopatología

5.

Patogenia

6.

Presentación Clínica

7.

Diagnostico y hallazgos de laboratorio

8.

Abordaje

9.

Prevención

10. Conclusiones

OBJETIVOS ‐ Actualizar conceptos relacionados con la sepsis y el shock séptico en neonatología

‐ Analizar críticamente la literatura nacional e internacional disponible de los últimos 3 años  respecto a la sepsis neonatal y extrapolar conductas, basadas en la evidencia,  a la realidad local.

DEFINICIONES Sepsis neonatal: Infección sistémica producida por bacterias, hongos o virus que ocurre en durante  el periodo neonatal(15.000 – Fiebre – taquicardia materna,  sensibilidad uterina, olor fétido de LA)

FISIOPATOLOGIA Factores de riesgo maternos: ‐ Coriamnionitis : • Relación entre la RPM y el inicio del trabajo de parto • Realización frecuente de tactos vaginales • Colocación de dispositivos intravaginales para monitorización fetal o uterina • Liquido amniótico teñido de meconio

FISIOPATOLOGIA Factores de riesgo fetales / neonatales: • Prematurez / Bajo peso • Malformaciones congénitas • Parto complicado o instrumentalizado • APGAR  400 células/mm3 ‐ Sospecha de meningitis bacteriana en  110 células/mm3 ‐ Mayor recuento se asocian generalmente Gram negativas contra la meningitis  gram‐positiva 

ANALISIS DE LCR • Hematíes: Considerar en el 90% o mas de los casos como 2rio a PL traumática.  • Considerar valores de hematíes > a 1.000 células/mm3 (No hay beneficio diagnóstico  comprobado en el ajuste de la cuenta de WBC) • El número de glóbulos blancos inmaduros, como bandas en el LCR, no es predictivo de la  meningitis.  • Meningitis bacteriana: Asociada comúnmente con pleocitosis , con predominio de PMN. • Meningitis Viral: Asociada comúnmente con pleocitosis , con predominio de Linfocitario  (Excepto en meningitis por enterovirus). 

ANALISIS DE LCR • Un retraso en el análisis de las muestras de LCR (2 – 4 horas) se asocia con disminución en los  recuentos de glóbulos blancos medidos entre 23% y 39% . • Proteinorraquia: Niveles normales en RNT :