UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA: TALLER DE TRABAJO FINAL

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

“Aportes de la práctica simulada, a la Formación Profesional, de los estudiantes de primer y segundo año de la Escuela de Enfermería”

Docente asesora: Lic. Piovano, Mirta Autoras: Enf. Salas, María Francisca Enf. Tello, Ana María

Córdoba, febrero de 2012

Salas María Francisca: Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Enfermería: “Cruz del Sacrificio”- Año 1992. Desempeña su profesión desde el año 1996 en el Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Córdoba.

Tello Ana María: Enfermera profesional, egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Durante su etapa de estudiante se desempeñó en la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba como: Ayudante alumna y colaboradora con el equipo docente de la Cátedra de Enfermería de Salud Mental y Psiquiatría (2004 a 2010). Prosecretaria de la Secretaría de Extensión (2009 a 2011) Agregada al equipo de trabajo perteneciente al Laboratorio de Practica Simulada (2008 a 2009). Colaboradora – Disertante del Comité permanente de Primeros Auxilios (2008 a 2011) Experiencia laboral enfermería domiciliaria.

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Agradecemos

especialmente

a

la

Lic.

Mirta

Piovano

por

el

acompañamiento, constancia y tiempo brindado, dispensando dedicación y asesoramiento necesario a nuestras demandas, adherimos a su compromiso en el proceso enseñanza aprendizaje desde el paradigma constructivista, apostando al crecimiento y desarrollo de nuestra profesión. A las bibliotecarias por su excelente predisposición para sugerir y aportar material pertinente. A nuestros familiares, por su constante apoyo, pilar fundamental para crecer y avanzar hasta lograr los objetivos propuestos. A todas las personas no relacionadas con este proyecto, amigos y colegas cada uno desde su lugar el soporte brindado.

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CAPITULO I: EL PROBLEMA Datos de las autoras..............................................................................................1 Agradecimientos.....................................................................................................2 Introducción............................................................................................................4 Planteo y definición del problema...........................................................................7 Justificación...........................................................................................................17 Marco teórico.........................................................................................................18 Definición de la variable.........................................................................................25 Objetivos……….....................................................................................................27

CAPITULO II: EL DISEÑO METODOLOGICO Tipo de estudio……..............................................................................................29 Operacionalización de la variable.........................................................................30 Población y muestra..............................................................................................31 Fuente, técnica e instrumento...............................................................................33 Prueba Piloto.........................................................................................................34 Plan de recolección de datos.................................................................................34 Plan de Procesamiento de datos...........................................................................35 Categorización.......................................................................................................35 Plan de Presentación de datos..............................................................................36 Plan de Análisis de los datos.................................................................................40 Cronograma de Actividades...................................................................................41 Presupuesto………….............................................................................................42 BIBLIOGRAFIA......................................................................................................43

ANEXOS Nota de autorización a la Cátedra de Enfermería Básica…………………………..46 Nota de autorización a la Cátedra de Enfermería del Adulto y el anciano………..47 Cedula de Entrevista……………………………………...........................................48 Tabla Matriz………………………………………………….......................................49

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“…la práctica sin la teoría es como el hombre que sale a la mar sin mapa, es un barco sin timón…” Leonardo da Vinci

El estudiante de Enfermería debe recibir una formación acorde a las necesidades laborales actuales, para resolver los problemas que se presentan en la práctica diaria. Durante este proceso de formación el aprendizaje debe basarse en la adquisición de conocimientos y desarrollar habilidades para poder aplicarlos, hacer y tomar decisiones, implementado estrategias de articulación de la teoría y la práctica para motivar el autoaprendizaje, donde el estudiante aplica los conocimientos teóricos adquiridos, resuelve problemas y desarrolla capacidades cognitivas para tomar desiciones ante situaciones planteadas. Para ello se implementó la práctica simulada: estrategia e instrumento de enseñanza y aprendizaje que surge como respuesta a la necesidad de practicar el quehacer de enfermería, mediante la cual el estudiante trabaja con una representación del paciente, sin sustituir la enseñanza al lado de los mismos. Con esta metodología se logra un aprendizaje significativo, donde el docente y el estudiante aprenden mutuamente. La mirada de estos últimos e fundamental para poder confirmar lo que la búsqueda de antecedente afirma acerca de la práctica simulada, que permite desarrollar actitudes profesionales, mejor las relaciones humanas y habilidades psicomotoras, para el manejo en el ámbito clínico real, disminuyendo el estrés, permitiendo desarrollar capacidad crítica, reflexiva, y tomar decisiones en la realidad. Teniendo en cuenta la importancia que ha adquirido la implementación de este instrumento en el proceso Enseñanza Aprendizaje, es de interés conocer su aporte y demostrar que durante el proceso de aprendizaje se pueden usar

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diversas técnicas y métodos de enseñanza, para el logro de un alto nivel educativo en el profesional universitario. El presente trabajo cuenta con un primer capítulo que muestra el planteo y definición del problema, la justificación, el marco teórico, la definición de la variable y los objetivos. Un segundo capítulo con el enfoque metodológico, los escenarios, los actores, el trabajo de campo, fuente, técnica e instrumento, prueba piloto, como se llevará a cabo la recolección de los datos, procesamiento, categorización, presentación y análisis de los mismos. También presenta el cronograma de actividades y presupuesto tentativo.

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«Enseñar no es trasmitir ideas a otro sino Favorecer que el otro las descubra» (Ortega y Gasset)

Las necesidades laborales actuales, requieren de los profesionales el desarrollo de competencias en habilidades, capacidad de liderazgo, organización de trabajo, expresión oral y trabajo en equipo. Es por esto que los estudios de grado universitarios que se proponen en la nueva estructura de educación superior, tienen una orientación profesional, por lo tanto las características, conocimientos, habilidades, valores y sentimientos que debe desarrollar el estudiante en su proceso de formación, es parte del perfil profesional. Por ello el estudiante de Enfermería, durante el transcurso de su carrera, debe adquirir la habilidad para poder resolver los problemas que se presentan en la práctica diaria y diferenciar claramente lo que le compete y lo que debe delegar, esta actitud lo llevará a ser respetado y reconocido por los pacientes, familiares de los mismos, por sus pares y profesionales de otras disciplinas con las cuales le tocará interactuar, llevándolo a realizar una continua revisión crítica de la práctica con el fin de comprender, transformar y manejar propuestas alternativas sobre los procesos que con ella se generan, para no terminar reproduciendo sus acciones mecánicamente ya que “...el cuidado debe ser responsable, integral, favorecer las capacidades y potencialidades de la persona, por lo tanto, las relaciones de cuidado emergen de los sentimientos y la conciencia del cuidar al otro y sus familias”.1 Durante este proceso de formación es de esperar que el aprendizaje esté basado en la adquisición de competencias para que los estudiantes sepan hacer y tomar decisiones, lo que implica no sólo tener conocimientos sino aplicarlos y saber cómo hacerlo, por lo tanto el aporte del docente es fundamental, 1

GONZÁLEZ ORTEGA, Y. “La enfermera experta y las relaciones interpersonales”. Aquichan 2007; 7(2):130 138

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enriqueciendo las estrategias didácticas y los instrumentos de evaluación, elevando la calidad de prestación, haciendo más gratificante el aprendizaje de la práctica, donde los estudiantes deben activar todos los sentidos, la observación y la experiencia empírica que poseen, sin tomar una posición pasiva respecto al proceso de producción de conocimientos, por el contrario colocándose en una postura activa y comprometida ya que “...el papel central del aprendizaje lo tiene el estudiante, la relación alumno – maestro es fundamental. Este ha de planificar la enseñanza teniendo en cuenta, en primer lugar, que los conceptos o contenidos a enseñar sean potencialmente significativos”.2 Una de las estrategias utilizadas para este fin es la práctica simulada, que surge como respuesta a la necesidad de practicar el quehacer de los pre profesionales de la salud, quienes deben tener en cuenta aspectos tales como el consentimiento informado, exigiéndoles una reflexión personal con respecto al paradigma de persona que poseen,

determinando la forma en que el futuro

profesional se relacionará, desarrollará habilidades de comunicación y creará una actitud de acercamiento empático con las personas que requieren sus servicios, con profundo significado ético. Esta práctica es un instrumento de enseñanza y de obtención de conocimientos, mediante la cual el estudiante no trabaja directamente con el cliente, sino con una representación del mismo, sin pretender sustituir la enseñanza al lado de los sujetos reales. En enfermería, se inicia con la finalidad de facilitar al pre profesional, su desempeño y acercamiento con el cliente cuando concurra a la práctica, como una manera de afianzar los conocimientos teóricos adquiridos, y que pueda lograr cierta seguridad en la adquisición de habilidades y destreza técnica en los procedimientos que realizará. Con ese fin, la Universidad Nacional de Córdoba, en abril de 2006 proyectaba en la Escuela de Enfermería, crear un Laboratorio de Práctica Simulada, (en adelante mencionado como LAPS) en el que los estudiantes de enfermería y de medicina, pudieran implementar los conocimientos adquiridos en el aula llevándolos a situaciones que se asemejaran a la realidad.

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http://es.shvoong.com/social-sciences/education.

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El proyecto se concreta el 16 de octubre de 2009. En dicha oportunidad dijo el Dr. Gustavo Irico3 (2009) “...será un apoyo pedagógico para los alumnos de ambas carreras, sin intención de reemplazar a

la práctica hospitalaria...”.

Continuó diciendo “...simularán situaciones reales con muñecos, que permitirá a los estudiantes de medicina y enfermería enfrentarse a situaciones reales, mediante la utilización de maniquíes especialmente diseñados para recrear distintos fenómenos de salud...” con la finalidad de que “...adquieran destrezas y competencias sin necesidad de vulnerar la intimidad y los derechos de los pacientes...” Las investigadoras agregan a este comentario que el cuidado de enfermería es integral y mencionan a Virginia Henderson (1964, p. 63) quien contemplaba la práctica de la enfermera, independiente de la de los médicos, ya que enfermería considera a la persona tanto sana como enferma, un ser bio psico social, realizando un cuidado integral del paciente y su entorno. Al realizar la práctica simulada el estudiante se va familiarizando con experiencias que luego tendrá que resolver en una situación real, donde la intervención requiere conocimientos, destrezas, y actitud profesional frente a las personas. Eso incluye la adquisición de habilidades para poder interactuar con el individuo, lograr que proporcione información que

permitirá detectar posibles

enfermedades e identificar las necesidades del mismo. En este mismo marco la Lic Olmos Furch4 (2009) explicó que: “El objetivo de implementar espacios interactivos de este tipo, es que el estudiante sea competente en la aplicación y transferencia de los conocimientos científicos para resolver los problemas que se presentan en su practica cotidiana, y que adquiera de esa manera ejercitación en su disciplina”. Esta estrategia de aprendizaje marcha en línea con las exigencias de la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU), la cual dispone que las carreras de ciencias médicas, estén obligadas a someterse y cumplir con los estándares de calidad.

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IRICO Gustavo. (2009) Decano de la Facultad de Ciencias Médicas. U. N. C. “La Voz del Interior” Diario matutino de la ciudad de Córdoba. Argentina. 4 Lic. OLMOS FURCH, Lidia. Coordinadora del proyecto y Secretaria de Relaciones Internacionales – Profesora a cargo de la titularidad de la cátedra de Enfermería del Adulto y el Anciano - Directora del Laboratorio de Práctica Simulada - Escuela de Enfermería - U. N. C. Argentina.

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En la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, sobre todo en el área de la docencia en enfermería se ha estimulado la utilización de la práctica simulada como método de enseñanza de tipo productivo, con maniquíes y con técnicas audiovisuales que lo complementan, como una instancia previa a la práctica real. Por ello los alumnos de la Licenciatura en Enfermería desde primer año de la carrera, durante el cursado de las materias profesionales, realizan práctica simulada en el LAPS, el que está ubicado en la escuela mencionada, en el predio de la Ciudad Universitaria. El mismo dispone de dos sectores “A” y “B”. El sector “A”, consta de un ambiente que recrea una sala de hospital, con maniquíes articulados que se asemejan a personas reales, adultas y niños, cuenta además con tubo de oxígeno, carro de curaciones completo, soportes para suero, heladera donde se conservan vacunas que se colocan a estudiantes o personas que lo soliciten, podómetro, balanzas para adulto y bebé, cuna y camas. Todos estos elementos facilitan la realización de procedimientos de enfermería tales como colocación de sondas vesical en ambos sexos, sonda nasogástrica orogástrica. Colocación de inyectables por distintas vías y manejo de las canalizaciones. Cuidado y manejo de las ostomías, colostomía, enterostomía, cistostomía, gastrostomía, traqueostomía. Extracción de cuerpo extraño de ojo y lavaje ocular. Lavado de conducto auditivo externo. Examen ginecológico y especuloscopía.

Examen

de

próstata

y

testículos.

Reanimación

básica

cardiopulmonar, oxigenoterapia y curación de heridas. Los maniquíes fueron donados por el Hospital de Clínicas, la Maternidad Nacional y el Ministerio de Salud Provincial, en los que es posible recrear un parto, con todas las hipótesis conocidas, palpar úteros o próstatas tumorales. En todos los casos, se puede saber si la práctica se realizó correctamente, ya que los maniquíes permiten detectar los errores, cuando los alumnos reproducen procedimientos básicos de cuidado sin olvidar que este cuidado “...va mucho más allá de administrar una medicación o realizar una rotación, ya que la atención de enfermería se realiza desde una perspectiva holística, tomando en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno”.5

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Océano/Centrum Grupo editorial SA “Manual de la Enfermería”, Edición original. Barcelona (España).

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El sector “B”, esta conformado por aula equipada con proyector de películas donde se realiza el análisis, el debate y la crítica de lo que ven, contando con la experiencia y creatividad del profesor, para generar la participación de los alumnos en un debate interesante, dando vitalidad, animación y creatividad a la clase. El cine resulta la manifestación artística más completa porque se ve, se oye y se siente, además de reflejar aspectos importantes relacionados con el cuidado, emite mensajes de impacto, utilizados como método de aprendizaje, refleja muy bien las circunstancias y el contexto individual y social en que ocurren las cosas y demuestra ser un medio idóneo para describir la enfermedad como experiencia individual y como fenómeno social, no sólo como un hecho biológico o una entidad nosológica abstracta, además facilita la comprensión de un concepto, al presentarlo en su complejidad y favorecer el análisis crítico, por lo que se transforma en un recurso para que los alumnos construyan el conocimiento. En este ámbito el docente pretende enseñar a leer y a comprender los cuidados, utiliza la práctica simulada y el cine debate como estrategias de articulación de la teoría y la práctica para motivar el autoaprendizaje, donde el alumno debe aplicar los

conocimientos

teóricos

adquiridos,

resolver

problemas

y

desarrollar

capacidades cognitivas para tomar desiciones ante situaciones planteadas. La Lic. Claudia Pineda (2011)6 manifestó que los alumnos que cursan Enfermería Básica pasan por los dos sectores del LAPS antes de concurrir a la práctica con personas reales, realizan allí procedimientos no solo con los maniquíes, sino que teatralizan situaciones problemáticas cuyos actores son los estudiante, instruidos previamente por el docente para simular dichas situaciones. Durante el desarrollo de estas actividades, el estudiante, con su realidad mental (imaginación, memoria de conceptos previamente adquiridos e inteligencia) debe procesar la información y aplicarla o resolverla. Considerando la incorporación de estos instrumentos en el proceso enseñanza aprendizaje y teniendo en cuenta el momento histórico de cambios que se está viviendo en el entorno universitario en relación a la formación de profesionales de enfermería y la importancia que han adquirido el uso de las

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PINEDA, Claudia. Docente de la Cátedra de enfermería Básica de la Escuela de Enfermería de la U NC. Córdoba. Arg

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nuevas tecnologías, resultaría interesante realizar estudios que permitieran conocer los efectos de dichos cambios en el aprendizaje y en la adquisición de competencias de los estudiantes, durante su periodo de formación. Desde este paradigma educativo centrado en el aprendizaje de los conceptos teóricos y su aplicación en la práctica simulada, surge la inquietud de saber si esta instancia del proceso Enseñanza Aprendizaje: ¿Permite la transferencia de los conocimientos teóricos adquiridos previamente? ¿Facilita el desarrollo de habilidades individuales o de grupo para el cuidado de las personas? ¿Promueve habilidades y destreza psicomotoras en los procedimientos y técnicas de enfermería? ¿Favorece la seguridad y autonomía de los estudiantes? ¿Disminuye el estrés y ansiedad que produce el primer contacto con las personas? ¿Desarrolla capacidades para realizar juicios de valor y tomar desiciones ante situaciones problemáticas? ¿Permite a los estudiantes tener una actitud

o conducta distinta en el

momento de “Cuidar” en situaciones reales? Tratando de dar respuesta a estos interrogantes se comienza a transitar por la teoría, consultar a expertos, realizar búsqueda bibliográfica y de antecedentes, lo que condujo a conocer que los estudiantes de la mayoría de las escuelas de Enfermería de la ciudad de Córdoba (Argentina) aplican sus conocimientos en la realidad tangible, materializando el cuidado en la persona. La bibliografía encontrada sostiene que la simulación clínica es una estrategia didáctica desde su inicio, a mediados de 1960, en Europa y Norteamérica, utilizada con los estudiantes de medicina, hoy, se usa y aplica a nivel

mundial,

principalmente

para

la

capacitación

en

reanimación

cardiopulmonar, aunque su campo de acción es mucho más extenso que este único objetivo. Su aplicación se fue extendiendo para la formación de los estudiantes de las ciencias de la salud, en un mundo globalizado, cada vez con mayores exigencias en demostrar las habilidades, destrezas y el desarrollo de múltiples elementos que componen las competencias profesionales. Dicha estrategia ha 12

llenado un espacio existente en la formación de recurso humano, instruyendo y evaluando al estudiante, en determinadas áreas donde solo se hacía desde el punto de vista cognitivo, era limitado el desarrollo de habilidades, destrezas, actitudes y otros elementos constitutivos del saber, permite también el respeto a la condición del paciente, al no ser tratado como instrumento de aprendizaje, brindándole seguridad en el momento que recibe atención. Se pudo averiguar que la Asociación Latinoamericana de Simulación Clínica, está dedicada a la promoción, difusión e impulso de la simulación en Latinoamérica como instrumento de entrenamiento y apoyo al desarrollo de múltiples competencias técnicas y profesionales, afirmando que favorecen “...la excelencia en la calidad de formación profesional por parte de los estudiantes de Medicina, Enfermería, paramédicos y otras ciencias de la salud. Se entrena al estudiante o participante de determinada instrucción clínica para que desarrolle una serie de habilidades y destrezas que deben ser utilizadas en el momento de enfrentar la realidad del paciente con idoneidad, brindándole seguridad en el momento de enfrentar una situación crítica o afrontar la realidad de la relación con el paciente”7 En la búsqueda de antecedentes se han encontrado pocos trabajos sobre la temática, uno de ellos realizado por el Dr. Ramón S. Salas Perea8 (1995) cuya conclusión sostiene que “La simulación es un método de enseñanza y de aprendizaje muy útil en el ciclo clínico-epidemiológico de las carreras de Ciencias Médicas. Posibilita la realización de una práctica análoga a la que realizará el educando en su interacción con la realidad de los servicios de salud...” dice además que “Tiene ventajas tanto para el educando como para el profesor, así como sus limitaciones, ya que imita, pero no reproduce exactamente la vida”. Y “...acelera el proceso de aprendizaje de los educandos y elimina muchas de las molestias que el proceso docente ocasiona a los pacientes y a la organización del trabajo del servicio, sobre todo ante grupos numerosos” pero “...no sustituye la interacción del educando con el profesor, al lado de la cama de un paciente, con un individuo y su familia en la comunidad”

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Dr. AMAYA AFANADOR Adalberto. Presidente ALASIC Asociación Latinoamericana de Simulación Clínica – Red académica de Colombia, Chile, Brasil, Argentina, Perú – (octubre 23 de 2007). (Bogotá - Colombia). 8 Dr. SALAS PEREA Ramón S. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico y Medios de Enseñanza. Calle Linea e I, Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba. (1995)

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Vargas Toloza Ruby Elizabeth9 (2006) pretendió demostrar los beneficios de la simulación clínica, como método de enseñanza - aprendizaje y concluye: “Para la Facultad Ciencias de la Salud, el laboratorio de simulación clínica se ha convertido en una fortaleza que facilita el proceso enseñanza aprendizaje en los estudiantes de modalidad presencial a distancia y de post grado, permite el logro de las competencias, es un método novedoso que reemplazó la educación tradicionalista, manteniendo la atención de los educandos y permitiendo el desarrollo de las habilidades prácticas y cognitivas” continúa diciendo “...cuando se utilizan diferentes procesos para la enseñanza, aumenta el aprendizaje en los estudiantes...” “La importancia de la simulación radica en que reproduce los objetos reales cuando por problemas de tiempo, recursos o seguridad no es posible realizar la actividad”. Dr. Corona Martínez Luís, la Dra. Hernández Mercedes Fonseca, el Dr. Ramos Figueiras Benigno,

Dr. Hernández Rodríguez Yoel, (2002) en sus

consideraciones finales dice que: “...puede inferirse que la modelación, como método general que contiene en sí a la dialéctica como método universal, adopta en la simulación, como método de una ciencia particular, una de sus variantes o formas” ya que “...puede ser considerado una forma de aplicación, una forma en que se concreta el método de modelación en los métodos de enseñanza, al cual transfiere su basamento filosófico”. “Las posibilidades que ofrece la utilización con rigor científico de estos métodos pueden contribuir en gran medida a elevar la calidad en la formación de los profesionales médicos”.10 Vázquez-Mataa y Guillamet-Lloveras (2009) llegaron a la conclusión que: “El entrenamiento basado en la simulación permite soslayar las dificultades de toda índole que actualmente tiene la formación inicial en la cabecera de los pacientes, tanto por la rapidez y eficacia de sus curvas de aprendizaje, como la seguridad que supone para los pacientes. La lección pendiente en este momento

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VARGAS TOLOZA Ruby Elizabeth Enfermera docente de Universidad Francisco de Paula Santander. Facultad Ciencias de la Salud. Especialista en Enfermería Médico Quirúrgica (urgencias). Miembro grupo de investigación de Salud Pública Bogotá (2006) 10 Dr CORONA MARTINEZ Luis A., Dra. HERNÁNDEZ Mercedes Fonseca, Dr. RAMOS FIGUEIRAS Benigno, Dr. HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ Yoel docentes del Hospital Universitario “Dr. ALBEREGUÍA LIMA Gustavo” Facultad de Ciencias Médicas. Cuba. (2002)

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es la creación de un número suficiente de laboratorios de simulación, tanto en facultades de medicina como en hospitales, que permitan el acceso de los profesionales a este tipo de entrenamiento, a la vez que se reconoce que la dedicación de los tutores al entrenamiento basado en la simulación requiere tiempo y reconocimiento por parte de las autoridades docentes y sanitarias”.11 Galindo López, J y Visbal Spirko, L, (2007) concluyen en su trabajo “que, la simulación permitirá preparar al estudiante de forma idónea para el contacto directo con el paciente. Mediante la utilización de modelos virtuales, mecánicos, eléctricos y electrónicos, las maniobras ofrecerán al estudiante la posibilidad de conseguir la destreza necesaria para enfrentar al paciente en contexto. Por otro lado, la simulación ha demostrado plenamente que puede ser empleada e insertada en cualquier nivel académico, ya que contribuye a mejorar los procesos de aprendizaje, evaluación y control de calidad tanto del cumplimiento del docente como del estudiante. Por ultimo, podemos inferir que la simulación se convertirá en una de las herramientas más versátiles de aprendizaje y evaluación en la medida que docentes y estudiantes se convenzan de lo importante que es comprender, ensayar y repetir para conseguir las necesarias competencias”.12 En esta exhaustiva búsqueda, se pudo observar que en los anuncios publicitarios de las universidades en el mundo, afirman que poseen laboratorios de práctica simulada como parte de las actividades del programas de estudios, sostienen que es un recurso pedagógico en la formación de los profesionales de enfermería, presentan esta actividad como un atractivo para invitar a los alumnos a inscribirse en sus carreras, aseverando que “...esta estrategia facilita el proceso de enseñanza-aprendizaje permitiendo interactuar al profesor y al alumnado con nuevas herramientas que incitan a un cambio de paradigma en el espacio, tiempo y métodos de enseñanza, permitiendo al estudiante aplicar los conocimientos previos adquiridos en la teoría, reforzándolos, ensayando procedimientos para adquirir habilidades y destrezas y poder aplicar luego en la práctica real”. Afirman también que “...este recurso metodológico brinda seguridad e independencia al

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a) VÁZQUEZ-MATAA, G. b). GUILLAMET-LLOVERAS A. a) Fundación Educación Médica. b) Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves. Universidad de Granada. Granada, España. (2009) 12 a) GALINDO LOPEZ, J. b) VISBAL SPIRKO, L. a) Docente Pediatría Pregrado-Postgrado, Universidad del Norte, coordinador Taller de Simulación y Adiestramiento Clínico Quirúrgico del Hospital Universidad del Norte. b) Coordinadora del semestre de Clínicas Pediátricas, Universidad del Norte. (2007)

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obtener dominio de los procedimientos, disminuyendo de esta forma el estrés y la ansiedad que produce el contacto con el paciente”13. Los hallazgos dan respuesta a las preguntas planteadas por las investigadoras pero, los laboratorios de práctica simulada con la que cuentan las universidades en el mundo son de una tecnología más avanzada que el que posee la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, de todos modos, con implementar este tipo de práctica, ya se incorpora a los cambios propuestos en el entorno universitario, relacionados con la formación de profesionales, por lo tanto sería conveniente investigar, si la práctica simulada que se realiza en el LAPS mejora la adquisición de conocimientos, competencias y satisfacción del alumno para poder aplicar esta metodología en todas las asignaturas profesionales que requieran de la práctica, con el objeto de mejorar la calidad educativa y como consecuencia la formación del futuro profesional. Por ello y teniendo en cuenta que en el aula y en el LAPS se intenta formar a los futuros profesionales para ejercer la genuina función de enfermería, que es cuidar a las personas, las investigadoras, plantean el gran desafío de conocer desde la perspectiva del estudiante:

¿Qué aporta la práctica simulada, a la formación profesional, de los estudiantes de primer y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012?

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www.uelbosque.edu.co/?q=es/centros/laboratorios/simulacion

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Con este proyecto se desea investigar el aporte de la práctica simulada a la formación del estudiante de Enfermería, porque se ignora si permite en él desarrollar actitudes profesionales, mejorar relaciones humanas y habilidades psicomotoras, para el manejo en el ámbito clínico real, posibilitando mejorar su práctica. Por lo tanto no se puede afirmar si este espacio de aprendizaje brinda a los estudiantes la oportunidad de adquirir potencialidades y procesos cognitivos mediante la confrontación en escenarios simulados, si la resolución de problemas y el trabajo colaborativo, les permite desarrollar su capacidad crítica, reflexiva, asumir un liderazgo y tomar decisiones para que cuando se enfrenten a la realidad, lleven un afianzamiento y entrenamiento adecuado, con conocimientos técnico-científicos que les brinden las bases para las intervenciones del cuidado en cualquier lugar de práctica. Conocer esta problemática permitirá contribuir a mejorar la implementación de esta estrategia de enseñanza no tradicional de articulación teoría-práctica en el proceso de su formación. Demostrar que durante el proceso de aprendizaje se pueden usar diversas técnicas y métodos de enseñanza, pero que es de vital importancia estudiar, analizar y poner en práctica los diferentes conceptos, teorías al respecto y metodologías desarrolladas para el logro de un alto nivel educativo en el profesional universitario.

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“El desafío es estudiar y obtener el título de enfermeros profesionales” Dr. Félix Crognale

El personal de enfermería requiere de múltiples cualidades para el ejercicio de su profesión cuyas premisas fundamentales son conocimiento teórico, habilidades para aplicarlos en su práctica diaria, empatía y calidez en el trato directo que se brinda a las personas,

ya que ésta es una de las pocas

profesiones que cuida tanto de la persona sana como enferma o discapacitada, desde que nace hasta que muere, acompañándolo profesionalmente durante todo su ciclo vital, por ello durante su formación pre profesional deben prepararse para responder a las necesidades tanto físicas como emocionales y espirituales de los pacientes, formando parte del cuidado que se brindan al ser humano como ser holístico con necesidades bio, psico sociales que satisfacer. Estas cualidades, conocimientos, habilidades y preparación especial no se adquieren fácilmente; constituyen una conquista de las enfermeras dotadas de coraje y perseverancia, dueñas de una profunda comprensión de la condición humana, ya que su misión, “...es educar al paciente y ayudarlo a alcanzar un desarrollo maduro de su personalidad”, estableciendo con él una relación especial, en la cual “...no solo el conocimiento va a intervenir en esta relación enfermera-paciente, sino también el comportamiento, conducta y sentimientos”.14 Necesitan una orientación científica para conseguir el cuerpo de conocimientos adecuado, con un proceso completo de socialización y lograr la competencia que se deriva de la base teórica para resolver los problemas potenciales o reales de los clientes, a los cuales brinda cuidado, lo que “...exige ser capaz de comprender la propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humana...”15

14

http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/Relacion_interpersonal_de_ayuda/paginas/peplau Inicio 02/20/09. Potter Perry, Fundamentos de enfermería (Volumen 1), 02/20/09. 15 DUEÑAS FUENTES J. R., PEPLAU Hildergard, 09 http://www.terra.es/personal/duen as/teorias4.htm http://enfermeros.org/modelos - teorias.html 02/20/09.

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Debe poseer también conocimientos básicos de ética y autonomía con pericia práctica bien definida, para poder hacer juicios de valor, desarrollar la aptitud de pensar en forma crítica y combinarlo con la capacidad de adaptarse o cambiar con cada paciente ya que ninguno es igual al otro, poder modificar los actos según la situación y fundamentarlo. El aprendizaje de la práctica suele hacer hincapié en el método de ensayo y acierto, para responder en determinadas situaciones, como la de adquirir destreza, con la repetición y mecanización, pero en otras, es de poca utilidad, porque exigen la resolución de problemas clínicos, donde es necesario los conocimientos adquiridos previamente ya que “...la esencia de la práctica profesional es un proceso de pensamiento lógico y crítico, llamado proceso de enfermería, método de resolución de problemas.16 Antes de la simulación, la práctica se realizaba directamente en situaciones reales, actualmente, se utilizan estrategias que no son solo de transmisión sino de interacción, motivación, implicación, aplicación, investigación, tutoría, resolución de problemas, con las que el docente ayuda al estudiante a capitalizar esta práctica. La misma servirá para poder intervenir de manera eficaz y actuar como agente de cambio en la tarea de mejorar la calidad del cuidado brindado, resolviendo el conflicto de valores y funciones que existen entre los conocimientos generalizados y habilidades adquiridas. Esto permitirá al estudiante la comunicación que es necesario explorar y conocer antes de encontrarse en una situación real, mejorar su desempeño, con mayor oportunidad de aprendizaje, cuando por tiempo, falta de recursos, seguridad para los pacientes, no es posible realizar determinadas actividades prácticas en el medio natural, con los actores reales, disminuyendo así los riesgos al enfrentarse a situaciones o complicaciones de tipo legal en su relación con los clientes. El alumno, guiado por el docente, debe tener la capacidad de integrar los saberes, el profesor identificará situaciones de la práctica diaria, pedirá que este la reproduzca mientras le propone al resto de los estudiantes que las resuelvan “...con las herramientas conceptuales y metodológicas que ofrece la disciplina de

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LEDDY, Susan. PEPPER, J. Mae. “Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional”. Copyright Organización Panamericana de la Salud 1989. ISBN 92 75 32019 5 Primera edición en español. (Pág. 47).

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Enfermería, de este modo el profesor dejará de ser el protagonista, para convertirse en otro recurso consultor más, que guiará el proceso de aprendizaje”.17 Durante esta obtención y aplicación del conocimiento el estudiante realizará los procedimientos de enfermería y resolverá los problemas que surgen en la ejecución de los mismos, con las limitaciones propias del uso de estos modelos de simulación, pero enfatizando la importancia de su empleo, para entrenarlos en el manejo de situaciones frecuentes en la práctica diaria y facilitar el logro de los objetivos, como así también la correcta utilización de recursos para la optimización asistencial, permitiendo analizar y corregir actitudes erróneas de los mismos, obligándolos a la revisión teórica “...porque en la práctica toda teoría resulta diferente, ya que una cosa es la teoría y otra es la práctica, en la misma el estudiante duda, comete errores, deforma, pero tiene el sustento teórico que lo guía y minimiza el desacierto”,18 sin perder de vista que hay aspectos de la realidad que no se pueden simular y que la conducta de una persona ante una situación simulada puede no ser igual ante una situación real como así también, promover el desarrollo personal, profesional, y social, con autonomía de pensamiento y acción, para que pueda actuar con iniciativa propia y reflexiva, obteniendo un alto nivel educativo, orientado a la adquisición de competencias, que una vez asimiladas y practicadas garantizan la profesionalidad, ya que “...cuando se utilizan diferentes procesos para la enseñanza aumenta el aprendizaje, David Dale en 196019 en su análisis sobre la retención y comprensión de los alumnos que reciben información por diferentes canales informativos, encontró que el estudiante retiene hasta un 10% de lo que lee, hasta un 30% de lo que ve, un 50% de lo que ve y oye, un 70% de lo que dice y escribe y 90% de lo que hace”. La práctica simulada posee variantes tales como: Pacientes reales entrenados para hacer una representación de su propia enfermedad.

17

PARRO MORENO Ana Isabel “Evaluación del modelo de aprendizaje “IDE” en alumnos de enfermería” Universidad complutense de Madrid. Escuela de enfermería, Fisioterapia y Podología. Ciudad Universitaria, s/n - 28040 Madrid. 18 DEMO, Pedro. “investigación participante Mito y Realidad”. Ed. Kapeluz. Bs. As.1985. 19 VARGAS TOLOZA, Ruby, Elizabeth “La simulación Clínica, una experiencia para contar” Enfermera docente. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Francisco de Paula. Santander. Rev. Ciencia y Cuidado. (112, 118).

20

Personas sanas (estudiantes o docentes) que simulan un cuadro clínico. Maniquíes tridimensionales electrónicos que simulan características humanas

(signos

vitales,

auscultación

pulmonar

y

cardiaca,

reanimación cardiopulmonar, fondo de ojo, oído, venopunción, etc.) programados según el objetivo de la práctica en el momento. La simulación

asistida

por

computadora

permite

el

desarrollo

de

habilidades cognitivas, auto evaluación en un tema específico marcando errores y aciertos durante su utilización. Situaciones simuladas escritas de problemas clínicos donde el alumno debe analizar y tomar desiciones sobre la conducta a seguir. Se puede decir que la práctica simulada brinda beneficios “...al estudiante, al paciente, a los docentes y a las instituciones de salud” y “...la oportunidad de realizar una práctica análoga a la que realizará en su interacción con la realidad”.20 Los autores de los que se hace referencia al pie de página sostienen que permite a los alumnos simular eventos de forma muy parecida a como tendrá que realizarlo durante su práctica, en la que debe realizar juicios de valor y tomar desiciones ante problemas de salud, adquiriendo mayor seguridad en la realización de procedimientos, disminuyendo el estrés que esto les produce en su primer contacto con el cliente, reduciendo al mínimo los accidentes y prácticas iatrogénicas durante la etapa formativa en el hospital, además de posibilitarles realizar auto evaluación con el fin de reforzar el déficit de los conocimientos teóricos,

brindándole

mayor

oportunidad

de

aprendizaje,

generando

adiestramiento continuo, estableciendo un contacto temprano con los elementos que utilizará para los procedimientos, concentrando el interés en elementos de primordial importancia y en habilidades clínicas claves para su práctica, creando confianza, evitando o disminuyendo significativamente los errores humanos en la atención, teniendo en cuenta sus limitaciones, ya que, la simulación imita, pero no reproduce exactamente la vida.

20 VÁZQUEZ-MATAA G., GUILLAMET LLOVERASB A. Fundación Educación Médica. Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves. Universidad de Granada. Granada, España. (2009)

21

Para los docentes es un buen complemento del proceso de enseñanza, facilitando pero no sustituyendo la interacción del alumno con la realidad de los servicios de salud, permitiéndoles desarrollar un recurso pedagógico, en el que se aplica la enseñanza basada en problemas, recurriendo a los conocimientos previamente adquiridos por el alumno, además de permitirle repetir todas las veces que considere necesarias los procedimientos hasta verificar su aprendizaje, plantear situaciones concretas y elegidas para que el estudiante demuestre sus conocimientos teóricos y poder evaluarlos. Es un beneficio para los pacientes quienes al recibir el cuidado del estudiante, experimentan la seguridad con la que se desempeñan en la práctica, disminuyendo al mínimo las molestias, minimizando la necesidad de vulnerar su intimidad y derechos, ya que con los maniquíes realizan prácticas invasivas, en forma repetitiva, disminuyendo los errores, permitiendo corregirlos. También para las instituciones prestadoras de servicios en salud brinda beneficios, estas reciben estudiantes de distintas escuelas formadoras de recurso humano para su desempeño en salud en número limitado, saturando los espacios disponibles y reduciendo la oportunidad de práctica, además de no disponer de recursos materiales suficientes para lograr una acción de enfermería importante para el paciente, no permitiendo realizar determinadas intervenciones. Los doctores Ramón S. Salas Perea y Plácido Ardanza Zulueta sostienen que la práctica simulada es un método de enseñanza y de aprendizaje efectivo para lograr en los estudiantes el desarrollo de un conjunto de habilidades y destrezas, permitiéndoles reproducir un determinado procedimiento o técnica cuyo dominio contribuya al desarrollo de hábitos y habilidades de manera independiente y análoga a la que realizará en su interacción con la realidad, acelerando el proceso de aprendizaje, contribuyendo a elevar su calidad de prestación, mejorando las técnicas de diagnóstico, tratamiento y de resolución de problemas, facultades psicomotoras y de relaciones humanas. El apoyo del docente y el ámbito adecuado brindado, es fundamental para que el estudiante en su práctica real tenga posibilidades de confiar en si mismo, y experimentar satisfacción en sus relaciones con los pacientes, colegas y el equipo interdisciplinario, esto se produce al recibir una retroalimentación positiva realizando cada uno de los procedimientos, tantas veces sea necesario, siendo responsable último de su propio proceso de aprender, en este caso la enseñanza 22

está totalmente mediatizada por la actividad mental constructiva, siendo el estudiante activo cuando manipula, explora, descubre, inventa, lee o escucha las explicaciones del docente, cuyo fin es lograr un aprendizaje significativo, conseguir la autonomía tanto emocional como intelectual, que “...según Piaget son esferas que se relacionan íntimamente de tal manera que la autonomía lograda a nivel intelectual favorece la autonomía en lo emocional y viceversa. El aprendizaje se produce a través de situaciones problemáticas que tensionan y motivan al sujeto a actuar para resolverlas”.21 En esta metodología de aprendizaje el docente y el alumno aprenden mutuamente, transformándose en sujetos del proceso en que crecen juntos. “No se trata solo de adquirir conocimientos sino de una interacción entre las personas poniendo en juego la afectividad, la voluntad y la autonomía, donde el educador ya no es solo el que educa, sino aquel que en tanto educa es educado a través del diálogo con el educando, quien, al ser educado también educa”.22 Esta es una actividad cognoscitiva del estudiante que opera en forma teórica y práctica, con un objeto que actúa como representante-sustituto, considerándolo como centro del proceso y constructor de su aprendizaje por resolución de problemas, con entrenamiento en las actividades cotidianas, donde se debe cuidar la seguridad del paciente. En la práctica problematizadora el docente es siempre un sujeto cognoscente, donde el problema pasa a ser tema de reflexión con el alumno, estos, se transforman en investigadores críticos en diálogo con el primero, fundamentada en la creatividad, estimulando la reflexión y la acción verdadera al ponerse en contacto con la realidad, de este modo la educación se rehace constantemente en la praxis. Las teorías constructivistas dan cuentas de aprendizajes complejos como aprender la teoría y conceptos para luego aplicarlas de manera significativa, el ser humano es capaz de construir conceptos cimentados en los conocimientos previos, llevándolo a adquirir nuevos conocimientos a largo plazo y al desarrollo de estrategias que permitan la libertad de pensamiento y el aprendizaje. “Sin duda Piaget es el que considera el aprendizaje como un continuo proceso de

21

SANJURJO Liliana Olga. VERA María Teresita “Aprendizaje significativo y Enseñanza en los Niveles Medio y Superior”. Copyright 1994. Homo Sapiens Ediciones. Rosario. República Argentina. (Pág. 24). 22 FREIRE Paulo “Pedagogía del Oprimido” 12ª edición. Edit. Siglo XXI editores sa. Bs. As. Argentina.

23

construcción en el que sujeto y objeto se relaciona activamente y se modifican mutuamente. En su teoría de equilibración y adaptación explica la interrelación entre el sujeto y el medio posibilitando el aprendizaje”.23 Esta corriente centrada en las experiencias previas de la persona para realizar nuevas construcciones mentales considera que esta se produce ya sea cuando el sujeto interactúa con el objeto del conocimiento (Piaget), cuando esto lo realiza en interacción con otros (Vigotski) o bien cuando es significativo para el sujeto (Ausubel). Es importante también el concepto positivo que tiene la enfermera de sí mismo, para alcanzar el bienestar y satisfacción de las necesidades de salud de otros seres humanos, este fin no es científico, es moral, dependiendo del propio sistema interno de la persona, ya que el Yo profesional es el resultado de un proceso que resulta de la interacción entre el Yo personal (valores, normas, actitudes) y la educación que recibe en su formación.24 La práctica simulada tiene una finalidad amplia, integradora, en la que el estudiante no solo aprende técnicas y procedimientos básicos para la práctica profesional, sino también a relacionarse, simular una relación enfermera-paciente, discutir una situación problemática, o desarrollar un pensamiento crítico.

23

SANJURJO Liliana. VERA Teresita “Aprendizaje significativo y Enseñanza en los Niveles Medio y Superior. Copyright 1994. Homo Sapiens Ediciones. Rosario. República Argentina. (Pág. 22. 25). 24 LEDDY, Susan. PEPPER, J. Mae. “Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional” Copyright Organización Panamericana de la Salud 1989. ISBN 92 75 32019 5 Primera edición en español (Pág. 76).

24

Según lo analizado y recabado en el marco teórico, la variable en estudio es el aporte, que significa: da o proporciona la práctica simulada a la formación profesional de los estudiantes, los autores G. Vázquez-Mataa y A. GuillametLloverasb

sostienen que el entrenamiento basado en la simulación es una

innovación imprescindible en la formación pre profesional que permite al estudiante: Simular eventos de forma muy parecida a como tendrá que realizarlo durante su práctica real. Agregando además la definición que proporcionan los doctores Luis A. Corona Martínez, Mercedes Fonseca Hernández, Benigno Figueiras Ramos, Yoel Hernández Rodríguez “...La simulación consiste simplemente en poner a un individuo en un ambiente que omite algún aspecto de la realidad y en idear dentro de ese marco un problema que exija la participación activa del alumno para iniciar y llevar a cabo una serie de indagaciones, decisiones y actos...” Ayuda a realizar juicios de valor es decir saber apreciar lo correcto o errado de las cosas o las acciones, condicionado por un sistema particular de valores asumido por quien lo emite. Tomar desiciones ante eventos reales es el proceso mediante el cual se realiza una elección entre las opciones o formas para resolver diferentes situaciones, para ello es necesario conocer, comprender, analizar un problema, para así poder darle solución. Adquirir mayor seguridad en la realización de procedimientos, está relacionado con la autoestima, esta se aprende, cambia y se puede mejorar depende de las experiencias adquiridas, es responsable de los fracasos y éxitos, ya que una autoestima adecuada potenciara la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades. Generar confianza, evitando o disminuyendo significativamente potenciales errores humanos en la atención. Disminuye el estrés del primer contacto con el cliente. Reduce al mínimo los accidentes en los estudiantes que por falta de práctica suelen pincharse, cortarse, etc. como también las prácticas iatrogénicas hacia los pacientes. 25

Permite el contacto temprano con los elementos que utilizará en los procedimientos que realizará en la práctica real. Facilita la auto evaluación y reforzar sus conocimientos teóricos. Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y entrenamiento. Como método de enseñanza y de aprendizaje los doctores Ramón S. Salas Perea y Plácido Ardanza Zulueta sostienen que: Permite lograr el desarrollo de hábitos, habilidades y destrezas de manera independiente. Acelera el proceso de aprendizaje facilitando la resolución de problemas. Elevar su calidad de prestación, mejorando las técnicas de diagnóstico, tratamiento y de relaciones humanas.

26

“Conocer que aporta la practica simulada a la formación profesional, de los estudiantes de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Córdoba, antes de concurrir a la practica real en el año 2012”

Averiguar si permite simular eventos parecidos a los que tendrá que realizar durante su práctica real. Saber si facilita realizar juicios de valor y toma de decisiones ante eventos reales. Conocer si la práctica simulada les brinda seguridad, crea confianza en la realización de procedimientos, disminuyendo errores humanos. Indagar si disminuye el estrés que les produce el primer contacto con el cliente. Conocer si reduce al mínimo los accidentes en los estudiantes y prácticas iatrogénicas en los pacientes, al tener un temprano contacto con los elementos que utilizará para lo procedimientos. Saber si logra que el estudiante pueda autoevaluarse y reforzar sus conocimientos teóricos para una mayor oportunidad de aprendizaje y adiestramiento. Averiguar si favorece el desarrollo de hábitos, habilidades y destrezas de manera independiente. Indagar si acelera el proceso de aprendizaje facilitando la resolución de problemas. Averiguar si eleva la calidad de prestación, mejorando las técnicas de diagnostico, tratamiento y de relaciones humanas.

27

28

Este proyecto de investigación se llevara a cabo mediante un estudio descriptivo y transversal.

Será Descriptivo porque permitirá determinar los aportes de la práctica simulada al cuidado pre-profesional de los estudiantes de primer y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012. Este tipo de estudio recopilará y presentará sistemáticamente los datos del fenómeno para dar una idea clara de la situación.

Será Transversal porque las variables se estudiarán simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo, ya que la medición se realizará en un solo momento y abarcará los meses de noviembre y diciembre de 2012. En este caso el tiempo no e importante en relación a como se dará el fenómeno.

29

La variable en estudio es: “Aportes” de la practica simulada a la formación profesional. Será estudiada en las siguientes dimensiones e indicadores

APORTES DE

Simular eventos parecidos a la práctica real.

LA PRÁCTICA

Facilitar la realización de juicios de valor y

SIMULADA

toma de decisiones en eventos reales

A LA

Simulación

Brindar seguridad al realizar procedimientos

FORMACIÓN

Crear confianza disminuyendo errores

PROFESIONAL

humanos en la atención. Disminuir estrés en el primer contacto con el cliente. Reducir accidentes en los estudiantes y prácticas iatrogénicas en los pacientes. Permitir el contacto temprano con los elementos que utilizará en los procedimientos. Permitir la auto evaluación y reforzar el déficit de los conocimientos teóricos. Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y entrenamiento

Permitir el desarrollo de hábitos, habilidades Enseñanza

y destrezas de manera independiente.

Aprendizaje

Acelerar el proceso de aprendizaje, facilitando la resolución de problemas. Eleva la calidad de prestación, diagnóstico y de relaciones humana.

30

El principal protagonista y fuente de datos será el alumno. La población en estudio la constituirán la totalidad de los alumnos que cursen Enfermería Básica y Enfermería del Adulto y el Anciano, que hayan aprobado la práctica simulada que realizan en el LAPS, y se encuentren realizando su tercera semana de práctica real. En la primera materia el grupo lo constituirán aproximadamente 266 alumnos, en la segunda materia el grupo aproximado estará conformado por 239 alumnos, (sujetos a modificaciones), haciendo un total de 505 alumnos, de los cuales se tomará una muestra representativa mediante un muestreo estratificado. El muestreo estratificado permite hacer estimaciones de subclases dentro de la población, la cual es dividida en dos estratos procurándose que los mismos sean homogéneos dentro y heterogéneos entre ellos. Los estudiantes de primer año (estrato 1) del total representan el 53 % y los estudiantes de segundo año (estrato 2) del total representan el 47 %, dentro de cada estrato se realizará un muestreo simple al azahar, proporcional a su tamaño. Para calcular el tamaño de la muestra en este tipo de estudio se aplicará la siguiente fórmula. z 2 × P × (1 − P ) n0 = e2

n=

n0 × N (N − 1) + n0

Se tendrán en cuenta los siguientes criterios determinantes: Nivel de confianza que será del 95 % Error de muestreo que será del 5 % Parámetro poblacional será la proporción de alumnos que consideran el aporte de la práctica simulada en el LAPS. La población total es N= 505 De la que se obtiene un tamaño mínimo necesario de 219.

31

Conociendo el tamaño de la muestra, se procederá a sacar el porcentaje que de la misma que representa a cada uno de los cursos, primero y segundo, según el número de alumnos que se encuentren cursando en las materias Enfermería Básica y Enfermería del Adulto y el Anciano y que se encuentren en la tercera semana de la práctica real.

Estratos

Cantidad de

% que representan

Total a extraer según

alumnos

de la población

tamaño de la muestra

Primer año

266

53 %

116

Segundo año

239

47 %

103

Tamaño de la muestra = 219

De este modo tenemos que: N= 505 n= 219 De los cuales 116 serán de primer año y 103 de segundo año.

32

La fuente de recolección de datos será primaria, el instrumento se implementará a los estudiantes en su práctica real. La técnica de recolección de datos que se utilizará será la Encuesta en su modalidad de Entrevista como instrumento, teniendo como referencia la cédula de entrevista (anexo) para realizar las preguntas, será semi estructurada, y se considera que ella permitirá recolectar los datos necesarios para dar cumplimiento a los objetivos formulados. El instrumento posee una introducción que explica la finalidad del estudio y el manejo que se hará de la información. La recolección de datos, se realizará en el lugar y horario de la práctica real, asignado por la cátedra correspondiente a cada alumno, luego de haber concurrido dos semanas a la misma con el fin de darles el tiempo necesario para poder apreciar los aportes de la práctica simulada. Este instrumento será aplicado durante los meses noviembre y diciembre del año 2012, contiene preguntas cerradas y abiertas. Dadas las características de los datos que son necesarios recoger se consideró el instrumento adecuado para obtener mejor calidad en la información, permite accesibilidad a todos los sujetos de la muestra dado la distribución geográfica de los mismos, permite la interacción con las encuestadoras posibilitando al alumno explayarse en relación al tema y disminuir la posibilidad de distorsión. Será anónimo lo que ofrece la ventaja de dar mayor fiabilidad a las respuestas.

33

A fin de determinar la validez y la confiabilidad del instrumento que se utilizará para la recolección de los datos, se lo someterá a una prueba piloto, la cual se realizará con veinte (20) alumnos, diez (10) de primer año y diez (10) de segundo año, los mismos no estarán incluidos en la población de estudio en el momento de materializar la investigación. Obteniendo a través de ésta, resultados favorables para el instrumento.

Previa recolección de datos, se solicitara la autorización a cada una de las cátedras involucradas en esta investigación. Las encuestadoras asistirán en el momento indicado por las docentes de cada una de dichas cátedras, para no interferir en las tareas a realizar por los alumnos de primero y segundo año de la carrera. Concurrirán a los distintos hospitales según corresponda a cada alumno seleccionado, y al horario en el que cada uno realice su práctica El instrumento será aplicado a dichos alumnos, que se encuentren en la tercera semana de su práctica real, que hayan aprobado la práctica simulada en el LAPS, en los meses de noviembre y diciembre del año 2012, ya que este es el período mas apropiado para llevar a cabo la investigación por tratarse del tiempo en que los alumno han concluido su paso por el LAPS, y han realizado ya, parte de la práctica real. El tiempo estimado de cada entrevista será de 15 minutos. Se les explicará a los alumnos la finalidad de este trabajo, que esta encuesta es anónima, por lo tanto pueden responder al interrogatorio con total libertad.

34

Los datos serán procesados a través del siguiente procedimiento: a) Se ordenarán los instrumentos del número 1 al número 219. b) Se transcribirán los datos de los instrumentos a una Tabla Maestra (Anexos). c) Se determinarán las frecuencias relativas porcentuales de la variable en estudio.

Aportes de la Simulación Semejanza con la práctica real. Facilita la realización de juicios de valor y toma

de decisiones en

situaciones reales Brinda seguridad en la realización de procedimientos. Crea confianza disminuyendo errores humanos en la atención. Disminuye el estrés en el primer contacto con el cliente. Reduce accidentes en los estudiantes y prácticas iatrogénicas en los pacientes. Permite contacto temprano con los elementos que utilizará en los procedimientos. Permite auto evaluación y refuerza los conocimientos teóricos. Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y adiestramiento.

Aportes de la Enseñanza Aprendizaje Permite el desarrollo de hábitos, habilidades y

destrezas de manera

independiente. Acelera el proceso de aprendizaje facilitando la resolución de problemas. Eleva la calidad de prestación, diagnóstico y de relaciones humanas.

35

Los datos se presentaran en tablas de simple entrada. Al hacer la distribución de frecuencias se reflejará en los gráficos correspondientes. Se realizará una tabla para cada indicador con su respectivo gráfico de barras. A modo de ejemplo se presentan las tablas vacías, hasta que se realice la recolección de los datos.

Tabla 1 Aportes de la simulación a la formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012. SIMULACION

SI F

NO F%

F

F%

Semejanza con la practica real Poder hacer juicios de valor y toma de decisiones Seguridad en la realización de procedimientos Crea confianza disminuyendo errores humanos Total

100

100

Fuente: Cedula entrevista

36

Gráfico Nº 1

100% 80% 60% 40% 20%

a on fi a nz C

Se gu rid

ad

lo r va de Ju ic io

Se m ej an za

0%

Tabla 2 Aportes de la simulación a la formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012. SI SIMULACION Disminuye estrés en el primer contacto con el cliente. Reduce accidentes en los estudiantes y practicas iatrogénicas en los pacientes. Permite contacto temprano con los elementos que usara en los procedimientos. Permite autoevaluación y refuerza los conocimientos teóricos. Brinda mayor oportunidad de aprendizaje y adiestramiento. Total

F

NO F%

100

F

F%

100

Fuente: Cedula de entrevista

37

Grafico Nº 2

A cc id en te s El em en to Au s to ev al ua ci on A di es tr am ie nt o

Es t

ré s

100% 80% 60% 40% 20% 0%

Tabla 3 Aporte de la práctica simulada desde el proceso enseñanza aprendizaje a la formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012. ENSEÑANZAAPRENDIZAJE Desarrollo de hábitos, habilidades y destrezas de manera independiente Acelera proceso de aprendizaje facilitando la resolución de problemas Eleva calidad de prestación y relaciones humanas Total

SI F

NO F%

100

F

F%

100

Fuente: Cedula de Entrevista

38

Gráfico Nº 3 100% 80% 60% 40% 20% 0% Habitos

Aprendizaje

Prestaciones

Tabla 4 Aportes que realiza la practica simulada a la formación profesional de los alumnos de primer y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2012.

SI APORTES

F

NO F%

F

F%

SIMULACION

ENSEÑANZAAPRENDIZAJE Total

100

100

Fuente: Cedula de Entrevista

39

Grafico Nº 4 100% 80% 60% 40% 20% 0% SIMULACION

ENSEÑANZAAPRENDIZAJE

Para el análisis de resultados se tomará a la estadística descriptiva, basada en el análisis de frecuencia. Este método tiene por objeto describir y analizar las características de un conjunto de datos, obteniéndose de esa manera conclusiones sobre las características de dicho conjunto. Para ello, en el caso del estudio: aportes de la práctica simulada en la formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la carrera.

40

GRAFICO DE GANT

Actividades

PROGRAMACION AÑO 2012 Octubre

Revisión del

Noviembre

Diciembre

****

****

Enero

Febrero

Marzo

**

proyecto Recolección de datos Procesamiento

****

de datos Presentación de

**

resultados Análisis de

**

resultados Elaboración de

****

informe

Referencias:

** 15 días **** 30 días

41

RUBRO

INSUMOS

PRECIO

CANTIDAD PRECIO

UNITARIO RECURSOS MATERIALES

Pen drive Fotocopias de formularios de recolección de datos Impresiones del trabajo (semanales para la cátedra)

TOTAL

$90

1

$0,50

219

$0,50

$90

30

Librería (lapiceras, CD, cuadernos, borradores, lápices, carpetas) Anillado de fotocopias del proyecto final.

$109,50

$15

$100

$80

4

$320

Encuadernado del proyecto. OTROS GASTOS

Gastos de transporte Otros medios de movilidad Refrigerio Mensajes de texto Llamadas telefónicas

COSTO TOTAL

$2.50

40

$100

$200 $100

$50 $50 $1134.50

42

* Amaya Afanador Adalberto (Dr.). Presidente ALASIC Asociación Latinoamericana de Simulación Clínica – Red académica de Colombia, Chile, Brasil, Argentina, Perú – (octubre 23 de 2007). (Colombia). * Castorina José Antonio. Ferreiro Emilia. Kohl de Olivera Marta. Lerner Delia. Piaget-Vigotsky: contribuciones para replantear el debate. 1º edición. Ed. Paidós. Buenos Aires. * Corona Martínez L A. “Vinculación de los fundamentos filosóficos del método de simulación con la modelación como método científico general de investigación”. Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” Facultad de Ciencias Médicas. Cuba 2002. * Davini M C. La didáctica y la práctica de enseñanza. * Demo P. Investigación participante mito y realidad. Ed. Kapeluz. Bs. As. Argentina 1985. * Fassi D. Enseñanza y los modelos de enseñanza. Modulo I. Cátedra Enseñanza en Enfermería. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. 2009 * Freire P. Pedagogía del oprimido. 12ª edición. Edit. Siglo XXI editores s.a. Bs. As. Argentina. * González Ortega Y. La enfermera experta y las relaciones interpersonales. Aquichan 2007. * Heller Agnes. Una revisión de la teoría de las necesidades. 1º edición 1996. Ed. Paidós. Barcelona. Buena. España. * Kerouac S. El pensamiento enfermero. Marson S.A. España 1996. * Leddy S. Pepper J M. Bases conceptuales de la enfermería profesional. 1ª edición en español. Copyright Organización Panamericana de la Salud 1989. ISBN 92 75 32019 5 * Marriner Tomey A. Alligood M R. Modelos y teorías en enfermería. 6ª edición. Edit. Elsevier España SA 2007. * Meleis A. VII Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería. Bogota. Colombia 2000. * Meleis A. Teoría de enfermería. Desarrollos y progresos. Philadelphia: 1985:87. * Océano/Centrum Grupo editorial SA “Manual de la Enfermería”, Edición original. Barcelona (España) * Parro Moreno A I. Evaluación del modelo de aprendizaje IDE en alumnos de enfermería. Universidad complutense de Madrid. Escuela de enfermería, fisioterapia y podología. Ciudad Universitaria. Madrid. * Periódico de la Universidad Nacional de Córdoba. Proyectan crear un laboratorio de prácticas simuladas en enfermería. Num.17. Córdoba 2006. * Pineda E B. Alvarado E L. Metodología de la investigación. 3ª edición. OPS. Washington D.C. 2008. * Porras M D. Investigadores: Rodríguez E. Aprendizaje entre iguales en el laboratorio de simulación de enfermería. Serie Trabajos Fin de Master. Universidad Internacional de Cataluña. España duración 2007-08. * Riehl-Sisca J. Modelos conceptuales de enfermería. 3ª edición. ISBN Ed. Española 1992.

43

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44

45

CARTA DE AUTORIZACIÓN A LA CÁTEDRA DE ENFERMERIA BASICA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA

Córdoba,................................................

A la docente titular de la Cátedra de Enfermería Básica Lic. Claudia Pineda S__________/________D

Tengo el agrado de dirigirme a Usted y por su intermedio a quien corresponda, a fin de poner en conocimiento que las enfermeras Salas, María Francisca y Tello, Ana María, son alumnas regular de la cátedra de Taller de Trabajo Final y están elaborando un Proyecto de investigación sobre el tema “Aportes de la practica simulada en la formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Córdoba”, durante los meses que sus estudiantes estén cursando su practica hospitalaria (noviembre- diciembre). Por tal motivo se solicita su colaboración, para que se les permita a las mencionadas, realizar encuestas a los alumnos en los horarios de actividad académica, que usted designe. Sin otro particular y agradeciendo su intervención, la saluda atte.

Prof. Lic. Mirta Piovano Cátedra de Taller de Trabajo Final

46

CARTA DE AUTORIZACIÓN A LA CÁTEDRA DE ENFERMERIA BASICA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA

Córdoba,................................................

A la docente titular de la Cátedra de Enfermería del Adulto y el Anciano Lic. Lidia Olmos Furch S__________/________D

Tengo el agrado de dirigirme a Usted y por su intermedio a quien corresponda, a fin de poner en conocimiento que las enfermeras Salas, María Francisca y Tello, Ana María, son alumnas regular de la cátedra de Taller de Trabajo Final y están elaborando un Proyecto de investigación sobre el tema “Aportes de la practica simulada en la formación profesional de los alumnos de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Córdoba”, durante los meses que sus estudiantes estén cursando su practica hospitalaria (noviembre- diciembre). Por tal motivo se solicita su colaboración, para que se les permita a las mencionadas, realizar encuestas a los alumnos en los horarios de actividad académica, que usted designe. Sin otro particular y agradeciendo su intervención, la saluda atte.

Prof. Lic. Mirta Piovano Cátedra de Taller de Trabajo Final

47

Esta entrevista es anónima y fue elaborada por las estudiantes de 5º año de la carrera de Licenciatura en Enfermería, Salas María Francisca y Tello Ana María como parte del trabajo de investigación realizado para la Cátedra de Taller de Trabajo final ¿Que aporta la práctica simulada, a la formación profesional, de los estudiantes de primero y segundo año de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba?. Las mismas agradecen tu colaboración y te solicitan respondas con la mayor veracidad, ya que la finalidad del mismo es mejorar tu formación como profesional. Recuerda que cuando decimos LAPS hace referencia al Laboratorio de Práctica Simulada de la Escuela de Enfermería, por el que pasas antes de concurrir a la práctica real.

1. ¿Las actividades que realizas en el LAPS, son similares a la práctica real? SI

NO

¿Qué te aporta esta experiencia? ………………………………………………………………………………………

2. ¿Crees que la práctica simulada te da posibilidades tomar decisiones ante situaciones reales? SI

NO

¿En qué casos? ...........................................................................................................................

48

3. ¿Te brinda mayor seguridad en la realización de los procedimientos con pacientes? SI

NO

¿En cuales? .............................................................................................................................

4. A tu criterio, haber pasado por el LAPS, te aporta en la práctica real

Seguridad Confianza Disminución del estrés ante el primer contacto con el paciente.

¿Por qué? ..................................................................................................................

5. Te ayuda a: Reducir accidentes personales (pinchaduras, cortes, etc.) Disminuir iatrogenias en el paciente Tomar contacto temprano con los elementos que utilizarás en el hospital Reducir errores humanos en la atención Autoevaluarte Y te da mayores oportunidades de aprendizaje

¿Por qué? .........................................................................................................................

49

6. ¿Crees que la práctica simulada te permite? Reforzar conocimientos previos Mejorar hábitos Habilidades Destreza ¿De un modo independiente?

¿Por qué? ..................................................................................................................

7. ¿Qué aporta al proceso de aprendizaje? ........................................................................................................................

8. ¿Contribuye a mejorar las relaciones humanas con pacientes y familiares? SI

NO

¿Por qué? ..........................................................................................................................

9. ¿Que aporte puedes realizar para mejorar esta instancia del proceso aprendizaje?

..........................................................................................................................

50

Enseñanza Aprendizaje

Simulación N de sujetos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 … 20 21 22 … 35 36 37 … 219

Semejanza con la practica real

Juicios de valor y toma de decisiones

Seguridad en los procedimientos

Confianza

Seguridad en la practica real

Disminuye estrés en el primer contacto con el cliente

Disminuye accidentes y practicas iatrogénicas

Contacto temprano con los elementos

Auto evaluación

Oportunidad de aprendizaje y adiestramiento

Hábitos Habilidades y destrezas

Acelera Proceso de aprendizaje

Eleva calidad de prestació n