Story Transcript
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR GUIA DEL FACILITADOR DE EDUCACIÓN SANITARIA
CARE PERU – Regional Cajamarca Proyecto Piloto para Mejorar la Gestión y la Sostenibilidad Distrital en Agua y Saneamiento
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Este documento es producto de un conjunto de eventos que recogen principalmente la experiencia de CARE PERU y los aportes de diferentes actores que desarrollan procesos de Educación Sanitaria en Proyectos de Agua y Saneamiento para zonas rurales.
Preparado por el equipo PROPILAS de CARE PERÚ en Cajamarca. Cajamarca, Setiembre de 2003.
2
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
CONTENIDO Pág.
Presentación
4
PARTE I: ELEMENTOS CONCEPTUALES Abordaje Integral de la Intervención en Agua y Saneamiento Rural Porqué la Educación para Vivir Mejor Objetivos y Ejes Temáticos de la Educación para Vivir Mejor Estrategias
6 7 7 11 15
PARTE II: METODOLOGÍA PASO 1: Elaboración de Línea de Base PASO 2: Motivando a la Comunidad para Vivir Mejor PASO 3: Mejorando nuestra cocina PASO 4: Mejorando los alrededores de nuestra casa PASO 5: Cuidándonos para Vivir Mejor
21 23 28
PARTE III. MONITOREO Y EVALUACIÓN Monitoreo Evaluación
45 46 53
PARTE IV. MATERIALES DE APOYO Modos de Transmisión y Medidas de Prevención de las Diarreas Encuesta a Madres de Familia Guía para la Entrevista No Estructurada Guía para la Observación Guía para los Grupos Focales Cartilla de Monitoreo de la Familia
54
BIBLIOGRAFÍA
69
3
30 37 41
55 58 63 64 66 68
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PRESENTACIÓN Esta propuesta ha sido elaborada en el marco del Proyecto Piloto de Agua Potable y Salud Comunitaria en el departamento de Cajamarca, PROPILAS I, y recoge básicamente la experiencia de los proyectos de agua y saneamiento desarrollados por CARE PERU. El equipo del PROPILAS II edita la presente guía después de una amplia revisión y realimentación de la misma, rescatando sobre todo las estrategias que garantizan la sostenibilidad de la educación sanitaria, como son las fases de intervención y la participación de actores locales, generando capacidades en éstos para que puedan dar continuidad a los procesos educativos. La Educación Sanitaria es abordada de manera diferente, utilizando los enfoques de demanda, mercadeo social, género y constructivismo para desarrollar los temas de salud e higiene, buscando responder al interés sentido de la población por vivir mejor. Esta guía tiene como finalidad proporcionar los contenidos técnicos y procesos metodológicos, que permitan en colaboración con la población participante, implementar cambios con valor agregado, adoptando nuevos hábitos sanitarios que se reflejen en mejores condiciones de salud y de vida. El contenido de esta guía está dividido en 7 capítulos, los 4 primeros orientados a proporcionar los elementos conceptuales necesarios para la comprensión y aplicación de la propuesta; los 3 restantes describen los pasos a seguir para desarrollar el proceso educativo, precisando las actividades, la metodología, los materiales a utilizar y los aspectos a considerar para realizar el monitoreo y evaluación de los resultados.
4
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
En los anexos se presentan los instrumentos necesarios para desarrollar las sesiones educativas, el seguimiento y monitoreo del proceso educativo.
5
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PARTE I Elementos Conceptuales Abordaje Integral de la Intervención en Agua y Saneamiento Rural Porqué la Educación para Vivir Mejor Objetivos y Ejes Temáticos de la Educación para Vivir Mejor Estrategias Metodológicas Población Objetivo
6
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Abordaje Integral de la Intervención en Agua y Saneamiento Rural El PROPILAS plantea que la estrategia general para la intervención en agua y saneamiento debe orientarse a la acción concertada de los actores involucrados (municipalidades distritales, comunidades, Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, e instituciones y organizaciones locales) para ampliar la cobertura y sostenibilidad de la infraestructura de agua y saneamiento, la buena administración, operación y mantenimiento de los mismos y la práctica permanente de hábitos de higiene de todos los miembros de la comunidad. En este contexto, la educación sanitaria constituye uno de los pilares para el logro de los objetivos y el impacto de los proyectos, que requiere también innovarse, incorporando nuevos enfoques que faciliten la adopción de hábitos y comportamientos sanitarios en la población.
¿Por qué la Educación para Aprender a Vivir Mejor? Durante mucho tiempo, los planificadores de proyectos han enfatizado en la construcción de infraestructura en agua y saneamiento, con el propósito de reducir la contaminación de agua potable y del ambiente, para evitar la transmisión de enfermedades diarreicas. Sin embargo esto no ha sido suficiente, demostrándose que las mejoras en cuanto a infraestructura no garantizan la solución al problema si es que no van acompañados de un sistema educativo que refuerce los conocimientos preexistentes y analice junto con el usuario que las mejoras
7
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
tecnológicas necesitan de nuevos y mejores hábitos sanitarios para que los resultados en la salud de la población sean efectivos. Las iniciativas educativas en Salud e Higiene han permitido lograr algunos resultados, no obstante estudios realizados en la zona, demuestran que muchos de los enfoques y las metodologías utilizadas para el abordaje del proceso si bien logran generar nuevos conocimientos, no se traducen en actitudes y prácticas. Se requiere de nuevos enfoques que permitan un posicionamiento más rápido y potente de los mensajes, de tal manera que se garantice su efectividad de los procesos educativos, entre ellos se ha considerado:
" Respuesta a la demanda Plantea que el proceso de educación para Vivir Mejor debe responder a una necesidad expresada por la población a quien se dirige el proceso educativo, y no así a los intereses de las instituciones. Es así que se plantea promover la participación activa de las familias para elegir las opciones que sean más factibles para mejorar sus condiciones de vida y comportamientos sanitarios, promoviendo la innovación y la flexibilidad con aportes compartidos entre la familia y el proyecto.
" Mercadeo Social Propone incorporar la lógica publicitaria que utilizan las empresas privadas para lograr la venta de sus productos o servicios, identificando para ello, las necesidades y expectativas de la población objetivo (mercado), para definir el valor agregado que los comportamientos propuestos (producto), tienen para responder a estas necesidades en términos económicos o sociales. Supone entonces “vender” las ventajas, beneficios o valor
8
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
agregado de los comportamientos sanitarios, mas que los comportamientos en sí mismos. Ejm. mucha gente compra jabón o jaboncillo no porque reconoce la composición del producto o su efecto en la destrucción de microorganismos sino porque suaviza y deja el cuerpo con un olor agradable, los hace sentirse y verse mejor.” Contribuye a mejorar la autoestima.
" Género La comunidad no es un grupo homogéneo, está conformada por grupos diferentes que tienen distintas prioridades. Es difícil y quizá no es realista esperar consenso sobre ciertos temas, sin embargo deberán identificarse estos grupos, investigar sus puntos de vista e involucrarlos en forma activa en el proyecto. Las mujeres, frecuentemente son las principales encargadas de transportar el agua y usarla, de igual modo tienen mucha influencia en la salud de sus hijos y sus familias, sin embargo como grupo no están involucradas en forma adecuada en la toma de decisiones y en la planificación de los procesos educativos. Las consideraciones de género no son simplemente de discriminación en contra de las mujeres. Se refiere al hecho de que hombres y mujeres tienen roles diferentes que originan necesidades y prioridades diferentes, si no se comprende esto y los obstáculos para su participación se pueden hacer supuestos incorrectos. La propuesta se orienta a buscar la equidad y corresponsabilidad en la asunción de tareas y responsabilidades entre los integrantes de la familia, especialmente en aquellas relacionadas con el agua y el saneamiento. 9
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
" Constructivismo Se basa en que el conocimiento es el resultado de la acción constructiva de la persona en relación con su medio. Esta producción del conocimiento sucede en contextos reales con tareas auténticas que favorecen la apropiación y el uso de los nuevos conocimientos, impulsando la reflexión activa y conciente respecto a cuando, dónde y porqué es adecuado utilizar un determinado procedimiento según sean las condiciones existentes. En este sentido se pretende desarrollar una nueva forma de abordar los procesos de educación en salud e higiene desde una perspectiva positiva de mejoramiento de condiciones y calidad de vida, promoviendo indirectamente la adopción de comportamientos sanitarios que les permiten obtener una ganancia para vivir mejor.
10
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Objetivos y Ejes Temáticos de la Educación para Vivir Mejor Propósito : Contribuir a mejorar las condiciones de salud y la calidad de vida de la población participante de los proyectos de agua y saneamiento.
Objetivo General : Desarrollar con las familias y niños participantes en el proyecto, nuevos conocimientos y prácticas adecuadas con énfasis en: la disposición adecuada de excretas, basuras y aguas grises; lavado de manos e higiene personal; así como el manejo del agua en el hogar a fin de garantizar el consumo de agua segura.
Objetivos Específicos : 1. Las mujeres y los niños se lavan las manos con agua y jabón o ceniza después de defecar y orinar, antes de comer y antes de preparar los alimentos. 2. La familia usa y mantiene la letrina adecuadamente. 3. La familia dispone adecuadamente de los residuos sólidos y de las aguas grises. 4. La familia estará en condiciones de conservar el agua segura para su consumo.
11
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Ejes Temáticos : Si bien la propuesta se desarrolla en el marco global del mensaje “aprendiendo a vivir mejor”, es necesario recordar que el objetivo del proceso educativo está relacionado con la disminución los factores de riesgo que favorecen la ocurrencia de enfermedades diarréicas, que miden el impacto final del proyecto. Las investigaciones muestran que las vías de transmisión de las diarreas están dadas por las manos, moscas, suelo y agua, determinando para ello 7 medidas básicas de prevención, de las cuales 5 están relacionadas directamente con prácticas de higiene, entre ellas se menciona: o Lavado de manos o Protección de alimentos (almacenamiento adecuado) o Manipulación adecuada de alimentos o Protección del agua durante el acarreo y en el hogar o Lavado de alimentos crudos antes de ingerirlos o Eliminación final de excretas en forma sanitaria o Disposición final de basuras y aguas grises en forma sanitaria. Para fines de esta propuesta los hemos agrupado en 4 ejes temáticos, en función a los cuales se desarrolla todo el proceso de educación para Vivir Mejor. 1. Lavado de Manos con agua y jabón o ceniza El lavado de manos en momentos claves, que pueden constituirse en factores de riesgo de contaminación como: después de la defecación, antes de preparar alimentos y antes de consumir alimentos, reducen en un 35% o más las enfermedades diarreicas
12
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
El facilitador deberá tener siempre presente que son estos ejes temáticos los que sustentan el logro de resultados y son los que orientarán de manera subyacente las acciones educativas. 2. Uso y Mantenimiento de la Letrina. La disposición adecuada de excretas sirve de barrera primaria para prevenir que las excretas contaminen el ambiente. El uso adecuado de la letrina está relacionado con la eliminación de heces y papeles en el hoyo; en tanto que el mantenimiento, con que la familia conserve la loza limpia, el hoyo con tapa y sin mal olor. 3. Disposición de Residuos Sólidos y Aguas Grises. La disposición de residuos sólidos y aguas grises evita la proliferación de moscas disminuyendo el riesgo de contaminación del agua y los alimentos. Para el primero el método más efectivo consiste en recolectar la basura y proceder a su disposición final para lo cual se promoverá la construcción de pozos de basura y elaboración de compost. Para el segundo, se inducirá la construcción de pozos de drenaje, con la finalidad de evitar la formación de charcos alrededor de la pileta domiciliaria. 4. Consumo de Agua Segura Se entiende por agua segura, aquella libre de elementos contaminantes para la salud. La calidad del agua en el hogar se mejora si se protege las fuentes de donde se obtiene y almacena el agua para beber; si se mantiene los recipiente de agua limpios, cubiertos y fuera del alcance de los niños y animales domésticos; sin embargo la educación debe dirigirse a lograr que la familia consuma el agua directamente del grifo, para evitar el almacenamiento y así los riesgos que éste genera. La mejor 13
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
calidad del agua puede relacionarse con una reducción de hasta 20% de casos de diarrea.
14
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
EJES TEMATICOS
ACTIVIDADES DE INTERAPRENDIZAJE " Mejorando nuestra cocina: • •
• •
Consumo de Agua Segura
• •
Diagnóstico del estado de la vivienda Medidas para mejorar el ambiente de la cocina Taller mejorando el ambiente de nuestra cocina Prácticas sanitarias adecuadas (manejo y consumo de agua segura, lavado de manos, protección de alimentos) Taller consumo de agua segura y protección de agua y alimentos Taller construyendo la cocina mejorada
" Mejorando los alrededores de la casa:
Uso y Mantenimiento de la Letrina
• •
Disposición adecuada de excretas Taller uso y mantenimiento de la letrina
" Mejorando los alrededores de la casa: •
Manejo de basura y aguas grises
•
Eliminación final de residuos sólidos y aguas grises Taller uso y mantenimiento de los pozos de basura y drenaje
" Cuidándonos para vivir mejor: • • • •
Lavado de Manos
• •
15
El aseo personal Taller nuestra higiene y lugar de aseo La limpieza de nuestra casa Taller mejorando nuestra vivienda Una comunidad limpia y saludable Taller campaña de limpieza comunal
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Estrategias La estrategia principal de la propuesta es ingresar al tema educativo a partir del interés concreto de las propias familias en relación a los temas de manejo del agua, saneamiento e higiene. a) La estrategia para el desarrollo de la educación sanitaria se basa en el trabajo conjunto del responsable de la ejecución, el MINSA, el promotor de salud y los docentes de centros educativos, quienes asumirán funciones diferenciadas, que se complementan para el logro de objetivos planteados. Estas funciones se resumen en : Contratista: su responsabilidad será desarrollar el proceso educativo a familias conjuntamente con el PROMSA y en coordinación estrecha con el establecimiento de salud y el centro educativo de la comunidad. Promotor de Salud: elegido por la comunidad será capacitado por establecimiento de salud y el facilitador de educación sanitaria, para adquirir nuevos conocimientos en agua, saneamiento e higiene, así como para desarrollar y fortalecer sus capacidades en el manejo de metodologías y materiales educativos. Participará directamente en la educación a las familias y asumirá posteriormente el seguimiento y reforzamiento de la educación sanitaria. Una forma de incentivar su trabajo puede ser el realizar las prácticas demostrativas en su vivienda, de tal forma que pueda constituirse en un ejemplo para las familias de la comunidad. Docente: desarrollará los contenidos de educación sanitaria con los niños mediante la ejecución de proyectos educativos, en el marco de la Estructura Curricular Básica vigente para la Educación Primaria.
16
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Establecimiento de Salud: serán el ente de coordinación para programar actividades que realiza el contratista en la comunidad. Además, a través del trabajo comunitario registra casos de EDA para promover el saneamiento intradomiciliario. Así mismo participa activamente en el trabajo con promotores de salud. b) El proceso de educación a familias se desarrollará en tres fases: Fase Intensiva Tiene una duración aproximada de seis meses, donde el contratista asume la responsabilidad del proceso acompañado del promotor de salud. El contratista va transfiriendo paulatinamente los conocimientos y metodologías para la ejecución de la educación sanitaria al promotor. Fases de Seguimiento Dura aproximadamente dos meses, a partir de la conclusión de la fase intensiva, en este periodo el promotor tiene a su cargo las tareas de educación sanitaria a las familias con la supervisión compartida del contratista y el personal de salud. Fase de Reforzamiento Tendrá una duración promedio de un mes, durante el cual el promotor asumirá el seguimiento y reforzamiento a las familias, bajo la supervisión del personal de salud. En esta fase el contratista realizará la evaluación de los efectos logrados con el proceso educativo. Algunas estrategias complementarias desarrollo de la propuesta, son: 17
para
facilitar
el
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
o Privilegio de la Visita Domiciliaria De las experiencias desarrolladas se concluye que la efectividad de las intervenciones educativas es mayor cuando se produce una relación interpersonal “cara a cara” con las familias a través de las visitas domiciliarias. Por lo que la metodología para el desarrollo de la educación sanitaria se fundamentará en un relación directa e individualizada con las familias participantes en el proyecto, considerando el contexto específico de cada una de ellas. o Acceso a información La población participante es básicamente rural, con un significativo índice de analfabetismo y escaso acceso a información. Se propone ampliar la información disponible en las familias como un mecanismo para mejorar las expectativas respecto a condiciones de vida y salud. El programa contiene elementos básicos sobre estilos de vida saludables, hábitos adecuados de higiene, así como las mejoras a las cuales conlleva la aplicación de los mismos en sus vidas y los beneficios que pueden lograr con la adopción de ciertos comportamientos o prácticas.
18
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
o Competencia y premiación Se ha observado que en las comunidades rurales se han instalado de manera natural diversas formas de competencia que constituyen un motivo para la organización y conjunción de esfuerzos; entre los ejemplos más frecuentes tenemos las competencias deportivas y los concursos en las fiestas patronales. La propuesta seguirá está dinámica, propiciando la competencia entre los grupos de trabajo, a través de distintos tipos de estímulos como reconocimientos a las familias más emprendedoras o a la sección más limpia en el caso de la escuela. Se estimulará el intercambio y las pasantías en las casas modelos promoviendo la sana competencia. o Visualización del valor agregado del cambio El proceso de educación para Vivir Mejor considerará en todo momento la presentación concreta, objetivable del valor agregado del cambio que se plantee adoptar, constituyendo el aspecto central en el análisis y planteamiento de soluciones, así como en el diseño de materiales educativos. o Participación Comunitaria Con la finalidad de garantizar los resultados deseados y generar las bases que permitan la continuidad del proceso más allá del proyecto, las familias deberán participar directa y protagónicamente en todo el desarrollo del proceso educativo. Así mismo, en el monitoreo y evaluación de los compromisos asumidos para las mejoras, a través de familias que cada grupo elige sus representantes.
19
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Población Objetivo La población objetivo del proceso son las mujeres, madres de familia, por el rol preponderante y articulador que tienen en el hogar, el mismo que posibilita extensión de los mensajes a los demás integrantes de la familia, especialmente los niños. Sin embargo en las actividades de interaprendizaje se buscará involucrar al mayor número de miembros de la familia nuclear, promoviendo la distribución equitativa de responsabilidades en el hogar, con énfasis en el manejo del agua, la disposición de excretas y basuras.
20
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PARTE II Metodología PASO 1: Elaboración de Línea de Base PASO 2: Motivando a la Comunidad para Vivir Mejor PASO 3: Mejorando nuestra cocina PASO 4: Mejorando los alrededores de nuestra casa PASO 5: Cuidándonos para Vivir Mejor
21
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Metodología La propuesta considera 5 pasos a seguir durante la fase intensiva, con una duración de seis meses en promedio. Seguidamente se desarrollará una fase seguimiento con una duración de dos meses y finalmente la fase de reforzamiento que durará un mes.
PASO 1 Línea de Base PASO 2 Motivando a la comunidad para vivir mejor
PASO 3 Mejorando nuestra cocina PASO 4 Mejorando los alrededores de la casa PASO 5 Cuidándonos para vivir mejor
Evaluación Intermedia
Visitas domiciliarias de seguimiento Visitas domiciliarias focalizadas
Evaluación de efecto
22
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
FASE INTENSIVA PASO 1:
Elaboración de Línea de Base
PROPÓSITO: Conocer el contexto específico de la comunidad, los conocimientos, actitudes, prácticas y expectativas de las familias para vivir mejor.
Actividades Selección de los grupos a investigar
Establecer la estrategia de entrada
Recolección de información
Qué buscamos con la Herramienta actividad Identificar las personas, familias o grupos más relevantes para las entrevistas y la observación. Prever los detalles para Entrevistas. presentar la Asamblea investigación, ¿Cómo, a comunal. quién, a través de quién, con quién establecer los primeros contactos? Obtener información cuantitativa y cualitativa que permita conocer la situación antes del proceso, identificar conocimientos, actitudes y prácticas actuales de la población, costumbres, creencias, expectativas y percepciones.
23
Guía para la aplicación de encuestas Guía de observación participantes
Guía para el desarrollo de grupos focales
Materiales Cuaderno de campo. Lapicero.
Resumen de la investigación en hoja informativa con lenguaje y formas apropiadas. Encuestas Lápices Cuaderno de campo, lapicero Cámara fotográfica Papelógrafos, plumones, grabadora, cintas de audio.
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Actividades
Qué buscamos con la actividad Procesamiento y Contar con información análisis de la consolidada de los información indicadores trazadores del proyecto y un conjunto de ideas centrales que permiten una comprensión amplia del contexto en el cual se realizará la educación. Uso de la El facilitador usará la información información para adecuar la propuesta a las características y dinámica de la comunidad.
Herramienta
Materiales
Epi Info o SPSS para los datos cuantitativos.
Computadora Software Epi Info o SPSS Disketts
Esquema de análisis para los datos cualitativos.
Grabadora Papel, lapicero Computadora, impresora.
Informe de resultados. Plan educativo para la comunidad
El MINSA y los municipios contarán con información de base para el monitoreo y evaluación
Es la primera actividad que el contratista debe realizar antes de desarrollar la educación para vivir mejor, con la finalidad de: • Tener datos cuantitativos y cualitativos acerca de los indicadores de monitoreo y evaluación del proyecto que permitan comparaciones posteriores. • Identificar los conocimientos, actitudes y practicas de la población en relación al consumo de agua, consumo de alimentos, lavado de manos y disposición de excretas. • Conocer el significado y las interpretaciones en el contexto de la comunidad de los términos a utilizar como: agua segura, agua limpia, depósitos limpios, protección del agua, disposición de excretas, manejo de basuras, manos limpias, etc.
24
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
• Comprender las costumbres y creencias de la comunidad (contexto) que puedan explicar o sustentar los conocimientos, actitudes y prácticas identificados. Así como las percepciones y expectativas de las familias acerca de COMO VIVIR MEJOR con la finalidad de orientar el proceso educativo. El estudio basal comprende la utilización de métodos cuantitativos y cualitativos de investigación que se complementan para dar una imagen más amplia de la comunidad. El instrumento cuantitativo a utilizar será la encuesta a las madres de familia, con el propósito de estimar de manera precisa la dimensión y el alcance de los comportamientos, actitudes y conocimientos estudiados. Los indicadores definidos para evaluar el proyecto y que deberán cuantificarse con la encuesta son:
25
INDICADORES DE EVALUACIÓN DEL PROCESO EDUCATIVO EN PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO NOMBRE DEL INDICADOR Prevalencia de EDA Conocimiento sobre manejo del agua Consumo de agua de calidad
Lavado de manos
Uso y mantenimiento de la letrina
Manejo de residuos sólidos y agua grises
DESCRIPCIÓN Nº de casos de diarrea en niños menores de cinco años, en los últimos quince días . Total de niños menores de cinco años de familias encuestadas Nº de familias que usan recipientes limpios y tapados para almacenar el agua Total de familias encuestadas Nº de familias que consumen agua clorada o hervida Total de familias encuestadas Nº de mujeres que se lavan las manos con agua y jabón o ceniza después de usar la letrina y ante de comer . Total de mujeres encuestadas Nº de niños que se lavan las manos con agua y jabón o ceniza después de usar la letrina y ante de comer . Total de niños observados.
RESULTADO ESPERADO Reducción del 50% de casos en relación al inicio. 70% de familias hacen un manejo adecuado del agua a nivel intradomiciliario. 75% de familias consumen agua de calidad. 70% de mujeres se lavan las manos después de usar la letrina y antes de comer. 50% de niños se lavan las manos después de usar la letrina y antes de comer.
Nº de mujeres que se lavan las manos con agua y jabón o ceniza antes de preparar los alimentos . Total de mujeres encuestadas
70% de mujeres se lavan las manos antes de preparar los alimentos.
Nº de familias que depositan las heces y los papeles en el hoyo de la letrina Total de letrinas observadas
75% de familias usan adecuadamente la letrina
Nº de letrinas con piso limpio y sin mal olor Total de letrinas observadas
75% de las familias mantienen adecuadamente la letrina.
Nº de familias que disponen la basura en microrrelleno sanitario Total de familias encuestadas
50% de familias disponen adecuadamente las basuras. 75% de las familias eliminan adecuadamente las aguas grises.
Nº de familias que eliminan las agua grises en pozos de drenaje Total de familias encuestadas
Los instrumentos cualitativos serán: Entrevistas a líderes y autoridades: para obtener datos acerca de los valores, opiniones, creencias y sus razones, maneras de pensar, sentimientos, actitudes y comportamientos relacionados con las formas de vida de las familias en la comunidad. Observación participante: mediante la cual el observador se mantiene presente en situaciones cotidianas de las familias, en una relación cara a cara con los observados, y al participar de la vida de ellos en su escenario natural recoge datos acerca de la rutina de trabajo, los detalles del cuidado del cuerpo, la manera de comer y preparar las comidas, el tono de las conversaciones y de la vida social alrededor de la casa, la existencia de amistades y hostilidades, las ambiciones de las personas y como se reflejan en su comportamiento. Deberá observarse a todas las familias en las que se aplicará la encuesta. Grupos focales con mujeres jefes de familia y con niños, tiene una función complementaria a las entrevistas individuales y la observación participante para focalizar la discusión en el conocimiento, creencias, actitudes y percepciones de los públicos primarios de la educación. La investigación cualitativa requiere actitudes fundamentales de apertura, flexibilidad, capacidad de observación y de interacción con el grupo de actores sociales involucrados. Sus instrumentos pueden ser corregidos y readaptados durante el trabajo de campo, pero no se puede improvisar su realización. En esta etapa el(los) facilitadores deberán permanecer en la comunidad el tiempo necesario para realizar las actividades antes mencionadas (mínimo 7 días). Finalmente los datos recogidos serán procesados y analizados de manera que sirvan para adecuar la estrategia de intervención y la propuesta educativa a las características específicas de cada comunidad.
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PASO 2:
Motivando a la comunidad para vivir mejor
PROPÓSITO: Sensibilizar a las familias y al promotor de salud para que decidan voluntariamente participar en el proceso de aprendizaje para VIVIR MEJOR. Actividad
Qué buscamos con la actividad
Herramienta Análisis de situación.
Materiales
Presentación de resultados de la línea de base.
Que la población identifique el nivel de vida.
Motivar a las familias acerca de la importancia de conocer nuevas opciones y alternativas para VIVIR MEJOR.
Que las familias Slydes decidan voluntariamente participar en el proceso de aprendizaje
Historia.
Socializar la propuesta con las familias participantes el proceso de educación para vivir mejor.
Familias informadas de la propuesta y condiciones básicas opinan y sugieren adecuaciones.
Tarjetas de colores Plumones
Involucrar al promotor de salud (PROMSA) en el proceso educativo.
Que la comunidad elija Discusión o ratifique al Promotor grupal y de Salud que será elección capacitado para participar en el proceso.
Papelógrafos Plumones
Organizar los grupos de trabajo para el proceso
Familias se organizan Discusión en grupos según grupal afinidad y definen reglas de juego para el trabajo conjunto.
Papelógrafos Plumones
Discusión grupal
Diversos
A través de una asamblea comunal el facilitador desarrollará una reflexión que motive a las familias a optar voluntariamente a ser parte activa en el proceso de interaprendizaje. 28
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Posteriormente se socializará con la población los objetivos de la propuesta educativa, las actividades a desarrollar, la duración del proceso y la dinámica a seguir, recogiendo sus expectativas, opiniones y sugerencias frente a lo presentado. Se enfatizará en la importancia de contar con la participación del PROMSA en este proceso a fin de garantizar la continuidad de las actividades educativas en la comunidad. Se identificará si existe o no un promotor, en caso de no existir se procederá a su elección previa explicación de los criterios establecidos por el MINSA. Luego explicará a los participantes que con la finalidad de facilitar el desarrollo de las actividades sería conveniente organizarse en grupos de 6 a 10 familias, para trabajar los 9 meses siguientes, cada grupo elige un nombre que lo identificará y un representante para las coordinaciones necesarias. La conformación de los grupos debe responder a las preferencias de los participantes y si el caso se diera podrán haber familias que quieran trabajar solas o no participar inicialmente en el proceso, estas deberán tener un acompañamiento para motivar su incorporación posterior, al observar los avances en sus vecinos. Finalmente definir fecha, hora y lugar para el desarrollo de las actividades con cada uno de los grupos formados.
Comunidad “ Los Alisos” Grupo 2 Buenos vecinos Grupo 1 Los jazmines Grupo 3 Amigos Grupo 4: Zorzales Familia Coordinadora del Grupo
29
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PASO 3:
Mejorando nuestra cocina
PROPÓSITO: Propiciar la adopción de actitudes y prácticas adecuadas en el manejo del agua y los alimentos a partir del mejoramiento integral de la cocina. Actividad
Que se busca Herramienta con la actividad Reflexionando Introducción al Preguntas Claves: sobre nuestra tema ¿Cómo vivimos forma de vivir ahora? ¿Cómo podemos mejorar? ¿Qué beneficios nos traerá el agua potable? ¿Cómo esto nos ayudará a vivir mejor? ¿Cómo vive doña María? La importancia de Evidenciar la Historia en audio la cocina para vivir importancia de mejor...... la cocina en la vida de la familia. ¿Qué es lo que Problematizar Dibujo de la cocina más les gusta y lo sobre la cocina que menos les gusta de su cocina? Ejemplos de Ampliar la visión Cartillas Mi Cocina cocinas con de las familias énfasis en los ejes sobre ventajas priorizados. del mejoramiento del ambiente de la cocina. ¿Qué cosas de su Elaborar la visión Dibujo de la cocina cocina cree usted de la familia mejorada que podría mejorar para vivir mejor? Como Definir las Plan de la familia organizarnos para prioridades y mejor nuestra responsables de cocina y las familias. Negociación del apoyo
30
Materiales Cartillas con imágenes de la casa de Doña María
Cinta de Audio con Historia Grabadora Pilas Papelotes de 40 x 40cm Plumones, colores
Cartillas con modelos de cocinas, incluyendo sus ventajas.
Papelotes de 40 x 40cm Plumones, colores Matriz del plan y Tablero de compromisos Papelógrafo y plumones
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Actividad Compromisos y fecha para los talleres Taller de manualidades para proteger el agua y alimentos Taller de preparación de alimentos
Que se busca Herramienta con la actividad Programar y preparar Discusión Grupal actividades siguientes Elaboración de manualidades para promover Muestrario la protección del agua y alimentos. Promover una adecuada Recetario manipulación de alimentos
Materiales Papelógrafo Plumones, cuaderno de notas
Diversos, según manual específico.
Diversos, según manual específico.
A partir de este paso se trabajará con cada uno de los grupos de familias formados, de acuerdo a los tiempos acordados previamente. Para esta sesión se requerirá la presencia de todos los miembros de la familia, de ser posible. Se iniciará la sesión con un momento de introducción al tema promoviendo una reflexión sobre que beneficios traerá a las familias el agua potable en la vivienda y como esto puede mejorar sus condiciones de vida. Enseguida el facilitador entregará por familia 2 a 3 cartillas de “Como vive doña María”, analizando con ellos lo que se observa en los diferentes dibujos . Se reflexionará sobre la importancia de la cocina para vivir mejor, solicitando a las familias que dibujen su cocina actual, señalando con color azul las partes que más les gusta y con color rojo las que menos les gusta, analizando con ellos el porqué de cada caso. Se presentarán luego las cartillas con “Nuestra Cocina”, analizando en forma conjunta las mejoras observadas en los dibujos. Enseguida se les solicitará que vuelvan a dibujar su cocina pero con las mejoras que quisieran hacerle. Posteriormente cada familia elaborará su plan de actividades para mejorar la cocina, considerando lo siguiente: 31
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
¿Que vamos a hacer? ¿Qué necesitamos? ¿Que tenemos? ¿Que nos falta? ¿Cuando lo haremos? Las respuestas a estas preguntas beben quedar registradas en la forma que la familia considere más conveniente para su seguimiento posterior, puede ser: una matriz, pregunta y respuesta en un papelógrafo o cuaderno o tarjetas. Se promoverá que la familia defina que hará primero, (es mejor que empiecen con la mejoras que no requieren de apoyo externo) y que detallen para ello tiempos y responsables al interior de la familia, utilizando el tablero de compromisos. Ejm. del Tablero de Compromisos: Para designar las responsabilidades, se enumerarán las actividades para mejorar la casa y luego se nombra responsables al interior de la familia por consenso, cuidando que las tareas se distribuyan equitativamente.
Tablero de Compromisos TAREAS
Poyos para sentarse a comer Tapas para recipientes Parilla para los utensilios Barrido de la casa
Tiempo para cumplirla
Miembros de la Familia Papá
Mamá
Hijo/a mayor
Hijo/ a menor
X
X
X
X
X
X X
X X
32
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
COMO USAR EL TABLERO DE COMPROMISOS Guía de uso c El facilitador apoya a la familia a escribir o dibujar en la primera columna las tareas que se han priorizado en el plan de la familia para mejorar su casa. c En la primera fila (parte superior del tablero) el facilitador apoyará para que la familia escriba los nombres de los miembros de la familia que participarán en el proceso. Para esto el facilitador dispondrá de dibujos de diferentes tipos de personas (hombre adulto, mujer adulta, niño, anciano,...) c Promueva que cada familia discuta las tareas hasta llegar a un acuerdo sobre quienes asumirán cada tarea, el apoyo del facilitador estará orientado a una distribución equitativa de las responsabilidades entre todos los miembros de la familia. c Las decisiones tomadas por la familia se registrarán en el lugar que corresponde a la tareas y persona, usando para ello plumones o pegando papelitos de diferentes colores. c La familia deberá elegir un lugar en su casa donde colocar el
Es posible que las familias planteen diferentes tipos de mejoras, algunos construir una cocina mejorada, otros construir poyos o mesa para comer, manteles, parillas, etc. Entonces se produce la negociación estableciendo acuerdos con compromisos mutuos.
33
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Se coordinará con las familias el desarrollo de los talleres, definiendo compromisos, lugar y fecha para cada uno de ellos. Para el taller de Manualidades para la Protección del Agua y Alimentos Se fijará hora y lugar, así como el listado de materiales necesarios para que cada una de las participantes escoja dentro de sus posibilidades aquellos que puede traer para la sesión. Con la finalidad de garantizar la disponibilidad de los materiales el facilitador deberá contar con un paquete mínimo para las demostraciones. Para el taller de Preparación de Alimentos Se hará un listado de los ingredientes, distribuyendo por selección voluntaria lo que cada familia puede aportar, señalando el lugar y la hora donde se realizará la preparación de los mismos.
34
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Taller de Manualidades para Proteger el Agua y Alimentos •
Utilizando el muestrario, presentar los diferentes modelos de manualidades para proteger el agua y los alimentos, así como el listado de materiales que se requiere en cada caso. Se le entregará a cada familia un folleto con modelos de manualidades, señalando que durante el taller se elaborarán algunos.
•
Se promoverá que cada familia elija el o los modelos que desea y puede elaborar definiéndose los compromisos y programando el apoyo del proyecto .
•
Se realizará la demostración de la confección de las manualidades.
•
No debe olvidarse promover el lavado de manos antes y después de la práctica.
Taller de Preparación de Alimentos c Motivar a las familias sobre la importancia del consumo de alimentos nutritivos y seguros para VIVIR MEJOR. c c Presentación de las platos y bebidas a preparar, entregando a cada familia un recetario c c Promover lavado de manos y el lavado de los alimentos, antes de iniciar la demostración c c Preparación del plato y la bebida seleccionada, enfatizando en la correcta manipulación de los alimentos. c c Poner en práctica la protección del agua y de los alimentos con las manualidades elaboradas anteriormente. c c Reforzamiento de las formas de contaminación del agua y los alimentos y las medidas de prevención de las enfermedades
35
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Seguimiento y reforzamiento: El facilitador efectuará por lo menos una visita de seguimiento a cada familia participante en el proceso, reforzando los conocimientos adquiridos en los talleres y su puesta en práctica en el hogar, enfatizando en la protección del agua y el lavado de manos con agua y jabón o ceniza. Identificará las familias con mayor avance de manera que sirvan de ejemplo a las familias menos motivadas, para lo cual se promoverán visitas de intercambio.
Concurso y premiación: Terminados los talleres se promoverá un concurso entre las familias de los diferentes grupos participantes en el proceso, para lo cual el facilitador coordinará con las autoridades locales para elegir al jurado, los criterios de evaluación y los premios a entregar. Del jurado: podrá estar conformado por las siguientes personas: promotor de salud, teniente gobernador, el profesor/a, entre otros. De los criterios de evaluación: se tendrá en cuenta el grado de cumplimiento de los compromisos asumidos y el esfuerzo realizado por las familias participantes. De los premios: estos pueden variar desde fotos ampliadas de sus cocinas con toda su familia, depósitos para almacenar el agua, utensilios de cocina, etc... Se fijará un día para la evaluación del jurado y premiación de los ganadores con un reconocimiento público a todas las familias participantes.
36
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PASO 4:
Mejorando los alrededores de nuestra casa
PROPÓSITO: Propiciar la adopción de actitudes y prácticas adecuadas en la disposición de excretas, manejo de basura, eliminación final de aguas grises y lavado de manos a partir del mejoramiento integral de los alrededores de la casa. Actividad Reconocimiento de los avances e introducción del tema como otro aspecto importante para VIVIR MEJOR y su valor para su relación con los vecinos de la comunidad Retomar el dibujo de la casa elaborada en la primera sesión y pedir que señale lo que más les gusta y lo que menos les gusta de los alrededores? Ejemplos de alrededores de casas con énfasis en los ejes priorizados. ¿Qué cosas de los alrededores de su casa cree usted que podría mejorar para vivir mejor? Como organizarnos para mejorar los alrededores de la casa y Negociación
Que buscamos con la actividad Motivar a las familias para desarrollar acciones de mejoramiento de los alrededores de la casa
Herramienta
Casos y preguntas
Problematizar sobre la Dibujo de la situación de los casa y alrededores alrededores
Ampliar la visión de las familias Elaborar la visión de la familia Definir las prioridades y responsables de los miembros de la familia
Materiales
Cartillas: Los Alrededores de mi casa Dibujo de la casa con alrededores mejorados Plan de la familia
Papelotes de 40 x 40cm Plumones, colores
Modelos de alrededores
Plumones
Matriz del Plan y Tablero de Compromisos
Compromisos y fecha para los talleres
Programar actividades próximas
Discusión Grupal
Papelógrafos, plumones, cuaderno de notas.
Taller de letrina sanitaria: - Uso y mantenimiento de la letrina - Lavado de manos
Demostrar el uso adecuado y mantenimiento de la letrina.
Rotafolio de letrinas
Materiales diversos
37
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Actividad
Que buscamos con la actividad Demostración de las formas para el Taller de manejo de manejo de las basuras basuras y elaboración de compost. Demostrar la Taller de construcción de construcción y uso de drenajes. pozos de drenajes.
Herramienta Folleto de instalación y uso de un microrrelleno sanitario Rotafolio de pozos de drenajes
Materiales
Materiales diversos
Materiales diversos
La sesión se inicia reconociendo los avances logrados hasta ahora por las familias participantes, compartiendo las emociones y sentimientos producidos en el proceso, a partir de los cuales se introducirá el nuevo tema (Mejorando los alrededores de la casa ) como otro aspecto importante para VIVIR MEJOR y para mantener una relación cordial con los vecinos, utilizando para ello casos de familias que viven mejor y son reconocidos por sus vecinos al tener ordenado y bien cuidado los alrededores de su casa. Motivadas las familias para realizar acciones de mejoramiento de los alrededores de su casa, se solicitará que retomando el dibujo que hicieran de su casa, señalen con color azul las partes que más les gusta y con color rojo las que menos les gusta, analizando con ellos el porqué de cada caso. (pedirles que dibujen los alrededores en el caso que no figuraran en el dibujo inicial). Siguiendo la misma secuencia de las sesiones anteriores se presentarán cartillas denominadas “Los alrededores de mi casa”, analizando en forma conjunta las mejoras observadas en los dibujos. Posteriormente se les pedirá que dibujen los alrededores de su casa incorporando las mejoras que hayan elegido.
Como en los casos anteriores cada familia elaborará su plan de actividades y establecerá los compromisos y
38
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
responsabilidades. Utilizando la metodología e instrumentos señalados en la sesión “Mejorando la Casa”. Para finalizar la sesión se promoverá una discusión grupal para establecer acuerdos respecto a la programación de los talleres correspondientes. Taller de Manejo de Basuras Se fijará hora y lugar, así como el listado de materiales necesarios para que la familia seleccionada escoja una alternativa dentro de sus posibilidades y haga los preparativos necesarios para el desarrollo de la práctica. Taller de Manejo de Basuras 5 Presentar las consideraciones técnicas para el manejo de basuras, utilizando para ello el folleto elaborado para las familias. 5 Socializar las diferentes formas de manejar la basura con sus ventajas, materiales y costos en cada caso, se presentarán cuatro formas para el manejo de basuras: relleno sanitario, composteras y lombricultura y bioabono. 5 Se realizará la demostración de una de las formas de manejo de basuras, según la elección d la familia seleccionada para la práctica. 5 Establecer acuerdos para que las familias implementen alguna forma de manejo de basuras y programar el apoyo técnico del proyecto
Taller de Manejo de Aguas Grises 5 Coordinar con el contratista responsable de la infraestructura y la capacitación en Operación y Mantenimiento para la construcción de pozos de drenaje conjuntamente con la construcción de la pileta domiciliaria. 5 Socializar las consideraciones técnicas para la construcción de pozos de drenaje utilizando para ello el rotafolio correspondiente. 5 Se realizará la demostración del uso y mantenimiento de los pozos de drenaje. 5 Establecer acuerdos para que las familias construyan sus pozos de Seguimiento y reforzamiento: drenaje y programar el apoyo técnico del proyecto
39
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
El facilitador efectuará por lo menos una visita de seguimiento a cada familia participante en el proceso, reforzando los conocimientos adquiridos en los talleres y su puesta en práctica en el hogar. Identificará las familias con mayor avance de manera que sirvan de ejemplo a las familias menos motivadas, para lo cual se promoverán visitas de intercambio.
Concurso y Premiación Terminados los talleres se realizará el concurso y premiación de las familias participantes de la misma manera que se hizo luego de los talleres para el Mejoramiento de la Cocina .
40
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PASO 5:
Cuidándonos para Vivir Mejor
PROPÓSITO: Propiciar la adopción de actitudes y prácticas de lavado de manos a partir del cuidado personal. Actividad
Que buscamos con la actividad
Ya hemos mejorado la casa, ahora Crear un ambiente necesitamos mejorar favorable para nosotros para estar a tratar el tema tono con la casa.
Herramienta
Materiales
Testimonios de los participantes sobre vivencias en el proceso seguido
Ampliar la visión de las familias
Cuidándonos para vivir mejor
enfatizando la importancia de valorarse como persona y de cuidarse para así poder también querer y cuidar a la familia y a la comunidad.
Reflexionar sobre prácticas positivas de cuidado personal en Construir su imagen la familia y que puede objetivo mejorar para VIVIR MEJOR Que necesitamos hacer para lograrlo?
Cartillas que Un día en la vida describe un día en de María y su la vida de María y familia su familia
Trabajo individual con un dibujos Cartulinas y de cómo plumones o colores. quisieran verse a sí mismos.
Definir compromisos Plan personal personales
Compromisos y fecha para los talleres
Planificar las acciones siguientes
Taller de manualidades para la higiene personal.
Elaboración de manualidades, promoviendo la distribución adecuada de los materiales de higiene personal.
Papelógrafo Discusión grupal
Plumones Cuaderno de notas.
Cartillas nuestras manos. Muestrario de jaboneras, toallas, repisita.
Varios de acuerdo al muestrario
Demostración del correcto lavado de manos La familia identifica las mejoras de su Recuento de lo trabajado hasta ahora casa para vivir mejor
41
Dibujos de la casa, cocina y fotos (antes y después)
Cartulina, cinta maskingtape o goma, Fotos
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Promover que los participantes comenten que efectos han tenido en su familia las mejoras implementadas hasta la fecha, acercamientos, conflictos, nuevas responsabilidades, etc..., estos sentimientos y emociones de las personas son una parte muy importante para VIVIR MEJOR, sin embargo a veces damos más importancia al cuidado de los animales y la chacra, que al cuidado de nosotros mismos. El bienestar de la familia depende de que cada uno de sus miembros esté contento y sano, por eso necesitamos cuidarnos cada día. El aseo, la alimentación, la comunicación con los demás y la demostración de afecto son parte del cuidado personal. Mostrar como vive doña María y su familia, enfatizando en el comentario la importancia de valorarse como persona y de cuidarse, para así poder también querer y cuidar a su familia y a la comunidad. Reflexionar sobre que prácticas positivas de cuidado personal existen en su familia y que otras cosas podrían hacer para VIVIR MEJOR Solicitar que cada participante elabore un dibujo de cómo quisieran verse a sí mismos y defina sus compromisos personales para lograrlo. Sugerir la realización de un taller para elaborar algunas materiales que puedan servir para el cuidado personal y familiar. Acordar el lugar, fecha y materiales que deben llevar para el taller. Taller de Conformación del Rincón de Aseo en la Casa 5 Presentar las diferentes formas y modelos de accesorios para la conformación del rincón de aseo, mostrando las ventajas en cada caso 5 Facilitar que cada familia seleccione sus modelos de acuerdo a sus preferencias y posibilidades. 5 Se realizará la práctica de elaboración de accesorios para el rincón de aseo, según los materiales disponibles. 5 Realizar una práctica de lavado de manos con los participantes. 5 Se definirán compromisos para organizar el rincón de aseo en cada vivienda, con énfasis en que éste facilite la disposición de materiales para el lavado de manos al salir de la letrina.
42
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
FASE DE SEGUIMIENTO Visitas domiciliarias El promotor, acompañado por el facilitador de la educación sanitaria, efectuará como mínimo una visita de seguimiento a cada familia participante en el proceso, reforzando los conocimientos adquiridos en los talleres y su puesta en práctica en el hogar. Identificará las familias con mayor avance de manera que sirvan de ejemplo a las familias menos motivadas, para lo cual se promoverán visitas de intercambio.
FASE DE REFORZAMIENTO Esta fase es de responsabilidad directa del Promotor con la supervisión del MINSA.
Reforzamiento a familias Esta fase el promotor realiza actividades de reforzamiento de acuerdo a las áreas críticas identificadas en la fase de seguimiento, a través de visitas domiciliarias, talleres demostrativos a grupos de familias y asambleas comunales. El MINSA efectuará acciones de seguimiento y educación continua al PROMSA para garantizar el desarrollo de sus actividades de la mejor manera.
Evaluación del Efecto El facilitador y el personal de salud realizarán la aplicación de los instrumentos de la línea de base para evaluar los efectos logrados con el proceso en las familias participantes,
43
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Concurso y Premiación Final Una vez terminado el proceso educativo, es el momento de organizar el concurso y premiación final con las familias participantes de la misma manera que se hizo en la fase intensiva, teniendo en cuenta el avance de los resultados esperados en las familias que se detallan en la hoja de monitoreo de resultados. Se sugiere que el momento de la premiación sea organizado por las mismas familias, con la asistencia de autoridades y representantes de las diferentes instituciones locales, terminando con un espacio de sano esparcimiento.
44
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PARTE III Monitoreo y Evaluación Monitoreo Evaluación
45
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Monitoreo: Es el proceso de recolección rutinaria de información acerca de todos los aspectos del proceso, proporciona información para: 9 9 9 9
Identificar problemas y encontrar soluciones. Descubrir tendencias y patrones. Cumplir a tiempo con las actividades programadas. Tomar decisiones acerca de los recursos humanos, financieros y materiales.
El monitoreo es continuo, se realizará a través de visitas a las familias (mínimo 2 a cada familia), revisión de registros de las reuniones y talleres de capacitación. El monitoreo será realizado por el facilitador en la fase intensiva, transfiriendo gradualmente esta responsabilidad al PROMSA. Se monitoreará el avance de la ejecución de actividades en relación al tiempo disponible y el avance en el logro de los resultados previstos en relación a las prácticas sanitarias de las familias, para lo cual se tomará como referencia los formularios trabajados por el facilitador y el PROMSA. Se promoverá que el PROMSA incorpore en su registro de atención diaria el trabajo con las familias y de ser posible utilice la ficha de monitoreo a familias, a fin de identificar aquellas que necesitan mayor apoyo.
46
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
MONITOREO DEL AVANCE DE ACTIVIDADES EN RELACION AL TIEMPO PROGRAMADO COMUNIDAD
FECHA DE INICIO DEL PROCESO
RESPONSABLE :
FASES Y ACTIVIDADES
1
2
1. FASE INTENSIVA
Paso 1: Línea de base Aplicación de encuestas Entrevistas a grupos focales Aplicación de otras herramientas de diagnóstico (mapeo comunal, mapa institucional, calendario de actividades comunales, etc) Procesamiento de encuestas y entrevistas Formulación y análisis del diagnóstico comunal
XX XX XX XX XX
Paso 2: Motivando a la comunidad para vivir mejor Difusión de resultados encontrados Priorización de problemas de salud encontrados Sensibilización sobre importancia de la educación sanitaria Elección del Promotor de salud Organización y planificación del trabajo educativo
47
X X X XX X
3
4
5
MESES 6 7
8
9
10
11
12
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
FASES Y ACTIVIDADES
1
2
3
4
5
6
MESES 7
8
9
10
11
PAQUETE DE TRABAJO CON FAMILIAS Paso 3: Mejorando nuestra cocina Diagnóstico situacional del estado de la vivienda Cómo mejorar el ambiente de la cocina Taller N° 1: Mejorando el ambiente de nuestra cocina. Prácticas sanitarias adecuadas: Protección de alimentos Prácticas sanitarias adecuadas: manejo y consuno de agua segura Taller N° 2: Consumo de agua segura y protección de alimentos Prácticas sanitarias adecuadas: lavado de manos La cocina mejorada Taller N° 3: Construyendo la cocina mejorada (a demanda de la familia)
Seguimiento y monitoreo al objetivo de la unidad. Paso 4: Mejorando los alrededores de nuestra casa Disposición adecuada de excretas Taller N° 4: Buen uso y mantenimiento de la letrina
48
X X X X XX XX XX XX X X X XX X X
XX X
X
X
X
X
X
12
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
FASES Y ACTIVIDADES
1
2
3
4
MESES 6 7 XX
5
Eliminación final de residuos sólidos y aguas grises Taller N° 5: Uso y mantenimiento de los pozos de basura y drenaje
8
9
10
11
12
X
Seguimiento y monitoreo al objetivo de la unidad. Paso 5: Cuidándonos para vivir mejor
X
El aseo personal Taller N° 6: Nuestra higiene La limpieza de nuestra casa Taller N° 7: Mejorando nuestra vivienda Una comunidad limpia y saludable Taller N° 8: Campaña de limpieza comunal.
XX X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
X X X X
Seguimiento y monitoreo al objetivo de la unidad. PAQUETE DE TRABAJO CON AGENTES DE CAMBIO Ciclo de formación centralizada a promotores de salud Ciclo de formación en servicio al Promotor de salud Integración del PROMSA al MINSA Formulación del plan de trabajo del PROMSA
X
X XXX
XXXX
X XXX
XXXX
XXX XXXX X
49
XXXX
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
FASES Y ACTIVIDADES
1
2
3
4
MESES 6 7 XXX XXXX
5
Integración del trabajo del PROMSA y JASS
50
9 XXXX
10 XXXX
11 XXXX
X
X
X
X
XXXX
Conformación de comités y/o asociaciones de promotores de salud. Seguimiento y monitoreo al objetivo de la unidad. PAQUETE DE TRABAJO CON ESCUELAS Capacitación a docentes Elaboración de unidades y/o proyectos de aprendizaje por cada ciclo Ejecución de la educación sanitaria en escuelas Implementación de rincones de aseo Conformación del comités de salud escolar Seguimiento y monitoreo al objetivo de la unidad. Evaluación de resultados 2. FASE DE SEGUIMIENTO Visitas domiciliarias a familias que aún presentan debilidades en la práctica de conductas sanitarias Seguimiento y monitoreo de conductas sanitarias en las familias Seguimiento al trabajo del PROMSA
8 XXXX
XX XX XX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX
XXXX XX X X
X
X
X XX XXXX
X
XXXX
XXXX
X
X X
X
12 XXXX
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
FASES Y ACTIVIDADES
1
Seguimiento al trabajo desarrollado en los centros educativos 3. FASE DE REFORZAMIENTO Reciclado al PROMSA Seguimiento y monitoreo de conductas sanitarias en las familias Seguimiento al trabajo desarrollado en los centros educativos Seguimiento al trabajo del PROMSA Aplicación de encuesta final Entrevista a grupos focales Evaluación de resultados alcanzados Difusión de resultados a la comunidad, MINSA, MINED y MD. Entrega del trabajo desarrollado a instituciones competentes (MD, MINSA, MINED)
2
3
4
5
6
MESES 7
8
9 X
X
10 X
11
X XX X X
Colocar la fecha en la semana en que se ejecutan las actividades, comparando con lo propuesto para identificar posibles retrasos e introducir acciones de reprogramación que permitan concluir a tiempo el proceso educativo.
51
12
X X X X X
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
MONITOREO DEL AVANCE DE RESULTADOS EN LAS FAMILIAS PARTICIPANTES COMUNIDAD
FECHA DE INICIO DEL PROCESO
RESPONSABLE : Nº Total de Familias Participantes en el Proyecto
INDICADORES
Nº Familias en participantes MES 1 en la educación Nº %
MES 2
MES 3
MES 4
MES 5
MES 6
MES 7
MES 8
MES 9
TOTAL
Nº
Nº
Nº
Nº
Nº
Nº
Nº
Nº
Nº
%
%
%
%
%
%
%
%
Mujeres y niños que se lavan las manos con agua y jabón o ceniza Familias que usan y mantienen su letrina Familias que disponen las basura en pozos Familias que eliminan las aguas grises en pozos de drenaje Familias que protegen el agua
Colocar en la primera columna las familias que participaron por cada tema, y en cada mes el número de familias que ponen en práctica lo aprendido, de manera acumulativa)
52
%
Evaluación La evaluación es el proceso de recolección y análisis de información para determinar hasta que punto se cumplieron los objetivos de efecto e impacto. Se realizará a la mitad del proceso y al finalizar el mismo y estará a cargo del sector salud en nivel competente (Red o Centro de salud). La evaluación satisfactoria será una condición para el pago a los ejecutores de la educación.
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
PARTE IV Instrumentos de Apoyo Modos de Transmisión y Medidas de Prevención de la Diarrea Encuesta a Madres de Familia Guía de Entrevista Guía de Observación Guía de Grupos Focales Cartilla de Monitoreo a la Familia
54
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
MODOS DE TRANSMISION Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LAS DIARREAS Los organismos causantes de las enfermedades entéricas pueden ser bacterias, parásitos o virus, estos organismos son descargados en las excretas de personas enfermas ( o portadoras) e infectan a las personas sanas cuando estas los ingieren. El diagrama muestras claramente las vías de transmisión mediante las cuales los organismos patógenos puedes ingresar al organismo de las personas: agua, suelo, dedos y alimentos. Como puede observar existen al menos siete barreras o formas de evitar la transmisión antes mencionada, dos de ellas constituyen barreras físicas, como la construcción de sistemas de agua potable y letrinas, que si se construyen y usan adecuadamente se puede evitar la contaminación fecal, de fuentes de agua, suelos y alimentos. Las demás barreras se relacionan con las prácticas de higiene, tales como:
" Lavado de manos después de la defecación, después de limpiar a los niños que han defecado, antes de manipular los alimentos y antes de comer o dar de comer.
" Protección de alimentos mediante el almacenamiento seguro.
" Manipulación adecuada de los alimentos. " Protección del agua durante el acarreo y en la casa " Lavado de los alimentos antes de comerlos.
55
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
Letrina
Lavado de manos
Manos
Protección de alimentos (almacenamiento)
Moscas Heces •
Alimento Suelo
Sistema de agua potable
Lavado de alimentos crudos antes de comer
Persona
Protección de alimentos (manipulación)
Agua Protección del agua durante el acarreo y en el hogar
Las investigaciones muestran que las prácticas de higiene, tales como la disposición adecuada de excretas y el lavado de manos después del contacto con materia fecal, pueden reducir considerablemente las tasas de infección intestinal en los porcentajes siguientes:
" Lavado de manos con jabón y agua, puede reducir 35% o más de las enfermedades diarréicas. También puede ayudar a reducir la prevalencia de conjuntivitis.
" La disposición adecuada de excretas a través del uso
de letrinas por niños y adultos puede reducir 36% o más de las diarreas.
" La protección del agua de la contaminación fecal
también puede reducir la diarrea, pues algunas infecciones diarreicas son transmitidas por el agua. La calidad del agua en el hogar se mejora si: • Se usa una fuente protegida para el agua de bebida.
56
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
• Se mantienen los recipientes de agua limpios, cubiertos y fuera del alcance de los niños y animales domésticos. • Se hierve el agua antes de tomarla, o se coloca en envases plásticos transparentes y se expone al sol por varias horas. La calidad del agua puede relacionarse con una reducción de hasta 20 % casos de diarrea. Queda aún mucho por aprender sobre la relación entre los servicios mejorados de abastecimiento de agua y saneamiento, la promoción bien diseñada e implementada de salud/higiene y la salud. Lo que está claro es que para mantener una buena salud y VIVIR MEJOR es necesario tener buenas prácticas de higiene. Procedimientos para la evaluación de la Higiene Aister M. Almedom, Ursula Blumenthal y Lenore Manderson
57
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
ENCUESTA A MADRES DE FAMILIA No olvide antes de iniciar la encuesta informar a la madre de familia que la presente encuesta es parte del proceso educativo del proyecto de agua y saneamiento que se desarrolla en su comunidad. La información que nos brinde será de mucha importancia para nuestro trabajo conjunto en los próximos nueve meses, por lo que le pedimos sea lo más clara y sincera posible al contestar las preguntas.
I.
ASPECTOS GENERALES
Provincia
Distrito
Caserío Nombres y apellidos de la Madre de familia Numero de integrantes de la familia Fecha
II.
ABASTECIMIENTO Y MANEJO DEL AGUA
1. ¿De dónde consigue normalmente el agua para consumo de la familia? (marcar sólo una opción) 1. De manantial o puquio 2. De río 3. De Pozo 4. Conexión o grifo domiciliario 5. Pileta Pública 6. Otro
58
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
2. ¿Aproximadamente qué distancia o tiempo tiene que recorrer para traer agua para el consumo familiar a su vivienda? Menor a 500 Metros
Menor a 25 minutos
Mayor a 500 Metros
Mayor a 25 minutos
3. ¿Almacena o guarda agua en la casa? Si
No
4. ¿En que tipo de depósitos almacena el agua? 1. Tinajas o vasijas de barro 2. Baldes 3. Galoneras 4. Cilindro 5. Pozo 6. Otro ¿Puede mostrármelos? (observación) Limpios
Sucios
5. ¿Los depósitos se encuentran protegidos con tapa? (observación) Si
No
6. ¿Cada que tiempo lava los depósitos donde guarda el agua? 1. Todos los días 2. Interdiario 3. Una vez a la semana 4. Cada quince días 5. Al mes 6. Otro
59
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
7. ¿Cómo consume el agua para tomar? 1. Directo del grifo 2. Hervida 3. La desinfecta antes de tomarla 4. Otro
III. DISPOSICIÓN DE EXCRETAS, BASURAS y AGUAS GRISES 1. ¿Dónde hacen normalmente sus necesidades? 1. Campo abierto 2. Hueco (letrina de gato) 3. Acequia 4. Letrina 5. Baños con desagüe 6. Otros 2. Si tiene letrina preguntar: ¿Qué echa al hueco de la letrina para evitar el mal olor? 1. Cal 2. Ceniza 3. Kerosene 4. Estiércol de caballo o burro 5. Otros
3. ¿Me podría enseñar su letrina? (De lo observado anote) a) Tiene paredes, techo, puerta, tapa, tubo (todos). Si
No
60
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
b) La letrina tiene mal olor. Si
No
c) Eliminan heces y papeles en el hoyo Si
No
4. ¿Dónde eliminan la basura de la casa? 1. Chacra 2. Microrelleno sanitario 3. Acequia o río 4. La quema 5. Alrededor de la casa 6. Otros 5. ¿Dónde eliminan el agua usada en la cocina, lavado de ropa, servicios, etc.? 1. Chacra 2. Alrededor de la casa 3. Acequia o río 4. Pozo de drenaje 5. Otro V. ASPECTOS DE SALUD 1. ¿Tiene niños menores de cinco años? Si
No
2. ¿Cuántos?
61
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
3. ¿En los últimos quince días, alguno de estos niños ha tenido diarrea? Si
No
Cuántos niños
Recuerde que el Programa Nacional de Enfermedad Diarreica y Cólera considera que una persona tiene diarrea cuando presenta deposiciones liquidas o semilíquidas en número de 3 o más en 24 horas. Puede tener varios días de duración. 4. Se lava las manos con: jabón, ceniza o detergente? Si
No
5. ¿En qué momentos usted se lava las manos? 1. Antes de comer 2. Antes de preparar los alimentos 3. Después de usar la letrina 4. En todas las anteriores (1, 2 y 3) 5. Ninguna de las anteriores 6. ¿En qué momentos sus niños se lavan las manos? 1. Antes de comer 2. Después de usar la letrina 3. En todas las anteriores (1 y 2) 4. Ninguna de las anteriores
Agradecer por su colaboración.
NOMBRE DEL ENCUESTADOR
62
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
GUIA PARA LA ENTREVISTA NO ESTRUCTURADA Se utilizará la entrevista no estructurada, estableciendo conversaciones informales con las personas representativas de la comunidad, con la finalidad de indagar opiniones, ideas y expectativas acerca de los temas a desarrollar durante el proceso educativo. Que significa para las personas de la comunidad vivir bien, a que tipo de vida aspiran y por qué, que están dispuestos a hacer para lograrlo. Cuál es el valor que le asignan a la vivienda, y sus diversos ambientes, porqué. El agua, que valor se le atribuye y porque, que formas utilizan para proteger el agua, en que casos. Que significado tiene la higiene personal, qué razones sustentan sus prácticas, que mejoras desearían hacer, que limitaciones perciben. Que prácticas predominan en la familia en relación a la disposición de excretas y basuras, cuáles son las explicaciones que las sustentan.
63
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
GUIA PARA LA OBSERVACIÓN 1. Dinámica de la familia y sus roles Un día en la rutina familiar, como se comparten los roles en el hogar, actividades principales que realiza cada uno de los integrantes, niveles de comunicación e integración familiar. Cuales son los valores que predominan en la familia, cuáles son sus aspiraciones para el futuro.
2. Actitudes y Comportamientos Sanitarios Agua Formas de abastecimiento de agua para consumo. Roles en el abastecimiento del agua. Características del agua que se consume. Acciones y materiales de protección del agua para consumo. Términos de uso común en relación al manejo del agua Higiene En que consiste para la familia las acciones de higiene y cuidado personal, con qué frecuencia realizan estas actividades, que elementos utilizan, porqué. Términos de uso común en relación a la higiene personal. Disposición de excretas y basuras Que prácticas predominan en la familia en relación a la disposición de excretas, eliminación de basuras y aguas servidas, cuáles son las explicaciones que las sustentan. Términos de uso común en relación a la disposición de excretas, manejo de basuras.
64
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
3. Dinámica Comunal Prácticas sociales de la comunidad, costumbres, creencias, relaciones entre las familias, la existencia de conflictos, reglas o normas que rigen la vida de la comunidad.
65
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
GUIA PARA LOS GRUPOS FOCALES La realización de grupos focales es un método similar a la entrevista pero que se realiza en forma grupal, por está razón el facilitador puede optar por uno de los dos métodos de acuerdo a las condiciones que encuentre en la comunidad FINALIDAD: Conocer las percepciones, sentimientos, creencias, ideas y expectativas de los participantes acerca de cómo vivir mejor, así como en aspectos relacionados al saneamiento básico rural. CONVOCATORIA A LOS PARTICIPANTES: GRUPO MUJERES: o El número de participantes no será menor de seis ni mayor de doce personas. o Mujeres mayores de quince años, jefas de familia, participantes en el proyecto de agua y saneamiento. o Provienen de viviendas ubicadas en diversos puntos o sectores de la comunidad. o Las participantes serán identificadas e invitadas a la reunión con suficiente anticipación a la fecha señalada para el evento. GRUPO NIÑOS o El número de participantes no será menor de seis ni mayor de doce personas. o Niños entre 8 y 12 años, matriculados en la escuela, cuya familia participa en el proyecto de agua y saneamiento. o Provienen de viviendas ubicadas en diversos puntos o sectores de la comunidad.
66
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
o Las participantes serán identificadas e invitadas a la reunión con suficiente anticipación a la fecha señalada para el evento. FACILITADORES Se necesitará un facilitador, el mismo que debe tener habilidad en la comunicación interpersonal y una actitud orientada a motivar la participación más que a dar sus propias opiniones. Adicionalmente habrá un observador que contempla y anota los aspectos relevantes que se presentan en la sesión. Si los participantes están de acuerdo se utilizará una grabadora que permita recoger mayor información . PREPARACIÓN DE LA SESION: Coordinación con las autoridades o profesores a fin de contar con un local adecuado y cómodo, que propicie la participación plena de los participantes. Preparación de materiales necesarios, papelógrafos, tarjetas de cartulina de diversos colores, plumones, grabadora, pilas, cintas de audio, cinta maskingtape, lapicero, cuaderno. ACTIVIDADES 1. Informar a los participantes el objetivo de la reunión y la necesidad de tener una participación abierta y sincera. Se pide permiso para grabar las conversaciones. 2. Los participantes deben saber que su participación en la sesión es reservada y confidencial. 3. Lanzar secuencialmente las preguntas que se detallaron en para la entrevista.
67
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
CARTILLA DE MONITOREO DE LA FAMILIA Esta cartilla será aplicada durante las visitas domiciliarias de seguimiento que el facilitador realizara a cada una de las familias participantes en el proceso. FAMILIA : _____________________________ FECHA: _______________ Marcar con un aspa (X) la situación encontrada. Sí
No
1. La madre y los niños se lavan las manos con agua y jabón o ceniza después de usar la letrina y antes de comer. 2. La familia protege el agua para consumo 3. La familia usa y mantiene su letrina adecuadamente. 4. La familia ha construido y usa un pozo de basura 7. La familia ha construido un pozo de drenaje
Observaciones (por ejemplo especificar nivel de avance o limitaciones para el cumplimiento de los acuerdos) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Recomendaciones a la Familia ______________________________
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
68
APRENDIENDO A VIVIR MEJOR
BIBLIOGRAFÍA 1. Actualidad Gerencial Vol. VIII Nº 2. El Mercadeo de los Servicios de su Organización. 1999. 2. CARE. Línea de Base y Evaluación. Taller Regional CARE en América Latina. San Salvador. Julio 1998. 3. CEDEPAS. Impacto en Salud de los Proyectos de Saneamiento Básico Rural en la Subregión IV Cajamarca, 1991- 1995. Cajamarca 1997 4. F. Eugene McJunking. Agua y Salud Humana. OPS. México 1988. 5. Ministerio de Salud – PSNB. Procedimientos y Protocolos en Salud Infantil. Lima 1998. 6. Pait Volstein S. – Flit Steren I. Manual de Monitoreo y Evaluación de Impacto para Proyectos de Desarrollo. Lima Perú 1995. 7. Piaget. Characteristics of Constructivist Learning & Teaching. Intelligence organizes the world by organizing itself. 1999. 8. Rajagopalan S. – Shiffman M. Guía de Medidas Sanitarias Simples para el Control de Enfermedades Entéricas. OMS. Ginebra 1974. 9. Sawyer Ron, Wood Sara, Simpson Hebert M. Guía Paso a Paso para el PHAST. CEPIS – OPS/OMS 1999. 10.Souza Minayo, Maria Cecilia. El Desafío del Conocimiento. Investigación Cualitativa. Argentina 1997.
69