ARANCEL DENTAL MAYO 2016 CODIGO METLIFE CODIGOS BC01001 BC01002 BC01004 BC01007 BC02001 BC02002 BC02003 BC02004 BC02005 BC02006 BC02007 BC02008 BC02009 BC02010 BC13001 BC13002 BC13004 BC13007 BC13003 BC13005 BC13006 BC13028 BC13009 BC13008 BC13010 BC13011 BC13017 BC13014 BC13019 BC13020 BC13012 BC13013 BC13015 BC13016 BC13018 BC13021 BC13023 BC13024 BC13025 BC13026 BC13027 BC07004 BC07005 BC07006 BC07059 BC07060 BC07018 BC07012 BC07013 BC07042 BC07027 BC07029 BC07030 BC07031 BC07032 BC07033 BC07037 BC07014 BC07015 BC07017 BC07019

ARANCEL DE PRESTACIONES CUBIERTAS POR SEGURO DENTAL BANCO DE CHILE 2016 ACCIONES DE CARACTER GENERAL Examen inicial, Plan de tratamiento y presupuesto Control y Examen periodico de rigor Urgencias. Tratamiento inicial 1 sesión Estudio preliminar clínico, Rx y modelos ACCIONES DE PREVENCION INTERCEPCION E HIGIENE Higiene o profilaxis en Adulto Higiene o profilaxis en Niños Instrucción y control higiene oral adultos Instrucción y control higiene oral niños ,cobertura hasta 14 años Aplicación de Fluor en colutorios Aplicación Fluor gel total niños,cobertura hasta 14 años Aplicación fluor barniz total silano , cobertura hasta 14 años Aplicación sellante pieza temporal fotocurado Aplicación sellante pieza def. permanente cobertura hasta 14 años Mantenedor espacio fijo ACCIONES DE RADIOLOGIA CIRUJANO DENTISTA Rx retroalveolar Rx retroalveolar total Radiografía aleta mordida unilateral adulto Radiografía Oclusal Rx Aleta Mordida bilateral adulto Rx Aleta Mordida bilateral niño Rx Aleta Mordida unilateral niño ACCIONES DE RADIOLOGIA ESPECIALISTA Radiografía A.T.M Bilateral (3 posiciones) Teleradiografía Panorámica Laterales de maxilares o mandibulas Senos Maxilares Sialografía Tomografía Convencional de ATM Rx de mano Análisis cefalometrico computarizado Senos Paranasales ATM Transcraneal Tomografía Convencional Maxilar por zona Cavum Rino Faringeo Atlas Axis Set de Fotos clínicas Tomografía Computarizada de ATM Tomografía Computarizada de Maxilares Resonancia Magnética de ATM Resonancia Magnetica de Glandulas Salivales Ecografìa Glandulas salivales ACCIONES DE OPERATORIA DENTAL Amalgamas (Clase I) 1 cara Amalgamas (Clase II) 2 caras Amalgamas (Clase II) compleja Composite tres caras Clase III Restauración anterior (clase I) una cara Restauraciones (Clase IV) compromiso de 2 àngulos c/borde incisal carillas en resina Restauraciónes (Clase I) una cara Restauraciónes (Clase II) dos caras Incrustaciòn Ceramica/Ceromeros Onlay u Overlay Inlay Metàlico dos caras Onlay u Overlay Carillas indirectas Recementación incrustación sin correciones Recementación incrustación con ajuste operatorio Recubrimiento pulpar indirecto + curación temporal Blanqueamiento pieza Permanente Tra.Químico intra cameral por sesion Restauraciones (clase II) tres caras Restauraciones (clase III) dos caras Restauraciones (clase IV) compromiso de un angulo Restauraciones (clase V) lesiones por caries, erosiones,abrasiones,abfracciones.

VALOR ARANCEL DE ACCIONES SIN PREREFERECIA BCH ($) APROBACIÓN

COBERTURA SEGÚN EDAD

NUMERO MAXIMO DE ATENCIONES POR AÑO

12.653 Sin preaprobacion 8.435 Sin preaprobacion 8.435 Sin preaprobacion 16.870 Sin preaprobacion 16.870 Sin preaprobacion 8.435 Sin preaprobacion 8.435 8.435 Sin preaprobacion 8.435 Sin preaprobacion 16.870 Sin preaprobacion 42.175 Sin preaprobacion 8.435 Sin preaprobacion 12.653 Sin preaprobacion 33.740 4.218 Sin preaprobacion 39.645 Sin preaprobacion 10.966 Sin preaprobacion 8.435 Sin preaprobacion 21.931 Sin preaprobacion 10.966 Sin preaprobacion 5.483 Sin preaprobacion 16.870 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 26.149 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 97.846 Sin preaprobacion 59.045 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 25.305 Sin preaprobacion 44.706 Sin preaprobacion 29.523 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 12.231 Sin preaprobacion 25.305 Sin preaprobacion 42.175 Sin preaprobacion 42.175 Sin preaprobacion 42.175 Sin preaprobacion 42.175 Sin preaprobacion 42.175 Sin preaprobacion 25.305 29.523 37.958 37.958 33.740 50.610 33.740 37.958 75.915 50.610 63.263 67.480 16.870 25.305 16.870 29.523 46.393 33.740 42.175 33.740

menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años

2 2 1 2 1 1 1

2

BC07001 BC07003 BC07026 BC07028 BC07024 BC07025 BC07040 BC07041 BC07039 BC07052 BC07044 BC07051 BC07056 BC07036 BC11035 BC11004 BC11005 BC11007 BC11008 BC11009 BC11011 BC11013 BC11014 BC11015 BC11016 BC11017 BC11018 BC11019 BC11020 BC11021 BC11022 BC11023 BC11024 BC11026 BC11028 BC11025 BC11027 BC11034 BC12014 BC12002 BC12004 BC12005 BC12006 BC12007 BC12008 BC12009 BC12010 BC12011 BC12012 BC12013 BC12001 BC12015 BC12016 BC12003 BC05002 BC05034 BC05003 BC05004 BC05052 BC05006 BC05008 BC05012 BC05020 BC05022 BC05023 BC05024 BC05025 BC05026 BC05027 BC05028 BC05010 BC05011 BC05014 BC05015 BC05017 BC05018 BC05032 BC05039 BC05042 BC05043 BC05054 BC05007 BC05009

Primera consulta,examen y diagnostico preliminar Sensibilidad cervical medicamentosa por pieza dentaria Inlay metalico una cara Inlay metalico tres caras Recementacion de incrustacion tipo Inlay Recementacion de incrustacion tipo Onlay Ceromeros Inlay Porcelana Inlay Porcelana Onlay u Overlay Cierre de diastema (por pieza) Carillas directas Ferulizaciones Recuperacion de guia canina por pieza Tratamiento sensibilidad cervical sin cavidad con viodrios ionomeros barnices PROTESIS FIJA Coronas provisorias de acrilico Corona metálica completa Corona metálica tres cuartos Corona periférica sobre casquete metálico Corona periférica sobre espiga muñón Corona de porcelana sobre nucleo ceràmico Corona de porcelana sobre metal Corona inserción prótesis fijas plural Incrustación metálica como inserción PFP Corona Intermediario en P. Fija Artificios como anclaje de precisión Insercion para puente adhesivo marylan Intermediario para puente marylan Frente estético marylan o porcelana Espiga muñón colado simple o bipartito Recementación corona sin correcciones Recementación corona con ajuste operatorio Recementación puente def. sin correciones Recementación puente con ajuste operatorio Retiro coronas antiguas (por insercion) Espiga muñon complementario con pernos preformados Retiro espiga muñon colada Retiro espiga muñon preformada Control especialidad ACCIONES DE REHABILITACION CON PROTESIS REMOVIBLE Prótesis total superior de acrílico Prótesis total inferior de acrílico Juego de prótesis totales superior e inferior acrilica Prótesis sup. o inf. parcial de base acrílica Prótesis sup. o inf. parcial de base metálica Prótesis sup. o inf. unilateral base acrílica Prótesis sup. o inf. unilateral base metálica Prótesis inmediatas Rebasado total Reparación de prótesis con toma de impresión Reparación de prótesis sin toma de impresión Artificios complementarios de anclaje Protesis total superior de acrilico con reabsorcion extrema Protesis total inferior de acrilico con reabsorcion extrema Juego de protesis totales superior e inferior acrilico R.extrema Sobredentadura removible sobre implantes ACCIONES DE ENDODONCIA GENERAL Trepanación por urgencia Inducción al cierre apical por sesion-incluye MTA Vaciamiento de abscesos Endo-general incisivo y caninos vitales incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo-general en premolares sanos- vitales incluye todas las prestaciones para realizarlo. Desobturación parcial en conductos anclaje Endo-esp dientes anteriores (incisivos y caninos) con lesion apical Endo-espe en premolares lesion apical incluye todas las prestaciones para realizarlo. Apicectomía incluye todas las prestaciones para realizarlo. Apicectomía y obturación a retro incluye todas las prestaciones para realizarlo. Radectomía y/o hemisección sin endodoncia incluye todas las prestaciones para realizarlo. Gingivectomía unitaria para aislación Retirar espiga del conducto Ferulizacion por grupo(por traumatismo dentoalveolar) Trepanación de Incrustaciones y férulas Desobturación para repetir tratamiento por conducto Endo-espe premolares trirradiculares (c/ lesión) incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo-espe premolares trirradiculares (s/lesión) incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo-espec en molares superiores vitales incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo-espe en molares inferiores vitales incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo-espe en molar superior con lesión incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo-espe en molar inferior con lesión incluye todas las prestaciones para realizarlo. pulpotomia en diente permanente joven y parcial total incluye todas las prestaciones para realizarlo. Retiro de instrumento fracturado del conducto incluye todas las prestaciones para realizarlo. Radiografía retroalveolar de conductometría Radiografía retroalveolar control de obturación Radiografia retroalveolar control desobturación parcial o total Endo-esp incisivos y caninos vitales incluye todas las prestaciones para realizarlo. Endo -esp premolares vitales incluye todas las prestaciones para realizarlo.

16.870 Sin preaprobacion 4.218 33.740 59.045 50.610 59.045 67.480 75.915 75.915 33.740 37.958 25.305 33.740 16.870 37.958 143.395 143.395 151.830 151.830 164.483 151.830 177.135 88.568 122.308 29.523 75.915 67.480 88.568 67.480 21.088 33.740 29.523 42.175 12.653 67.480 37.958 16.870 16.870 147.613 156.048 307.878 126.525 151.830 126.525 134.960 134.960 42.175 25.305 16.870 29.523 189.788 202.440 388.010 198.223 21.088 Sin preaprobacion 42.175 25.305 63.263 80.133 12.653 71.698 88.568 67.480 126.525 67.480 16.870 37.958 84.350 16.870 Sin preaprobacion 16.870 126.525 109.655 126.525 109.655 134.960 118.090 42.175 16.870 4.218 4.218 4.218 75.915 80.133

BC10001 BC10005 BC10006 BC10007 BC10008 BC10009 BC10010 BC10012 BC10013 BC10018 BC10019 BC10023 BC10029 BC10030 BC10031 BC10032 BC10033 BC10034 BC10035 BC10036 BC10040 BC10041 BC10042 BC10050 BC10053 BC10054 BC10044 BC10045 BC10046 BC10060 BC10063 BC10064 BC10065 BC08003 BC08052 BC08006 BC08008 BC08009 BC08004 BC08028 BC08029 BC08033 BC08034 BC08037 BC08038 BC08044 BC08049 BC08036 BC08042 BC08050 BC08053 BC08054 BC08057 BC08005 BC08023 BC08030 BC08032 BC08035 BC08039 BC08041 BC08043 BC08002 BC08045 BC08046 BC08061 BC08062 BC08051 BC06007 BC06008 BC06012 BC06014 BC06017 BC06020 BC06021 BC06022 BC06023 BC06024 BC06025 BC06028 BC06029 BC06013 BC06015 BC06030

ACCIONES DE PERIODONCIA GENERAL Tratamientos con tope de eventos anuales individuales y genericos (2G). Consulta 12.653 Sin preaprobacion Destartraje supragingival y limpieza coronaria por sextante,hasta 2 tratamientos anuales 12.653 Destartraje subgingival por sextante ,hasta 2 tratamientos anuales 12.653 Tratamiento de absceso periodontal 21.088 Controles post-tratamientos 16.870 Periodontitis incipiente (por sextante) maximo 2 tratamientos anuales 21.088 Periodontitis moderada (por sextante) maximo 2 tratamientos anuales. 25.305 Placa de alivio oclusal hasta 1 tratamiento anual odontologo general 33.740 Primera consulta , exámen y diagnóstico 16.870 Sin preaprobacion Desgaste selectivo, por sesión maximo 2 sesiones anuales 42.175 Plano alivio oclusal hasta 1 tratamiento anual 63.263 Destartraje supragingival. por sesión hasta 2 tratamientos anuales 33.740 TRATAMIENTO DE LA INFECCION PERIODONTAL Tratamientos con topes anuales de frecuencia genericos 2G. Solo cobertura con especialistas Conaceo . Pulido radicular incipiente a moderadas por sextante maximo 2 tratamientos anuales 42.175 Pulido radicular moderadas avanzadas por sextante maximo 2 tratamientos anuales 50.610 Pulido radicular avanzadas y complejas, por sextante maximo 2 tratamientos anuales 59.045 Ferulizacion 42.175 Tratamiento infección periimplantaria, por sesión maximo 2 tratamientos anuales 54.828 CIRUGIAS PERIODONTALES topes anuales de frecuencia por prestacion y solo cobertura con especialistas conaceo Gingivoplastia en pacientes sin compromiso general, por sextante maximo 1 evento anual 59.045 Gingivoplastía en pac. c/enfermedades grles por sext. maximo 1 evento anual 88.568 Control post-quirúrgico o recambio de cemento quirúrgico 16.870 Colgajo reposicionado desplazado lateral, coronario ap. 67.480 Colgajo para preservación de papila 75.915 Radectomía u odontosección por pieza 33.740 Injertos óseos. no incluye colgajo de acceso 84.350 Regeneración tisular guiada por sitio 84.350 Frenectomía 59.045 Curetaje o debridamiento subgingival por grupo 59.045 Cobertura acrílica post-operatoria 42.175 Control post-quirúrgico con o sin retiro de puntos 16.870 Tratamiento de hipersensibilidad dentaria, por sesión maximo maximo 1 evento anual 33.740 Terapia mantención periodontal enfermedad inactiva maximo 2 evento anual 42.175 Terapia mantención c/ pulido radicular y trat.de infecciòn maximo 2 evento anual 59.045 Terapia de mantención de implantes por sesión maximo 2 evento anual 46.393 ACCIONES DE ORTODONCIA Examen clinico inicial,estudio modelos y radiografico 50.610 Sin preaprobacion Control Mensual Aparato Fijo niños 42.175 Re-estudio con modelos 50.610 Set-up de modelos 74.228 Montaje en articulador 50.610 Deprogramación mediante jig 111.342 Aparatos fijos, técnica standard (cada arco) 152.674 Aparatos fijos Técnica de arco recto (programada metalicos o ceramicos) 202.440 Aparatos fijos Tecnica lingual, sin costo laboratorio 417.533 Aparatos removibles, costo por cada arco 50.610 Mentoneras 32.475 Fuerza extraoral 32.475 Máscara de delaire 202.440 Reposición de bandas con tubo de arco recto 27.836 Arco Transpalatino o lingual 32.475 Contención rigida lingual o palatina 32.475 Higienización por arcada (retiro de composite sobre esmalte) 33.740 Control Mensual Aparato Removible maximo 12 eventos año 34.718 Control Mensual Aparato Fijo Adulto maximo 12 eventos año 54.153 Control Contención Mensual maximo 12 eventos año 21.762 Estabilización mandib. m/plano deprog. (mín 3 meses) 306.191 Tratamiento ortodóncico-quirúrgico 649.495 Aparato fijo tecnica de arco recto (programada) autoligante 231.963 Aparatos fijos Tratamiento parcial fijo c/apat.ceramico en dentición mixta 306.191 Disyuntor cementado-esquelético Hyrax inst., s/costo lab. 50.610 Quad-Helix instalación, sin costo de laboratorio 55.671 Contenciòn estampada 32.475 Arco Facial 32.475 Control de evolución 20.244 Reposicion de brakets metalicos 13.918 Reposicion de brackets tip- edge 16.870 Reposicion de arcos 13.918 Reposicion contencion ortodoncica 16.870 Retiro de aparatos fijos por arcada 67.480 ACCIONES DE ODONTOPEDIATRIA Consulta Odontopediatria 16.870 Sin preaprobacion Control niño sano 12.653 Sin preaprobacion Instrucción de higiene oral por sesion maximo 2 sesiones año niños menores de 14 años 12.653 menores de 14 años Aplicación tòpica con barniz de fluor silano maximo 2 sesiones año niños menores de 14 años 42.175 menores de 14 años Obturación cementos intermedios en pzas. temp.y def. 12.653 Obturación cemento ionomero pzas temporales y definitivas 21.088 Obturaciòn temporal anterior o posterior simple 21.088 Obturaciòn temporal anterior o posterior compuesta 25.305 Obturación de amalgama en pieza temporal simple 16.870 Obturación de amalgama pzas Temporal compuesta 21.088 Pulpotomía en piezas temporales 16.870 Inmovilización en traumatismo dentoalveolar 42.175 Exodoncia simple pieza temporal, (incluye control) 21.088 Aplicación topica de barniz de clorexidina maximo 2 eventos año 33.740 Sellante en pieza temporal o permanente por pieza 12.653 Exodoncia simple pza.permanente. (inc/control post-oper.) 25.305

2G 2G

2G 2G 1 2 1 2G 2G 2G 2G 2G

1 2 2 2

12

1 12 12 12

2 2

2

BC06031 BC06027 BC06043 BC06047 BC06051 BC06052 BC06053 BC06055 BC06057 BC06033 BC06034 BC06035 BC06061 BC06044 BC06056 BC06001 BC06002 BC06003 BC06064 BC07057 BC07058 BC06026 BC06065 BC06048 BC05053 BC06059 BC03003 BC03006 BC03007 BC03008 BC03010 BC03011 BC04042 BC03009 BC04078 BC04080 BC04090 BC04081 BC04083 BC04096 BC04101 BC14002 BC14014 BC14013 BC14020 BC14008 BC14011 BC14012 BC14015 BC14025 BC14026 BC14038 BC14029 BC14037 BC11030 BC15001 BC15002 BC15007 BC15008 BC15009 BC15010 BC15011 BC15012 BC15015 BC15014 BC15020 BC15016 BC15017 BC15018 BC15019 BC15013

ACCIONES DE ODONTOPEDIATRA ESPECIALISTAS Interconsulta odontopediatrica adaptacion del paciente maximo 2 sesiones año 21.088 Recubrimiento pulpar indirecto en pza. definitiva 21.088 Pulpectomía en piezas temporal anterior 21.088 Pulpotomía vital ( pieza permanente joven ) 29.523 Desgastes interferencias cúspides 21.088 Mantenedor de espacio fijo ( no incluye laboratorio) 33.740 Mantenedor de espacio removible (no incluye laboratorio) 33.740 Tratamiento de mordida invertida con aparato (no incluye laboratorio) 59.045 Tratamiento de mordida abierta con aparato-mal habito 59.045 Adaptación de paciente de dificil manejo por sesión maximo 2 sesiones año 12.653 Atención con sedacion por sesion 25.305 Atención con oxido nitroso 25.305 Resecciones de frenillos-odontopediatria 59.045 Pulpectomia en pza temporal 25.305 Tratamiento mordida cruzada lateral dentición temporal 59.045 Higiene y profilaxis en niños (odontopediatria) maximo 2 sesiones año 16.870 Sin preaprobacion Instrucción y control de higiene en niños maximo 2 sesiones año 12.653 Aplicación fluor gel niño y adolescente (odontopediatria) maximo 1 sesion año 16.870 Destartraje y limpieza coronaria (odontopediatria) maximo 2 sesiones año 25.305 Sin preaprobacion Restauracion de fractura coronaria con resina compuesta temporal 42.175 Restauracion de fractura coronaria con resina compuesta permanente 42.175 Recubrimiento pulpar directo en pza. definitiva 21.088 Adaptacion de pacientes especiales (odontopediatria) maximo 2 sesiones año 25.305 Recubrimiento pulpar directo en piezas permanente joven 21.088 Trepanacion de urgencia pza temporal o permanente 21.088 Sin preaprobacion Fenestraciones mucosas 42.175 ACCIONES DE CIRUGIA BUCAL Y MAXILO FACIAL Controles de la especialidad 16.870 Exodoncia simple incluye todas las prestaciones para realizarlo. 25.305 Exodoncia a colgajo incluye todas las prestaciones para realizarlo. 33.740 Exodoncia de pieza incluida incluye todas las prestaciones para realizarlo. 67.480 Tratamiento alveolorragia- alveolitis u otros 25.305 Alveoloplastía (no incluye extracciones) 84.350 Fenestraciones simples 59.045 Exodoncia de 4 terceros molares incluídos incluye todas las prestaciones para realizarlo. 168.700 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS QUISTES O TUMORES Biopsias de mucosa 33.740 Biopsias ósea 67.480 Exéresis de mucocele 84.350 Biopsia por punción (no incluye laboratorio) 33.740 Enucleación de quiste o tumor simple 118.090 TRATAMIENTO MEDICO QUIRURGICO DE LA INFECCIÓN Tratamiento de abceso submucoso (vestibulo, paladar)) 42.175 Tratamiento de la infección periimplantaria 54.828 REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTES Primera consulta, exámen y diagnóstico preliminar 16.870 Instalación de implantes provisorios, valor unitario(no incluye v/implante) 67.480 Implantes oseointegrado instalación quirúrgica incluye todas las prestaciones para realizarlo. (no incluye v/implante) 236.180 Elevación de Piso de seno maxilar (para instalación de implantes) 253.050 Controles de Especialidad (implante) 16.870 Extracciones simples para implantes(solo especialista en implantes) 25.305 Extracciones complejas para implantes(solo especialista en implantes) 33.740 Conexión de Implante (no incluye valor de aditamentos) 25.305 Ayudantía quirúrgica 25% de honorarios quirúrgicos 59.045 Arsenalera Honorarios quirúrgicos 42.175 Corona provisional s/implantes 42.175 Protesis fija implante soportada atornillada o cementada por implante 202.440 Anclaje de precisión sobre implante 134.960 Corona de ceramica s/metal sobre implante directa 168.700 TRANSTORNOS TEMPORO MANDIBULARES Y DOLOR OROFACIAL maximo 1 tratamiento anual, solo a especialistas conaceo Consulta de la especialidad 25.305 Atención de urgencia especialidad 25.305 Axiografías 210.875 Sonografía 50.610 Electromiografía de superficie 67.480 Blanqueo anestésico 25.305 Diagnóstico,plan de tratamiento y estimación de tiempo 25.305 Tratamiento patología neuromuscular maximo 1 tratamiento año 253.050 Tratamiento patología articular crónico maximo 1 tratamiento año 1.012.200 Tratamiento patología articular maximo 1 tratamiento año 506.100 Tratamiento patología estructural maximo 1 tratamiento año 1.012.200 Aplicación de electro física( USS, Tens,Láser) por sesión maximo 1 tratamiento año 33.740 Terapia bioconductual(por sesión) maximo 1 tratamiento año 33.740 Técnicas de movilización mandibular asistida (por sesión) 33.740 Informes periciales en TTM y DOF 84.350 Tratamiento patologia cronico maximo 1 tratamiento año 759.150

2

1

menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años

2

menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años menores de 14 años

2 2 1 2

menores de 14 años

2

1 1 1 1 1 1 1 1

CODIGOS METLIFE BC16001 BC16002 BC16003 BC16004 BC16005 BC16006 BC16007 BC16008 BC16009 BC16010 BC16011 BC16012 BC16013 BC16014 BC16015 BC16016 BC16017 BC16018 BC16019 BC16020 BC16021 BC16022 BC16023 BC16024 BC16025 BC16055 BC16056 BC16026 BC16027 BC16028 BC16029 BC16030 BC16031 BC16032 BC16033 BC16034 BC16035 BC16036 BC16037 BC16038 BC16039 BC16040 BC16041 BC16042 BC16043 BC16044 BC16045 BC16046 BC16047 BC16048 BC16049 BC16050 BC16051 BC16052 BC16053 BC16054

PRESTACIONES DE LABORATORIO Lab. Implante Corona De Porcelana sobre implante Lab. Implante Implante+transfer+insumo+lab de corona por pieza maximo Lab. Implante Implante+transfer+insumo+lab por pza ad modum valor maximo Lab. Implante Intermediario y Provisorio Lab. Implante Guia Quirurgica Lab. Implante Insumos Protesicos por Pilar Lab. Implante Protesis ad Modum Lab. Implante Barra Sobre Implante Lab. Implante Tornillos Costo Lab. Implante Provisorio Sobre Implante Lab. Implante Puros 0.5 cortical Lab. Implante Puros 1cc cortical Lab. Implante Puros 2cc cortical Lab Ortod. Aparato con Tornillo Lab Ortod Aparato Con un tornillo Bertoni Lab Ortod.Aparato Simple o Contencion Lab Ortod Barra Lingual,Arco Lingual o Palatino , boton de nance y Quadrahelix Lab Ortod Bionator Lab OrtodTodos los Activadores , Monoblock Lab Ortod Bandas individuales para piezasa temporales Lab Ortod Disyuntor cualquier tipo Lab Ortod Mantenedor De Espacio Lab OrtodMicrotornillo de ortodoncia simple implante para traccion Lab Ortod Modelo De Yeso Superior e Inferior Lab Ortod Reparacion simple o compleja Lab Ortod por arcada aparato superior (metalicos o ceramicos) Lab Ortod por arcada aparato inferior(metalicos o ceramicos) Lab. Oclusion Placa alivio oclusal Lab.Operatoria Inlay Metalico Lab Operatoria ,incrustacion ceramica o porcelana Lab. Prot. valor total corona prov. y porcelana Lab. Prot.provisorio+pernocolado+corona porcelana Lab. Prot. provi+muñon res+corona porcelana Lab. intermediario y provisorio Lab. incrustacion insercion+provisorio Lab. Prot. Insercion Marylan Lab. intermediario+provisorio Lab. Prot. carillas de porcelana y provisorio Lab. Prot.Corona en zirconio+perno+provisorio Lab. Prot.Intermediario en Zirconio Lab. Prot.Corona provisoria de acrilico Lab. Prot.Corona sobre implante Lab. Prot.Espiga Muñon Lab. Prot.Protesis fija plural: Inserciones (apoyo dent) Lab. Prot.Protesis fija plural: Intermediarios (pte. fijo) Lab. Prot. Laboratorio totales por cada protesis Laboratorio juego de totales Laboratorio parcial Acrilica Laboratorio parcial metalica Laboratorio protesis inmediatas Laboratorio rebasado total Laboratorio reparacion con o sin impresión Laboratorios Totales Protesis Cucharita Lab.Cirugia Pabellon Lab.Cirugia Anestesista

VALOR ARANCEL DE REFERECIA BCH ($) 92.785 268.233 291.008 84.350 35.427 170.387 558.397 173.761 11.809 47.236 80.976 111.342 192.318 19.401 36.271 33.740 28.679 28.679 30.366 8.435 48.923 20.244 35.427 5.905 14.340 69.808 69.808 35.427 47.236 58.173 89.411 92.785 92.785 67.480 43.862 34.584 65.793 64.106 101.332 98.895 11.635 58.202 20.942 45.376 45.376 57.358 116.403 52.297 65.793 69.167 40.488 28.679 58.202 23.618 69.808 116.344