¿AUMENTAMOS DE PESO AL DEJAR DE FUMAR?

ANA BELÉN FDEZ-SEVILLA LEYVA. CARMEN MENA MARTÍN. RAQUEL Mª VISCAY HEREDIA. Mª BELÉN JIMÉNEZ DÍAZ. JUAN MANUEL VICO MORENO.

ÍNDICE: -Resumen………….........................................................................3 - El Problema del Aumento de Peso en la Abstinencia….…….……3 - Efectos del Tabaco sobre la Salud………………….…………….....4 - Fumar y Consumo de Drogas especialmente Alcohol………….…6 - Objetivos……………………………………………………….………..7 - Material y Métodos……………………………………………….…….7 - Porcentajes y Gráficas………………………………………………...8 - Metodología Estadística y Variables de Estudio…………………..19 - Resultados………………………………………………………………22 - Aplicabilidad…………………………………………………………….32 - Plan para dejar de fumar………………………………………………33 - Consejos dietéticos para evitar el aumento de peso al dejar de fumar….............................................................................................34 - Conclusiones…………………………………………………………….35 - Anexo: Encuesta Obesidad y Tabaquismo…………………………..36 - Bibliografía………………………………………………………………..37

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¿AUMENTAMOS DE PESO AL DEJAR DE FUMAR? RESUMEN.

En el momento actual, el tabaquismo es considerado como una enfermedad adictiva crónica capaz de causar la muerte prematura a más de la mitad de aquellos que la padecen, aumentándose ésta probabilidad en personas que padecen sobrepeso. La obesidad hoy en día es considerada como un problema de salud pública, teniendo numerosos factores de riesgo, los cuales son poco conocidos por la población. Por éste motivo, hemos realizado una encuesta con una muestra de 50 personas en la que se relacionan distintos tipos de variables tales como ganancia de peso, edad, tiempo desde que se dejó de fumar, etc. Dada la importancia del tema que abordamos, intentaremos dar a la población información y recomendaciones a seguir para de dejar de fumar y no ganar peso.

INTRODUCCIÓN, JUSTIFICACIÓN Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA.

EL PROBLEMA DEL INCREMENTO DE PESO EN LA ABSTINENCIA. Fumar se relaciona con tener un peso mas bajo y dejar de fumar con un incremento de peso. Al dejar de fumar persiste durante un tiempo las ganas de hacerlo y hay un incremento de las ganas de comer, al menos durante las primeras semanas o meses. Esto lleva a que una parte de los fumadores engorden varios kilos .La media de peso ganado oscila de 3 a 4 kilos en los que lo dejan de fumar de golpe y de 2 a 3 kilos en los que participan en programas clínicos, uno o varios años después de haber dejado de fumar. El aumento de peso es más rápido en las primeras semanas o meses después de dejar de fumar, estabilizándose aproximadamente a los 6 meses. Aunque el incremento promedio es poco relevante, el problema esta en que hay un pequeño porcentaje de fumadores que al dejar de fumar, incrementan de modo significativo su peso. La variabilidad del incremento de peso de unas a otras

3

personas es enorme, dependiendo del sexo, la edad, el consumo previo de cigarrillos, el peso previo, etc. Por ejemplo, en programas clínicos, sólo un 7 % de los que dejan de fumar incrementan más de 10 Kg. su peso a los tres años de seguimiento. Aunque , cuando los fumadores están con tratamiento farmacológico para dejar de fumar, no engordan, o engordan poco, al cesar la medicación engordan de igual modo que los que

dejan de fumar por si mismos. Hoy no disponemos de

tratamientos eficaces para que una parte de los fumadores no incrementen de modo significativo su peso. Muchos pretenden mantener el peso que tenían cuando eran fumadores (especialmente en mujeres), otros comen más para controlar el estrés debido a la falta de cigarrillos o por el síndrome de abstinencia de la nicotina. Solo unos pocos tienen alteraciones de tipo orgánico en las que dejar de fumar les lleva a comer más y a engordar. Algunas personas comen piruletas o mastican chicle par eliminar este vicio. La satisfacción del

“deseo oral” es la primera trampa

en la que caen los ex

fumadores. Los otros factores que favorecen el incremento de peso se basan en los efectos que tiene la nicotina sobre el organismo, pues esta sustancia reduce el nivel de insulina. Si se renuncia al tabaco la insulina sube automáticamente, lo que hace que descienda el nivel de azúcar en sangre. La consecuencia inmediata es el hambre de productos dulces. Además, la nicotina pone en marcha el metabolismo, lo que significa que se quema más energía. Sin nicotina, la energía se convierte en grasa y se acumula en los tejidos.

EFECTOS DEL TABACO SOBRE LA SALUD.

Estudios científicos muy serios permiten establecer que cada cigarrillo consumido por un fumador habitual, reduce en 9 minutos su vida, ya que los fumadores como promedio viven 15 años menos que los que logran alcanzar las personas no fumadoras. Es conveniente comentar algunos aspectos generales entre los que se cuenta el hecho de que además de la nicotina, que constituye sin lugar a duda el veneno fundamental del tabaco, existen otros factores dañinos como : 1. El alquitrán, de alto significado como causante de cáncer pulmonar y de garganta. 4

2. El monóxido de carbono, que se libera durante la combustión del tabaco (éste es el mismo toxico del escape de los motores de combustión, con el que ocurren en todo el mundo accidentes mortales.) 3. La alta temperatura del humo que se inhala. Debe conocerse que en la zona de combustión del cigarrillo, la temperatura pasa de 1000 grados .Este calor es también un factor que predispone al cáncer de las vías respiratorias. Finalmente, las personas que fuman con la creencia de que esto les ayuda a controlar los nervios deben saber que la nicotina es un excitante del sistema nervioso y, por tanto, aumenta notablemente el nivel de ansiedad en aquellos que padecen problemas emocionales, quienes buscan el tóxico por su efecto relajante muscular secundario a la acción medular que antes señalamos, sin saber que los efectos sobre el sistema nervioso son justamente los opuestos a los perseguidos. La nicotina es uno de los tóxicos que mas estimula la producción de acido clorhídrico en el jugo gástrico, y por esta vía y por la excitación general del sistema nervioso desencadena y agrava muchos casos de gastritis y ulceras gástricas y duodenales. Está demostrado que entre los fumadores hay casi tres veces mas úlceras gástricas y duodenales que entre los no fumadores y algo similar ocurre con el cáncer gástrico. Otro aspecto poco valorado por la población general es la halitosis (mal aliento) del fumador, en la cual no solamente realiza una función el olor muy desagradable del tabaco y otros productos tóxicos acumulados en las vías respiratorias, sino también las infecciones secundarias que se producen en las encías debido a las pocas defensas de esos tejidos ante las infecciones provocadas por la reducción de la llegada de la sangre a ellos por la acción de la nicotina (contracción notable sobre las pequeñas arterias que los nutren). Es también por estos mecanismos que la dentadura se daña seriamente y aparecen caries, manchas amarillentas y por último pérdida de piezas. Las posibilidades de presentar cáncer de esófago y estómago.

5

FUMAR Y CONSUMO DE DROGAS ESPECIALMENTE ALCOHOL

Fumar esta asociado con todos los trastornos adictivos, como el alcohol, la cocaína, la heroína, el cannabis, el juego patológico, etc., habiendo un número de fumadores doble, triple o cercano al 10 % en las personas con esos trastornos. De los alcohólicos que acuden a tratamiento, en torno al 85% de ellos fuman .De ahí que haya que proponerles no solo que dejen de beber, o remitirlos a un tratamiento para ello, sino también que al mismo tiempo dejen de fumar. Hoy sabemos que los que continúan fumando después de haber dejado el alcohol incrementan el riesgo de volver en la bebida. De ahí la necesidad de que abandonen ambas sustancias.

Causas de la recaída: 1. El afrontamiento de estados emocionales negativos, como la frustración, ira, ansiedad, depresión etc. 2. Por la presión social al consumo, tanto directa (ej. Ofrecerle cigarrillos), como indirecta (Ej., fijarse en un modelo que fuma) 3. Para la mejora del estado emocional positivo en situaciones interpersonales (Ej., celebración, fiesta, encuentro, etc.)

¿Qué alternativas tenemos a este problema? Primera, indicarle al paciente que los fumadores pesan menos que los no fumadores y que, al dejar de fumar, algunos fumadores engordan por tener mas ganas de comer durante las primeras semanas. Pero, también hay que indicarles que, a largo plazo, la mayoría de los fumadores van a tener el mismo peso en uno o varios años después de dejar de fumar. Segunda, el clínico le puede recomendar al paciente una dieta, ejercicio u otros cambios en su estilo de vida, o puede remitirle a un programa o a un especialista (más a largo plazo) si tiene tendencia a engordar o ha engordado más de lo que es el promedio o de lo que quería engordar el individuo. Los beneficios que se obtienen al dejar de fumar para la salud son muy superiores a las consecuencias físicas, psicológicas y de imagen de la propia figura corporal cuando se engordan varios kilos como consecuencia de haber dejado de fumar. 6

OBJETIVOS.

- Dieta y ejercicio, claves para corregir el aumento de peso producido por dejar de fumar. - Concienciar a la población de la gran ventaja de dejar de fumar con el consiguiente beneficio para la salud. - Proporcionar unas pautas a seguir para facilitar el dejar de fumar, y no aumentar de peso. - Dar a conocer consejos dietéticos para no aumentar de peso y disminuir la ansiedad.

MATERIAL Y MÉTODOS. Hemos realizado una encuesta con una muestra de 50 personas que han dejado de fumar (25 hombres y 25 mujeres), que se adjunta como anexo 1 y hemos relacionado las distintas variables que en ella se reflejan como mostramos a continuación.

7

PORCENTAJES Y GRÁFICAS.

SOBRE UN TOTAL DE 50 ENCUESTADOS.

SEXO

Sexo

M

F

Total

25

25

50

8

EDAD

Edad

< 30

30-50

> 50

Total

11

31

8

50

9

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE DEJÓ DE FUMAR

Tiempo

< 1 año

1 - 5 años

> 5 años

16

18

16

10

CANTIDAD DE CIGARRILLOS QUE FUMABA AL DÍA

Nº cigarrillos

< 10

10 - 20 cig.

> 20

10

27

13

11

¿REALIZA ALGUN TIPO DE EJERCICIO?

Ejercicio

Si

No

A veces

18

19

13

12

¿GANÓ PESO CUANDO DEJÓ DE FUMAR?

Aumento peso

Si

No

30

20

13

(ENTRE LOS QUE GANARON PESO AL DEJAR DE FUMAR) ¿CUÁNTO PESO GANÓ?

Cantidad aumentada

< 2 Kg.

2 - 5 Kg.

> 5 Kg.

4

10

16

14

¿REALIZÓ ALGÚN TIPO DE TRATAMIENTO PARA DEJAR DE FUMAR?

Tratamiento

Si

No

10

40

15

¿HAS HECHO ALGO PARA INTENTAR NO COGER PESO?

Intentar no coger peso

Si

No

25

25

16

¿HAS SENTIDO ANSIEDAD AL DEJAR DE FUMAR?

Ansiedad

Si

No

28

22

17

SI HA SENTIDO ANSIEDAD, ¿QUÉ HA HECHO?

¿Cómo evitar ansiedad?

Picar

Ejercicio

Fármacos

Otros

20

14

4

12

18

METODOLOGÍA ESTADÍSTICA Y VARIABLES DE ESTUDIO.

ANÁLISIS SOBRE LA PROPORCIÓN DE INDIVIDUOS DE LA POBLACIÓN QUE VERIFICAN UNA CARACTERÍSTICA DETERMINADA.

A continuación analizamos la proporción de individuos de la población que verifican una determinada característica (ganar peso al dejar de fumar, peso ganado, tratamiento, hacer algo para no coger peso, ansiedad).

En todos estos análisis planteamos un test de hipótesis unilateral para la proporción: H0: p ≥ p 0 H1: p < p0  Región de aceptación:  p0  z  

 p0 q0 ,   n 

En todos los casos hemos tomado un nivel de significación α = 0’05, con lo que z  1'645 .

1. En la muestra de 50 individuos, la proporción de éstos que ganó peso al dejar de fumar es de 30/50. Nos planteamos si podemos afirmar que la proporción de individuos de la población que ganó peso al dejar de fumar es mayor o igual al 60%. H0: p ≥ 0’6 H1: p < 0’6  Región de aceptación: RA=  p0  z  

 p0 q0 ,   = (0’486,  ) n 

30/50 = 0’6  RA  Aceptamos la hipótesis nula. 19

2. Sobre los 30 individuos que ganaron peso al dejar de fumar, la proporción de éstos que ganó más de 5 Kg. es de 16/30. Nos planteamos si podemos afirmar que la proporción de individuos de la población que ganó más de 5 Kg. al dejar de fumar (de entre los que cogieron peso) es mayor o igual al 50%.

H0: p ≥ 0’5 H1: p < 0’5  Región de aceptación: RA=  p0  z  

 p0 q0 ,   = (0’35,  ) n 

16/30 = 0’53  RA  Aceptamos la hipótesis nula.

3. En la muestra de 50 individuos, la proporción de éstos que no realizó ningún tipo de tratamiento para dejar de fumar es de 40/50. Nos planteamos si podemos afirmar que la proporción de individuos de la población que no realizó ningún tipo de tratamiento para dejar de fumar es mayor o igual al 80%. H0: p ≥ 0’8 H1: p < 0’8  Región de aceptación: RA=  p0  z  

 p0 q0 ,   = (0’71,  ) n 

40/50 = 0’8  RA  Aceptamos la hipótesis nula.

20

4. En la muestra de 50 individuos, la proporción de éstos que ha hecho algo para intentar no coger peso al dejar de fumar es de 25/50. Nos planteamos si podemos afirmar que la proporción de individuos de la población que ha hecho algo para intentar no coger peso al dejar de fumar es mayor o igual al 50%.

H0: p ≥ 0’5

H1: p < 0’5  Región de aceptación: RA=  p0  z  

 p0 q0 ,   = (0’38,  ) n 

25/50 = 0’5  RA  Aceptamos la hipótesis nula.

5. En la muestra de 50 individuos, la proporción de éstos que ha sentido ansiedad al dejar de fumar es de 28/50. Nos planteamos si podemos afirmar que la proporción de individuos de la población que ha sentido ansiedad al dejar de fumar es mayor o igual al 60%. H0: p ≥ 0’6 H1: p < 0’6  Región de aceptación: RA=  p0  z  

 p0 q0 ,   = (0’486,  ) n 

28/50 = 0’56  RA  Aceptamos la hipótesis nula.

21

RESULTADOS ASOCIACIÓN DE VARIABLES.

En cada uno de los siguientes análisis comparamos dos variables cualitativas para estudiar la posible dependencia o independencia de ambas. En todos los casos hemos usado el contraste de hipótesis Chi-cuadrado para la independencia de dos variables cualitativas:

H0: Las variables estudiadas son independientes (no asociación) H1: Las variables estudiadas son dependientes (asociación) Aumento peso – Sexo: Sexo M

F

totales

Aumento de

Si

17

13

30

peso

No

8

12

20

totales

25

25

50

Estadístico de contraste T² :

1,33333333

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 1.

Valor teórico ² :

3,84145915

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Estadístico de contraste T² con la corrección de Yates:

En este caso:

0,75

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

22

Aumento peso – Edad: Edad < 30

30 - 50

> 50

totales

Aumento de

Si

4

20

5

29

peso

No

7

12

2

21

totales

11

32

7

50

Estadístico de contraste T² :

2,89808713

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: 1,54588971

En este caso:

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

Ejercicio – Sexo: Sexo

Ejercicio

M

F

totales

Si

7

11

18

No

12

7

19

A veces

6

7

13

totales

25

25

50

Estadístico de contraste T² :

2,28160144

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates:

En este caso:

1,34210526

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

23

Tratamiento – Sexo: Sexo M

F

totales

Si

4

6

10

No

21

19

40

totales

25

25

50

Tratamiento

Estadístico de contraste T² :

0,5

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 1.

Valor teórico ² :

3,84145915

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Estadístico de contraste T² con la corrección de Yates:

0,125

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

En este caso:

Intentar no coger peso – Sexo: Sexo M

F

totales

intentar no

Si

11

14

25

coger peso

No

14

11

25

totales

25

25

50

Estadístico de contraste T² :

0,72

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 1.

Valor teórico ² :

3,84145915

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Estadístico de contraste T² con la corrección de Yates:

En este caso:

0,32

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

24

Ansiedad – Sexo: Sexo

Ansiedad

M

F

totales

Si

13

15

28

No

12

10

22

totales

25

25

50

Estadístico de contraste T² :

0,32467532

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 1.

Valor teórico ² :

3,84145915

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Estadístico de contraste T² con la corrección de Yates:

En este caso:

0,08116883

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

(Entre las 30 personas que han aumentado de peso al dejar de fumar) Kg. peso aumentados – Edad: Edad < 30

30 - 50

> 50

totales

< 2 Kg.

1

3

0

4

Cantidad

2 - 5 Kg.

4

5

1

10

aumentada

> 5 Kg.

0

12

4

16

totales

5

20

5

30

Estadístico de contraste T² :

8,325

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 4.

Valor teórico ² :

9,48772904

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates:

En este caso:

4,4171875

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

25

(Entre las 30 personas que han aumentado de peso al dejar de fumar) Sexo – Ansiedad: Ansiedad

Sexo

Si

No

totales

F

11

2

13

M

10

7

17

totales

21

9

30

Estadístico de contraste T² :

2,3335488

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 1.

Valor teórico ² :

3,84145915

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Estadístico de contraste T² con la corrección de Yates:

En este caso:

1,26696833

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

(Entre las 30 personas que han aumentado de peso al dejar de fumar) Kg. peso aumentados – Sexo: Sexo M

F

totales

< 2 Kg.

2

2

4

Cantidad

2 - 5 Kg.

3

7

10

aumentada

> 5 Kg.

12

4

16

totales

17

13

30

Estadístico de contraste T² :

5,15837104

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: En este caso:

3,47426471

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

26

(Entre las 30 personas que han aumentado de peso al dejar de fumar) Sexo - Ejercicio: Ejercicio Si

No

A veces

totales

F

6

4

3

13

M

4

9

4

17

totales

10

13

7

30

Sexo

Estadístico de contraste T² :

1,96757993

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: 1,08336234

En este caso:

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

(Entre las 20 personas que no han aumentado de peso al dejar de fumar) Sexo - Ejercicio: Ejercicio Si

No

A veces

totales

F

5

3

4

12

M

3

3

2

8

totales

8

6

6

20

Sexo

Estadístico de contraste T² :

0,38194444

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: 0,06076389

En este caso:

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

27

(Entre los hombres que han aumentado de peso al dejar de fumar) Tiempo desde que dejó de fumar – Kg. de peso aumentados: Cantidad aumentada < 2 Kg.

2 - 5 Kg.

> 5 Kg.

totales

< 1 año

0

0

3

3

desde que

1 - 5 años

4

0

4

8

dejó de

> 5 años

0

1

5

6

totales

4

1

12

17

Tiempo

fumar

Estadístico de contraste T² :

7,31944444

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 4.

Valor teórico ² :

9,48772904

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates:

En este caso:

3,01388889

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

(Entre las mujeres que han aumentado de peso al dejar de fumar) Tiempo desde que dejó de fumar – Kg. de peso aumentados: Cantidad aumentada < 2 Kg.

2 - 5 Kg.

> 5 Kg.

totales

< 1 año

2

4

3

9

desde que

1 - 5 años

0

2

0

2

dejó de

> 5 años

1

0

1

2

totales

3

6

4

13

Tiempo

fumar

Estadístico de contraste T² :

4,15277778

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 4.

Valor teórico ² :

9,48772904

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: En este caso:

0,74537037

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

28

(Entre los hombres que han aumentado de peso al dejar de fumar) Número de cigarrillos que fumaba al día – Kg. de peso aumentados: Cantidad peso aumentada

Nº cigarrillos

< 2 Kg.

2 - 5 Kg.

> 5 Kg.

totales

hasta 20

1

2

9

12

> 20

1

1

3

5

totales

2

3

12

17

que fumaba al día

Estadístico de contraste T² :

0,54305556

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates:

En este caso:

0,25381944

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

(Entre las mujeres que han aumentado de peso al dejar de fumar) Nº de cigarrillos que fumaba al día – Kg. de peso aumentados: Cantidad aumentada < 2 Kg.

2 - 5 Kg.

> 5 Kg.

totales

< 10

0

2

0

2

cigarrillos

10 - 20 cigarrillos

2

5

1

8

que fumaba

> 20

0

0

3

3

totales

2

7

4

13

Nº de

al día

Estadístico de contraste T² :

9,92410714

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 4.

Valor teórico ² :

9,48772904

Rechazamos la hipótesis nula: dependencia Valor teórico ² con la corrección de Yates:

En este caso:

4,21837798

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

29

(Entre los 25 hombres) Ansiedad – Nº de cigarrillos que fumaba al día: Nº cigarrillos que fumaba al día < 10

10 - 20 ciga.

> 20

totales

Si

1

6

6

13

No

2

9

1

12

totales

3

15

7

25

Ansiedad

Estadístico de contraste T² :

4,47191697

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates:

En este caso:

2,436279

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

(Entre las 25 mujeres) Ansiedad – Nº de cigarrillos que fumaba al día: Nº cigarrillos que fumaba al día < 10

10 - 20 ciga.

> 20

totales

Si

3

7

5

15

No

4

5

1

10

totales

7

12

6

25

Ansiedad

Estadístico de contraste T² :

2,23214286

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: 0,88541667

En este caso:

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

30

Números de cigarrillos que fumaba al día – Sexo: Sexo M

F

totales

< 10

3

7

10

cigarrillos

10 - 20 cig.

15

12

27

que fumaba

> 20

7

6

13

totales

25

25

50

Nº de

al día

Estadístico de contraste T² :

2,01025641

Nivel de significación 0'05 (confianza 95%); grados de libertad 2.

Valor teórico ² :

5,99146455

Aceptamos la hipótesis nula: independencia Valor teórico ² con la corrección de Yates: 1,04814815

En este caso:

Aceptamos la hipótesis nula: independencia

31

APLICABILIDAD.

¿Cuáles son los beneficios al dejar de fumar? Si dejas de fumar notarás rápidamente que: -

Respiras mejor, te cansas menos.

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Recuperarás la capacidad de oler y saborear.

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Tú, tu ropa, tu casa oleréis mejor.

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Te resfriarás menos.

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Tu aliento, tus dientes serán más limpios. Tu piel más tersa y brillante.

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Aumentarás tu esperanza de vida.

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Podrás invitarte a otras cosas con el dinero que ahorras…

¿Qué sucede cuándo dejamos de fumar?

- A los 20 minutos después del último cigarrillo la presión arterial y el ritmo cardiaco comienzan a normalizarse. - A las 8 horas después del último cigarrillo los niveles de nicotina y monóxido de carbono en la sangre se reducen a la mitad. El oxígeno en la sangre aumenta, aproximándose a su nivel normal. - A las 24 horas después del último cigarrillo el monóxido de carbono se ha eliminado del organismo. Los pulmones empiezan a remover mucosidad. Disminuye el riesgo de infarto de miocardio. - A las 48 horas después del último cigarrillo las terminaciones nerviosas del gusto y del olfato se regeneran. Se recupera la capacidad de oler y saborear. La nicotina desaparece del organismo. - A los 3 días después del último cigarrillo se respira con más facilidad y aumenta la capacidad pulmonar. Se reduce la tos y aumenta la sensación de bienestar. - A los 15 días después del último cigarrillo mejora de forma generalizada la circulación sanguínea. 32

La dependencia física a la nicotina ha desaparecido. - De 1 a 2 meses después del último cigarrillo la presión arterial recupera sus valores normales. Mejora el flujo de la sangre a las manos y a los pies. - De 3 a 6 meses después del último cigarrillo aumenta la capacidad de resistencia a las infecciones. ¡Se consolida la conducta no fumadora y ésta se incorpora con normalidad y sin tanto esfuerzo a la vida cotidiana!

PLAN PARA DEJAR DE FUMAR.

1.- Créate una lista con tus motivos personales. 2.- Ponte una fecha para dejar de fumar. 3.- Conoce tu propio hábito. (El número de cigarrillos que consumes, la hora en la que enciendes cada cigarrillo…). 4.- Y ahora, ¡a prepararse para dejar de fumar! (Busca la compañía de personas que también quieran dejarlo, apaga el cigarrillo a la mitad, no fumes en público…) 5.- ¿Qué hacer el día antes de la fecha elegida? Piensa en tus razones para dejar de fumar, puede servir de apoyo comunicar a tu entorno que vas a intentar dejar de fumar, retira todo lo relacionado con el tabaco. 6.- El día elegido. Piensa: HOY no fumo, y proponte respetar esta decisión. Haz un poco de ejercicio y bebe bastante agua. 7.- ¿Qué hacer contra el síndrome de abstinencia? Pueden aparecer varios síntomas como ansiedad, apetito excesivo, insomnio, deseo de fumar, dificultad de concentración…puede durar varios días incluso semanas. Se recomienda consultar con un profesional sanitario. 8.- ¿Cómo prevenir las recaídas? Evitar tomar alcohol, estar en lugares con personas fumando, celebraciones…No dejar que el aumento de peso te distraiga en tu objetivo de dejar de fumar. Al principio sentirás mal humor o nerviosismo que mejorará en pocas semanas, te ayudará a evitarlo caminar, practicar técnicas de relajación… Por último, conseguir dejar de fumar es un gran éxito, pero seguir sin fumar es un logro mayor. 33

CONSEJOS DIETETICOS PARA EVITAR EL AUMENTO DE PESO AL DEJAR DE FUMAR. 

Incremente el ejercicio físico que realiza normalmente.

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Controlar la ingesta de alimentos, reducir en 200-300 calorías diarias la ingesta calórica habitual.

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Reducir el tamaño de las raciones que habitualmente comemos.

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Evitar en la medida de lo posible tomar hidratos de carbono de absorción rápida (caramelos, chocolatinas, pasteles…)

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Te recomendamos masticar despacio zanahorias o apio en los momentos de más ansiedad por fumar (te ayudará a evitar recaídas).

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Evitar leche entera y derivados grasos.

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Evitar carnes grasas, vísceras, embutidos, paté, tocino…

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Evitar bollería, pastelería y repostería.

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Evitar grasas saturadas de origen animal (mantequilla, nata, manteca o vegetal como las grasas de coco y palma).

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Recomendamos tomar patatas, legumbres y cereales que aportan hidratos de carbono de absorción lenta y fibra.

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Recomendamos tomar verduras y hortalizas (es preferible que se consuman en crudo), pues aportan vitaminas, minerales, agua y fibra.

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Incrementar el consumo de frutas pues aportan vitaminas(C, A o E) y minerales que actúan como antioxidantes.

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Los huevos aportarán vitaminas del grupo B que se encontrarán disminuidas por el estrés sufrido al dejar de fumar.

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Los cereales te saciarán y te ayudarán a liberar el azúcar, aportando también vitamina del grupo B, y también son una excelente fuente de fibra.

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Las infusiones son una forma excelente de tomar agua. Se aconseja evitar el té por su efecto excitante y sustituir el café por la malta.

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El pescado blanco y sobre todo el pescado azul más rico en ácidos grasos omega 3, que desempeñan un papel fundamental en el sistema inmune y sistema nervioso. 34

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Los alimentos que te favorecen: la sopa, los caldos desgrasados, los zumos naturales y los jugos de hortalizas.

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Es importante que dediques el tiempo necesario a las comidas y que comas con calma sentado en la mesa, acompañado y masticando poquito a poquito para que tengas una buena digestión.

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Es importante olvidarte de la ansiedad y empezar a comer adecuadamente.

CONCLUSIONES.

Basándonos en la encuesta y en función de los datos obtenidos a través de la misma hemos demostrado, en relación a la muestra escogida, que no existe una ganancia clara de peso al dejar de fumar, y que ésta no está relacionada con la edad, sexo, ejercicio…si estando relacionada con la cantidad de cigarrillos que se fumaba al día. Sin embargo, según la bibliografía consultada la ganancia coyuntural de peso es de una media de 2.3 Kg. por persona.

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Anexo 1.

ENCUESTA: OBESIDAD Y TABAQUISMO. 1.- Sexo: Masculino □

Femenino □

2.- Edad: Menos de 30 □

Entre 30 y 50 □

Más de 50 □

3.- ¿Cuánto tiempo hace que dejó de fumar? Menos de 1 año □

Entre 1 y 5 años □

Más de 5 años □

4.- ¿Qué cantidad de cigarrillos fumaba al día? Menos de 10 □

Entre 10 y 20□

Más de 20□

5.- ¿Realiza algún tipo de ejercicio? Sí □

No □

A veces □

6.- ¿Ganó peso cuando dejó de fumar? ¿Cuánto? Sí □

No □

Menos de 2Kg □ Entre 2 y 5Kg □

Más de 5Kg □

7.- ¿Realizó algún tipo de tratamiento para dejar de fumar? Sí □

No □

8.- ¿Ha hecho algo para intentar no coger peso? Sí □

No □

9.- ¿Ha sentido ansiedad al dejar de fumar? Sí □

No □

10.- Si ha sentido ansiedad, ¿qué ha hecho al respecto? Picotear □ Hacer ejercicio □ He tomado fármacos (tratamiento específico para ansiedad) □ Otras actividades □ 36

BIBLIOGRAFÍA: - Becoña E. Estadíos de cambio en la conducta de fumar: su relevancia en el tratamiento de fumadores. Prev Tab 2000; 2: 106-12. - Otero M, Cortijo C, Ayesta FJ. El tabaquismo como adicción. Cardiovasc Risk Factors 2003; 4: 222-34. - Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuación para profesionales de salud. Programa de ayuda al fumador. Instituto de salud Pública. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud. Pamplona: Fonde de publicaciones del Gobierno de Navarra, 1990. - Jiménez Ruiz CA, Solano Reina S, González de Vega JM, Ruiz Pardo M, Flórez Martín S, Ramos Pinedo A, el al. Normativa para el tratamiento del tabaquismo. Arch Bronconeumol 1999; 335:499-506. - Jiménez Ruiz CA, Solano Reina S, Barrueco Ferrero M, de Granda Orive JI, Lorza Blasco JJ, Alonso Viteri S, el al. Recomendaciones para la organización y funcionamiento de las unidades especializadas en tabaquismo. Arch Bronconeumol 2001; 37:382-7. - Encuesta nacional sobre el hábito de fumar. Ministerio de Sanidad y Consumo. Dirección general de salud pública. 1995. - The Smoking Cessation Clinical practice guideline. Panel and staff. The agency for Health Care Policy and research. Smoking Cessation Clinical Practice Guideline. JAMA 1996; 275:1270-1280. - Banegas JR, Díez Gañan L, Rodríguez-Artalejo F, González Enríquez J, Graciani A, Villar F. Mortalidad atribuible al tabaquismo en España en 1998. Med Clin (Barc) 2001; 117:692-694. - Jiménez Ruiz CA, Solano S, González JM, Ruiz M, Flórez S, Ramos A et al .Recomendaciones para el tratamiento del tabaquismo. Arch Bronconeumol 1999. 335:499-506. - Jiménez Ruiz CA, Masa F, Miravitlles M, Gabriel R, Viejo JL, Villasante C et al. Smoking characteristics: differences in attitudes and dependence between healthy smokers and smokers with COPD. Chest 2001. 119:1365-1370.

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- Jiménez Ruiz CA, Solano S, Barrueco M et al. Recomendaciones para la organización y funcionamiento de las Unidades Especializadas en Tabaquismo. Arch Bronconeumol 2001. 37:382-387. - Jiménez Ruiz CA, Ayesta J, Planchuelo MA, Abéngozar R, Torrecilla M, Quintas AM et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo para el tratamiento farmacológico del tabaquismo. Prev Tab 2001. 3:7885. - US Department of Health and Human Services. Public Health Service. Clinical Practice Guideline: Treating tobacco use and dependence. Washginton. June 2000. - Ayesta FJ, Camí J. Farmacodependencias. En: Flórez J, editor. Farmacología Humana. 4ª ed. Barcelona: Masson, 2003; p. 595-621. - Barrero M, Hernández MA, Torrecilla M. Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo. Madrid: Ergon, 2003. - Jiménez Ruiz CA. Recomendaciones para el tratamiento del tabaquismo. Normativa Separ (sociedad española de Neumología y Cirugía Torácica).

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