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Costos de la diabetes

¿Qué es epidemiología? Costos de Diabetes La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y

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El segundo factor es: sus causas. Lacostos información epidemiológica segran usaatención para planear y evaluar estrategias El tema de los de la diabetes demanda en todo el El advenimiento de varios tratamientos nuevos y estrategias de intervención preventivas como para guiar el incrementado manejo o los cuidados de aquellos mundo hoy. así Esta atención se ha en los últimos años. que ya han desarrolparade el control de la diabetes. lado con la clínica, basa en la observación ¿Porlas quéenfermedades. hay tal interésEn encontraposición los costos de la diabetes hoyque en se día? Tanto los fabricantes de productos farmacéuticos como los investigadores han reconoun epidemiología es la ciencia las poblaciones. Losindividuo, temas delacosto en la diabetes son dede interés ahora debido a tres cido la epidemia emergente de diabetes tipo 2 como una oportunidad para el cambio. factores de actualidad que tienen implicaciones significativas a largo Los adelantos enormes en la investigación en el área de diabetes y sus cuidados han plazo. sido el resultado. Los avances en el tratamiento de la diabetes comenzaron con el desarrollo de la fotocoagulación láser; esto fue seguido por la publicación de los resulEl primer factor es: tados del Estudio de Complicaciones de la diabetes (DCCT) en los Estados Unidos y El reconocimiento de que la diabetes es un problema importante y varios estudios de inhibidores ECA. Se realizaron entonces cambios muy notables en creciente. Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un el tiempo tratamiento de la diabetes favoreciendo una atención integral y el monitoreo regular La investigación durante los últimos cuarenta años ha mostrado ampliadeterminados. de indicadores metabólicos para prevenir las complicaciones. Esta intensificación del mente datos sobre la incidencia mundial de diabetes de tipo y la prevaLos indicadores epidemiológicos de mayor importancia en 1 diabetes son la incidencia, la tratamiento se traduce en un mayor uso de recursos en la atención de salud por las lencia de diabetes de tipo 2 Los estudios de cohortes han mostrado una prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una que tienen diabetes. personas extraordinaria carga de morbilidad y mortalidad para ambas condiciones.del evento que se constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia La prevalencia de diabetes tipo 2 es relativamente alta en muchos mide. Un tercer factor que en realidad no es específico para la diabetes, es: países y se proyecta que está será mayor en futuro cercano. La ocurren en ► Incidencia: La incidencia es aún el número deelcasos nuevos que una El desarrollo de la salud pública ALGUNAS TASASactual. DE USO FRECUENTE. diabetes impone una carga particularmente alta a América Latina y el población determinada en un tiempo determinado. Durante el último siglo, se ha observado un crecimiento notable de la esperanza de Caribe donde la prevalencia de la es enfermedad en 82% en (nuevos los ► Prevalencia: La prevalencia el númeroaumentará de casos existentes y viejos) vida en en todos►losTasa países y con esto un Número incremento enorme vivos de laentre cargalade enfermede Nacimientos: de nacidos población. próximos 25 años. La posibilidad de que se prevé una epidemia de una población en un punto determinado en el tiempo. dades crónicas. preocupación general sobre como costos la ► Hay Tasauna de Fertilidad: Número de nacidos vivosdetener entre el los número de de mujeres diabetes tipo 2 en países un futuro próximo generadoylaluego multiplicado ► Mortalidad: Es varios el número de en fallecidos dividido por ha la población atención que están incrementándose rápidamente. de entre 15 y 44 años. pregunta deconstante, cómo estos costos van a100,000. ser asimilados. por una generalmente ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

¿Cuáles son los indicadores más usados en epidemiología?

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¿Qué es epidemiología? COSTOS DE LA DIABETES Tipos de Estudios de Costos económicos, los costos de la diabetes son muy diversos. Incluyen los elementos que La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución En en términos las poblaciones y puedeestrategias reconocer fácilmente, como los gastos relacionado al tratamiento médico para la diabetes sus causas. La información epidemiológica se usa para planear yuno evaluar de Diabetes y algunos menos conocidos como los ingresos perdidos por los individuos afectados por invalidez preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol-

entre otros. Entre estos costos menos conocidos están los costos de oportunidad de los lado las este enfermedades. contraposición con la que se basa prematura en la observación de Desde punto de En vista, hay tres tipos declínica, estudios individuos que tienen diabetes, que la diabetes les impide realizar otras actividades porque tienen que un individuo, epidemiología es lade ciencia de las poblaciones. relevantes al la campo de los costos la diabetes. dedicar sus recursos financieros o su tiempo a su propia atención. También existe otra dimensión de Estos son: los costos de la diabetes como por ejemplo los costos psicosociales como la discriminación. a. estudios descriptivos: que muestran información sobre la cantidad de recursos que se usan en la diabetes, b. estudios evaluativos: que muestran información para la toma de decisiones con respecto al uso apropiado de a una población ► Costos Directos Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren y un tiempo tratamientos de la diabetes, y o Atención médica (consultas, visitas de urgencia, determinados. c. explicativos: que de suministran información Los estudios indicadores epidemiológicos mayor importancia en diabetes son la procedimientos, incidencia, la exámenes de laboratorio) sobre los excesos o la escasez de recursos para la o Medicamentos prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una atención a la diabetes100, y las condiciones afectaneneldependencia ► del Costos Indirectos constante, generalmente 1,000, 10,000 oque 100,000, evento que se comportamiento en la atención a la diabetes. o Mortalidad Prematura mide.

¿Cuáles son los indicadores más usados Clasificación de los Costos de la Diabetes en epidemiología?

Invalidez Temporal ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. ► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que oocurren en una Los población estudios determinada más comúnmente encontrados en la biblio Invalidez Permanente en un tiempo determinado. ografía son los estudios descriptivos delnúmero costo de diabe-existentes (nuevos o Tiempo dedicado por persona y familiares Número de nacidos vivos entre la población. ► Prevalencia: La prevalencia es el delacasos y viejos) en ► laTasa de Nacimientos: tes. unaEste módulo abordará los estudios descriptivos de o Transporte a las Visitas Médicas población en un punto determinado en el tiempo. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres costos en las Américas. Para de más información sobre Costos Intangibles ► Mortalidad: Es el número fallecidos dividido por los la población► y luego multiplicado de entre 15 y 44 años. estudios evaluativos y generalmente explicativos recomendamos la cono Discriminación por una constante, 100,000. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año sultaLetalidad: de textos especializados. Limitaciones personales ► Es el número de muertes por una enfermedad o eventoo divididos por ellaborales yentre el número de nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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¿Qué es epidemiología? Costos Directos Costos Indirectos La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y sus causas. información epidemiológica se usa planear evaluar estrategias El marco del La costo de la enfermedad desarrollado porpara Dorothy Ricey en Los costos indirectos pueden usar tres métodos de evaluación: preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrollos Estados Unidos, es un método comúnmente usado para cuantificar ► Capital Humano lado las enfermedades. con la clínica, que se basa de los costos económicosEn decontraposición las enfermedades. El resultado de en losla observación ► Costos de Fricción y un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. cálculos del costo de la enfermedad, que son de una variedad extrema, ► Disposición a Pagar se integran en un resultado global (cuantificado en términos monetarios) Los costos indirectos de la diabetes también pueden evaluarse en el marco de y por lo tanto, a menudo se ven como una medida integral de la carga de costo-de-la-enfermedad. Estos costos representan los recursos presentes y futuros una enfermedad. Con respecto a la diabetes, el marco de costo de la perdidos por los individuos y las familias a consecuencia de la diabetes. Los costos enfermedad puede describir los recursos usados al tratar o hacer frente indirectos son costos extra-médicos relacionados con la discapacidad, la morbilidad y a la diabetes. Estos incluyen recursos relacionados con la atención muerte prematura. La evaluación de los costos indirectos es muy debatida ya que hospitalaria, los servicios médicos, los medicamentos, el transporte a las Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un la tiempo el método de evaluación de los costos indirectos, por ejemplo, puede influir visitas médicas y otros elementos. Estos costos a menudo se determinados. fuertemente en los resultados globales obtenidos. Hasta la fecha, todos los estudios denominan costos directos. Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la de costo de la diabetes han usado el enfoque del capital humano. Hay dos métodos para estudiar los costos directos. El método de “arriba prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una – abajo” y generalmente el método de “abajo – arriba”. constante, 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se El Método del Capital Humano considera que el valor de producción de los individuos mide. durante es igual a los ingresos que genera durante ese tiempo. método La de incidencia “arriba –esabajo” usa de datos ► El Incidencia: el número casosagregados nuevos que ocurren en una un período ALGUNAS USO FRECUENTE. Los costos de fricción se TASAS refieren aDE la pérdida económica que representa el remplazo recolectados rutinariamente población determinada en un tiempo determinado. de personas que realizan diferentes oficios, mientras que el método de disposición a ► Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos) en ► Tasa Nacimientos: Número entre la población. pagar se refiere a ladeaceptación del pago dede unnacidos monto vivos determinado a distintos El método de “abajo – arriba” agregando datos recolectados una población en un punto determinado en el tiempo. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres tratamientos. usualmente Es para estudio especial dividido por la población y luego multiplicado ► Mortalidad: el un número de fallecidos de entre 15 y 44 años. por una constante, generalmente 100,000. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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¿Qué es epidemiología? Una mirada a los métodos y los diseños que son la base de los estudios muestra que los Estudios de Costos en Estados Unidos enfoques para La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y calcular el costo de diabetes han cambiado con el tiempo. Los estudios más

antiguos, por ejemplo, con mayor frecuencia siguieron más de cerca el diseño de Rice. Este sus epidemiológica se usa planear y evaluar estrategias Los causas. cálculos La de información los costos globales económicos depara la diabetes método consideró costos de la diabetes sólo los relacionados con las consultas donde la preventivas así comoUnidos para guiar el manejo los cuidados de aquellos mellitus en Estados indican que la ocarga de la diabetes es que ya han desarroldiabetes fue lado las enfermedades. contraposición conEstados la clínica,Unidos, que se las basa en la observación de la razón principal de la atención. Esta suposición se ha criticado como sub considerablemente alta En y creciente. En los estimativa de la repercusión real de la diabetes, en particular para aquellos individuos con un individuo, ladeepidemiología la ciencia de las poblaciones. estimaciones costos totalesesparecen haber subido de $2,6 mil complicaciones. Se conoce por ejemplo, que la diabetes es una causa importante de millones en 1969 a $174 mil millones en 2007 (ADA). El aumento ceguera, de insuficiencia renal y de enfermedades cardiovasculares. Los eventos de salud observado en los costos económicos de la diabetes en los Estados donde la diabetes es la causa subyacente, pero no la causa primaria, no están incluidos en Unidos en el transcurso del tiempo obedece a varias razones. los cálculos basados en este enfoque. Los estudios posteriores en los años noventa Algunas de estas son: la inflación de precios de la atención divergieron de esa norma. Los investigadores aplicaron el concepto epidemiológico del médica, el aumento de la prevalencia de diabetes, la mayor riesgo atribuible a los costos del cálculo relacionados a las complicaciones de la diabetes. utilización de servicios médicos y el desarrollo de nuevas Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una poblaciónLos y un tiempo de riesgo atribuibles procuran identificar la contribución relativa que la diabetes métodos tecnologías de tratamiento para la diabetes. determinados. confiere al riesgo de padecer el trastorno en general. Los estudios usando los métodos de Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la riesgo incidencia, la atribuibles han producido cálculos mayores y más exactos para la carga de diabetes. ¿Cuál es la influencia relativa de estos factores en el prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una incremento de los costos de1,000, la diabetes se ha observado? constante, generalmente 100, 10,000que o 100,000, en dependencia del evento que se La fórmula de Riesgo Atribuible Poblacional (PAF) es comúnmente usada para calcularla La respuesta completa a esta pregunta no está totalmente clara, mide. carga de la enfermedad, en este caso mortalidad, que representa la frecuencia de una pero se puede tener una repuesta parcial cuando se ajustan los que ocurren en una ► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos enfermedad en la población. ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. cálculos por los cambios en la inflación de precios y la prevalencia población determinada en un tiempo determinado. de laPrevalencia: diabetes en los Unidos el transcurso delexistentes tiempo. (nuevos y viejos) en ► La Estados prevalencia es elcon número de casos ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. Los una cálculos ajustados del costo directo de la diabetes en los E.U. población en un punto determinado en el tiempo. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres indican que la inflación y la prevalencia creciente ► Mortalidad: Es el número de fallecidos divididode porlaladiabetes población y luego multiplicado de entre 15 ya un 44factor años. contribuyen enormemente al aumento100,000. de los costos de la diabetes. Pe = proporción de la población expuesta por una constante, generalmente ► Tasadede Mortalidad infantil: RR = riesgo relativo no-ajustado mortalidad asociada al factorNúmero de muertes en menores de 1 año ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos el Para máspor información sobreentre este método consulte artículos de Allison and Flegal (Allison et al, Flegal et al) el número de los nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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¿Qué es epidemiología? La epidemiología el estudio de las enfermedades y su distribución Estudios dees los costos de diabetes en en las poblaciones y sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias preventivas como parayguiar manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolAméricaasíLatina el elCaribe lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de un individuo, la epidemiología de en lasAmérica poblaciones. La información sobre el costo es delalaciencia diabetes Latina y el Caribe es escasa. Existen pocos estudios de-la-enfermedad para la diabetes en América Latina y el Caribe. Todos los estudios en esta región utilizaron el enfoque de capital humano para calcular el costo. Un estudio de la OPS analizó el costo de la diabetes en 23 países de América Latina y el Caribe en el 2000. La prevalencia calculada de la diabetes en los países incluidos fue 15,2 millones de personas Todos loscuales indicadores usados epidemiología se refieren a permauna población y un tiempo entre los se estimó queen 726.575 eran discapacitados determinados. nentes. La mortalidad entre aquellos con diabetes se calculó en Los indicadores epidemiológicos mayor importancia en diabetes 330.035. El número de consultas de y hospitalización directamente rela-son la incidencia, la prevalencia, letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una cionada conlalamortalidad diabetes ysela calcularon en 965.500 y 35.552.200 constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia respectivamente. El estudio del costo de la diabetes en América del evento que se mide. Latina y el Caribe incluía costo indirecto causado por los ingresos ► Incidencia: incidencia es el número de temporal casos nuevos que ocurren en una perdidos debido aLa la muerte prematura, la invalidez y permapoblación determinada en un tiempo determinado. nente. Aun con un estimado conservador de 5% de personas con ► Prevalencia: La prevalencia es el número casos perdidos existentesse(nuevos y viejos) en diabetes e invalidez permanentes el costo de de ingresos unaen población en un determinado en eltemporal tiempo. y la muerte calculó más de $50 milpunto millones. La invalidez ► Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido la población prematura contribuyeron con $3 mil millones y $763 por millones respec-y luego multiplicado por una (Barceló constante, 100,000. tivamente. et generalmente al) ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres de entre 15 y 44 años. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año entre el número de nacidos vivos.

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¿Qué es epidemiología? Se ha calculado anteriormente que el costo directo anual de la diabeEn los Estados Unidos, en general la mayor proporción de los costos corresponde a los La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y tes en América Latina y el Caribe sería alrededor de $3 mil millones o costos directos. (ADA) En América Latina y el Caribe, la contribución general del costo sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias $353 por persona. Esta estimación se basa en que el 6% del presuindirecto fue 65% y 35% de costo directo. Esta diferencia en la proporción de costos preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolpuesto de salud de la región se asignó a diabetes. Estimaciones de directos e indirectos entre el estudio de Estados Unidos y el de América Latina y el lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de un estudio en México estableció la proporción del presupuesto saniCaribe, también está en parte relacionada con la metodología utilizada en los cálculos, un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. tario dedicado a la diabetes en 16%. Los cálculos más recientes en especial en el método de cálculo de los costos de invalidez permanente incluidos en colocaron el costo total de la diabetes en $65 mil millones. Sólo 16% este último. El estudio de Canadá, solo consideró la repercusión de la muerte premade esto se atribuyó al costo directo (Barceló et al). tura y no incluían los efectos de la invalidez. (Dawson et al) Pero aún usando la misma metodología, la proporción de costo indirecto y directo varió Hay un contraste cuando se comparan los estudios de costo de la ampliamente entre los países en esta región; la proporción más baja de costo directo diabetes en los Estados Unidos y en América Latina y el Caribe. El se encontró en Argentina (7%) y el más alto en Nicaragua (66%). (Barceló et al) costo representó sólo un del costo total de la diabetes Todosdirecto los indicadores usados en16% epidemiología se refieren a una en población y un tiempo América Latina y el Caribe, mientras representa el 66% del costo total De cualquier modo una repercusión mayor de los costos indirectos no es inesperada. determinados. en Estados Unidos. El costo directo en los Estados Unidos repre-son la incidencia, En América Loslos indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes la Latina y el Caribe, se ha demostrado que las personas con diabetes son sentaba un total de $116 mil millones ($11,744), que es extremada1,5 veces prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una menos empleadas que las personas sin diabetes (36% versus 56%), así mente altogeneralmente comparado con calculado América y el del evento mismo tienen 1,8 veces menos probabilidad de lograr un título técnico o universitario constante, 100,el1,000, 10,000para o 100,000, enLatina dependencia que se Caribe a $10,7 mil millones (sólo $ un per cápita de $703, menos de (7,8% versus 13,8%), y presentan 2,6 veces mayor prevalencia de invalidez permamide. 1% el costo en los directo se $10 mil (8% versus 3%) (Morice). En los Estados Unidos las personas con diabetes ► Incidencia: La EE.UU.). incidencia Elescosto el número de calculó casos en nuevos que ocurrennente en una ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. millones en el 2000. El contribuyente principal a este costo fue la tienen una mayor frecuencia de incapacidad, son empleadas con menor frecuencia y población determinada en un tiempo determinado. medicación oral con mil millones y las complicaciones $2 mil(nuevos y viejos) tienen ingresos anuales marcadamente reducidos. ► Prevalencia: La$5 prevalencia es(27%) el número de casos existentes en ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. millones (23%) cada uno; insulina 18% y hospitalizaciones con 9%. una población en un punto determinado en el tiempo. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres ► Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado de entre 15 y 44 años. por una constante, generalmente 100,000. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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¿Qué es epidemiología? Las enfermedades cardiovasculares parecen presentar la mayor repercusión con Cálculos del costo de complicaciones respecto a la carga de las complicaciones de la diabetes en Estados Unidos y Canadá. La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y de la diabetes Se estima que el costo de la atención a las macrovasculopatía constituye más de la mitad sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias

del costo de las complicaciones. La nefropatía diabética representa la mayor carga en preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolLas nuevas estrategias de tratamiento están generando interés adicional de el estudio de América Latina y el Caribe. (Barceló et al) lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de cuantificar los costos relacionados con las complicaciones. Nuestra un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. comprensión actual de los costos económicos de las complicaciones de la diabetes, sin embargo, es incompleta. A pesar de una gama amplia de estudios de “costo de la enfermedad”, ha habido relativamente pocos informes sobre la carga específica de las complicaciones. De los informes existentes surgen tres tendencias generales. Primero, los datos indican que las complicaciones tardías son más costosas que las complicaciones agudas. La nefropatía terminal yse el infarto dela miocardio, por y un tiempo Todos los indicadores usados en epidemiología refieren una población ejemplo, son condiciones costosas. En Argentina, se ha demostrado que las determinados. complicaciones la diabetes causaron una pérdida excesiva de días deincidencia, la Los indicadores de epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la trabajo cuando se comparaba las personas sin diabetes. prevalencia, la mortalidad y la aletalidad. Todoscon losyindicadores son multiplicados por una Segundo, el costo de la atención es generalmente mayor en aquellas constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se personas con diabetes que tienen complicaciones crónicas comparadas con mide. aquellos que no las tienen. Un artículos de Ramsey, et al, ilustra este hecho ► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. comparando con en y sin poblaciónpersonas determinada undiabetes. tiempo determinado. En Prevalencia: las personas La conprevalencia diabetes sin complicaciones, el costo anual(nuevos de la y viejos) en ► es el número de casos existentes ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. atención fue aproximadamente 1,6 veces mayor ese en una persona sin una población en un punto determinado en elque tiempo. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres diabetes. La razón de la atención de ladividido atención cuando las multiplicado ► Mortalidad: Es el número de fallecidos poraumentó la población y luego de entre 15 y 44 años. complicaciones estaban presentes 100,000. (3-4 veces mayores para macro por una constante, generalmente ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año vasculopatía, terminal y úlcera por del una pie, enfermedad 2-3 veces mayores para ► Letalidad:nefropatía Es el número de muertes o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos. enfermedad ocular. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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¿Qué es epidemiología? Cálculos del costo per cápita de la diabetes

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En Jamaica, un estudio reportó que 57% de personas con diabetes entrevistadas La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones presentaron y dificultades financieras debido al costo de atención de salud y 50% de Unacausas. pregunta que surge en cualquierse revisión del costo de la se sus Lacomún información epidemiológica usa para planear y diabetes evaluar estrategias ellos tuvieron que evitar un tratamiento médico debido a al factor económico. relaciona con identificación la cargaode diabetesde tomando base preventivas así la como para guiarde el manejo loslacuidados aquelloscomo que ya hanaldesarrolpaciente. Henry-Lee En et contraposición al. calcularon el costo individual de basa la atención de la lado las enfermedades. con la clínica, que se en la observación de diabetes en Jamaica a US$571 en 2000. En Argentina, Gagliardino et al. calcuun individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones. laron el costo de la atención de la diabetes a US$1.221 y US$330 para las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 respectivamente en 1993. El Ministerio de Salud de México calculó en 2002 que la atención a la diabetes costaría un promedio de entre US$339 y US$1.188 entre aquellos con diabetes sin y con complicaciones crónicas respectivamente. Las evaluaciones de los costos médicos per cápita de la diabetes indican que las personas con diabetes pagan gastos médicos que las personas quey no Todos los indicadores usados enmás epidemiología se refieren a una población un tiempo tienen diabetes. La mayor parte de la cifra ampliamente atribuida para esto se determinados. origina de la investigación de Rubin, et al. importancia que informóen que los gastos Los indicadores epidemiológicos de mayor diabetes son de la atenincidencia, la ción de salud entre personas con diabetes gasta uno de cada siete dólares del por una prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados total dedicado a la atención salud10,000 en los o Estados Unidos. El costo de aten- que se constante, generalmente 100,de 1,000, 100,000, en dependencia dellaevento ción de la diabetes en la mayoría de los países de América Latina y el Caribe es mide. que los gastos de los países salud. de casos nuevos que ocurren en una ►mayor Incidencia: La incidencia es elennúmero ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. Enpoblación los paísesdeterminada donde los servicios no están cubiertos o están cubiertos parcialen un tiempo determinado. por servicios financiadosespor el gobierno, los ciudadanos que tienen ►mente Prevalencia: La prevalencia el número de casos existentes (nuevos y viejos) en ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. diabetes tienen gastos de bolsillo relativamente altos. Songer, et al estimaron una población en un punto determinado en el tiempo. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres los gastos Es de bolsillo en salud eran mayores que tenían un multiplicado hijo ►que Mortalidad: el número de fallecidos divididoen porfamilias la población y luego de entre 15 y 44 años. con diabetes tipo 1 engeneralmente comparación100,000. con las familias que no tenían un hijo con por una constante, ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año ►diabetes. Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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¿Qué es epidemiología? Costo (directo e indirecto) La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y estimado millones de dólares sus causas. La(en información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias americanos) atribuidos a diabetes preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolcostos directos y gastos con la clínica, que se basa en la observación de lado mellitus, las enfermedades. En contraposición en salud per cápita según un individuo, la epidemiología es país la ciencia de las poblaciones. en las Américas.

¿Cuáles son los indicadores más usados en epidemiología? Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo determinados. Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se mide. ► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una población determinada en un tiempo determinado. ► Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos) en una población en un punto determinado en el tiempo. ► Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado por una constante, generalmente 100,000. ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres de entre 15 y 44 años. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año entre el número de nacidos vivos. (continúa en siguiente pantalla)

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¿Qué es epidemiología?

(continuación tabla de la pantalla La epidemiología esanterior) el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolAméricas, el En costo per cápita decon la clínica, que se basa en la observación de lado En las las enfermedades. contraposición la atención a la diabetes más de las poblaciones. un individuo, la epidemiología es lafue ciencia elevado en los EE.UU. ($10.071) y el más bajo en Colombia ($442). El gasto per cápita promedio en la salud (últimas cifras disponibles) en la región fue $604 mientras el costo promedio de la atención por persona Todos losdiabetes indicadores usados yenfue epidemiología se refieren a una población y un tiempo con fue $1.482 el más determinados. bajo en Haití ($24) y el más alto en Los indicadores epidemiológicos mayor importancia en diabetes son la incidencia, la Estados Unidos ($4.432). Ende general, prevalencia, la diabetes letalidad.fue Todos los indicadores son multiplicados por una el costo la demortalidad atención ay la constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 más de 400% mayor que los gastos de o 100,000, en dependencia del evento que se mide.salud promedio en las Américas y ► Incidencia: La 68% incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una varió de de en Argentina a población determinada en unde tiempo determinado. 2.517% en Haití. El costo la aten► Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos) en ción médica a la diabetes en los una población en un punto determinado EE.UU. influyó enormemente en el en el tiempo. ► Mortalidad: Es el número de fallecidos costo promedio encontrado en la dividido por la población y luego multiplicado por una constante, generalmente 100,000. región. ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

¿Cuáles son los indicadores más usados en epidemiología?

ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres de entre 15 y 44 años. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año entre el número de nacidos vivos.

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Costos de la diabetes

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¿Qué es epidemiología? Gastos estimados en Salud (GS) dedicados a diabetes en 2010 Gastos en Salud Dedicados La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y en 2030 en países seleccionados de América. y proyección susacausas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias Diabetes preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrollado las enfermedades. contraposición con lalaclínica, que se Algunos estudios de En costos han analizado proporción debasa los en la observación de ungastos individuo, epidemiología es la ciencia de las poblaciones. en la salud que se dedican a la diabetes. La mayoría de estos estudios utilizan la formula desarrollada por Jönsson:

¿Cuáles son los indicadores más usados Costo de la atención a las personas con diabetes en epidemiología? Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo determinados. Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la prevalencia, Donde: la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una constante, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se P = generalmente prevalencia de100, diabetes mide. R = razón de costo (con diabetes/sin diabetes) ► PTS Incidencia: La incidencia el número de casos nuevos que ocurren en una = presupuesto total dees salud población determinada en un tiempo determinado. ► Estimados Prevalencia: La prevalencia es ely colaboradores número de casos existentes preparados por Zhiang indicaron que (nuevos y viejos) en una población en un punto en el tiempo. los países de América entre determinado 8 y 14% de los gastos en salud son ► dedicados Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población a diabetes. Los gastos se incrementaran entre 29 y y luego multiplicado por una generalmente 100,000.para los sistemas de 108%, lo constante, motivará una carga creciente ► salud, Letalidad: Es el número de muertes una enfermedad o evento divididos por el especialmente para los países enpor desarrollo del continente número total de personas que tienen esa enfermedad o evento. americano.

ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres de entre 15 y 44 años. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año entre el número de nacidos vivos.

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¿Qué es epidemiología? Necesidades futuras La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y sus causas. Lalas información epidemiológica seinvestigación usa para planear y evaluar ¿Cuáles son necesidades futuras de la económica en estrategias la preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolatención de la diabetes? lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de un individuo, la el epidemiología la ciencia poblaciones. Debido a que campo de la es economía dede la las diabetes es relativamente nuevo, hay varias necesidades complementarias que pueden señalarse. Mientras parece claro que las repercusiones económicas de la diabetes en las Américas son muy extensas, permanece difícil comparar entre los estudios para establecer datos exactos sobre tendencias con el transcurso del tiempo. Hay una necesidad de elaborar nuevos métodos para abordar el costo de la diabetes. Las comparaciones los costos o la distribución de los costos entre los Todos los indicadores de usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo países, por ejemplo, podrían proporcionar indicios acerca de las ventajas y las determinados. desventajas de epidemiológicos diferentes estrategias de atención en salud. Los indicadores de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la Hay una necesidad de costo basado en la incidencia de diabetes de cálculos por una prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son ymultiplicados del costo generalmente de las complicaciones. mayoroparte del trabajo existente sigue un que se constante, 100, 1,000,La10,000 100,000, en dependencia del evento modelo basado en la prevalencia. Sin embargo, las cifras basadas en incidenmide. podrían dar La unaincidencia indicación es de el losnúmero costos que ahorrarse ►ciaIncidencia: de podrían casos nuevos quesi pudiera ocurren en una prevenir la diabetes o sus complicaciones. Además, queda como una necesipoblación determinada en un tiempo determinado. muy fuerte, La considerar los costos desde de la perspectiva del individuo ►dad Prevalencia: prevalencia es el número casos existentes (nuevosyylaviejos) en familia. Muchos estudios anteriores han considerado los costos y beneficios una población en un punto determinado en el tiempo. el punto Es de el vista del país o de un contribuyente la atencióny de salud. ►desde Mortalidad: número de fallecidos dividido por laa población luego multiplicado Pero también es importante estudiar como la diabetes afecta directamente al por una constante, generalmente 100,000. ►individuo. Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el

¿Cuáles son los indicadores más usados en epidemiología?

número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE. ► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres de entre 15 y 44 años. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año entre el número de nacidos vivos.

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¿Qué es epidemiología? Bibliografía La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y 1. Allison DB, Fontaineepidemiológica KR, Manson JE, J, planear VanItallieyTB. Annual deaths attributable to obesity in the United States. JAMA. 1999 Oct 27;282(16):1530-8. sus causas. La información seStevens usa para evaluar estrategias 2. Barcelo A, Aedo C, Rajpathak S, Robles S. The Cost of Diabetes in Latin America and the Caribbean. Bulletin of the World Health Organisation. 2003;81(1):19preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol27. lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de 3. Dawson KG, Gomes D,laGerstein JF, Kahler KH. The economic costs of diabetes in Canada, 1998. Diabetes Care 25(8):1303-7, 2002. un individuo, la epidemiología es ciencia H, de Blanchard las poblaciones. 4. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF. Methods of calculating deaths attributable to obesity. Am J Epidemiol. 2004 Aug 15;160(4):331-8. 5. Gagliardino J, Oliviera E. Latin America. In Gruber W, Lander T, Leese B, Songer T, Williams R (eds). The Economics of Diabetes in Latin America. A report of the diabetes health economics study group. International Diabetes Federation and World Health Organization ISBN 2-930229-01-2. 6. Henry-Lee A, Yearwood A. Protecting the poor and the medically indigent under health insurance: a case study in Jamaica. Small Applied research No. 6. Bethesda, MD. Parnership for Health Reform Project. Abi Associate Inc. 7. Jönsson B. The economic impact of diabetes Diabetes Care 1998; 21 (Suppl. 3): C7-C10 Todos 8. los Morice indicadores usados en epidemiología se refieren una población y un tiempo A et al. Diabetes Mellitus en Costa Rica: Unaanálisis interdiciplinario. Instituto de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud. Tres Rios, Costa Rica, determinados. 1999. Los indicadores de mayorinimportancia en diabetes son la incidencia, la Health Stat Q. 45(4):338-46, 1992. 9. Phillipsepidemiológicos M, Salmerón J. Diabetes Mexico- a serious and growing problem. World prevalencia, la DP, mortalidad y la letalidad. los indicadores son multiplicados por una and update. Health Care Financing Review 7:61-80, Fall 1985. 10. Rice Hodgson TA, KopsteinTodos AN. The economic costs of illness: A replication constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se 11. Rice DP. Estimating the Cost of Illness. Health Economic Series No. 6, PHS Publ. No. 947-6. Washington, DC, U.S. Govt. Printing Office, 1966. mide. 12. Rubin RJ, Altman WM, Mendelson DN. Health care expenses for people with diabetes mellitus, 1992. J Clin Endocrinol Metab 78:809A-F, 1994. ► Incidencia: La incidencia el número de casosdenuevos que yocurren en de una 13. Secretaria de Salud deesMéxico. Subsecretaria Prevención Protección la Salud. Información TASAS Nacional DE sobre Diabetes. Ciudad Mexico, 2002. ALGUNAS USO FRECUENTE. población determinada tiempo determinado. 14. Songer T, Barcelóen A.un The Economics of Diabetes Care: The Americas. in International Textbook of Diabetes Mellitus. John Wiley & Sons, Inc 2003 ► Prevalencia: La prevalencia es el número casos existentes (nuevos y viejos) enNuñez-Rocha 15. Villareal-Ríos E, Salinas-Martinez AM,de Medina-Jáuregui A, Garza-Elizondo ME, andNacimientos: Chuy-Díaz ER. The Cost Diabetes Mellitus and its Impact ► TasaGde Número de of nacidos vivos entre la población. una población en unSpending punto determinado el tiempo. on the Health in Mexico.en Arch Med Res 31 511-14, 2000. ► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres ► Mortalidad: EsVega el número divididoS, por la población y luego multiplicado 16. White F, J, AedodeC,fallecidos Jadue L, Robles Salazar R, Delgado I. Proyecto de demostración en educación en diabetes. Informe Final. Organización Pan Ameride entre 15 y 44 años. por una constante, generalmente 100,000. cana de la Salud - Eli Lilly, 1998. ► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año ► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el entre el número de nacidos vivos. número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.

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