INVESTIGACIÓN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH Rev Med Hered. 2016; 27:15-21.

Automedicación en un distrito de Lima Metropolitana, Perú Self-medication in district of Lima Metropolitana, Peru Rocío Hermoza-Moquillaza1,a,b, César Loza-Munarriz2,b,c; 3,d, Diana Rodríguez-Hurtado 2,b,c; 4,e ,César Arellano-Sacramentof,g ,Víctor Hermoza-Moquillaza5,h RESUMEN La automedicación es una práctica de riesgo cuyas consecuencias incluyen el enmascaramiento de la enfermedad, las reacciones adversas, interacciones de medicamentos, el aumento de la resistencia a ciertos tipos de drogas y las drogodependencias. Objetivos: Determinar la frecuencia de automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos de un distrito de Lima Metropolitana y las variaciones de las tasas según edad, sexo y grado de instrucción. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y trasversal, aplicando una encuesta durante los meses de setiembre a noviembre de 2013. La selección de la población fue por muestreo sistemático. Participaron 406 usuarios de establecimientos farmacéuticos del distrito de Pueblo Libre. Resultados: La frecuencia de automedicación en el distrito de Pueblo Libre fue 56,65% (IC 95% 0,4985 – 0,6302). El 36,09% fue en jóvenes de 18 a 24 años, el 51,30% fue de sexo masculino y el 58,70% tenía nivel de estudio básico (primario y secundario). Los tipos de automedicación más frecuentes fue la sugerida por el propio usuario en un 49,13% y la sugerida por los familiares en un 21,74%.El síndrome doloroso fue la causa más importante de automedicación en 40,35% y los tipos de fármacos más adquiridos fueron los AINE 30%, los antigripales 20,87%, medicamentos gastrointestinales 15,22%, los analgésicos 8,67%, los antialérgicos 7,39% y los antibióticos 4,35%. Conclusiones: La automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos fue alta. PALABRAS CLAVE: Automedicación, droga terapéutica, frecuencia. (Fuente: DeCS BIREME). SUMMARY Self-prescription is a risk practice whose consequences include masking the diagnosis, side effects, drug interactions, rising of antimicrobial resistance to certain kind of drugs and drug dependence. Objective: To determine the frequency of self-medication among people attending drug stores in a district of metropolitan Lima, and to 1



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Área de Vigilancia de la Seguridad de la Droga en la Investigación, Oficina Ejecutiva de Investigación, OGITT Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. Facultad de Medicina Alberto Hurtado, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú. Servicio de Nefrología, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima, Perú Hospital de la Amistad Perú Corea II-2 Santa Rosa. Piura, Perú. Químico Farmacéutico; Magister en Epidemiología Clínica; Docente; Médico Nefrólogo; Médico Internista-Geriatra; Cirujano Dentista; Magister en Salud Pública; Médico Traumatólogo.

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describe variations according by age, gender and degree of education. Methods: Observational, cross-sectional study in which a survey was applied between September and November of 2013. A systematics sampling was used to select 406 participants living in Pueblo Libre district of Lima. Results: Frequency of self-prescription was 56.65% (IC 95% 0.4985 – 0.6302); 36.09% were young people between 18-24 years of age; 51.3% were males, and 58.7% had basic level of education (primary and secondary school). The most common kind of selfprescription was that suggested by the customer (49.13%) followed by that suggested by relatives (21.7%). Pain was the most comom cause for self-prescription in 40.35% and NSAID (30%) were the most common drugs purchased, followed by anti-flu medications (20.87%), gastro-intestinal medications (15.22%), analgesics (8.67%), anti-alergic medications (7.39%) and antibiotics (4.35%). Conclusions: Self-medication in this setting is high. KEYWORDS: Self-medication, therapeutic drug, frequency. (Source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN La automedicación es la utilización de medicamentos por iniciativa propia sin ninguna intervención por parte del médico, ni en el diagnóstico de la enfermedad, ni en la prescripción o supervisión del tratamiento. Los medicamentos más demandados para automedicación son: analgésicos, antibióticos, antisépticos tópicos, suplementos vitamínicos y minerales, antigripales, antitusígenos, digestivos, laxantes, antiácidos y anti flatulentos. De hecho existen medicamentos que no necesitan receta médica (venta libre), denominados Especialidades farmacéuticas publicitarias (EFP) u Over the counter (OTC). Aun así, que un medicamento sea una EFP y que se dispense sin receta no quiere decir que sea inocuo (1). La automedicación compromete una serie de riesgos para la salud que en muchos casos son desconocidos por los ciudadanos. Conlleva riesgos implícitos como reacciones adversas y en algunos casos intoxicación. Una característica importante de la automedicación es su falta de efectividad, ya que los usuarios que la realizan consumen medicamentos para circunstancias en las que no están indicadas (uso de antibióticos durante procesos virales). Otros efectos descritos son la dependencia (2), enmascaramiento de procesos clínicos graves, interacciones con otro medicamento, sinergismo o antagonismo en el efecto del medicamento. Los factores que contribuyen al uso incorrecto de los medicamentos (3) resultan ser: falta de conocimientos teóricos y prácticos, dudas sobre el diagnóstico, promoción de los medicamentos en forma inapropiada y contraria a la ética por parte de las empresas farmacéuticas, beneficios de la venta de medicamentos, disponibilidad de medicamentos 16

sin restricciones, sobrecarga de trabajo del personal sanitario, medicamentos inaccesible. Por lo tanto constituye un problema importante de salud pública que requiere constantes evaluaciones en el ámbito comunitario. Las reacciones adversas de los medicamentos figuran entre las diez causas principales de defunción en todo el mundo (4). Se estima que en USA 4,7% del total de hospitalizaciones anuales (aproximadamente 1 millón de pacientes) son debidas a efectos adversos a medicamentos. Por otra parte, aproximadamente 100000 muertes al año serían atribuibles a efectos adversos a medicamentos (5). Por otra parte, la asociación entre el uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AlNE) y daño gastrointestinal está claramente establecida. Es así como al menos 2% de los usuarios de AlNE pueden sufrir efectos adversos graves, lo que en Estados Unidos determina 70 000 hospitalizaciones por año con 10 000 a 20 000 muertes (6). El impacto económico de estas complicaciones se ha estimado en 1,5 a 4 billones de dólares anuales (7,8). En Canadá han estimado que por cada dólar que se gasta en un AINE, se gastan luego 66 centavos de dólar en el manejo de efectos adversos (9). Estos reportes muestran que la automedicación constituye un problema importante de salud pública en la comunidad y que requiere una constante y periódica evaluación. Los objetivos del estudio fueron determinar la frecuencia de automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos de un distrito de Lima Metropolitana y las variaciones de las tasas según edad, sexo y grado de instrucción.

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MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y trasversal, realizado en el distrito de Pueblo Libre, entre setiembre a noviembre de 2013. Este distrito tiene una superficie de 4,4 km2, con una población estimada de 76 437 personas (10); de acuerdo al sistema integrado de información de la DISA V, este distrito consta de 19 farmacias y 61 boticas, sin embargo, solo se encontraron 7 farmacias y 44 boticas. Se aplicó una encuesta en los 51 establecimientos (o sea el 100% de los establecimientos encontrados en éste distrito). La población destinataria fueron los adultos que consumen medicamentos y la accesible, los adultos que acuden a las boticas y farmacias del distrito de Pueblo Libre a comprar los medicamentos. En cada establecimiento los sujetos fueron seleccionados a través de un muestreo sistemático

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hasta completar el número total de sujeto. Para el cálculo del tamaño de la muestra se consideró una tasa de automedicación de 40%, una tasa de error de 5% y una tasa de no respuesta de 10%. El tamaño de la muestra resultante fue de 406 participantes. De ellos 350 (86,21%) fueron entrevistados en boticas y 56 (13,79%) en farmacias. Los criterios de inclusión fueron: edad ≥ de 18 años que adquieran cualquier medicamento en un establecimiento farmacéutico localizado en el distrito de Pueblo Libre, independientemente de su distrito de residencia y acepten participar en el estudio respondiendo la encuesta previa explicación de los objetivos del estudio. Los criterios de exclusión: sujetos que presenten enfermedades psiquiátricas y retardo mental que no brinden información adecuada. Las variables de estudio fueron; edad, sexo, grado de instrucción, tipo de síntomas y tipo de fármacos

Tabla 1. Automedicación según la edad, sexo y grado de instrucción. Dispensaciones con Receta Médica   Edad (Años)

n

Dispensaciones sin Receta Médica

%

n

p

%

 

 

≤ 24

19

10,80

83

36,09

25 - 32

44

25,00

60

26,09

33 - 48

51

28,98

51

22,17

≥ 49

62

35,23

36

15,65

Total

176

100

230

100

106

60,23

112

48,70

70

39,77

118

51,30

176

100

230

100

112

63,64

95

41,30

64

36,36

135

58,70

176

100

230

100

 

* 0,000

Sexo Mujer Hombre Total

** 0,021

Grado de Instrucción Estudios superiores Primaria o secundaria Total

*** 0,000

* p