Bacilos gram negativos no fermentadores Capítulo 22

Iván Ferrer Rodríguez, PhD Catedrático

No fermentadores Factores de riesgo  No fermentan carbohidratos.  Pseudomonas spp.  Stenotrophomonas maltophilia  Acinetobacter spp.

 Algunos oxidan los carbohidratos.  Otros son inertes o asacarolíticos.

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No fermentadores Otras características:  Motilidad, pigmentación, medios selecticos como MacConkey.

 La mayoría son oxidasa positivo.  La mayoría son bacilos gram-negativos o cocobacilos.

 Se encuentran en muchos ambientes: suelo, agua, plantas, vegetación en

descomposición y productos alimenticios.

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No fermentadores Otras características:  Son comunes en ambientes

húmedos y hospitales:    

Nebulizadores Fluidos de diálisis Soluciones salinas Catéteres

 Son resistentes a los desinfectantes

y antibióticos.  NO son flora normal, pero pueden

colonizar pacientes hospitalizados (nosocomiales). 4

No fermentadores Infecciones:  Son responsables del 15% de las

 Septicemia

infecciones clínicas causadas por gram-negativos.

 Meningitis

 Osteomielitis  Infecciones de heridas,

especialmente después de cirugía o trauma.

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No fermentadores Características

Resistentes a:

 Bacilos gram-negativos o

 Penicilinas

cocobacilos.

 Cefalosporinas

 Aminoglucósidos  Oxidasa positivos (débil y variable).  No dan reactividad en los kit de id

de Enterobacterias.  No producen ácido en TSI o KIA. 6

 Fluoroquinolonas

No fermentadores  Hay un sistema de clasificación que

se basa en tres pruebas:  MacConkey  Oxidasa  Prueba OF

 Hay 8 posibles combinaciones de

resultados (Figura 22-1).  Las características más comunes

están dadas en la Caja 22-2.

7

8 posibles combinaciones de resultados

8

No fermentadores

9

No fermentadores  Las Pseudomonas spp. son los no fermentadores que se aíslan con más frecuencia

en las muestras clínicas.  Características:  Bacilos o cocobacilos gram-negativos  Motil por flagelos polares, excepto Burkholderia mallei  Oxidasa y catalasa positivos  Usualmente crecen en MacConkey  Usualmente oxidan los carbohidratos, pero algunas son asacarolíticas

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No fermentadores Pseudomonas aeruginosa

Es común en:

 Es la especia más comúnmente

 Heces < 12%

aislada en muestras clínicas.

 Nosocomiales 5-15%

 Infecciones respiratorias  Es común en:  Infecciones de heridas en

pacientes quemados.  Enfermedades pulmonares,

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especialmente en pacientes con fibrosis quística.

 Bacteremias  Infecciones de heridas  Endocarditis

 Infecciones del SNC (meningitis)

No fermentadores Pseudomonas spp.

Diagnóstico

 Producen pioverdina, un pigmento

amarillo-verdoso o amarillomarrón.  Producen piocianica, un pigmento

azul (Figura22-5).  Producen piorubina, un pigmento

rojo.  Producen piomelanina, un

pigmento marrón o negro. 12

 La mayoría son b-hemolíticos y se

ven verde metálico.  La mayoría tiene olor a frutas,

como la uva.

No fermentadores Pseudomonas spp.

Diagnóstico

 La mayoría son resistentes a

 Son sensitivos a:

muchos agentes antimicrobianos, incluyendo:  Penicilinas  Ampicilina  Cefalosporina de 1ra y 2da

generación  Trimetoprim y Sulfametoxazol (SXT)  Cloranfenicol

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 Aminoglycosides  Penicilinas semi-sintéticas  Cefalosporina de 3ra y 4ta generación

No fermentadores Acinetobacter spp.

Diagnóstico

 Es un grupo de bacterias se

 Los brotes típicamente ocurren en

encuentran comúnmente en el suelo y el agua.

unidades de cuidado intensivo y en los centros asistenciales de vivienda a pacientes muy enfermos (UPR).

 Aunque hay muchos especies y

todas pueden causar enfermedad es en los humanos, Acinetobacter baumannii representa alrededor del 80% de las infecciones reportadas.

 Las infecciones por Acinetobacter

rara vez se producen fuera de estos centros.  Se consideran infecciones

oportunistas. 14

No fermentadores Acinetobacter spp.  http://www.elnuevodia.com/vide

os-noticiasbacteriacomunlaqueafectopacientes encarolina151201.html#.VDSHk_EbGUM.g mail

15

No fermentadores Acinetobacter spp.

Características  Oxidasa negativo  Catalasa positivo  No-mótiles  Son resistentes a muchos agentes

antimicrobianos, incluyendo:  Cocobacilos gram-negativos, pero

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pueden verse como cocos grampositivos en extendidos a partir de crecimientos en botella.

 Penicilinas  Fluoroquinolonas  Cefalosporina de 1ra y 2da

generación

Resumen

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Vibrio, Aeromonas, Campylobacter Capítulo 21

Iván Ferrer Rodríguez, PhD Catedrático

Agentes que causan diarrea Agentes

Complicaciones

 Vibrio spp.

 Infecciones con Campylobacter se

 Aeromonas spp.  Campylobacter spp.

 Helicobcter spp.

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han asociado al Síndrome GuillainBarre.  Helicobcter pylori se ha asociado a

carcinoma gástrico.

Agentes que causan diarrea  El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos

100 años.  Es una enfermedad aún es común en otras partes del mundo, incluyendo el

América del Sur, India y al sur del Sahara en el África.  Aunque puede poner en riesgo la vida, se evita y trata fácilmente.

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Agentes que causan diarrea  Es una enfermedad aguda,

diarreica, causada por Vibrio cholerae.  La infección generalmente es

benigna o asintomática pero, a veces, puede ser grave.  En estas personas, la pérdida rápida

de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración.

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 Sin tratamiento adecuado, puede

ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas.  Aproximadamente una de cada 20

personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada por:  Diarrea acuosa profusa  Vómitos  Entumecimiento de las piernas.

Agentes que causan diarrea  Se puede adquirir bebiendo agua o

comiendo alimentos contaminados con la bacteria.

 La bacteria del cólera puede vivir

en ríos y aguas costeñas.  Comer mariscos crudos es una de

 Durante epidemias, la fuente de

contaminación son generalmente las heces de las personas infectadas.  Puede diseminarse rápidamente en

áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y agua de alcantarillado. 22

las formas de adquirir la condición.

Resumen:

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