Núm. 235
   

ANEXO II MODELO SOLICITUD DE AYUDAS POR GASTOS ORTOPROTÉSICOS SELLO DE ENTRADA

DATOS DEL PACIENTE APELLIDOS Y NOMBRE:………………………………………………………. D.N.I: ……………………………………………………………………………… Nº TARJETA SANITARIA (CIA):……………………………………………….. Teléfono:………………………………………………………………………….. DOMICILIO NOTIFICACIONES:……………………………………………….. LOCALIDAD:…………………………………… COD. POSTAL…………..

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL PACIENTE (menores e incapacitados): APELLIDOS Y NOMBRE: …………………………………………………………………………………………. D.N.I:…………………………………………………………………………………………………………………... DOMICILIO NOTIFICACIONES:…………………………………………………………………………………….

3.-………………………………………………………………

2.-………………………………………………………………

1.-………………………………………………………………

PRESTACION SOLICITADA

……………………………………………………

……………………………………………………

……………………………………………………

……………………………………………………

CODIGOS

Debe acreditarse la representación legal (Libro de Familia, Nombramiento tutor o curador)

4.-………………………………………………………………

Fotocopia Tarjeta Sanitaria, en vigor.

Fotocopia D.N.I , en vigor (paciente o representante legal, en su caso)

Otros:

Facturas originales – deberá constar el código prescripción

Informes de especial prescripción (en sus caso)

Documentación que aporta: (marque con una X)

Prescripción médico especialista del Sistema Nacional de Salud con el código correspondiente

28/11/2013

Se cumplimentarán los datos bancarios que figuran en esta solicitud. En el caso de solicitud de pago directo no se cumplimentarán estos datos bancarios sino el documento de solicitud de pago directo

DATOS BANCARIOS: Del solicitante o representante legal en su caso Código Cuenta Cliente:

Fecha:………………………………………………………………………………………. Firma del Solicitante ( representante legal , en su caso):

Podrá presentar esta solicitud por duplicado, de forma que una de las copias será sellada y le servirá de justificante de presentación de su solicitud. A partir de dicha fecha la Administración dispone de un plazo de 3 meses para dictar y notificar la oportuna Resolución, salvo suspensiones previstas en la Ley y que le serán notificadas en su caso, transcurrido el cual sin que esto se haya producido podrá entenderse desestimada su petición, por silencio administrativo (Disposición adicional vigésimoquinta del Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio (Texto Refundido LGSS). Los datos personales recogidos figuran en el Registro de usuarios del Sistema Sanitario de Aragón, cuya finalidad es acreditar el derecho a la asistencia sanitaria e información sobre el uso de las prestaciones por los usuarios. El órgano responsable del fichero es la Dirección General de Planificación y Aseguramiento y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es Vía Universitas, 36 de Zaragoza, todo lo cual se informa en cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

31180

csv: BOA20131128007

Núm. 235

ANEXO IV


   

31181

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ARAGÓN

Orden de 31 de octubre de 2013 del Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia, por la que se regulan las ayudas económicas sobre la prestación ortoprotésica

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

PRÓTESIS EXTERNAS *
   

31182

0618. Prótesis miembro superior 0624. Prótesis de miembro inferior 0690. Ortoprótesis para agenesias 0630. Prótesis distintas a las prótesis de miembros 2145. Ayudas para la audición para pacientes hipoacúsicos (Audífonos)

* No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra de carbono y/o control por microprocesador

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

06 18

Orden SAS/1466/2010 de 28 de mayo (BOE 7.6.2010)

06 18 03

CÓDIGO R.D. 1030/2006

PRÓTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRÓTESIS DE DEDO

DESCRIPCIÓN

Aportación máxima C .A. Aragón

€

Aportación usuario €

Renovación. Duración min. (meses)

Prótesis para amputación parcial de mano, incluido el pulgar (con guante estético incluido).

650,00

24

06 18 03 100 A

Prótesis para amputación parcial de mano y de varios dedos (excluido el pulgar) o total de algún dedo.

450,00

24

06 18 03 200 A

Prótesis no funcional para amputación de mano.

205,00

24

06 18 03 900 A

Prótesis para amputación parcial de mano con guante estético.

360,61

24

06 18 03 901 A

Prótesis funcional para amputación parcial o total de algún dedo.

528,89

24

06 18 03 902 A

Prótesis funcional para amputación total de dedos con articulaciones metacarpofalángicas y de muñeca accionada por flexo-extensión de la muñeca o por tirante a hombro contralateral.

661,11

24

06 18 06

PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06 18 06 000 A

Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y mano.

631,06

24

06 18 06 001 A

Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y mano.

919,55

24

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31183

06 18 03 000 A

Observaciones

Núm. 235

06 18 06 100 A

Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a elección.

754,27

24

06 18 06 101 A

Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a elección.

1.042,76

24

06 18 06 200 A

Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.

2.340,00

24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 06 201 A

Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.

2.340,00

24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 06 900 A

Sistema de suspensión para prótesis infracondilar para desarticulación de muñeca.

39,07

24

06 18 06 901 A

Sistema de accionamiento cinemático para desarticulación de muñeca.

84,14

12

1.287,37

24

PRÓTESIS TRANSRADIAL (por debajo del codo)

'$$+%

06 18 09 000 A

Prótesis pasiva transradial, con encaje infracondilar, estructura endoesquelética, muñeca y mano.

06 18 09 001 A

Prótesis pasiva transradial, con encaje supracondilar, estructura endoesquelética, muñeca y mano.

950,20

24

06 18 09 010 A

Prótesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.

741,77

24

06 18 09 011 A

Prótesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.

950,20

24

06 18 09 100 A

Prótesis funcional transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.

950,20

24

06 18 09 101 A

Prótesis funcional transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.

968,59

24

06 18 09 200 A

Prótesis eléctrica transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.

2.500,00

24

csv: BOA20131128007

Especial prescripción. Previo informe clínico.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 18 09

24

06 18 09 900 A

Sistema de accionamiento cinemático para prótesis de antebrazo.

85,82

12

06 18 09 901 A

Sistema de suspensión para prótesis funcional.

91,95

12

06 18 09 902 A

Prótesis estética para amputación de antebrazo.

889,50

24

06 18 09 903 A

Encaje supracondilar con doble encaje pronosupinador. Muñeca y terminal a elección.

1.379,32

24

684,03

24

910,85

24

849,55

24

2.564,00

24

40,34

12

06 18 12

06 18 12 000 A

31185

06 18 12 001 A 06 18 12 100 A

06 18 12 200 A

PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura endoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano. Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano. Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección. Prótesis eléctrica de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.

06 18 12 900 A

Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de codo.

06 18 12 901 A

Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de codo.

122,61

12

06 18 12 902 A

Encaje para desarticulación de codo. Codo, muñeca y terminal a elección.

521,08

24

0618 12 903 A

Estructura exoesquelética de antebrazo para prótesis de desarticulación de codo.

747,90

24

0618 12 904 A

Estructura endoesquelética de antebrazo para prótesis de desarticulación de codo.

686,60

24

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Especial prescripción. Previo informe clínico.


   

2.000,00

Especial prescripción previo informe clínico: amputación unilateral o bilateral de miembros superiores. p

Núm. 235

06 18 09 201 A

Prótesis eléctrica transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.

Núm. 235

06 18 15

PRÓTESIS TRANSHUMERAL (por encima del codo) Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.

1.140,00

12

0618 15 001 A

Prótesis pasiva transhumeral con encaje, de estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.

1.462,08

12

06 18 15 100 A

Prótesis funcional transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.

1.535,65

24

06 18 15 200 A

Prótesis eléctrica transhumeral con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.

2.564,00

24

06 18 15 900 A

Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión y bloqueo de codo protésico activo.

177,78

12

06 18 15 901 A

Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión, apertura de terminal y bloqueo de codo protésico activo.

190,04

12

06 18 15 902 A

Electrodos de un canal.

919,55

24

06 18 15 903 A

Electrodos de doble canal.

980,85

24

06 18 15 904 A

Microllave de balancín o tracción.

245,21

24

06 18 15 905 A

Microllave para accionamiento de unidad de giro.

429,12

24

06 18 15 906 A

Caja de conexión para alojamiento de batería.

42,91

24

06 18 15 907 A

Baterías (dos).

294,26

24

06 18 15 908 A

Cargador de baterías.

275,86

24

06 18 15 909 A

Cambio de funda estética para prótesis de brazo.

147,13

12

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Especial prescripción. Previo informe clínico.


   

31186

06 18 15 000 A

Núm. 235

06 18 15 910 A

Prótesis estética para amputación de brazo.

24

06 18 15 911 A

Encaje corto humeral para amputación de brazo. Codo, muñeca y terminal a elección.

453,64

24

06 18 15 912 A

Encaje alto glenohumeral. Codo, muñeca y terminal a elección.

465,90

24

06 18 15 913 A

Estructura exoesquelética para amputación de brazo.

882,77

24

06 18 15 914 A

Estructura endoesquelética para amputación de brazo.

809,20

24

06 18 15 915 A

Sistema de suspensión para prótesis de amputación de brazo.

39,85

12

06 18 15 916 A

Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión de codo protésico pasivo.

147,13

12

31187

06 18 18

06 18 18 000 A

06 18 18 001 A

0618 18 100 A

06 18 18 200 A

PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE HOMBRO (PDH)

Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano. Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano. Prótesis funcional de desarticulación del hombro con encaje estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección. Prótesis eléctrica de desarticulación del hombro con encaje estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

06 18 18 900 A

Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de codo.

06 18 18 900 B

Estructura funcional endoesquelética para prótesis de desarticulación de hombro.

csv: BOA20131128007

24

634,00

24

1.036,02

24

2.950,00

24

49,04

12

931,81

24

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

576,25


   

1.318,02

06 18 21 000 A 06 18 21 001 A 06 18 21 100 A

06 18 21 200 A 06 18 21 900 A

PRÓTESIS DE AMPUTACIÓN DEL CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácicas) (PACS) Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.

24

1.036,02

24

1.230,00

24

3.250,00

24

49,04

12

31188

06 18 21 901 A

Sistema de accionamiento de flexo extensión, apertura terminal y bloqueo para prótesis de desarticulación interescapulotorácica.

288,13

12

06 18 21 902 A

Encaje para desarticulación interescapulotorácica. Articulación de hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

582,32

12

91,95

18

06 18 24

Especial prescripción. Previo informe clínico.


   

Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano. Prótesis funcional interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección. Prótesis eléctrica interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección. Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación interescapulotorácica.

931,81

PRÓTESIS DE MANO

06 18 24 000 A

Prótesis de mano pasiva (Manopla infantil).

06 18 24 000 B

Prótesis de mano pasiva (Mano con resorte en pulgar).

276,47

18

06 18 24 100 A

Prótesis de mano funcional adulto.

410,73

24

06 18 24 100 B

Prótesis de mano funcional infantil.

349,43

24

06 18 24 200 A

Prótesis de mano eléctrica (función constante).

1.961,70

24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 24 200 B

Prótesis de mano eléctrica (función variable).

2.942,56

24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

06 18 21

Prótesis de mano eléctrica (función pronosupinadora).

1.042,15

24

0618 24 900 A

Mano estética infantil.

138,23

12

0618 24 901 A

Mano estética adulto.

180,30

12

0618 24 902 A

Guante cosmético.

122,61

6

06 18 27

Especial prescripción. Previo informe clínico.

PINZAS Y DISPOSITIVOS FUNCIONALES

Pinza funcional, (infantil).

355,56

24

06 18 27 000 B

Pinza funcional, (adulto).

582,38

24

06 18 27 000 C

Pinza funcional, (estructurada reforzada).

919,55

24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

3.065,16

24

Especial prescripción. Previo informe clínico: amputación unilateral o bilateral de miembros superiores.

73,56

24

06 18 30

Pinza eléctrica.

ARTICULACIONES DE MUÑECA

06 18 30 000 A

Articulación de muñeca para terminal pasivo (Muñeca redonda estándar).

06 18 30 000 B

Articulación de muñeca para terminal pasivo. (Muñeca para desarticulación).

183,91

24

06 18 30 100 A

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca oval estándar).

214,56

24

06 18 30 100 B

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca con flexión palmar).

232,95

24

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31189

06 18 27 000 A

06 18 27 100 A

Núm. 235

06 18 24 200 C

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca con fricción continua).

91,95

24

06 18 30 100 D

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca con enganche en bayoneta 12 posiciones).

404,60

24

06 18 30 100 E

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca con enganche en bayoneta multiposicional).

480,81

24

06 18 30 100 F

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca para estructura endoesquelética).

275,86

24

06 18 30 100 G

Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca para pronosupinación activa).

410,73

24

06 18 30 200 A

Articulación de muñeca para terminal eléctrico.

1.103,46

24

ARTICULACIONES DE CODO

31190

06 18 33 000 A

Articulación de codo pasivo.

208,43

24

06 18 33 000 B

Codo de bloqueo pasivo para estructura exoesquelética.

275,86

24

06 18 33 000 C

Codo de bloqueo pasivo para estructura endoesquelética.

334,10

24

06 18 33 100 A

Articulación de codo funcional.

613,03

24

06 18 33 100 B

Codo activo con 12 posiciones.

871,47

24

06 18 33 100 C

Codo activo con bloqueo multiposicional.

871,47

24

06 18 33 200 A

Articulación de codo eléctrica.

5.210,77

24

06 18 33 901 A

Prótesis estética para desarticulación de codo.

1.287,37

24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Especial prescripción. Previo informe clínico.


   

06 18 33

Núm. 235

06 18 30 100 C

Núm. 235

06 18 36

ARTICULACIONES DE HOMBRO

Hombro pasivo de flexo-extensión multiposicional.

165,52

24

06 18 36 000 B

Hombro pasivo de flexo-extensión y abducción-adducción.

288,13

24

06 18 36 900 A

Prótesis estética para desarticulación de hombro.

1.471,28

24

31191 csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 18 36 000 A

Núm. 235

PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

06 24

(No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra de carbono y/o control por microprocesador)

06 24 03

PRÓTESIS PARCIALES DEL PIE, INCLUYENDO PRÓTESIS DE DEDOS

06 24 03 000 A

Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie.

06 24 03 100 A

31192

06 24 03 100 B

06 24 03 100 C

Aportación máxima C .A. Aragón

€

Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc. (Plantilla protésica sustituyendo el segmento p , reconstrucción del arco transverso y longitudinal). g ) amputado, Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc. (Botín con plantilla de reconstrucción del arco interno y relleno de antepié p con fleje j metálico). ) Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc (con férula posterior dinámica y relleno protésico anterior). )

Aportación usuario €

Renovación. Duración min. (meses)

126,21

36

150,25

36

390,66

36

264,45

36

06 24 03 200 A

Prótesis para la amputación de Chopart. (Botín y relleno anterior con material flexible).

570,96

36

06 24 03 200 B

Prótesis para la amputación de Chopart. (Férula posterior dinámica con solapas anteriores de cierre y relleno anterior con material flexible).

348,59

36

06 24 03 200 C

Prótesis para la amputación de Chopart (Hemivalva anterior laminada en resina acrílica, apoyo PTB y cierre posterior y puntera flexible).

667,12

36

csv: BOA20131128007

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Observaciones


   

CÓDIGO R.D. 1030/2006

DESCRIPCIÓN

721,21

36

06 24 03 300 B

Prótesis para amputación de Pirogoff (Laminada con apoyo PTB y encaje interior de espuma termoplástico. Pie especial).

781,32

36

06 24 06

06 24 06 000 A

31193

06 24 09

06 24 09 000 A 06 24 09 001 A 06 24 09 001 B 06 24 09 100 A

PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DEL TOBILLO Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme (Laminada con apoyo PTB, ventana. Pie a elección). Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme (Laminada en resina acrílica con apoyo de PTB y encaje interior en espuma termoplástico. Pie a elección).

913,54

36

985,66

36

PRÓTESIS TRANSTIBIALES (por debajo de la rodilla) Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura endoesquelética, suspensión y pie. Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética, suspensión y pie. Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética, suspensión y pie, (con corselete de muslo y articulaciones ) externas). Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura endoesquelética y pie.

1.164,75

36

980,84

36

600,77

36

1.201,54

36

06 24 09 101 A

Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura exoesquelética y pie.

1.017,63

36

06 24 09 200 A

Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura endoesquelética y pie.

1.232,19

36

06 24 09 201 A

Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura exoesquelética y pie.

1.048,28

36

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 24 06 000 B

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

Núm. 235

06 24 03 300 A

Prótesis para amputación de Pirogoff (Laminada con apoyo PTB y ventana. Pie especial).

1.256,71

36

06 24 09 301 A

Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura exoesquelética, y pie.

1.072,80

36

06 24 09 900 A

Cambio de funda estética para prótesis tibial.

192,32

12

06 24 09 901 A

Cambio de media estética para prótesis tibial.

12,02

12

06 24 09 902 A

Encaje PTB, en laminado o termoconformado al vacío.

459,77

36

06 24 09 903 A

Encaje PTS, en laminado o termoconformado al vacío.

496,56

36

06 24 09 904 A

Encaje KBM, en laminado o termoconformado al vacío.

527,21

36

06 24 09 905 A

Encaje de suspensión en silicona.

551,73

12

06 24 09 906 A

Sistema de suspensión de neopreno.

55,17

36

06 24 09 907 A

Estructura exoesquelética para prótesis tibial.

465,90

36

06 24 09 908 A

Estructura endoesquelética para prótesis tibial.

649,81

36

06 24 12

PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE RODILLA

06 24 12 000 A

Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

2.017,72

36

06 24 12 001 A

Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.564,07

36

06 24 12 100 A

Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

2.097,41

36

06 24 12 101 A

Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

2.037,41

36

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura endoesquelética, y pie.

Núm. 235

'$$)%

06 24 09 300 A

Encaje con apoyo distal y encaje interior de espuma termoplástica.

527,21

36

06 24 12 901 A

Encaje con apoyo isquiático con ventana.

582,38

36

06 24 12 902 A

Encaje con apoyo isquiático y encaje interior de espuma termoplástica.

606,90

36

06 24 12 903 A

Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla.

465,90

36

06 24 12 904 A

Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de rodilla.

919,55

36

06 24 15

PRÓTESIS TRANSFEMORAL (POR ENCIMA DE LA RODILLA)

Sistema de suspensión: cinturón sileciano.

98,09

12

06 24 15 901 A

Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral.

67,43

12

06 24 15 902 A

Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral y polea medial.

110,35

12

06 24 15 903 A

Sistema de suspensión: cinturón pélvico con articulación de cadera.

134,87

12

06 24 15 904 A

Sistema de suspensión en bandolera.

30,65

12

06 24 15 905 A

Sistema de suspensión de arnés con tirantes.

153,26

12

06 24 15 906 A

Sistema de suspensión de neopreno.

91,95

12

06 24 15 907 A

Cambio de funda estética para prótesis femoral.

276,47

12

06 24 15 908 A

Cambio de media estética para prótesis femoral.

9,81

12

06 24 15 909 A

Cambio de corselete femoral de cuero.

177,78

12

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

31195

06 24 15 900 A

csv: BOA20131128007

Núm. 235

06 24 12 900 A

Cambios de válvula de caucho.

12

06 24 15 911 A

Encaje cuadrangular laminado con apoyo isquiático.

545,60

12

06 24 15 912 A

Encaje cuadrangular termoconformado al vacío con apoyo isquiático.

582,38

12

06 24 15 913 A

Encaje cuadrangular ISNY.

766,29

12

06 24 15 914 A

Encaje CAT-CAM.

858,25

12

06 24 15 915 A

Estructura exoesquelética para prótesis femoral.

563,99

12

06 24 15 916 A

Estructura endoesquelética para prótesis femoral.

1.017,63

12

1.563,23

36

1.146,37

36

06 24 15 000 A

31196

06 24 15 001 A

Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, rodilla y p pie. Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

06 24 15 100 A

Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

1.783,92

36

06 24 15 101 A

Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.330,28

36

06 24 15 200 A

Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

1.875,88

36

06 24 15 201 A

Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.422,24

36

06 24 15 300 A

Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

2.140,49

36

06 24 15 301 A

Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.570,00

36

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

27,59

Núm. 235

06 24 15 910 A

Núm. 235

06 24 18

06 24 18 000 A

06 24 18 000 B

06 24 18 000 C

PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CADERA Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico laminado 2.575,94 estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie con funda y media estética. Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico 2.732,21 termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie p con funda y media estética. . Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico termo 2.131,20 conformado al vacío, estructura exoesquelética, cadera, rodilla y pie con funda y media estética. p

36

36

36

Encaje pélvico laminado.

697,17

36

06 24 18 901 A

Encaje pélvico termoconformado al vacío.

853,44

36

06 24 18 902 A

Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera.

961,62

36

06 24 18 903 A

Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera.

1.562,63

36

06 24 18 904 A

Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de cadera.

306,52

12

06 24 18 905 A

Cambio de media estética para prótesis de desarticulación de cadera.

9,62

12

2.305,00

36

06 24 21

PRÓTESIS DE HEMIPELVECTOMÍA

06 24 21 000 A

Prótesis de hemipelvectomía con encaje pélvico laminado o termo conformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y p pie.

06 24 21 900 A

Encaje pélvico laminado.

711,12

36

06 24 21 901 A

Encaje pélvico termoconformado al vacío.

870,51

36

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31197

06 24 18 900 A

Núm. 235

06 24 21 902 A

Estructura endoesquelética para hemipelvectomía.

06 24 21 903 A

Estructura exoesquelética para hemipelvectomía.

06 24 27

1.593,88

36

980,85

36

PIES PROTÉSICOS, EXCEPTO PIES DE “GRAN ALMACENAMIENTO DE ENERGIA” Y SIMILARES.

Pie no articulado SACH.

134,87

36

06 24 27 000 B

Pie no articulado SACH especial para SYME.

153,26

36

06 24 27 000 C

Pie no articulado SACH de bajo peso.

147,13

36

06 24 27 000 D

Pie no articulado SACH de quilla corta que permite movilidad lateral de antepie.

214,56

36

06 24 27 100 A

Pie articulado.

214,56

36

06 24 27 100 B

Pie articulado de bajo peso.

217,63

36

06 24 27 100 C

Pie de eje múltiple.

367,82

36

06 24 27 100 D

Pie de articulación e impulsión mediante sistema elástico interno.

398,47

36

06 24 27 200 A

Pie dinámico.

459,00

36

404,60

36

06 24 30

06 24 30 000 A

ROTADORES

Rotador.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31198

06 24 27 000 A

Núm. 235

06 24 33

06 24 33 000 A 06 24 33 000 B 06 24 33 000 C

ARTICULACIONES DE RODILLA Articulación de rodilla monocéntrica (rodilla exoesquelética con bloqueo a voluntad). Articulación de rodilla monocéntrica (rodilla exoesquelética con dispositivo mecánico de recuperación control de balanceo y ) freno). Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre pediátrica).

490,43

36

691,16

36

576,25

36

Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre con bloqueo a voluntad).

377,01

36

06 24 33 000 E

Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre con recuperación mecánica de la extensión).

355,56

36

367,82

36

386,21

36

06 24 33 000 F

31199

06 24 33 000 G

Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre con control de la flexoextensión durante la fase de balanceo). Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre con dispositivo mecánico de recuperación, control de balanceo y freno). )

06 24 33 100 A

Articulación de rodilla policéntrica (libre exoesquelética).

527,21

36

06 24 33 100 B

Articulación de rodilla policéntrica (libre endoesquelética de 2 ejes con recuperación mecánica de la extensión).

465,90

36


   

06 24 33 000 D

Articulación de rodilla policéntrica (libre endoesquelética de 4 ejes con recuperación mecánica de la extensión). Articulación de rodilla policéntrica (libre endoesquelética de 4 ejes para muñones largos o desarticulación de rodilla con bloqueo a ) voluntad). Articulación de rodilla policéntrica endoesquelética de 4 ejes para muñones largos o desarticulación de rodilla con recuperación mecánica.

993,11

36

1.051,77

36

944,07

36

06 24 33 200 A

Articulación de rodilla con control neumático.

1.164,76

36

Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 24 33 300 A

Articulación de rodilla con control hidráulico.

2.704,55

36

Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 24 33 100 C 06 24 33 100 D

06 24 33 100 E

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

06 24 33 400 A

Articulación de rodilla por barras externas.

06 24 33 500 A

Articulación de rodilla para desarticulación con bloqueo a voluntad.

06 24 33 500 B

Articulación de rodilla para desarticulación con recuperación mecánica.

06 24 36

210,49

36

1.051,77

36

944,07

36

ARTICULACIONES DE CADERA

Articulación de cadera endoesquelética (monocéntrica con bloqueo a voluntad).

435,25

36

06 24 36 000 B

Articulación de cadera endoesquelética (monocéntrica libre).

275,86

36

06 24 36 000 C

Articulación de cadera endoesquelética (monocéntrica libre con dispositivo de alineación incorporado).

367,82

36

06 24 36 900 A

Cadera exoesquelética monocéntrica.

263,60

36

06 24 39

ENCAJES TIBIALES

06 24 39 000 A

Encaje tibial (exoesquelética).

270,46

06 24 39 000 B

Encaje tibial (endoesquelética).

378,64

06 24 39 000 C

Encaje tibial (cambio silicona).

270,46

csv: BOA20131128007

12

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

31200

06 24 36 000 A

Núm. 235

06 24 42

ENCAJES FEMORALES

06 24 42 000 A

Encaje femoral (exoesquelética de rodilla).

270,46

06 24 42 000 B

Encaje femoral (endoesquelética de rodilla).

360,61

06 24 42 000 C

Encaje femoral (exoesquelética de femoral).

294,50

06 24 42 000 D

Encaje femoral (endoesquelética de femoral).

366,62

PRÓTESIS PROVISIONALES PARA MOVILIZACIÓN TEMPRANA EN AMPUTACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR

31201

06 24 48 000 A

Prótesis provisional de desarticulación de tobillo.

450,76

06 24 48 100 A

Prótesis provisional para amputación de tibia.

510,86

06 24 48 100 B

Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora de muñón para amputación transtibial. (Pie a elección).

540,91

06 24 48 200 A

Prótesis provisional para desarticulación de rodilla. (Pie y rodilla a elección).

631,06

06 24 48 300 A

Prótesis provisional para amputación femoral. (Pie y rodilla a elección).

661,11

06 24 48 300 B

Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora de muñón para amputación transfemoral. (Pie y rodilla a elección).

631,06

06 24 48 300 C

Pilón provisional para amputación femoral con encaje a elección.

180,30

06 24 48 400 A

Prótesis provisional de desarticulación de cadera. (Pie y rodilla a elección).

691,16

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 24 48

Núm. 235

ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS

06 90

(Especial prescripción. Previo informe clínico-radiológico la primera vez que se solicita la prestación, descripción de componentes y presupuesto)

06 90 00

DESCRIPCIÓN

Aportación máxima C .A. Aragón

€

Aportación usuario €

Renovación. Duración min. (meses)

31202 06 90 00 000 A

Ortoprótesis para agenesias de miembro superior.

06 90 00 100 A

Ortoprótesis para agenesias de miembro inferior.

csv: BOA20131128007

Según presupuesto

36

36

Especial prescripción. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado Especial prescripción. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Según presupuesto

Observaciones


   

CÓDIGO R.D. 1030/2006

ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS

Núm. 235

PRÓTESIS DISTINTAS A LAS PROTESIS DE MIEMBROS.

06 30

06 30 18

PRÓTESIS DE MAMA (No se considera incluido el sujetador postoperatorio)

DESCRIPCIÓN

06 30 18 000 A

Prótesis de mama exógena, en silicona sólida, con funda.

31203

06 30 30

C .A. Aragón

€

156,26

Aportación usuario €

Renovación. Duración min. (meses)

24

PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN FACIAL INCLUYENDO LAS DE NARIZ Y/O LOS PABELLONES AURICULARES Y/O GLOBOS OCULARES EN CASOS DE TRAUMATISMO, ENFERMEDAD O MALFORMACIÓN CONGÉNITA

06 30 30 000 A

Prótesis ocular a medida.

625,05

36

06 30 30 001 A

Prótesis esclerocorneal a medida.

625,05

36

06 30 30 002 A

Prótesis de restauración de órbita a medida.

625,05

36

06 30 30 003 A

Prótesis corneal a medida.

625,05

36

06 30 30 100 A

Pabellón auricular a medida.

625,05

36

06 30 30 200 A

Prótesis de restauración de la nariz a medida.

625,05

36

.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Observaciones


   

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Aportación máxima

Núm. 235

06 30 33

06 30 33 000 A

PRÓTESIS DEL PALADAR PARA MALFORMACIONES CONGÉNITAS, TRAUMATISMOS Y PROCESOS ONCOLÓGICOS DEL PALADAR

Prótesis de paladar.

240,40

36


   

'$"&% csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

AYUDAS PARA LA AUDICIÓN

21 45

21 45 00

AUDÍFONOS

DESCRIPCIÓN

21 45 00 000 A

Audífono (unidad).

31205

21 45 90

21 45 90 000 A

€

€

Renovación. Duración min. (meses)

Observaciones

721,21

48

Prescripción según O.M. 30.3.2000. Previo Informe clínico y VºBº Inspección.

24,04

24

Prescripción según O.M. 30.3.2000. Previo Informe clínico y VºBº Inspección.

MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS

Molde adaptador para audífono (unidad).

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

C .A. Aragón

Aportación usuario


   

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Aportación máxima

Núm. 235

SILLAS DE RUEDAS

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

31206

1221. Sillas de ruedas manuales 1227. Sillas de ruedas eléctricas 1224. Accesorios para sillas de ruedas

Núm. 235

SILLAS DE RUEDAS

12 21

12 21 00

SILLAS DE RUEDAS MANUALES (No se consideran incluidas: sillas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos)

Aportación máxima

Aportación usuario

31207

12 21 00 000 A

Silla de ruedas manual no autopropulsable, no plegable o rígida.

234,39

36

Recuperable

12 21 00 010 A

Silla de ruedas manual no autopropulsable, plegable.

330,56

24

Recuperable

12 21 00 011 A

Silla de ruedas manual no autopropulsable, plegable, para alteraciones funcionales infantiles.

340,00

24

Recuperable

12 21 00 100 A

Sillas de ruedas, manual autopropulsable, no plegable o rígida.

237,49

36

Recuperable

12 21 00 110 A

Silla de ruedas, manual autopropulsable, plegable.

337,17

24

Recuperable

12 21 00 110 B

Silla de ruedas, manual autopropulsable, plegable, (respaldo reclinable).

367,82

24

Recuperable

12 21 00 110 C

Silla de ruedas manual autopropulsable, plegable (tipo paraguas de aluminio).

420,71

24

Recuperable

€

€

Observaciones

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

C .A. Aragón


   

Renovación. Duración min. (meses)

CÓDIGO R.D. 1030/2006

DESCRIPCIÓN

Núm. 235

12 21 27

SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR ELÉCTRICO Y DIRECCIÓN ELÉCTRICA (Prescripción por el Servicio de Rehabilitación)

12 21 27 000 A

Silla de ruedas eléctrica.

12 21 27 900 A

Reparación de silla de ruedas eléctrica

3.524,94

600,00

48**

* Exclusivamente para pacientes con limitaciones graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente que cumplan todos y cada uno de los requisitos siguientes:

31208

x

Incapacidad permanente para la marcha independiente.

x

Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las extremidades superiores.

x

Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas eléctricas y ello no suponga un riesgo añadido para su integridad y la de otras personas.

**La renovación podrá indicarse antes de los 48 meses previo informe clínico y dos informes técnicos de establecimientos de ortopedia diferentes sobre el deterioro de la silla y la imposibilidad de reparación.

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

Especial prescripción. Previo informe clínico y exclusivamente para indicaciones recogidas en RD 1030/2006 * Recuperable. Una vez superado el periodo de garantía y excluido uso indebido, negligencia o falta de mantenimiento.

Núm. 235

ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS

12 24

(Prescripción por el Servicio de Rehabilitación)

Aportación máxima

Aportación usuario

Renovación. Duración min. (meses)

DESCRIPCIÓN

12 24 15 000 A

Bandeja desmontable especial.

75,00

24

12 24 18 000 A

Freno.

18,00

24

12 24 21 000 A

Rueda delantera o pequeña.

30,00

24

12 24 21 001 A

Rueda trasera grande.

75,00

24

12 24 24 000 A

Batería para silla de ruedas eléctrica (par).

214,56

12

12 24 89 000 A

Apoyos posturales para la silla de ruedas, incluidos tacos y correas.

72,12

24

12 24 89 001 A

Reposacabezas.

85,00

24

12 24 89 002 A

Doble aro para autopropulsión con un solo brazo.

150,00

24

12 24 90 000 A

Reposabrazos.

85,00

24

12 24 90 001 A

Reposapiés.

85,00

24

12 24 90 002 A

Chasis.

200,00

24

€

€

Observaciones

Especial prescripción. Informe clínico y Vº Bº de Inspección con autorización p previa de silla eléctrica.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

C .A. Aragón


   

31209

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Asiento-respaldo postural a medida.

12 24 90 004 A

Asiento-respaldo postural modular.

12 24 90 089 A

Otros recambios.

1.164,76

36

252,43

36

72,12

24

Especial prescripción. Previo Informe clínico y Vº Bº de Inspección. Adaptación especial.* p p Especial prescripción. Previo Informe clínico y Vº Bº de Inspección. p p Adaptación especial.* Especial prescripción. Previo Informe clínico y Vº Bº de Inspección.

Núm. 235

12 24 90 003 A

* Exclusivamente para pacientes con deformidad raquídea grave secundaria a parálisis cerebral infantil, traumatismo craneoencefálico, mielomeningocele o distrofia muscular progresiva, que impida la sedestación estable y permanente.


   

31210 csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

ÓRTESIS*
   

31211

0603. Órtesis de columna vertebral 0606. Órtesis de miembro superior 0612. Órtesis de miembro inferior 0633. Calzados ortopédicos

* No se consideran incluidas las Órtesis elaboradas en fibra de carbono.

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

ÓRTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL

06 03

(No se consideran incluidas las fajas preventivas)

06 03 06

ÓRTESIS LUMBO-SACRAS

Aportación máxima

Aportación usuario

72,12

30

12

Órtesis lumbo-sacra rígida, estándar.

330,56

30

12

06 03 06 101 A

Órtesis lumbo-sacra tipo Knight.

150,25

30

12

06 03 06 110 A

Órtesis lumbo-sacra rígida, a medida.

420,71

30

24

72,12

30

12

DESCRIPCIÓN

06 03 06 000 A

Órtesis lumbo-sacra semirrígida.

06 03 06 100 A

06 03 09

C .A. Aragón

€

ÓRTESIS DORSO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares)

06 03 09 000 A

Órtesis toraco-lumbar semirrígida.

06 03 09 020 A

Órtesis para pectus-carinatum o tórax en quilla (Corsé bivalvo en termoplástico con apoyo esternal).

540,91

30

12

06 03 09 100 A

Órtesis toraco-lumbar rígida para inmovilización. (Corsé en termoplástico moldeado ).

540,91

30

12

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Observaciones


   

31212

€

Renovación. Duración min. (meses)

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Núm. 235

Órtesis toraco-lumbar tipo Taylor, estándar.

180,30

30

12

06 03 09 110 A

Órtesis toraco-lumbar rígida para cifolordosis.

721,21

30

12

06 03 09 120 A

Corsé de Stagnara o Lyones.

721,21

30

12

06 03 09 121 A

Corsé de Michel (Málaga).

540,91

30

12

06 03 09 122 A

Corsé de Cheneau.

721,21

30

12

06 03 09 123 A

Corsé de Boston.

691,16

30

12

06 03 09 124 A

Órtesis de inclinación lateral de uso nocturno.

661,11

30

24

06 03 09 125 A

Órtesis de Kallabis.

150,25

30

12

06 03 09 200 A

Órtesis de hiperextensión de Jewett.

162,27

30

12

06 03 09 300 A

Lecho postural de Dennis-Brown.

360,61

30

6

06 03 09 310 A

Lecho postural a medida.

330,56

30

12

06 03 09 900 A

Corsé de Michell-Allegre articulado.

721,21

30

12

45,08

30

No renovable

06 03 12

06 03 12 000 A

ÓRTESIS CERVICALES

Órtesis cervical con apoyo occipital y mentoniano.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31213

06 03 09 101 A

Núm. 235

06 03 15

ÓRTESIS CÉRVICO-TORÁCICAS

06 03 15 000 A

Órtesis cervical tipo Somy.

111,19

30

No renovable

06 03 15 100 A

Minerva larga sobre molde.

414,70

30

12

06 03 15 110 A

Minerva larga prefabricada.

390,66

30

12

06 03 15 200 A

Chaleco para Halo.

240,40

30

No renovable

ÓRTESIS CÉRVICO-TORACO-LUMBO-SACRAS

'$"

%$06 03 18 000 A

Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en cuero.

661,11

30

12

06 03 18 001 A

Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en termoplástico.

570,96

30

12

06 03 18 100 A

Supraestructura.

156,26

30

12

06 03 18 200 A

Cesta pélvica en cuero.

420,71

30

12

06 03 18 201 A

Cesta pélvica en termoplástico.

330,56

30

12

06 03 18 900 A

Tirante.

4,81

6

06 03 18 901 A

Muletilla.

30,05

6

06 03 18 902 A

Hombrera-placa.

30,05

6

06 03 18 903 A

Cambio de placa y/o apoyos.

30,05

6

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 03 18

Fracturas y/o fracturasluxaciones cervicales.

Núm. 235

06 06

06 06 03

ÓRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

ÓRTESIS DE DEDO

Aportación máxima

Aportación usuario

12,02

12

No renovable

Férula pasiva para dedo.

12,02

12

No renovable

06 06 03 100 A

Férula activa para dedo pulgar.

66,11

12

6

06 06 03 110 A

Férula activa extensora para dedo.

24,04

12

No renovable

06 06 03 111 A

Férula activa flexora para dedo.

24,04

12

6

06 06 03 000 A

Férula pasiva para dedo pulgar.

06 06 03 010 A

06 06 06

C .A. Aragón

€

ÓRTESIS DE MANO

06 06 06 000 A

Férula pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada.

50,00

12

24

06 06 06 100 A

Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas.

69,12

12

6

06 06 06 110 A

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas.

69,12

12

6

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Observaciones


   

31215

€

Renovación. Duración min. (meses)

CÓDIGO R.D. 1030/2006

DESCRIPCIÓN

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.

06 06 06 130 A 06 06 06 131 A

06 06 12

72,00

12

24

Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor del pulgar.

150,00

12

24

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.

150,00

12

24

ÓRTESIS DE MUÑECA Y MANO

Órtesis pasiva de muñeca.

129,22

30

12

06 06 12 100 A

Órtesis activa de muñeca.

129,22

30

6

129,22

30

6

129,22

30

6

31216

06 06 12 111 A

06 06 13

Ó Órtesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca, (flexión dorsal ) de muñeca y mano). Ó Órtesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca.

ÓRTESIS PASIVA DE MUÑECA, MANO Y DEDOS

06 06 13 000 A

Férula pasiva de muñeca, mano y dedo/s.

129,22

30

6

06 06 13 100 A

Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s.

140,00

30

6

06 06 13 101 A

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor de dedo/s.

108,18

30

6

06 06 13 102 A

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s (prefabricada).

90,15

30

6

240,40

30

6

300,51

30

6

06 06 13 102 B 06 06 13 102 C

Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor/extensor de dedo/s (previo molde). Férula activa flexor dorsal progresiva metacarpofalángica mediante articulación y aditamento flexor/extensor de dedo/s (previo molde).

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 06 12 000 A

06 06 12 110 A

Núm. 235

06 06 06 120 A

Núm. 235

06 06 15

ÓRTESIS DE CODO

Férula pasiva de antebrazo.

195,33

30

6

06 06 15 010 A

Férula pasiva de codo sin articulación.

195,33

30

6

06 06 15 100 A

Férula activa de codo con articulación.

195,33

30

6

06 06 15 200 A

Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal.

75,00

30

6

140,00

30

6

06 06 24 31217

06 06 24 000 A

06 06 27

ÓRTESIS DE HOMBRO Y DE CODO

Férula pasiva de brazo.

ÓRTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA

06 06 27 000 A

Férula pasiva de hombro, codo y muñeca, sin articulación.

210,35

30

6

06 06 27 010 A

Férula para parálisis del plexo braquial, obstétrico o infantil, a medida.

500,00

30

24

06 06 27 100 A

Férula de hombro, codo y muñeca, con articulaciones.

510,86

30

6

06 06 27 110 A

Férula para parálisis del plexo braquial del adulto.

216,36

30

6

06 06 27 900 A

Órtesis pasiva para inmovilización ósea en termoplástico.

216,36

30

No renovable

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 06 15 000 A

Núm. 235

06 06 12

ARTICULACIONES DE MUÑECA (Ver órtesis de muñeca y mano)

06 06 36

ARTICULACIONES DE CODO

Articulación de codo monocéntrica (par).

60,00

30

12

06 06 36 001 A

Articulación de codo tipo tornillo sin fin.

90,15

30

12

06 06 36 002 A

Articulación de codo tipo cremallera o rueda dentada.

120,00

30

24

06 06 36 003 A

Sistema de control de codo mediante semicírculo graduable.

90,15

30

12

06 06 36 900 A

Tensor longitudinal graduable.

72,12

30

12

06 06 27

ARTICULACIONES DE HOMBRO (Ver órtesis de hombro, codo y muñeca.)

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

31218

06 06 36 000 A

Núm. 235

ÓRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

06 12

(No se consideran incluidas: las Órtesis de pie, ni las rodilleras en tejido elástico sin flejes)

06 12 06

ÓRTESIS DE TOBILLO Y PIE (Tibiales)

Aportación máxima

Aportación usuario

48,00

30

12

130,00

30

12

24,04

30

12

Botín multiarticulado.

100,00

30

24

06 12 06 010 A

Órtesis para la inmovilización de la articulación tibio-tarsiana.

159,00

30

24

06 12 06 020 A

Polaina desde el tobillo hasta debajo de la rodilla.

158,00

30

24

06 12 06 100 A

Férula posterior antiequino dinámica.

114,19

30

9

06 12 06 101 A

Férula posterior antiequino, Rancho de los Amigos, (a medida).

159,27

30

12

06 12 06 101 B

Férula posterior antequino, Rancho de los Amigos, (prefabricado)

90,15

30

12

06 12 06 110 A

Órtesis funcional P.T.B., (Patelar Tendor Bearing), Tipo Sarmiento.

300,51

30

12

DESCRIPCIÓN

06 12 06 000 A

Férula posterior pasiva tibial.

06 12 06 001 A

Férula postural antidecúbito de talón.

06 12 06 002 A

Férula de Dennis Browne.

06 12 06 005 A

€

Observaciones

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

C .A. Aragón


   

31219

€

Renovación. Duración min. (meses)

CÓDIGO R.D. 1030/2006

198,33

30

12

06 12 06 111 A

Órtesis tibial de marcha en descarga con suela de balancín.

290,00

30

12

06 12 06 112 A

Órtesis de control medio-lateral de la articulación tibio-tarsiana.

97,00

30

12

06 12 06 113 A

Órtesis de control medio lateral de la articulación del tobillo.

69,00

30

12

06 12 06 114 A

Órtesis dinámica para ligamentos laterales del tobillo.

61,00

30

12

06 12 06 120 A

Bitutor corto.

215,00

30

12

06 12 06 122 A

Bitutor de Klenzack.

270,00

30

12

06 12 06 123 A

Órtesis dinámica antiequino.

114,19

30

12

06 12 06 124 A

Órtesis para descarga del pie, con apoyo de tendón rotuliano

300,51

30

12

06 12 06 200 A

Botín de cuero moldeado con articulación de tobillo.

180,30

30

12

06 12 06 900 A

Órtesis monotutor metálica con articulación de tobillo a elección.

78,13

30

12

06 12 06 901 A

Órtesis bitutor metálica con articulación de tobillo a elección.

120,20

30

12

06 12 06 902 A

Férula de Saint- Germain.

18,03

30

12

06 12 06 903 A

Férula multiarticulada para corrección del pie zambo.

276,47

30

12

06 12 06 904 A

Órtesis correctora de antepié aductus, articulada en medio pie.

72,12

30

12

06 12 06 905 A

Férula Larsen para pie zambo.

186,31

30

12

06 12 06 906 A

Correa en "T" para anti-valgo o anti-varo.

csv: BOA20131128007

6

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

9,62


   

Órtesis bitutor con encaje PTB y articulación de tobillo a elección.

Núm. 235

31220

06 12 06 110 B

Núm. 235

06 12 09

ÓRTESIS DE RODILLA

Órtesis pasiva para la inmovilización de la rodilla.

150,00

30

12

06 12 09 001 A

Órtesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y con articulación de cierre de anillas.

402,68

30

12

06 06 09 100 A

Órtesis para el control de la rodilla.

402,68

30

12

156,26

30

12

255,00

30

12

360,00

30

12

42,07

30

12

06 12 09 101 A 06 12 09 102 A 06 12 09 103 A

31221

06 12 09 104 A

06 12 12

Órtesis para la extensión asistida de la rodilla, con articulación de Ó rodilla libre (postquirúrgica con barras laterales y control flexoextensión). ) Órtesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante tornillo sin fin. Órtesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante semicírcula graduable a voluntad. Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete rotuliano de compresión intermitente (con barras o flejes laterales).

ÓRTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (Femorales)

06 12 12 000 A

Férula con forma de cola de sirena.

222,37

30

12

06 12 12 001 A

Polaina de pie al muslo.

290,00

30

24

06 12 12 003 A

Órtesis de valva posterior de muslo y pierna rígida.

150,25

30

12

06 12 12 010 A

Férula de abducción.

325,00

30

24

06 12 12 011 A

Muslera conformada en termoplástico.

144,24

30

24

06 12 12 100 A

Órtesis estabilizadora de rodilla.

175,00

30

24

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

06 12 09 000 A

Núm. 235

Órtesis correctora dinámica genu-valgo o varo. (Férula correctora con barra externa o interna unida a bota, aro de muslo y galápago p ) elástico para corrección dinámica).

138,23

30

24

06 12 12 110 A

Órtesis de Grenier (con dos valvas mediales de muslo).

120,20

30

12

06 12 12 111 A

Órtesis femoral Q.T.B. (Quadriteral Thigh Bearing).

420,71

30

12

06 12 12 900 A

Órtesis bitutor metálica. Articulaciones necesarias a elección.

480,81

30

12

06 12 12 901 A

Órtesis bitutor metálica, con muslera en termoplástico. Articulaciones necesarias a elección.

661,11

30

12

06 12 12 902 A

Órtesis bitutor metálica, con encaje cuadrangular y antiequino en polipropileno. Articulaciones necesarias a elección.

570,96

30

12

06 12 12 903 A

Férula femoral con articulación en tobillo, con tirantes antiequino y articulación en rodilla, con dispositivo de tracción dinámica.

270,46

30

12

06 12 12 904 A

Ferúla de tibias varas con apoyo condilar, barra medial montada en bota.

180,30

30

12

06 12 12 905 A

Férula de genu-valgo en “A”.

90,15

30

12

06 12 12 906 A

Tirante glúteo.

12,02

12

06 12 12 907 A

Galápago.

15,03

12

06 12 12 908 A

Correa almohadillada.

15,03

12

06 12 12 909 A

Encaje laminado en resina acrílica para bitutor largo.

06 12 12 910 A

Cazoleta de plástico con articulación de eje.

27,05

12

06 12 12 911 A

Cazoleta de plástico con articulación flexible.

30,05

12

csv: BOA20131128007

30

12

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

180,30


   

31222

06 12 12 101 A

Núm. 235

06 12 15

ÓRTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ÓRTESIS DE ABDUCCIÓN

06 12 15 000 A

Órtesis de inmovilización de cadera sin articulación.

30

12

06 12 15 001 A

Órtesis para la displasia congénita de cadera, (Cojín o almohadilla de Frejka/Órtesis de Mignon).

30,05

30

12

06 12 15 002 A

Órtesis para la displasia congénita de cadera, (Férula de Von Rosen).

42,07

30

12

06 12 15 004 A

Órtesis para la displasia congénita de cadera. (Arnés de Pavlik).

90,15

30

18

06 12 15 005 A

Órtesis modular inmovilizadora de cadera.

500,00

30

24

06 12 15 100 A

Órtesis de Atlanta (o del Hospital Scottish Rite en Atlanta).

324,55

30

12

06 12 15 900 A

Órtesis de Toronto (Bilateral), con corselete femoral en abducción, barra central con rótula inferior y cuñas externas.

751,27

30

12

06 12 15 901 A

Calzón para inmovilización de cadera en termoplástico, con cesta pélvica y prolongación hasta tercio inferior muslo.

360,61

30

12

06 12 18

ÓRTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE

06 12 18 000 A

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas.

870,00

30

24

06 12 18 001 A

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo.

930,00

30

24

06 12 18 002 A

Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre de anillas.

980,00

30

24

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31223

268,00

Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre suizo.

06 12 18 004 A

30

24

Órtesis femoral TPV.

780,00

30

24

06 12 18 005 A

Férula de Thomas articulada.

751,00

30

24

06 12 18 006 A

Órtesis femoral de abducción en acero de Tchadjian.

751,27

30

24

06 12 18 007 A

Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a la órtesis de marcha bilateral.

2.794,71

30

24

1.000,00

30

24

1.037,00

30

24

1.097,00

30

24

156,26

30

24

06 12 18 010 A 06 12 18 011 A 06 12 18 012 A

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla, articulación de cadera y cinturón pélvico. Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y cinturón p pélvico. Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y cinturón pélvico.

'$""%

06 12 18 013 A

Órtesis Movimiento y femoral (Twister).

06 12 18 020 A

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y corsé pélvico.

1.370,00

30

24

06 12 18 021 A

Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y corsé pélvico.

1.430,00

30

24

06 12 18 100 A

Cinturón pélvico para órtesis de miembro inferior.

60,00

30

24

06 12 18 101 A

Barra para órtesis de miembro inferior.

54,00

30

24

06 12 18 102 A

Estribo para órtesis de miembro inferior.

51,00

30

24

06 12 21

06 12 21 000 A

ARTICULACIONES DE TOBILLO Articulación de tobillo, (con control del movimiento dorsal y plantar).

60,10

12

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Especial prescripción. Previo informe clínico.


   

1.130,00

Núm. 235

06 12 18 003 A

Articulación de tobillo (Klendak).

06 12 21 000 C 06 12 21 900 A

06 12 24

102,17

12

Articulación de tobillo (desmontable con control del movimiento dorsal y plantar).

84,14

12

Estribo de descarga deslizable y alza contralateral.

90,15

12

ARTICULACIONES DE RODILLA

Articulación de rodilla libre.

102,17

12

06 12 24 001 A

Articulación de rodilla libre con eje atrasado.

132,22

12

06 12 24 002 A

Articulación de rodilla con cierre de anillas.

162,27

12

06 12 24 003 A

Articulación de rodilla de cierre suizo.

180,30

12

06 12 24 003 B

Articulación de rodilla de cierre suizo (oculto).

180,30

12

06 12 24 004 A

Articulación de rodilla policéntrica.

180,30

12

42,07

12

150,25

12

ARTICULACIONES DE CADERA

06 12 27 000 A

Articulación de cadera libre.

06 12 27 001 A

Articulación de cadera libre, con movimiento de abducción.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007


   

31225

06 12 24 000 A

06 12 27

Núm. 235

06 12 21 000 B

Articulación de cadera libre, de polipropileno.

144,24

12

06 12 27 003 A

Articulación de cadera con cierre de anillas.

78,13

12

06 12 27 004 A

Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de abducción.

150,25

12

06 12 27 005 A

Articulación de cadera con cierre suizo y/u oculto.

170,00

12

06 12 27 900 A

Cinturón pélvico.

60,10

12

Núm. 235

06 12 27 002 A


   

31226 csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

06 33

06 33 90

CÓDIGO R.D. 1030/2006

CALZADOS ORTOPÉDICOS

CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

DESCRIPCIÓN

Aportación máxima C .A. Aragón

€

Calzado de plastozote o similar (par).

06 33 90 001 A

Calzado a medida (par).

€

Renovación. Duración min. (meses)

73,56

36

6 meses en menores de 14 años 12 meses en mayores de 14 años.

300,51

36

“

Observaciones

06 33 90 900 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 10 al 13.

20,84

36

"

Se refiere al par, incluso cuando la deformidad afecte a un solo pie. (1) Exclusivamente para pacientes con órtesis ( ) bitutor. (2)

06 33 90 901 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 14 al 16.

28,81

36

"

(1) y (2)

06 33 90 902 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 17 al 19.

31,26

36

"

(1) y (2)

06 33 90 903 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 20 al 23.

33,72

36

"

(1) y (2)

06 33 90 904 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 24 al 26.

34,33

36

"

(1) y (2)

06 33 90 905 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 27 al 29.

41,07

36

"

(1) y (2)

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

31227

06 33 90 000 A

Aportación usuario

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 30 al 33.

45,36

36

"

(1) y (2)

06 33 90 907 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 34 al 37.

49,66

36

"

(1) y (2)

06 33 90 908 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 38 al 40.

49,66

36

"

(1) y (2)

06 33 90 909 A

Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 41 al 44.

58,24

36

"

(1) y (2)

Núm. 235

06 33 90 906 A


   

31228 csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

ORTOPRÓTESIS ESPECIALES

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

31229

1203. Ayudas para caminar manejadas por un brazo (muletas…) 1206. Ayudas para caminar manejadas por los dos brazos (andadores…) 0406. Ayudas para la terapia circulatoria. 0433. Ayudas para la prevención de las ulceras por presión (cojines antiescaras…) 0448. Equipamiento para el entrenamiento de movimiento, fuerza, equilibrio (parapodium plano inclinable…)

Núm. 235

AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR UN BRAZO

12 03

12 03 06

MULETAS DE CODO CON APOYO DE ANTEBRAZO

12 03 06 000 A

Muleta con apoyo en antebrazo (Unidad).

12 03 06 001 A

Muleta con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (Unidad).

31230

12 03 09

12 03 09 000 A

12 03 16

12 03 16 000 A

Aportación usuario

Observaciones

€

Renovación. Duración min. (meses)

9,20

12

12

Recuperable.

9,20

12

12

Recuperable.

12,26

12

12

Recuperable.

30,65

12

12

Recuperable.

C .A. Aragón

€

MULETAS DE CODO CON SOPORTE EN ANTEBRAZO Muleta con soporte en antebrazo y empuñadura anatómica (Unidad).

MULETAS CON TRES O MAS PATAS

Muleta con tres o más patas.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Aportación máxima


   

CÓDIGO R.D. 1030/2006

DESCRIPCIÓN

Núm. 235

AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR LOS DOS BRAZOS

1206

12 06 00

ANDADORES

DESCRIPCIÓN

12 06 00 000 A

Andador fijo.

12 06 00 001 A

Andador articulado.

54,09

30

12

Recuperable.

54,09

30

12

Recuperable.

Observaciones

28/11/2013

csv: BOA20131128007

€

€

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Aportación usuario

Renovación. Duración min. (meses)

C .A. Aragón


   

31231

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Aportación máxima

Núm. 235

04 06

04 06 06

AYUDAS PARA LA TERAPIA CIRCULATORIA PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO PARA QUEMADOS, LINFEDEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES, LINFEDEMAS GRAVES DE MIEMBROS INFERIORES Y GRANDES QUELOIDES Aportación máxima

Aportación usuario

60,10

30

6

78,13

30

6

Soporte de cuello y mentón.

114,19

30

6

04 06 06 010 A

Máscara abierta

150,25

30

6

04 06 06 011 A

Máscara con banda labial.

150,25

30

6

04 06 06 012 A

Máscara con banda labial, nariz y boca.

162,27

30

6

04 06 06 013 A

Máscara de termoplástico.

210,35

30

6

04 06 06 100 A

Tronco sin mangas.

300,51

30

6

04 06 06 101 A

Tronco con mangas cortas.

360,61

30

6

04 06 06 102 A

Tronco con mangas largas.

390,66

30

6

04 06 06 000 A

Soporte de cuello.

04 06 06 001 A

Soporte de mentón.

04 06 06 002 A

€

Observaciones

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

C .A. Aragón


   

31232

€

Renovación. Duración min. (meses)

CÓDIGO R.D. 1030/2006

DESCRIPCIÓN

150,25

30

6

04 06 06 111 A

Camiseta con mangas cortas.

240,40

30

6

04 06 06 112 A

Camiseta con mangas largas.

270,46

30

6

04 06 06 200 A

Manga.

90,15

30

6

04 06 06 201 A

Manga con guantelete.

108,18

30

6

04 06 06 202 A

Manga abarcando el hombro.

114,19

30

6

04 06 06 203 A

Manga abarcando el hombro con guantelete.

138,23

30

6

04 06 06 210 A

Guante con protección distal.

66,11

30

6

04 06 06 211 A

Guante sin protección distal.

60,10

30

6

04 06 06 212 A

Guante hasta el codo.

120,20

30

6

04 06 06 300 A

Medias hasta la rodilla a medida.

78,13

30

6

04 06 06 301 A

Media entera a medida (media de una pierna).

180,30

30

6

04 06 06 301 B

Media entera hasta el muslo.

90,15

30

6

04 06 06 302 A

Panty a medida (media de dos piernas).

210,35

30

6

04 06 06 310 A

Calzón de pernera corta.

150,25

30

6

04 06 06 311 A

Pantalón.

180,30

30

6

04 06 06 320 A

Tobillera a medida.

30,00

30

6

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.


   

Camiseta sin mangas.

Núm. 235

31233

04 06 06 110 A

Núm. 235

04 33

04 33 00

AYUDAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN (AYUDAS ANTIDECÚBITOS)

COJINES PARA PREVENIR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN PARA PACIENTES LESIONADOS MEDULARES

DESCRIPCIÓN

04 33 00 000 A

Cojín antiescaras de silicona.

04 33 00 001 A

Cojín antiescaras de flotación líquida.

04 33 00 002 A

Cojín antiescaras de flotación por aire o fluido.

Aportación usuario €

Renovación. Duración min. (meses)

90,15

30

12

90,15

30

12

336,57

30

12

C .A. Aragón

€

Observaciones

Especial prescripción.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Aportación máxima


   

'$"'%

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Núm. 235

0448

EQUIPAMIENTO PARA EL ENTRENAMIENTO DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO (Sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas)

04 48 06

APARATOS DE BIPEDESTACIÓN

DESCRIPCIÓN

04 48 06 000 A

Parapodium.

04 48 21

04 48 21 000 A

€

€

Renovación. Duración mín. (meses)

1.081,82

30

24

192,32

30

24

Aportación usuario

C .A. Aragón

PLANOS INCLINABLES

Plano inclinable.

Observaciones

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Aportación máxima


   

31235

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Núm. 235

31236


   

OR10. IMPLANTES COCLEARES

Orden SAS/1466/2010 de 28 de mayo (BOE 7.6.2010). Especial prescripción. Previo informe clínico.

csv: BOA20131128007

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

Núm. 235

0R10

OR 1 0 1

IMPLANTES COCLEARES (Recambios) Orden SAS/1466/2010 de 28 de mayo (BOE 7.6.2010). Especial prescripción. Previo informe clínico emitido por unidades autorizadas para la implantación de IC

RETROPROCESADOR

DESCRIPCIÓN

OR 1 0 1 A

Retroprocesador.

OR 1 0 1 B

Reparaciones retroprocesador.

OR 1 0 2

MICRÓFONO

OR 1 0 2

OR 1 0 3

OR 1 0 3

C .A. Aragón

€

Micrófono.

6.000,00

Aportación usuario €

Renovación. Duración mín. (meses)

7 años

600,00

320,00

4 años

360,00

2 años

Observaciones

ANTENA

Antena.

28/11/2013

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

csv: BOA20131128007

Aportación máxima


   

31237

CÓDIGO R.D. 1030/2006

Núm. 235
   

ANEXO V

CORRESPONDENCIAS CÓDIGOS PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

Orden de 31 de octubre de 2013 del Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia, por la que se regulan las ayudas económicas sobre la prestación ortoprotésica.

31238

28/11/2013

csv: BOA20131128007

Núm. 235

06 18

Código INSALUD 2000

06 18 03

06 18

Código RD. 1030/2006

06 18 15

06 18 12 000 A 06 18 12 001 A 06 18 12 100 A 06 18 12 200 A 06 18 12 900 A 06 18 12 901 A 06 18 12 902 A 06 18 12 903 A 06 18 12 904 A

0618 09 03 0618 09 06

0618 12 12 0618 12 15 0618 12 03 0618 12 06 0618 12 09

0618 18 03

06 18 18

0618 15 21 0618 15 24 0618 15 27 0618 15 30 0618 15 33 0618 15 36 0618 15 39 0618 15 42 0618 15 45 0618 15 48 0621 00 15 0618 15 03 0618 15 06 0618 15 09 0618 15 12 0618 15 15 0618 15 18

06 18 21

06 18 18 000 A 06 18 18 001 A 06 18 18 100 A 06 18 18 200 A 06 18 18 900 A 06 18 18 900 B

06 18 18

06 18 15 001 A 06 18 15 100 A 06 18 15 200 A 06 18 15 900 A 06 18 15 901 A 06 18 15 902 A 06 18 15 903 A 06 18 15 904 A 06 18 15 905 A 06 18 15 906 A 06 18 15 907 A 06 18 15 908 A 06 18 15 909 A 06 18 15 910 A 06 18 15 911 A 06 18 15 912 A 06 18 15 913 A 06 18 15 914 A 06 18 15 915 A 06 18 15 916 A

Código RD. 1030/2006

0618 18 12 0618 18 09

06 18 24

06 18 21 12 06 18 21 15 06 18 21 03

06 18 24 000 A 06 18 24 000 B 06 18 24 100 A 06 18 24 100 B 06 18 24 200 A 06 18 24 200 B 06 18 24 200 C 06 18 24 900 A

0618 24

06 18 21 000 A 06 18 21 001 A 06 18 21 100 A 06 18 21 200 A 06 18 21 900 A 06 18 21 901 A 06 18 21 902 A

0618 21 09 0618 21 06

06 18 24 03 06 18 24 06 06 18 24 12 06 18 24 09 06 18 24 15 06 18 24 18 06 18 24 21 06 21 00 03

0618 18 06

0618 21

Código INSALUD 2000


   

0618 03

06 18 06 06 18 06 000 A 06 18 06 001 A 06 18 06 100 A 06 18 06 101 A 06 18 06 200 A 06 18 06 201 A 06 18 06 900 A 06 18 06 901 A

06 18 03 000 A 06 18 03 100 A 06 18 03 200 A 06 18 03 900 A 06 18 03 901 A 06 18 03 902 A

0618 06 09 0618 06 12

06 18 09

0618 03 03 0618 03 06 0618 03 09

0618 09

0618 06

0618 09 18

06 18 09 000 A 06 18 09 001 A 06 18 09 100 A 06 18 09 011 A 06 18 09 010 A 06 18 09 101 A 06 18 09 200 A 06 18 09 201 A 06 18 09 900 A 06 18 09 901 A 06 18 09 902 A 06 18 09 903 A

0618 06 06 0618 06 03

0618 09 12 0618 09 21 0618 09 23 0621 00 09 0618 09 09

06 18 12

0618 09 15

06 18 12

06 18 15

06 18 15 000 A

CORRESPONDENCIAS CÓDIGOS PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

31239

28/11/2013

csv: BOA20131128007

Núm. 235

0618 33 03 0618 33 09 0618 33 12 0618 33 06 0618 33 15 0618 33 18 0618 33 21 0621 00 12

0618 33

0618 30 03 0618 30 21 0618 30 06 0618 30 09 0618 30 12 0618 30 15 0618 30 18 0618 30 24 0618 30 27 0618 30 30

06 18 36

06 18 33 000 A 06 18 33 000 B 06 18 33 000 C 06 18 33 100 A 06 18 33 100 B 06 18 33 100 C 06 18 33 200 A 06 18 33 901 A

06 18 33

06 18 30 000 A 06 18 30 000 B 06 18 30 100 A 06 18 30 100 B 06 18 30 100 C 06 18 30 100 D 06 18 30 100 E 06 18 30 100 F 06 18 30 100 G 06 18 30 200 A

Código RD. 1030/2006 06 24 06

06 24 09 000 A 06 24 09 001 A 06 24 09 001 B 06 24 09 100 A 06 24 09 101 A 06 24 09 200 A 06 24 09 201 A 06 24 09 300 A 06 24 09 301 A 06 24 09 900 A 06 24 09 901 A 06 24 09 902 A 06 24 09 903 A 06 24 09 904 A 06 24 09 905 A 06 24 09 906 A 06 24 09 907 A 06 24 09 908 A

0624 06

0624 09 27 0624 09 30 0624 09 03 0624 09 06 0624 09 09 0624 09 12 0624 09 18 0624 09 21 0624 09 24

06 24 12

06 24 09

0624 12

06 24 12 000 A 06 24 12 001 A 06 24 12 100 A 06 24 12 101 A 06 24 12 900 A 06 24 12 901 A 06 24 12 902 A 06 24 12 903 A 06 24 12 904 A

06 24 06 000 A 06 24 06 000 B

06 24 12 03 06 24 12 06 06 24 12 09 06 24 12 12 06 24 12 15

06 24 15

0624 06 03 06 24 06 06

06 24 15

06 24 15 900 A 06 24 15 901 A 06 24 15 902 A 06 24 15 903 A 06 24 15 904 A 06 24 15 905 A 06 24 15 906 A 06 24 15 907 A 06 24 15 908 A 06 24 15 909 A

0624 09 15

06 24 15 21 06 24 15 24 06 24 15 27 06 24 15 30 06 24 15 33 06 24 15 36 06 24 15 39 06 24 15 42 06 24 15 45 06 24 15 48

0624 09

Código INSALUD 2000


   

06 18 24 901 A 06 18 24 902 A

Código RD. 1030/2006

06 21 00 06 06 21 00 21

06 18 27

Código INSALUD 2000 0618 27

06 18 36 06 18 36 000 A 06 18 36 000 B 06 18 36 900 A

0618 30

0618 36 03 0618 36 06 0621 00 18

06 24

06 18 27 000 A 06 18 27 000 B 06 18 27 000 C 06 18 27 100 A

06 24 06 24 03

06 18 27 03 06 18 27 06 06 18 27 09 06 18 27 12

06 24 03

06 24 03 000 A 06 24 03 100 A 06 24 03 100 B 06 24 03 100 C 06 24 03 200 A 06 24 03 200 B 06 24 03 200 C 06 24 03 300 A 06 24 03 300 B

0618 30

0624 03 03 0624 03 06 0624 03 09 0624 03 12 06 24 03 15 06 24 03 18 06 24 03 21 06 24 03 24 06 24 03 27

CORRESPONDENCIAS CÓDIGOS PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

'$"%&

28/11/2013

csv: BOA20131128007

Núm. 235

06 24 21 000 A 06 24 21 900 A 06 24 21 901 A 06 24 21 902 A 06 24 21 903 A

Código RD. 1030/2006 06 24 33

06 24 36 900 A 06 24 36 000 B 06 24 36 000 C 06 24 36 000 D

0624 33

0624 36 03 0624 36 06 0624 36 09 0624 36 12

06 24 39

06 24 33 03 0624 33 06 0624 33 09 0624 33 12 0624 33 15 0624 33 18 0624 33 21 0624 33 30 0624 33 33 0624 33 36 0624 33 39 06 24 33 42 0624 33 27 0624 33 24

0624 39

06 24 39 000 A 06 24 39 000 B 06 24 39 000 C

06 24 36

0624 39 03 0624 39 06 0624 39 09

06 24 42

06 24 33 000 A 06 24 33 000 B 06 24 33 000 C 06 24 33 000 D 06 24 33 000 E 06 24 33 000 F 06 24 33 000 G 06 24 33 100 A 06 24 33 100 B 06 24 33 100 C 06 24 33 100 D 06 24 33 100 E 06 24 33 200 A 06 24 33 300 A 06 24 33 400 A 06 24 33 500 A 06 24 33 500 B

0624 42

06 24 48

06 24 42 000 A 06 24 42 000 B 06 24 42 000 C 06 24 42 000 D

06 24 48 000 A 06 24 48 100 A 06 24 48 100 B 06 24 48 200 A 06 24 48 300 A 06 24 48 300 B 06 24 48 300 C 06 24 48 400 A

0624 42 03 0624 42 06 0624 42 09 0624 42 12

0624 48 03 0624 48 06 0624 48 18 0624 48 09 0624 48 12 0624 48 21 0624 48 24 0624 48 15

0624 48

0624 36

Código INSALUD 2000


   

06 24 15 910 A 06 24 15 911 A 06 24 15 912 A 06 24 15 913 A 06 24 15 914 A 06 24 15 915 A 06 24 15 916 A 06 24 15 000 A 06 24 15 001 A 06 24 15 100 A 06 24 15 101 A 06 24 15 200 A 06 24 15 201 A 06 24 15 300 A 06 24 15 301 A

Código RD. 1030/2006

06 24 15 51 06 24 15 03 06 24 15 06 06 24 15 09 06 24 15 12 06 24 15 15 06 24 15 18

06 24 18

Código INSALUD 2000

06 24 18

06 24 21 03 06 24 21 06 06 24 21 12 06 24 21 09

06 24 27

06 24 21

06 24 27 06 24 27 000 A 06 24 27 000 B 06 24 27 000 C 06 24 27 000 D 06 24 27 100 A 06 24 27 100 B 06 24 27 100 C 06 24 27 100 D 06 24 27 200 A

06 24 18 000 A 06 24 18 000 B 06 24 18 000 C 06 24 18 900 A 06 24 18 901 A 06 24 18 902 A 06 24 18 903 A 06 24 18 904 A 06 24 18 905 A

06 24 27 06 06 24 27 03 06 24 27 09 06 24 27 12 06 24 27 15 06 24 27 18 06 24 27 21 06 24 27 24

06 24 30

06 24 18 03 06 24 18 06 06 24 18 09 06 24 18 12 06 24 18 15 06 24 18 18

06 24 30

06 24 30 000 A

06 24 21

06 24 30 03

CORRESPONDENCIAS CÓDIGOS PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

'$"%$

28/11/2013

csv: BOA20131128007

Núm. 235

Código INSALUD 2000 06 90

Código RD. 1030/2006

1221 00 06 1221 00 15

1221 00

12 21

2145 90 03

12 21 00 000 A 12 21 00 010 A 12 21 00 011 A 12 21 00 100 A 12 21 00 110 A 12 21 00 110 B 12 21 00 110 C

12 21 00

12 21

21 45 90 000 A

12 24

06 03 09 15 0603 09 24 0603 09 21 0603 09 27 0603 09 30 0603 09 42 0603 09 09 0603 09 36 0603 09 39 06 03 09 18

06 03 09 03 06 03 09 33 06 03 09 12 06 03 09 06

06 03 09

06 03 06 03 06 03 06 06 06 03 06 12 06 03 06 09

0603 06

06 03

1224 00 06 1224 00 09 1224 00 03

06 03 12 000 A

06 03 09 000 A 06 03 09 020 A 06 03 09 100 A 06 03 09 101 A 06 03 09 110 A 06 03 09 120 A 06 03 09 121 A 06 03 09 122 A 06 03 09 123 A 06 03 09 124 A 06 03 09 125 A 06 03 09 200 A 06 03 09 300 A 06 03 09 310 A 06 03 09 900 A

06 03 09

06 03 06 000 A 06 03 06 100 A 06 03 06 101 A 06 03 06 110 A

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