Beneficios en hematología El consumo crónico de aceite de pescado favorece la renovación de las células madre hematopoyéticas y la hematopoyesis extramedular (1).

Anemias Ferropenia En las mujeres jóvenes con ferropenia, el aumento en el consumo de aceite de pescado incrementa la sensibilidad a la insulina y el colesterol-HDL, en comparación con el aumento en el consumo de carne roja (2). En Sudáfrica se ha observado que la suplementación con hierro (necesaria en áreas libres de malaria para evitar la infección) incrementa la morbilidad respiratoria, pero este efecto secundario se previene con la administración conjunta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de cadena larga (AGPICL omega-3) (3).

Anemia inducida por el tratamiento con ribavirina e interferón pegilado La anemia inducida por el tratamiento de la hepatitis C con ribavirina e interferón pegilado puede causar una reducción de la dosis o incluso la interrupción del tratamiento. Estas consecuencias pueden prevenirse con la suplementación con ácido eicosapentaenoico (EPA), puesto que mejora significativamente los niveles de hemoglobina en estos pacientes (4,5).

Beneficios en hematología

Anemia drepanocítica (o de células falciformes) Son características conocidas de la anemia drepanocítica: niveles de EPA y ácido docosahexaenoico (DHA) plasmáticos significativamente reducidos en comparación con controles sanos (6-8) e inflamación crónica (7). El tratamiento con AGPI-CL omega-3 ha reducido significativamente las crisis vasooclusivas, los casos de anemia grave, las transfusiones sanguíneas y el recuento de leucocitos, así como el ausentismo escolar debido a la enfermedad; todo ello sin efectos adversos (8). A mayor nivel de EPA y DHA en sangre, menores complicaciones en la anemia drepanocítica (número de crisis vasooclusivas, entre ellas) y más alto el nivel estable de hemoglobina (9)

Neoplasias hematológicas Leucemias y linfomas El desarrollo de la leucemia y los linfomas está relacionado con el incremento en moduladores de la inflamación. Diferentes linfocitos T desempeñan diferentes roles en el entorno neoplásico: unas con actividad antitumor, otras con actividad protumor. Simultáneamente, el proceso inflamatorio favorece la producción de mediadores lipídicos, que también participan en la respuesta inflamatoria. EPA y DHA reducen la producción de ácido araquidónico (AA), con lo cual la mayoría de los mediadores lipídicos producidos son menos inflamatorios; además, también influye la producción de citocinas (10). Se ha observado que cuando la mayor parte de la energía y grasa que se

Beneficios en hematología

consume proviene del pescado, el riesgo de desarrollar leucemia, mieloma múltiple y linfoma no Hodgkin es menor (11). EPA y DHA reducen la expresión de las citocinas Th2 en los basófilos leucémicos RBL-2H3, reduciendo por lo tanto las sesgadas respuestas inmunitarias alérgicas (12). El DHA potencia la acción apoptósica del trióxido de arsénico sobre las células HL-60, ello indica que la combinación de ambos podría aplicarse en el tratamiento de la leucemia (13). Leucemia mieloide aguda El DHA tiene un posible papel como tratamiento adyuvante (bien tolerado) en la leucemia mieloide aguda (LMA), ya que induce la muerte en un subtipo de una línea celular primitiva indiferenciada de LMA sin tener efectos perjudiciales en la hematopoyesis normal (14,15). Leucemia mieloide crónica En modelos múridos, el Δ(12)-PGJ3, un metabolito del EPA, que ya ha demostrado actuar sobre las células madre leucémicas (en médula ósea y bazo) sin hacerlo sobre las células madre hematopoyéticas normales, ha producido resultados que lo convierten en prometedor candidato para tratar la leucemia mieloide crónica (16,17). Leucemia linfocítica crónica Se ha propuesto la vía del factor nuclear kappa B (NFκB) como terapia para la leucemia linfocítica crónica. La suplementación con AGPI-CL omega-3 en

Beneficios en hematología pacientes con leucemia linfocítica crónica en estadio Rai 0-1: aumentó los AGPI-CL omega-3 plasmáticos, redujo la activación del NFκB en los linfo

citos, incrementó in vitro la sensibilidad de los linfocitos a la doxorrubicina y redujo significativamente la expresión de los genes 32 en los linfocitos (18). Linfoma no Hodgkin Según un estudio realizado en colaboración por diversos departamentos de la Clínica Mayo, las dietas altas en AGPI-CL omega-3 y los alimentos de procedencia marina se correlacionan inversamente con el riesgo de padecer linfoma no Hodgkin (19). Mieloma múltiple EPA y DHA inducen efectos citotóxicos selectivos en el mieloma múltiple (células L363, OPM-1, OPM-2 y U266) e incrementan la sensibilidad al bortezomib, sin afectar a las células mononucleares periféricas normales (20).

Trasplante de médula La suplementación con EPA ha mostrado reducir significativamente las complicaciones tras el trasplante de médula, en comparación con no recibir la suplementación; los pacientes que reciben un trasplante muestran menores niveles (significativamente) de leucotrieno B4, tromboxano A2, prostaglandina I2, factor de necrosis tumoral-alfa, interferón-gamma, interleucina-10, trombomodulina e inhibidor del activador del plasminógeno-1; además, la tasa de supervivencia es mayor (también significativamente). Ello puede significar que el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica subyace a las complicaciones del trasplante de médula (21).

Beneficios en hematología Leucopenia inducida por quimioterapia

En un modelo múrido, las dietas ricas en AGPI-CL omega-3 aumentaron los niveles del factor de células madre y el factor de crecimiento de fibroblastos-1, y redujeron la leucopenia inducida por quimioterapia (cisplatino administrado intraperitonealmente) (22).

Porfiria Se ha observado que la dieta de los pacientes con porfiria es deficiente en AGPI-CL omega-3 (23).

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