IMPLEMENTACION DE UN DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA (D.I.B.)

SANATORIO “LA ENTRERRIANA” S.A.

Bioingeniero Diego Kadur El Ainie Bioingeniero Silvio Laugero D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

Buenos Aires 550 E3100BQL – Paraná – E.R. 0343 4200555 Ingenieriasle @ arnet .com.ar 1

CARACTERISTICAS DE LAS INSTALACIONES

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CARACTERISTICAS DE LAS INSTALACIONES

GASES MEDICINALES INSTALACION CENTRALIZADA OXIGENO FUENTE PRINCIPAL: TANQUE CRIOGENICO DE 3000 [L] FUENTE AUXILIAR: BATERIA DE TUBOS, CONEXION PARA TERMO.

ENERGIA ELECTRICA CA ÑERIAS EMBUTIDAS PROVISION POR PARTE DE E.D.E.E.R.S.A. EN BT.

SECTORES CUBIERTOS: UTI, QUIROFANOS, SALAS DE PARTO, HABITACIONES DE INTERNACION, GUARDIA MEDICA, SERVICIOS DE DIAGNOSTICO. CONSUMO PROMEDIO: 4000 [M3] / MES AIRE COMPRIMIDO FUENTE: DOS COMPRESORES A PISTON EN PARALELO SECTORES CUBIERTOS: IDEM OXIGENO MENOS HABITACIONES VACIO FUENTE: BOMBA DE VACIO – COMPRESOR TIPO INVERTIDO SECTORES CUBIERTOS: IDEM OXIGENO OXIDO NITROSO FUENTE: BATERIA DE TUBOS ( 1+1) SECTORES CUBIERTOS: QUIROFANOS D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

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SISTEMA DE GENERACION DE EMERGENCIA – GRUPO ELECTROGENO DIESEL DE 60 [K V A] – TANQUE COMBUSTIBLE 250 [L] - CONSUMO 14 [L/h] SECTORES CUBIERTOS: UTI, QUIROFANOS, SALAS DE PARTO,GUARDIA MEDICA, SERVICIOS DE DIAGNOSTICO , PASILLOS, FARMACIA, HEMOTERAPIA, MONTACAMILLA, SALA DE MAQUINAS Y MANTENIMIENTO.

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CARACTERISTICAS DE LAS INSTALACIONES

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ESPECIALIDADES QUE SE ATIENDEN EN EL SANATORIO DIAGNOSTICO POR IMAGENES

CAMAS

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA, MAMOGRAFIA, CAMARA GAMMA, ECOGRAFIA

SECTOR UTI INTERNACION INDIVIDUAL INTERNACION DOBLE TOTAL

GENERAL, ECOCARDIOLOGIA, HEMODINAMIA Y ANGIOGRAFIA

CANTIDAD 10 11 44 65

RADIOLOGIA CONVENCIONAL E INTERVENCIONISTA

CIRUGIA GENERAL CIRUGIA ENDOSCOPICA Y VIDEOLAPAROSCOPICA, NEUROCIRUGIA, CIRUGIA VASCULAR – PERIFERICA, CIRUGIA CARDIOVASCULAR, CIRUGIA ESTETICA Y REPARADORA – MICROCIRUGIA, CIRUGIA MAXILOFACIAL, CIRUGIA TRAUMATOLOGICA Y ORTOPEDICA

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ESPECIALIDADES QUE SE ATIENDEN EN EL SANATORIO

ESTADISTICAS AÑO 2001 (VALORES PROMEDIO) PROMEDIO )

NEFROLOGIA Y HEMODIALISIS, HEMOTERAPIA, LABORATORIO ANALISIS CLINICOS, SALA DE TERAPIA INTESIVA DE ADULTOS, ANESTESIOLOGIA, CLINICA MEDICA.

CIRUGIAS

310 MENSUALES

OCUPACION UTI

252 CAMAS / MES

OCUPACION PLANTA

1009 CAMAS / MES

REUMATOLOGIA, UROLOGIA, NEUROLOGIA, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA TRAUMATOLOGIA, CARDIOLOGIA, OFTALMOLOGIA, PEDIATRIA ONCOLOGIA - HOSPITAL DE DIA, GUARDIA MEDICA, MEDICINA LABORAL, GASTROENTEROLOGIA, NEUMONOLOGIA, HEPATOLOGIA LITOTRICIA.

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DEPARTAMENTO DE INGENIERIA CLINICA

DEPARTAMENTO DE INGENIERIA CLINICA Objetivos: •

•

Procurar las condiciones necesarias para que el uso y cuidado correctos de los recursos tecnoló gicos de la Institució n redunden en una atenci ón segura de los pacientes. Mejorar la productividad del Sanatorio, optimizando los recursos económicos disponibles Las principales funciones son:

• • • • • • D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

Evaluar en forma permanente el estado de la tecnología mé dica existente y las necesidades de sus usuarios. Controlar dicha tecnología mediante programas de mantenimiento. Asesorar en la planeaci ón y adquisici ón de nueva tecnología. Capacitar al personal de la institució n. Evaluar los riesgos asociados a la tecnologí a m édica. Participar en el diseñ o de nuevas áreas . D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

• Objetivo: Identificar la tecnologí a m édica existente en los distintos servicios y su estado de funcionalidad. • Relevamiento de la tecnología médica del Sanatorio (inventario): En Julio de 2001, se realiza una identificació n de todos los equipos m édicos pertenecientes al sanatorio y privados, detallando en cada caso el tipo de equipo, modelo, número de serie, etc. El número de inventario es ú nico y responde a la Nomenclatura Universal de Equipos Mé dicos (UMDNS) del añ o 2000 por lo cual se catalogo a cada equipo en particular para poder identificarlo en la base de datos de esta nomenclatura. La codificaci ó n final es una combinació n de 9 nú meros.

UMDNS 13-192 13-192 18-502 15-226 15-226 15-226 12-599 17-678 17-678 15-613 11-129 11-129

DIB INVENTARIO Nº PROTOCOLO EQUIPO CIR 020113-192 BOMBA EXTRACORPOREA CIR 020213-192 BOMBA EXTRACORPOREA CIR 020118-502 CARDIODESFIBRILADOR CIR 020215-226 ELECTROBISTURI CIR 020315-226 ELECTROBISTURI CIR 020415-226 ELECTROBISTURI CIR 020112-599 MONITOR SIGNOS VITALES CIR 020117-678 MONITOR SIGNOS VITALES CIR 020217-678 MONITOR SIGNOS VITALES CIR 020215-613 RESPIRADOR UTI 010211-129 CARDIODESFIBRILADOR UTI 010111-129 CARDIODESFIBRILADOR

MARCA MODELO NRO_SERIE ABBOTT *17205 ABBOTT SERVO RANE 00590995B DYNE UCP 200 RG 101193-2I MINICOMP UROSYSTEM 400++ *9084129 DYNE EBES 400 844 ÑA 35 CEC URO 400 1370097 RHOMICRON 710 MD *1193 DYNE MCD 300/0 100294-25A HP 78342 A 2104AO4189 NEUMOVENT 311 ANESTESIA 960603-1023-AOV PHISIOCONTROL LIFEPAK6 *39598 PHISIOCONTROL LIFEPAK7 *17783

XX YY ZZ-ZZZ Donde: XX YY ZZ-ZZZ

Có digo del servicio Cantidad de equipos Có digo de la UMDNS D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

Distribución del equipamiento médico

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE Distribución del equipamiento por Servicio

TOMOGRAFO

SIERRA

TERMOMETRO

RESPIRADOR

OXIMETRO DE

OXIMETRO FIO2

MESA DE

MONITOR

FRONTOLUZ

MARCAPASOS

ESTERIL. OXIDO

ELECTROCARDI

ECOGRAFO

ELECTROBISTU

DIB 67%

DISPENSER

ARCO EN C

NO SLE 33%

DIALIZADOR

311

CENTRAL DE

Total de equipos

EQUIPOS EXISTENTES 12 10 8 6 4 2 0 CARDIODESFIBR

207 104

CAMARA GAMMA

Sanatorio (DIB) Privados (NO SLE)

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE Valor aproximado del equipamiento U$S 400.000

80

$ 250,000

70 $ 200,000

60

50 $ 150,000

40 $ 100,000

30

20 $ 50,000

10

0

$-

CGM

CIR

ECO

ENF

GDA

MLB

ONC

PAR

D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

TOM

UTI

TOM

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

CGM

ECO

CIR

UTI

OTROS

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

FORMULA DE CLASIFICACION DE RIESGOS PARA EQUIPOS MEDICOS

Risk Category I: Equipment Function (E) Includes various areas in which therapeutic, diagnostic, analytic and miscellaneous equipment are used.

5 categorias de criterios de riesgos El resultado esta entre 3 y 20. A mayor valor mayor riesgo potencial hacia el paciente o usuario

Risk Category II: Clinical Application (A) List the potential patient or equipment risk during use. Risk Category III: Scheduled Maintenance Requirement (S) Describes the level and frequency of SM required

Valor = E+A+[(S+F+U)/3] E: Función Equipo A: Aplicación Clínica

Risk Category IV: Likelihood of Equipment Failure(F) Documents the anticipated Mean-T i m e-Between-Failure rate, based upon equipment service and incident history.

S: Frec de Mantenimiento F: Frec. Entre fallas U: Area de uso

Risk Category V: Environmental Use Classification (U) Lists the primary equipment use area D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

BAJO RIESGO (3 - 10)

Risk Category I: Equipment Function (E)

AUTOCLAVE VERTICAL BICICLETA ERGOMETRICA CAUDALIMETRO DISPENSER DE JABON LAMPARA SCIALITICA NEGATOSCOPIO REGULADOR DE OXIGENO

point score function description 10 therapeutic-life support 9 8 7 6 5

therapeutic- surgical or intensive care therapeutic- physical therapy or treatment diagnostic-surgical or intensive care monitoring diagnostic- other physiological monitoring analytical-laboratory analytical

4 3 2 1

analytical-laboratory accessories analytical-computer and related miscellaneous-patient related miscellaneous-non patient related

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PROGRAMA I EVALUACION DE LA TECNOLOGÍA EXISTENTE

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CAMARA GAMMA DETECT DE LATIDOS ULTRAS ECOGRAFO ELECTROCARDIOGRAFO ESFINGOMANÓMETRO RX MOVIL TOMOGRAFO D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

SANATORIO LA ENTRERRIANA S.A.

Optimizar un control peri ódico del estado de la tecnología mé dica reportada por el PROGRAMA I. Responder con un mantenimiento correctivo ante una eventual salid a de servicio del equipo.

Nº ORDEN:

0035/02

DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA

Nº INV.: EQUIPO:

MARCA:

MODELO:

Implementaci ón:

ACCESORIOS:

•

Sistema Informatico Gestion de Equipos

SECTOR:

•

Planillas de mantenimiento de equipo

PROTOCOLO:

•

Protocolos (En implementaci ón)

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO

Objetivo:

•

BOMBA EXTRACORPOREA CARDIODESFIBRILADOR ELECTROBISTURI INCUBADORA MONITOR SIGNOS VITALES OXIMETRO RESPIRADOR RX - ARCO EN C SIERRA ELECTRICA P/HUESOS

MEDIANO RIESGO (11 - 13)

PROGRAMA II MANTENIMIENTO

•

ALTO RIESGO (14 - 20)

MANTENIMIENTO:

SERIE:

ENTRADA: PREVENTIVO

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CORRECTIVO

SALIDA:

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO REPUESTOS E INSUMOS UTILIZADOS CANTIDAD

MOTIVO DE INGRESO:

DENOMINACION

TRABAJOS REALIZADOS CODIGO MANO OBRA HORAS HOMBRE OBSERVACIONES:

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RESPONSABLE

D.I.B. Santorio La EntrerrianaRECIBI S.A.CONFORME

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO

PROGRAMA II MANTENIMIENTO

Código de trabajo realizado EQUIPOS ATENDIDOS POR MES Set 2001 - Ago 2002

XX YY ZZ Donde: XX: Acción o trabajo realizado 12

YY: Repuesto o Insumo utilizado ZZ: Familia de Equipo

10 SUB COD REPUESTO 19 FUENTE

SUB COD FLIA. EQUIPO 15 CAMARA GAMMA

02 04

ARMADO DESARME

22 33

JUNTA PLACA

18 76

CARDIODESFIBRILADOR RESPIRADOR

12

REEMPLAZO

50

VALVULA

80

EQUIPO ARCO EN C

19

ENGRASE - LUBRICACION

56

FUSIBLE

94

SIERRA ELECTRICA

CANT EQUIPOS

SUB COD ACCION 01 AJUSTE

8 6 4 2

Ejemplo 041976 Desarme Fuente alimentación de Respirador 123376

0 9

10

Reemplazo Placa electrónica de Respirador

11

12

1

2

3

4

2001

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5

6

7

8

2002

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO HORAS HOMBRE UTILIZADAS Sept. 2001 - Ago. 2002)

CANTIDAD DE ATENCIONES A EQUIPOS POR SECTOR Set 2001 - Ago 2002 80.00

GUAR 5%

ECO 1% TOM 6%

70.00

MLAB 1%

PAR MLAB ECO TOM GUAR UTI CIR

60.00

PAR 1%

50.00 40.00 30.00

CIR 40%

20.00

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO

MEDIDOR FIO2 (AIRE)

ESTERILIZADORA OXIDO ETILENO

SELLADORA DE BOLSAS

SIERRA ELECTRICA P/HUESO DETECTOR LATIDO FETAL ULTRASONICO

FRASCO ASPIRACION

ECOGRAFO

SIERRA CORTAYESOS

FRONTOLUZ

TOMOGRAFO

ELECTROBISTURI

OXIMETRO

ARCO EN C

MESA CIRUGIA

CARDIODESFIBRILADOR

MARCAPASOS EXTERNO

RESPIRADOR

TERMOMETRO

MONITOR ECG

UTI 46%

INTERCAMBIADOR DE CALOR

0.00

ELECTROCARDIOGRAFO

10.00

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PROGRAMA II MANTENIMIENTO

TIEMPO MUERTO EN DIAS POR SECTOR (Set 2001 - Ago 2002)

COSTO REPARACIONES POR SECTOR Incluye repuestos e insumos

300 250

CIRUGIA 15%

200

GUARDIA 7%

150 UTI 78%

100 50 0 CIR

UTI

GUAR

TOM

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MLAB

PAR 29

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PROGRAMA III EVALUACION Y ADQUISICION DE NUEVA TECNOLOGIA

PROGRAMA IV CAPACITACION DEL PERSONAL Objetivo:

Objetivo:

•

•

Conocer las distintas tecnologías del mercado.

•

Analizar comparativamente é stas tecnologí as con las existentes en el Sanatorio.

• •

Conocer las tecnologí as prioritarias a incorporar. Realizar una adquisició n que brinde seguridad y confiabilidad a corto y largo plazo.

•

Evaluar costo - beneficios de la nueva adquisició n.

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•

Que el personal a cargo de las diferentes tareas sea idó neo y eficaz en el desempe ñ o de las mismas. Promover el desarrollo personal de los empleados.

•

Comprometer a los mismos con la política de la instituci ón.

Resultado Esperado: • Minimizar fallas en el desempe ñ o del personal por impericia, desconocimiento o desinformació n. • Mantener el personal tecnol ó gicamente actualizado.

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PROGRAMA IV CAPACITACION DEL PERSONAL

PROGRAMA V EVALUACION DE RIESGOS

Curso de capacitaci ón Manejo de monitores de signos vitales Objetivos • Lograr el uso seguro y optimo del tipo de equipo en cuestión y disminuir la frecuencia de falla por error de usuario. • Programa • Parte Teó rica: § Derivaciones está ndar de los miembros § Selecció n del lugar de aplicaci ó n de los electrodos y su aplicaci ón § Problemas del trazado de ECG § Aplicaci ón de los electrodos § Electrodos de ECG y sistema de cables § Caso de estudio - Monitorizació n de ECG • Parte Prá ctica - Laboratorio • Operació n del monitor DYNE MCD -300/00ST con el simulador de onda de ECG. • Evaluaci ón • Examen individual, teórico – pr áctico. D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A. 33

Objetivo: • Corroborar el cumplimiento de normas y estándares. • Asegurar una interrelación adecuada con las otras áreas. Implementaci ón • Colaboración permanente con el comité de construcci ón o quien desarrolle la tarea. Resultado Esperado Contribuir al diseño óptimo de las instalaciones.

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Objetivo:

•

Minimizar los riesgos que están presentes en un sistema hospitalario en cuanto a la tecnología médica.

Resultado Esperado:

• •

Minimizar la ocurrencia de daños al paciente, a los usuarios y a la propiedad. Obtener una reducción de mantenimiento correctivo.

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Flujograma de los Programas

PROGRAMA VI DISEÑO DE NUEVAS AREAS

•

32

35

Todos los equipos siguen una vez este flujo. Primero se ve si es nuevo (P3) o no está inventariado (P1), en caso de no ser así, ingresa a un bucle (por P2) del que saldrá cuando sea dado de baja (Fin de vida útil). P1: Programa I (control de Inventario de equipamiento, altas, bajas) P2: Programa II (Mantenimiento – Gestión equipos) P3: Programa III (Evaluació n y adquisici ón equipos) P4: Programa IV (Capacitaci ón d e usuarios) P5: Programa V (Evaluaci ón d e riesgos) Fin vida útil: tecnología mé dica a dar de baja.

EQUIPO

SI

P3 ? NO

P3

P1

SI

P1 ? NO

SI FIN VIDA UTIL?

P2 NO

D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

SI

P4 ?

P4

NO

P5 ?

SI

P5

NO

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DEPARTAMENTO DE INGENIERIA CLINICA Bioing. Diego Kadur El Ainie Bioing. Silvio Laugero Sanatorio La Entrerriana S.A. Buenos Aires 550 E3100BQL – Paraná – E.R. [email protected]

D.I.B. Santorio La Entrerriana S.A.

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