Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
14 (del 31 de marzo al 06 de abril de 2013) Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 14
Boletín Epidemiológico (Lima)
ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Actualidad
Artículo de actualidad: A propósito del Día del Niño por Nacer, una reflexión sobre la muerte fetal intrauterina. Pág. 252 – 253.
Análisis de situación de salud: Situación de la vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola en el Perú, 2012. Pág. 254 – 257. Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú – Año 2013 (SE 14). Pág. 258 – 259.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica Nº 14. Pág. 260 – 264.
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 265 – 266.
Brotes y sanitarias
otras
emergencias
Situación del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 (SE 14). Pág. 267 268.
Indicadores de monitoreo notificación semanal
de
A propósito del Día del Niño por Nacer, una reflexión sobre la muerte fetal intrauterina Cada 25 de marzo se celebra en el Perú “El Día del Niño por Nacer”, en el marco de la Estrategia Nacional Perú Vida 2012 que fue implementada para constituir una cultura de vida y salud en favor de las personas, de la familia y de las comunidades del país El Día del Niño por Nacer nos recuerda a todo ser humano desde el momento de la concepción, que goza de todos los derechos establecidos en la Convención sobre los Derechos del Niño, por lo que tiene derecho a una protección especial, más que cualquier otra persona por parte de la familia, el estado y la sociedad. El Niño por Nacer tiene derecho a la vida, a estar sano, a una familia, a educarse y a desarrollarse en un ambiente favorable. Los embarazos en los que nace un bebé muerto o mortinato, son definidos como muerte fetal intrauterina. Una serie de artículos publicados por The Lancet sobre mortalidad fetal afirma que la muerte fetal intrauterina es una de las áreas más vergonzosamente ignoradas en la salud pública (1). Si bien la muerte fetal intrauterina es un problema universal y existe junto con un espectro de casos de muerte fetal intrauterina intraparto y muertes neonatales durante el trabajo de parto (por ejemplo, la asfixia en el nacimiento), la carga es tristemente injusta. Según Janet Scott y colaboradores, en todo el mundo, alrededor de 3 millones de bebés fallecen por muerte fetal intrauterina cada año (más de 8200 bebés al día). Estas estadísticas son impactantes, pero también es impactante la falta de conocimiento sobre estos eventos. Se producen dos veces más casos de muerte fetal intrauterina que muertes causadas por el VIH/SIDA, que han recibido justamente mucha atención y actividades a nivel mundial.
la
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 14, 2013. Pág. 269.
Por el contrario, la muerte fetal intrauterina es prácticamente invisible y no se la reconoce como un problema de salud mundial.
Dirección General de Epidemiología
252
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) Los autores de la serie J. Frederik Froen y colegas muestran que por año ocurren como mínimo 2,6 millones de casos de muerte fetal intrauterina durante el tercer trimestre del embarazo, de los cuales el 98 % de los casos ocurren en países de bajo o mediano nivel socio-económico (2); además los casos de muerte fetal antes del trabajo de parto (preparto) representan más de la mitad (1,4 millones) de los casos de muerte fetal intrauterina. El riesgo de muerte fetal intraparto en las mujeres africanas es 24 veces mayor que el riesgo de las mujeres pertenecientes a países de alto nivel socio-económico. Las causas principales de la muerte fetal son similares a aquéllas que producen la muerte de una mujer embarazada o de un recién nacido: complicaciones durante el parto, infecciones maternas durante el embarazo, enfermedades maternas especialmente hipertensión y diabetes, retraso del crecimiento fetal y anormalidades congénitas. Esta muerte es varias veces más frecuente que la muerte materna y tan frecuente como la muerte neonatal. Según cifras registradas por el subsistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna, en el año 2012 se notificaron 428 muertes maternas y para el mismo período, según el subsistema de vigilancia epidemiológica perinatal neonatal se notificaron 3640 muertes fetales y 3384 muertes neonatales. A pesar de su frecuencia la muerte fetal no recibe la misma atención que una muerte materna o una muerte neonatal; a la supervivencia de la madre y del niño se le ha asignado correctamente sus propios Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM 5 y 4, respectivamente) y se supervisan a nivel mundial. La vigilancia epidemiológica perinatal neonatal muestra que el 85 % de las muertes fetales son prenatales (ocurren antes del parto). La muerte durante el trabajo de parto es poco común, por lo que las afecciones maternas como hipertensión, sobrepeso, tabaquismo y diabetes son importantes factores de riesgo. Por lo que es fundamental brindar a las futuras madres mayor asesoramiento y respaldo. La muerte fetal intrauterina es un problema de salud pública mundial, su inclusión en el diseño de los programas integrados de salud familiar y la elaboración de estadísticas a través de sistemas de registro son pasos importantes hacia el tratamiento de este problema. La Dirección General de Epidemiología, a través de la vigilancia epidemiológica, recoge información semanal de la ocurrencia de defunciones fetales.
estandarizado y reglamentado a nivel nacional. Ello trae como consecuencia que las causas de muerte fetal consignadas con mayor frecuencia son aquellas “no especificadas”. Bajo este contexto los cinco aspectos principales que deben tenerse en cuenta para lograr la reducción de la muerte fetal intrauterina a nivel global son: complicaciones durante el nacimiento; infecciones maternas durante el embarazo; afecciones de la madre, en especial la hipertensión; restricción del crecimiento fetal y anomalías congénitas. Para los padres, la muerte fetal intrauterina no es una tragedia menos importante que la muerte de un bebé recién nacido o de un niño. Estos hombres y mujeres merecen el reconocimiento de su pérdida y la certeza de que un registro preciso del caso será un aporte al conocimiento mundial que se necesita para prevenir futuros casos de muerte fetal intrauterina. Tenemos que procurar que se incluya la muerte fetal y sus causas en las estadísticas vitales e indicadores de salud de cada país y en nuestros estudios, haciendo de este modo visible a estos seres humanos que jamás existieron para nuestros ojos ni en los reportes de salud pública. “En una era de esfuerzos mundiales a favor de la salud materna, el propio anhelo de una mujer de tener un bebé vivo está ausente en la agenda de salud mundial” The Lancet Referencias bibliográficas 1. Scott J. Stillbirths: breaking the silence of a hidden grief. Lancet 2011; publicación electrónica http://www.thelancet.com/series/stillbirth 2. Froen JF, Cacciatore J, McClure EM, et al, for The Lancet’s Stillbirths Series steering committee. Stillbirths: why they matter. Lancet 2011; publicación electrónica http://www.thelancet.com/series/stillbirth.
Lic. Epid. Jeannette Avila Vargas-Machuca Responsable Nacional de la Vigilancia Epidemiológica Perinatal Neonatal Grupo temático de Salud Materno Infantil Dirección General de Epidemiología
Una de las limitaciones en la consistencia de la data son las evaluaciones no estandarizadas de la muerte fetal intrauterina, que implica un examen del feto post mórtem, la patología de la placenta y las pruebas realizadas a la madre y al feto que varían en calidad y posiblemente estén inconclusas al momento de completar la causa de muerte y más aún la no existencia de un certificado de defunción fetal
Dirección General de Epidemiología |
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Análisis y situación de salud Situación de la vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola en el Perú, 2012 Sugerencia para citar: López M. Situación de la vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola en el Perú, 2012. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 254 – 257.
I. ANTECEDENTES El Perú está en proceso de certificación de la eliminación del sarampión y rubéola, al igual que los demás países de las Américas, dentro de la iniciativa de eliminación del sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita, promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En el marco de esta iniciativa, se incluyen acciones dirigidas a la eliminación de estas enfermedades, basadas en intensas campañas de vacunación, así como una vigilancia epidemiológica estrecha. Como resultado de ello, en el Perú no se han reportado casos autóctonos de sarampión desde el 2000, ni rubéola desde el 2006. Sin embargo, la vigilancia epidemiológica debe continuar; de esta forma se demuestra que ya no circulan virus endémicos, así como se garantiza la detección precoz de la importación de virus procedente de países en los que aún circulan. La vigilancia de sarampión empieza en el país el año 1995, mediante la implementación de la vigilancia de las enfermedades febriles exantemáticas, con la Directiva OGE 02-95, y se adapta el sistema de vigilancia de eliminación del sarampión el año 1997, a través de la Directiva Nº 04-97-DEVE-OGE. En 2000 se convierte en vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, lo cual se ratifica con la R.M. 8002012/MINSA que se emitió el 09/10/2012. Se mantiene una definición sensible de caso sospechoso de sarampión/rubéola. Todo caso que cumple esta definición debe ser notificado de inmediato, e investigado dentro de las 48 horas de su notificación. Como parte de la investigación se debe realizar la visita domiciliaria y la toma de muestra de suero para el análisis de laboratorio respectivo. La notificación y su análisis inicial se realizan a través del software NOTISP y se complementa con el software MESS donde se ingresa información de las fichas clínico-epidemiológicas de los casos sospechosos de sarampión y rubéola. El Instituto Nacional de Salud (INS) asume el procesamiento de las muestras de suero tomadas a los casos sospechosos captados y que son remitidas por las DIRESAs. Los resultados se ingresan al Software NETLAB, aplicativo en línea, que permite que los responsables de epidemiología accedan a los resultados en tiempo real, facilitando la oportunidad
de la clasificación de los casos. Los responsables de vigilancia y laboratorio revisan las bases de datos para garantizar la concordancia de la información. II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL 2.1. Evaluación de la Vigilancia conjunta sarampión rubéola (SR).
de
El subsistema de vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, es evaluado a través de los indicadores establecidos según la Directiva Sanitaria 049-2012 a nivel nacional y acorde con los indicadores internacionales establecidos por la OPS/OMS, en cada uno de los cuales se han establecido metas o estándares. Los indicadores del sistema de vigilancia sarampión y rubéola son: • Tasa de notificación anual. • Porcentaje de notificación semanal. • Porcentaje de casos con visita domiciliaria.
de
Los indicadores de laboratorio son: • Porcentaje de casos con muestras adecuadas después de 30 días de inicio de la erupción. • Porcentaje de muestras que llegan al laboratorio del INS antes de 5 días. • Porcentaje de muestras con resultados de laboratorio antes de 4 días. A nivel nacional en el año 2012 se notificaron 619 casos sospechosos de sarampión y rubéola, la tasa de notificación fue de 2,05 por cada 100 000 habitantes, de esta forma el país cumplió con la recomendación de OPS de mantener tasas de notificación mayores o iguales a 2 por 100 000 habs. A nivel regional, la GERESA Arequipa superó el indicador de la tasa de notificación (11,08 x 100 000 hab.), seguido de Tacna (5,17 x 100 000 hab.), Junín (5,07 x 100 000 hab.) y Huancavelica (4,14 x 100 000 hab.) (Ver Tabla 1). Sin embargo, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA/DISA) Chanka, Madre de Dios, San Martín y Ucayali no notificaron ningún caso sospechoso, y otras DIRESAS notificaron por debajo de la tasa esperada según la recomendación de OPS. Respecto al porcentaje de casos notificados oportunamente, a nivel nacional se alcanzó el 96 %, superando la meta de 80 %; a nivel regional se observa que la mayoría de las regiones alcanzaron el 100 %. Sin embargo, hay algunas regiones que tuvieron dificultades para lograr este indicador. En las DIRESAs que no notificaron casos no se puede aplicar los demás indicadores. Por otro lado, a nivel nacional, se alcanzó el 93 % de visita domiciliaria del caso sospechoso, logrando este indicador superar el estándar de 80 %. A nivel de las Direcciones Regionales de Salud, la mayoría presentó este indicador de forma óptima.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) Tabla 1. Tasa de notificación, porcentaje de notificación y porcentaje de casos con visita domiciliaria por Regiones de Salud. Perú - 2012
TASA DE NOTIFICACION X 100,000 HABS. Departamento DIRESA/DISA 2012
% DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA Departamento DIRESA/DISA 2012
Amazonas
Amazonas
0.72
Amazonas
Amazonas
Áncash
Áncash
3.28
Áncash
Áncash
Apurímac
Apurímac
0.41
Chanka
0.00
Are quipa
Are quipa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
11.08 2.55
88.02 100.00
Apurímac
100.00
Chanka
100.00
Arequipa
Are quipa
100.00
Ayacucho
Ayacucho
Apurímac
Cajamarca
0.14
Cajamarca
Chota
0.32
Chota
Cute rvo
2.78
Jaén
1.45
Cajamarca
97.08
% CASOS CON VISITA DOMICILIARIA Departamento DIRESA/DISA 2012 Amazonas
Amazonas
Áncash
Áncash
Apurímac Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
100.00 70.63
Cute rvo
100.00
Jaén
100.00
Apurímac Chanka
Cajamarca
100.00 54.05 100.00 No Aplica 99.28 100.00
Cajamarca
100.00
Chota
100.00
Cute rvo
100.00
Jaén
100.00
Callao
Callao
2.06
Callao
Callao
83.10
Callao
Callao
80.00
Cusco
Cusco
0.62
Cusco
Cusco
100.00
Cusco
Cusco
87.50
Huancavelica
Huancavelica
4.14
Huancavelica
Huancavelica
100.00
Huancave lica
Huancavelica
100.00
Huánuco
Huánuco
1.90
Huánuco
Huánuco
100.00
Huánuco
Huánuco
100.00
Ica
Ica
0.52
Ica
Ica
Ica
Ica
50.00
Junín
Junín
5.07
Junín
Junín
Junín
Junín
98.51
La Libe rtad
La Libe rtad
0.28
La Libe rtad
La Libe rtad
La Libertad
La Libe rtad
80.00
Lambaye que
Lambaye que
0.89
Lambaye que
Lambaye que
Lambayeque
Lambayeque
Lima
1.64
Lima
Loreto
Lima Ciudad
2.42
Lima Este
1.47
Lima Sur
1.58
Loreto
1.19
96.00 100.00
Lima Lima
Loreto
99.62 100.00 99.68
Lima Ciudad
97.83
Lima Este
97.37
Lima Sur
100.00
Loreto
93.37
Lima
Loreto
100.00
Lima Ciudad
100.00
Lima Este Lima Sur
97.06 66.67
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
Madre de Dios Madre de Dios
98.89
Madre de Dios Madre de Dios
Moque gua
1.72
Moque gua
Moque gua
98.55
Moquegua
Moque gua
Pasco
Pasco
1.01
Pasco
Pasco
99.62
Pasco
Pasco
Piura
1.40
Piura
70.49
Luciano Castillo
3.01
Luciano Castillo
49.74
Puno
Puno
0.44
Puno
Puno
89.19
Puno
Puno
San Martín
San Martín
0.00
San Martín
San Martín
64.07
San Martín
San Martín
Piura
Tacna
Tacna
5.17
Tacna
Tacna
Tumbes
Tumbes
1.31
Tumbes
Tumbes
Ucayali
Ucayali
0.00
Ucayali
Ucayali
98.73 100.00 99.51
Piura
88.89
Loreto
Moque gua
Piura
72.73
Lima
Piura Luciano Castillo
No Aplica 100.00 33.33 78.57 100.00 83.33 No Aplica
Tacna
Tacna
100.00
Tumbe s
Tumbe s
100.00
Ucayali
Ucayali
No Aplica
Fuente : Siste ma nacional de vigilancia e pide miológica en salud pública - DGE - MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
En relación a los indicadores del laboratorio, a nivel nacional, el porcentaje de muestra adecuada, después de 30 días de inicio de la erupción, alcanzó el 95 %. A nivel regional, la mayoría de las regiones lograron alcanzar el 100 %; mientras que las DIRESA Huancavelica y Pasco no alcanzaron este indicador. En el indicador porcentaje de muestras que llegan a laboratorio del INS antes de 5 días, a nivel nacional se alcanzó el 82 %. A nivel regional el 69 % de las DIRESAS alcanzaron el indicador, alcanzando al menos el 80% de sus muestras a llegar al INS hasta los 5 días de tomadas.
De las DIRESA Amazonas, Apurímac Cusco, Junín, Ica, Loreto, Pasco, Luciano Castillo y Puno, menos del 80 % de sus muestras llegaron al INS dentro de 5 días de colectadas. Finalmente, el indicador porcentaje de resultados del laboratorio antes de los 4 días a nivel nacional alcanzó al 55 %.
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Tabla 2. Porcentaje (%) de muestras adecuadas, % muestras que llegan al INS antes de los 5 días y % de resultados que se emiten antes de los 4 días, por Regiones. Perú - 2012. % DE CASOS CON MUESTRAS ADECUADAS
Departamento
DIRESA/DISA
Amazonas
Amazonas
Áncash
Áncash
Apurímac
Apurímac
2012 100.00 94.59 100.00
Chanka
No Aplica
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
96.38 94.12 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 65.00 100.00 100.00 95.52 100.00 100.00 93.33 97.87 80.56 97.06 91.67
Cajamarca Cajamarca
Chota Cutervo Jaén
Callao
Callao
Cusco
Cusco
Huancavelica
Huancavelica
Huánuco
Huánuco
Ica
Ica
Junín
Junín
La Libertad
La Libertad
Lambayeque
Lambayeque Lima
Lima
Lima Ciudad Lima Este Lima Sur
Loreto
Loreto
Madre de Dios Madre de Dios Moquegua
Moquegua
Pasco
Pasco
Piura Puno
Piura Luciano Castillo Puno
San Martín
San Martín
Tacna
Tacna
Tumbes
Tumbes
Ucayali
Ucayali
No Aplica
100.00 66.67 85.71 100.00 100.00 No Aplica
94.12 100.00 No Aplica
% MUESTRAS QUE LLEGAN AL INS
Departamento
DIRESA/DISA
Amazonas
Amazonas
Áncash
Áncash
Apurímac
Apurímac
% RESULTADOS DEL INS QUE LLEGAN EN < O = 4 DÍAS
2012 66.67 86.49 0.00
Chanka
No Aplica
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
97.79 81.25 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00 100.00 100.00 25.00 40.91 80.00 100.00 100.00 87.10 81.58 81.82 50.00
Cajamarca Cajamarca
Chota Cutervo Jaén
Callao
Callao
Cusco
Cusco
Huancavelica
Huancavelica
Huánuco
Huánuco
Ica
Ica
Junín
Junín
La Libertad
La Libertad
Lambayeque
Lambayeque Lima
Lima
Lima Ciudad Lima Este Lima Sur
Loreto
Loreto
Madre de Dios Madre de Dios Moquegua
Moquegua
Pasco
Pasco
Piura Puno
Piura Luciano Castillo Puno
San Martín
San Martín
Tacna
Tacna
Tumbes
Tumbes
Ucayali
Ucayali
No Aplica
100.00 50.00 84.62 62.50 33.33 No Aplica
82.35 100.00 No Aplica
Departamento
DIRESA/DISA
Apurímac
66.67 75.68 100.00
Amazonas
Amazonas
Áncash
Áncash
Apurímac
2012
Chanka
No Aplica
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
25.74 43.75 100.00 100.00 100.00 0.00 65.00 75.00 61.54 37.50 25.00 65.15 80.00 18.18 28.57 73.12 60.53 66.67 75.00
Cajamarca Cajamarca
Chota Cutervo Jaén
Callao
Callao
Cusco
Cusco
Huancavelica
Huancavelica
Huánuco
Huánuco
Ica
Ica
Junín
Junín
La Libertad
La Libertad
Lambayeque
Lambayeque Lima
Lima
Lima Ciudad Lima Este Lima Sur
Loreto
Loreto
Madre de Dios Madre de Dios Moquegua
Moquegua
Pasco
Pasco
Piura Puno
Piura Luciano Castillo Puno
No Aplica
33.33 50.00 69.23 91.67 83.33
San Martín
San Martín
Tacna
Tacna
Tumbes
Tumbes
41.18 66.67
Ucayali
Ucayali
No Aplica
No Aplica
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
2.2. Búsqueda activa institucional, año 2012 Uno de los procesos de control de calidad del sistema de vigilancia de sarampión rubéola es la búsqueda activa institucional. A nivel nacional, en el año 2012 se hizo la revisión de 33 899 961 diagnósticos, encontrándose que 977 corresponden a diagnósticos diferenciales (dengue, escarlatina y otras enfermedades febriles eruptivas). Entre estos, se seleccionaron 385 que cumplen con la definición de caso sospechoso de sarampión y rubéola.
Al realizarse la investigación y revisión de historia clínica, se encontró que 359 casos estaban registrados en el sistema de vigilancia y 26 casos no estaban registrados, siendo descartados el 100 % del total de casos sospechosos (385). Sin embargo, ello evidencia una “filtración” de 6.8%, lo cual debe obligar a reforzar la detección y notificación de casos. A nivel de las regiones de salud, 27 regiones cumplieron con este proceso y enviaron la información; mientras que 06 regiones no enviaron la información de la búsqueda activa institucional.
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Tabla 3. Búsqueda activa institucional por Regiones de Salud. Perú – 2012.
Departamento DIRESA/DISA
Amazonas Ancash
Amazonas Ancash Apurimac I Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Chota Cajamarca Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Región Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura 1 Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martin T acna T acna T umbes T umbes Ucayali Ucayali Total nacional
N° casos que N° de N° de corresponden Diagnósticos Diagnósticos a definición revisados diferenciales de sospechoso
Está notificado al Sistema de vigilancia epidemiológica
SI
Clasificación de los casos no notificados
%
NO
%
probables
descartados
investigación
perdidos
3 020 773 178 437 268 809 32 267 3 507 346 2 318 128
0 0 0 0 229 0
4 0 36 0 138 0
4 0 10 0 138 0
100.0 100.0 27.8 100.0 100.0 100.0
--26 ----
--72.2 ----
-------
--26 ----
-------
-------
956 370 437 547 374 687 956 370
0 0 6 23
0 0 6 23
0 0 6 23
100.0 100.0 100.0 100.0
-----
-----
-----
-----
-----
-----
1 320 784 337 350 159 805 5 099 110 694 6 852 173 4 474 198
0 0 3 0 0 2 582
16 12 3 5 0 2 33
16 12 3 5 0 2 33
100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
--------
--------
--------
--------
--------
--------
824 536 168 420 340 580 66 491 382 4 732 050 778 275
15 0 0 66 0 48 0
9 13 0 66 2 0 0
9 13 0 66 2 0 0
100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
--------
--------
--------
--------
--------
--------
1 140 356 62 569 50 890 33 899 961
0 0 3 977
17 0 0 385
17 0 0 359
100.0 100.0 100.0 93.2
---26
---6.8
-----
---26
-----
-----
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
III. • • • •
• •
CONCLUSIONES En el país no hay circulación del virus autóctono del sarampión desde el año 2000 y de rubéola desde el año 2006. La tasa de notificación en el país alcanzó 2,05 por cada 100 mil habitantes, superando el valor recomendado. Existen diferencias entre las regiones, en cuanto a la ejecución de los procesos de la vigilancia, evidenciado por sus indicadores. . La búsqueda activa institucional, se realizó en 82 % de las regiones de salud del país, contribuyendo al control de calidad de la vigilancia. La investigación (visita domiciliaria) y toma de muestras se realizan en forma constante y oportuna a nivel regional y regional. La remisión de muestras es en muchas ocasiones tardía.
IV. • •
•
• •
Recomendaciones Fortalecer la detección y notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola. Incluir a más instituciones, en especial del sector privado, a la Red Nacional de Epidemiología, y asegurar la sensibilidad y representatividad del sistema de vigilancia. Continuar con la Búsqueda Activa Institucional, especialmente aquellas DIRESAs que notifiquen pocos casos sospechosos.
Las DIRESAs deben asegurar el envío oportuno al INS de las muestras de suero de los casos captados. Todo caso sospechoso de sarampión y rubéola, deberá ser remitido al correo electrónico de notificación con la copia escaneada de la ficha clínico epidemiológico. Lic. Enf. María Jesús López Vega Lic. Epid. Jeannette Avila Vargas Machuca Grupo temático de Salud Materno Infantil Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología |
257
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú – Año 2013 (SE 14) Sugerencia para citar: Vargas H, Gómez J. Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú – Año 2013 (SE 14). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 258 – 259.
Introducción Existen aproximadamente 3000 especies de serpientes en el mundo, de los cuales 15 % son venenosas (1,2), pero la verdadera incidencia mundial de accidentes ofídicos, así como su gravedad siguen en gran medida subestimada, sin embargo, esta información es fundamental para la elaboración de protocolos de atención, para la planificación de suministros de sueros antiofídicos y para la capacitación del personal médico (3,4). Se estima que globalmente, se presentan más de 5 000 000 accidentes ofídicos al año, con 125 000 defunciones y más de 100 000 sufren secuelas severas (2), con mayor morbi-mortalidad en los países tropicales (5), existiendo amplias variaciones en las tasas de incidencia y de letalidad (6) y con mayor impacto en los países más pobres; recién en el año 2009, fue considerada como una enfermedad desatendida por la OMS (7,8). Asimismo, son emergencias médicas complejas con efectos en el sitio de la mordedura y también puede producir fallas multisistémicas (1,3). Comportamiento histórico En el Perú, se pueden encontrar 9 de las 15 familias de serpientes que se conocen, ocupando el segundo lugar en Latinoamérica por su variedad de serpientes (9,10). Los accidentes por animales ponzoñosos se presentan en todo el Perú, en altitudes menores a los 3000 msnm y usualmente en las zonas de clima tropical o templado, presentándose con mayor incidencia en las zonas rurales y semi-rurales (11,12). Entre los años 2009 y 2012, se reportaron 9501 accidentes ofídicos, el número de casos notificados durante los últimos tres años han mantenido una tendencia similar. Situación actual Hasta la SE 14 del presente año se reportaron 701 accidentes ofídicos, que representan una incidencia acumulada de 2,3 x 10 000 hab.; no se reportaron defunciones por esta causa a diferencia del mismo periodo del año 2012, donde se reportaron 2 defunciones ocurridas en los departamentos de Amazonas y Cusco. El 93,6 % de los casos de ofidismo ocurridos en el país, se presentan en los departamentos con jurisdicción en la región selva, como Loreto, Amazonas, Ucayali, Madre de Dios, San Martín, Pasco, Huánuco, Cusco, Junín, correspondiendo a Loreto el primer lugar (32,8 % del total). La presentación de los accidentes ofídicos mantiene un comportamiento estacional, en forma similar a los años anteriores, que están relacionados con los
períodos de mayor precipitación en la región selva alta y baja. El grupo de edad más afectado es el de 15 a 44 años (55,9 %) y el sexo masculino (64,9 %), debido al mayor riesgo de exposición al realizar actividades agrícolas, de recolección, caza, etc (13). El Ministerio de Salud, abastece con sueros antiofídicos producidos en el Instituto Nacional de Salud a las Direcciones Regionales de Salud para su distribución a los establecimientos con cadena de frío en las áreas de riesgo (11). Son tres los inmunosueros producidos para las principales especies del Perú, antibotrópico, anticrotálico y antilachésico. Conclusiones Las mordeduras de serpientes constituyen un problema de salud pública que es particularmente importante en las zonas rurales, donde las mordeduras son más frecuentes y el acceso a los servicios de salud y suero antiofídico son limitados, muchas veces los pacientes son tratados por métodos empíricos tradicionales y no son registrados. Los accidentes ofídicos son más frecuentes entre los agricultores varones del grupo de edad de 15 a 44 años, cuya causa principal son las serpientes del género Bothrops. El comportamiento estacional (incremento durante temporada de lluvias) estaría relacionado a la elevación de los niveles de agua de los ríos, provocando que las serpientes que habitan en las regiones próximas de sus márgenes busquen otros lugares incrementando la cercanía con las personas, facilitando la presentación de accidentes (13). El abordaje de este problema requiere de un enfoque multidisciplinario implementando estrategias (7) orientadas a: •
•
•
•
Educación de la comunidad para mejorar la prevención y la actuación pre-clínica de acuerdo a necesidades específicas de cada región, con promoción permanente y compromiso de la comunidad. Fortalecer la vigilancia de accidentes ofídicos, estableciendo como eventos de notificación obligatoria. Así como fortalecer la investigación clínica y básica con énfasis en los mecanismos de lesión y la optimización de las intervenciones. Desarrollo de métodos sistemáticos para mejorar el manejo médico, educación y capacitación del personal médico y paramédico, concentrándose en necesidades específicas de las diferentes regiones. Promoción de la rehabilitación y la prevención de la discapacidad para disminuir el impacto físico, económico y psicológico ocasionado por mordedura de serpientes.
Si bien se reporta a los accidentes por el género Bothrops como los más frecuentes, mayor al 90 % (14,15), el registro y notificación a través del sistema nacional de vigilancia epidemiológica, aún tiene limitaciones; recientemente se están actualizando los
Dirección General de Epidemiología
258
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) documentos técnicos nacionales, que permitirán mejorar la vigilancia y atención de los accidentes por animales ponzoñosos y generar información para fortalecer la respuesta regional y local de los servicios de salud en las áreas de mayor riesgo.
13.
14.
Referencias bibliográficas 1.
2.
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Dirección General de Epidemiología |
259
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas epidemiológica a la SE 14.
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 31 de marzo al 06 de abril del año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 260 – 264. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 14, años 2012-2013
2012
ENFERM EDADES
2013
Semana 14 Acumulado Defunción Ántrax (carbunco)
I.A. (*) Semana 14 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
2
0
0.01
0
0
0
0.00
30
1330
0
4.41
89
1481
1
4.91
1
66
11
0.22
2
34
6
0.11
Dengue sin señales de alarma
474
6821
0
22.63
359
5414
0
17.97
Enfermedad de Carrión aguda
8
189
5
0.63
1
176
4
0.58
Enfermedad de Carrión eruptiva
7
80
0
0.27
0
22
0
0.07
Enfermedad de Chagas
4
14
0
0.05
0
16
0
0.05
Fiebre amarilla selvática
0
5
4
0.02
0
12
3
0.04
Dengue con señales de alarma Dengue grave
Hepatitis B
11
175
1
0.58
5
244
1
0.81
166
2573
0
8.54
11
952
1
3.16
Leishmaniasis mucocutánea
16
214
0
0.71
0
88
0
0.29
Leptospirosis
13
208
5
0.69
47
694
3
2.30
Loxocelismo
12
236
0
8
224
0
Leishmaniasis cutánea
M alaria mixta M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
85
890
1
2.95
58
1334
1
4.43
426
4842
0
16.07
435
8074
0
26.79
M uerte materna directa
2
73
5
58
M uerte materna incidental
1
12
1
8
M uerte materna indirecta
2
35
3
37
M uerte fetal
53
1073
29
798
M uerte neonatal
60
983
26
Ofidismo
46
766
4
30
701
0
Peste bubónica
0
1
0
0.00
0
2
0
Rabia humana silvestre
1
2
2
0.01
0
6
4
0.02
Sífilis congénita
3
116
1
0.38
5
89
3
0.30
Tétanos Tos ferina
767
0.01
1
7
3
0.02
0
8
0
0.03
34
126
1
0.42
12
676
7
2.24
Fue nte : Siste ma nacional de vigilancia epide miológica en salud pública - DGE - MINSA (Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología
260
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, año 2013
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0.00
3
0
245
248
59.40
129
1
130
31.14
0
0.00
0
0.00
1
0.24
25
5.99
4
0.96
3
Áncash
Áncash
0
0.00
9
0
242
251
22.22
13
17
30
2.66
0
0.00
0
0.00
1
0.09
65
5.76
0
0.00
0
0.00
Apurímac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.41
8
3.29
0
0.00
0
0.00
Apurímac
0.72
Chanka
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
7
0.56
0
0.00
76
6.10
1
0.08
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
0
0
0
0
0.00
6
0
6
0.90
0
0.00
1
0.15
15
2.25
23
3.45
0
0.00
20
3.00
Cajamarca
0
0.00
0
0
1
1
0.14
1
0
1
0.14
1
0.14
0
0.00
0
0.00
29
4.07
0
0.00
0
0.00
Chota
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.32
4
1.28
0
0.00
0
0.00
Cutervo
0
0.00
0
0
1
1
0.70
2
0
2
1.39
0
0.00
0
0.00
0
0.00
29
20.19
0
0.00
0
0.00
Cajamarca Jaén
0
0.00
5
0
9
14
4.07
3
4
7
2.04
0
0.00
0
0.00
0
0.00
18
5.24
0
0.00
1
0.29
Callao
Callao
0
0.00
0
1
2
3
0.31
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.10
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Cusco
Cusco
0
0.00
0
0
1
1
0.08
13
0
13
1.01
0
0.00
1
0.08
41
3.17
191
14.78
39
3.02
5
0.39
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Huánuco
Huánuco
0
0.00
15
1
49
65
7.73
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.24
25
2.97
5
0.59
1
0.12
Ica
Ica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.13
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Junín
Junín
0
0.00
6
0
233
239
18.09
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
0.38
74
5.60
2
0.15
3
0.23
La Libertad
La Libertad
0
0.00
2
0
7
9
0.50
2
0
2
0.11
0
0.00
0
0.00
3
0.17
50
2.79
0
0.00
12
0.67
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
4
0
86
90
7.32
0
0
0
0.00
1
0.08
0
0.00
2
0.16
13
1.06
0
0.00
3
0.24
Lima Ciudad
0
0.00
0
0
10
10
0.26
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
0.13
0
0.00
0
0.00
2
0.05
Lima Este
0
0.00
1
0
7
8
0.33
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.08
0
0.00
0
0.00
1
0.04
Lima
0
0.00
0
0
1
1
0.11
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.22
59
6.46
0
0.00
7
0.77
Lima Sur
0
0.00
19
1
143
163
7.60
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0.19
0
0.00
0
0.00
1
0.05
Loreto
0
0.00
606
14
677 1297 128.80
1
0
1
0.10
1
0.10
2
0.20
60
5.96
36
3.58
9
0.89
354
35.16 10.18
Lima
Loreto M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
74
4
769
2
0
2
1.57
0
0.00
3
2.35
0
0.00
62
48.57
12
9.40
13
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
1.72
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Pasco
Pasco
0
0.00
2
0
8
10
3.36
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
1.34
36
12.10
5
1.68
0
0.00
Luciano Castillo
0
0.00
126
2
573
701
88.02
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
0.75
0
0.00
1
0.13
Piura
0
0.00
12
0
118
130
12.96
3
0
3
0.30
0
0.00
0
0.00
0
0.00
74
7.38
0
0.00
0
0.00
Puno
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
1
0.07
2
0.15
4
0.29
3
0.22
0
0.00
979 121.40
31.00
Piura Puno
847 663.59
San M artín
San M artín
0
0.00
172
6
801
1
0
1
0.12
5
0.62
4
0.50
12
1.49
79
9.80
7
0.87
250
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
1
0.30
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
0
0.00
5
0
93
98
42.94
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
11
4.82
Ucayali
Ucayali
0
0.00
420
5
1338 1763 369.12
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
41
8.58
2
0.42
6
1.26
Total 0 0.00 1480 34 5410 6924 22.98 Fuente : Siste ma nacional de vigilancia e pide miológica e n salud pública - DGE - MINSA
176
22
198
0.66
16
0.05
12
0.04
244
0.81
952
3.16
88
0.29
694
2.30
(Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s (*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología |
261
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
Casos Casos I.A.(*) Casos Amazonas
Amazonas
Áncash
Áncash
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
De función De función De función Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, año 2013
Casos I.A.(*) De función De función
7
0
0.00
0
0.00
1
0.24
1
0
2
77
0
0.00
2
0.48
2
21.30
1
0.24
13
3.11
20
23
27
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
2
1
0
0
0.00
0
0.00
3
13.08
1
0.09
11
0.97
10
7
Apurímac
4
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
7
Chanka
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
6
Arequipa
Arequipa
0
0
0.00
0
0.00
1
0.08
2
0
1
0
0
0.00
0
0.00
1
4.79
0
0.00
9
0.72
23
30
Ayacucho
Ayacucho
2
0
0.00
0
0.00
532
79.88
2
0
1
4
0
0.00
1
0.15
0
0.00
0
0.00
14
2.10
18
31
Cajamarca
0
0
0.00
0
0.00
4
0.56
4
0
1
0
1
0.14
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
1.40
18
16
Chota
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
1
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
4
Cutervo
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
1
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
14
2 66
Apurímac
Cajamarca Jaén
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
1
5
1
0.29
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
1.45
55
Callao
Callao
12
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
1
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
29
2.99
5
4
Cusco
Cusco
8
0
0.00
0
0.00
245
18.96
3
0
3
38
0
0.00
0
0.00
4
15.46
0
0.00
4
0.31
15
10
Huancavelica
Huancavelica
Huánuco
Huánuco
Ica
Ica
Junín
1
0
0.00
0
0.00
4
0.83
0
0
0
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.21
37
20
19
0
0.00
0
0.00
2
0.24
1
0
0
39
0
0.00
0
0.00
5
25.82
0
0.00
19
2.26
10
18
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
1
1
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.26
12
9
Junín
18
0
0.00
0
0.00
808
61.15
3
3
0
38
0
0.00
0
0.00
5
17.05
0
0.00
25
1.89
52
59
La Libertad
La Libertad
23
0
0.00
0
0.00
34
1.90
2
0
5
9
0
0.00
0
0.00
10
29.12
1
0.06
43
2.40
72
51
Lambayeque
Lambayeque
0
0
0.00
0
0.00
1
0.08
2
0
0
7
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.08
1
0.08
32
30
Lima Ciudad
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
2
0
0
0.00
0
0.00
7
11.74
2
0.05
21
0.54
139
111
Lima Este
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0
1
0
0
0.00
0
0.00
24
54.33
0
0.00
18
0.74
43
21
83
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
2
2
0
0.00
0
0.00
4
22.65
0
0.00
2
0.22
7
2
Lima Sur
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
9
25.27
1
0.05
4
0.19
35
30
Loreto
Loreto
2
0
0.00 1330 132.08
6251
620.78
4
0
2
230
0
0.00
3
0.30
3
12.73
0
0.00
396 39.33
34
37
M adre de Dios
M adre de Dios
1
0
0.00
0
0.00
145
113.60
2
0
1
18
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
15
24
M oquegua
M oquegua
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
1
0
0
0.00
0
0.00
3 110.95
0
0.00
0
0.00
3
5
Pasco
Pasco
0
0
0.00
0
0.00
18
6.05
0
0
0
30
0
0.00
0
0.00
1
0
0.00
2
0.67
3
0
Lima Lima
Luciano Castillo
15.64
0
0
0.00
0
0.00
1
0.13
5
0
2
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
5
Piura
14
0
0.00
0
0.00
3
0.30
3
0
1
9
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
0.70
30
39
Puno
Puno
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
9
1
3
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.07
9
0.65
42
38
San M artín
San M artín
1
0
0.00
2
0.25
13
1.61
1
1
3
101
0
0.00
0
0.00
3
17.99
0
0.00
1
0.12
11
20
Tacna
Tacna
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
1.22
5
24
Tumbes
Tumbes
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
3
0
0.00
0
0.00
1
24.71
0
0.00
1
0.44
6
5
Ucayali
Ucayali
0
0
0.00
2
0.42
10
2.09
2
0
0
85
0
0.00
0
0.00
4
43.41
0
0.00
25
5.23
3
13
224
0
0.00 1334
4.43
8074
26.79
58
8
37
701
2
0.01
6
0.02
89
15.29
8
0.03
676
2.24
798
767
Piura
Total
Fue nte : Siste ma nacional de vigilancia e pide miológica e n salud pública - DGE - MINSA (Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s (*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología
262
61
Chanka
Chota
223
431
409
Huánuco
Huánuco
647
903
Lima
Lambaye que
Lima Sur
470
574
Luciano Castillo
Piura
Dirección General de Epidemiología |
Tumbe s
Ucayali
Tumbe s
Ucayali
353
90
458
73
222
8495
5994
2467
7461
3147
4558
9983
9188
6418
5893
2161
16237
19081
18149
24955
15038
11905
18524
7553
7402
6830
4465
10200
17255
3907
1090
2454
1897
5388
26318
993
2337
9792
21
65
0
2
4
31
16
7
11
4
10
162
25
26
50
23
24
19
12
16
27
82
10
7
4
3
0
17
14
76
2
8
47
385
986
30
73
252
497
206
90
203
168
113
2156
236
384
966
309
527
394
140
319
365
1183
238
120
55
30
41
194
535
999
24
240
612
17656 297535 825 13070 Total Fue nte : Siste ma nacional de vigilancia e pidemiológica e n salud pública - DGE - MINSA
San Martín
Tacna
San Martín
Tacna
Puno
Puno
Piura
437
Pasco
Pasco
141
Moquegua
371
Madre de Dios
Moquegua
Madre de Dios
1165
1090
1291
Lima Este
Lore to
1471
1040
Lima Ciudad
Lore to
Lima
441
La Libe rtad
Lambaye que
La Libe rtad
458
Ica
Junín
Ica
Junín
303
Cusco
Huancave lica
Huancave lica
1013
Cusco
Callao
Jaén
Callao
74
134
Cajamarca
Cute rvo
135
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
335
Arequipa
Arequipa
1658
143
Apurímac
398
644
Amazonas
Áncash
Áncash
Apurímac
2012 Diarreas disentéricas
Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado
Diarreas acuosas
Amazonas
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
3142
36
25
33
73
96
155
66
107
92
28
187
52
92
502
97
82
209
75
143
120
107
54
35
49
3
1
9
13
423
0
6
101
71
34
0
0
0
0
8
1
0
3
1
1
3
0
0
0
2
0
1
2
0
2
1
3
0
0
0
0
0
1
3
0
1
0
1
310605
6980
2497
7534
3399
5055
10189
9278
6621
6061
2274
18393
19317
18533
25921
15347
12432
18918
7693
7721
7195
5648
10438
17375
3962
1120
2495
2091
5923
27317
1017
2577
10404
8880
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, años 2012-2013
2013 Diarreas disentéricas
21146
559
96
576
290
315
846
433
481
417
183
1385
1253
1218
1794
882
670
1302
641
485
488
354
868
1052
317
85
172
141
406
1800
51
195
810
581
300000
7041
1501
8341
3532
4697
8711
3423
6562
5854
2098
17988
18886
18606
26288
15798
10942
21149
8922
7284
7040
5054
11794
16572
4007
1235
1510
2089
5901
23743
889
2557
11276
8710
906
61
0
2
31
6
29
5
13
12
8
202
11
19
38
19
32
43
17
15
34
70
5
2
1
0
0
7
27
102
0
12
64
19
13018
966
17
50
453
392
180
58
189
144
95
2595
221
449
762
323
319
325
216
290
348
954
227
87
55
23
14
182
405
1258
7
226
879
309
Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado
Diarreas acuosas
2675
28
48
21
37
149
146
18
88
66
25
178
42
87
378
88
85
124
65
77
90
81
139
19
12
2
0
10
18
220
3
24
165
142
14
3
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
313018
8007
1518
8391
3985
5089
8891
3481
6751
5998
2193
20583
19107
19055
27050
16121
11261
21474
9138
7574
7388
6008
12021
16659
4062
1258
1524
2271
6306
25001
896
2783
12155
9019
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
263
375
258
607
Chota
Cute rvo
Jaén
1217
1137
Huancave lica
Huánuco
Cusco
Huancave lica
Huánuco
2414
4301
Lima
Lima Ciudad
Lambaye que
2779
Dirección General de Epidemiología
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
2012
1106
385
565
373
1320
15459
14973
5449
6700
12875
21168
17090
13979
10856
5475
4055
32360
36591
39544
54580
29601
28991
35426
16325
18006
16178
13601
24532
31535
8783
3461
7527
9740
12047
35441
3978
5700
20783
10
40
1
0
5
24
40
24
3
6
1
102
34
55
42
23
4
27
9
6
37
6
30
29
16
3
3
9
7
44
0
10
24
131
329
30
20
174
242
265
170
92
40
52
807
349
546
585
228
136
265
107
81
401
59
304
263
69
17
65
84
42
284
11
58
190
Total 47183 612809 674 6496 Fue nte: Sistema nacional de vigilancia e pide miológica e n salud pública - DGE - MINSA
Puno
Puno
1090
1496
804
Piura
Pasco
289
479
Luciano Castillo
Pasco
Moque gua
Piura
Madre de Dios
Moque gua
Madre de Dios
2768
Lima Sur
Lore to
3312
3491
Lima Este
Lore to
Lima
1875
La Libertad
Lambayeque
La Libe rtad
1436
Ica
Junín
Ica
Junín
987
1806
Callao
Cusco
Callao
2576
829
Cajamarca
Cajamarca
902
Ayacucho
Ayacucho
366
2693
Chanka
Arequipa
Arequipa
Apurímac
900
1800
447
Áncash
Neumonías
Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado
IRAS (no neumonías)
Apurimac
Amazonas
Áncash
Amazonas
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
2573
89
12
4
35
109
45
106
39
19
28
286
159
320
254
81
6
125
26
37
244
27
110
39
38
0
4
30
11
110
2
24
138
16
78
0
0
0
0
8
1
0
3
1
0
9
2
3
5
0
2
1
7
0
7
5
7
0
0
0
1
4
2
5
0
0
1
4
619305
15302
5479
6720
13049
21410
17355
14149
10948
5515
4107
33167
36940
40090
55165
29829
29127
35691
16432
18087
16579
13660
24836
31798
8852
3478
7592
9824
12089
35725
3989
5758
20973
15590
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, años 2012-2013
Neumonías
2013
63148
2062
360
950
1450
1766
1860
1049
1026
497
329
3599
3485
3946
5767
3149
2703
3812
1783
2028
1791
1101
2184
3250
899
368
660
993
1233
4111
390
554
2439
1554
666691
21875
4612
9170
12597
22265
17548
8318
12280
5615
4311
37529
37000
41605
61141
32862
28128
40636
21378
19821
19402
15094
26066
32204
9856
4356
6555
11246
15151
36890
4312
5959
23547
17362
862
59
29
3
33
26
28
6
5
2
0
135
37
91
96
20
20
30
30
21
38
7
27
12
3
2
11
14
4
38
1
4
20
10
7480
416
81
18
185
286
246
53
175
46
34
993
351
661
810
231
181
287
229
133
358
111
300
200
53
22
22
168
92
235
10
39
336
118
Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado
IRAS (no neumonías)
2671
116
38
9
41
112
38
18
103
27
14
330
134
315
299
105
19
85
100
68
175
41
93
23
17
4
6
68
33
100
1
15
96
28
88
3
1
0
1
7
0
0
4
0
0
20
6
2
1
0
0
1
9
1
8
2
4
4
0
1
0
4
3
0
0
0
1
5
674171
22291
4693
9188
12782
22551
17794
8371
12455
5661
4345
38522
37351
42266
61951
33093
28309
40923
21607
19954
19760
15205
26366
32404
9909
4378
6577
11414
15243
37125
4322
5998
23883
17480
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
264
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) La calidad del sistema de vigilancia se expresa a través del indicador de tasa de notificación, que llega a 1,45 por cada 100 mil habitantes.
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
A nivel nacional se cuenta con 7315 unidades notificantes, para esta semana, el 98 % (7158) del total fueron las que notificaron.
La Red Nacional de Epidemiología a través de las unidades notificantes, distribuidas a lo largo del territorio peruano en los sectores MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado, en el año 2012 notificaron 619 casos sospechosos de sarampión rubéola, siendo descartados el 100 %.
En relación al indicador de investigación adecuada, se alcanzó el 69 %. Respecto a muestras de sangre enviadas al INS antes de los 5 días, en la SE 14-2013 se obtuvo 79 %, evidenciándose un incremento favorable del 5% respecto a la misma SE del año 2012; y el porcentaje de resultados que emite el INS antes de los 4 días, también mejoró en la SE 14 de este año, obteniendo 61 %, estimación porcentual mayor en 11 % en comparación con el mismo periodo del año 2012.
% Visita domiciliaria en 48 horas
Amazonas
Amazonas
2.66
3
3
435
98.19
100
100
67
100
Áncash
Áncash
0.65
2
2
400
100.00
0
50
50
100
Apurímac
Apurímac
0.00
0
230
98.71
Chanka
0.00
0
124
100.00
27
274
100.00
70
100
96
56
3
323
93.08
75
75
100
67
100.00
100
100
100
50
Arequipa
Arequipa
7.96
27
Ayacucho
Ayacucho
2.21
4
Cajamarca
Total de unidades notificantes
% de casos con investigación adecuada (ficha completa)
% de casos con i nvestigaci ón adecuada (fi cha compl eta)
%
Confirmados
Descartados
Sospechoso
Total casos notificados de la vigilancia integrada
Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs
Departamento
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que notifi can semanal mente
Indi cadores l aboratori o(2)
% de resultados del INS reportados < ó = 4 días
Indi cadores de vi gil anci a epidemi ol ógica 2013 (1)
Casos
% de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días
Hasta la SE 14-2013, se notificaron 119 casos febriles eruptivos, de estos, 04 casos fueron sospechosos a sarampión y 115 a rubéola. El 95,8 % (114) de los casos notificados fueron descartados y el 4,2 % (5) se encuentran pendiente de clasificación y registro en el software MESS.
1
Cajamarca
0.00
0
223
Chota
0.00
0
251
99.60
Cutervo
0.00
0
184
100.00
158
100.00
Jaén
0.00
0
Callao
Callao
0.76
2
Cusco
Cusco
0.00
0
2
71
100.00
321
100.00
Huancavelica Huancavelica
5.33
7
7
395
100.00
100
100
100
Huánuco
Huánuco
0.44
1
1
277
100.00
100
100
100
Ica
Ica
0.48
1
1
132
100.00
0
0
100
0
Junín
Junín
3.35
12
11
418
100.00
92
100
25
42
1
100
La Libertad
La Libertad
0.00
0
263
98.87
Lambayeque
Lambayeque
1.20
4
4
200
100.00
100
100
100
25
Lima
0.80
2
2
312
100.00
100
100
100
100
Lima Ciudad
1.32
14
14
139
100.00
86
100
86
57
Lima Este
1.63
11
11
114
100.00
36
45
100
60
Lima Sur
2.38
14
14
116
100.00
64
100
92
69
Loreto
2.92
8
8
343
94.75
0
0
13
63
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0
92
100.00
Moquegua
Moquegua
0.00
0
66
95.65
P asco
P asco
0.00
0
263
100.00
P iura
1.47
4
1
170
92.90
50
33
60
60
Luciano Castillo
0.92
2
2
150
79.37
84
0
0
P uno
0.00
0
185
100.00
Lima
Loreto
P iura P uno San Martín
San Martín
0.00
0
T acna
T acna
1.11
1
T umbes
T umbes
0.00
0
Ucayali
Ucayali Total
0.00
0
1.45
119
3
1
202
84.17
85
98.84
37
86.05
205 5
114
0
7158
100
100
100
0
69
83
79
61
100.00 97.85
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología |
265
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 14, se notificaron 30 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,7 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, hasta la SE 14 se han notificado 23 casos de PAF, de los cuales 52,1 % (12) fueron descartados y el 47,8 % (11) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 15 GERESA/DIRESA/DISA (alcanzando el 45,4 % del total que realizaron la notificación semanal), siendo estas:
Chanka, Arequipa, Ayacucho, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima región, Lima ciudad, Lima Este, Loreto, Pasco, Piura 1 y Piura 2. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: 1. Tasa de Notificación Nacional: 0,98 casos por 100 000 menores de 15 años (debajo del estándar esperado). 2. Notificación Semanal Oportuna: 97,85 %, supera el 80 % de lo esperado. 3. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 76 %, siendo inferior al valor referencial esperado (80 %). 4. Porcentaje con muestra adecuada: 61%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Indicadores 2013
2
0.63
4
4.70
100.00
33
1
Ayacucho
Ayacucho
4
1.72
1
1.60
93.08
0
Cajamarca
1
0.46
0
0.00
100.00
Chota
2
2.00
0
0.00
99.60
Cutervo
1
1.95
0
0.00
100.00 100.00
98.19
0.00
100.00
Apurímac
Cajamarca
% Muestra Adecuada
Arequipa
0.00
0
N° de casos con muestra adecuada (14 días)
Arequipa
0
0.00
1
1
1
100
3
4
3
75
1
N° casos con muestra
100.00
0.74
0
Laboratori o Polio virus derivado
98.71
5.24
1
Áncash
Poliovirus vacunal
0.00
1
Amazonas
Áncash
Pendiente
0
0.00
Amazonas
Otros enterovirus
Negativo
3.70
0
% de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa)
3
Chanka
Casos notificados
Apurímac
DISASDIRESAS
Casos notificados
% Investigación ≤ 48 hrs.
Cl asi fi caci ón
1
1
Jaén
3
2.46
0
0.00
Callao
Callao
6
2.53
1
1.56
100.00
100
1
1
1
100
Cusco
Cusco
13
3.33
1
0.96
100.00
100
1
1
1
100
1
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
1
1.94
100.00
0
Huánuco
Huánuco
1
0.35
1
1.32
100.00
0
Ica
Ica
0
0.00
0
0.00
100.00
Junín
Junín
7
1.63
1
0.87
100.00
La Libertad
La Libertad
9
1.72
0
0.00
98.87
Lambayeque
Lambayeque
1
0.29
0
0.00
100.00
Lima
2
0.76
1
1.43
100.00
100
Lima Ciudad
8
0.98
3
1.22
100.00
100
Lima Este
6
2.62
1
0.57
100.00
100
Lima Sur
7
0.65
0
0.00
100.00
Loreto
Loreto
5
1.40
1
1.04
94.75
Madre de Dios
Madre de Dios
0
0.00
0
0.00
100.00
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
0.00
95.65
Pasco
Pasco
0
0.00
2
7.56
Piura
4
1.25
1
Luciano Castillo
4
1.61
Puno
3
0.66
Lima
Piura Puno
0
0
0
0
1
1
100
2
3
1
67
1
1
1
100
1
1
100
1
1 1
0
100
1
100.00
100
1
2
1
50
1.17
92.90
100
1
1
1
80
3
4.51
79.37
100
3
3
2
62
0
0.00
100.00
76
12
20
14
61
San Martín
San Martín
6
2.40
0
0.00
84.17
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0.00
98.84
Tumbes
Tumbes
0
0.00
0
0.00
86.05
Ucayali
Ucayali
0
0.00
0
0.00
100.00
99
1.13
23
0.98
97.85
Total
1 1
100
1
0
11
Nº Casos sin muestra
Indi cadores vi gi l ancia epi demiol ógica(1) Tasa ajustada x 100 000 < 15 años
Tasa de notificación x 100 000 < 15
Departamento
Año 2012
0
0
1
1
3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
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Brotes y sanitarias
otras
emergencias
Situación del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 (SE 14) Sugerencia para citar: DGE. Situación del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 (SE 14). Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 267 - 268.
La localidad Tablada de Lurín del distrito Villa María del Triunfo (VMT) presentó brote de dengue en el presente año, donde se ha identificado la circulación del DENV-1, realizándose diversas actividades de control. I.
Situación actual
II.
Al 02/04/2013 (SE 14) a las 14:00 horas, la DISA II Lima Sur notificó e investigó 51 casos, de los cuales 24 fueron confirmados por laboratorio y 27 fueron probables. Adicionalmente se identificó 3 casos importados de Madre de Dios. El 82,3 % (42/51) fueron casos de dengue sin señales de alarma y el 17,6 % (9/51) con señales de alarma; de estos, 6 casos (11,7 %) fueron hospitalizados, 4 en el Hospital de Apoyo María Auxiliadora y 2 en EsSalud (Hospital Rebagliati y Uldarico Rocca); todos los casos con evolución favorable. No se notificó casos de dengue grave.
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Instituto Nacional de
La distribución de los casos mostraron un ligero predominio en los varones, 28/51 (54,9 %). El promedio de la edad fue 25,7 años, 23 años la mediana y el rango de edad estuvo comprendido de 1 a 63 años. Por su lugar de procedencia, los casos confirmados autóctonos se ubicaron en la jurisdicción del Puesto de Salud (PS) David Guerrero (19 casos) y en la jurisdicción del Centro Materno Infantil (CMI) Tablada de Lurín (5 casos). Los 03 casos importados procedieron de la jurisdicción del PS José Gálvez. Según la sintomatología presentada por los casos investigados, todos ellos tuvieron fiebre, y más del 80% presentó mialgias, artralgias y cefalea. Un 40 % de todos los casos presentaron alguna manifestación relacionada a manifestaciones hemorrágicas leve a moderada. La presencia del vector y presencia de casos importados procedentes de zonas del interior del país
Actividades realizadas
Ante la confirmación del brote se realizó las acciones integrales de control
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En la SE 10 (03/03/2013) se presentó el primer caso autóctono de dengue y a partir del 20/03/2013, la incidencia de casos se incrementa de manera sostenida.
El serotipo identificado por el Salud (INS) es el DENV-1.
han sido los principales determinantes para la ocurrencia del brote.
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III. •
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La DISA II Lima Sur difundió la alerta epidemiológica a todos los EE.SS. La DISA II Lima Sur actualizó el plan EGI (Estrategia de Gestión Integrada) para control del brote de dengue. Se continuó el tratamiento focal, ya iniciado, con 60 promotores de salud, con un avance de 98 % de las viviendas de la jurisdicción de PS David Guerrero, que tiene un total de 2654 viviendas. Del 22 al 27/03/2013, se inspeccionó 3328 viviendas, de las cuales 1039 viviendas fueron tratadas, 20 viviendas positivas y 289 viviendas cerradas, renuentes y deshabitadas. El día 28/03/2013 se inició la primera vuelta (nebulización) en la jurisdicción de CMI Tablada de Lurín. El día 02/04/2013 se inició la segunda vuelta en la misma jurisdicción con 15 máquinas. Previa coordinación de la DGE con la Universidad Nacional Mayor de San Marcos se logró el apoyo de residentes del Programa de Especialización en Epidemiología de Campo (PREEC) para el apoyo durante el brote. El 02/04/2013, representantes de la DGE se reunieron con personal de la DISA II Lima Sur y del CMI Tablada de Lurín para coordinar el apoyo de profesionales PREEC, distribuyéndolos en los establecimientos de salud priorizados según trasmisión de dengue y factores condicionantes. Se inspeccionó el cementerio localizado en la jurisdicción del Centro de Salud (CS) Nueva Esperanza, apreciándose la necesidad de intervención por el alto riesgo que constituye frente a la población circundante. Las diferentes instancias del MINSA (DGE, INS, DIGESA, DGSP, OGC), brindaron apoyo y asistencia técnica a la DISA II Lima Sur para la intervención del brote. La DGE mantuvo un equipo de apoyo para fortalecimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica. Análisis de la situación El brote de dengue en el distrito VMT, principalmente estuvo localizado en Tablada de Lurín donde se identificó la circulación del serotipo DENV-1. En los últimos días de esta semana epidemiológica (SE 14) se incrementaron el número de casos probables y confirmados lo cual evidenció la existencia de transmisión siendo necesario el control rápido. Se realizaron actividades de control entomológico, sin embargo no se obtuvieron coberturas para el
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control efectivo de la transmisión. Fue necesario evaluar el control focal realizado y culminar las 03 vueltas de la nebulización intradomiciliaria. Existió la diseminación de los casos de dengue hacia otras localidades de VMT, debido a la existencia de un corredor social que conectaba a jurisdicciones sin transmisión y con presencia de un gran cementerio que no había sido intervenido, hasta entonces. Fue necesario ampliar el ámbito de intervención a todo el distrito VMT.
Fuentes: NOTI SP - DGE. NetLab – INS. Informes DISA Lima Sur.
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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Cutervo San Martín 100 Ica Amazonas 80
Ucayali
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 14 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): Pág. 269.
Huancavelica Ayacucho
Criterio de monitoreo
Ponderación
Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformación Seguimiento Regularización
0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10
Puno Pasco
40
Arequipa
20
Chota
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 14, año 2013.
II Lima Sur
60
Madre de Dios
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permitiendo el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica de la salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %.
IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash
Chanka
0
Lima
Moquegua
Junín
Lambayeque I Callao
Loreto Cajamarca
Jaén
Luciano Castillo
Cusco
Tacna Piura La Libertad
Huánuco Apurímac Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por regiones. Perú SE 13 – 2013.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 02 DIRESA: Luciano Castillo (74,9 %) y San Martin (75,8 %), no alcanzaron el puntaje mínimo esperado.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE-MINSA.
En la SE 14-2013, la RENACE obtuvo un puntaje ponderado de 94,1 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 14 fue retroinformación con 78,8 % sobre 100 %, calificado como regular. La RENACE alcanzó el 97,6 % en cobertura, 92,6 % en calidad de datos, 100 % en oportunidad y 100 % en los indicadores seguimiento y regularización, calificándose como óptimo (figura 1). 100.0 OPORTUNIDAD 100 80 97.6 RETROINFORMACION 78.8
60
COBERTURA
40 20 0
REGULARIZACION 100.0
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por Regiones. Perú SE 14 – 2013 CALIDAD92.6 DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. Perú SE 14 – 2013
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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) Boletín Epidemiológico Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General
Staff Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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