Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

14 (del 31 de marzo al 06 de abril de 2013) Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 14

Boletín Epidemiológico (Lima)

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido

Actualidad

Artículo de actualidad: A propósito del Día del Niño por Nacer, una reflexión sobre la muerte fetal intrauterina. Pág. 252 – 253.

Análisis de situación de salud: Situación de la vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola en el Perú, 2012. Pág. 254 – 257. Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú – Año 2013 (SE 14). Pág. 258 – 259.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica Nº 14. Pág. 260 – 264.

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 265 – 266.

Brotes y sanitarias

otras

emergencias

Situación del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 (SE 14). Pág. 267 268.

Indicadores de monitoreo notificación semanal

de

A propósito del Día del Niño por Nacer, una reflexión sobre la muerte fetal intrauterina Cada 25 de marzo se celebra en el Perú “El Día del Niño por Nacer”, en el marco de la Estrategia Nacional Perú Vida 2012 que fue implementada para constituir una cultura de vida y salud en favor de las personas, de la familia y de las comunidades del país El Día del Niño por Nacer nos recuerda a todo ser humano desde el momento de la concepción, que goza de todos los derechos establecidos en la Convención sobre los Derechos del Niño, por lo que tiene derecho a una protección especial, más que cualquier otra persona por parte de la familia, el estado y la sociedad. El Niño por Nacer tiene derecho a la vida, a estar sano, a una familia, a educarse y a desarrollarse en un ambiente favorable. Los embarazos en los que nace un bebé muerto o mortinato, son definidos como muerte fetal intrauterina. Una serie de artículos publicados por The Lancet sobre mortalidad fetal afirma que la muerte fetal intrauterina es una de las áreas más vergonzosamente ignoradas en la salud pública (1). Si bien la muerte fetal intrauterina es un problema universal y existe junto con un espectro de casos de muerte fetal intrauterina intraparto y muertes neonatales durante el trabajo de parto (por ejemplo, la asfixia en el nacimiento), la carga es tristemente injusta. Según Janet Scott y colaboradores, en todo el mundo, alrededor de 3 millones de bebés fallecen por muerte fetal intrauterina cada año (más de 8200 bebés al día). Estas estadísticas son impactantes, pero también es impactante la falta de conocimiento sobre estos eventos. Se producen dos veces más casos de muerte fetal intrauterina que muertes causadas por el VIH/SIDA, que han recibido justamente mucha atención y actividades a nivel mundial.

la

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 14, 2013. Pág. 269.

Por el contrario, la muerte fetal intrauterina es prácticamente invisible y no se la reconoce como un problema de salud mundial.

Dirección General de Epidemiología

252

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) Los autores de la serie J. Frederik Froen y colegas muestran que por año ocurren como mínimo 2,6 millones de casos de muerte fetal intrauterina durante el tercer trimestre del embarazo, de los cuales el 98 % de los casos ocurren en países de bajo o mediano nivel socio-económico (2); además los casos de muerte fetal antes del trabajo de parto (preparto) representan más de la mitad (1,4 millones) de los casos de muerte fetal intrauterina. El riesgo de muerte fetal intraparto en las mujeres africanas es 24 veces mayor que el riesgo de las mujeres pertenecientes a países de alto nivel socio-económico. Las causas principales de la muerte fetal son similares a aquéllas que producen la muerte de una mujer embarazada o de un recién nacido: complicaciones durante el parto, infecciones maternas durante el embarazo, enfermedades maternas especialmente hipertensión y diabetes, retraso del crecimiento fetal y anormalidades congénitas. Esta muerte es varias veces más frecuente que la muerte materna y tan frecuente como la muerte neonatal. Según cifras registradas por el subsistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna, en el año 2012 se notificaron 428 muertes maternas y para el mismo período, según el subsistema de vigilancia epidemiológica perinatal neonatal se notificaron 3640 muertes fetales y 3384 muertes neonatales. A pesar de su frecuencia la muerte fetal no recibe la misma atención que una muerte materna o una muerte neonatal; a la supervivencia de la madre y del niño se le ha asignado correctamente sus propios Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM 5 y 4, respectivamente) y se supervisan a nivel mundial. La vigilancia epidemiológica perinatal neonatal muestra que el 85 % de las muertes fetales son prenatales (ocurren antes del parto). La muerte durante el trabajo de parto es poco común, por lo que las afecciones maternas como hipertensión, sobrepeso, tabaquismo y diabetes son importantes factores de riesgo. Por lo que es fundamental brindar a las futuras madres mayor asesoramiento y respaldo. La muerte fetal intrauterina es un problema de salud pública mundial, su inclusión en el diseño de los programas integrados de salud familiar y la elaboración de estadísticas a través de sistemas de registro son pasos importantes hacia el tratamiento de este problema. La Dirección General de Epidemiología, a través de la vigilancia epidemiológica, recoge información semanal de la ocurrencia de defunciones fetales.

estandarizado y reglamentado a nivel nacional. Ello trae como consecuencia que las causas de muerte fetal consignadas con mayor frecuencia son aquellas “no especificadas”. Bajo este contexto los cinco aspectos principales que deben tenerse en cuenta para lograr la reducción de la muerte fetal intrauterina a nivel global son: complicaciones durante el nacimiento; infecciones maternas durante el embarazo; afecciones de la madre, en especial la hipertensión; restricción del crecimiento fetal y anomalías congénitas. Para los padres, la muerte fetal intrauterina no es una tragedia menos importante que la muerte de un bebé recién nacido o de un niño. Estos hombres y mujeres merecen el reconocimiento de su pérdida y la certeza de que un registro preciso del caso será un aporte al conocimiento mundial que se necesita para prevenir futuros casos de muerte fetal intrauterina. Tenemos que procurar que se incluya la muerte fetal y sus causas en las estadísticas vitales e indicadores de salud de cada país y en nuestros estudios, haciendo de este modo visible a estos seres humanos que jamás existieron para nuestros ojos ni en los reportes de salud pública. “En una era de esfuerzos mundiales a favor de la salud materna, el propio anhelo de una mujer de tener un bebé vivo está ausente en la agenda de salud mundial” The Lancet Referencias bibliográficas 1. Scott J. Stillbirths: breaking the silence of a hidden grief. Lancet 2011; publicación electrónica http://www.thelancet.com/series/stillbirth 2. Froen JF, Cacciatore J, McClure EM, et al, for The Lancet’s Stillbirths Series steering committee. Stillbirths: why they matter. Lancet 2011; publicación electrónica http://www.thelancet.com/series/stillbirth.

Lic. Epid. Jeannette Avila Vargas-Machuca Responsable Nacional de la Vigilancia Epidemiológica Perinatal Neonatal Grupo temático de Salud Materno Infantil Dirección General de Epidemiología

Una de las limitaciones en la consistencia de la data son las evaluaciones no estandarizadas de la muerte fetal intrauterina, que implica un examen del feto post mórtem, la patología de la placenta y las pruebas realizadas a la madre y al feto que varían en calidad y posiblemente estén inconclusas al momento de completar la causa de muerte y más aún la no existencia de un certificado de defunción fetal

Dirección General de Epidemiología |

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Análisis y situación de salud Situación de la vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola en el Perú, 2012 Sugerencia para citar: López M. Situación de la vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola en el Perú, 2012. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 254 – 257.

I. ANTECEDENTES El Perú está en proceso de certificación de la eliminación del sarampión y rubéola, al igual que los demás países de las Américas, dentro de la iniciativa de eliminación del sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita, promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En el marco de esta iniciativa, se incluyen acciones dirigidas a la eliminación de estas enfermedades, basadas en intensas campañas de vacunación, así como una vigilancia epidemiológica estrecha. Como resultado de ello, en el Perú no se han reportado casos autóctonos de sarampión desde el 2000, ni rubéola desde el 2006. Sin embargo, la vigilancia epidemiológica debe continuar; de esta forma se demuestra que ya no circulan virus endémicos, así como se garantiza la detección precoz de la importación de virus procedente de países en los que aún circulan. La vigilancia de sarampión empieza en el país el año 1995, mediante la implementación de la vigilancia de las enfermedades febriles exantemáticas, con la Directiva OGE 02-95, y se adapta el sistema de vigilancia de eliminación del sarampión el año 1997, a través de la Directiva Nº 04-97-DEVE-OGE. En 2000 se convierte en vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, lo cual se ratifica con la R.M. 8002012/MINSA que se emitió el 09/10/2012. Se mantiene una definición sensible de caso sospechoso de sarampión/rubéola. Todo caso que cumple esta definición debe ser notificado de inmediato, e investigado dentro de las 48 horas de su notificación. Como parte de la investigación se debe realizar la visita domiciliaria y la toma de muestra de suero para el análisis de laboratorio respectivo. La notificación y su análisis inicial se realizan a través del software NOTISP y se complementa con el software MESS donde se ingresa información de las fichas clínico-epidemiológicas de los casos sospechosos de sarampión y rubéola. El Instituto Nacional de Salud (INS) asume el procesamiento de las muestras de suero tomadas a los casos sospechosos captados y que son remitidas por las DIRESAs. Los resultados se ingresan al Software NETLAB, aplicativo en línea, que permite que los responsables de epidemiología accedan a los resultados en tiempo real, facilitando la oportunidad

de la clasificación de los casos. Los responsables de vigilancia y laboratorio revisan las bases de datos para garantizar la concordancia de la información. II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL 2.1. Evaluación de la Vigilancia conjunta sarampión rubéola (SR).

de

El subsistema de vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, es evaluado a través de los indicadores establecidos según la Directiva Sanitaria 049-2012 a nivel nacional y acorde con los indicadores internacionales establecidos por la OPS/OMS, en cada uno de los cuales se han establecido metas o estándares. Los indicadores del sistema de vigilancia sarampión y rubéola son: • Tasa de notificación anual. • Porcentaje de notificación semanal. • Porcentaje de casos con visita domiciliaria.

de

Los indicadores de laboratorio son: • Porcentaje de casos con muestras adecuadas después de 30 días de inicio de la erupción. • Porcentaje de muestras que llegan al laboratorio del INS antes de 5 días. • Porcentaje de muestras con resultados de laboratorio antes de 4 días. A nivel nacional en el año 2012 se notificaron 619 casos sospechosos de sarampión y rubéola, la tasa de notificación fue de 2,05 por cada 100 000 habitantes, de esta forma el país cumplió con la recomendación de OPS de mantener tasas de notificación mayores o iguales a 2 por 100 000 habs. A nivel regional, la GERESA Arequipa superó el indicador de la tasa de notificación (11,08 x 100 000 hab.), seguido de Tacna (5,17 x 100 000 hab.), Junín (5,07 x 100 000 hab.) y Huancavelica (4,14 x 100 000 hab.) (Ver Tabla 1). Sin embargo, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA/DISA) Chanka, Madre de Dios, San Martín y Ucayali no notificaron ningún caso sospechoso, y otras DIRESAS notificaron por debajo de la tasa esperada según la recomendación de OPS. Respecto al porcentaje de casos notificados oportunamente, a nivel nacional se alcanzó el 96 %, superando la meta de 80 %; a nivel regional se observa que la mayoría de las regiones alcanzaron el 100 %. Sin embargo, hay algunas regiones que tuvieron dificultades para lograr este indicador. En las DIRESAs que no notificaron casos no se puede aplicar los demás indicadores. Por otro lado, a nivel nacional, se alcanzó el 93 % de visita domiciliaria del caso sospechoso, logrando este indicador superar el estándar de 80 %. A nivel de las Direcciones Regionales de Salud, la mayoría presentó este indicador de forma óptima.

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) Tabla 1. Tasa de notificación, porcentaje de notificación y porcentaje de casos con visita domiciliaria por Regiones de Salud. Perú - 2012

TASA DE NOTIFICACION X 100,000 HABS. Departamento DIRESA/DISA 2012

% DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA Departamento DIRESA/DISA 2012

Amazonas

Amazonas

0.72

Amazonas

Amazonas

Áncash

Áncash

3.28

Áncash

Áncash

Apurímac

Apurímac

0.41

Chanka

0.00

Are quipa

Are quipa

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

11.08 2.55

88.02 100.00

Apurímac

100.00

Chanka

100.00

Arequipa

Are quipa

100.00

Ayacucho

Ayacucho

Apurímac

Cajamarca

0.14

Cajamarca

Chota

0.32

Chota

Cute rvo

2.78

Jaén

1.45

Cajamarca

97.08

% CASOS CON VISITA DOMICILIARIA Departamento DIRESA/DISA 2012 Amazonas

Amazonas

Áncash

Áncash

Apurímac Arequipa

Arequipa

Ayacucho

Ayacucho

100.00 70.63

Cute rvo

100.00

Jaén

100.00

Apurímac Chanka

Cajamarca

100.00 54.05 100.00 No Aplica 99.28 100.00

Cajamarca

100.00

Chota

100.00

Cute rvo

100.00

Jaén

100.00

Callao

Callao

2.06

Callao

Callao

83.10

Callao

Callao

80.00

Cusco

Cusco

0.62

Cusco

Cusco

100.00

Cusco

Cusco

87.50

Huancavelica

Huancavelica

4.14

Huancavelica

Huancavelica

100.00

Huancave lica

Huancavelica

100.00

Huánuco

Huánuco

1.90

Huánuco

Huánuco

100.00

Huánuco

Huánuco

100.00

Ica

Ica

0.52

Ica

Ica

Ica

Ica

50.00

Junín

Junín

5.07

Junín

Junín

Junín

Junín

98.51

La Libe rtad

La Libe rtad

0.28

La Libe rtad

La Libe rtad

La Libertad

La Libe rtad

80.00

Lambaye que

Lambaye que

0.89

Lambaye que

Lambaye que

Lambayeque

Lambayeque

Lima

1.64

Lima

Loreto

Lima Ciudad

2.42

Lima Este

1.47

Lima Sur

1.58

Loreto

1.19

96.00 100.00

Lima Lima

Loreto

99.62 100.00 99.68

Lima Ciudad

97.83

Lima Este

97.37

Lima Sur

100.00

Loreto

93.37

Lima

Loreto

100.00

Lima Ciudad

100.00

Lima Este Lima Sur

97.06 66.67

Madre de Dios Madre de Dios

0.00

Madre de Dios Madre de Dios

98.89

Madre de Dios Madre de Dios

Moque gua

1.72

Moque gua

Moque gua

98.55

Moquegua

Moque gua

Pasco

Pasco

1.01

Pasco

Pasco

99.62

Pasco

Pasco

Piura

1.40

Piura

70.49

Luciano Castillo

3.01

Luciano Castillo

49.74

Puno

Puno

0.44

Puno

Puno

89.19

Puno

Puno

San Martín

San Martín

0.00

San Martín

San Martín

64.07

San Martín

San Martín

Piura

Tacna

Tacna

5.17

Tacna

Tacna

Tumbes

Tumbes

1.31

Tumbes

Tumbes

Ucayali

Ucayali

0.00

Ucayali

Ucayali

98.73 100.00 99.51

Piura

88.89

Loreto

Moque gua

Piura

72.73

Lima

Piura Luciano Castillo

No Aplica 100.00 33.33 78.57 100.00 83.33 No Aplica

Tacna

Tacna

100.00

Tumbe s

Tumbe s

100.00

Ucayali

Ucayali

No Aplica

Fuente : Siste ma nacional de vigilancia e pide miológica en salud pública - DGE - MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

En relación a los indicadores del laboratorio, a nivel nacional, el porcentaje de muestra adecuada, después de 30 días de inicio de la erupción, alcanzó el 95 %. A nivel regional, la mayoría de las regiones lograron alcanzar el 100 %; mientras que las DIRESA Huancavelica y Pasco no alcanzaron este indicador. En el indicador porcentaje de muestras que llegan a laboratorio del INS antes de 5 días, a nivel nacional se alcanzó el 82 %. A nivel regional el 69 % de las DIRESAS alcanzaron el indicador, alcanzando al menos el 80% de sus muestras a llegar al INS hasta los 5 días de tomadas.

De las DIRESA Amazonas, Apurímac Cusco, Junín, Ica, Loreto, Pasco, Luciano Castillo y Puno, menos del 80 % de sus muestras llegaron al INS dentro de 5 días de colectadas. Finalmente, el indicador porcentaje de resultados del laboratorio antes de los 4 días a nivel nacional alcanzó al 55 %.

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Tabla 2. Porcentaje (%) de muestras adecuadas, % muestras que llegan al INS antes de los 5 días y % de resultados que se emiten antes de los 4 días, por Regiones. Perú - 2012. % DE CASOS CON MUESTRAS ADECUADAS

Departamento

DIRESA/DISA

Amazonas

Amazonas

Áncash

Áncash

Apurímac

Apurímac

2012 100.00 94.59 100.00

Chanka

No Aplica

Arequipa

Arequipa

Ayacucho

Ayacucho

96.38 94.12 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 65.00 100.00 100.00 95.52 100.00 100.00 93.33 97.87 80.56 97.06 91.67

Cajamarca Cajamarca

Chota Cutervo Jaén

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Huánuco

Huánuco

Ica

Ica

Junín

Junín

La Libertad

La Libertad

Lambayeque

Lambayeque Lima

Lima

Lima Ciudad Lima Este Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios Madre de Dios Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura Puno

Piura Luciano Castillo Puno

San Martín

San Martín

Tacna

Tacna

Tumbes

Tumbes

Ucayali

Ucayali

No Aplica

100.00 66.67 85.71 100.00 100.00 No Aplica

94.12 100.00 No Aplica

% MUESTRAS QUE LLEGAN AL INS

Departamento

DIRESA/DISA

Amazonas

Amazonas

Áncash

Áncash

Apurímac

Apurímac

% RESULTADOS DEL INS QUE LLEGAN EN < O = 4 DÍAS

2012 66.67 86.49 0.00

Chanka

No Aplica

Arequipa

Arequipa

Ayacucho

Ayacucho

97.79 81.25 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00 100.00 100.00 25.00 40.91 80.00 100.00 100.00 87.10 81.58 81.82 50.00

Cajamarca Cajamarca

Chota Cutervo Jaén

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Huánuco

Huánuco

Ica

Ica

Junín

Junín

La Libertad

La Libertad

Lambayeque

Lambayeque Lima

Lima

Lima Ciudad Lima Este Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios Madre de Dios Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura Puno

Piura Luciano Castillo Puno

San Martín

San Martín

Tacna

Tacna

Tumbes

Tumbes

Ucayali

Ucayali

No Aplica

100.00 50.00 84.62 62.50 33.33 No Aplica

82.35 100.00 No Aplica

Departamento

DIRESA/DISA

Apurímac

66.67 75.68 100.00

Amazonas

Amazonas

Áncash

Áncash

Apurímac

2012

Chanka

No Aplica

Arequipa

Arequipa

Ayacucho

Ayacucho

25.74 43.75 100.00 100.00 100.00 0.00 65.00 75.00 61.54 37.50 25.00 65.15 80.00 18.18 28.57 73.12 60.53 66.67 75.00

Cajamarca Cajamarca

Chota Cutervo Jaén

Callao

Callao

Cusco

Cusco

Huancavelica

Huancavelica

Huánuco

Huánuco

Ica

Ica

Junín

Junín

La Libertad

La Libertad

Lambayeque

Lambayeque Lima

Lima

Lima Ciudad Lima Este Lima Sur

Loreto

Loreto

Madre de Dios Madre de Dios Moquegua

Moquegua

Pasco

Pasco

Piura Puno

Piura Luciano Castillo Puno

No Aplica

33.33 50.00 69.23 91.67 83.33

San Martín

San Martín

Tacna

Tacna

Tumbes

Tumbes

41.18 66.67

Ucayali

Ucayali

No Aplica

No Aplica

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

2.2. Búsqueda activa institucional, año 2012 Uno de los procesos de control de calidad del sistema de vigilancia de sarampión rubéola es la búsqueda activa institucional. A nivel nacional, en el año 2012 se hizo la revisión de 33 899 961 diagnósticos, encontrándose que 977 corresponden a diagnósticos diferenciales (dengue, escarlatina y otras enfermedades febriles eruptivas). Entre estos, se seleccionaron 385 que cumplen con la definición de caso sospechoso de sarampión y rubéola.

Al realizarse la investigación y revisión de historia clínica, se encontró que 359 casos estaban registrados en el sistema de vigilancia y 26 casos no estaban registrados, siendo descartados el 100 % del total de casos sospechosos (385). Sin embargo, ello evidencia una “filtración” de 6.8%, lo cual debe obligar a reforzar la detección y notificación de casos. A nivel de las regiones de salud, 27 regiones cumplieron con este proceso y enviaron la información; mientras que 06 regiones no enviaron la información de la búsqueda activa institucional.

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Tabla 3. Búsqueda activa institucional por Regiones de Salud. Perú – 2012.

Departamento DIRESA/DISA

Amazonas Ancash

Amazonas Ancash Apurimac I Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Chota Cajamarca Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Región Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura 1 Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martin T acna T acna T umbes T umbes Ucayali Ucayali Total nacional

N° casos que N° de N° de corresponden Diagnósticos Diagnósticos a definición revisados diferenciales de sospechoso

Está notificado al Sistema de vigilancia epidemiológica

SI

Clasificación de los casos no notificados

%

NO

%

probables

descartados

investigación

perdidos

3 020 773 178 437 268 809 32 267 3 507 346 2 318 128

0 0 0 0 229 0

4 0 36 0 138 0

4 0 10 0 138 0

100.0 100.0 27.8 100.0 100.0 100.0

--26 ----

--72.2 ----

-------

--26 ----

-------

-------

956 370 437 547 374 687 956 370

0 0 6 23

0 0 6 23

0 0 6 23

100.0 100.0 100.0 100.0

-----

-----

-----

-----

-----

-----

1 320 784 337 350 159 805 5 099 110 694 6 852 173 4 474 198

0 0 3 0 0 2 582

16 12 3 5 0 2 33

16 12 3 5 0 2 33

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

--------

--------

--------

--------

--------

--------

824 536 168 420 340 580 66 491 382 4 732 050 778 275

15 0 0 66 0 48 0

9 13 0 66 2 0 0

9 13 0 66 2 0 0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

--------

--------

--------

--------

--------

--------

1 140 356 62 569 50 890 33 899 961

0 0 3 977

17 0 0 385

17 0 0 359

100.0 100.0 100.0 93.2

---26

---6.8

-----

---26

-----

-----

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

III. • • • •

• •

CONCLUSIONES En el país no hay circulación del virus autóctono del sarampión desde el año 2000 y de rubéola desde el año 2006. La tasa de notificación en el país alcanzó 2,05 por cada 100 mil habitantes, superando el valor recomendado. Existen diferencias entre las regiones, en cuanto a la ejecución de los procesos de la vigilancia, evidenciado por sus indicadores. . La búsqueda activa institucional, se realizó en 82 % de las regiones de salud del país, contribuyendo al control de calidad de la vigilancia. La investigación (visita domiciliaria) y toma de muestras se realizan en forma constante y oportuna a nivel regional y regional. La remisión de muestras es en muchas ocasiones tardía.

IV. • •

•

• •

Recomendaciones Fortalecer la detección y notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola. Incluir a más instituciones, en especial del sector privado, a la Red Nacional de Epidemiología, y asegurar la sensibilidad y representatividad del sistema de vigilancia. Continuar con la Búsqueda Activa Institucional, especialmente aquellas DIRESAs que notifiquen pocos casos sospechosos.

Las DIRESAs deben asegurar el envío oportuno al INS de las muestras de suero de los casos captados. Todo caso sospechoso de sarampión y rubéola, deberá ser remitido al correo electrónico de notificación con la copia escaneada de la ficha clínico epidemiológico. Lic. Enf. María Jesús López Vega Lic. Epid. Jeannette Avila Vargas Machuca Grupo temático de Salud Materno Infantil Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología |

257

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú – Año 2013 (SE 14) Sugerencia para citar: Vargas H, Gómez J. Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú – Año 2013 (SE 14). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 258 – 259.

Introducción Existen aproximadamente 3000 especies de serpientes en el mundo, de los cuales 15 % son venenosas (1,2), pero la verdadera incidencia mundial de accidentes ofídicos, así como su gravedad siguen en gran medida subestimada, sin embargo, esta información es fundamental para la elaboración de protocolos de atención, para la planificación de suministros de sueros antiofídicos y para la capacitación del personal médico (3,4). Se estima que globalmente, se presentan más de 5 000 000 accidentes ofídicos al año, con 125 000 defunciones y más de 100 000 sufren secuelas severas (2), con mayor morbi-mortalidad en los países tropicales (5), existiendo amplias variaciones en las tasas de incidencia y de letalidad (6) y con mayor impacto en los países más pobres; recién en el año 2009, fue considerada como una enfermedad desatendida por la OMS (7,8). Asimismo, son emergencias médicas complejas con efectos en el sitio de la mordedura y también puede producir fallas multisistémicas (1,3). Comportamiento histórico En el Perú, se pueden encontrar 9 de las 15 familias de serpientes que se conocen, ocupando el segundo lugar en Latinoamérica por su variedad de serpientes (9,10). Los accidentes por animales ponzoñosos se presentan en todo el Perú, en altitudes menores a los 3000 msnm y usualmente en las zonas de clima tropical o templado, presentándose con mayor incidencia en las zonas rurales y semi-rurales (11,12). Entre los años 2009 y 2012, se reportaron 9501 accidentes ofídicos, el número de casos notificados durante los últimos tres años han mantenido una tendencia similar. Situación actual Hasta la SE 14 del presente año se reportaron 701 accidentes ofídicos, que representan una incidencia acumulada de 2,3 x 10 000 hab.; no se reportaron defunciones por esta causa a diferencia del mismo periodo del año 2012, donde se reportaron 2 defunciones ocurridas en los departamentos de Amazonas y Cusco. El 93,6 % de los casos de ofidismo ocurridos en el país, se presentan en los departamentos con jurisdicción en la región selva, como Loreto, Amazonas, Ucayali, Madre de Dios, San Martín, Pasco, Huánuco, Cusco, Junín, correspondiendo a Loreto el primer lugar (32,8 % del total). La presentación de los accidentes ofídicos mantiene un comportamiento estacional, en forma similar a los años anteriores, que están relacionados con los

períodos de mayor precipitación en la región selva alta y baja. El grupo de edad más afectado es el de 15 a 44 años (55,9 %) y el sexo masculino (64,9 %), debido al mayor riesgo de exposición al realizar actividades agrícolas, de recolección, caza, etc (13). El Ministerio de Salud, abastece con sueros antiofídicos producidos en el Instituto Nacional de Salud a las Direcciones Regionales de Salud para su distribución a los establecimientos con cadena de frío en las áreas de riesgo (11). Son tres los inmunosueros producidos para las principales especies del Perú, antibotrópico, anticrotálico y antilachésico. Conclusiones Las mordeduras de serpientes constituyen un problema de salud pública que es particularmente importante en las zonas rurales, donde las mordeduras son más frecuentes y el acceso a los servicios de salud y suero antiofídico son limitados, muchas veces los pacientes son tratados por métodos empíricos tradicionales y no son registrados. Los accidentes ofídicos son más frecuentes entre los agricultores varones del grupo de edad de 15 a 44 años, cuya causa principal son las serpientes del género Bothrops. El comportamiento estacional (incremento durante temporada de lluvias) estaría relacionado a la elevación de los niveles de agua de los ríos, provocando que las serpientes que habitan en las regiones próximas de sus márgenes busquen otros lugares incrementando la cercanía con las personas, facilitando la presentación de accidentes (13). El abordaje de este problema requiere de un enfoque multidisciplinario implementando estrategias (7) orientadas a: •

•

•

•

Educación de la comunidad para mejorar la prevención y la actuación pre-clínica de acuerdo a necesidades específicas de cada región, con promoción permanente y compromiso de la comunidad. Fortalecer la vigilancia de accidentes ofídicos, estableciendo como eventos de notificación obligatoria. Así como fortalecer la investigación clínica y básica con énfasis en los mecanismos de lesión y la optimización de las intervenciones. Desarrollo de métodos sistemáticos para mejorar el manejo médico, educación y capacitación del personal médico y paramédico, concentrándose en necesidades específicas de las diferentes regiones. Promoción de la rehabilitación y la prevención de la discapacidad para disminuir el impacto físico, económico y psicológico ocasionado por mordedura de serpientes.

Si bien se reporta a los accidentes por el género Bothrops como los más frecuentes, mayor al 90 % (14,15), el registro y notificación a través del sistema nacional de vigilancia epidemiológica, aún tiene limitaciones; recientemente se están actualizando los

Dirección General de Epidemiología

258

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) documentos técnicos nacionales, que permitirán mejorar la vigilancia y atención de los accidentes por animales ponzoñosos y generar información para fortalecer la respuesta regional y local de los servicios de salud en las áreas de mayor riesgo.

13.

14.

Referencias bibliográficas 1.

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Dirección General de Epidemiología |

259

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas epidemiológica a la SE 14.

a

vigilancia

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 31 de marzo al 06 de abril del año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 260 – 264. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 14, años 2012-2013

2012

ENFERM EDADES

2013

Semana 14 Acumulado Defunción Ántrax (carbunco)

I.A. (*) Semana 14 Acumulado Defunción

I.A. (*)

0

2

0

0.01

0

0

0

0.00

30

1330

0

4.41

89

1481

1

4.91

1

66

11

0.22

2

34

6

0.11

Dengue sin señales de alarma

474

6821

0

22.63

359

5414

0

17.97

Enfermedad de Carrión aguda

8

189

5

0.63

1

176

4

0.58

Enfermedad de Carrión eruptiva

7

80

0

0.27

0

22

0

0.07

Enfermedad de Chagas

4

14

0

0.05

0

16

0

0.05

Fiebre amarilla selvática

0

5

4

0.02

0

12

3

0.04

Dengue con señales de alarma Dengue grave

Hepatitis B

11

175

1

0.58

5

244

1

0.81

166

2573

0

8.54

11

952

1

3.16

Leishmaniasis mucocutánea

16

214

0

0.71

0

88

0

0.29

Leptospirosis

13

208

5

0.69

47

694

3

2.30

Loxocelismo

12

236

0

8

224

0

Leishmaniasis cutánea

M alaria mixta M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

85

890

1

2.95

58

1334

1

4.43

426

4842

0

16.07

435

8074

0

26.79

M uerte materna directa

2

73

5

58

M uerte materna incidental

1

12

1

8

M uerte materna indirecta

2

35

3

37

M uerte fetal

53

1073

29

798

M uerte neonatal

60

983

26

Ofidismo

46

766

4

30

701

0

Peste bubónica

0

1

0

0.00

0

2

0

Rabia humana silvestre

1

2

2

0.01

0

6

4

0.02

Sífilis congénita

3

116

1

0.38

5

89

3

0.30

Tétanos Tos ferina

767

0.01

1

7

3

0.02

0

8

0

0.03

34

126

1

0.42

12

676

7

2.24

Fue nte : Siste ma nacional de vigilancia epide miológica en salud pública - DGE - MINSA (Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología

260

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos

I.A.(*)

Casos Casos Casos

I.A.(*)

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Leptospirosis

Leishmaniasis mucocutánea

Leishmaniasis cutánea

Hepatitis B

Fiebre amarilla selvática

Enfermedad de chagas

Total Enfermedad de Carrión

Enfermedad de Carrión eruptiva

Enfermedad de Carrión aguda

Total Dengue

Dengue sin señales de alarma

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Ántrax (carbunco)

Dengue con señales de alarma

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, año 2013

I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

I.A.(*)

Amazonas

Amazonas

0

0.00

3

0

245

248

59.40

129

1

130

31.14

0

0.00

0

0.00

1

0.24

25

5.99

4

0.96

3

Áncash

Áncash

0

0.00

9

0

242

251

22.22

13

17

30

2.66

0

0.00

0

0.00

1

0.09

65

5.76

0

0.00

0

0.00

Apurímac

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.41

8

3.29

0

0.00

0

0.00

Apurímac

0.72

Chanka

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

Arequipa

Arequipa

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

7

0.56

0

0.00

76

6.10

1

0.08

0

0.00

0

0.00

Ayacucho

Ayacucho

0

0.00

0

0

0

0

0.00

6

0

6

0.90

0

0.00

1

0.15

15

2.25

23

3.45

0

0.00

20

3.00

Cajamarca

0

0.00

0

0

1

1

0.14

1

0

1

0.14

1

0.14

0

0.00

0

0.00

29

4.07

0

0.00

0

0.00

Chota

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.32

4

1.28

0

0.00

0

0.00

Cutervo

0

0.00

0

0

1

1

0.70

2

0

2

1.39

0

0.00

0

0.00

0

0.00

29

20.19

0

0.00

0

0.00

Cajamarca Jaén

0

0.00

5

0

9

14

4.07

3

4

7

2.04

0

0.00

0

0.00

0

0.00

18

5.24

0

0.00

1

0.29

Callao

Callao

0

0.00

0

1

2

3

0.31

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.10

0

0.00

0

0.00

0

0.00

Cusco

Cusco

0

0.00

0

0

1

1

0.08

13

0

13

1.01

0

0.00

1

0.08

41

3.17

191

14.78

39

3.02

5

0.39

Huancavelica

Huancavelica

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

Huánuco

Huánuco

0

0.00

15

1

49

65

7.73

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

2

0.24

25

2.97

5

0.59

1

0.12

Ica

Ica

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.13

0

0.00

0

0.00

0

0.00

Junín

Junín

0

0.00

6

0

233

239

18.09

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

5

0.38

74

5.60

2

0.15

3

0.23

La Libertad

La Libertad

0

0.00

2

0

7

9

0.50

2

0

2

0.11

0

0.00

0

0.00

3

0.17

50

2.79

0

0.00

12

0.67

Lambayeque

Lambayeque

0

0.00

4

0

86

90

7.32

0

0

0

0.00

1

0.08

0

0.00

2

0.16

13

1.06

0

0.00

3

0.24

Lima Ciudad

0

0.00

0

0

10

10

0.26

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

5

0.13

0

0.00

0

0.00

2

0.05

Lima Este

0

0.00

1

0

7

8

0.33

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

2

0.08

0

0.00

0

0.00

1

0.04

Lima

0

0.00

0

0

1

1

0.11

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

2

0.22

59

6.46

0

0.00

7

0.77

Lima Sur

0

0.00

19

1

143

163

7.60

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

4

0.19

0

0.00

0

0.00

1

0.05

Loreto

0

0.00

606

14

677 1297 128.80

1

0

1

0.10

1

0.10

2

0.20

60

5.96

36

3.58

9

0.89

354

35.16 10.18

Lima

Loreto M adre de Dios

M adre de Dios

0

0.00

74

4

769

2

0

2

1.57

0

0.00

3

2.35

0

0.00

62

48.57

12

9.40

13

M oquegua

M oquegua

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

3

1.72

0

0.00

0

0.00

0

0.00

Pasco

Pasco

0

0.00

2

0

8

10

3.36

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

4

1.34

36

12.10

5

1.68

0

0.00

Luciano Castillo

0

0.00

126

2

573

701

88.02

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

6

0.75

0

0.00

1

0.13

Piura

0

0.00

12

0

118

130

12.96

3

0

3

0.30

0

0.00

0

0.00

0

0.00

74

7.38

0

0.00

0

0.00

Puno

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

0

0.00

1

0.07

2

0.15

4

0.29

3

0.22

0

0.00

979 121.40

31.00

Piura Puno

847 663.59

San M artín

San M artín

0

0.00

172

6

801

1

0

1

0.12

5

0.62

4

0.50

12

1.49

79

9.80

7

0.87

250

Tacna

Tacna

0

0.00

0

0

0

0

0.00

0

0

0

0.00

1

0.30

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

Tumbes

Tumbes

0

0.00

5

0

93

98

42.94

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

11

4.82

Ucayali

Ucayali

0

0.00

420

5

1338 1763 369.12

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

41

8.58

2

0.42

6

1.26

Total 0 0.00 1480 34 5410 6924 22.98 Fuente : Siste ma nacional de vigilancia e pide miológica e n salud pública - DGE - MINSA

176

22

198

0.66

16

0.05

12

0.04

244

0.81

952

3.16

88

0.29

694

2.30

(Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s (*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología |

261

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

Casos Casos I.A.(*) Casos Amazonas

Amazonas

Áncash

Áncash

I.A.(*)

Casos

I.A.(*)

De función De función De función Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

I.A.(*)

Casos

I.A.(*)

Muerte neonatal

Muerte fetal

Tos ferina

Tétanos

Sífilis congénita

Rabia humana silvestre

Peste bubónica

Ofidismo

Muerte materna indirecta

Muerte materna incidental

Muerte materna directa

Loxocelismo

Malaria mixta

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Malaria por P. Vivax

Malaria P. Falciparum

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, año 2013

Casos I.A.(*) De función De función

7

0

0.00

0

0.00

1

0.24

1

0

2

77

0

0.00

2

0.48

2

21.30

1

0.24

13

3.11

20

23

27

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

2

1

0

0

0.00

0

0.00

3

13.08

1

0.09

11

0.97

10

7

Apurímac

4

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

7

7

Chanka

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

6

6

Arequipa

Arequipa

0

0

0.00

0

0.00

1

0.08

2

0

1

0

0

0.00

0

0.00

1

4.79

0

0.00

9

0.72

23

30

Ayacucho

Ayacucho

2

0

0.00

0

0.00

532

79.88

2

0

1

4

0

0.00

1

0.15

0

0.00

0

0.00

14

2.10

18

31

Cajamarca

0

0

0.00

0

0.00

4

0.56

4

0

1

0

1

0.14

0

0.00

0

0.00

0

0.00

10

1.40

18

16

Chota

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

1

1

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

6

4

Cutervo

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0

1

3

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

14

2 66

Apurímac

Cajamarca Jaén

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

1

5

1

0.29

0

0.00

0

0.00

0

0.00

5

1.45

55

Callao

Callao

12

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

1

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

29

2.99

5

4

Cusco

Cusco

8

0

0.00

0

0.00

245

18.96

3

0

3

38

0

0.00

0

0.00

4

15.46

0

0.00

4

0.31

15

10

Huancavelica

Huancavelica

Huánuco

Huánuco

Ica

Ica

Junín

1

0

0.00

0

0.00

4

0.83

0

0

0

2

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.21

37

20

19

0

0.00

0

0.00

2

0.24

1

0

0

39

0

0.00

0

0.00

5

25.82

0

0.00

19

2.26

10

18

1

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

1

1

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

2

0.26

12

9

Junín

18

0

0.00

0

0.00

808

61.15

3

3

0

38

0

0.00

0

0.00

5

17.05

0

0.00

25

1.89

52

59

La Libertad

La Libertad

23

0

0.00

0

0.00

34

1.90

2

0

5

9

0

0.00

0

0.00

10

29.12

1

0.06

43

2.40

72

51

Lambayeque

Lambayeque

0

0

0.00

0

0.00

1

0.08

2

0

0

7

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.08

1

0.08

32

30

Lima Ciudad

1

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0

2

0

0

0.00

0

0.00

7

11.74

2

0.05

21

0.54

139

111

Lima Este

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

3

0

1

0

0

0.00

0

0.00

24

54.33

0

0.00

18

0.74

43

21

83

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0

2

2

0

0.00

0

0.00

4

22.65

0

0.00

2

0.22

7

2

Lima Sur

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

0

0

0

0.00

0

0.00

9

25.27

1

0.05

4

0.19

35

30

Loreto

Loreto

2

0

0.00 1330 132.08

6251

620.78

4

0

2

230

0

0.00

3

0.30

3

12.73

0

0.00

396 39.33

34

37

M adre de Dios

M adre de Dios

1

0

0.00

0

0.00

145

113.60

2

0

1

18

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

15

24

M oquegua

M oquegua

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0

1

0

0

0.00

0

0.00

3 110.95

0

0.00

0

0.00

3

5

Pasco

Pasco

0

0

0.00

0

0.00

18

6.05

0

0

0

30

0

0.00

0

0.00

1

0

0.00

2

0.67

3

0

Lima Lima

Luciano Castillo

15.64

0

0

0.00

0

0.00

1

0.13

5

0

2

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

10

5

Piura

14

0

0.00

0

0.00

3

0.30

3

0

1

9

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

7

0.70

30

39

Puno

Puno

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

9

1

3

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0.07

9

0.65

42

38

San M artín

San M artín

1

0

0.00

2

0.25

13

1.61

1

1

3

101

0

0.00

0

0.00

3

17.99

0

0.00

1

0.12

11

20

Tacna

Tacna

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

1

0

0

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

4

1.22

5

24

Tumbes

Tumbes

0

0

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0

0

3

0

0.00

0

0.00

1

24.71

0

0.00

1

0.44

6

5

Ucayali

Ucayali

0

0

0.00

2

0.42

10

2.09

2

0

0

85

0

0.00

0

0.00

4

43.41

0

0.00

25

5.23

3

13

224

0

0.00 1334

4.43

8074

26.79

58

8

37

701

2

0.01

6

0.02

89

15.29

8

0.03

676

2.24

798

767

Piura

Total

Fue nte : Siste ma nacional de vigilancia e pide miológica e n salud pública - DGE - MINSA (Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s (*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología

262

61

Chanka

Chota

223

431

409

Huánuco

Huánuco

647

903

Lima

Lambaye que

Lima Sur

470

574

Luciano Castillo

Piura

Dirección General de Epidemiología |

Tumbe s

Ucayali

Tumbe s

Ucayali

353

90

458

73

222

8495

5994

2467

7461

3147

4558

9983

9188

6418

5893

2161

16237

19081

18149

24955

15038

11905

18524

7553

7402

6830

4465

10200

17255

3907

1090

2454

1897

5388

26318

993

2337

9792

21

65

0

2

4

31

16

7

11

4

10

162

25

26

50

23

24

19

12

16

27

82

10

7

4

3

0

17

14

76

2

8

47

385

986

30

73

252

497

206

90

203

168

113

2156

236

384

966

309

527

394

140

319

365

1183

238

120

55

30

41

194

535

999

24

240

612

17656 297535 825 13070 Total Fue nte : Siste ma nacional de vigilancia e pidemiológica e n salud pública - DGE - MINSA

San Martín

Tacna

San Martín

Tacna

Puno

Puno

Piura

437

Pasco

Pasco

141

Moquegua

371

Madre de Dios

Moquegua

Madre de Dios

1165

1090

1291

Lima Este

Lore to

1471

1040

Lima Ciudad

Lore to

Lima

441

La Libe rtad

Lambaye que

La Libe rtad

458

Ica

Junín

Ica

Junín

303

Cusco

Huancave lica

Huancave lica

1013

Cusco

Callao

Jaén

Callao

74

134

Cajamarca

Cute rvo

135

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

335

Arequipa

Arequipa

1658

143

Apurímac

398

644

Amazonas

Áncash

Áncash

Apurímac

2012 Diarreas disentéricas

Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado

Diarreas acuosas

Amazonas

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

3142

36

25

33

73

96

155

66

107

92

28

187

52

92

502

97

82

209

75

143

120

107

54

35

49

3

1

9

13

423

0

6

101

71

34

0

0

0

0

8

1

0

3

1

1

3

0

0

0

2

0

1

2

0

2

1

3

0

0

0

0

0

1

3

0

1

0

1

310605

6980

2497

7534

3399

5055

10189

9278

6621

6061

2274

18393

19317

18533

25921

15347

12432

18918

7693

7721

7195

5648

10438

17375

3962

1120

2495

2091

5923

27317

1017

2577

10404

8880

Hospitalizados Defunciones Total EDAS

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, años 2012-2013

2013 Diarreas disentéricas

21146

559

96

576

290

315

846

433

481

417

183

1385

1253

1218

1794

882

670

1302

641

485

488

354

868

1052

317

85

172

141

406

1800

51

195

810

581

300000

7041

1501

8341

3532

4697

8711

3423

6562

5854

2098

17988

18886

18606

26288

15798

10942

21149

8922

7284

7040

5054

11794

16572

4007

1235

1510

2089

5901

23743

889

2557

11276

8710

906

61

0

2

31

6

29

5

13

12

8

202

11

19

38

19

32

43

17

15

34

70

5

2

1

0

0

7

27

102

0

12

64

19

13018

966

17

50

453

392

180

58

189

144

95

2595

221

449

762

323

319

325

216

290

348

954

227

87

55

23

14

182

405

1258

7

226

879

309

Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado

Diarreas acuosas

2675

28

48

21

37

149

146

18

88

66

25

178

42

87

378

88

85

124

65

77

90

81

139

19

12

2

0

10

18

220

3

24

165

142

14

3

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

2

1

4

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

313018

8007

1518

8391

3985

5089

8891

3481

6751

5998

2193

20583

19107

19055

27050

16121

11261

21474

9138

7574

7388

6008

12021

16659

4062

1258

1524

2271

6306

25001

896

2783

12155

9019

Hospitalizados Defunciones Total EDAS

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

263

375

258

607

Chota

Cute rvo

Jaén

1217

1137

Huancave lica

Huánuco

Cusco

Huancave lica

Huánuco

2414

4301

Lima

Lima Ciudad

Lambaye que

2779

Dirección General de Epidemiología

San Martín

Tacna

Tumbes

Ucayali

San Martín

Tacna

Tumbes

Ucayali

2012

1106

385

565

373

1320

15459

14973

5449

6700

12875

21168

17090

13979

10856

5475

4055

32360

36591

39544

54580

29601

28991

35426

16325

18006

16178

13601

24532

31535

8783

3461

7527

9740

12047

35441

3978

5700

20783

10

40

1

0

5

24

40

24

3

6

1

102

34

55

42

23

4

27

9

6

37

6

30

29

16

3

3

9

7

44

0

10

24

131

329

30

20

174

242

265

170

92

40

52

807

349

546

585

228

136

265

107

81

401

59

304

263

69

17

65

84

42

284

11

58

190

Total 47183 612809 674 6496 Fue nte: Sistema nacional de vigilancia e pide miológica e n salud pública - DGE - MINSA

Puno

Puno

1090

1496

804

Piura

Pasco

289

479

Luciano Castillo

Pasco

Moque gua

Piura

Madre de Dios

Moque gua

Madre de Dios

2768

Lima Sur

Lore to

3312

3491

Lima Este

Lore to

Lima

1875

La Libertad

Lambayeque

La Libe rtad

1436

Ica

Junín

Ica

Junín

987

1806

Callao

Cusco

Callao

2576

829

Cajamarca

Cajamarca

902

Ayacucho

Ayacucho

366

2693

Chanka

Arequipa

Arequipa

Apurímac

900

1800

447

Áncash

Neumonías

Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado

IRAS (no neumonías)

Apurimac

Amazonas

Áncash

Amazonas

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

2573

89

12

4

35

109

45

106

39

19

28

286

159

320

254

81

6

125

26

37

244

27

110

39

38

0

4

30

11

110

2

24

138

16

78

0

0

0

0

8

1

0

3

1

0

9

2

3

5

0

2

1

7

0

7

5

7

0

0

0

1

4

2

5

0

0

1

4

619305

15302

5479

6720

13049

21410

17355

14149

10948

5515

4107

33167

36940

40090

55165

29829

29127

35691

16432

18087

16579

13660

24836

31798

8852

3478

7592

9824

12089

35725

3989

5758

20973

15590

Hospitalizados Defunciones Total IRAS

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 14, años 2012-2013

Neumonías

2013

63148

2062

360

950

1450

1766

1860

1049

1026

497

329

3599

3485

3946

5767

3149

2703

3812

1783

2028

1791

1101

2184

3250

899

368

660

993

1233

4111

390

554

2439

1554

666691

21875

4612

9170

12597

22265

17548

8318

12280

5615

4311

37529

37000

41605

61141

32862

28128

40636

21378

19821

19402

15094

26066

32204

9856

4356

6555

11246

15151

36890

4312

5959

23547

17362

862

59

29

3

33

26

28

6

5

2

0

135

37

91

96

20

20

30

30

21

38

7

27

12

3

2

11

14

4

38

1

4

20

10

7480

416

81

18

185

286

246

53

175

46

34

993

351

661

810

231

181

287

229

133

358

111

300

200

53

22

22

168

92

235

10

39

336

118

Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado

IRAS (no neumonías)

2671

116

38

9

41

112

38

18

103

27

14

330

134

315

299

105

19

85

100

68

175

41

93

23

17

4

6

68

33

100

1

15

96

28

88

3

1

0

1

7

0

0

4

0

0

20

6

2

1

0

0

1

9

1

8

2

4

4

0

1

0

4

3

0

0

0

1

5

674171

22291

4693

9188

12782

22551

17794

8371

12455

5661

4345

38522

37351

42266

61951

33093

28309

40923

21607

19954

19760

15205

26366

32404

9909

4378

6577

11414

15243

37125

4322

5998

23883

17480

Hospitalizados Defunciones Total IRAS

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

264

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) La calidad del sistema de vigilancia se expresa a través del indicador de tasa de notificación, que llega a 1,45 por cada 100 mil habitantes.

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

A nivel nacional se cuenta con 7315 unidades notificantes, para esta semana, el 98 % (7158) del total fueron las que notificaron.

La Red Nacional de Epidemiología a través de las unidades notificantes, distribuidas a lo largo del territorio peruano en los sectores MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado, en el año 2012 notificaron 619 casos sospechosos de sarampión rubéola, siendo descartados el 100 %.

En relación al indicador de investigación adecuada, se alcanzó el 69 %. Respecto a muestras de sangre enviadas al INS antes de los 5 días, en la SE 14-2013 se obtuvo 79 %, evidenciándose un incremento favorable del 5% respecto a la misma SE del año 2012; y el porcentaje de resultados que emite el INS antes de los 4 días, también mejoró en la SE 14 de este año, obteniendo 61 %, estimación porcentual mayor en 11 % en comparación con el mismo periodo del año 2012.

% Visita domiciliaria en 48 horas

Amazonas

Amazonas

2.66

3

3

435

98.19

100

100

67

100

Áncash

Áncash

0.65

2

2

400

100.00

0

50

50

100

Apurímac

Apurímac

0.00

0

230

98.71

Chanka

0.00

0

124

100.00

27

274

100.00

70

100

96

56

3

323

93.08

75

75

100

67

100.00

100

100

100

50

Arequipa

Arequipa

7.96

27

Ayacucho

Ayacucho

2.21

4

Cajamarca

Total de unidades notificantes

% de casos con investigación adecuada (ficha completa)

% de casos con i nvestigaci ón adecuada (fi cha compl eta)

%

Confirmados

Descartados

Sospechoso

Total casos notificados de la vigilancia integrada

Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs

Departamento

DISAS-DIRESAS

% de l ugares que notifi can semanal mente

Indi cadores l aboratori o(2)

% de resultados del INS reportados < ó = 4 días

Indi cadores de vi gil anci a epidemi ol ógica 2013 (1)

Casos

% de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días

Hasta la SE 14-2013, se notificaron 119 casos febriles eruptivos, de estos, 04 casos fueron sospechosos a sarampión y 115 a rubéola. El 95,8 % (114) de los casos notificados fueron descartados y el 4,2 % (5) se encuentran pendiente de clasificación y registro en el software MESS.

1

Cajamarca

0.00

0

223

Chota

0.00

0

251

99.60

Cutervo

0.00

0

184

100.00

158

100.00

Jaén

0.00

0

Callao

Callao

0.76

2

Cusco

Cusco

0.00

0

2

71

100.00

321

100.00

Huancavelica Huancavelica

5.33

7

7

395

100.00

100

100

100

Huánuco

Huánuco

0.44

1

1

277

100.00

100

100

100

Ica

Ica

0.48

1

1

132

100.00

0

0

100

0

Junín

Junín

3.35

12

11

418

100.00

92

100

25

42

1

100

La Libertad

La Libertad

0.00

0

263

98.87

Lambayeque

Lambayeque

1.20

4

4

200

100.00

100

100

100

25

Lima

0.80

2

2

312

100.00

100

100

100

100

Lima Ciudad

1.32

14

14

139

100.00

86

100

86

57

Lima Este

1.63

11

11

114

100.00

36

45

100

60

Lima Sur

2.38

14

14

116

100.00

64

100

92

69

Loreto

2.92

8

8

343

94.75

0

0

13

63

Madre de Dios Madre de Dios

0.00

0

92

100.00

Moquegua

Moquegua

0.00

0

66

95.65

P asco

P asco

0.00

0

263

100.00

P iura

1.47

4

1

170

92.90

50

33

60

60

Luciano Castillo

0.92

2

2

150

79.37

84

0

0

P uno

0.00

0

185

100.00

Lima

Loreto

P iura P uno San Martín

San Martín

0.00

0

T acna

T acna

1.11

1

T umbes

T umbes

0.00

0

Ucayali

Ucayali Total

0.00

0

1.45

119

3

1

202

84.17

85

98.84

37

86.05

205 5

114

0

7158

100

100

100

0

69

83

79

61

100.00 97.85

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Dirección General de Epidemiología |

265

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14)

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 14, se notificaron 30 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,7 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, hasta la SE 14 se han notificado 23 casos de PAF, de los cuales 52,1 % (12) fueron descartados y el 47,8 % (11) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 15 GERESA/DIRESA/DISA (alcanzando el 45,4 % del total que realizaron la notificación semanal), siendo estas:

Chanka, Arequipa, Ayacucho, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima región, Lima ciudad, Lima Este, Loreto, Pasco, Piura 1 y Piura 2. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: 1. Tasa de Notificación Nacional: 0,98 casos por 100 000 menores de 15 años (debajo del estándar esperado). 2. Notificación Semanal Oportuna: 97,85 %, supera el 80 % de lo esperado. 3. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 76 %, siendo inferior al valor referencial esperado (80 %). 4. Porcentaje con muestra adecuada: 61%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Indicadores 2013

2

0.63

4

4.70

100.00

33

1

Ayacucho

Ayacucho

4

1.72

1

1.60

93.08

0

Cajamarca

1

0.46

0

0.00

100.00

Chota

2

2.00

0

0.00

99.60

Cutervo

1

1.95

0

0.00

100.00 100.00

98.19

0.00

100.00

Apurímac

Cajamarca

% Muestra Adecuada

Arequipa

0.00

0

N° de casos con muestra adecuada (14 días)

Arequipa

0

0.00

1

1

1

100

3

4

3

75

1

N° casos con muestra

100.00

0.74

0

Laboratori o Polio virus derivado

98.71

5.24

1

Áncash

Poliovirus vacunal

0.00

1

Amazonas

Áncash

Pendiente

0

0.00

Amazonas

Otros enterovirus

Negativo

3.70

0

% de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa)

3

Chanka

Casos notificados

Apurímac

DISASDIRESAS

Casos notificados

% Investigación ≤ 48 hrs.

Cl asi fi caci ón

1

1

Jaén

3

2.46

0

0.00

Callao

Callao

6

2.53

1

1.56

100.00

100

1

1

1

100

Cusco

Cusco

13

3.33

1

0.96

100.00

100

1

1

1

100

1

Huancavelica

Huancavelica

0

0.00

1

1.94

100.00

0

Huánuco

Huánuco

1

0.35

1

1.32

100.00

0

Ica

Ica

0

0.00

0

0.00

100.00

Junín

Junín

7

1.63

1

0.87

100.00

La Libertad

La Libertad

9

1.72

0

0.00

98.87

Lambayeque

Lambayeque

1

0.29

0

0.00

100.00

Lima

2

0.76

1

1.43

100.00

100

Lima Ciudad

8

0.98

3

1.22

100.00

100

Lima Este

6

2.62

1

0.57

100.00

100

Lima Sur

7

0.65

0

0.00

100.00

Loreto

Loreto

5

1.40

1

1.04

94.75

Madre de Dios

Madre de Dios

0

0.00

0

0.00

100.00

Moquegua

Moquegua

0

0.00

0

0.00

95.65

Pasco

Pasco

0

0.00

2

7.56

Piura

4

1.25

1

Luciano Castillo

4

1.61

Puno

3

0.66

Lima

Piura Puno

0

0

0

0

1

1

100

2

3

1

67

1

1

1

100

1

1

100

1

1 1

0

100

1

100.00

100

1

2

1

50

1.17

92.90

100

1

1

1

80

3

4.51

79.37

100

3

3

2

62

0

0.00

100.00

76

12

20

14

61

San Martín

San Martín

6

2.40

0

0.00

84.17

Tacna

Tacna

0

0.00

0

0.00

98.84

Tumbes

Tumbes

0

0.00

0

0.00

86.05

Ucayali

Ucayali

0

0.00

0

0.00

100.00

99

1.13

23

0.98

97.85

Total

1 1

100

1

0

11

Nº Casos sin muestra

Indi cadores vi gi l ancia epi demiol ógica(1) Tasa ajustada x 100 000 < 15 años

Tasa de notificación x 100 000 < 15

Departamento

Año 2012

0

0

1

1

3

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

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Brotes y sanitarias

otras

emergencias

Situación del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 (SE 14) Sugerencia para citar: DGE. Situación del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 (SE 14). Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): 267 - 268.

La localidad Tablada de Lurín del distrito Villa María del Triunfo (VMT) presentó brote de dengue en el presente año, donde se ha identificado la circulación del DENV-1, realizándose diversas actividades de control. I.

Situación actual

II.

Al 02/04/2013 (SE 14) a las 14:00 horas, la DISA II Lima Sur notificó e investigó 51 casos, de los cuales 24 fueron confirmados por laboratorio y 27 fueron probables. Adicionalmente se identificó 3 casos importados de Madre de Dios. El 82,3 % (42/51) fueron casos de dengue sin señales de alarma y el 17,6 % (9/51) con señales de alarma; de estos, 6 casos (11,7 %) fueron hospitalizados, 4 en el Hospital de Apoyo María Auxiliadora y 2 en EsSalud (Hospital Rebagliati y Uldarico Rocca); todos los casos con evolución favorable. No se notificó casos de dengue grave.

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Instituto Nacional de

La distribución de los casos mostraron un ligero predominio en los varones, 28/51 (54,9 %). El promedio de la edad fue 25,7 años, 23 años la mediana y el rango de edad estuvo comprendido de 1 a 63 años. Por su lugar de procedencia, los casos confirmados autóctonos se ubicaron en la jurisdicción del Puesto de Salud (PS) David Guerrero (19 casos) y en la jurisdicción del Centro Materno Infantil (CMI) Tablada de Lurín (5 casos). Los 03 casos importados procedieron de la jurisdicción del PS José Gálvez. Según la sintomatología presentada por los casos investigados, todos ellos tuvieron fiebre, y más del 80% presentó mialgias, artralgias y cefalea. Un 40 % de todos los casos presentaron alguna manifestación relacionada a manifestaciones hemorrágicas leve a moderada. La presencia del vector y presencia de casos importados procedentes de zonas del interior del país

Actividades realizadas

Ante la confirmación del brote se realizó las acciones integrales de control

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En la SE 10 (03/03/2013) se presentó el primer caso autóctono de dengue y a partir del 20/03/2013, la incidencia de casos se incrementa de manera sostenida.

El serotipo identificado por el Salud (INS) es el DENV-1.

han sido los principales determinantes para la ocurrencia del brote.

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III. •

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La DISA II Lima Sur difundió la alerta epidemiológica a todos los EE.SS. La DISA II Lima Sur actualizó el plan EGI (Estrategia de Gestión Integrada) para control del brote de dengue. Se continuó el tratamiento focal, ya iniciado, con 60 promotores de salud, con un avance de 98 % de las viviendas de la jurisdicción de PS David Guerrero, que tiene un total de 2654 viviendas. Del 22 al 27/03/2013, se inspeccionó 3328 viviendas, de las cuales 1039 viviendas fueron tratadas, 20 viviendas positivas y 289 viviendas cerradas, renuentes y deshabitadas. El día 28/03/2013 se inició la primera vuelta (nebulización) en la jurisdicción de CMI Tablada de Lurín. El día 02/04/2013 se inició la segunda vuelta en la misma jurisdicción con 15 máquinas. Previa coordinación de la DGE con la Universidad Nacional Mayor de San Marcos se logró el apoyo de residentes del Programa de Especialización en Epidemiología de Campo (PREEC) para el apoyo durante el brote. El 02/04/2013, representantes de la DGE se reunieron con personal de la DISA II Lima Sur y del CMI Tablada de Lurín para coordinar el apoyo de profesionales PREEC, distribuyéndolos en los establecimientos de salud priorizados según trasmisión de dengue y factores condicionantes. Se inspeccionó el cementerio localizado en la jurisdicción del Centro de Salud (CS) Nueva Esperanza, apreciándose la necesidad de intervención por el alto riesgo que constituye frente a la población circundante. Las diferentes instancias del MINSA (DGE, INS, DIGESA, DGSP, OGC), brindaron apoyo y asistencia técnica a la DISA II Lima Sur para la intervención del brote. La DGE mantuvo un equipo de apoyo para fortalecimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica. Análisis de la situación El brote de dengue en el distrito VMT, principalmente estuvo localizado en Tablada de Lurín donde se identificó la circulación del serotipo DENV-1. En los últimos días de esta semana epidemiológica (SE 14) se incrementaron el número de casos probables y confirmados lo cual evidenció la existencia de transmisión siendo necesario el control rápido. Se realizaron actividades de control entomológico, sin embargo no se obtuvieron coberturas para el

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control efectivo de la transmisión. Fue necesario evaluar el control focal realizado y culminar las 03 vueltas de la nebulización intradomiciliaria. Existió la diseminación de los casos de dengue hacia otras localidades de VMT, debido a la existencia de un corredor social que conectaba a jurisdicciones sin transmisión y con presencia de un gran cementerio que no había sido intervenido, hasta entonces. Fue necesario ampliar el ámbito de intervención a todo el distrito VMT.

Fuentes: NOTI SP - DGE. NetLab – INS. Informes DISA Lima Sur.

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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Cutervo San Martín 100 Ica Amazonas 80

Ucayali

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 14 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (14): Pág. 269.

Huancavelica Ayacucho

Criterio de monitoreo

Ponderación

Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformación Seguimiento Regularización

0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10

Puno Pasco

40

Arequipa

20

Chota

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 14, año 2013.

II Lima Sur

60

Madre de Dios

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permitiendo el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica de la salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %.

IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash

Chanka

0

Lima

Moquegua

Junín

Lambayeque I Callao

Loreto Cajamarca

Jaén

Luciano Castillo

Cusco

Tacna Piura La Libertad

Huánuco Apurímac Tumbes

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por regiones. Perú SE 13 – 2013.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 02 DIRESA: Luciano Castillo (74,9 %) y San Martin (75,8 %), no alcanzaron el puntaje mínimo esperado.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE-MINSA.

En la SE 14-2013, la RENACE obtuvo un puntaje ponderado de 94,1 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 14 fue retroinformación con 78,8 % sobre 100 %, calificado como regular. La RENACE alcanzó el 97,6 % en cobertura, 92,6 % en calidad de datos, 100 % en oportunidad y 100 % en los indicadores seguimiento y regularización, calificándose como óptimo (figura 1). 100.0 OPORTUNIDAD 100 80 97.6 RETROINFORMACION 78.8

60

COBERTURA

40 20 0

REGULARIZACION 100.0

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por Regiones. Perú SE 14 – 2013 CALIDAD92.6 DEL DATO

SEGUIMIENTO100.0

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. Perú SE 14 – 2013

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Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (14) Boletín Epidemiológico Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.  Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500 Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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