Contenido Cumplimiento de la notificación ......................................... 1 Eventos de interés en salud pública de notificación obligatoria al Sivigila............................................................ 1 Eventos de notificación inmediata .................1 Grupo Enfermedades Transmisibles ..............1 Eventos inmunoprevenibles ...........................1

El Boletín Epidemiológico Semanal de Casanare, da a conocer el estado de la notificación de eventos de interés en salud pública en el departamento, teniendo como base el reporte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) y las Unidades Primarias Generadoras del Dato del departamento (UPGD) al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila). La fuente de información del Boletín es el análisis de la notificación de la semana epidemiológica inmediatamente anterior a su publicación.

Eventos de notificación colectiva ...................2 Enfermedades transmitidas por vectores (ETV)

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Zoonosis .........................................................5 Intoxicaciones.................................................6 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) ........6 Maternidad segura, mortalidad materna, mortalidad perinatal y neonatal, y morbilidad materna extrema (MME).............................................................6 Grupo Enfermedades no transmisibles ..............6 Salud Mental ..................................................7

Boletín Epidemiológico Semanal de Casanare Secretaría de Salud de Casanare

Oficina de Vigilancia en Salud Pública

Semana 2 10 al 16 de enero de 2016

ISSN: 2463-025X (en línea)

Semana 2

10 al 16 de enero de 2016

Cumplimiento de la notificación El cumplimiento de la notificación al Sivigila, por parte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) y de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) fue del 100,0%; la oportunidad de la notificación fue de 78,994,7% (1/19), UNM inoportuna: Chámeza. No se presentaron inconsistencias en el reporte de la información al Sivigila.

Tabla 3. Eventos de mayor notificación al Sivigila-Casanare, semana 2 de 2016

Eventos de interés en salud pública de notificación obligatoria al Sivigila Grupo Enfermedades Transmisibles

En la semana 2 de 2016 fueron notificados 111 casos correspondientes a 15 eventos de interés en salud pública de notificación individual (tabla 1). Tabla 1. Eventos notificados al Sivigila-Casanare, semana 2 de 2016

Eventos inmunoprevenibles Varicela. Fueron notificados 6 casos de varicela, de los cuales, en población general 4 (83,3%) y en menores de 5 años 2 (16,7%), todos los casos aislados (tabla 4). Tabla 4. Notificación de Varicela, población general y menores de 5 años, Casanare, semana 2 de 2016

A la semana 2 de 2016 han sido notificados 3 casos de varicela en

Eventos de notificación inmediata Los eventos de interés en salud pública objeto de notificación inmediata según municipio que notifica y municipio de residencia se presenta en la tabla 2.

menores de 5 años, con una disminución de 40,0 % respecto al año anterior, en el cual se notificaron 5 (figura 1). Figura 1. Comportamiento de Varicela en menores de 5 años, Casanare, 2015 vs 2016

Tabla 2. Eventos de mayor notificación al Sivigila-Casanare, semana 2 de 2016

En total, han sido notificados 220 casos de eventos de interés en salud pública, frente a 281 casos notificados en el mismo período de 2015, con una disminución de 23,3% en la notificación; los eventos de mayor notificación se presentan en la tabla 3.

Recomendaciones. Cuando se presentan casos en menores de cinco años es importante dar a conocer en la comunidad las siguientes recomendaciones1. o Aislar al paciente y no permitir el contacto con personas que no hayan tenido la enfermedad, especialmente las mujeres embarazadas y personas inmunocomprometidas

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La información de las recomendaciones es extraída de los informes por evento emitidos por el Instituto Nacional de Salud hasta el periodo IV de 2015.

Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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No recibir a los niños con varicela en los colegios y jardines mientras se presenten las ampollas. Mantener buenos hábitos higiénicos. Mantener las manos limpias y las uñas cortas. Mantener al paciente hidratado. Educar sobre el cuidado de las lesiones indicando la importancia de no rascar para evitar lesiones que posteriormente se puedan infectar. Educar en signos de alarma para que el paciente asista al servicio médico cuando sea necesario.

Meningitis. No se notificaron casos. Parotiditis. No se notificaron casos. Tos ferina. Se notificó un caso procedente del municipio de Yopal en un menor de 1 mes de edad. El comportamiento de la notificación fue similar al mismo período epidemiológico de 2015 en el que se notificó un caso procedente del municipio de Maní..

A la semana 2 de 2016 han sido notificados 750 casos con una disminución de 11,9% respecto al mismo período de 2015 en el que habían sido notificados 852 casos (figura 2). Figura 2. Comportamiento de IRA, Casanare, 2015 vs. 2016

De acuerdo con el canal endémico el departamento de Casanare se encuentra en zona de casos esperados; el municipio de Hato Corozal en zona de epidemia y los municipios de Paz de Ariporo, Recetor y Sabanalarga en zona de alarma (figura 3). Figura 3. Canal endémico de IRA, Casanare, 2016

Evento supuestamente atribuido a la vacunación (ESAVI). No se notificaron casos.

Eventos de notificación colectiva Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG). No se notificaron casos, . Infección Respiratoria Aguda (IRA). Se notificaron 403 casos de IRA, no se notificaron casos de muerte por IRA en menores de cinco años (tabla 6). Los municipios de Sácama, Chámeza, Nunchía y La Salina no notificaron casos en esta semana Tabla 5. Notificación colectiva de IRA al Sivigila-Casanare, semana 2 de 2016

Recomendaciones. Es importantes que la comunidad conozca los síntomas generales de una enfermedad respiratoria: fiebre, tos, congestión nasal y malestar general2. Los signos de alarma en niños menores de cinco años a los cuales hay que estar muy atentos son: - Aumento en la frecuencia respiratoria. - Se le hunden las costillas al respirar. - Presenta ruidos extraños al respirar o “le silba el pecho”. - No quiere comer o beber y vomita todo. - Fiebre superior a 38.5 grados centígrados. - Decaimiento y somnolencia. - Ataques o convulsiones. En niños en edad escolar, adolescentes y adultos: - Asfixia o dificultad para respirar (o incluso sensación de dificultad para respirar). - Dolor en el pecho al respirar o toser. 2

Ministerio de Salud y Protección Social. Recomendaciones para evitar o tratar enfermedades respiratorias en temporada de lluvias. [Consultado 12 de agosto de 2015]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Recomendaciones%20para%20evitar%20 y%20tratar%20enfermedades%20respiratorias%20en%20esta%20temporada%20 de%20lluvias.aspx. Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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Decaimiento o cansancio excesivo. Fiebre mayor de 38,5 grados centígrados, durante más de dos días. Expectoración purulenta o con pintas de sangre.

Cuidados en época de lluvias para prevenir las enfermedades respiratorias

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Ante la temporada de lluvias que está cursando en el departamento de Casanare, que favorece el aumento en la circulación de virus y de casos de infección respiratoria, es muy importante fortalecer medidas de prevención en la comunidad y en las instituciones de salud. Dentro de éstas medidas para la comunidad se encuentran: -

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Lavado frecuente de manos, con agua y jabón o una solución de alcohol glicerinado. Evitar saludar de mano o de beso. Evitar frotarse los ojos. Para las personas con síntomas de Infección Respiratoria Aguda (IRA): Cubrirse la boca al toser o estornudar. Usar toallas de papel para contener las secreciones respiratorias y botarlas a la basura después de su uso. Lavarse las manos con agua y jabón después de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados. Emplear mascarilla o tapabocas cuando vaya a tener contacto con otras personas. Evitar permanecer en espacios reducidos con gran número de personas

Para las personas con síntomas de Infección Respiratoria Aguda (IRA): - Cubrirse la boca al toser o estornudar. - Usar toallas de papel para contener las secreciones respiratorias y botarlas a la basura después de su uso. - Lavarse las manos con agua y jabón después de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados. - Emplear mascarilla o tapabocas cuando vaya a tener contacto con otras personas. - Evitar permanecer en espacios reducidos con gran número de personas.

Líquidos apropiados y abundantes: en niños se deben dar fraccionados. Reposo y permanencia en casa. No fumar y evitar exponerse al humo. No utilizar aspirina en menores de 18 años. No usar antitusivos, antibióticos ni medicamentos que no sean prescritos por médicos. Estar atentos a síntomas o signos que requieren atención médica.

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).Fueron notificados 294 casos (tabla 6), los municipios de Chámeza, La Salina, Nunchía, Recetor y Sácama no notificaron casos. A la semana 2 de 2016 han sido notificados 603 casos con un incremento de 25,3% respecto al año anterior en el que se notificaron 482 casos (figura 4). Tabla 6. Notificación colectiva de EDA,-Casanare, semana 2 de 2016

Figura 4. Comportamiento de EDA, Casanare, 2015 vs. 2016

De acuerdo al canal endémico, Casanare se ubica en la zona de casos esperados; los municipios de Paz de Ariporo, Sabanalarga, Támara y Tauramena en zona de alarma (figura 5). Figura 5. Canal endémico de EDA, Casanare, 2016

Tratamiento recomendable cuando las personas padecen una enfermedad respiratoria: Precisar si tiene alguna enfermedad de riesgo que implique administración de prescripción médica como tratamiento ambulatorio. Acetaminofén para tratar dolor de cabeza o en las articulaciones Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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Recomendaciones. Intensificar las acciones de vigilancia y control para mitigar el daño en la población afectada.

Según el canal endémico, Casanare se encuentra en zona de casos esperados (figura 6). Los municipios de Maní y Monterrey se encuentran en zona de epidemia.

Micobacterias

Figura 6. Canal endémico de Dengue, Casanare, 2016

Tuberculosis (TB). Se notificaron 2 casos de TB pulmonar procedentes de los municipios de Yopal -en un hombre de 72 años- y Maní –un hombre de 29 años de edad-. A la semana 2 de 2016 han sido notificados 4 casos con una disminución de 42,9% respecto al mismo período epidemiológico de 2015 en el que se notificaron 7 casos (tabla 7). Tabla 7. Notificación de Tuberculosis,-Casanare, 2015 vs. 2016

Recomendaciones. Intensificar las acciones de vigilancia y control del evento para los grupos de población a riesgo, entre ellos, la población privada de la libertad, los habitantes de calle y las personas en condiciones de desplazamiento. Lepra. Se notificó un caso de lepra recidiva en un hombre de 45 años procedente del municipio de Yopal. El comportamiento de la notificación es similar al presentado en el mismo período epidemiológico de 2015.

Chikungunya. Se notificaron 4 casos procedentes de los municipios de Sabanalarga 2 (50,0%), Tauramena y Villanueva 1 (25,0%) cada uno; por notificación individual y colectiva 2 (50,0%) respectivamente. A la semana 2 de 2016 se evidencia una disminución de 73,3% respecto al mismo período epidemiológico de 2015 (tabla 9). En la tabla 10 se presente el acumulado de casos en 2016. Tabla 9. Notificación de Chikungunya por tipo de notificación, Casanare, 2015 vs. 2016

Tabla 10. Notificación de Chikungunya por municipio, Casanare, 2016

Enfermedades transmitidas por vectores (ETV) Dengue. Fueron notificados 11 casos de dengue, procedentes de los municipios de Yopal 9 (50,0%), Aguazul, Monterrey y Villanueva 2 (11,1%) respectivamente, Maní, Tauramena y Sabanalarga 1 (5,6%) cada uno. En la tabla 8 se presenta el comportamiento de la notificación según clasificación de caso. Tabla 8. Notificación de Dengue según clasificación de caso, Casanare, 2016

Malaria. No se notificaron casos. Zika. Fueron notificados 14 casos procedentes de los municipios de Yopal 9 (64,3%), Monterrey 3 (21,4%), Orocué y San Luis de Palenque 1 (7,1%) respectivamente. Recomendaciones. Controlar la infestación del vector mediante la reducción y eliminación de criaderos: o Cepillado y lavado de paredes de los tanques de almacenamiento de agua con cloro, con el ánimo de liminar huevos del mosquito adheridos a las paredes del mismo. o Limpieza y mantenimiento de patios mediante recolección de residuos sólidos, eliminar recipientes que puedan llegar a convertirse en criaderos al acumular agua limpia.

Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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Tapar adecuadamente tanques de almacenamiento o sustituirlos por los denominados cuellos de cisne. Implementar medidas de protección personal como el uso de repelentes contra insectos, prendas con manga larga, pantalones largos, toldillos y anjeos en ventanas y puertas o Si alguna persona en la casa tiene Zika, es recomendable que en período sintomático, duerma con toldillo para evitar el contacto con el vector que transmite el virus.

Tabla 11. Notificación de Rabia humana, Casanare, semana 2 de 2015

Enfermedad de Chagas (ECh). No se notificaron casos. Recomendaciones. En cumplimiento con el indicador nacional, aunque se observa una mejor clasificación de casos, por parte de las UPGD, es importante recordar que los casos crónicos ingresan al sistema como confirmado por laboratorio y con resultados de prueba ELISA e IFI. Mejorar el diagnóstico precoz de la enfermedad en su estado agudo. Mejorar la oportunidad en el diagnóstico relacionado con el proceso de autorizaciones de los exámenes, se encuentran un número considerable de pacientes en este proceso. Realizar diagnóstico diferencial a los pacientes con síndrome febril mayor a 7 días. Realizar diagnóstico a los recién nacidos hijos de gestantes con ECh. Mantener medicamento disponible para su administración según criterio médico Captar contactos en mujeres de edad fértil y el registro de tratamientos etiológicos en Sivigila. Los casos agudos probables o confirmados requieren realizar acciones de visita de campo, inspección a la vivienda y confirmación diagnóstica, siempre y cuando cumplan con los criterios de clasificación de caso agudo según el protocolo INS-2015 y deben ser notificados de forma inmediata.

Se evidencia una disminución de 4,1% respecto a la misma semana de 2015 en la que se notificaron 48 casos (figura 7). No fueron notificados casos de rabia humana. Figura 7. Comportamiento de Vigilancia integrada de Rabia humana, Casanare, 2015 vs. 2016

Accidente ofídico. Se notificó 1 caso procedente del municipio de Nunchía. Se evidencia una disminución de 60,0% respecto al mismo período epidemiológico de 2015 en el que se notificaron 5 casos (figura 8). Figura 8. Comportamiento de Accidente ofídico, Casanare, 2015 vs. 2015

Leishmaniasis. No se notificaron casos. Recomendaciones. Mejorar el diagnóstico precoz de la enfermedad. Continuar el proceso de capacitación del personal médico asistencial en la aplicación del protocolo de vigilancia del evento.

Zoonosis Vigilancia integrada de la Rabia humana. Fueron notificados 25 casos de agresiones por animal potencialmente transmisor de la rabia (tabla 11). El 100% de los casos con tratamiento adecuado. Ningún caso requirió hospitalización.

Recomendaciones. El accidente ofídico es considerado una emergencia médica, por lo cual debe darse tratamiento adecuado y oportuno basado en el suministro de suero antiofídico cuando este indicado según la evaluación clínica y paraclínica, y el tratamiento adicional pertinente que eviten y reduzcan las complicaciones en el paciente, generando incapacidad en algunos casos, y en otros más graves, incluso la muerte3, por tanto se deben tener en cuenta, entre otras, las siguientes recomendaciones: 3

Instituto Nacional de Salud. Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. Accidente Ofídico. PRO-R02.002. Versión 02. 2014.

Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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Para el manejo del caso. El tratamiento en todos los casos de accidente ofídico debe ser realizado por un médico, e idealmente en condiciones hospitalarias. En el momento de la agresión. Transportar de forma inmediata al paciente al hospital más cercano, en estos casos no se debe perder tiempo en espera de síntomas, recuerde que entre más rápido el paciente sea atendido, puede disminuir las complicaciones locales o sistémicas o ambas. Todo paciente debe ser manejado hospitalariamente y en observación como mínimo 24 horas, según evolución y tipo de serpiente agresora, aplicando lo más pronto posible el antisuero correspondiente y en las dosis adecuadas, según clasificación de las serpientes venenosas.

Brucelosis. No se notificaron casos. Leptospirosis. No se notificaron casos.

Eventos factores de riesgo ambiental Enfermedad transmitida por alimentos o agua (ETA). Se notificaron 3 casos procedentes de los municipios de Villanueva 2 casos –brote familiar, alimento implicado: arroz chino- y Tauramena. El número de casos fue igual a los notificados en el mismo período epidemiológico de 2015 (tabla 11).

Tabla 13. Notificación de casos de Intoxicaciones, Casanare, semana 2 de 2016

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) Hepatitis B, C y Coinfección de Hepatitis B y Delta. Se notificaron 2 casos procedentes del municipio de Yopal en dos hombres de 32 y 23 años de edad. En el mismo período epidemiológico de 2015 no se notificaron casos. Sífilis gestacional. No se notificaron casos. Sífilis congénita. No se notificaron casos. Recomendaciones. Fortalecer las acciones de capacitación a los profesionales de salud para mejorar la detección y tratamiento oportuno de los casos de sífilis gestacional y sífilis congénita. Mantener las actividades de captación temprana de maternas en el programa de Maternidad Segura liderado por el departamento, lo cual es indispensable para mitigar el impacto a través de acciones de seguimiento y control a este grupo poblacional.

Tabla 12. Notificación de ETA, Casanare, 2015 vs. 2016

VIH/Sida/Mortalidad por Sida. No se notificaron casos.

Hepatitis A. Se notificó un caso procedente del municipio de Paz de Ariporo en un menor de 5 años. El comportamiento de la notificación fue similar en el mismo período epidemiológico de 2015 en el que se notificó un caso procedente del municipio de Monterrey.

Intoxicaciones

Recomendaciones. Fortalecer las estrategias de información, comunicación y educación (IEC), orientadas a la comunidad para la prevención y control del evento. Mantener el seguimiento y el manejo clínico por medicina interna de los pacientes con VIH/Sida, con el propósito de mejorar monitorear su carga viral y mejorar su calidad de vida.

Maternidad segura, mortalidad materna, mortalidad perinatal y neonatal, y morbilidad materna extrema (MME).

Fueron notificados 5 casos, de los cuales corresponden a intoxicación por plaguicidas 3 (60,0%), por medicamentos y solventes 1 (20,0%) respectivamente (tabla 12).

Mortalidad perinatal y neonatal tardía. No se notificaron casos.

Exposición a flúor. No se notificaron casos.

Mortalidad materna. No se notificaron casos.

Morbilidad materna extrema (MME). No se notificaron casos.

Grupo Enfermedades no transmisibles Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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Bajo peso al nacer. Se notificaron 6 casos (tabla 14); a la semana 2 de 2016 han sido notificados 7 casos con un incremento de 16,7% respecto al mismo período epidemiológico de 2015 en que habían sido notificados 6 casos (tabla 15).

Tabla 16. Notificación de Defectos congénitos, Casanare, 2015 vs. 2016

Tabla 14. Notificación de Bajo peso al nacer por municipio, Casanare, 2016

Recomendaciones. Fortalecer las acciones de capacitación a los profesionales de medicina en el cumplimiento del protocolo de vigilancia y control del evento y las acciones de vigilancia en salud pública del mismo. Cáncer infantil. No se notificaron casos. Tabla 15. Notificación de Bajo peso al nacer, Casanare, 2015 vs. 2016

Recomendaciones. Fortalecer los procesos de vigilancia para captar aquellos casos que no se encuentran notificados mediante la Búsqueda Activa Institucional. Efectuar los ajustes requeridos con base en la definición de caso del evento. Mantener la capacitación al personal asistencial para establecer conceptos unificados en la identificación del evento. Lesiones por pólvora. No se notificaron casos.

Recomendaciones. Los municipios con notificación de casos de bajo peso al nacer deben hacer dos visitas a cada caso, una antes de los primeros 15 días de vida y otra visita al mes de haber realizado la primera visita, con el propósito de hacer el seguimiento de la ganancia de peso, el estado de salud y el fortalecimiento de la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida y con alimentación complementaria mínimo hasta los 2 años. Continuar con las acciones de promoción y prevención con las madres gestantes frente a una alimentación saludable, consumo de micronutrientes, actividad física, asistencia a controles prenatales, el no consumo de alcohol y tabaco en pro de garantizar un adecuado estado nutricional y de salud que permita la disminuir la incidencia de casos de bajo peso en el departamento de Casanare.

Recomendaciones. Fortalecer las acciones de prevención en el componente familiar que propendan por el bienestar de la población y el no uso y fabricación de elementos explosivos y pólvora.

Salud Mental Violencias de género. El evento ocupa el primer lugar de la notificación con respecto a los otros eventos de interés en salud pública de notificación obligatoria al Sivigila, con 30 casos notificados; distribuidos según la naturaleza de la violencia: negligencia y abandono 22 (73,3%), violencia física 5 (16,7%), abuso sexual 2 (6,7%) y violación 1 (3,3%) y, (tabla 17). Tabla 17. Notificación de violencias de género según su naturaleza, Casanare, semana 2 de 2016

Defectos congénitos. Se notificó 1 caso procedente del municipio de Aguazul. Se evidencia una disminución de 80,0% respecto al mismo período epidemiológico de 2015 (tabla 16).

Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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A la semana 2 de 2016 han sido notificados 54 casos distribuidos según el tipo de violencia: negligencia y abandono 38 (70,4%), violencia física 9 (16,7%), violación 4 (7,4%) y abuso sexual 3 (5,6%), (tabla 18). Tabla 18. Notificación de violencias de género según su naturaleza, Casanare, 2016

Recomendaciones. Hacer el seguimiento a los casos notificados y verificar las acciones de atención oportuna a las personas afectadas. Velar por la calidad del dato

Jairo Giovany Cristancho Tarache Secretario de Salud Departamental Lina Patricia Parra Pérez Directora de Salud Pública Comité Editorial - Grupo de Vigilancia en Salud de Publica Sandra Liliana Aranguren Segura Luis Ernesto Ojeda Córdoba Liliana Patricia Zuleta Dueñas

Edición Liliana Patricia Zuleta Dueñas

Una publicación de la: Secretaría de Salud de Casanare Carrera 21 No. 8-32 Yopal, Casanare – Colombia Teléfono (578)635-7777 Ext. 109 Correo electrónico: [email protected];[email protected]

Según los lineamientos nacionales el proceso de la notificación de los eventos de interés en salud pública requiere ser ajustada semanalmente con base en el resultado de la investigación realizada por la entidad territorial; por tanto, los datos son preliminares y están sujetos a modificación por depuración o ajuste en la clasificación final de los casos establecida en el protocolo de vigilancia en salud pública de los eventos.

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