Breve análisis del estado del arte Dr. Oswaldo Lazo Gonzales

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Es el conjunto de elementos (estrategias, objetivos, políticas, estructuras, recursos y capacidades, métodos, tecnologías, procesos, procedimientos, reglas e instructivos de trabajo) mediante el cual la dirección planifica, ejecuta y controla todas sus actividades para el logro de los objetivos preestablecidos (Camisón, 2007) “La composición, a cualquier novel de complejidad, de personas, recursos, políticas y procedimientos que interactúan de un modo organizado para asegurar que se lleve a cabo una tarea determinada o para alcanzar y mantener un resultado específico” (British Standart Institution, 1996)

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El sistema de gestión global de una organización comprende diversos sistemas de gestión correspondientes a áreas especializadas como planificación, ejecución y control de parte de sus actividades La eficacia de los sistemas organizacionales depende de la interacción que se establezca entre ellos y con el sistema de gestión global, buscando las sinergias y la optimización de las decisiones.

Sistema de Planeamiento y Presupuesto

Sistema de Gestión Financiera

Sistema de Información

Sistema de Gestión y Desarrollo de RHUS

Sistema de Gestión de Calidad

Sistema de Logística y Medicamentos

Sistema de Control

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Es un componente del sistema de gestión global de la organización “aquella parte del sistema de gestión de una organización enfocada en el logro de las salidas (productos) en relación con los objetivos de la calidad, para satisfacer las necesidades, expectativas y requisitos de las partes interesadas, según corresponda” (ISO 9000:2000 p. 2.11) “Sistema de gestión para dirigir y controlar una organización con respecto a la calidad” (ISO 9000:2000 p.3.2.3)

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El SGC es el conjunto de actividades, estructuras de organización, recursos y capacidades, métodos y tecnologías (especialmente soportes de información y conocimiento), procesos y procedimientos, reglas, instrucciones de trabajo,

diseñados para apoyar a la dirección en la conducción de la política y los programas de calidad de la organización con el fin de alcanzar de manera eficaz y eficiente los objetivos de calidad establecidos. (Camisón, 2007)

El SGC es el medio que las organizaciones utilizan para poner en práctica el enfoque de gestión de la calidad que la dirección ha adoptado.

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Son marcos que brindan consejo y guía sobre cómo operativizar y poner en práctica los principios, las prácticas y los métodos de control, gestión y mejora de la calidad, desde un cierto enfoque

Desde un enfoque de garantía de la calidad se han creado directrices para la implementación de SGC, estas son los denominados “modelos normativos” para la gestión de la calidad

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Estos modelos se basan en la estandarización de la calidad. Responde a cuatro componentes:  norma de calidad,  sistema de certificación,  marca de calidad y  ente gestor.

Son documentos técnicos públicos que unifican la terminología en el campo de una actividad y establecen especificaciones de aplicación voluntaria extraídas de la experiencia y de la frontera del conocimiento y la tecnología disponible en un momento dado. La normas puede definirse de dos formas: Estándares Procedimientos Se puede normar: productos, procesos, desempeños y sistemas

Las normas que norman los sistemas dan lugar a los Sistemas Normativos

Valor que ha de cumplir una cierta característica de producto o proceso

Ejm. Norma que especifica ciertos formatos de papel (DIN A4) Estándar para la grabación de los discos CD y CD-ROM Los estándares de calidad de la atención materno perinatal

Recomendación sobre cómo organizar actividades. Pautas de actuación que prescriben de manera estructurada y documentada cómo asegurar el logro de unos estándares de calidad.

Ejm: Guías de práctica clínica Protocolos y rutinas de atención Manual de procedimientos administrativos

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ISO 9000:2000 - SGC Fundamentos y Vocabulario

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ISO 9001:2000 – SGC Requisitos

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ISO 9004:2000 – SGC Directrices para la mejora del desempeño

Modelos que adaptan los criterios ISO para ámbitos temáticos específicos 

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Sistema de Gestión Medio Ambiental: SIGMA Sistema de Gestión de Recursos Humanos: Investors in People Standart del Reino Unido (Norma IPP) Sistemas de Gestión I+D+I ( Investigación, Desarrollo, Innovación): UNE 16602: 2002 EX Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Laboral (OHSAS 18001:1999)

Modelos de referencia con adaptados a las características Estos modelos extrapolan (usualmente de las normas industria concreta. 

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planteamientos singulares propias de una actividad. los criterios universales ISO) a normas para una

Modelos de certificación de la industria automovilística (Normas QS 9000, VDA 6.1 ó ISO/TS 16949:2002)

Modelos de certificación del la industria aero espacial y de armamento (Norma AS 9100) ó IOSA (de la IATA)

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Modelos de certificación en salud y producción de equipos sanitarios  Healthmark es un programa de certificación basado en la marca ISO 9000 específicamente diseñado para la industria del cuidado de la salud por profesionales de la salud.

A pesar de que ISO 9000 es aplicable a todo tipo de organización, grande o pequeña, con o sin fines de lucro, manufacturera o de servicios, las Entidades Certificadoras Nacionales muchas veces han elaborado guías con el fin de facilitar la interpretación de los requisitos de la norma ISO en organizaciones de salud.

Esta normas tiene la flexibilidad de poder ser aplicada a toda una organización o a partes de la misma, lo que permite regular el uso de los recursos disponibles e ir aprendiendo sobre la marcha y detectando los beneficios resultantes. 

Ejm:

 Argentina: Guía IRAM 30200:2003  Perú: PNTP 833.940: 2003

Modelos ampliamente conocidos y utilizados en gran medida por constituir la referencia de presentación a distintos premios internacionales de calidad. Estos modelos facilitan a la implementación de sistemas de gestión de la calidad total en la empresa, de manera sistematizada y global.    

Modelo Deming (Japones) Modelo Malcom Baldrige (USA) Modelo EFQM ( Fundación Europea para la Gestión de la Calidad) Modelo Iberoamericano de Excelencia en la Gestión

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Sistemas que se originan a partir de iniciativas públicas para gestionar sistémicamente la calidad de la atención de salud. No adoptan los modelos normativos, pero incorporan algunos de sus criterios en mayor o menor medida: componentes, procesos, etc. Integran técnicas procedentes del enfoque de garantía de la calidad en salud (normalización, auditoría, acreditación, etc.), con aquellas que proceden de la gestión de la calidad total (mejora continua) y estrategias de control y mejora ( seguridad del paciente).

Nombre

México Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)

Colombia Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGCS)

Alcance

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Objetivos y Características

Servicios Estatales de Salud de las 31 entidades federativas Secretaria de Salud del D.F. Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Complejidad Otras instituciones públicas del SNS

Implantar un sistema integral de calidad en salud que coordine, integre, apoye, promueva y difunda avances en materia de calidad situando la calidad como prioridad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud

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Entidades Promotoras de Salud Administradoras del Régimen Subsidiado Entidades Adaptadas Empresas de Medicina Prepagada Prestadores de Servicios de Salud Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud

Accesibilidad Oportunidad Seguridad Pertinencia Continuidad

México

Entradas

Proyectos destinados a:  Reducción de la muerte materna, acciones por mejora del índice de desarrollo humano  Unidades no acreditadas  Unidades medicas asociadas  Tendientes a fortalecer la rectoría del la Secretaria de Salud 

Procesos (Componentes)

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Compromisos de Calidad en Acuerdos de Gestión Capacitación en Calidad Premio Nacional de la Calidad Acciones convenidas para el desarrollo de SICALIDAD

Proyectos ejecutados Salidas

Colombia Estándares de calidad

Indicadores de calidad Normas y requisitos establecidos en cada componente del sistema

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El Sistema Único de Habilitación. para el Mejoramiento de la Salud.

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El Sistema único de Acreditación. El Sistema de Información para

Certificación de Habilitación Programas de Auditoría ejecutados Certificación de Acreditación Informes de “Datos para el SOGCS”

México

Colombia

Secretaria de Salud/Subsecretaria de Organización Innovación y Calidad Sistemas Estatales de Salud (SESA) Comité Nacional por la Calidad en Salud Comité Estatal de Calidad Secretaria de Instancia Salud/Subsecretaria de Funciones Normativa Innovación y Calidad/ DGCES Sistemas Estatales de Salud (SESA)

Ejecutores

Comité Nacional por la Calidad Asesoría Apoyo en Salud Comité Estatal de Calidad técnico

Ministerio de Protección Social Superintendencia Nacional de Salud. Entidades Departamentales y Distritales de Salud. Entidades Municipales de Salud Entidad Acreditadora (ICONTEC) Ministerio de la Protección Social.

Regulación Asistencia técnica Emisión de concepto Compatibilidad

Vigilancia, Inspección Superintendencia Nacional de y Control dentro del Salud. SOGCS Aplica sanciones

Entidades Departamentales y Cumplir Distritales de Salud. Hacer cumplir Divulgación Asistencia técnica a prestadores Entidades Salud.

Municipales

de Asistencia técnica en la aplicación de los componentes